第一篇：護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目中高級(jí)答案

護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì)

姓名：工作單位：

思考題：

1.護(hù)士績效考核方式及時(shí)間？

護(hù)士績效考核常用考核評(píng)價(jià)表、目標(biāo)管理指標(biāo)、關(guān)鍵事件法考核。由于護(hù)理人員職業(yè)服務(wù)的特殊性，職業(yè)崗位不同，多采用一種或一種以上方法考核。臨床護(hù)理人員常以考核評(píng)價(jià)表和關(guān)鍵事件法為主的方法考核，護(hù)士長、科護(hù)士長常采用考核評(píng)價(jià)表和科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等目標(biāo)管理指標(biāo)及關(guān)鍵事件法考核?？己朔绞接泄芾碚咴u(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)護(hù)士；同行評(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)管理者；下屬評(píng)價(jià)，即護(hù)士評(píng)價(jià)管理者；自評(píng)，即自己評(píng)價(jià)自己。考核評(píng)價(jià)方式多種，以便達(dá)到相對(duì)公正、公平，確保績效考核管理的目的。護(hù)士績效考核的時(shí)間有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小結(jié)，年總結(jié)。護(hù)士績效考核時(shí)間要及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)，保證績效考核的完整性。

總之，實(shí)施護(hù)士績效管理是一項(xiàng)新工作，面對(duì)醫(yī)療改革的不斷深化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的廣泛開展，患者日益提高的服務(wù)要求，醫(yī)院需要及時(shí)調(diào)整管理模式，適應(yīng)時(shí)代要求，引入現(xiàn)代醫(yī)院績效管理機(jī)制，提高護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷提高醫(yī)院的核心競爭力，并針對(duì)護(hù)士績效管理實(shí)施中的一些問題，采取針對(duì)性措施，將有利于發(fā)揮護(hù)士績效管理作用，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.什么是護(hù)士崗位管理？

護(hù)士崗位管理是對(duì)所需崗位的類別和結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置并且按照崗位和聘用合同進(jìn)行人員管理的過程。護(hù)士崗位管理是實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變的必經(jīng)過程，也是規(guī)范和深化醫(yī)院收入分配制度改革推行績效考核的前提和重要基礎(chǔ)對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性促進(jìn)護(hù)理學(xué)科健康發(fā)展具有重要意義。

3.護(hù)士分層培訓(xùn)的培訓(xùn)總目標(biāo)？

以護(hù)士崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)護(hù)士的核心能力，使不同層級(jí)的護(hù)士有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作任務(wù)，提高護(hù)士的臨床勝任力，落實(shí)護(hù)士的分層管理。

4.職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定中的誤區(qū)有哪些？

（1）取悅他人的職業(yè)生涯目標(biāo)

（2）忽視非工作角色的職業(yè)生涯目標(biāo)

（3）與當(dāng)前從事工作相分離的職業(yè)生涯目標(biāo)

（4）過分關(guān)注工具性目標(biāo)要素

第二篇：繼續(xù)教育護(hù)理學(xué)2012年專業(yè)科目中高級(jí)(心得體會(huì))

護(hù)理學(xué)2012年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員學(xué)習(xí)體會(huì)

一、學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。通過培訓(xùn)，主要有以下收獲

1.熟悉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新進(jìn)展和要求； 2.了解國內(nèi)外護(hù)理質(zhì)量管理新動(dòng)態(tài)； 3.熟悉護(hù)理質(zhì)量管理的理論； 4.熟悉護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容和方法； 5.熟悉醫(yī)院感染防控和醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)； 6.熟悉護(hù)理記錄的書寫及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。7.了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和防范； 8.了解重點(diǎn)科室的護(hù)理質(zhì)量管理。

二、結(jié)合自己的實(shí)際工作談?wù)勀鷮?duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解與認(rèn)識(shí)。

一、對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了更全面、清醒的“再認(rèn)識(shí)”

一直以來，許多人心里一直存在一個(gè)解不開的疙瘩，即“為什么要讓護(hù)士干護(hù)工的活？這樣做是否會(huì)導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)的倒退”？通過學(xué)習(xí)我對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了更正確的認(rèn)識(shí)，我明白了這樣做的目的是：要讓病人更安全、讓病人能早日康復(fù)、讓病人的利益得到保護(hù)及最大化。護(hù)士只有與病人更貼近了才會(huì)更深入地了解病情、觀察病情、解決問題，這樣才能真正在臨床實(shí)踐中應(yīng)用專科知識(shí)、發(fā)展?？扑?、促進(jìn)?？聘镄?、才能真正凝煉出護(hù)士?？萍寄艿挠补Ψ?。

通過學(xué)習(xí)，我對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中最讓大家敏感的一個(gè)問題——“人”有了新的思索。管理者就是應(yīng)該用最小的成本發(fā)揮最大的效益，讓每一個(gè)人發(fā)揮其潛能，使一個(gè)人能頂兩個(gè)人、甚至三個(gè)人。每個(gè)醫(yī)院前進(jìn)一小步，整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)則前進(jìn)一大步；每個(gè)護(hù)士長前進(jìn)一小步，護(hù)理行業(yè)則邁出一大步。

