第一篇：責(zé)任制護(hù)理工作規(guī)范

責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范

1、根據(jù)病房床位數(shù)配備護(hù)士，合理分工，按要求實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┤妗⑷?、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者病情需要。

2、責(zé)任護(hù)士能全面掌握患者病情，根據(jù)護(hù)理級別按時(shí)巡視，觀察病情變化。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

5、落實(shí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。

6、按時(shí)完成整理床單位、面部清潔等項(xiàng)目的晨晚間護(hù)理。

7、需要時(shí)，協(xié)助患者更衣、洗頭、指/趾甲護(hù)理。

8、安全護(hù)理措施到位（無壓瘡、墜床、燙傷等）。

9、在護(hù)理活動中以病人為中心，加強(qiáng)與病人的溝通，為患者提供人性化服務(wù)，保護(hù)患者個(gè)人隱私。

10、協(xié)助病人辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)。

11、責(zé)任護(hù)士能夠?qū)λ?fù)責(zé)的患者做好心理護(hù)理，并提供入院介紹、相關(guān)疾病健康教育、出院指導(dǎo)。

12、及時(shí)了解患者、家屬對護(hù)理工作的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》

衛(wèi)生部《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》 2012年9月制定

第二篇：責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范

責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范

1、根據(jù)病房床位數(shù)配備護(hù)士，合理分工，按要求實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┤妗⑷獭⑦B續(xù)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者病情需要。

2、責(zé)任護(hù)士能全面掌握患者病情，根據(jù)護(hù)理級別按時(shí)巡視，觀察病情變化。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

5、落實(shí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。

6、按時(shí)完成整理床單位、面部清潔等項(xiàng)目的晨晚間護(hù)理。

7、需要時(shí)，協(xié)助患者更衣、洗頭、指/趾甲護(hù)理。

8、安全護(hù)理措施到位（無壓瘡、墜床、燙傷等）。

9、在護(hù)理活動中以病人為中心，加強(qiáng)與病人的溝通，為患者提供人性化服務(wù)，保護(hù)患者個(gè)人隱私。

10、協(xié)助病人辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)。

11、責(zé)任護(hù)士能夠?qū)λ?fù)責(zé)的患者做好心理護(hù)理，并提供入院介紹、相關(guān)疾病健康教育、出院指導(dǎo)。

12、及時(shí)了解患者、家屬對護(hù)理工作的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

第三篇：護(hù)理工作規(guī)范

信陽市兒童福利院

護(hù)理工作規(guī)范及工作制度 護(hù)理工作規(guī)范及工作制度

護(hù)理基礎(chǔ)工作規(guī)范

一、新入院兒童照料

1.對新轉(zhuǎn)入本部門兒童進(jìn)行簡單體檢（測量體溫），注意有無尿布疹、褥瘡、面色、呼吸、皮膚有無異常。

2.為兒童洗澡、修剪指（趾）甲，修剪頭發(fā)，對有尿布疹、皮疹的兒童涂藥治療。對兒童進(jìn)行皮膚類傳染病掃預(yù)防工作。

3.為兒童準(zhǔn)備適合的衣服、鞋、尿布兜，標(biāo)上專用標(biāo)志，放入儲物箱內(nèi)。

4.為6個(gè)月以上的兒童準(zhǔn)備每人專用的碗、杯、瓶、勺、巾、盆，貼上專用標(biāo)志；為6個(gè)月以下的兒童準(zhǔn)備每人專用的巾、盆、碗、勺、瓶。注意奶瓶大小要合適，奶嘴、奶眼大小要合適，唇腭裂兒童要使用專用奶嘴。

5.為兒童準(zhǔn)備床位，換干凈、已消毒的床單、被、褥、枕頭。6.將兒童轉(zhuǎn)入時(shí)間，個(gè)人信息（姓名、性別、年齡、患病情況）等護(hù)理情況寫入交接班記錄，重點(diǎn)護(hù)理應(yīng)口頭交接。

二、晨間照料

1.晨間照料時(shí)間為兒童起床至起床后一小時(shí)。觀察兒童的皮膚和精神狀況

2.定時(shí)叫醒自理兒童，督促其穿衣、疊被，大小便，洗手、刷牙、洗臉、梳頭。

3.協(xié)助部分自理兒童穿衣、疊被、整理床鋪、大小便，準(zhǔn)備洗漱用具用水，指導(dǎo)、協(xié)助其完成刷牙、洗臉、洗手、梳頭。

4.為不能自理兒童換尿布、穿衣、疊被、洗臉、洗手、梳頭等。5.為不能自理兒童、特殊口腔疾患和術(shù)后需要口腔護(hù)理的兒童做口腔護(hù)理。

6.為有特殊身體功能障礙兒童準(zhǔn)備輔具，如輪椅等，協(xié)助或指導(dǎo)其完成晨間照料。7.打開窗戶通風(fēng)換氣。

三、晚間照料

1.晚間照料時(shí)間為兒童睡前兩小時(shí)至兒童入睡。2.3.4.5.關(guān)好門窗，拉好窗簾，調(diào)整室內(nèi)溫度，保持微弱照明。鋪好被子，根據(jù)需要鋪好防水墊。

督促自理兒童完成睡前衛(wèi)生清潔，鋪被、脫衣、整理衣物。為部分自理兒童準(zhǔn)備洗漱用具及溫水，指導(dǎo)、協(xié)助其完成睡前衛(wèi)生清潔，鋪被、脫衣、整理衣物。

6.為不能自理兒童完成睡前衛(wèi)生清潔，換尿布，鋪被、脫衣、整理衣物、蓋被。

7.為特殊身體功能障礙兒童整理收拾輔具。

四、睡眠照料

1.就寢前應(yīng)有人陪護(hù)，安撫或放輕緩音樂。

2.定時(shí)巡視，觀察兒童身體狀況、就寢情況和寢室環(huán)境變化。3.定時(shí)調(diào)整睡姿，對蒙頭或蹬被現(xiàn)象及時(shí)采取糾正措施，定時(shí)叫醒兒童入廁；及時(shí)更換尿布。

4.遇身體不適兒童，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。

5.兒童睡眠時(shí)，拉好床欄，為有癲癇史的兒童加裝床檔，防止墜床。6.對興奮躁動兒童采取保護(hù)性措施。

五、飲食照料

1.根據(jù)各階段兒童營養(yǎng)均衡需要配餐，按時(shí)添加輔食，定時(shí)保量。2.喂奶飲水保證一人一杯（瓶）一巾，餐具保證一人一碗一勺（筷）一巾。

3.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)食前洗手，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽。

4.兒童就餐環(huán)境整潔明亮，溫度適宜，餐桌椅大小高矮適合兒童。5.按年齡及個(gè)體需求保障喂水量和次數(shù)。

6.喂水時(shí)根據(jù)兒童年齡和需求的不同情況，做好安全保護(hù)。

六、排泄照料

1.觀察兒童大小便性狀量。

2.及時(shí)更換尿布，保持兒童臀部皮膚清潔、干爽、舒適。3.用具隨時(shí)清洗，消毒備用。4.培養(yǎng)幼兒定時(shí)坐盆排便習(xí)慣；培養(yǎng)兒童便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣；照料、指導(dǎo)女童生理期衛(wèi)生，進(jìn)行青春期心理輔導(dǎo)。

七、環(huán)境衛(wèi)生

1.室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持空氣新鮮，溫度、濕度適宜；整潔、無異味，物品清潔、擺放有序。

