第一篇：2015醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

2015醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

導(dǎo)讀：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)作用是為了減輕職工由于疾病或者其他身體傷害造成的經(jīng)濟(jì)損失和負(fù)擔(dān)，保障職工生活水平不會(huì)因?yàn)榛ㄥX治病而降低過(guò)多，是現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種。而醫(yī)保制度如果細(xì)分，有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保三種。今天我主要講講職工醫(yī)保的報(bào)銷流程和需要什么材料，住院醫(yī)保怎么報(bào)銷流程。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程圖

購(gòu)藥醫(yī)保報(bào)銷須知：

參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

門診醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)：

報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料：1.身份證或社會(huì)保障卡的原件；2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件；3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就 醫(yī)資料原件；4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件；6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng) 一發(fā)票及電腦打印清單原件；7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)：

1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未 辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住 院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10％，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn)，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

情形一：額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。

優(yōu)保網(wǎng)專家稱，保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。

示例：假設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商?？少r付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。社保報(bào)銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過(guò)保額，所以2000元全部由保險(xiǎn)公司 承擔(dān)。

以上案例，如果商業(yè)險(xiǎn)保額低于2000元，則保險(xiǎn)公司的理賠以保額為限。

優(yōu)保網(wǎng)專家提示，不論社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都是憑發(fā)票報(bào)銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請(qǐng)報(bào)銷社保時(shí)，要提醒工作人員開(kāi)分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)使用。

對(duì)于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的，個(gè)人投保時(shí)視同為社會(huì)保險(xiǎn)。

情形二：額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群

這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)并不沖突。優(yōu)保網(wǎng)專家稱，商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請(qǐng)時(shí)還沒(méi)有開(kāi)始治療，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開(kāi)具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。

同樣，津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金，作為誤工費(fèi)或營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。

被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)治療費(fèi)用的報(bào)銷。

從報(bào)銷情況可以看出，商業(yè)健康險(xiǎn)可對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，以提高保障額度，增強(qiáng)保險(xiǎn)的及時(shí)性，增加保障項(xiàng)目。

如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算，并享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限。

退休后累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年、女滿20年的，按照國(guó)家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費(fèi)的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

個(gè)人賬戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造 成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療 的；按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。

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第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

請(qǐng)到正規(guī)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。醫(yī)保報(bào)銷所需材料如下：

1、本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡

2、長(zhǎng)短期醫(yī)囑單（加蓋醫(yī)院公章）

3、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）

4、醫(yī)療費(fèi)用清單（加蓋醫(yī)院公章）

5、有效收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票原件）

6、本人農(nóng)業(yè)銀行賬號(hào)

7、未刷卡情況說(shuō)明（具體要有以下內(nèi)容：

1、時(shí)間、地點(diǎn)、人物；時(shí)間：就診時(shí)間；地點(diǎn)：哪所醫(yī)院就醫(yī)；人物：報(bào)銷人的姓名、醫(yī)?？ㄌ?hào)等信息。

2、說(shuō)明不刷卡的具體原因；

3、保證就醫(yī)人是持卡人；

4、學(xué)校確認(rèn)情況屬實(shí)并加蓋公章。）

8、如為異地住院需提供住院核對(duì)表（可到醫(yī)保中心網(wǎng)站上下載）。

本貼地址:

【通知】大學(xué)生醫(yī)保就診注意事項(xiàng)

第三篇：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程_醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程_醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

大伙兒正式參加工作后，公司會(huì)為其買五險(xiǎn)一金。醫(yī)療保險(xiǎn)是五險(xiǎn)其中的一種。今天喬布簡(jiǎn)歷小編和大伙兒聊聊醫(yī)療保險(xiǎn)方面的問(wèn)題。大伙兒可以在這里了解一下醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程，還有醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程，醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是平常所說(shuō)的“五險(xiǎn)”的一種，作用是為了減輕職工由于疾病或者其他身體傷害造成的經(jīng)濟(jì)損失和負(fù)擔(dān)，保障職工生活水平不會(huì)因?yàn)榛ㄥX治病而降低過(guò)多，是現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種。而醫(yī)保制度如果細(xì)分，有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保三種。今天我主要講講職工醫(yī)保的報(bào)銷流程和需要什么材料，住院醫(yī)保怎么報(bào)銷流程。

