第一篇：2013心血管優(yōu)質(zhì)護理總結(jié)

2013年度心血管優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)總結(jié)

1、科室人員情況

護士32人，調(diào)出2人，分配6人，婚假3人，產(chǎn)假3人，工休23人；副主任護師2人，主管護師3人，護師11人人，護士16人，規(guī)陪護士6人。

2、科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)文化建設(shè)

①廖娜積極參加義務(wù)獻血；

②收到患者表揚信2封，錦旗3面，花籃2個；

③在護理部的關(guān)心幫助下，科室人員結(jié)構(gòu)趨于合理，人員充足，使得科室更好的開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，按照護理部統(tǒng)一部署、“三甲”復(fù)評要求，積極完善了科室崗位說明書、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)說明書、護理應(yīng)急預(yù)案、護理常規(guī)、護理操作并發(fā)癥手冊等護理文件。科室護士認真做好患者?？谱o理、安全防護、健康教育和基礎(chǔ)護理等工作，配備了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)用具：洗頭用具、護欄、健康教育欄、氣墊床、移動式病床、健康教育資料等。

④優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)受到患者好評，7床鐘起貴患者，因冠心病入住我科，住院期間，責任組長譚花萍帶領(lǐng)小組護士責任護士陳凡帆、李璐玲為其精心護理、健康教育，出院隨訪等。患者深受感動，寫了2封表揚信到醫(yī)院組宣科，表揚信在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公示。

⑤63床患者喻德華反復(fù)在科室住院，特別信任以肖江為責任組長的護理小組，每次住院均要求住肖江分管的病床，她每次都會動情的對護士長說：你們的護士太好了，我只認你們科室。

科室全體護理人員也以此為榮，以此為動力，以更加強大的激情投入到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中。

1、科研情況

論文發(fā)表情況：

張瑤優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在CCU的臨床應(yīng)用 《中外健康文摘》2013.2期

2、護理管理

①積極完成醫(yī)院和護理部下達各項任務(wù)。

②申請為優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房，進行以下工作：（1）多次組織護士學習護理服務(wù)文件，幫助護士牢固樹立為患者服務(wù)的思想，開展優(yōu)質(zhì)護理的新理念，讓護士以飽滿的熱情投入到工作中，及時解決護理中的難題；（2）實習分組護理，每天晨交班進行匯報、討論。（3）實施彈性排班、改變排班方式、減少交班次數(shù)。（4）按等級護理要求，為患者提供了生活護理、加強了基礎(chǔ)護理、更注重患者全面、整體、系統(tǒng)護理；

③對新入科護士進行入科談話，制定了每月工作要求和目標，強調(diào)?？扑仞B(yǎng)和“三甲”教育相結(jié)合3、護理質(zhì)量控制

①科室調(diào)整護理質(zhì)控小組，建立科室3級管理網(wǎng)。組織全體護士認真學習質(zhì)量控制標準，每周檢查、及時點評、每月召開護理質(zhì)量討論例會。

②全年無護理差錯、事故；網(wǎng)上直報相關(guān)不良事件25例

③參加全院護理理論考試護士全部合格，護理操作考核1人補考合格。

4、繼續(xù)教育、教學管理

①積極完成實習生和規(guī)培護士規(guī)范化培訓(xùn)；

②科室根據(jù)本年度疾病護理中易出現(xiàn)的問題開展多次專題講座； ③邀請科室醫(yī)生授課，著重于新技術(shù)、新知識的介紹。

第二篇：優(yōu)質(zhì)護理總結(jié)

急診科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)總結(jié)

過去的一年急診科在護理部及門診部帶領(lǐng)下，全體護士總結(jié)過去經(jīng)驗，牢記“想病人之所想，急病人之所急”的服務(wù)宗旨，強化基礎(chǔ)護理，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進?，F(xiàn)將我科優(yōu)質(zhì)護理工作總結(jié)如下：

一.組織培訓(xùn)學習開展優(yōu)質(zhì)護理實施方案

組織全科護士學習護理部下發(fā)的”2017年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案”,分階段組織全科護士就“如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”召開專題討論會，學習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價標準，對照實施標準，落實各項具體措施。

