第一篇：護(hù)理垂直管理實(shí)施細(xì)則

XXX中醫(yī)院

護(hù)理垂直管理實(shí)施細(xì)則

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求及醫(yī)院分級(jí)管理的需要，在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施護(hù)理垂直管理。促進(jìn)我院護(hù)理服務(wù)工作快速發(fā)展，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定實(shí)施細(xì)則如下：

一、制定“護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及實(shí)施細(xì)則”

（一）護(hù)理管理體系執(zhí)行在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的二級(jí)垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理。

1.執(zhí)行在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任→病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理組織管理體系。

2.實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理。

一級(jí)護(hù)士：新上崗未注冊(cè)或工作一年內(nèi)不能獨(dú)立工作的護(hù)

士，即輔助護(hù)士；

二級(jí)護(hù)士：護(hù)師職稱或工作兩年以上獨(dú)立工作的護(hù)士，即責(zé)任護(hù)士；

三級(jí)護(hù)士：主管護(hù)師以上護(hù)士或工作五年以上護(hù)師職稱，即責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)/總帶教老師。

（二）實(shí)施護(hù)理垂直管理模式：對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理（人、事）。

1.護(hù)理部與人事部門(mén)明確各自職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理人力資源管

理。即：護(hù)理人員招聘、調(diào)配、使用、考核、升遷、晉級(jí)等工作。

2.護(hù)理部與相關(guān)部門(mén)明確各自職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理人員業(yè)務(wù)指 導(dǎo)、質(zhì)量安全監(jiān)控、護(hù)士培訓(xùn)、績(jī)效考核、人才培養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展

1等工作組織、落實(shí)。

二、護(hù)理垂直管理權(quán)限規(guī)定及要求

（一）建立和完善醫(yī)院護(hù)理工作聯(lián)席會(huì)議制度，支持和促進(jìn)護(hù)理垂直管理體系的建康發(fā)展，有效地履行職能。

（二）護(hù)理人員配置及職稱編配

1．床護(hù)比配置1：0.4。

2.床位使用率達(dá)到93%以上；床位使用率每增加25%，則主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各增加一人；床位使用率達(dá)不到93%，主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各減一人。

（三）建立護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)（機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)）。

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)拓展的需求，建立長(zhǎng)期的護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)，名額為6-8名。均為工作兩年以上的輪轉(zhuǎn)護(hù)士，或稱為彈性護(hù)士。

（四）護(hù)理部根據(jù)年度內(nèi)護(hù)士退休、調(diào)離及辭職自然減員情況，提出增補(bǔ)護(hù)理人員計(jì)劃及審批。

（五）進(jìn)行護(hù)理人員的錄入與聘用。

護(hù)理部根據(jù)年度內(nèi)各臨床科室床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，制定計(jì)劃上報(bào)分管院長(zhǎng)，經(jīng)審批后組織錄入聘用護(hù)士。

三、護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及細(xì)則落實(shí)步驟

（一）2013年2月，制定護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及細(xì)則，報(bào)分管院長(zhǎng)審批。

（二）2013年2月28日，召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)大會(huì)，分管院長(zhǎng)

作了“實(shí)施護(hù)理垂直管理動(dòng)員報(bào)告”。

（三）2013年3月13日，護(hù)理部組織召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)我院“實(shí)施護(hù)理垂直管理”的意義和目的。

號(hào)召全院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員積極支持實(shí)施護(hù)理垂直管理，落實(shí)護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及細(xì)則，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革。

（四）實(shí)施護(hù)理人力資源的動(dòng)態(tài)調(diào)配

1．根據(jù)危重病人及住院病人數(shù)量，動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人力資源。護(hù)理部根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)及夜班總值班護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，深入病區(qū)實(shí)際調(diào)研護(hù)理工作量、危重病人及住院病人數(shù)量等，報(bào)告分管院長(zhǎng)并啟動(dòng)護(hù)理人力資源調(diào)配方案進(jìn)行及時(shí)合理的調(diào)配，保障患者安全。

2.病房護(hù)士長(zhǎng)每日根據(jù)工作量、危重病人數(shù)量及護(hù)理人力配置，動(dòng)態(tài)調(diào)配班次和彈性安排護(hù)理人員的作息時(shí)間，保證有足夠護(hù)理人力工作。

3．節(jié)假日護(hù)理部對(duì)全院各科室的護(hù)士排班、人力安排適時(shí)督導(dǎo)、監(jiān)管調(diào)配。

（五）實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士包病人工作模式

1．根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人≦8人。護(hù)理單元?jiǎng)澐秩舾韶?zé)任護(hù)理組，即責(zé)任組長(zhǎng)一名（由三級(jí)護(hù)士擔(dān)任）、責(zé)任護(hù)士一名（由二級(jí)護(hù)士擔(dān)任）、輔助護(hù)士一名（一級(jí)護(hù)士擔(dān)任）。