現(xiàn)在報(bào)銷流程和報(bào)銷手續(xù)大大簡(jiǎn)化了，患者可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，出院時(shí)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。首先，辦理住院手續(xù)的時(shí)候：有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開(kāi)銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。然后如果想要出院，這時(shí)候需要：1.主治醫(yī)師開(kāi)具診斷證明書(shū)，去門診收費(fèi)處蓋章生效；2.住院通知單，住院押金條收據(jù)；3.身份證、醫(yī)保卡。拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷就可以了。辦理完成，工作人員會(huì)給你出院通知單，包含各種開(kāi)銷明細(xì)，報(bào)銷范圍、報(bào)銷金額等等內(nèi)容。

還有一點(diǎn)提醒大家一下，不同地區(qū)的具體醫(yī)保報(bào)銷方式報(bào)銷步驟可能有差異，請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心或者醫(yī)院。對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例一般低于職工醫(yī)保，而且報(bào)銷一般要等待一段時(shí)間才能報(bào)銷到賬。最后小編希望童鞋們平平安安的??！

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程_醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

http://cv.qiaobutang.com/knowledge/articles/56581ea60cf24695013079fc

第四篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷流程

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷流程

及相關(guān)問(wèn)題（昌平區(qū)）

已發(fā)社?？▍⒈Ｈ说蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，必須持社?？?、《醫(yī)保手冊(cè)》、《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)》，并主動(dòng)出示。持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用不需要辦理報(bào)銷手續(xù)；未持社保卡就醫(yī)的，當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員急診未持卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)卡等情況的，仍由個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，按門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)的情況進(jìn)行報(bào)銷。

第一部分注意事項(xiàng)

一、報(bào)銷比例：

注：①每年首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，之后當(dāng)年的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元；②三種特殊病、精神病患者360天為一個(gè)結(jié)算周期。

3、住院、7日留觀及三種特殊病費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付超過(guò)最高限額后，在職職工大額互助基金支付85%，退休人員大額互助基金支付90%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），大額互助基金一個(gè)內(nèi)最高付限額為20萬(wàn)元。

4、退休人員：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分）及大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付范圍內(nèi)（不含門診1300元以下部分）由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，由退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付50%。（2006年4月1日起實(shí)施）

二、處方底方

1、報(bào)銷門急診費(fèi)用必須提供符合北京市醫(yī)療保險(xiǎn)要求的處方。若收據(jù)有藥費(fèi)而無(wú)處方或不符合北京市醫(yī)療保險(xiǎn)要求的處方不能報(bào)銷；

2、申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)需提供品收費(fèi)清單或明細(xì)，參保人員要注意留存。

三、收據(jù)

1、必須是計(jì)算機(jī)打印的北京市財(cái)政局統(tǒng)一收據(jù)，即“北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)”，需加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章；

2、機(jī)打收據(jù)不允許出現(xiàn)手寫(xiě)項(xiàng)目，不允許涂改。

四、檢查、治療費(fèi)用明細(xì)

1、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)附所有項(xiàng)目費(fèi)用明細(xì)；

2、二、三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)螐埵論?jù)檢查或治療費(fèi)合計(jì)大于等于200元的項(xiàng)目，需附費(fèi)用明細(xì)；

3、口腔科項(xiàng)目必須提供明細(xì)，不受金額限制；

4、項(xiàng)目明細(xì)可機(jī)打或手寫(xiě)，也可以是科室收費(fèi)清單。機(jī)打明細(xì)不需加蓋收費(fèi)章，手寫(xiě)明細(xì)需蓋收費(fèi)章，科室收費(fèi)清單需蓋收費(fèi)章及填寫(xiě)人簽字。

五、報(bào)銷時(shí)間

參保人員有需要手工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，可以把有關(guān)醫(yī)療單據(jù)交到所在的用人單位/社保所，由用人單位/社保所匯總后，于每月1日到20日（遇節(jié)假日順延）向區(qū)醫(yī)保中心申報(bào)。本發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，必須在下一1月20日前（遇節(jié)假日順延）完成匯總申報(bào)工作，按照有關(guān)規(guī)定，逾期未辦理的，將不再辦理報(bào)銷手續(xù)。