二、升華了對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)

醫(yī)學(xué)要扭轉(zhuǎn)技術(shù)至上的錯(cuò)誤，應(yīng)該是“技術(shù)”和“人性”的結(jié)合。我們護(hù)理工作是“人道主義的閃光”，護(hù)士應(yīng)該是傳遞人間“奉獻(xiàn)”和“關(guān)愛”的天使，我們希望在護(hù)士的關(guān)愛與照護(hù)下康復(fù)的病人，走入社會(huì)后能將這種“仁義、仁道”傳承、傳遞下去，在社會(huì)中“播種”。

三、增長了管理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，為今后工作開辟了新的思路

本次培訓(xùn)為我們帶來了大量的信息及一些全新的管理理念、方法；培訓(xùn)內(nèi)容涉及人力資源管理、績效考核、臨床護(hù)理質(zhì)量控制與改進(jìn)、全人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享等，非常契合臨床實(shí)踐工作的需要；課程設(shè)置合理，切實(shí)為我們今后的護(hù)理管理工作提供了借鑒方法，具有較高的實(shí)效性。

本次從宏觀的角度闡述了“管理”就是“想辦法把事情做好”。當(dāng)我們面臨兩難的問題時(shí)，需要運(yùn)用管理的思維和手段。對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐具有很大指導(dǎo)作用，績效管理、人力資源管理、全責(zé)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量控制與改進(jìn)等為我們臨床實(shí)際工作打開了新的視角。

作為基層臨床護(hù)理管理者，我們更應(yīng)該將國家對(duì)護(hù)理工作的這種殷切關(guān)懷化為一股踏踏實(shí)實(shí)踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的動(dòng)力，真正以病人為中心，讓政府、社會(huì)、群眾滿意。

第三篇：護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目中高級(jí)

護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì)

姓名：工作單位：

思考題：

1.護(hù)士績效考核方式及時(shí)間？

護(hù)士績效考核常用考核評(píng)價(jià)表、目標(biāo)管理指標(biāo)、關(guān)鍵事件法考核。由于護(hù)理人員職業(yè)服務(wù)的特殊性，職業(yè)崗位不同，多采用一種或一種以上方法考核。臨床護(hù)理人員常以考核評(píng)價(jià)表和關(guān)鍵事件法為主的方法考核，護(hù)士長、科護(hù)士長常采用考核評(píng)價(jià)表和科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等目標(biāo)管理指標(biāo)及關(guān)鍵事件法考核?？己朔绞接泄芾碚咴u(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)護(hù)士；同行評(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)管理者；下屬評(píng)價(jià)，即護(hù)士評(píng)價(jià)管理者；自評(píng)，即自己評(píng)價(jià)自己?？己嗽u(píng)價(jià)方式多種，以便達(dá)到相對(duì)公正、公平，確保績效考核管理的目的。護(hù)士績效考核的時(shí)間有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小結(jié)，年總結(jié)。

護(hù)士績效考核時(shí)間要及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)，保證績效考核的完整性。

2.什么是護(hù)士崗位管理？

護(hù)士崗位管理是對(duì)所需崗位的類別和結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置并且按照崗位和聘用合同進(jìn)行人員管理的過程。護(hù)士崗位管理是實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變的必經(jīng)過程，也是規(guī)范和深化醫(yī)院收入分配制度改革推行績效考核的前提和重要基礎(chǔ)對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性促進(jìn)護(hù)理學(xué)科健康發(fā)展具有重要意義。

3.護(hù)士分層培訓(xùn)的培訓(xùn)總目標(biāo)？

培訓(xùn)總目標(biāo)

以護(hù)士崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)護(hù)士的核心能力，使不同層級(jí)的護(hù)士有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作任務(wù)，提高護(hù)士的臨床勝任力，落實(shí)護(hù)士的分層管理。

4.職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定中的誤區(qū)有哪些？

職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定中的誤區(qū)

實(shí)際上，職業(yè)生涯目標(biāo)的設(shè)定并不容易，在職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定工程中，人們?nèi)菀鬃呷胍恍┱`區(qū)。

（1）取悅他人的職業(yè)生涯目標(biāo)

（2）忽視非工作角色的職業(yè)生涯目標(biāo)

（3）與當(dāng)前從事工作相分離的職業(yè)生涯目標(biāo)

（4）過分關(guān)注工具性目標(biāo)要素

（5）不靈活的職業(yè)生涯目標(biāo)

學(xué)習(xí)體會(huì)：

1.學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

通過本的學(xué)習(xí)使我掌握了：

1.責(zé)任制排班實(shí)施責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，護(hù)士相對(duì)固定，有利于護(hù)患溝通，增加患者的歸屬感、安全感，使護(hù)士以患者為中心得以真正落實(shí)，將患者視為一個(gè)整體，滿足其身體、精神、心理、文化等方面的需要，符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)要求。

