第一篇：進(jìn)修體會(huì)

肝膽甲乳科進(jìn)修心得體會(huì)

一.科室護(hù)士人員配備：護(hù)士長(zhǎng)1人，護(hù)士15人，輪科學(xué)習(xí)護(hù)士3人，助理護(hù)士1人。

二.床位分配：肝膽32張，甲乳28張，加床4張。

三.護(hù)士排班方式：APN排班。

四.工作體會(huì)：

（一）.護(hù)理學(xué)是個(gè)獨(dú)立的體系，不是依附于醫(yī)療，有自己的能動(dòng)性·理論性及上升空間，護(hù)理時(shí)間應(yīng)該30%用于執(zhí)行醫(yī)囑治療，70%用于獨(dú)立的護(hù)理指導(dǎo)，但由于中國(guó)現(xiàn)階段人員配備的局限性，護(hù)士大量的時(shí)間都花在了執(zhí)行遺囑上，患者感受護(hù)士的獨(dú)立指導(dǎo)護(hù)理很少，導(dǎo)致了護(hù)士受尊重程度比較差，如何能提高護(hù)士在患者心中的地位？如何能讓護(hù)士在工作中有自豪感·歸屬感？

1.現(xiàn)在護(hù)士條例的出臺(tái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，讓臨床護(hù)士配備慢慢完善，讓護(hù)士有更多

精力服務(wù)于患者。

2.在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)還護(hù)士予患者：

A·排班模式的改變--APN排班的好處：盡量減少換班交班次數(shù)，防止漏交少交，護(hù)

士的護(hù)理更有連貫性，患者對(duì)護(hù)士更熟悉更有歸屬感。

B·小包干：分床到護(hù)士個(gè)人（3-4床/人），讓患者有固定的管床護(hù)士，患者有事能準(zhǔn)

確的負(fù)責(zé)護(hù)士。護(hù)患關(guān)系更融洽。

C·護(hù)士分層級(jí)，新老搭配：設(shè)高責(zé)，組長(zhǎng)。讓低年資新護(hù)士更好地成長(zhǎng)，讓患者更

放心，同時(shí)體現(xiàn)了高年資護(hù)士的能力。

D·二級(jí)查房：每日由組長(zhǎng)帶領(lǐng)全組護(hù)士交接班，對(duì)每位患者的情況進(jìn)行了解，同時(shí)

對(duì)現(xiàn)階段住院患者的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)下護(hù)囑，由管床護(hù)士執(zhí)行。

E·三級(jí)查房---對(duì)病情有變化的·病情特殊或危重患者進(jìn)行三級(jí)查房：這樣能讓全科

護(hù)士更了解病情，學(xué)習(xí)一些平時(shí)不了解的新護(hù)理內(nèi)容，發(fā)揮高責(zé)的能動(dòng)性，對(duì)患

者進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的指導(dǎo)，讓患者真正感受到護(hù)士的獨(dú)立性。

F·加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，讓理論與臨床緊密結(jié)合，讓護(hù)士知識(shí)及時(shí)更新：護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)

在班全科護(hù)士學(xué)習(xí)(規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)，新知識(shí)等)，時(shí)間以十分鐘為宜；每月

提前布置一個(gè)護(hù)理學(xué)習(xí)讓大家準(zhǔn)備，月底進(jìn)行匯總學(xué)習(xí)。

（二）減少護(hù)患矛盾---護(hù)理工作中的小技巧：

有時(shí)候護(hù)士過(guò)于好心的解釋病情卻引來(lái)醫(yī)患·醫(yī)護(hù)·護(hù)患更大的矛盾，這就是好心辦

壞事。這除了是個(gè)別病人的胡攪蠻纏以外，還有就是部分護(hù)士的理論知識(shí)不夠扎實(shí)，我們應(yīng)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，還有就是護(hù)患溝通要有技巧。

1.統(tǒng)一口徑：給患者及家屬做解釋工作時(shí)，應(yīng)保持微笑，禮貌待人，護(hù)士不論忙與閑

都不要解釋超出護(hù)士工作范圍的問(wèn)題，特別是手術(shù)情況，但可以及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生為患