第二部分申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)所需提供材料

提示：已啟用社保卡的參保人員申報(bào)門（急）診費(fèi)用時(shí)需同時(shí)攜帶社?？?。

一、普通門診費(fèi)用

報(bào)銷需提供的材料：

1、處方底方；

2、收據(jù)；

3、檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；

4、社保卡。

二、急診、急診留觀費(fèi)用（未收入院）

1、報(bào)銷需提供的材料：①蓋有急診章的急診科（室）急診處方或蓋有急診章的處方底方；②收據(jù)；③檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；④急診診斷證明或急診留觀證明；⑤社保卡。

2、注意事項(xiàng)：①收據(jù)應(yīng)加蓋急診章；②報(bào)銷時(shí)流程同普通門診費(fèi)用申報(bào)；③在非本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)必須出具診斷證明或急診留觀證明，在非北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不能報(bào)銷。

三、急診留觀并收入院前7天（含住院當(dāng)天的急診）費(fèi)用

1、報(bào)銷需提供的材料：①蓋有急診章的急診科（室）急診處方或蓋有急診章的處方底方；②收據(jù)；③檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；④急診留觀證膽；⑤出院診斷證明；⑥醫(yī)保手冊(cè)。

2、注意事項(xiàng)：①收據(jù)需加蓋急診章；②請(qǐng)?jiān)诔鲈航Y(jié)賬1個(gè)月后再申報(bào)；③急診留觀證明內(nèi)容上要求說(shuō)明患者留觀原因，并標(biāo)明留觀起止日期等。

四、參保人全額墊付的門診特殊病費(fèi)用

報(bào)銷需提供的材料：①處方底方；②收據(jù)；③檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；④醫(yī)保手冊(cè)。

五、參保人全額墊付的住院費(fèi)用

1、報(bào)銷需提供的材料：①住院費(fèi)用結(jié)算單、明細(xì)；②出院診斷證明；③醫(yī)保手冊(cè)；④“北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)”或“中國(guó)人民解放軍醫(yī)療單位專用收費(fèi)票據(jù)”或“中國(guó)武裝警察部隊(duì)醫(yī)療單位專用收費(fèi)票據(jù)”

2、注意事項(xiàng)：①住院費(fèi)用結(jié)算單應(yīng)為機(jī)打并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章；②出院診斷證明要寫(xiě)明本次住院期間的所有診斷；③轉(zhuǎn)院病人需附“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單”。

六、門診發(fā)生的計(jì)劃生育費(fèi)用

1、報(bào)銷需提供的材料：①處方底方；②收據(jù)；③檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；④診斷證明。

2、注意事項(xiàng)：①申報(bào)人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)等費(fèi)用時(shí)需提供結(jié)婚證復(fù)印件；②參加北京市生育保險(xiǎn)的參保人員由生育保險(xiǎn)按規(guī)定支付，不在生育保險(xiǎn)參保范圍如退休人員仍由醫(yī)?；鸢凑丈ｋU(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)支付。

七、住院發(fā)生的計(jì)劃生育費(fèi)用

1、報(bào)銷需提供的材料：①住院費(fèi)用結(jié)算單、明細(xì)；②出院診斷證明；③“北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)”或“中國(guó)人民解放軍醫(yī)療單位專用收費(fèi)票據(jù)”或“中國(guó)武裝警察部隊(duì)醫(yī)療單位專用收費(fèi)票據(jù)”。

2、注意事項(xiàng)：①要求與全額現(xiàn)金墊付的住院費(fèi)用相同；②申報(bào)人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)等費(fèi)用時(shí)需提供結(jié)婚證復(fù)印件；③參加北京市生育保險(xiǎn)的參保人員由生育保險(xiǎn)按規(guī)定支付，不在生育保險(xiǎn)參保范圍如退休人員仍由醫(yī)?；鸢凑丈ｋU(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)支付。

八、家庭病床

1、報(bào)銷需提供的材料：①處方底方；②收據(jù)；③檢查、治療費(fèi)用的明細(xì)；④診斷證明；⑤醫(yī)保手冊(cè)。

2、注意事項(xiàng)：①處方、收據(jù)、檢查、治療費(fèi)用明細(xì)、診斷證明應(yīng)加蓋“家床”章；②診斷證明要求寫(xiě)明疾病診斷及建床起止時(shí)間。