2.實(shí)施崗位管理的必要性；指導(dǎo)思想和基本原則；重點(diǎn)工作任務(wù)；工作要求；崗位管理及護(hù)士崗位管理的概念；崗位管理的設(shè)計(jì)思路；崗位管理的設(shè)計(jì)方法；護(hù)士崗位管理實(shí)踐舉例；護(hù)理崗位管理成效。

3.護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施內(nèi)容:崗前護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容,各層級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃，總體考核標(biāo)準(zhǔn)，部分?？谱o(hù)士分層培訓(xùn)項(xiàng)目。

4.職業(yè)與職業(yè)生涯概述;職業(yè)生涯的目標(biāo)；職業(yè)生涯發(fā)展與規(guī)劃；護(hù)理職業(yè)劃分；護(hù)理職業(yè)的歸屬；護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃和具體實(shí)施。

2.結(jié)合所學(xué)談?wù)効剖胰绾芜M(jìn)行護(hù)士分層級(jí)崗位管理實(shí)踐。為全部落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高不同層次護(hù)士業(yè)務(wù)水平，優(yōu)化整體護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)責(zé)任、職業(yè)價(jià)值，我院決定逐步建立完善護(hù)理人員分層級(jí)管理體系。以提高護(hù)理質(zhì)量保障醫(yī)療安全。

一、指導(dǎo)思想

深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升護(hù)理水平的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士工作的積極性，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

二、實(shí)施原則

（一）根據(jù)護(hù)士工作能力，技術(shù)水平、工作年限、業(yè)務(wù)職稱、學(xué)歷水平等要素，將護(hù)士劃分為四層使用（N1~N4）,其中以工作能力作為分層的首要指標(biāo)，其次為業(yè)務(wù)職稱。

（二）通過綜合能力考評(píng)確定人選。此外，將勞動(dòng)紀(jì)律、病人滿意度、職業(yè)道德、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理理論及操作考核等納入考評(píng)內(nèi)容。

（三）可從低一層人員選拔優(yōu)秀者承擔(dān)高一層工作，對(duì)于能力水平，責(zé)任心達(dá)不到本層次的人員，可降低層次。

三、具體實(shí)施過程

（一）護(hù)理部制定護(hù)士分層次管理制度，制定能級(jí)對(duì)應(yīng)與分層管理原則。

（二）組織護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容主要是了解能級(jí)對(duì)應(yīng)與分層管理的理念及實(shí)施的目的。

四、分層類別 N1級(jí)護(hù)士 N2級(jí)護(hù)士 N3級(jí)護(hù)士 N4級(jí)護(hù)士

五、分層標(biāo)準(zhǔn)

（1）N1級(jí)護(hù)士

1、選聘條件：大專、本科畢業(yè)，工作一年內(nèi)的護(hù)士，中專畢業(yè)，工作二年內(nèi)的護(hù)士。

2、工作重點(diǎn)：主要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

3、職責(zé)要求①能夠熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能，獲得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》后獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作。

②完成患者入院及出院的處理，健康教育，負(fù)責(zé)患者晨晚間護(hù)理；協(xié)助患者生活護(hù)理，整理床單位，為臥床患者翻身，按摩受壓部位；處理排泄物；物品清潔消毒處理。

4、考核辦法

護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)N1級(jí)護(hù)士的業(yè)務(wù)考核，理論知識(shí)，考核每月1次，占40%，基礎(chǔ)護(hù)理操作考核每月1次，占40%，科室考評(píng)每月1次，占20%，綜合考評(píng)80分為合格。

（二）N2級(jí)護(hù)士

1、選聘條件：中專畢業(yè)，工作2—5年的護(hù)士，大專畢業(yè)，工作2—3年的護(hù)士，本科畢業(yè)工作2—3年的護(hù)士。

2、工作重點(diǎn)：分管一定數(shù)量的患者，為患者提供全面、全程、連續(xù)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

3、職責(zé)要求

①能夠熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能，掌握眼科的護(hù)理理論及技術(shù)，有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，能夠積極配合醫(yī)生參與治療工作及參加搶救工作。

②按時(shí)完成分管患者的病情觀察、用藥、治療，康復(fù)及飲食指導(dǎo)，健康教育，心理疏導(dǎo)，掌握各種應(yīng)急預(yù)案及流程，熟練應(yīng)用于工作中。

4、考核辦法

護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)N2級(jí)護(hù)士的業(yè)務(wù)考核，基礎(chǔ)理論，專科理論每季度考核一次，各占20%，基礎(chǔ)護(hù)理操作考核每月1次，占30%，科室綜合考評(píng)每月1次，占30%，經(jīng)科室綜合考評(píng)，達(dá)到85分以上為合格，不合格降級(jí)使用。N2級(jí)護(hù)士每半年完成科內(nèi)小講課1次，業(yè)務(wù)查房1次，綜合上述考評(píng)情況，符合要求，享受科室獎(jiǎng)金系數(shù)的1.0。