者解答。

2.入院·術(shù)前·術(shù)后·特殊檢查·出院的宣教除口頭外，還應(yīng)有文字書(shū)面告知，這樣

可以增強(qiáng)患者及家屬的記憶，減少反復(fù)問(wèn)不同的護(hù)士出現(xiàn)細(xì)微的差別，讓患者對(duì)護(hù)

士產(chǎn)生不信任感。

第二篇：進(jìn)修體會(huì)

手術(shù)室進(jìn)修體會(huì)及工作設(shè)想

今年有幸受到院領(lǐng)導(dǎo)的派遣去浙江省嘉興市第二醫(yī)院學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理收獲頗豐。第二醫(yī)院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，編制床位1200張，現(xiàn)有職工1564人，其中高級(jí)職稱226人，碩士以上學(xué)位135人，手術(shù)室麻醉科位于3號(hào)樓的3-4樓，3樓為手術(shù)室的輔助間，如更衣間、醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)值班室、餐廳等。4樓有層流手術(shù)間14間，41名手術(shù)室護(hù)士，每個(gè)術(shù)間都有齊全的設(shè)備和先進(jìn)的儀器，其物流管理、安全管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面都有很多我學(xué)習(xí)的地方，現(xiàn)將一些進(jìn)修體會(huì)和感想總結(jié)如下：

1、關(guān)注服務(wù)細(xì)節(jié)、做人性化服務(wù)

第二醫(yī)院每天都有近50臺(tái)手術(shù)，多時(shí)有70臺(tái)，全員參與管理，人人都有質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，人人都是質(zhì)管員、安全員，工作中不放過(guò)一絲一毫可能引起質(zhì)量、安全問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。對(duì)于患者提出或表現(xiàn)的意見(jiàn)和建議，能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和反饋，并落實(shí)到底，解決到位。對(duì)于圍術(shù)期進(jìn)行的各項(xiàng)操作及可能出現(xiàn)的心理、身體的不適及解決方法提前告知，使患者的滿意度達(dá)98%以上。

2、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、完善的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

第二醫(yī)院對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行流程再造，以流程的形式規(guī)范日常工作。護(hù)理部、質(zhì)控組織、科室內(nèi)部工作都有自己的工作流程，涵蓋了每一項(xiàng)護(hù)理工作。為護(hù)士提供了一個(gè)做事的規(guī)則，護(hù)士只要嚴(yán)格執(zhí)行工作程序，就會(huì)得到滿意的工作效果；科室每個(gè)崗位都有自己的崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，只要有護(hù)士的地方，就有該區(qū)域的管理標(biāo)準(zhǔn)，不出現(xiàn)管理上的死角。這些流

程和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其適應(yīng)性不斷進(jìn)行修訂、細(xì)化。

3、注意安全管理

各種設(shè)備資料齊全，涉及各個(gè)安全環(huán)節(jié)，如：手術(shù)病人接送登記本；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后安全核查表；術(shù)中病人特殊情況處理登記本；手術(shù)配合操作標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)、貴重器械及普通器械登記本、圖片指導(dǎo)等。尤其是對(duì)手術(shù)內(nèi)置物的管理非常到位，不但植入前有嚴(yán)格的臨床申請(qǐng)、領(lǐng)導(dǎo)批示、招標(biāo)采購(gòu)、手術(shù)室接收、清洗滅菌、生物監(jiān)測(cè)、使用程序，對(duì)于取出的內(nèi)植物也有嚴(yán)格管理，杜絕了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。

4、規(guī)范收費(fèi)，向節(jié)支要效益

科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì)、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費(fèi)、多收費(fèi)；每位護(hù)士都能充分認(rèn)識(shí)到節(jié)約的重要性，并在工作中身體力行，用心去做，從節(jié)約每一張辦公用紙，做到人走燈滅、水止，將科室的收益及支出當(dāng)成自家來(lái)管理、約束自己的行為。

5、器械室護(hù)士負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急診手術(shù)器械供應(yīng)，清洗腹腔鏡器械、打包手術(shù)普通器械，手術(shù)結(jié)束由供應(yīng)室回收統(tǒng)一清洗，供應(yīng)室每隔2小時(shí)來(lái)收一次。

6、在職人員教育培訓(xùn)到位

嘉興二院院對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范，由一名教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一管理培訓(xùn)。技術(shù)層次不同人員有不同的培訓(xùn)、考試計(jì)劃。為避免這些人員盲目上臺(tái)，首先組織學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過(guò)統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過(guò)程中教員通過(guò)言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過(guò)程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中注意事項(xiàng)等，使我獲益非淺。