2． 病區(qū)護(hù)士的排班：實(shí)行月排班、日調(diào)配的彈性排班模式，合理調(diào)配護(hù)士班次及休假，護(hù)士長(zhǎng)排班表中體現(xiàn)護(hù)士月班次時(shí)間

和休假安排。

3.在病區(qū)醒目處公示每日每名責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)病人的床號(hào)，切實(shí)體現(xiàn)“責(zé)任到護(hù)”。

（六）護(hù)士長(zhǎng)年度考核方案及升遷的有關(guān)規(guī)定。

1.護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘及相關(guān)工作，由護(hù)理部推薦，分管院長(zhǎng)及護(hù)理部進(jìn)行考核。對(duì)排名末尾的護(hù)士長(zhǎng)，下屆競(jìng)聘不再參加，即免職。

2.責(zé)任組長(zhǎng)/總帶教老師競(jìng)聘上崗，保證責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士履行職責(zé)，優(yōu)質(zhì)高效，全面、全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（七）護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)、應(yīng)急急救隊(duì)的建立

1.護(hù)理部建立護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)（人員來(lái)源為每科一名護(hù)師以上護(hù)理人員及輪轉(zhuǎn)護(hù)士6-8名。

2.護(hù)理部設(shè)立一支護(hù)理應(yīng)急隊(duì)，成員相對(duì)固定，定期進(jìn)行各類突發(fā)事件的專業(yè)培訓(xùn)及演練，不斷提高應(yīng)急救治水平。發(fā)生突發(fā)意外時(shí)護(hù)理部進(jìn)行全院護(hù)士調(diào)動(dòng)。

四、實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)考核，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)能力。

（一）實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)考核，從分管院長(zhǎng)到護(hù)士，一級(jí)考核一級(jí)。即護(hù)理部主任→護(hù)士長(zhǎng)→責(zé)任組長(zhǎng)→責(zé)任護(hù)士→輔助護(hù)士；建立并不斷完善各層級(jí)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。

（二）實(shí)施責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗。制定責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)聘方案，實(shí)施各病區(qū)內(nèi)責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，履行職責(zé)，負(fù)責(zé)本組危重病人護(hù)理及管理，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士工作及本組護(hù)理質(zhì)控。

五、臨床護(hù)理專家及?？谱o(hù)理組的產(chǎn)生

（一）選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成專家組，參與全院護(hù)理疑難病例討論、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房、危重病人護(hù)理指導(dǎo)、人力資源調(diào)配評(píng)估等。

（二）成立皮膚壓瘡護(hù)理組、靜脈輸液組、急救護(hù)理組等專業(yè)組，負(fù)責(zé)全院和本組病人的會(huì)診及跟蹤指導(dǎo)。

六、護(hù)理部實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效分配

（一）醫(yī)院以科室為核算單位按規(guī)定績(jī)效發(fā)放到科室護(hù)理組（建議將科主任、護(hù)士長(zhǎng)按系數(shù)拿出后按人頭分給護(hù)理組），護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部指導(dǎo)下根據(jù)工作質(zhì)量（層級(jí)考核）、工作量、崗位等制定績(jī)效系數(shù)進(jìn)行二次分配以激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

七、實(shí)施二級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全控制體系

（一）科內(nèi)質(zhì)控：調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各科室質(zhì)控小組對(duì)科室質(zhì)量安全、醫(yī)院感染、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書(shū)等負(fù)責(zé)人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。重視和重點(diǎn)關(guān)注關(guān)鍵病人（手術(shù)、急危重、新病人），關(guān)鍵時(shí)段（晚間、節(jié)假日等）的疑難病人；在護(hù)理糾紛和不良事件萌芽中及時(shí)處理，責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)按照?qǐng)?bào)告流程上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)情況組織相關(guān)護(hù)理專家到床旁會(huì)診且跟蹤指導(dǎo)。

（二）護(hù)理部質(zhì)控：護(hù)理部八個(gè)質(zhì)控組（責(zé)任組、安全組、急救管理組、操作組、表格組、病房管理組、感染組、教學(xué)組），選拔責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員由各科室的護(hù)理骨干組成。對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全等進(jìn)行檢查、反饋，護(hù)理部實(shí)施督查反饋，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)控工作持續(xù)改進(jìn)。