（三）N3級(jí)護(hù)士

1、選聘條件：中專畢業(yè)，工作6—15年的護(hù)士，或工作13年以上的護(hù)師；大專畢業(yè)，工作4—13年的護(hù)士或工作10年以上的護(hù)師；本科畢業(yè)工作4—10年的護(hù)師，或工作8年以上的主管護(hù)師。

2、工作重點(diǎn)：分管一定數(shù)量的患者，重點(diǎn)是為病情較重的患者提供全面、全程、連續(xù)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

3、職責(zé)要求

①能夠熟練掌握眼科的護(hù)理知識(shí)及搶救技術(shù)，有較強(qiáng)的專業(yè)技能及應(yīng)急能力，能夠組織參與搶救工作。

②工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，具有敏銳的觀察力和較強(qiáng)的管理溝通、協(xié)調(diào)能力。③解決護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)護(hù)士正確運(yùn)用護(hù)理程序和開展健康教育工作。

④能夠管理和指導(dǎo)帶教人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員，完成臨床帶教工作。

4、考核辦法

護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)N3級(jí)護(hù)士的業(yè)務(wù)考核，專科理論每季度考核1次，占20%，專業(yè)技能操作考核每季度1次，占30%?？剖铱荚u(píng)每月1次，占35%。N3級(jí)護(hù)士每半年完成課內(nèi)小講課1次，業(yè)務(wù)查房1次，占10%。撰寫學(xué)術(shù)論文1—2篇，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，熟練掌握各種急救技術(shù)及眼科技能，占5%。經(jīng)科室綜合考評(píng)達(dá)90分以上為合格，享受科室獎(jiǎng)金數(shù)的1.2。

（四）N4級(jí)護(hù)士

1、選聘條件：副主任護(hù)師

2、工作重點(diǎn)：負(fù)責(zé)危重病人管理及護(hù)理?？谱o(hù)理、護(hù)理會(huì)診、臨床

教學(xué)及護(hù)理管理。

3、職責(zé)要求

（1）能夠熟練掌握眼科的護(hù)理知識(shí)及搶救技術(shù)，組織參與搶救工作。

（2）工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，具有敏銳的觀察力和較強(qiáng)的管理溝通及協(xié)調(diào)能力。

（3）組織參加護(hù)理會(huì)診，解決護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)護(hù)士正確運(yùn)用護(hù)理程序和開展健康教育工作。

（4）能夠管理和指導(dǎo)帶教人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員，完成臨床帶教工作。

4、考核方法

護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)N4級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)考核，?？评碚撁磕昕己?次，占25%，眼科技能操作考核每年1次，占20%，科室綜合考評(píng)每月1次，占30%，N4級(jí)護(hù)士每年完成業(yè)務(wù)講座1~2次，業(yè)務(wù)查房1次，撰寫學(xué)術(shù)論文1~2次篇，占5%，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，熟練掌握各種搶救技術(shù)及?？萍寄?。經(jīng)科室綜合考評(píng)，達(dá)到90分以上為合格，享受科室獎(jiǎng)金數(shù)的1.3。

第四篇：2014哈醫(yī)大繼續(xù)教育臨床護(hù)理專業(yè)科目中高級(jí)答案

護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：工作單位：

思考題：

1.護(hù)士績效考核方式及時(shí)間？

護(hù)士績效考核常用考核評(píng)價(jià)表、目標(biāo)管理指標(biāo)、關(guān)鍵事件法考核。由于護(hù)理人員職業(yè)服務(wù)的特殊性，職業(yè)崗位不同，多采用一種或一種以上方法考核。臨床護(hù)理人員常以考核評(píng)價(jià)表和關(guān)鍵事件法為主的方法考核，護(hù)士長、科護(hù)士長常采用考核評(píng)價(jià)表和科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等目標(biāo)管理指標(biāo)及關(guān)鍵事件法考核?？己朔绞接泄芾碚咴u(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)護(hù)士；同行評(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)管理者；下屬評(píng)價(jià)，即護(hù)士評(píng)價(jià)管理者；自評(píng)，即自己評(píng)價(jià)自己?？己嗽u(píng)價(jià)方式多種，以便達(dá)到相對(duì)公正、公平，確?？冃Э己斯芾淼哪康?。護(hù)士績效考核的時(shí)間有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小結(jié)，年總結(jié)。

護(hù)士績效考核時(shí)間要及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)，保證績效考核的完整性?？傊?，實(shí)施護(hù)士績效管理是一項(xiàng)新工作，面對(duì)醫(yī)療改革的不斷深化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的廣泛開展，患者日益提高的服務(wù)要求，醫(yī)院需要及時(shí)調(diào)整管理模式，適應(yīng)時(shí)代要求，引入現(xiàn)代醫(yī)院績效管理機(jī)制，提高護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷提高醫(yī)院的核心競爭力，并針對(duì)護(hù)士績效管理實(shí)施中的一些問題，采取針對(duì)性措施，將有利于發(fā)揮護(hù)士績效管理作用，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.什么是護(hù)士崗位管理？