7、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范

每位手術(shù)患者都佩戴脘帶，護(hù)士在接病人時(shí)不僅要認(rèn)真核對(duì)病歷，還要反復(fù)核對(duì)脘帶，即接前、接中、接后都要認(rèn)真核對(duì)，并在交接核對(duì)本上簽字。手術(shù)器械，紗布的清點(diǎn)貫穿始終，器械檢查認(rèn)真細(xì)致，包括有齒鑷的齒有無(wú)，器械有無(wú)松動(dòng)、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。不能用毛紗布，就是自己疊的紗布，有毛邊的紗布不能進(jìn)入腹腔。進(jìn)入工作室后，每一位護(hù)士都會(huì)按規(guī)范的言行與患者溝通，并非常注意細(xì)節(jié)問(wèn)題，時(shí)刻防范因言行不當(dāng)引起糾紛。在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)使用一巾一帶，操作規(guī)范。

3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我感受到了先進(jìn)的護(hù)理管理理念，開(kāi)拓了我的眼界，不僅豐富了我的護(hù)理理論知識(shí)，更使自己的業(yè)務(wù)實(shí)踐能力和管理能力得到了提高，實(shí)現(xiàn)了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評(píng)。我爭(zhēng)取在回院后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人及手術(shù)室護(hù)理工作得到進(jìn)一步提高，計(jì)劃如下：

1、規(guī)范術(shù)前、術(shù)后訪視

（1）設(shè)計(jì)制作術(shù)前訪視單作為訪視指導(dǎo)，訪視不流于形式。（2）修訂術(shù)前訪視部分內(nèi)容，加強(qiáng)術(shù)后訪視以不斷改進(jìn)手術(shù)護(hù)理服務(wù)。

（3）進(jìn)行人員培訓(xùn)，要求使用規(guī)范的語(yǔ)言

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能、核心制度培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)操作，保障手術(shù)護(hù)理工作安全，開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

（1）每周一晨進(jìn)行核心制度培訓(xùn)

（2）每月制定晨會(huì)提問(wèn)計(jì)劃，每周兩次晨會(huì)提問(wèn)，與護(hù)理部學(xué)習(xí)考試計(jì)劃同步進(jìn)行。（3）每月兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

（4）每月一次理論、技術(shù)操作考試（5）至少每月一次手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)查房

3、細(xì)化工作流程，完善工作標(biāo)準(zhǔn)和制度，并注重執(zhí)行、督導(dǎo)。（1）制定、修訂臥位擺放、儀器操作等各項(xiàng)護(hù)理工作流程。（2）進(jìn)行人員培訓(xùn)。（3）每日進(jìn)行工作督導(dǎo)。

4、規(guī)范耗材使用管理，降低支出費(fèi)用。（1）高值耗材建立使用登記，專人管理。

（2）內(nèi)植物管理建議（符合手術(shù)新管理規(guī)范要求）：

A、手術(shù)室除克氏針等手術(shù)常用低值耗材外，不備庫(kù)存植入耗材。B、需用者由臨床醫(yī)生在征得患者同意由患者簽字后提出申請(qǐng)，科主任簽名后上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示采購(gòu)，手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單及申請(qǐng)單驗(yàn)收耗材及耗材身份證并詳細(xì)登記，如為非滅菌內(nèi)植物則進(jìn)入清洗滅菌流程，非急診手術(shù)必須在生物檢測(cè)結(jié)果為陰性報(bào)告后方可植入患者體內(nèi)。

C、急診手術(shù)可在無(wú)菌高壓滅菌后后不必等待生物檢測(cè)結(jié)果可以提前放行，但必須又臨床醫(yī)生簽署提前放行單證實(shí)確為急診手

術(shù)，手術(shù)室留檔。（急診手術(shù)定義為如不立即植入內(nèi)植物即可導(dǎo)致患者生命或肢體喪失）

D、取出的或術(shù)后殘余內(nèi)植物應(yīng)由手術(shù)室詳細(xì)做好登記保存，定期銷毀，防止非法再利用。

5、學(xué)習(xí)層流手術(shù)間管理的知識(shí)培訓(xùn)，為醫(yī)院搬遷作準(zhǔn)備。

6、團(tuán)隊(duì)合作，學(xué)習(xí)二院動(dòng)車組精神，合作完成各項(xiàng)工作，彼此尊重，注重文關(guān)懷。

張麗萍

2013-6-24

第三篇：進(jìn)修體會(huì)