（三）實(shí)施護(hù)理質(zhì)控：

1.分管院長(zhǎng)每月召開(kāi)一次護(hù)理工作會(huì)議，聽(tīng)取護(hù)理部質(zhì)量安全工作匯報(bào)及對(duì)護(hù)理工作的相關(guān)部署。

2.分管院長(zhǎng)每月進(jìn)行一次查房，督導(dǎo)和檢查護(hù)理管理人員發(fā)揮職能、履職情況，了解臨床各科護(hù)理核心制度的落實(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任制護(hù)理模式及分層級(jí)管理落實(shí)情況。

3.護(hù)理部主任每月參加醫(yī)院質(zhì)控組質(zhì)量安全檢查，反饋及通報(bào)存在問(wèn)題并納入醫(yī)院質(zhì)量控制。

八、建立以人為本、科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制。

（一）通過(guò)責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)體系，患者的滿意度調(diào)查，開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)比。星級(jí)護(hù)士包括：一星、二星、三星三個(gè)級(jí)別，科內(nèi)按星級(jí)別給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。一星護(hù)士每月評(píng)一次，二星護(hù)士每季度評(píng)一次，三星護(hù)士每年評(píng)一次。

（二）通過(guò)護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考核評(píng)價(jià)，每季度排名次，對(duì)年終排前兩名的護(hù)士長(zhǎng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2013年2月

第二篇：護(hù)理垂直管理工作方案

護(hù)理垂直管理體系工作方案

一、指導(dǎo)思想

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，為促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，護(hù)理管理模式也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)科學(xué)發(fā)展的的要求，以便進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，全面促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、建立護(hù)理三級(jí)垂直管理體系

建立在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任－科護(hù)士長(zhǎng)－護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理垂直管理。

三、工作內(nèi)容

1、貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》和《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，實(shí)施護(hù)士崗位管理，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

2、全院護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配

護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人力進(jìn)行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配，保障正常工作以及緊急狀況下的護(hù)理人力配備，使得有限的護(hù)理人力資源得到合理的利用，以保障護(hù)理工作的有效運(yùn)行。

3、建立護(hù)理人員績(jī)效考核體系

為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，護(hù)理部要求各臨床科室對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核從多維度去分析，包括工作質(zhì)量、技術(shù)難度、勞動(dòng)紀(jì)律、滿意率、出勤率以及護(hù)士的職稱、層級(jí)、班次等方面，增加一線崗位及夜班班次的權(quán)重，實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬，多勞多得。

4、建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲體制

護(hù)理管理中強(qiáng)化激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，激勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，努力為廣大護(hù)理人員提供一定的平臺(tái)，以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，強(qiáng)化護(hù)理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性，促進(jìn)護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。

5、護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量垂直控制

（1）成立護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

為確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善，醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)，建立護(hù)理部--科護(hù)士長(zhǎng)--科室護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導(dǎo)作用，使得各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進(jìn)。

（2）護(hù)理部主任對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制進(jìn)行護(hù)理垂直控制。如：逐級(jí)進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅(jiān)持日、夜間、節(jié)假日及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。

6、建立和落實(shí)分層培訓(xùn)制度

按照分層培訓(xùn)原則將護(hù)士培訓(xùn)分為新進(jìn)護(hù)士崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)、各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)，形成護(hù)理部院級(jí)教學(xué)---科室?guī)Ы套o(hù)士---護(hù)士三級(jí)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理部直接參與和負(fù)責(zé)護(hù)士的人才培養(yǎng)。

四、具體要求

1、轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立以人為本的管理理念

組織護(hù)理人員宣傳和學(xué)習(xí)“以人為本”的管理理念、統(tǒng)一思想，使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理垂直管理的重要性。

2、加強(qiáng)管理

（1）強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，明確對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士長(zhǎng)科室管理、業(yè)務(wù)管理、護(hù)士長(zhǎng)查房制度的貫徹、落實(shí)等情況，查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施的落實(shí)。

（2）護(hù)士長(zhǎng)每周組織護(hù)理質(zhì)量檢查，每周講評(píng)，每月業(yè)務(wù)考核，及時(shí)整改。

（3）護(hù)理部要進(jìn)一步加強(qiáng)全院護(hù)士的崗位管理、績(jī)效考核，加大獎(jiǎng)懲力度，科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力，使得護(hù)理人力資源得到有效、合理的利用。

（4）護(hù)理部和科護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，不定期抽查、督導(dǎo)，每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議反饋檢查中存在的問(wèn)題，提出整改措施并督查落實(shí)情況，保證三級(jí)護(hù)理垂直管理體系得以有效運(yùn)行。