2.室外環(huán)境及設(shè)施定期清潔。

3.定期消毒，掌握正確消毒方法，嚴(yán)格操作，規(guī)范記錄。

八、個(gè)人衛(wèi)生照料

1.新生兒沐浴每日1次；兒童冬季每周沐浴2-3次；夏季每日1次，必要時(shí)隨時(shí)沐浴，動作規(guī)范、輕柔。

2.保持兒童皮膚、口腔清潔舒適，預(yù)防感染。3.飯前、便后要洗手，手、臉隨臟隨洗。

4.每月為兒童理發(fā)一次，發(fā)型平整美觀，適宜兒童。5.每周為兒童剪指（趾）甲一次，光滑平整。6.兒童衣著要適季、合體、舒適、整潔、無破損。

九、喂奶操作規(guī)范

1.保育員在喂奶前洗凈雙手。

2.喂奶前應(yīng)先核對兒童的姓名及奶量，按時(shí)按量喂奶。3.奶溫要求在45～50℃。

4.應(yīng)將幼兒抱起，保持背部呈45～60度。

5.將奶放入每名幼兒的專用奶瓶之中，要擰緊奶嘴圈，防止漏奶。6.唇腭裂兒童應(yīng)用特殊專用的奶嘴，以免嗆奶。

7.小于6個(gè)月的幼兒每間隔2～3個(gè)小時(shí)喂奶一次，6～12個(gè)月的幼兒視個(gè)體情況確定喂奶時(shí)間。

8.幼兒吃飽后，抱起輕拍背部，使胃內(nèi)空氣排出。9.喂奶用具按照奶具消毒制度進(jìn)行消毒。

十、喂飯操作規(guī)范

1.保育員在操作前要洗凈雙手，對能自己吃飯的兒童也要為孩子洗凈雙手。

2.根據(jù)兒童的年齡以及人體情況選擇食物，如普食、輔食、加餐等。3.保證食物溫度在45～65℃。

4.喂飯前，讓兒童保持坐姿。腦癱兒童，不能自己坐的，要把頭部墊高，頜部向下，或坐在喂飯椅上。5.為兒童使用每個(gè)人的專用餐具,不可多人一勺，交叉使用。

6.喂飯時(shí)，保育員要把大塊食物切成小塊，動作輕柔地為兒童喂飯，注意每勺的食物不宜過多，速度不宜過快，要保證兒童充分的咀嚼食物。

7.飯后，保育員要用小毛巾、小盆為兒童擦干凈嘴以及雙手，做好口腔護(hù)理。

8.餐具按照餐具消毒制度進(jìn)行消毒。

十一、喂藥操作規(guī)范

1.保育員操作前冼凈雙手。

2.備好藥、水、小圍嘴、勺等物品，如果是片狀藥品，提前用水化開。

3.核對兒童姓名、性別以及藥物名稱、劑量，防止錯(cuò)服。4.將兒童抱至懷中，背部呈60度，系好小圍嘴。

5.將藥放入勺內(nèi)，扶住兒童雙手，輕松將藥喂入兒童口中，再喂水將藥服下。

6.輕拍兒童背部，保證藥進(jìn)入胃內(nèi)。

7.藥品要放在兒童拿不到的位置，并避光存放。

十二、洗澡操作規(guī)范

1.保育員在操作前要洗凈雙手。

2.準(zhǔn)備好洗澡專用的盆、毛巾、溫水（溫度為38～40℃）、沐浴液、護(hù)臀膏、爽身粉、潤膚膏等物品。

3.關(guān)好門窗，防止對流風(fēng)，保持室溫25℃以上。

4.開始操作，在洗澡水中加沐浴液，迅速脫下兒童的衣服，取下尿布，用小盆先洗凈臀部，再換到大澡盆內(nèi)洗澡。順序?yàn)椋耗?頭-背-頸前-前胸-腋下-手臂-會陰-腿-足，特別是注意皮膚皺褶處，保證無污垢。

5.為兒童洗臉時(shí)，堵住雙耳，防止水進(jìn)入耳內(nèi)，保護(hù)好鼻、口，防止嗆咳。

6.洗凈后，用毛巾擦凈身上的水，涂上潤膚膏，護(hù)臀膏，換上干凈的尿布以及衣服。7.清理物品，打掃衛(wèi)生。

十三、嬰幼兒配奶操作流程 1.保育員在喂奶前洗凈雙手。

2.喂奶前應(yīng)先核對嬰幼兒童的姓名及奶量，按時(shí)按量喂奶。3.奶溫要求在45～50℃。

4.應(yīng)將嬰幼兒童抱起，保持背部呈45～60度。

5.將奶放入每名嬰幼兒童的專用奶瓶之中，要擰緊奶嘴圈，防止漏奶。

6.唇腭裂嬰幼兒童應(yīng)用特殊專用的奶嘴，以免嗆奶。

7.小于6個(gè)月的嬰幼兒童每間隔2～3個(gè)小時(shí)喂奶一次，6～12個(gè)月的嬰幼兒童視個(gè)體情況確定喂奶時(shí)間。

8.嬰幼兒童吃飽后，抱起輕拍背部，使胃內(nèi)空氣排出。9.喂奶用具按照奶具消毒制度進(jìn)行消毒。

十四、兒童戶外活動

1.溫度達(dá)10～25℃，天氣晴朗，應(yīng)安排兒童戶外活動。

2.年齡一個(gè)月以上的本部門兒童如無疾病均應(yīng)參加戶外活動。3.戶外活動時(shí)間一般為夏季每天上午9：00～10：00，冬季每天上午10：00～11：00。

4.戶外活動前，當(dāng)班保育員應(yīng)將兒童使用的爬床、角椅、搖椅提前準(zhǔn)備好。

5.保育員應(yīng)按每日的活動安排，組織好戶外活動。

6.活動結(jié)束后，保育員應(yīng)清潔活動場地，為參加活動的兒童洗手。

十五、特需兒童術(shù)后護(hù)理

（一）先天性心臟病術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)（1）注意保護(hù)傷口，觀察有無滲液。（2）避免距離活動，保持孩子情緒平穩(wěn)。（3）飲食宜少食多餐，逐漸增加。（4）注意預(yù)防呼吸道疾病。（5）觀察有無缺氧情況。

（二）包莖術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)

（1）回院后去除傷口上的油莎，使陰莖暴露，在傷口處邊緣及龜頭涂少量的百多邦藥膏。

（2）術(shù)后取平臥位，禁止下床活動。（3）術(shù)后24小時(shí)用1：5000的高錳酸鉀溶液（淡紫色）泡洗陰莖，每日2~3次，每次10分鐘，達(dá)到消除分泌物、局部消炎的目的。（4）環(huán)扎術(shù)后的套環(huán)越2~4周后可自行脫落，不必拆除。術(shù)后要多飲水，勤排尿。

（5）術(shù)后飲食不受限制，多吃水果，蔬菜等營養(yǎng)豐富且易消化的食物。

（6）保持大小便通暢，防止便秘。

（三）腹股溝疝氣術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。

（1）術(shù)后兩周之內(nèi)勿劇烈活動，盡量平躺。（2）注意陰囊是否腫脹。

（3）注意大小便勿污染傷口。如有污染，應(yīng)及時(shí)更換敷料。

（4）注意傷口如有淺色血性液體滲出時(shí)，應(yīng)加壓包扎并及時(shí)通知醫(yī)生。

（四）脊膜膨出術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)（1）注意傷口有無滲透液情況。

（2）觀察腸鳴音恢復(fù)情況及有無大小便排出。

（五）先天性肛門閉鎖術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意事項(xiàng)（1）保持傷口清潔、干燥。