二.彈性排班，合理調(diào)配人力資源

改革排班模式，實行彈性排班彈性排班的原則是合理分配護理勞動力，合理有效地使用人力資源，最大限度上滿足患者對護理工作的需求，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨，真正做到將時間還給護士，將護士還給患者。彈性班根據(jù)工作需要隨叫隨到，10min內(nèi)到達，從而提高了工作效率，保證護理工作順利完成。實施專人接診，主動迎接患者，主動為患者排憂難，設(shè)置機動班，優(yōu)化急診高峰人員的替代方案。留觀病房組組長及治療組組長護士盡職盡責，起帶頭、監(jiān)督作用，指導(dǎo)年輕護士工作，保證護理工作安全有序進行。實行人人床旁交接班制度，交班人員交出每個病人的護理重點，方便接班人員能更好的對患者實施個性化的護理。大家相互協(xié)作努力的為病人服務(wù)，一切以病人為中心。

三.不斷優(yōu)化急診科團隊

1.改善留觀及急診病人輸液流程，急診及留觀病人輸液由護士代替病人取藥對于行動不便患者護士代替患者交款。

2.對于打止痛針的病人我們要優(yōu)先。并且打針30分鐘后，必須主動詢問患者癥狀是否得到緩解，如果沒有緩解，請示醫(yī)生遵醫(yī)囑再進行處理。高熱病人注意患者體溫變化情況，如持續(xù)高熱的病人請示醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。

3.實行先搶救，后付費制度。對于急危重癥患者，堅持“生命第一”的原則，實行先搶救、后交費原則，對患者各種處方、輔助檢查申請單加蓋“急診”章，實行優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院原則。對“三無人員”即無身份證明、無親人陪伴、無錢的患者，做到先檢查、先搶救治療，后交費，并要密切配合醫(yī)生，互相補臺，并要加強與輔助科室、病房間的溝通，真正保障綠色通道暢通保證綠色通道暢通無阻，實行接診、搶救、住院一條龍服務(wù)，規(guī)范無名氏管理流程，重視三無人員的病情、基礎(chǔ)護理和三餐飲食，及時了解其情況，幫忙尋找家屬，保證無名氏能及時得到治療和護理。

四.重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強業(yè)務(wù)學習，提高急診護士急救能力

1.科室每月進行進行業(yè)務(wù)學習，每月對科室提出重點相關(guān)急診理論知識進行提問，增加記憶。每月科室進行急救技能的培訓(xùn)，人人考核合格。提高護士的搶救意識及能力

2.利用晨會及晨交班時間組織護理人員進行當日危重病人護理重點進行學習。提高護理安全意識。組織護理人員認真學習各項規(guī)章制度，落實患者滑倒墜床、壓瘡等意外事件的預(yù)防措施。為患者佩戴腕帶，做到了患者身份的有效識別。

五.強化細節(jié)護理，為病人提供便利。

1.提供多種便民措施，如開水、熱水袋、雨傘、一次性水杯、充電器等。

2.在急救服務(wù)中做到讓病人明白病情、明白診療、明白收費;護送陪伴到位、救治措施到位、溝通告知到位。

3.加強了日?；A(chǔ)護理，更深入的了解患者病情，更仔細的觀察患者病情。

六.存在的不足

1.通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，科室雖然取得了一定的成績，但距離患者的要求還存在一定差距，如護理人員工作量大，精力分散根本不能深入了解病人整體情況，難以跟上深層次的個性化護理。由于護理人員自身素質(zhì)及相關(guān)知識缺乏等因素，護理人員的主動服務(wù)意識還有待加強，如護士不能及時主動巡視病房，觀察病情不全面，健康教育有時落實不及時，內(nèi)容浮淺，交流溝通還不主動、人性化服務(wù)舉措還不能完全落實等問題。

2.受護士人手短缺資金不足等原因影響，護士進修機會不多，新護理技術(shù)及護理理念更新

2017年12月31日

第三篇：優(yōu)質(zhì)護理總結(jié)

優(yōu)質(zhì)護理工作總結(jié)