護(hù)理部

2015年10月10日

第三篇：護(hù)理垂直管理工作方案[模版]

洋縣中醫(yī)醫(yī)院

逐步實(shí)施護(hù)理垂直管理體系工作方案

相關(guān)科室：

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求和醫(yī)院分級(jí)管理的需要，結(jié)合我院護(hù)理工作情況，在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，逐步實(shí)施護(hù)理垂直管理，以促進(jìn)我院護(hù)理服務(wù)工作快速發(fā)展，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定護(hù)理垂直管理工作方案如下：

一、制定“護(hù)理垂直管理體系工作方案”

（一）建立護(hù)理管理體系。執(zhí)行在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下的二

級(jí)垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理。

1、執(zhí)行在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理管理組織體系。

2、進(jìn)一步實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，一級(jí)護(hù)士為取得中專以

上護(hù)理專業(yè)文憑，通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（但未完

成執(zhí)業(yè)注冊(cè)）或未通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考核者；二級(jí)

護(hù)士為從事護(hù)理工作5年以下護(hù)士，取得執(zhí)業(yè)注冊(cè)

護(hù)士資格；三級(jí)護(hù)士為護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，5

年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)注冊(cè)護(hù)士；四級(jí)護(hù)士為主管以

上專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床護(hù)理工作8年以上注冊(cè)

護(hù)士。

（二）實(shí)施護(hù)理垂直管理模式：對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理（人、事）。

1、進(jìn)一步明確護(hù)理部與人事部門(mén)各自職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理

人力資源管理，即護(hù)理人員招聘、調(diào)配、使用、考核、升遷等項(xiàng)工作。

2、進(jìn)一步明確護(hù)理部與相關(guān)部門(mén)各自職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理

人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量安全監(jiān)控、護(hù)士培訓(xùn)、績(jī)效考核、人才培養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展等工作組織、落實(shí)。

二、護(hù)理垂直管理權(quán)限及要求

（一）進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院護(hù)理工作聯(lián)席會(huì)議制度，支

持和促進(jìn)護(hù)理垂直管理體系的健康發(fā)展，有效的履行職責(zé)。

（二）護(hù)理人員的配置

按照醫(yī)院的具體情況和護(hù)理崗位的工作職責(zé)合理配備符合相應(yīng)要求的注冊(cè)護(hù)士。

（三）逐步建立護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)

根據(jù)醫(yī)院服務(wù)技術(shù)拓展的需要，逐步建立長(zhǎng)期的護(hù) 人力資源儲(chǔ)備庫(kù)，名額4—6名。

（四）護(hù)理部根據(jù)護(hù)士退休、調(diào)離及辭職等自然減員

情況，提出增補(bǔ)護(hù)理人員計(jì)劃及審批。

（五）進(jìn)行護(hù)理人員的錄入與聘用

護(hù)理部根據(jù)內(nèi)各護(hù)理單元床位使用率、床護(hù)比，核算出各護(hù)理單元護(hù)理人員增補(bǔ)數(shù)量，制定計(jì)劃上報(bào)主管院長(zhǎng)，經(jīng)審批后組織錄用聘用護(hù)士。

三、護(hù)理垂直管理實(shí)施措施

（一）組織召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)我院“實(shí)施護(hù)理垂

直管理”的意義和目的。號(hào)召全院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士積極支持實(shí)施護(hù)理垂直管理，落實(shí)護(hù)理垂直管理的措施。

（二）實(shí)施護(hù)理人力資源的動(dòng)態(tài)調(diào)配

1、根據(jù)危重病人及住院病人數(shù)，動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人力資源。

護(hù)理部要深入病區(qū)調(diào)研護(hù)理工作量、危重病人及住院病人數(shù)量等，報(bào)告分管院長(zhǎng)并啟動(dòng)護(hù)理人力資源調(diào)配方案及時(shí)合理調(diào)配，保證患者的安全。

2、病房護(hù)士長(zhǎng)每日根據(jù)護(hù)理工作量、危重病人數(shù)量及護(hù)理

人員配置，動(dòng)態(tài)調(diào)配班次和彈性安排護(hù)理人員作息時(shí)間，保證有足夠的護(hù)理人力工作。

3、節(jié)假日護(hù)理部對(duì)全院各科室護(hù)士排班、人力安排適時(shí)督

導(dǎo)、監(jiān)管調(diào)配。

（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士

包干病人的工作模式

1、根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)定：每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人≤