（2）注意腹脹、排氣、排便情況。

（3）每日擴(kuò)肛一次，堅(jiān)持六個(gè)月至一年。

（六）腦積水術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)

（1）用柔軟的枕頭，減少頭部摩擦。（2）每日按壓輸液管兩次，每次10下。（3）經(jīng)常拍背，預(yù)防肺部并發(fā)癥。（4）注意觀察頭周圍有無增大。

（七）唇裂術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)

（1）嬰幼兒應(yīng)用湯勺或滴管喂食乳汁或其他流質(zhì)食物。（2）保持傷口清潔、干燥。

（3）術(shù)后兩周每日用手輕輕按摩唇部愈合處，有助于瘢痕軟化。

（八）腭裂術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)

（1）進(jìn)食時(shí)宜用湯勺或滴管，護(hù)理人員應(yīng)耐心，速度宜慢。（2）術(shù)后兩周改為半流質(zhì)，持續(xù)一周改為普食。

（3）使孩子情緒平穩(wěn)，減少哭鬧，避免引起出血和腭部復(fù)裂。（4）加強(qiáng)發(fā)音練習(xí)和語言訓(xùn)練。

十六、嬰幼兒童衛(wèi)生疾病預(yù)防措施

（一）加強(qiáng)體格鍛煉

1.要有組織地經(jīng)常開展適合嬰幼兒特點(diǎn)的游戲及體育活動，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動操和主被動操，幼兒做一至二次體操或活動性游戲。

2.在正常天氣下，要有充足的戶外活動時(shí)間，每天堅(jiān)持兩小時(shí)以上戶外活動，加強(qiáng)冬季鍛煉。

3.要?jiǎng)?chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計(jì)劃地鍛煉兒童體格。

4.鍛煉要經(jīng)常和循序漸進(jìn)。運(yùn)動項(xiàng)目和運(yùn)動量要適合各年齡的特點(diǎn)。對個(gè)別體弱的幼兒要給以特殊照顧。

5.要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查。

6.嬰幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。

7.要經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽光充足，冬天也要定時(shí)開窗通風(fēng)換氣。

8.廁所要清潔通風(fēng)，定時(shí)打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。

（二）嬰幼兒衛(wèi)生制度

1.在喂奶前要洗手，對人工喂養(yǎng)兒要做好配奶工作，每餐奶具要嚴(yán)格消毒。

2.嬰幼兒每人一巾一杯;日常生活用品要專人專用，做好消毒工作。3.幼兒飯前便后洗手，早晚用流動水或干凈水洗手和臉，經(jīng)常保持清潔。

4.定期洗頭和洗澡。

5.每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。6.每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。

7.毛巾要專人專用，每日換洗，嬰兒尿布要勤換，洗凈后用開水燙或日光暴曬。

8.保持兒童服裝整潔，衣服、被褥、床單要勤洗勤曬。9.保護(hù)幼兒視力，室內(nèi)要注意采光。

10.工作人員個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持儀表整潔，勤洗頭澡，勤剪指甲，飯前便后和給幼兒開飯前用肥皂洗手。(三)消毒隔離制度

1.根據(jù)本單位條件建立隔離室或觀察床，隔離室用品要專用。2.兒童及工作員患傳染病立即隔離治療，所在房間要徹底消毒。3.對患兒要專人護(hù)理，仔細(xì)觀察，按時(shí)服藥和喂飯。

4.對患傳染病的嬰幼兒所在房間和與傳染病患者接觸過的嬰幼兒進(jìn)行檢疫、隔離、觀察，檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。5.未接觸傳染病的要觀察兩周。有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。

6.工作人員若發(fā)現(xiàn)幼兒有傳染病時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告班長，管理員及院領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。

（四）預(yù)防疾病制度

1.貫徹“預(yù)防為主”的方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。

2.按年齡及季節(jié)完成防疫部門所布置的預(yù)防接種工作，配合衛(wèi)生防疫部門，做好計(jì)劃免疫工作。做好常見病和傳染病的預(yù)防、消毒、隔離、檢疫工作。

3.及時(shí)了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離。實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施，對所在房間進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，對接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫，積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率。

4.按要求對不同場所、物品進(jìn)行清潔消毒。幼兒日常用品專人專用，培養(yǎng)幼兒良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

5.重視兒童體格鍛煉，充分利用日光、空氣、水等自然因素，開展戶外活動，增強(qiáng)兒童體制，提高對疾病的抵抗力。6.在傳染病滸期間不要帶幼兒到公共場所。

7.嚴(yán)格安全制度，加強(qiáng)安全檢查，嚴(yán)防意外事故的發(fā)生。

十七、嬰幼兒二十四小時(shí)工作流程

7：00～7：30 打早餐、喂飯（奶），做洗澡前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備

換衣服、毛巾、尿布，活動室通風(fēng)

7：30～8：10 交接班，幫助嬰幼兒起床、洗澡、換尿布、衣物 8：10～8：30 送孩子去活動室、教室

8：30～9：30 整理內(nèi)務(wù)，打掃室內(nèi)外衛(wèi)生、臥室紫外線空氣消

毒（輪流）、通風(fēng)、餐具消毒 9：30～10：00 準(zhǔn)備加餐，隨時(shí)喂水、換尿布 10:00～10：55 小范圍活動，早期教育，戶外活動，10：55～11：10 餐前準(zhǔn)備，給嬰幼兒洗手 11：10～11：50 喂飯（奶），員工就餐 11：50～12：00 午睡前準(zhǔn)備（鋪床、換尿布）

12：00～14：00 嬰幼兒童午睡，做活動室衛(wèi)生，擦拭地板、桌椅、地面，清洗餐具、消毒

14：00～14：30 嬰幼兒童起床，大小便，換尿布，洗臉、手，測

體溫

14：30～15：00 喂奶、加餐、米粉，喂果水，換尿布

15:00～17: 00 活動室活動，早期教育，戶外活動，聽音樂，隨

時(shí)喂水、換尿布餐具消毒（煮奶瓶、餐具）

17：00～17：30 餐前準(zhǔn)備，室內(nèi)物品整理，嬰幼兒童洗臉、洗手 17：30～18：00 晚餐時(shí)間，餐具清洗，消毒 18：00～19：00 聽音樂，臥室通風(fēng)

19：00～19: 20 入睡前準(zhǔn)備（鋪床），衣服準(zhǔn)備（睡衣）19：20～20：00 冬季洗臉、洗腳，夏季洗澡，換衣服，換尿布，照顧入睡

20：00～21：30 整理內(nèi)務(wù)，清洗玩具，打掃室內(nèi)外衛(wèi)生 21：30～22：30 喂奶，巡視，隨時(shí)為孩子換尿布 22：30～5：00 觀察孩子睡眠情況，隨時(shí)增添衣被 5：00～6：00 巡視，喂奶（水），換尿布

6：00～7：00 整理內(nèi)務(wù)，打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，寫交接班記錄

十八、兒童部二十四小時(shí)工作流程

7：00～7：30 打早餐、吃飯喂飯，寫交接班記錄 7：30～8：10 交接班，送外校孩子上學(xué) 8：10～8：30 送孩子去特教、康復(fù)