護(hù)士崗位管理是對(duì)所需崗位的類別和結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置并且按照崗位和聘用合同進(jìn)行人員管理的過程。護(hù)士崗位管理是實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變的必經(jīng)過程，也是規(guī)范和深化醫(yī)院收入分配制度改革推行績效考核的前提和重要基礎(chǔ)對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性促進(jìn)護(hù)理學(xué)科健康發(fā)展具有重要意義。

3.護(hù)士分層培訓(xùn)的培訓(xùn)總目標(biāo)？

以護(hù)士崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)護(hù)士的核心能力，使不同層級(jí)的護(hù)士有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作任務(wù)，提高護(hù)士的臨床勝任力，落實(shí)護(hù)士的分層管理。

護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施

（一）崗前護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)目標(biāo)：了解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院文化、規(guī)章制度及醫(yī)院護(hù)理概況。了解醫(yī)院護(hù)理管理及人力資源管理體制。了解護(hù)士職責(zé)及護(hù)士核心制度。掌握護(hù)士職業(yè)禮儀，加強(qiáng)護(hù)士自身修養(yǎng)，提高護(hù)士基本素質(zhì)。樹立愛崗敬業(yè)、“以病人為中心”的護(hù)理工作理念。增強(qiáng)護(hù)理安全與服務(wù)意識(shí)，增加組織歸屬感。

（二）NO層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)目標(biāo)：培養(yǎng)具有國家職業(yè)護(hù)士資格的合格護(hù)士。通過系統(tǒng)、全面、嚴(yán)格的專業(yè)化培訓(xùn)，使N0級(jí)護(hù)士順利度過護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)型期，熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，了解護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，建立專業(yè)思想與價(jià)值，使其具有良好的護(hù)士形象和規(guī)范的職業(yè)行為，培養(yǎng)其扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能，完成本層級(jí)要求的技能項(xiàng)目的規(guī)范化培訓(xùn)。掌握護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理工作流程，掌握工作職責(zé)及一般患者的護(hù)理常規(guī)，培養(yǎng)批判性思維的能力，能夠基本勝任臨床護(hù)理工作。

（三）N1層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)目標(biāo)：通過系統(tǒng)化培訓(xùn)，使其具有較好的溝通能力，良好的職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。熟練掌握本層級(jí)要求完成的臨床護(hù)理技能項(xiàng)目操作。獨(dú)立完成本專科常見病的護(hù)理。做好及危重癥患者的搶救配合及護(hù)理；掌握本專科健康教育知識(shí)、疼痛護(hù)理知識(shí)和所在科室的專科基本理論，基本知識(shí)和常用專科技能操作。熟悉并掌握專科用藥和?？瞥Ｓ脙x器設(shè)備的使用與保養(yǎng)。能獨(dú)立勝任本崗位護(hù)理工作，能解決本?？瞥Ｒ娂膊〉淖o(hù)理問題。熟練開展健康教育和責(zé)任制整體護(hù)理。初步了解臨床教學(xué)和科研的基本方法，配合完成科室的病房管理工作。

（四）N2層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)目標(biāo)：熟練掌握專科理論知識(shí)與技術(shù)操作，完成本層級(jí)要求的技能項(xiàng)目的操作，能夠獨(dú)立處理、完成急危重癥患者的搶救工作。具有較強(qiáng)的危重病人、疑難病人的臨床護(hù)理能力。能準(zhǔn)確的進(jìn)行較為復(fù)雜的專科護(hù)理技術(shù)操作。具有規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。有良好的護(hù)患

溝通、心理護(hù)理和健康教育能力。可選拔本層較為優(yōu)秀的護(hù)士到專科護(hù)理崗位進(jìn)行有目的的重點(diǎn)培養(yǎng)。具有一定的臨床教學(xué)和管理能力。能指導(dǎo)低年資護(hù)士工作，承擔(dān)科室新護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作。配合科室的護(hù)理管理工作。熟悉護(hù)理科研的基本方法，獨(dú)立撰寫護(hù)理論文。

（五）N3層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在臨床護(hù)理工作中具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)理人才。能掌握護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新動(dòng)向，保障科室新開展的醫(yī)療技術(shù)與之相匹配的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)護(hù)理新領(lǐng)域的拓展有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，具有較高的臨床帶教水平，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員有良好的管理能力和實(shí)際帶教能力。能組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)操作訓(xùn)練、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診，業(yè)務(wù)講座，具有防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，能對(duì)疑難病例討論、死亡病例討論、護(hù)理差錯(cuò)事故提出正確的分析意見。有較強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量控制能力，具有開展護(hù)理科研和技術(shù)革新的能力，能用護(hù)理論文的方式與省內(nèi)乃至全國的護(hù)理同仁進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，保持醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量始終處于持續(xù)改進(jìn)和不斷發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