10人。

2、病區(qū)護(hù)士的排班實(shí)行周排班，日調(diào)整的彈性模式。合理

調(diào)配護(hù)士班次和休假。

（四）制定護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)考核方案

每半年由分管院長(zhǎng)和護(hù)理部對(duì)各護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，連續(xù)兩次考核末位者，下屆競(jìng)聘不再參加，即免職。

（五）護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)、應(yīng)急急救隊(duì)的建立

1、護(hù)理部建立護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)，名額4—6名。

2、護(hù)理部設(shè)立一支應(yīng)急急救隊(duì)，成員相對(duì)固定，定期進(jìn)行

各類突發(fā)事件的救治培訓(xùn)及演練，不斷提高應(yīng)急救治水平。發(fā)生突發(fā)意外事件時(shí)護(hù)理部進(jìn)行全院護(hù)士調(diào)動(dòng)。

四、實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)考核，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和

服務(wù)能力

實(shí)施護(hù)理人員分層考核，從分管院長(zhǎng)到護(hù)士，一級(jí)考核一級(jí)。即護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士。

五、逐步建立臨床護(hù)理專家級(jí)組及專科護(hù)理組

（一）選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)理技術(shù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員組

成專家組，參與全院護(hù)理疑難病例討論、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房、危重病人護(hù)理指導(dǎo)、人力資源調(diào)配評(píng)估等。

（二）成立皮膚壓瘡護(hù)理組、造口護(hù)理組、靜脈輸液組等

專業(yè)組，負(fù)責(zé)全院和本組病人的會(huì)診和跟蹤指導(dǎo)。

六、護(hù)理部實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效分配

醫(yī)院以科室為核算單位按規(guī)定績(jī)效發(fā)放到科室護(hù)理組，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部指導(dǎo)下根據(jù)護(hù)理人員的工作質(zhì)量（層級(jí)考核）、工作量、崗位等制定績(jī)效系數(shù)，進(jìn)行二次分配以激發(fā)護(hù)理人

員工作積極性。

七、實(shí)施二級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系

（一）科內(nèi)質(zhì)控：調(diào)動(dòng)和發(fā)揮科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制小組的作

用，層層簽訂責(zé)任書(shū)，按護(hù)理部的質(zhì)量控制目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制措施，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（二）護(hù)理部質(zhì)控：

1、護(hù)理部定期和不定期對(duì)各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)

和檢查，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行反饋，提出改進(jìn)意見(jiàn)。

2、每月護(hù)理部對(duì)護(hù)理質(zhì)量督查情況在各護(hù)理單元進(jìn)行通

報(bào)。

3、護(hù)理質(zhì)量管理小組每季度對(duì)各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行

檢查評(píng)比，將檢查的情況在全院進(jìn)行通報(bào)。

八、建立以人為本科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制

1、在優(yōu)護(hù)病區(qū)開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)比，通過(guò)責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)

量評(píng)價(jià)和患者滿意度調(diào)查，每個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)每季度評(píng)選星級(jí)護(hù)士一次，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，醫(yī)院年終給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2、通過(guò)護(hù)理部每半年對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的目標(biāo)管理考核，每季度排

名一次，對(duì)年終考核排前三位的護(hù)士長(zhǎng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

洋縣中醫(yī)醫(yī)院

二零一三年一月二十三日

第四篇：護(hù)理垂直管理工作方案

護(hù)理垂直管理工作方案

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求及醫(yī)院分級(jí)管理的需要，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施護(hù)理垂直管理，以促進(jìn)我院護(hù)理工作快速發(fā)展，特制定護(hù)理垂直管理工作方案如下：

一、建立護(hù)理管理體系 執(zhí)行在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的二級(jí)垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理。

1、執(zhí)行在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任→護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理組織管理體系。

2、實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理 實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士層級(jí)管理。

二、護(hù)理垂直管理權(quán)限及要求 （一）護(hù)士長(zhǎng)的聘任 護(hù)理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長(zhǎng)同意，負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作。

（二）護(hù)理人員的錄入與聘用 護(hù)理部根據(jù)內(nèi)各臨床科室護(hù)士退休、調(diào)離、辭職及床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，制定計(jì)劃并上報(bào)主管院長(zhǎng)，經(jīng)審核通過(guò)后，由人事科組織招聘，護(hù)理部考核合格后，方可錄用。

（三）護(hù)理人員配置 1、根據(jù)衛(wèi)生部二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，床護(hù)比配置 1：0.4。

2、根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人≤10 人。護(hù)理單元?jiǎng)澐秩舾韶?zé)任護(hù)理組，即責(zé)任組長(zhǎng) 1 名、責(zé)任護(hù)士 2～3 名、助理護(hù)士 1～2 名。