2014年工作即將結(jié)束，現(xiàn)將本科室開展的優(yōu)質(zhì)護理工作情況總結(jié)如下：

1、以自身的行動讓患者體會會服務(wù)的宗旨：以病人為中心，務(wù)實基礎(chǔ)護理以質(zhì)量為核心，提高滿意服務(wù)。

2、加強科內(nèi)人員的中西醫(yī)學習及操作培訓(xùn)，按時完成業(yè)務(wù)查房及病歷討論，同時加強帶教老師對學生的帶教工作。

3、加強落實晨晚間護理及基礎(chǔ)護理，更有效的開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，從而提高患者的滿意度。

4、積極組織科室人員進行?？撇≈v座，參加醫(yī)院組織的各項活動，從而提高科內(nèi)人員的工作積極性。

5、“開展?jié)M意度服務(wù)活動，提高護士服務(wù)質(zhì)量”為主題優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動后，滿意度較前明顯提高，護患之間的關(guān)系改善明顯。

6、通過落實各項工作制度及細化量化考核后，護理工作、質(zhì)量及安全較前明顯提高。

在今后的工作總中我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，力爭快速提升優(yōu)質(zhì)化服務(wù)質(zhì)量，為病人、為科室盡自己的一份力。

第四篇：優(yōu)質(zhì)護理總結(jié)

外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)階段小結(jié)

為了積極落實在全國開展的衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動，四月中旬，我院召開了全院護士動員大會。多次選派護理部主任、各科護士長及護理骨干到省級醫(yī)院學習、培訓(xùn)。在醫(yī)院門診部、住院部門口對外懸掛“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動條幅。我院外一科作為醫(yī)院的重點科室，率先成為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”示范病區(qū)。五月底，外一科護士長向全科護士發(fā)出了開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動倡議書并制訂了切實可行的實施方案。全體護理人員迅速行動起來，認真學習《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標準》，對照標準找差距，看不足，根據(jù)標準定任務(wù)，再將任務(wù)分配到個人，充分調(diào)動全科護士的積極性。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和護理部主任的精心指導(dǎo)下，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動于6月1日正式啟動，至今已有兩個月。在兩個月的時間里，外一科取得了可喜的成績。

優(yōu)質(zhì)護理工作井然有序

活動開展以來，外一科大力倡導(dǎo)細節(jié)服務(wù)，科室護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人。外一科定編床位為40張，六、七兩個月床位使用率僅占75%，為淡季。為了支持“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，護理部為外一科新增派助理護士4名，活動期間科室共有16名護理人員。為了為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，我們外一科將護理人員分為兩個責任組，每個責任組的組長為高年資主管護師，并配有護師、低年資的護士及助理護士。根據(jù)外一科的特點，實行小組包干彈性排班制度，除大晚班外保證每班至少有兩名護理人員在班全程服務(wù)。各班崗位職責明確，責任組長需對患者住院期間各個階段進行評估，對患者做心理疏導(dǎo)及健康教育等，根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要制定計劃，根據(jù)護囑部署工作，并督促檢查低年資護士對各項護理工作的執(zhí)行情況。護理內(nèi)容多樣化

外一科護理人員通過各項學習和培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認識，嚴要求、高標準，全面有效地提升了護理服務(wù)質(zhì)量。護理工作要求做到五個點：“儀表美一點，問候多一點，巡視勤一點，觀察細一點，業(yè)務(wù)精一點”。責任組長定期對低年資護士進行基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓(xùn)練?；A(chǔ)護理工作明顯比活動前更到位、更精細、更貼切。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標準》，外一科加強了各項基礎(chǔ)護理，如：為所有病人打好開水、為不能自理的病人喂水、喂飯、洗漱、擦澡，協(xié)助入廁、活動、護送檢查等；加強了與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時期、各環(huán)節(jié)進行健康指導(dǎo)，包括疾病知識、簡單治療過程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動的意義等等，使病人達到了“久病成醫(yī)”的程度；加強了病房巡視，每個病房都安排有護士時時守護，以巡視、觀察病人的病情、輸液情況，了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護理問題；加強了護理安全工作，對手術(shù)、帶有各種管道的病人以及病房潛在的安全隱患進行標識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