8：30～10：50 整理內(nèi)務(wù)，打掃室內(nèi)外衛(wèi)生、臥室紫外線空氣消

毒（輪流）、通風(fēng)、餐具消毒

10：50～11：10 接孩子，打飯，餐前準(zhǔn)備 11：10～11：40 午餐，準(zhǔn)備午睡 11：40～12：00 員工就餐

12：00～14：00 兒童午睡，做室內(nèi)衛(wèi)生，擦拭地板、桌椅、地面，清洗餐具、消毒

14：00～14：30 幫助兒童起床，清理個(gè)人衛(wèi)生

14：30～17: 00 送孩子去教室，其余孩子視天氣情況可戶外活17：00～17：30 17：30～18：00 18：00～19：00 19：00～19: 20 19：20～20：00 20：00～21：30 21：30～6：30 6：30～7：00

動，清洗孩子衣物

餐前準(zhǔn)備，室內(nèi)物品整理，兒童洗臉、洗手 晚餐時(shí)間，餐具清洗，消毒 聽音樂，看電視，臥室通風(fēng)

入睡前準(zhǔn)備（鋪床），衣服準(zhǔn)備（睡衣）冬季洗臉、洗腳，夏季洗澡，換衣服，準(zhǔn)備入睡 整理內(nèi)務(wù)，打掃室內(nèi)外衛(wèi)生

觀察孩子睡眠情況，隨時(shí)為孩子增減被褥，視情

況叫醒孩子下床小便

小便

叫醒孩子，幫助孩子起床、穿衣，洗臉?biāo)⒀?，?/p>

護(hù)理工作制度

一、護(hù)理員工作制度

1.嚴(yán)格按照國家民政部“撫育大綱指導(dǎo)綱要”規(guī)定和操作規(guī)程進(jìn)行工作，做到持證上崗。

2.堅(jiān)守工作崗位，增強(qiáng)責(zé)任心，不準(zhǔn)玩忽職守，不準(zhǔn)上班期間做私活，否則，嚴(yán)格追查責(zé)任，嚴(yán)重者予以辭退。

3.平時(shí)做孩子們的貼心人，關(guān)心愛護(hù)每一名孩子，給予親人般的呵護(hù)，使他們能夠身心健康，正常成長。

4.同事間搞好團(tuán)結(jié)互助，不挑事，不無故惹事端，不搞無政府主義。5.配合班長做好當(dāng)班期間的護(hù)理工作，服從管理，聽從分配，做到有事請假，杜絕遲到，早退現(xiàn)象。

6.配合班長，按時(shí)就餐，按照分工，分別對所負(fù)責(zé)的孩子進(jìn)行約束管理，使他們中午晚間按時(shí)休息，不到處亂跑。

7.大孩子出現(xiàn)問題，即追糾當(dāng)班人員連帶責(zé)任，造成經(jīng)濟(jì)損失的，由當(dāng)班工作人員均攤。

8.夜班工作人員嚴(yán)禁無故外出，特殊情況要臨時(shí)外出：一是在門衛(wèi)用座機(jī)電話等向本部門管理員當(dāng)面口頭請示。二是由家人來單位陪同方可離院。三是按照門衛(wèi)制度，填寫外出事由、出院、返院時(shí)間。

9.養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習(xí)慣，做到人走燈關(guān)閉，杜絕水龍頭長流水的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)水、電器安全隱患，隨時(shí)報(bào)告維修。

二、護(hù)理部晨檢晨會制度

1.堅(jiān)持每日晨檢，保育員負(fù)責(zé)對兒童進(jìn)行衛(wèi)生及疾病檢查。2.健康體檢（保持每天試體溫兩次），觀察嬰幼兒童精神、呼吸、面色等狀況。

3.檢查嬰幼兒童手、指（趾）甲、額、頭發(fā)是否干凈。4.生病嬰幼兒童要保證按時(shí)喂藥。

三、護(hù)理部交接班制度 1.保育員要在交接班前10分鐘到達(dá)部門，更換工作服、工作鞋、佩帶胸卡、做好早崗前的準(zhǔn)備。

2.交接?jì)胗變和那闆r，如：當(dāng)日發(fā)病、治療情況，每位嬰幼兒童飲食、二便情況，并認(rèn)真交接有無尿布疹、褥瘡等情況。

3.交接本室物品情況，如本室的固定物品情況以及領(lǐng)用物品的使用情況。交接部務(wù)會內(nèi)容及部門工作安排的情況。

4.接班人員詢問本班工作注意事項(xiàng)，并認(rèn)真閱讀交接班本記錄。5.交接工作完成后交班人方可離院。

四、護(hù)理部安全報(bào)告制度

1.嬰幼兒童出現(xiàn)燙傷、墜床摔傷等意外事故，要及時(shí)報(bào)告。正常工作時(shí)間可向本部主任、醫(yī)生報(bào)告；節(jié)假日、夜間向值班醫(yī)護(hù)人員及行政值班人員報(bào)告，并通知本部負(fù)責(zé)人。

2.交接班時(shí)要交待清楚嬰幼兒童病情及護(hù)理要點(diǎn)，注意觀察，精心護(hù)理。

3.若因?yàn)槲醇皶r(shí)報(bào)告（超過半小時(shí)）導(dǎo)致未能及時(shí)采取有效措施，使嬰幼兒童傷病加重，要追究當(dāng)事人責(zé)任。4.看護(hù)好各室分管的嬰幼兒童，見到外來人員進(jìn)入部門要主動詢問，并向上級報(bào)告。

5.如有嬰幼兒童臨時(shí)接出或轉(zhuǎn)出，必須得到業(yè)務(wù)科或家庭寄養(yǎng)科的通知，并要詳細(xì)交班。

6.電器使用過程中發(fā)生故障，應(yīng)立即切斷電源，采取有效措施，并報(bào)告。

五、兒童護(hù)理部安全防護(hù)制度

1.兒童在床上睡覺時(shí)把床欄提起，防止墜床；癲癇嬰幼兒童床上要有床圍，避免兒童受到傷害。

2.工作人員在為兒童洗澡、穿衣服、換尿布時(shí)不得中途離去，以避免孩子墜床。

3.給嬰幼兒童洗澡時(shí)保育員應(yīng)先加冷水后再加熱水，水溫在38～40℃之間，避免因水過熱燙傷嬰幼兒童。

4.給嬰幼兒童喂飯，工作人員先試溫度，避免因溫度過高造成燙傷。5.室內(nèi)的暖水瓶、飯鍋要遠(yuǎn)離嬰幼兒童。

6.在護(hù)理腦癱嬰幼兒童的日常工作中，要?jiǎng)幼鬏p柔，避免嬰幼兒童 意外傷害。

7.嬰幼兒童游戲玩耍，工作人員要盡職盡責(zé)，注意做好保護(hù)。8.工作人員要多巡視，對患有心臟病、癲癇病的嬰幼兒童，注意觀察，避免因哭鬧或病情發(fā)作出現(xiàn)意外。