（六）N4層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展需求的高素質(zhì)優(yōu)秀護(hù)理人才。有極強(qiáng)的溝通能力，管理能力，帶教能力和科研能力，可指導(dǎo)本?？谱o(hù)理教學(xué)科研并參與管理。具有豐富的專業(yè)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可擬定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、參與護(hù)理差錯(cuò)事故的技術(shù)鑒定工作，組織或參與護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診，具備解決疑難護(hù)理問題的能力。能處理好協(xié)調(diào)好工作中的各種關(guān)系具備較強(qiáng)的專業(yè)創(chuàng)新思維，能指導(dǎo)本科室急、危、疑難患者的搶救及護(hù)理工作，能對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、事故提出正確的鑒定意見，能領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研、技術(shù)革新，并能對(duì)護(hù)理論文、護(hù)理科研成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具有帶教、護(hù)理碩士研究生、博士研究生的能力。

4.職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定中的誤區(qū)有哪些？

實(shí)際上，職業(yè)生涯目標(biāo)的設(shè)定并不容易，在職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定工程中，人們?nèi)菀鬃呷胍恍┱`區(qū)。

（1）取悅他人的職業(yè)生涯目標(biāo)

（2）忽視非工作角色的職業(yè)生涯目標(biāo)

（3）與當(dāng)前從事工作相分離的職業(yè)生涯目標(biāo)

（4）過分關(guān)注工具性目標(biāo)要素

（5）不靈活的職業(yè)生涯目標(biāo)

護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目學(xué)員學(xué)習(xí)體會(huì)

姓名：學(xué)號(hào)：

工作單位：

學(xué)習(xí)體會(huì)：

1.學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

通過此次學(xué)習(xí)，了解了責(zé)任制整體護(hù)理與分層管理及績效考核、責(zé)任制整體護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理的發(fā)展及涵義、責(zé)任制整體護(hù)理模式的構(gòu)建途徑、責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范、責(zé)任制排班的概念、責(zé)任制排班的原則、責(zé)任制排班的意義、密切了醫(yī)護(hù)患關(guān)系、護(hù)士分層管理及績效考核、護(hù)士分層管理的含義、護(hù)士分層管理的內(nèi)涵、護(hù)士分層管理的意義、護(hù)士分層使用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢、護(hù)士績效考核、護(hù)理崗位管理、實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見、實(shí)施崗位管理的必要性、指導(dǎo)思想和基本原則、重點(diǎn)工作任務(wù)、工作要求、國內(nèi)各醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理的基本概況、崗位管理及護(hù)士崗位管理的概念、崗位管理的設(shè)計(jì)思路、崗位管理的設(shè)計(jì)方法、護(hù)士崗位管理實(shí)踐舉例、護(hù)理部崗位管理試行領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)、臨床護(hù)理崗位、崗位基本信息、工作概述、工作內(nèi)容、責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任等。

2.結(jié)合所學(xué)談?wù)効剖胰绾芜M(jìn)行護(hù)士分層級(jí)崗位管理實(shí)踐。

護(hù)士分層管理可實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才與護(hù)理崗位的有效結(jié)合，優(yōu)化護(hù)理人力資源的科學(xué)配置。依據(jù)《護(hù)士條例》及相關(guān)政策科學(xué)地界定并劃分護(hù)士等級(jí)、任職標(biāo)準(zhǔn)、工作范圍，使護(hù)理管理層次清晰，各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)明確，達(dá)到既要發(fā)揮高職的作用，又要注重培養(yǎng)和提高中職人員的專業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)，還要保護(hù)好新護(hù)士的工作熱情，充分調(diào)動(dòng)各層次護(hù)理人員的工作積極性，科學(xué)地統(tǒng)籌管理，從而達(dá)到護(hù)理工

作優(yōu)化管理的目的。在設(shè)置護(hù)理崗位的過程中，通過對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的任職條件進(jìn)行界定，結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，采取定性和定置相結(jié)合的原則，從德、才、勤、能等各個(gè)方面提出切合實(shí)際的崗位要求，制定科學(xué)可行的臨床護(hù)理任職條件和各層次護(hù)士職責(zé)，工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士能夠發(fā)揮專長，各盡所能，充分調(diào)動(dòng)各層級(jí)護(hù)理人員的積極性和主觀能動(dòng)性，真正體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值。護(hù)理崗位的設(shè)置，明確崗位職能，逐級(jí)管理，各司其職，使各層級(jí)護(hù)士能夠充分發(fā)揮其長處，充分開發(fā)護(hù)理人力資源的潛能。