護患關(guān)系和諧

短短兩個月來，通過外一科全體護士的不懈努力及護理部主任的精心指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作取得了顯著成效。外一科護理人員的服務(wù)意識明顯增強，基礎(chǔ)護理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度提高了，家屬的信任度增加了，陪住率降低了，進一步體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值。許多護士與病人成了無話不談的朋友，有位83

歲的老太太，名叫李秀英，因雙下肢被開水湯傷在外一科住院治療，在住院期間的這一個月里，她已經(jīng)習慣了叫科室里的姑娘們?yōu)椤百F女”，在她出院時竟然流下了不舍的淚水，她說：“回家后，誰來陪我說話呢？”而76歲的張烏生老人出院一周后還不忘給外一科護士站送來一封用大紅紙寫下的感謝信。如今的外一科病房整潔、優(yōu)雅，充滿了微笑與溫馨，護患關(guān)系日益和諧。

美中有不足

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是護理工作的一次前所未有的大改革，需要護理人員改變觀念以及領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。然而在物欲橫流的當今社會，無論是病人還是個別護士，在思想觀念上都存在一時難以改變的局面。護士待遇低，地位低使有些護士缺乏應(yīng)有的積極性。而病人及家屬就基礎(chǔ)護理這塊免費并不完全滿意，住院仍存在看病貴、看病難問題。僅高額的費用就對醫(yī)院的滿意度大打折扣。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不但需要護士的熱情與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還需要領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及后勤的有力保障，如：需要購買的洗頭機沒有到位，送藥人員沒有配備，病號服沒有購置，病人的營養(yǎng)飲食不能送達等等，這些因素都不同程度地影響了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的順利進行，希望在不久的將來能有大的改善。

在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”示范病區(qū)活動中，外一科取得了一定的成績，這離不開院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護士、及各個相關(guān)科室的大力支持，在今后的工作中，外一科還需要繼續(xù)加倍努力，盡力做到住院病人少陪人、無陪人、陪而不護，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)溫馨的示范病區(qū)。隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的逐步深入，外一科將會做得更好，讓患者更加滿意。

淺談如何開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

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文。樹立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念

要搞好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，首先必須端正服務(wù)思想，樹立一切以病人為中心的服務(wù)理念和愛崗敬業(yè)的奉獻精神，積極主動為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，不能機械地只是重復(fù)治療，而不愿做基礎(chǔ)護理，要用真心、真情、真愛對待病人，充分站在病人的角度考慮問題，換位思考，急他們所急，想他們所想，做到安全服務(wù)，微笑服務(wù)，主動服務(wù)，真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

2營造良好的科室氛圍

2.1 美化病房環(huán)境 我科在病房走廊擺放了綠色植物，既裝點病房，又美化環(huán)境，同時我科每年都要開展攝影比賽，將獲獎作品張貼于病房，供大家欣賞，不僅展示了我科醫(yī)護人員的風采，同時使病人在這個特殊的環(huán)境中，放松心情，安心養(yǎng)病，為患者提供了舒適，整潔，安靜的病房環(huán)境。

2.2病人入院時，對病房充滿了陌生感，焦慮感，此時責任護士應(yīng)主動熱情為病人辦理入院手續(xù)，介紹病人的主管醫(yī)生，責任護士，病房環(huán)境，陪伴探視制度等，讓患者感到在住院期間遇到任何事情時都可以有人可找，提供人性化服務(wù)，減輕病人因住院而帶來的焦慮和緊張。認真實施基礎(chǔ)護理

3.1 由責任護士對管床病人進行基礎(chǔ)護理，責任護士親自為患者剪指甲，大約每個病人需要3min的時間，是與病人很好溝通的時間，拉近了與病人之間的距離，消除了陌生感，讓病人產(chǎn)生了對醫(yī)護人員的親