進(jìn)修心得體會(huì)

時(shí)間過(guò)得飛快，轉(zhuǎn)眼間半年的進(jìn)修已經(jīng)結(jié)束，回味在同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)修的這些日子，酸甜苦辣皆有，受益頗多，現(xiàn)在還有些不舍。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

通過(guò)這次學(xué)習(xí)，不僅學(xué)到很多專業(yè)知識(shí)，更增長(zhǎng)不少見(jiàn)識(shí)，鍛煉了自己，也增加了一些膽識(shí)。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，熟練掌握了呼吸科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作，如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、常規(guī)支氣管鏡檢查，基本掌握胸腔鏡、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿的操作要領(lǐng)。其次學(xué)習(xí)了他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。多專業(yè)間協(xié)作：各學(xué)科人員的通力協(xié)作才成就了同濟(jì)醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療水平。無(wú)論多復(fù)雜危重的患者，同濟(jì)醫(yī)院的全院大會(huì)診基本都能解決，各科的專家不存在怕?lián)?zé)任的情況，只要涉及本專業(yè)的問(wèn)題，他們總是樂(lè)于解決問(wèn)題；科內(nèi)協(xié)作：科內(nèi)每位教授、醫(yī)生也有亞專業(yè)及技術(shù)專長(zhǎng)，他們的協(xié)作才使同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科專業(yè)在全國(guó)排名前10位。臨床與輔檢科室協(xié)作：遇到有疑問(wèn)的結(jié)果或病理，他們會(huì)提前相互學(xué)習(xí)、相互探討，讓結(jié)果更加準(zhǔn)確，切實(shí)指導(dǎo)臨床，臨床與后勤協(xié)作等等，他們的工作無(wú)處不是協(xié)作，完全沒(méi)有單打獨(dú)斗。

進(jìn)修期間，科里的教授們的醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，讓我感受到了真正醫(yī)學(xué)專家的風(fēng)采，他們的一言一行都影響著我。他們的教授周一到周五每天除特殊情況，都抽時(shí)間親自帶組實(shí)行早晚2次查房，對(duì)本組病人情況了如指掌，這完全出乎我的意料，因?yàn)樵谶@之 前我一直聽(tīng)說(shuō)教授很忙，有科研、教學(xué)、門(mén)診，很少到病房看病人。強(qiáng)大的專業(yè)隊(duì)伍和科研能力，呼吸科就我見(jiàn)到在院教授、副教授就有20余人，有的教授發(fā)表學(xué)術(shù)論文多達(dá)200余篇，SCI論文就有21篇。學(xué)習(xí)氛圍濃厚，連教授們都不斷學(xué)習(xí)，突破自我。每周一到周四晚在內(nèi)科多媒體教室都有院內(nèi)專家講座，每周六周日都有學(xué)術(shù)會(huì)議，因此每個(gè)周末基本都在各大酒店的學(xué)術(shù)會(huì)議中度過(guò)，了解學(xué)術(shù)最新進(jìn)展，借鑒其他醫(yī)院成功經(jīng)驗(yàn)，拓展自己的臨床思維。先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

總之，半年的進(jìn)修是短暫的，但是充實(shí)而愉快的。雖然進(jìn)修生活很快結(jié)束了，但學(xué)習(xí)是無(wú)止境的，還有許許多多的知識(shí)要我在今后的工作中去認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究。在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過(guò)程中，伴隨著許多新的體驗(yàn)以及收獲，給我今后的工作和生活增加了豐富的內(nèi)容?；厥走@段時(shí)光，審視自身的改變。我的知識(shí)得到了鞏固和增長(zhǎng)，了解了很多先進(jìn)的技術(shù)；但是對(duì)我來(lái)說(shuō)，最重要的收獲還是觀念上的改變。我決心要把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回到自己的工作中，并在工作中靈活運(yùn)用，更好的服務(wù)我的病人，影響帶動(dòng)同事們，使我院呼吸內(nèi)科的工作水平更上新臺(tái)階。