3、護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例遵循衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃綱要的規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院中具有大專及以上學(xué)歷護(hù)士占護(hù)士總數(shù)比例＞50％。

三、實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全控制體系 （一）質(zhì)控員質(zhì)控：調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各科室質(zhì)控小組、質(zhì)控員二級(jí)質(zhì)控作用，對(duì)科室質(zhì)量安全、醫(yī)院感染、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書(shū)等負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

（二）護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理工作的質(zhì)控，以周為頻次執(zhí)行，并將檢查結(jié)果填入護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，使科室護(hù)理工作安全有效地開(kāi)展。

（三）護(hù)理部質(zhì)控：護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量聯(lián)查，每月一次，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要求科室及時(shí)反饋處理意見(jiàn)，護(hù)理部督查相應(yīng)落實(shí)結(jié)果，以促進(jìn)科室護(hù)理工作得到持續(xù)改進(jìn)和提高。

四、實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)考核 實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)考核，即護(hù)理部主任→護(hù)士長(zhǎng)→責(zé)任組長(zhǎng)→責(zé)任護(hù)士→助理護(hù)士；建立并不斷完善各層級(jí)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)。

五、實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效分配 護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部指導(dǎo)下，根據(jù)層級(jí)考核、工作量、崗位等制定績(jī)效系數(shù)，地行二次分配以激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

六、建立以人為本、科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制 通過(guò)責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)體系，開(kāi)展最滿意護(hù)士評(píng)比，每季度一次。

第五篇：護(hù)理垂直管理實(shí)施細(xì)則

護(hù)理垂直管理實(shí)施細(xì)則

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求及醫(yī)院分級(jí)管理的需要，在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施護(hù)理垂直管理。促進(jìn)我院護(hù)理服務(wù)工作快速發(fā)展，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定實(shí)施細(xì)則如下：

一、制定制定制定制定“護(hù)理垂直管理實(shí)施方案護(hù)理垂直管理實(shí)施方案護(hù)理垂直管理實(shí)施方案護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及及及及實(shí)施細(xì)則實(shí)施細(xì)則實(shí)施細(xì)則實(shí)施細(xì)則”

（一）建立護(hù)理管理體系。執(zhí)行在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的三級(jí)垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理。

1.執(zhí)行在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任→護(hù)理部副主任→病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理組織管理體系。

2.實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理。一級(jí)護(hù)士為新上崗未注冊(cè)（或工作兩年內(nèi)不能獨(dú)立工作）的護(hù)士，即輔助護(hù)士；二級(jí)護(hù)士為護(hù)師職稱（或工作兩年以上獨(dú)立工作）的護(hù)士，即責(zé)任護(hù)士；三級(jí)護(hù)士為主管護(hù)師以上護(hù)士，即高級(jí)責(zé)任護(hù)士、?？谱o(hù)士。

（二）實(shí)施護(hù)理垂直管理模式：對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理（人、事）。

1．護(hù)理部與人事部門(mén)明確各自職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理人力資源管理。即：護(hù)理人員招聘、調(diào)配、使用、考核、升遷、晉級(jí)等項(xiàng)工作。

2．護(hù)理部與相關(guān)部門(mén)明確各自職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理人員業(yè)務(wù)指 導(dǎo)、質(zhì)量安全監(jiān)控、護(hù)士培訓(xùn)、績(jī)效考核、人才培養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展等工作組織、落實(shí)。

二、護(hù)理垂直管理護(hù)理垂直管理護(hù)理垂直管理護(hù)理垂直管理權(quán)限權(quán)限權(quán)限權(quán)限規(guī)定及要求規(guī)定及要求規(guī)定及要求規(guī)定及要求（一）建立和完善醫(yī)院護(hù)理工作聯(lián)席會(huì)議制度，支持和促進(jìn)護(hù)理垂直管理體系的建康發(fā)展，有效地履行職能。

（二）護(hù)理人員配置及職稱編配

1．根據(jù)衛(wèi)生部三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，床護(hù)比配置1：0.4。

2.床位使用率達(dá)到93%以上；床位使用率每增加25%，則主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各增加一人；床位使用率達(dá)不到93%，主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各減一人。

（三）建立護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)（機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)）。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)拓展的需求，建立長(zhǎng)期的護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)，名額為6-8名。均為工作兩年以上的輪轉(zhuǎn)護(hù)士，或稱為彈性護(hù)士。