切感、信任感，增強了患者接受治療疾病的信心。我科老年，偏癱患者較多，護士積極主動協(xié)助生活不能自理或無陪護的病人擦身、洗臉、刮胡須、修剪指甲，梳頭、洗頭、喂飯，入廁等，這些雖是瑣碎工作，但我們的護理人員毫無怨言，因為我們體會到患者的身體舒適，就是對我們護理工作最大的肯定。

3.2認真落實分級護理制度，各項護理常規(guī)和基礎(chǔ)護理操作標準，提高護士操作技能水平，使用文明標準用語，加強對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的學習，相互交流經(jīng)驗，從而提高了工作效率，提升了患者對護理工作的滿意度。

3.3 患者在住院期間，責任護士應(yīng)有針對性，對分管病人提供個性化，連續(xù)性護理服務(wù)，給病人提供更多疾病預(yù)防，飲食調(diào)控，康復(fù)鍛煉等方面的指導(dǎo)。在日常護理工作中，注重與病人的溝通交流，關(guān)注病人病情變化，感知需求，心理反應(yīng)，社會支持等，讓病人體會到周到，細致，全面的護理服務(wù)，感受到護理人員的專業(yè)水平和工作熱情.。

3.4 科室定期組織病人及家屬進行科普知識的宣傳和教育，并與患者及家屬互動，讓患者及家屬盡可能了解科普知識，促進全民健康素質(zhì)。召開病員座談會，充分了解病人需要，廣泛征求病人的意見，并對科室存在的問題進行整改。

4加強護患溝通

隨著社會的不斷進步，在臨床護理工作中，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，是有效開展優(yōu)質(zhì)護理的重要因素。

4.1 住院期間的患者都要面對疾病的折磨，心理壓力較大，尤其病情嚴重時，言語、行動通常過于激動。護理人員應(yīng)理解、體諒并給予相應(yīng)的幫助，使其正確的面對疾病，配合主管醫(yī)師的治療，并以和諧、善解的言語去鼓勵他們，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.2 做到換位思考，急患者所急，想患者所想?，對患者所提的問題，應(yīng)該及時解決，盡量滿足患者的需求，讓患者感受到護士對他們的關(guān)愛，從而加深護患關(guān)系。

4.3 提高護患溝通的技巧①在與患者交流時，盡可能使用簡潔有效的語言，避免使用刺激性語言，盡可能創(chuàng)造一個和諧的溝通氛圍②尊重患者的隱私權(quán)，在護理治療期間，應(yīng)該尊重患者的隱私，不能私自將患者的病情隨意告訴他人，以防患者的自尊心受到傷害③采用多種有效地溝通方法，如;非語言溝通，預(yù)防性溝通，對比性溝通等，從而有效地加強患者與護士的溝通。［2］

開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項重要工作內(nèi)容，在臨床護理工作中，給患者提供良好的護理氛圍，認真落實基礎(chǔ)護理，加強護士技術(shù)操作水平，加強護患溝通，才能使患者真正感受到優(yōu)質(zhì)護理，從而提高優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量。

第五篇：26例心血管事件急救護理總結(jié)

26例心血管事件急救護理總結(jié)

更新時間： 2011-6-26 周日

葉琴

武漢亞洲心臟病醫(yī)院 430022

心血管事件是指與心血管疾病相關(guān)的臨床事件，主要包括：心源性猝死、心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、惡性心律失常、心源性腦血管意外等。1 臨床資料與方法

為了探討心血管事件發(fā)生的時間與人群年齡分布特征,預(yù)見性地做好急救與護理工作。我們根據(jù)心內(nèi)科樓層的《心內(nèi)科搶救總結(jié)記錄本》中所記錄的26例搶救病例進行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：該26例病例中，心血管事件發(fā)生的時間在17：00~08：00較為集中，中夜班發(fā)生心血管事件人數(shù)明顯多于白班?；颊吣挲g25~50歲4人，占總?cè)藬?shù)的15%。51~60歲4人，占總?cè)藬?shù)的15%。61~69歲6人，占總?cè)藬?shù)的23%。70~79歲11人，占總?cè)藬?shù)的42.3%。>80歲1人，占總?cè)藬?shù)的3.8%。由此可以看出年齡>70歲發(fā)生心血管事件的人群較多。2 討 論