九、易地安置醫(yī)療費(fèi)用

1、報(bào)銷需提供的材料：①處方底方；②醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單；③醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)；④《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)易地安置（外轉(zhuǎn)醫(yī)院）申報(bào)審批單》；⑤外埠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明或出院證明；⑥申報(bào)住院、三種特殊病費(fèi)用時(shí)，需附北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)；⑦社?？ǎㄩT診）。

2、注意事項(xiàng)：處方必須由外埠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐藥劃價(jià)或提供藥品清單。

第三部分有關(guān)特殊病的注意事項(xiàng)

1、特殊病的審批流程：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具“北京市基本醫(yī)療特殊病種申報(bào)審批單”并由本院醫(yī)保辦公室蓋章→用人單位蓋章→醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)，辦理手續(xù)時(shí)需同時(shí)攜帶“審批單”、社?？?、《醫(yī)保手冊(cè)》。

2、特殊病的審批條件：患惡性腫瘤需進(jìn)行放化療、腎功能不全需長(zhǎng)期透析治療、腎移植后需長(zhǎng)期服抗排異藥治療、肝腎聯(lián)合移植后需長(zhǎng)期服抗排異藥治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保單位必須在審批單填寫(xiě)齊全，若不符合條件醫(yī)保中心不予辦理審批手續(xù)。

3、特殊病病人的單位負(fù)責(zé)人應(yīng)提醒病人及時(shí)審批特殊病，以免造成不必要的損失。

第四部分其它注意事項(xiàng)

1、用人單位必須使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷軟件》申報(bào)普通門診、七日留觀、全額墊付住院費(fèi)用和門診特殊病費(fèi)用并進(jìn)行報(bào)盤(pán)；退休人員和未納入生育保險(xiǎn)范圍人員的計(jì)劃生育費(fèi)用仍手工填表。（參加生育保險(xiǎn)人員申報(bào)生育保險(xiǎn)費(fèi)用要使用生育保險(xiǎn)的審批表）。

2、全體員工符合報(bào)銷要求的可到公司社保經(jīng)辦人處＼社保中心 報(bào)盤(pán)報(bào)銷。

3、參保人員可以到本人選定的定點(diǎn)綜合醫(yī)院以及所有的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、定點(diǎn)?？漆t(yī)院和19家A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

19家A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：北大人民醫(yī)院、北京大第一醫(yī)院、北京第三醫(yī)院、北京首鋼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、友誼醫(yī)院、宣武醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、健宮醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、天壇醫(yī)院、石景山醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院。

昌平區(qū)醫(yī)保中心費(fèi)用審核咨詢電話：

門診審核***36974771

4住院審核89747054

生育、離休、工傷、失業(yè)審核69747838

第五篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷流程

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷流程

1、參保對(duì)象帶《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》及有關(guān)醫(yī)療資料交醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳業(yè)務(wù)員。

2、參保對(duì)象醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷應(yīng)提供的資料：

（1）、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。

（2）、醫(yī)院正規(guī)發(fā)票（蓋有省財(cái)政廳監(jiān)制章）。

（3）、經(jīng)批準(zhǔn)同意的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。

（5）、出院證明，出院記錄、醫(yī)囑（長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑）復(fù)印件、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單（醫(yī)院未上計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不能提供醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單的，應(yīng)提供處方復(fù)制件并標(biāo)明每項(xiàng)藥品和檢療項(xiàng)目的單價(jià)；標(biāo)商品名稱的藥品需提供藥品說(shuō)明書(shū)）等有關(guān)資料。

（6）門診發(fā)票需附處方復(fù)?。◤?fù)制）件。

（7）患可在統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分門診費(fèi)用的特殊病種參保人員，應(yīng)提供特殊病種確認(rèn)通知書(shū)。

3、醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳業(yè)務(wù)人員初審各項(xiàng)審批手續(xù)及醫(yī)療資料是否齊全，醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票是否正規(guī)發(fā)票，如資料齊全收下所有資料，統(tǒng)計(jì)發(fā)票張數(shù)和發(fā)票金額，開(kāi)具收條給參保人員或代辦人。

4、參保人員憑醫(yī)保局開(kāi)具的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票收條、參保人員和領(lǐng)款人有效身份證（或戶口簿）按收條注明時(shí)間到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳領(lǐng)取醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷款。

5、領(lǐng)取醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷款的同時(shí)領(lǐng)回《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。

6、轉(zhuǎn)縣外住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)間：每月10-15日。