（四）護(hù)理部根據(jù)內(nèi)護(hù)士退休、調(diào)離及辭職自然減員情況，提出增補(bǔ)護(hù)理人員計(jì)劃及審批。

（五）進(jìn)行護(hù)理人員的錄入與聘用。護(hù)理部根據(jù)內(nèi)各臨床科室床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，制定計(jì)劃上報(bào)分管院長(zhǎng)，經(jīng)審批后組織錄入聘用護(hù)士。

三、護(hù)理垂直管理護(hù)理垂直管理護(hù)理垂直管理護(hù)理垂直管理實(shí)施實(shí)施實(shí)施實(shí)施方案及方案及方案及方案及細(xì)則落實(shí)細(xì)則落實(shí)細(xì)則落實(shí)細(xì)則落實(shí)步驟步驟步驟步驟

（一）2012年2月，制定護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及細(xì)則，報(bào)分管院長(zhǎng)審批。

（二）2012年2月28日，召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)大會(huì)，分管院長(zhǎng)作了“實(shí)施護(hù)理垂直管理動(dòng)員報(bào)告。

（三）2012年3月13日，護(hù)理部組織召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)我院“實(shí)施護(hù)理垂直管理”的意義和目的。號(hào)召全院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員積極支持實(shí)施護(hù)理垂直管理，落實(shí)護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及細(xì)則，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革。

（四）實(shí)施護(hù)理人力資源的動(dòng)態(tài)調(diào)配

1．根據(jù)危重病人及住院病人數(shù)量，動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人力資源。護(hù)理部根據(jù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)及夜班總值班護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，深入病區(qū)實(shí)際調(diào)研護(hù)理工作量、危重病人及住院病人數(shù)量等，報(bào)告分管院長(zhǎng)并啟動(dòng)護(hù)理人力資源調(diào)配方案進(jìn)行及時(shí)合理的調(diào)配，保障患者安全。

2.病房護(hù)士長(zhǎng)每日根據(jù)工作量、危重病人數(shù)量及護(hù)理人力配置，動(dòng)態(tài)調(diào)配班次和彈性安排護(hù)理人員的作息時(shí)間，保證有足夠護(hù)理人力工作。

3．門(mén)診辦副主任每日巡視各科門(mén)診，根據(jù)當(dāng)日的門(mén)診就診量調(diào)配護(hù)士。

4．節(jié)假日護(hù)理部對(duì)全院各科室的護(hù)士排班、人力安排適時(shí)督導(dǎo)、監(jiān)管調(diào)配。

（五）實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士包病人工作模式

1．根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人≦8人。護(hù)理單元?jiǎng)澐秩舾韶?zé)任護(hù)理組，即責(zé)任組長(zhǎng)一名（由三級(jí)護(hù)士擔(dān)任）、責(zé)任護(hù)士一名（由二級(jí)護(hù)士擔(dān)任）、輔助護(hù)士一名（一級(jí)護(hù)士擔(dān)任）。

2． 病區(qū)護(hù)士的排班：實(shí)行月排班、日調(diào)配的彈性排班模式，合理調(diào)配護(hù)士班次及休假，護(hù)士長(zhǎng)排班表中體現(xiàn)護(hù)士月班次時(shí)間和休假安排。

3.在病區(qū)醒目處公示每日每名責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)病人的床號(hào)，切實(shí)體現(xiàn)“責(zé)任到護(hù)”。

（六）制定護(hù)士長(zhǎng)考核方案及升遷的有關(guān)規(guī)定。

1.護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘及相關(guān)工作，由護(hù)理部推薦，分管院長(zhǎng)及護(hù)理部進(jìn)行考核。對(duì)排名末尾的護(hù)士長(zhǎng)，下屆競(jìng)聘不再參加，即免職。

2.責(zé)任組長(zhǎng)、?？谱o(hù)士競(jìng)聘上崗，保證責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士履行職責(zé)，優(yōu)質(zhì)高效，全面、全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（七）護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)、應(yīng)急急救隊(duì)的建立

1.護(hù)理部建立護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)（人員來(lái)源為每科一名護(hù)師以上護(hù)理人員及輪轉(zhuǎn)護(hù)士6-8名。

2.護(hù)理部設(shè)立一支護(hù)理應(yīng)急隊(duì)，成員相對(duì)固定，定期進(jìn)行各類突發(fā)事件的專業(yè)培訓(xùn)及演練，不斷提高應(yīng)急救治水平。發(fā)生突發(fā)意外時(shí)護(hù)理部進(jìn)行全院護(hù)士調(diào)動(dòng)。

四、實(shí)施護(hù)理人員理人員級(jí)分層考核，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)能提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)能提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)能提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)能力力力力。