2．1 中夜班護士少,病人病情相對危重,必須加強觀察和監(jiān)護。

2．2 病人夜間睡眠時會有一系列植物神經(jīng)功能改變,夜間副交感神經(jīng)興奮,大腦皮層呼吸中樞調(diào)節(jié)功能下降,低氧可引起兒茶酚胺腎素血管緊張素和內(nèi)皮素增加,使小血管收縮,加重組織器官缺血缺氧,同時夜間睡眠時,人體血液循環(huán)減慢,血液粘稠增加,回心血量增加,增加了突發(fā)心血管事件的危險性。

2．3 護士的綜合素質(zhì)直接影響搶救質(zhì)量的高低，提高護士在遇到急性心血管事件的應(yīng)急能力。3 護理對策

3．1 提高夜班護士綜合素質(zhì)：我科加強對各級護士綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，中夜（PN）班護士須進行可單獨承擔PN班護士考核。制定考核計劃,由帶教及護士長進行崗位職責考核,各項急救操作項目>85分,專科急救理論>70分者,才能承擔單獨值中夜班的職責。通過嚴格的培訓(xùn)考核，目前全科醫(yī)護人員具有良好的應(yīng)對心血管事件的思想素質(zhì)和應(yīng)急能力。搶救時保持冷靜,分工協(xié)作,靈活應(yīng)變,護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時復(fù)述一遍,與醫(yī)生保持有效溝通,做到一問一答一反饋。

3．2 隨時做好各項搶救準備工作：搶救用物處于備用應(yīng)急狀態(tài)。除顫儀放于搶救車上，處于持續(xù)充電備用狀態(tài)；氧氣枕處于充氣備用狀態(tài),固定放置；中心負壓吸引裝置以安裝備用狀態(tài)放于搶救車中,每星期一由主班護士檢測其負壓效果。中夜班通常僅有一名護士當班,如果出現(xiàn)緊急情況需要護士迅速有序地執(zhí)行各項搶救措施,若對搶救藥品物品放置不清或器械使用生疏,將延續(xù)搶救時機,所以帶教護士要每月對科內(nèi)護士進行除顫儀及微量泵的使用考核；掌握無創(chuàng)呼吸機的使用；搶救車做到熟練掌握各層的用物名稱及用法；對于搶救車里的藥物要做到“閉眼徒手”摸出所需要的藥物并能立即回答出藥物的劑量、用法、作用及位置。夜查房護士長也要不定期抽考夜班護士的急救理論和操作,尤其是對搶救藥物和儀器的運用,考核成績與科內(nèi)各護士績效考核掛勾。

