第一篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險是如何報銷

農(nóng)村合作醫(yī)療保險是如何報銷

參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。

所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件，年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結(jié)報，不得累加計算。

一、結(jié)報范圍

1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。

3、檢查費：最高限額600元。

4、治療費：300元以內(nèi)按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

5、手術(shù)費：按物價部門核定的收費標準計算。

6、輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用（限額500元）納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。

7、材料費：最高限額2000元。（凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍）

二、轉(zhuǎn)診規(guī)定

1、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報醫(yī)藥費計算；

2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報醫(yī)藥費計算；

3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報醫(yī)藥費計算；

4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。

三、結(jié)報比例

核后可報醫(yī)藥費分段按比例（35%—70%）結(jié)算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

四、結(jié)報程序

參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

第二篇：大學(xué)生農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷程序

大學(xué)生農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷程序

一、在常熟市就診時出示農(nóng)?？?，直接結(jié)算無需報銷。對參保繳費后尚未取得農(nóng)?？ɑ蜣r(nóng)?？⊕焓А⒀a辦期間、意外傷害和網(wǎng)絡(luò)故障等原因未能用農(nóng)保卡結(jié)算的醫(yī)療費用可至衛(wèi)生所辦理報銷，所需材料：

1、住院：發(fā)票原件、費用清單、出院記錄。

2、門診：發(fā)票原件。

二、符合學(xué)校管理規(guī)定的學(xué)生實習(xí)地和原籍地在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，原則上在費用實際結(jié)算發(fā)生后一個月內(nèi)，最遲在學(xué)期結(jié)束前至衛(wèi)生所辦理報銷。在異地二級及以下非營利性（公立）醫(yī)療機構(gòu)就診，所需材料：

1、住院：發(fā)票原件、費用清單、出院記錄。

2、門診：發(fā)票原件。

三、因病情需要轉(zhuǎn)往三級醫(yī)療機構(gòu)，所需材料：

1、住院：發(fā)票原件、費用清單、出院記錄、二級及以上醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證（需注明轉(zhuǎn)往醫(yī)院的名稱）。

2、門診：一般不予報銷，除了辦理特殊病種大額門診登記手續(xù)的可報銷。

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例：

1、門診補償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

第四篇：2018年農(nóng)村合作醫(yī)療保險繳費及報銷標準

2018年農(nóng)村合作醫(yī)療保險繳費及報銷標準

“看病難，看病貴”是當(dāng)前社會的焦點問題，特別是在相對落后貧窮的農(nóng)村更是如此。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示：全國80%的醫(yī)療資源，農(nóng)村僅僅占有 20%，因此，國家為了改善農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，實施了具有針對性的政策——新型農(nóng)村合作醫(yī)療。了解更多保險資訊可以上保險同城網(wǎng)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。

新農(nóng)合對農(nóng)民來說是一項非常重要的政策，新農(nóng)合的每一次調(diào)整都關(guān)系著農(nóng)民的切身利益。2018年的新農(nóng)合將再次做調(diào)整，即繳費比例上升，所以未來農(nóng)民可能要繳納更多的錢在新農(nóng)合上。

截止目前，已經(jīng)有不少地方出臺了2018年新農(nóng)合的繳費標準，安徽、海南、大連等地已經(jīng)發(fā)出文件，上漲30元，個人繳費達180元；吉林省繳費提高到240元。新農(nóng)合的繳費比例上漲了，相對應(yīng)的財政補助也會上漲，據(jù)悉各地財政補助普遍上漲至500元以上，具體數(shù)額則需要各省市出臺文件說明。同時，新農(nóng)合的報銷比例也會有所上漲。如果是在鄉(xiāng)級醫(yī)院就診，醫(yī)療費用超過800的部分，報銷比例是高達90%。其他情況的報銷比例如下：

門診補償：村衛(wèi)生室就診報銷60%，而醫(yī)院級別越高報銷比例越低。住院補償：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%，三級醫(yī)院報銷30% 大病補償：一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下，則不設(shè)起付線。而省三級醫(yī)院補助比例提高到了55%。肺癌等近12種疾病，新農(nóng)合補助最高達到70%。