（一）實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)考核，從分管院長(zhǎng)到護(hù)士，一級(jí)考核一級(jí)。即護(hù)理部主任→護(hù)理部副主任→護(hù)士長(zhǎng)→責(zé)任組長(zhǎng)→責(zé)任護(hù)士→輔助護(hù)士；建立并不斷完善各層級(jí)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。

（二）實(shí)施責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗。制定責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)聘競(jìng)聘方案，實(shí)施各病區(qū)內(nèi)責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，履行職責(zé)，負(fù)責(zé)本組危重病人護(hù)理及管理，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士工作及的本組護(hù)理質(zhì)控。

五、臨床護(hù)理專家及?？谱o(hù)理組的產(chǎn)生床護(hù)理專家及?？谱o(hù)理組的產(chǎn)生床護(hù)理專家及專科護(hù)理組的產(chǎn)生床護(hù)理專家及?？谱o(hù)理組的產(chǎn)生

（一）選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成專家組，參與全院護(hù)理疑難病例討論、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房、危重病人護(hù)理指導(dǎo)、人力資源調(diào)配評(píng)估等。

（二）成立皮膚壓瘡護(hù)理組、造口護(hù)理組、靜脈輸液組、糖尿病組等專業(yè)組，負(fù)責(zé)全院和本組病人的會(huì)診及跟蹤指導(dǎo)。

六、護(hù)理部實(shí)施護(hù)理人員護(hù)理部實(shí)施護(hù)理人員護(hù)理部實(shí)施護(hù)理人員護(hù)理部實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效分配績(jī)效分配績(jī)效分配績(jī)效分配

（一）醫(yī)院以科室為核算單位按規(guī)定績(jī)效發(fā)放到科室護(hù)理組（建議將科主任、護(hù)士長(zhǎng)按系數(shù)拿出后按人頭分給護(hù)理組），護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部指導(dǎo)下根據(jù)工作質(zhì)量（層級(jí)考核）、工作

量、崗位等制定績(jī)效系數(shù)進(jìn)行二次分配以激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

七、實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全控制護(hù)理質(zhì)量安全控制體系體

（一）科內(nèi)質(zhì)控：調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各科室質(zhì)控小組、質(zhì)控員二級(jí)質(zhì)控作用，層次簽訂責(zé)任書(shū)。對(duì)科室質(zhì)量安全、醫(yī)院感染、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書(shū)等負(fù)責(zé)人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。重視和重點(diǎn)關(guān)注關(guān)鍵病人（手術(shù)、急危重、新病人），關(guān)鍵時(shí)段（晚間、節(jié)假日等）的疑難病人；在護(hù)理糾紛和不良事件萌芽中及時(shí)處理，責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)按照?qǐng)?bào)告流程上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)情況組織相關(guān)護(hù)理專家到床旁會(huì)診且跟蹤指導(dǎo)。

（二）護(hù)理部質(zhì)控：護(hù)理部八個(gè)質(zhì)控組（責(zé)任組、安全組、急救管理組、操作組、表格組、病房管理組、感染組、教學(xué)組），選拔責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員由各科室的護(hù)理骨干組 成。對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全等進(jìn)行檢查、反饋，護(hù)理部實(shí)施督查反饋，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)控工作持續(xù)改進(jìn)。

（三）實(shí)施護(hù)理質(zhì)控：

1.分管院長(zhǎng)每月召開(kāi)一次護(hù)理工作會(huì)議，聽(tīng)取護(hù)理部質(zhì)量安全工作匯報(bào)及對(duì)護(hù)理工作的相關(guān)部署。

2.分管院長(zhǎng)每月進(jìn)行一次查房，督導(dǎo)和檢查護(hù)理管理人員發(fā)揮職能、履職情況，了解臨床各科護(hù)理核心制度的落實(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任制護(hù)理模式及分層級(jí)管理落實(shí)情況。

3.護(hù)理部正副主任每月參加醫(yī)院質(zhì)控組質(zhì)量安全檢查，反饋及通報(bào)存在問(wèn)題并納入醫(yī)院質(zhì)量控制。

八、建立以人為本科學(xué)科的激勵(lì)機(jī)制

（一）通過(guò)責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)體系，患者的滿意度調(diào)查，開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)比。星級(jí)護(hù)士包括：一星、二星、三星三個(gè)級(jí)別，科內(nèi)按星級(jí)別給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。一星護(hù)士每月評(píng)一次，二星護(hù)士每季度評(píng)一次，三星護(hù)士每年評(píng)一次。

（二）通過(guò)護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考核評(píng)價(jià)，每季度排名次，對(duì)年終排前四名的護(hù)士長(zhǎng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

護(hù)理部

2012年2月