3．3加大夜班護士護理力度：中夜班護理工作人員少,護理工作量較多,病人病情相對較重。病人發(fā)生心血管事件,尤其集中在17：00~08：00，我科據(jù)此進行合理化排班,新老護士配合。例如：中夜班若為低年資護士(院齡1~2年)值班時,由高年資護士(院齡4~5年)留科配CALL班,此班上班時間17：00~23：00，06：00~08：00，23：00~06：00為休息時間，但是此期間護士只允許在科內(nèi)值班室休息,中夜班若遇搶救事件,該護士隨時被叫起來配合PN班護士搶救病人。搶救時若人員仍然欠缺,可打電話通知鄰樓層護理人員增援,進行協(xié)助,同時急呼值班護士長一起配合護理搶救工作。3．4 加強夜間巡視：心內(nèi)科病房在每個病室門后放置了各個病人《心血管科專用護理記錄單》,要求每小時巡視病房一次并簽名,中夜班護士嚴格執(zhí)行中夜班護士巡視制度。觀察中央心電監(jiān)護儀顯示屏上的心律及心率情況，確定無惡性心律失常發(fā)生后，手拿手電筒進行仔細巡視病房中的每一個病人，觀察病人的睡姿、體位、床邊站立一分鐘，數(shù)病人的呼吸。對于清醒狀態(tài)的病人一定要詢問病人有無需要及身體不適狀況，及時告知醫(yī)生處理。有靜脈輸液及持續(xù)微量泵泵入藥物的病人，除了要觀察以上內(nèi)容外，還要注意微量泵的工作狀態(tài)是否良好；管道有無打折，堵塞；莫非氏滴管是否在滴液體；三通方向是否正確；藥量配制是否準確無誤及病人留置針穿刺處是否紅腫，疼痛等。對于危重病人，心中要有警鐘，嚴密觀察病情，重視病人主訴。使用微量泵者盡量在床上/床邊大小便，以防止心血管事件的發(fā)生。在觀察的26例病人中有5例病人均發(fā)生在大便之后。3．5 針對疾病有目的有重點地觀察病情和處理：觀察能力是發(fā)現(xiàn)問題的前提，提高觀察能力和培養(yǎng)觀察習慣是一名護士應(yīng)該具備的基本技能。因為心臟疾病的的特殊性，對于不同的心臟疾病要有不同的觀察重點和護理對策。作為心臟病?？漆t(yī)院的我們常規(guī)對危重病人作“高危因素”評估，第一項就是年齡的評估，若患者年齡>70歲常作為重點觀察的對象。如患者合并有大左室，急性心肌梗塞伴嚴重心力衰竭及心律失常、EF值<30%、心肌梗塞病人合并有大室壁瘤者、有暈厥史、腦血管意外史等病情易突變信號。護士須高度重視，將此重要信息標記在病人一覽表及病情重點交班本上，每班嚴格病情交接班，并進行護士站中央監(jiān)護儀監(jiān)護，及時掌握病情動態(tài)。管床護士在高危病人床頭備好中心供氧裝置并進行留置針穿刺，保留其通道，每日用肝素鹽水進行封管兩次，以備不時之需。與家屬做好溝通配合，醫(yī)生向病人家屬交待病人病情的嚴重性及不安全性，必要時請家屬留陪，與家屬溝通時應(yīng)注意溝通方式，站在對方角度考慮問題，以免沖突發(fā)生。3．6 睡眠護理：不良的睡眠會加重心臟負荷，中夜班護士巡視病人發(fā)現(xiàn)病人失眠、焦慮時，詢問病人失眠的原因。是因為疾病原因而引起心慌，憋氣而難以入睡，還是因環(huán)境不適應(yīng)而難以入睡。心功能差的病人應(yīng)及時遵醫(yī)囑給予利尿劑，防止容量負荷過重而發(fā)生心力衰竭；心理焦慮的病人及時給予心理護理，鼓勵其安心入睡，并為之創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的睡眠環(huán)境。根據(jù)病情適當服用安眠藥輔助睡眠。

3．7 強化安全管理，提高預(yù)見性。1）搶救用物藥物及搶救器械設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，完好率100%；質(zhì)控護士做好安全質(zhì)控工作，搶救藥品及物品做好五定：定數(shù)量品種，定點安置，定人保管，定期消毒滅菌，定期檢查維修；護士長每日考核管床護士所管危重病人“七知道”其內(nèi)容包括，姓名、年齡、診斷、治療、護理、心理及飲食。2）護士、醫(yī)生是搶救中不可分離的整體，每一季度進行心腦肺復(fù)蘇醫(yī)護搶救配合考核，相互協(xié)作，配合默契，搶救迅速，提高搶救成功率。3）重視新上崗護士的搶救理論及操作培訓(xùn)，按培訓(xùn)計劃進行，綜末進行考核評定。4）加強科內(nèi)護士《護理緊急預(yù)案》的學習，對于急性心肌梗塞、惡性心律失常等病人，熟練掌握其操作處理流程。5）建立《搶救總結(jié)記錄本》，資源共享，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理搶救質(zhì)量，保證病人安全。4 結(jié) 論

本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心血管事件發(fā)生的時間集中分布在中夜班，年齡主要是>70歲的老年人群,按護士工作三班制而言,在中夜班為高峰點,因此中夜班護士應(yīng)針對心內(nèi)科疾病特點,有重點地嚴密觀察病情,預(yù)見性做好防范搶救措施.可根據(jù)科室情況適當加大夜班人力,以保證夜班較好的護理質(zhì)量。