六、兒童日常生活管理暫行辦法

1.合理安排兒童的生活區(qū)域，按性別年齡層次以及兒童身體狀況分區(qū)居住。

2.嬰幼兒要身著柔軟、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)衣服。衣服要簡單寬松，不妨礙活動，穿脫簡便，并根據(jù)季節(jié)的變化隨時(shí)進(jìn)行增減或更換。3.每日晨起，睡前為兒童進(jìn)行全身清潔護(hù)理，使兒童皮膚、口腔清潔舒適，無異味，護(hù)理操作規(guī)范有序，協(xié)助兒童完成洗澡工作，夏季每日沐浴，其他季節(jié)每周不少于兩次。

4.對兒童的身體護(hù)理所使用尿布應(yīng)使用純棉吸收、本色面料制定，尺寸合適，隨時(shí)更換并隨時(shí)進(jìn)行清洗或消毒，防止尿布疹。5.對有特殊需求的兒童，應(yīng)加強(qiáng)巡視，關(guān)注和照料，根據(jù)嬰幼兒的不同情況給予特殊喂養(yǎng)；對患有不同疾病的兒童要采取不同的護(hù)理措施。新生兒的撫育要合理，注重保暖，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防感染，對嬰幼兒的撫育要按時(shí)添加輔食，促進(jìn)兒童的生長發(fā)育，并對其實(shí)施早期教育，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。

6.重視學(xué)齡期兒童的道德品質(zhì)和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，促進(jìn)兒童社會性發(fā)展，減少心理和行為等方面的問題，著重培養(yǎng)兒童簡單家務(wù)勞動能力。

7.新生兒活動每次5-10分鐘，每日1-2次，嬰兒每次下床游戲及戶外活動不少于2小時(shí)，一對一交流不少于15分鐘，其他兒童戶外活動在正常情況下每日不少于1小時(shí)。

8.兒童生活區(qū)服務(wù)人員，實(shí)行24小時(shí)值班制度。夜間值班人員需在兒童寢室內(nèi)值守，并將值班情況進(jìn)行登記做好交班工作。

七、青少年生活管理暫行辦法

1.根據(jù)青少年的性別、年齡合理劃分生活區(qū)域。并保證居室陽光充足，整潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣新鮮、無異味。

2.嚴(yán)格執(zhí)行定期消毒制度，做到一人一床、一杯、一巾、一碗、一盒，使用的被罩、床單、枕巾要每周換洗一次，夏季每周2次。3.鼓勵(lì)青少年學(xué)會處理衣、食、住、行等問題。為其獨(dú)立生活打下基礎(chǔ)。對青少年適時(shí)進(jìn)行勞動技能和就業(yè)等培訓(xùn)的訓(xùn)練。

4.對患有床染病的青少年要及時(shí)采取特殊保護(hù)措施，并對其隔離治療，以既不影響他人，又治療病患兒童為原則。

5.對身患?xì)埣驳那嗌倌辏鶕?jù)殘疾情況，提供各種基本的護(hù)理服務(wù)，定期翻身，按浴及室外活動，防止出現(xiàn)褥瘡。

6.加強(qiáng)對殘疾兒童從運(yùn)動、認(rèn)知、生活自理能力和語言交往能力等方面的訓(xùn)練，以減輕兒童的殘疾程度。

7.青少年生活區(qū)服務(wù)人員，實(shí)行24小時(shí)值班制度，值班人員需在生活區(qū)指定寢室值守，并將值班情況進(jìn)行記錄 8.生活物品申購、領(lǐng)用的管理規(guī)定

9.護(hù)理部根據(jù)兒童生活需要，提出物資采購申請報(bào)部門負(fù)責(zé)人審核簽字確認(rèn)，爾后由后勤保障部統(tǒng)一辦理。

10.護(hù)理部在填寫“采購申請表”之前，應(yīng)咨詢倉庫是否有貨，倉庫中有貨的使用物資領(lǐng)用程序。

11.對申購和領(lǐng)用的兒童生活用品要按規(guī)定及時(shí)發(fā)放，不得截流或變相用作他用，嚴(yán)格申購和領(lǐng)用的相關(guān)手續(xù)。

12.兒童使用的餐具、衣物、被褥、鞋襪標(biāo)上專用標(biāo)志后再存放，衣物、被褥要按季節(jié)使用及存放。

13.定期檢查嬰幼兒童所用物，護(hù)理員每季度要清理本房間的物品并做好記錄。

八、護(hù)理部勤儉節(jié)約制度

1.房間及部內(nèi)環(huán)境區(qū)全部電燈用后及時(shí)關(guān)掉。2.奶房每日燃?xì)馐褂靡獏栃泄?jié)省。3.熱水器、開水器不得擅自使用。4.廁所、洗漱間水龍頭用后及時(shí)關(guān)掉。

5.使用各種電器，須按操作程序操作，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致電器損壞。

6.康復(fù)器材如有損壞及時(shí)報(bào)修，避免長期不修導(dǎo)致器材報(bào)廢。7.員工就餐應(yīng)該避免剩飯，兒童就餐本著吃飽吃好的原則，杜絕浪費(fèi)。

九、考核評優(yōu)制度

1.無遲到、早退現(xiàn)象，全月全勤。2.無違紀(jì)違規(guī)、安全責(zé)任情況。

3.積極參加院及部內(nèi)各項(xiàng)活動、會議，認(rèn)真落實(shí)會議精神。4.認(rèn)真完成本崗工作，當(dāng)班期間能夠起到帶動全體的事作用。5.及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作。

6.日常工作、安全工作落實(shí)中有突出表現(xiàn)。

十、請休假制度

1.工作滿一年以上工作人員，每年有5天年假。2.按計(jì)劃休完年假。

3.如需連休，提前3天提出申請，批準(zhǔn)后方可休假。4.臨近節(jié)假日不可休年休假。（如有特殊情況酌情處理）

5.有事請假，需向管理員或部門主任報(bào)告，不可私自調(diào)班休假，如發(fā)現(xiàn)私自調(diào)班情況，按曠工處理。6.每年休假在12月31日前休完

第四篇：責(zé)任制整體護(hù)理工作要求

云南省腫瘤醫(yī)院

責(zé)任制整體護(hù)理工作要求

一.加強(qiáng)管理，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 1.履行對住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)

(1)、醫(yī)院要負(fù)責(zé)住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。要為護(hù)士提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造工作條件，包括人力設(shè)備等。醫(yī)院要向社會和患者公開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、工作內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要規(guī)范服務(wù)語言和服務(wù)禮儀。

(2)、履行護(hù)士義務(wù)和護(hù)理職責(zé)。護(hù)士要對患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，確?；A(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。優(yōu)先保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。

(3)、醫(yī)院逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，積極探索護(hù)理管理體制和機(jī)制的創(chuàng)新

(1)、扁平化護(hù)理管理機(jī)制。護(hù)士長協(xié)同護(hù)理部工作，落實(shí)行政查房制度，縮短管理半徑，提高工作效率。

(2)、優(yōu)先臨床的激勵(lì)機(jī)制。依據(jù)科室護(hù)理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)含金量、風(fēng)險(xiǎn)程度和工作量，以及責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的原則，科室合理制定劃分全院護(hù)理工作的專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位，確保高技術(shù)含金量、高風(fēng)險(xiǎn)和高工作量的崗位獲得相對高的報(bào)酬，穩(wěn)定科室護(hù)士隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)士合理流動。3.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持中心建設(shè)

科室要積極創(chuàng)造條件，改善護(hù)士工作環(huán)境，根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求，適時(shí)購買添置新型的護(hù)理用具和設(shè)備，減輕護(hù)士的勞動強(qiáng)度，提高患者滿意度和護(hù)理工作效率。