護(hù)士分層管理激活了用人機(jī)制，做到人盡其才，才盡其用；護(hù)士分層管理，使護(hù)士的價(jià)值得以體現(xiàn)，自我成就感增加。因此，有利于調(diào)動(dòng)其工作積極性和創(chuàng)造性，使不同層級(jí)護(hù)士可根據(jù)護(hù)士分層管理的要求來規(guī)劃的自己職業(yè)晉升途徑，為每個(gè)護(hù)士提供一個(gè)較為直觀的職業(yè)藍(lán)圖，有利于護(hù)士群體形成積極進(jìn)取、爭先創(chuàng)優(yōu)的競爭格局。對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次上崗，使護(hù)理人員的分工更加合理、科學(xué)，高年資、高學(xué)歷護(hù)士在自己崗位上充分體現(xiàn)自身的價(jià)值，同時(shí)進(jìn)一步激發(fā)低年資護(hù)士的進(jìn)取精神。護(hù)士分層管理滿足了不同層級(jí)護(hù)理人員自我實(shí)現(xiàn)的需要，使護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱情和奉獻(xiàn)精神及對(duì)職業(yè)的忠誠度大幅度上升。分層管理效果可以通過績效考核進(jìn)行測評(píng)，其差異性可以被識(shí)別。管理效果的好壞一目了然，便于及時(shí)分析管理中存在的問題，建立持續(xù)改進(jìn)問題的措施。由于分別進(jìn)行測評(píng)，結(jié)果責(zé)任到人，所以在實(shí)施護(hù)理分層管理中其管理效果的差異性，可增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心、使命感及榮譽(yù)感，提高護(hù)理工作的專業(yè)性和獨(dú)立性，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科全面的可持續(xù)發(fā)展。

實(shí)行分層管理，明確各層次護(hù)理人員的職責(zé)，有利于各層級(jí)建立良好協(xié)作關(guān)系、層層落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范，確?？傮w目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。各級(jí)人員職責(zé)清楚，崗位明確，責(zé)任到人，每個(gè)人按要求做好本職工作。分層后初級(jí)護(hù)師主要從事基礎(chǔ)護(hù)理，中級(jí)護(hù)士主要從事專科護(hù)理工作，高級(jí)護(hù)士主要參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開發(fā)及護(hù)理管理。分層質(zhì)量管理監(jiān)控消除盲點(diǎn)，形成逐級(jí)控制，做到宏觀管理和微觀管理密切結(jié)合，使各層次、各階段護(hù)理工作形成無縫隙監(jiān)控循環(huán)系統(tǒng)。實(shí)施護(hù)士分層管理各級(jí)人員責(zé)任明確，確保護(hù)理安全。護(hù)士能夠嚴(yán)密觀

察患者的病情變化，為患者提供連續(xù)性的治療及護(hù)理；能夠準(zhǔn)確、客觀、動(dòng)態(tài)地記錄患者的護(hù)理問題及解決的措施和效果，提高了護(hù)理記錄書寫的質(zhì)量，避免了因護(hù)理記錄書寫不當(dāng)造成的護(hù)患糾紛；能有時(shí)間主動(dòng)與患者溝通，密切護(hù)患關(guān)系；能有時(shí)間做好基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者得到實(shí)惠，感到滿意。

第五篇：護(hù)理學(xué)2013年專業(yè)科目作業(yè)

護(hù)理學(xué)2013年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì)

姓名：工作單位：

思考題：

1．簡述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)主要有風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和廣泛性、風(fēng)險(xiǎn)的累積性、風(fēng)險(xiǎn)的情感性和風(fēng)險(xiǎn)的難以歸因性[13]。

1.風(fēng)險(xiǎn)的多樣性。

是由于疾病的多樣性造成的，它導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容涉及上百種藥物、數(shù)十項(xiàng)技術(shù)操作程序和各種規(guī)章制度，而且每個(gè)患者的病情和身體特征不一樣，在入院和出院的整個(gè)過程中都存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這就是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和廣泛性。

2.風(fēng)險(xiǎn)的累積性。

是指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是多種風(fēng)險(xiǎn)事件累積的結(jié)果，患者方提起醫(yī)療爭議或訴訟的原因往往是多方面的，打個(gè)比方說一個(gè)患者住院時(shí)，在辦理入院手續(xù)可能就對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度不滿意，然后在治療過程中詢問醫(yī)護(hù)人員的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度也很差，如果最后醫(yī)療結(jié)局低于期望值，甚至出現(xiàn)了差錯(cuò)，所有這些不滿累加在一起可能就促使患方提起爭議。

3.風(fēng)險(xiǎn)的情感性。

是指如果患者及家屬覺得自己沒有得到應(yīng)該得到的關(guān)懷，那么不管醫(yī)療處理有沒有問題，他們在情感上的不滿仍然可能會(huì)導(dǎo)致他們提起醫(yī)療訴訟。

4.風(fēng)險(xiǎn)的難以歸因性。

是指醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是由多專業(yè)、多部門、多名醫(yī)護(hù)人員溝通協(xié)作完成的，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因往往是多個(gè)環(huán)節(jié)共同造成的，即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)技術(shù)措施之間的直接因果關(guān)系往往是很難分清的。

2．簡述護(hù)理操作前的評(píng)估。

（1）一般風(fēng)險(xiǎn):所有操作都將面臨的風(fēng)險(xiǎn)（無菌技術(shù)、查對(duì)制度

等）。

（2）具體操作的風(fēng)險(xiǎn):全面評(píng)估操作可能引起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，熟練應(yīng)急預(yù)案。

（3）針對(duì)具體患者的特殊風(fēng)險(xiǎn):是否準(zhǔn)確預(yù)測取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及對(duì)患者的健康狀況掌握程度。