進(jìn)修體會(huì)及建議：科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立 于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門(mén)類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門(mén)類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

內(nèi)六科醫(yī)師：胡毅 2016年3月6日

第四篇：進(jìn)修體會(huì)

進(jìn)修體會(huì)

首先，非常感謝醫(yī)院給予我這次出去學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，作為一名年輕的護(hù)士有幸在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院PICU進(jìn)修半年（2013年7月8號(hào)——2014年1月8號(hào)），我感覺(jué)很開(kāi)心。

來(lái)到北京兒童醫(yī)院后的院內(nèi)培訓(xùn)上，有幸聽(tīng)到護(hù)理部主任及各位部長(zhǎng)的講課，讓我們大概的了解到北京兒童醫(yī)院的管理模式及分管情況，北京兒童醫(yī)院使用“垂直管理”護(hù)理部直接管理護(hù)士，各部長(zhǎng)均在護(hù)理部辦公，進(jìn)行崗位分級(jí)，實(shí)施崗位績(jī)效，護(hù)理人員動(dòng)態(tài)管理。

初次來(lái)到北京兒童醫(yī)院PICU我們得到了護(hù)士長(zhǎng)和各位護(hù)士姐妹們的熱情照顧，讓我大開(kāi)眼界，看到了很多以前都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的儀器及操作，讓我知識(shí)原來(lái)兒科護(hù)理不是那么簡(jiǎn)單，一直以來(lái)兒科都是一個(gè)特殊科室，很多時(shí)候都不能自己表達(dá)出身體的不適，這個(gè)時(shí)候就要家屬和醫(yī)護(hù)人員的觀察及精心的護(hù)理，特別是在北京兒童醫(yī)院PICU進(jìn)修的這段時(shí)間，患兒所有的一切都需要醫(yī)護(hù)人員的照料，這個(gè)時(shí)候監(jiān)護(hù)室的護(hù)士身上的擔(dān)子就更重了，心也要更細(xì)了。北京兒童醫(yī)院擁有有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、高頻通氣、經(jīng)皮中心靜脈置管、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)、床旁血液凈化、動(dòng)靜脈與中心靜脈置管、骨髓輸液及呼吸功能監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、經(jīng)顱多譜勒超聲監(jiān)測(cè)、床邊心臟及胸腹B超監(jiān)測(cè)等實(shí)用重癥搶救監(jiān)護(hù)技術(shù)。讓我見(jiàn)識(shí)到大醫(yī)院的硬件設(shè)備及操作技術(shù)，護(hù)理方面擁有很多物品幫助了護(hù)理工作，如有防壓瘡軟墊及防壓瘡貼、多功能監(jiān)護(hù)床-----去之前我很想看到的股靜脈穿刺置管術(shù)也如愿的看到了，讓我覺(jué)得這真的是一項(xiàng)特別實(shí)用的技術(shù)，包括動(dòng)脈穿刺置管術(shù)。一般發(fā)熱病人采用物理降溫時(shí)，有冰軟墊，降溫毯。工作制度為8小時(shí)制，大多數(shù)是在護(hù)理班，一共有三個(gè)監(jiān)護(hù)室，每個(gè)監(jiān)護(hù)室大概十位患兒，工作強(qiáng)度很大，在這半年中讓我看到搶救病人時(shí)老師們的反應(yīng)動(dòng)作是相當(dāng)?shù)氖炀毤坝行颍@時(shí)我就在想我什么時(shí)候也能做到這一步呢？這時(shí)正好北京兒童醫(yī)院開(kāi)設(shè)的兒科高級(jí)生命支持學(xué)習(xí)班正在報(bào)名中，我第一反應(yīng)就是我想去看去學(xué)，經(jīng)過(guò)了三天的理論及操作培訓(xùn)和考核，讓我見(jiàn)識(shí)到了更多的搶救技術(shù)及知識(shí)。真的非常感謝北京兒童醫(yī)院PICU各位老師的教導(dǎo)與陪伴。

在北京兒童醫(yī)院PICU的護(hù)士24h守候在患兒身旁，是患兒的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無(wú)誤地反映患者病情。讓我看到護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，是在工作中能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

李雪冰

2014年1月17號(hào)