4.充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，科學(xué)合理的護(hù)理人力資源管理模式

(1)、科室要充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，護(hù)士配備達(dá)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程檢查標(biāo)準(zhǔn)”的要求，滿足完成臨床護(hù)理工作需要。

2011年12月護(hù)理部修訂 1(2)、護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)合理，嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士，控制輔助科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。

(3)、護(hù)士人數(shù)配置與科室病床使用率、病人周轉(zhuǎn)率相符，滿足臨床護(hù)理工作需要。能夠保證患者晨晚間護(hù)理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護(hù)理和健康教育的需要。

(4)、護(hù)士排班模式以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則。增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班護(hù)士人力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù),保障護(hù)理工作有效落實(shí)。5.落實(shí)工作責(zé)任，積極探索臨床護(hù)士管理模式的改革。

(1)、臨床護(hù)士分層級管理。有條件的科室建立專科護(hù)士崗位，建立責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士和助理護(hù)士崗位。根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，建立與其職稱、專業(yè)能力、工作年限相對應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

(2)、高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位，各班次老中青護(hù)士形成梯隊(duì)，能充分發(fā)揮高職稱護(hù)士在應(yīng)急和危重病護(hù)理、查房會診、病人安全、質(zhì)量控制、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢。(3)、臨床護(hù)士工作模式。落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理小組負(fù)責(zé)制或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，包床到護(hù)，每個(gè)護(hù)士分管病人數(shù)平均不超過8人。逐步落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化；定時(shí)巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班、治療、護(hù)理，建立護(hù)士“床邊記錄制”等臨床護(hù)理工作方式。逐步解決護(hù)士流動護(hù)理工作站（車）、流動治療車的配置。6．簡化不必要的護(hù)理記錄。

(1)、護(hù)理記錄真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，使用表格式護(hù)理記錄單。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容與病人病情相符，能動態(tài)反映患者的病情變化。

(2)、住院患者使用“護(hù)理記錄單”，ICU患者使用“危重癥監(jiān)護(hù)單”，手術(shù)室使用“手術(shù)護(hù)理記錄單”，其它?？苹颊吒鶕?jù)護(hù)理需要可選擇使用相應(yīng)的“專科護(hù)理單”。

(3)、入院患者應(yīng)填寫護(hù)理評估單，及時(shí)準(zhǔn)確評估病人，掌握病情。

2011年12月護(hù)理部修訂 2(4)、護(hù)理記錄范圍應(yīng)包括下列情況：

1）患者病情不穩(wěn)定，病情隨時(shí)發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察做好記錄。2）外科手術(shù)后、患者病情不穩(wěn)定者、特殊患者，如傷殘、老年高?；颊叩?，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好病情觀察和護(hù)理措施，并做記錄。進(jìn)行特殊侵入性的護(hù)理技術(shù)時(shí)，操作者應(yīng)對評估、告知及效果等情況進(jìn)行記錄。患者接受特殊藥物或其它治療，需要連續(xù)密切觀察治療效果應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

3）護(hù)士對患者進(jìn)行特殊檢查后觀察和護(hù)理措施到位，并做好記錄。4）醫(yī)囑需要或護(hù)理組長以上人員認(rèn)為需要記錄的情況。

5)一級護(hù)理病人每小時(shí)巡視病情、按要求測量生命體征，并記錄。7.堅(jiān)持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系。(1)、臨床護(hù)理質(zhì)量責(zé)任制。要以前瞻性質(zhì)量管理的思路建立質(zhì)量建設(shè).質(zhì)量監(jiān)察和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的完整體系。科室建立護(hù)理三級質(zhì)控組織，重點(diǎn)放在獲得更有成效的護(hù)理結(jié)局/成效及控制醫(yī)療護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)，減少不良事件發(fā)生。(2)、臨床護(hù)士長、責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士要實(shí)施護(hù)理過程動態(tài)質(zhì)控。

(3)、要建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度。把問責(zé)制和非懲罰制度有機(jī)結(jié)合起來，有效開展信息交流，指導(dǎo)護(hù)士避免不良事件發(fā)生。

(4)、護(hù)理管理者要主動聽取患者意見，接受患者、家屬、社會的監(jiān)督。定期開展患者對護(hù)理工作滿意度與滿意率的調(diào)查，以此不斷改進(jìn)服務(wù)流程和質(zhì)量。二.護(hù)理技術(shù)水平

1．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，分層級落實(shí)責(zé)任。

(1)、明確各級人員職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。①責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。②責(zé)任組長為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，評估患者病情及生活自理能力，及時(shí)與醫(yī)師溝通，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)輔助護(hù)士工作和解決病人的臨床疑難問題。

(2)、高級護(hù)士或組長負(fù)責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)工作并直接服務(wù)危重病人，確保護(hù)理安全和質(zhì)量。

(3)、高級護(hù)士或組長承擔(dān)本?？莆Ｖ匕Y患者/復(fù)雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)護(hù)理和個(gè)案管理，及時(shí)與主管醫(yī)師溝通，了解病情和治療方案，制定護(hù)理計(jì)劃或下達(dá)護(hù)囑，2011年12月護(hù)理部修訂 3 使護(hù)理有連續(xù)過程。

(4)、高級護(hù)士、責(zé)任組長、專科護(hù)士能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采取有效的護(hù)理措施，包括預(yù)防/防范不良事件的護(hù)理措施。

(5)、護(hù)士“負(fù)責(zé)”及“安排”病人的基礎(chǔ)護(hù)理。①對病情穩(wěn)定不能自理的患者，由組長安排輔助護(hù)士予以患者生活護(hù)理和幫助；并跟進(jìn)質(zhì)量。②病情不穩(wěn)定的患者，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理工作，組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助。③對于護(hù)理并發(fā)癥高?；颊撸纰髩函?、老年、失禁、化療、衰弱等，由高級護(hù)士或責(zé)任組長負(fù)責(zé)評估、確定護(hù)理措施并指導(dǎo)或?qū)嵤?。④手術(shù)后患者的生活護(hù)理由責(zé)任護(hù)士評估，并根據(jù)手術(shù)后康復(fù)程度由輔助護(hù)士負(fù)責(zé)。⑤康復(fù)期患者的日常生活照顧由輔助護(hù)士完成，并鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉，當(dāng)班護(hù)士予以指導(dǎo)和質(zhì)量控制。(6)、夜班護(hù)士具有崗位需要的專業(yè)技術(shù)，熟練掌握觀察病情與應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護(hù)理和搶救配合等臨床護(hù)理技術(shù)。

(7)、對臨床疑難護(hù)理問題，及時(shí)開展護(hù)理查房、會診，通過查房進(jìn)行護(hù)理評估，涉及其他專科能及時(shí)請會診。2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保障病人安全。

(1)、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；服藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度；醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行；手術(shù)患者查對、輸血查對制度落實(shí)；落實(shí)床邊雙人查對制度。

(2)、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。交/接班護(hù)士要對工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，由護(hù)士長或各組責(zé)任組長及高級護(hù)士主持早上床旁交接班、重病人交接班、重大及特殊手術(shù)交接班等工作，下級護(hù)士在上級護(hù)士的指導(dǎo)下開展護(hù)理工作。

(3)、提高用藥安全。制定及落實(shí)化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用流程、查對制度，可操作性強(qiáng)，以保證病人安全為目標(biāo)。

(4)、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(5)、手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核查制度，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