3．簡述風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。

（一）風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)概念

風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)就是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理手段的效益性和適用性進(jìn)行分析、檢查、評(píng)估，對(duì)存在的問題進(jìn)行修正，并為下一個(gè)周期工作的開展提供更好的決策。

（二）風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案而減少的風(fēng)險(xiǎn)損失除以因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案所支付的各種費(fèi)用，如果效益比值小于1，則該種風(fēng)險(xiǎn)處理方案不可取;如果效益比值大于1，則該種風(fēng)險(xiǎn)處理方案可取[34]。

4．簡述護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1.學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》、及《各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的法律法規(guī)。

2.及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息。

3.學(xué)習(xí)護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）類別。

4.組織護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)，從法律法規(guī)層面進(jìn)行分析學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)體會(huì)：

一、學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

近年來，隨著公眾醫(yī)療健康知識(shí)水平的提高，法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。我們知道，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序。如何保證安全護(hù)理，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是護(hù)理管理者的首要任務(wù)。在護(hù)理的管理方面，護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理

管理的永恒話題，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件及預(yù)防方法的識(shí)別、評(píng)價(jià)，并尋求處置對(duì)策和科學(xué)管理，是確保護(hù)理質(zhì)量的核心決策。我們應(yīng)正確認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，它既有客觀決定因素，又有可控制的一面。增強(qiáng)法制觀念，樹立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠靠發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)，讓病人滿意，也能更好地提升醫(yī)院的社會(huì)效益。

二、結(jié)合自己的實(shí)際工作談?wù)勀鷮?duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理解與認(rèn)識(shí)。

（一）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理概念

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理，有組織、系統(tǒng)的消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法[14]。

（二）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

美國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)曾經(jīng)做過關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一系列研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)如果醫(yī)療護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)所在能夠被我們?nèi)嬲莆眨敲达L(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率就會(huì)大大下降。這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓當(dāng)時(shí)的醫(yī)院管理者感到振奮，并且開始加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)細(xì)分的相關(guān)研究。但是在我國國內(nèi)，由于醫(yī)院管理者多為醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，大多數(shù)注重于醫(yī)院效益和工作效率方面管理，而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，腦海中沒有風(fēng)險(xiǎn)管理的概念。因此我國的風(fēng)險(xiǎn)管理可以毫不夸張的說是處于起步階段，不僅沒有系統(tǒng)的調(diào)查研究，而且更為細(xì)分的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更是薄弱環(huán)節(jié)，相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)機(jī)制都是空白，而且醫(yī)療方面的法律知識(shí)匱乏，缺乏危機(jī)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在組織機(jī)構(gòu)中也沒有建立相應(yīng)的有效風(fēng)險(xiǎn)管理組織[15]。在此環(huán)境下工作的護(hù)士由于沒有外在的約束機(jī)制和培訓(xùn)教育，對(duì)于潛在的、無形的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)熟視無睹，重視不夠，極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（三）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理技術(shù)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別就是對(duì)潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地連續(xù)識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因的過程，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步，也是整個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的基礎(chǔ)。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理識(shí)別，可以防患于未然，對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見，通過不斷地培訓(xùn)，讓護(hù)士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)以及隨著時(shí)代的發(fā)展，可能面臨的新風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)常在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)前警鐘長鳴，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。同時(shí)，也便于管理者制定詳細(xì)、周密的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，實(shí)施系統(tǒng)、全面的管理控制。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的第二個(gè)環(huán)節(jié)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，它是將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別所識(shí)別出的各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行定量分析與描述，其中的測定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率以及損失程度是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容，可進(jìn)一步根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率大小和損失程度判斷其屬于可預(yù)防性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和不可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)，為選擇正確的處理方法和風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)[19]。

對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析和描述，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率、損失程度、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的可能性及危害程度，確定危險(xiǎn)等級(jí)，為采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施提供決策依據(jù)。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)，使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生于各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更要在管理監(jiān)控過程中嚴(yán)格防范，從而降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)賠償損失。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)處理是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的措施。主要包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處置兩方面的內(nèi)容。

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)前采取的防范措施。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理，可以使臨床護(hù)理人員時(shí)刻提高警惕，降低醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。目前，國內(nèi)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的大小、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象制定了各自的臨床督導(dǎo)和審核制度，如實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制等各種管理方法。

風(fēng)險(xiǎn)處置包括風(fēng)險(xiǎn)滯留和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移兩種方式。風(fēng)險(xiǎn)滯留是指將風(fēng)

險(xiǎn)損失的承擔(dān)責(zé)任保留在機(jī)構(gòu)內(nèi)部，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的辦法。隨著醫(yī)療賠償金額的增加，單純靠風(fēng)險(xiǎn)滯留會(huì)給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu)，是最常見的風(fēng)險(xiǎn)處理方式。如購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。一般都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師協(xié)會(huì)向保險(xiǎn)公司購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)法庭判決經(jīng)濟(jì)賠償后，由保險(xiǎn)公司出面負(fù)責(zé)賠償。