第五篇：農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是如何規(guī)定的

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農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是如何規(guī)定的

農(nóng)村醫(yī)療報銷比例是多少

一、報銷比例

(一)住院、門診慢性病報銷比例：

檔次項目村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級

醫(yī)院二級

醫(yī)院三級

醫(yī)院州外公立醫(yī)院

第一檔起付線金額不設(shè)30元50元100元200元200元

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報銷比例70%70%65%60%50%50%

年封頂線金額住院：50000元;門診慢性?。?000元

第二檔起付線金額不設(shè)30元50元100元200元200元

報銷比例80%80%75%70%60%60%

年封頂線金額住院：80000元門診慢性病：5000元

(二)普通門診報銷不設(shè)起付線金額，報銷比例：

檔次項目村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級

醫(yī)院二級

醫(yī)院三級

醫(yī)院

第一檔報銷比例70%70%65%60%50%

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年支付限額200元

第二檔報銷比例80%80%75%70%60%

年支付限額300元

(三)為鼓勵孕產(chǎn)婦住院分娩，參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策住院分娩，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金給予定點醫(yī)療機構(gòu)定額補償，醫(yī)療機構(gòu)不得再向參保人員收取任何費用。開展“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目”的縣(市)、頂效開發(fā)區(qū)，孕產(chǎn)婦住院分娩先執(zhí)行項目規(guī)定的定額補助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補償。上述資金合計補助數(shù)不得超過下列補償標準：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院州外公立醫(yī)院

平產(chǎn)500元1000元1200元800元

難產(chǎn)800元1500元1800元1000元

剖宮產(chǎn)1200元2000元2500元1200元

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對參保孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥(如產(chǎn)科大出血、重度子癇前期和子癇、子宮破裂等)導(dǎo)致醫(yī)療費用不可避免地超出補償標準的特殊病例，由醫(yī)療機構(gòu)書面專題報告產(chǎn)婦所在縣(市)、頂效開發(fā)區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)，說明理由，并提供病歷復(fù)印件，參保的孕產(chǎn)婦超出部分全部由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金報銷，若無正當(dāng)理由，超支部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，確保所有城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩不花錢。

一產(chǎn)多胎，從第二胎起，在原補償標準的基礎(chǔ)上，每胎增加30%的補償。

二、部份特殊疾病報銷比例

(一)兒童(14周歲以下)白血病(兒童急性粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病)、先天性心臟病(房、室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，肺動脈瓣狹窄)。在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)院(三級以上)住院治療，醫(yī)藥費用實行定額補助，免費治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級以上)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按90%的比例報銷。

(二)宮頸癌、乳腺癌。在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)院(三級以上)住院治療，醫(yī)藥費用實行定額補助，免費治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級以上)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按90%的比例報銷。

(三)慢性腎功能衰竭。治療慢性腎功能衰竭(含門診透析治療)，在黔

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西南州內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)按90%的比例報銷。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級以上)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按80%的比例報銷。

(四)白內(nèi)障。參保白內(nèi)障患者實施復(fù)明術(shù)，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金給予定點醫(yī)療機構(gòu)定額補助，每例(單側(cè))患者1600元，醫(yī)院不得再收取其它費用，如患者要求提高晶體標準，超出部分由患者自付，并填寫申請書，患者簽名備查。白內(nèi)障患者實施復(fù)明術(shù)先執(zhí)行項目規(guī)定的定額補助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補償。

三、器官捐獻者醫(yī)療費用報銷比例

對于捐獻器官的參保人員，捐獻器官所發(fā)生的醫(yī)藥費用按100%的比例報銷

三、參保患者在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療報銷比例

參?；颊咴卩l(xiāng)(鎮(zhèn))、村級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，使用《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》(2009版)和《國家基本藥物貴州省增補藥品目錄》(黔衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號)中藥物，基本藥物和增補藥物藥費按100%的比例全額報銷。

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怎

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辦

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老

保

險

交

多

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