(6)、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格預(yù)防導(dǎo)尿管引起的泌尿系感染、導(dǎo)管相關(guān)血源性感染等發(fā)生。(7)、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。

2011年12月護(hù)理部修訂 4(8)、預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理。①防范與減少患者壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生；建立壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評估、報(bào)告制度及流程，有壓瘡的診療護(hù)理規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)防范性護(hù)理措施，與病人護(hù)理需要相符。②防止患者院內(nèi)護(hù)理不當(dāng)造成的感染、燙傷、走失等。③防范與減少患者跌倒和墜床事件發(fā)生；落實(shí)病人告知制度。有約束病人風(fēng)險(xiǎn)評估表，特別是對老年人、癡呆、行動不便和殘疾患者，要主動告知墜床、跌倒的危險(xiǎn)，并給予警示標(biāo)識、語言提醒、攙扶或請人幫助等。

(9)、主動報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件。3．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 搭建醫(yī)療服務(wù)的基本平臺。

(1)、做好新收和出院患者的病情觀察.治療與護(hù)理工作。①新收患者：當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真做好新收患者護(hù)理評估，妥善安排病房與床單位，幫助其盡快熟悉環(huán)境，并及時(shí)通知主管醫(yī)師；②出院患者：要交代出院宣教的內(nèi)容和要求，予以必要的康復(fù)知識，以保證出院后治療和護(hù)理的連續(xù)性。

(2)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。①護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑的目的，及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治療措施；②加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，反映患者治療效果和需要，③做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理；④做好患者實(shí)驗(yàn)室檢查的各種標(biāo)本采集、輔助科室檢查安排和檢查前準(zhǔn)備。(3)、對患者的觀察和護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要主動觀察生命體征，詢問患者感覺，細(xì)致觀察患者面色、情緒、飲食、排泄等基本生理的改變，及時(shí)收集患者檢驗(yàn)、影象學(xué)等客觀資料，根據(jù)治療護(hù)理成效調(diào)整護(hù)理措施。

(4)、落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)，落實(shí)消毒滅菌隔離制度，準(zhǔn)確實(shí)施無菌技術(shù)，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。

(5)、嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度。嚴(yán)格控制陪護(hù)率，減少不必要的陪護(hù)和陪人，病房禁止吸煙。

4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病人的生理需要。

(1)、病室環(huán)境清潔、整齊、安靜，照明設(shè)施無故障，定時(shí)開窗通風(fēng)。(2)、床單元護(hù)理。保持床單/被套/枕套清潔無異味，每周1-2次更換床單，污染潮濕隨時(shí)更換，長期臥床病人床褥定期翻轉(zhuǎn)通風(fēng)，床單位終未消毒時(shí)應(yīng)清洗/更換/或消毒床褥，床腳輪應(yīng)固定安全，備床單，病人床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜。

2011年12月護(hù)理部修訂 5(3)、保持病房/病區(qū)安靜有秩序。醫(yī)護(hù)人員、探視人員宜說話輕、走路輕、開關(guān)門輕、手機(jī)無聲。治療車輪定期上油減少噪音，夜間各項(xiàng)治療應(yīng)盡可能集中完成，幫助病人拉好床欄，防止墜床，病房調(diào)低燈光，及時(shí)巡視加液，減少病房鈴聲，保證病人睡眠。

(4)、晨、晚間護(hù)理。①晨間護(hù)理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗臉、梳頭、刷牙或口腔護(hù)理及清潔整理床單位。護(hù)士要評估病人的生活自理能力，對生活不能自理的患者應(yīng)由護(hù)士幫助病人完成，生活部分自理的患者由護(hù)士協(xié)助完成。同時(shí)要注意病房光線充足，環(huán)境整潔讓病人感到舒適。②晚間護(hù)理宜在病人休息前進(jìn)行。包括洗臉、刷牙或口腔護(hù)理、會陰、足部等部位的清潔，有利于幫助病人提高睡眠質(zhì)量。護(hù)士要評估病人的生活習(xí)慣和自理能力，提供生活照顧。對生活不能自理的患者晚間護(hù)理幫助病人洗臉、漱口或口腔護(hù)理，生活部分自理的患者予以協(xié)助完成。冬天要注意保暖，蓋好床被，讓病人感到溫暖。

(5)、清潔護(hù)理。護(hù)士幫助不能進(jìn)行沐浴的患者保持身體的清潔和舒適。評估患者病情，選擇合適的皮膚和頭發(fā)的清潔方法，可協(xié)助淋浴或予以臥床患者床上擦浴、床上洗頭，協(xié)助病人更換衣服，臟或濕了隨時(shí)更換，保持患者皮膚（會陰、指甲、趾甲）、頭發(fā)、口腔清潔無異味。

(6)、飲食護(hù)理。護(hù)士考慮和詢問患者進(jìn)食種類/時(shí)間，關(guān)注和協(xié)助患者進(jìn)食，對飲食有特殊需要的患者,如糖尿病、腎功能不全、高血壓等患者護(hù)士尤其注意飲食指導(dǎo)與宣教。昏迷病人要及時(shí)調(diào)整進(jìn)食規(guī)律以保證其生理節(jié)奏，防止意外事件發(fā)生，老年患者/吞咽功能障礙患者要關(guān)注進(jìn)食安全。

(7)、排泄護(hù)理。經(jīng)常巡視不能自行入廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使用利尿劑等患者，護(hù)士要主動詢問患者，及時(shí)幫助患者排便，床邊便器放在患者方便可取的地方，隨時(shí)清倒，失禁患者要肛周使用潤滑劑，保護(hù)周圍皮膚，防止破損。

5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。

(1)、口腔護(hù)理。血液病患者、化療患者、ICU氣管插管等患者的口腔清潔度、口腔感染預(yù)防及治療情況由高級護(hù)士或責(zé)任組長評估，提出口腔護(hù)理方法。(2)、臥位護(hù)理。良好的臥位幫助患者放松、舒適、減少疼痛，功能臥位促進(jìn)治療和康復(fù)。護(hù)士要根據(jù)患者病情、治療、生理需要等給予患者正確臥位。①長期2011年12月護(hù)理部修訂 6 臥床患者1-2小時(shí)更換體位,使用合適的輔助用具。②老年、體弱等患者翻身時(shí)要拍背，避免積墜性肺炎發(fā)生。③昏迷、意識不清、下肢肢體感覺障礙或術(shù)后等患者要預(yù)防足下垂，使用抗垂足的輔助工具，如腳托、丁字腳等。④患者因病情采用功能體位或被動、強(qiáng)制體位，應(yīng)由?？谱o(hù)士或責(zé)任組長評估護(hù)理效果及潛在的護(hù)理并發(fā)癥，采取有效的防護(hù)措施。

(3)、壓瘡護(hù)理。責(zé)任護(hù)士掌握壓瘡評估發(fā)生和預(yù)防方法，治療Ⅲ度壓瘡由高級護(hù)士、專科護(hù)士負(fù)責(zé)評估患者壓瘡（傷口）情況，制定實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，為護(hù)理人員采取相應(yīng)的壓瘡（傷口）護(hù)理措施提供依據(jù)，從而促進(jìn)壓瘡傷口的愈合。發(fā)生壓瘡時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)同時(shí)填寫“壓瘡報(bào)告單”上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理存在困難可請專科護(hù)士會診，護(hù)理記錄要反映病人護(hù)理過程及效果。