第五篇：進(jìn)修體會(huì)

抓住機(jī)遇找起點(diǎn)，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)康復(fù)科

---中醫(yī)一附院進(jìn)修學(xué)習(xí)體會(huì)

在中醫(yī)一附院進(jìn)修的三個(gè)月時(shí)間很快就過(guò)去了，在這三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)中，使我學(xué)到了很多東西，學(xué)到了對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的領(lǐng)域——康復(fù)醫(yī)學(xué)科的方方面面，具體總結(jié)如下：

說(shuō)實(shí)話，剛被任命為康復(fù)中心的護(hù)士長(zhǎng)時(shí)，很多人都很羨慕我，但對(duì)于我來(lái)說(shuō)，到了一個(gè)新的科室，特別是還沒(méi)有完全成立的科室，讓我覺(jué)得無(wú)從下手。十一月份我被派往河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)“康復(fù)護(hù)理與管理”，為期三個(gè)月。到那里的第一天，看到他們病區(qū)的走廊上加滿了床，原本四十六張床位的病區(qū)收到了九十三個(gè)病人，還有幾十個(gè)病人已預(yù)約好，在家等床位，我心中只有一個(gè)感覺(jué)，病人真多！第一眼看到康復(fù)大廳時(shí)，心中充滿了震撼，寬敞明亮的大廳里熙熙攘攘，到處都是人——病人、家屬、陪護(hù)、治療師、起立床，肌力訓(xùn)練架、治療床等，輪椅都折疊著，整齊的放在過(guò)道兩邊，人群忙碌而有序的轉(zhuǎn)移著。

通過(guò)三個(gè)月的學(xué)習(xí)，我學(xué)到了以往我所不知道的知識(shí)，學(xué)到了先進(jìn)的康復(fù)技術(shù)與先進(jìn)的康復(fù)護(hù)理管理理念，更全面的了解了康復(fù)醫(yī)學(xué)，認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代康復(fù)是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，預(yù)防或減少病傷殘者身、心、社會(huì)、職業(yè)的功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，已經(jīng)把預(yù)防，醫(yī)療，康復(fù)相互聯(lián)系，組成一個(gè)統(tǒng)一體。康復(fù)治療技術(shù)內(nèi)容豐富，包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療(OT)、言語(yǔ)治療(ST)、文體治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)傳統(tǒng)治療等。病房管理規(guī)范，要體現(xiàn)人文關(guān)懷，康復(fù)科病人大都伴有肢體障礙，出現(xiàn)各種軀體不適感和疼痛癥狀，同時(shí)，長(zhǎng)期患病，心理上多有焦慮、抑郁、自卑、絕望、甚至自暴自棄，失去康復(fù)信心。嚴(yán)重時(shí)可有厭世和輕生的行為。

中醫(yī)一附院康復(fù)科的病人以腦卒中和脊髓損傷為主，主要運(yùn)用各種康復(fù)治療技術(shù)，配以少量的藥物綜合治療。護(hù)士做治療的時(shí)間相對(duì)較短，多數(shù)時(shí)間都在與病人及家屬、陪護(hù)溝通，重點(diǎn)是安全與配合。床旁桌上的物品擺放以病人方便為主，同時(shí)兼顧整潔。所有病人均被稱為老師，不叫老師不說(shuō)話。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格約束自己的言行，主動(dòng)詢問(wèn)陌生人，實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)，不推諉。主任、護(hù)士長(zhǎng)是大家可以信賴的大哥哥大姐姐，誰(shuí)有什么困難、受了委屈都愿找他們說(shuō)說(shuō)，而他們也經(jīng)常找大家聊聊，幫大家解決一些問(wèn)題。工作中大家互相幫助，多溝通，每天早交班后利用二十分鐘時(shí)間討論病情，及時(shí)調(diào)整方案，使病人達(dá)到最好的治療效果。一名護(hù)士專門(mén)負(fù)責(zé)病人治療的排點(diǎn)兒工作，最大限度的滿足病人的治療需要，同時(shí)，也使治療師有足夠的時(shí)間為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

通過(guò)這三個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我看到康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)很有發(fā)展前景的學(xué)科，隨著醫(yī)改的深入，藥占比的不斷降低，重點(diǎn)發(fā)展康復(fù)專業(yè)是各家醫(yī)院的共識(shí)，康復(fù)科的收入含金量高，絕大部分的收入為治療收入。但是要想做好也并不容易，需要院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、需要全院各科室的通力配合、需要康復(fù)中心人員的齊心協(xié)力。在一附院我遇到好幾位家住西郊的病人，其中一位剛從我院神內(nèi)三出院，她經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，舍棄了離家較近的中醫(yī)院而選擇住到中醫(yī)一附院的走廊上。我院康復(fù)中心現(xiàn)在成立，還不算太晚，但要想有好的發(fā)展也不容易，我們要有自己的優(yōu)勢(shì)。

建議：

1、突出特色，注重傳統(tǒng)

繼續(xù)發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，針灸為主，針灸、推拿、拔罐、穴位注射（包括穴位封閉）相結(jié)合，配合“穴位貼敷”、淺針療法、小針刀微創(chuàng)治療、刺絡(luò)拔罐圍刺法等特色療法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)上的作用。

2、挖掘潛能，創(chuàng)新發(fā)展

成立康復(fù)保健部，建立中醫(yī)熏蒸室，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論全身各部在足底穴位上的反射區(qū)，提供足療、中藥熏洗等項(xiàng)目，延長(zhǎng)工作時(shí)間，為亞健康的上班族提供康復(fù)保健服務(wù)，以此吸引病人，增加收入。

3、深入調(diào)研，科學(xué)規(guī)劃

深入調(diào)研目前康復(fù)醫(yī)學(xué)及康復(fù)專業(yè)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)和不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，為我院康復(fù)科的發(fā)展找準(zhǔn)起點(diǎn)，找準(zhǔn)路子，爭(zhēng)取不走彎路，按照目前衛(wèi)生部關(guān)于三甲醫(yī)院康復(fù)科的規(guī)模的指導(dǎo)意見(jiàn)，我院康復(fù)科病區(qū)至少應(yīng)在48張床位，專業(yè)設(shè)置方面，除了現(xiàn)有的神經(jīng)內(nèi)科方面的康復(fù)，還應(yīng)該有骨科、外科、腦癱等涉及康復(fù)治療的學(xué)科，甚至可以繼續(xù)擴(kuò)大康復(fù)范圍，有條件的話成立骨關(guān)節(jié)康復(fù)治療中心，目前在全省乃至全國(guó)還沒(méi)有一個(gè)專門(mén)做骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的地方，我們可以在這方面多做工作。

4、規(guī)范制度，嚴(yán)格管理

制定完善的規(guī)章制度，配備指紋打卡機(jī)，明確獎(jiǎng)懲措施，體現(xiàn)多勞多得。

5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升水平

平時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)科室人員的學(xué)習(xí)熱情，提高大家的業(yè)務(wù)水平，每周可以抽出專門(mén)的時(shí)間集中學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，讓每個(gè)人都有機(jī)會(huì)給大家分享自己的心得體會(huì)，做到資源共享，積極參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，了解專業(yè)最新動(dòng)態(tài)，有機(jī)會(huì)多參觀學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)技術(shù)，鼓勵(lì)大家多參與學(xué)術(shù)活動(dòng)、多撰寫(xiě)論文，集思廣益，多創(chuàng)新。

6、改變現(xiàn)狀，整合資源

目前我院康復(fù)治療器械分散，各個(gè)科室采購(gòu)器械泛濫，治療上又不規(guī)范，大都為了追求利潤(rùn)，降低藥占比，造成病人治療項(xiàng)目繁多，收費(fèi)混亂，效果卻不盡人意，病人意見(jiàn)較大，建議改變這種現(xiàn)狀，亟待整合醫(yī)療資源，可以把各個(gè)科室的醫(yī)療器械統(tǒng)一收回，規(guī)范管理，明確分工，合理分成，是歸康復(fù)治療用的，就要物有所值，真正做到用有所專，專有所精，才能大大提高兩個(gè)效益。

三個(gè)月的進(jìn)修雖然結(jié)束了，但我的學(xué)習(xí)才剛剛開(kāi)始，回醫(yī)院后，我會(huì)利用一切學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)抓緊學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平及管理能力，為下一步科室工作的開(kāi)展打下基礎(chǔ)。

康復(fù)中心 張婭麗 2011年2月10日