(4)、臥位護(hù)理：病人臥位正確舒適，利于患者康復(fù)，給予正確的輔助工具，落實(shí)翻身等護(hù)理措施，預(yù)防壓瘡并發(fā)癥發(fā)生。

(5)、失禁護(hù)理。失禁患者由?？谱o(hù)士或高級護(hù)士、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評估，制定干預(yù)措施，進(jìn)行排便功能訓(xùn)練。

(6)、引流管護(hù)理。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)觀察及更換各種導(dǎo)管，保持通暢，引流管固定正確，各種導(dǎo)管標(biāo)識清楚，護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確觀察引流液的性狀、量，護(hù)理記錄準(zhǔn)確。6．做好重點(diǎn)?？谱o(hù)理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

(1)、靜脈治療護(hù)理。落實(shí)PICC、CVC靜脈導(dǎo)管置入護(hù)理單的評估項(xiàng)目和護(hù)理措施項(xiàng)目，做好患者健康教育，嚴(yán)格執(zhí)行深靜脈置入術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)要求，由經(jīng)過靜脈治療培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)管理患者。

(2)、重癥監(jiān)護(hù)。ICU管床責(zé)任護(hù)士的專業(yè)能力符合病人的需要。①護(hù)士系統(tǒng)掌握危重患者護(hù)理技術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、氣道管理技術(shù)、隔離技術(shù)、急救技術(shù)等，積極組織、參與危重病人搶救；②根據(jù)心腎循環(huán)功能監(jiān)護(hù)、呼吸功能監(jiān)護(hù)、腦和神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、水電解質(zhì)監(jiān)護(hù)等指標(biāo)和指征，預(yù)見性分析患者的病情變化和危險(xiǎn)因素，準(zhǔn)確及時(shí)評估危重患者治療護(hù)理成效，積極采取有效措施；③根據(jù)ICU?？瓢l(fā)展的需要，有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法；④按照指引準(zhǔn)確實(shí)施預(yù)防VAP、CRBSI、CAUTI等的一系列護(hù)理措施；⑤與患者良好的溝通，及時(shí)觀察與護(hù)理； ⑥預(yù)防患者醫(yī)院感染發(fā)生，避免護(hù)理并發(fā)癥。

2011年12月護(hù)理部修訂 7(3)、外科護(hù)理。建立圍手術(shù)期各?？苹颊卟∏橛^察、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察工作標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)。骨科護(hù)士掌握外周血循環(huán)護(hù)理、深靜脈血栓護(hù)理、斷肢再植和皮瓣移植組織血運(yùn)觀察、常用外固定護(hù)理和骨筋膜室綜合征風(fēng)險(xiǎn)評估與判斷等。其他各外科?？朴蟹峡剖覍？菩枰淖o(hù)理常規(guī)和?？谱o(hù)理指導(dǎo)。

(4)、急診、急救護(hù)理。護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)，科室各種急救設(shè)備完好率100%。輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、洗胃機(jī)等儀器的各項(xiàng)性能指標(biāo)準(zhǔn)確無誤，有急救儀器操作流程，定期進(jìn)行護(hù)士急救技能培訓(xùn)、演練，護(hù)士掌握急救知識和技術(shù)操作。

(5)、手術(shù)室護(hù)理。指患者從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的整個(gè)過程的護(hù)理。①手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行評估和管理，嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤，并能對潛在的醫(yī)療及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有良好的預(yù)計(jì)性，能制定有效的護(hù)理措施，保障手術(shù)過程患者安全。②手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)維護(hù)手術(shù)間無菌環(huán)境，執(zhí)行無菌技術(shù)并能監(jiān)督他人，預(yù)防醫(yī)院感染。③護(hù)士根據(jù)手術(shù)的需要，能正確及時(shí)調(diào)配、推廣、監(jiān)督及安全使用手術(shù)室各類儀器設(shè)備，保證患者的安全性。④建立良好的團(tuán)隊(duì)文化理念，為患者及手術(shù)團(tuán)隊(duì)提供安全舒適的環(huán)境及服務(wù)，保證手術(shù)配合過程和諧、安全。⑤落實(shí)手術(shù)室各類突發(fā)事件的制度，對突發(fā)事件護(hù)士能做出及時(shí)、正確的反應(yīng)。(6)、老年護(hù)理。積極維護(hù)老年患者生理和生活能力，提供必要的照顧和安全措施。護(hù)士評估老年患者是否有睡眠、進(jìn)食、失禁、墜床、跌倒等自理生活問題，根據(jù)老年人的生理和疾病特點(diǎn)，提供及時(shí)有效的護(hù)理措施。

(7)、造口護(hù)理。對造口患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者掌握造口的自我護(hù)理方法，提高生活信心。①護(hù)士應(yīng)具有良好的對患者評估能力，落實(shí)腸造口護(hù)理和腸造口患者自我護(hù)理效果的評估和護(hù)理措施的實(shí)施。②熟悉造口用品的特性及使用方法，為患者選擇恰當(dāng)?shù)脑炜谟闷?。③掌握造口袋的更換、排放、清洗和腸造口患者清潔灌腸技術(shù)操作。④掌握腸造口患者常見問題的預(yù)防及處理方法。(8)、傷口護(hù)理。專科護(hù)士應(yīng)對慢性傷口患者進(jìn)行正確、全面的評估，提供安全有效的傷口處理方法，正確選用敷料，嚴(yán)格遵循無菌操作，降低傷口感染的發(fā)生。

2011年12月護(hù)理部修訂 8

第五篇：責(zé)任制護(hù)理的工作標(biāo)準(zhǔn)

責(zé)任制護(hù)理的工作標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士知曉患者九知道?；颊咧?患者認(rèn)識自己的責(zé)任護(hù)士，知曉自己的護(hù)理級別及相應(yīng)的護(hù)理項(xiàng)目和內(nèi)容。3 患者知曉治療、手術(shù)、用藥、檢查、飲食、康復(fù)等注意事項(xiàng)?；颊吡私鈴?fù)診時(shí)間及辦理出院手續(xù)流程。患者對護(hù)士服務(wù)滿意，對病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、管理滿意，對護(hù)士的技術(shù)水平滿意。6 患者對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)質(zhì)量滿意。醫(yī)師滿意 醫(yī)師對護(hù)士工作配合滿意。各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)有效。患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。合格率≥95%?；颊邿o壓瘡、無墜床、無燙傷出現(xiàn)。無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理措施、健康宣教落實(shí)有效，了解患者的心理狀態(tài)。患者安全措施到位。各種護(hù)理標(biāo)識完整、清楚、正確。?？谱o(hù)理操作規(guī)范，護(hù)理技術(shù)操作合格率 100%。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善 護(hù)士主動關(guān)心病人，提供全方位、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。17 護(hù)士行為規(guī)范，病房環(huán)境溫馨，設(shè)施人性化。（床單元整潔，晨晚 間護(hù)理到位。根據(jù)病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗臉、刮胡須、梳頭、洗頭、擦身、洗手、洗腳、會陰護(hù)理、修剪指/趾甲、協(xié)助排 尿、排便、更換衣褲等。）護(hù)理文書質(zhì)量合格率≥95%。病區(qū)管理質(zhì)量合格率≥90%。急救物品準(zhǔn)備完好率達(dá)到100%。物品消毒滅菌合格率達(dá)到100%。危重患者護(hù)理質(zhì)量合格率≥95%。