第一篇：兒科抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作自查自糾

兒科抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作自查自糾

為加強(qiáng)抗菌藥物管理，推進(jìn)抗菌藥物使用環(huán)節(jié)的管理，保證抗菌藥物合理使用，根據(jù)我院落抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作要求，在科室內(nèi)進(jìn)行開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用自查自糾工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、組織全科學(xué)習(xí)培訓(xùn)《武宣縣人民醫(yī)院抗生素分線使用及分級(jí)管理制度》、《抗生素在兒科的合理使用》、《武宣縣人民醫(yī)院抗生素合理使用制度》等，加大臨床合理用藥宣傳，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。

2、住院病人抗生素使用均有適應(yīng)癥，使用指征明確。無(wú)濫用抗生素現(xiàn)象。

3、能按抗生素分線使用及分級(jí)管理制度使用抗生素，越級(jí)使用抗生素有上級(jí)醫(yī)師簽名。

4、能開(kāi)展痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，按細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。

5、存在問(wèn)題：

（1）、抗生素使用起點(diǎn)較高，多用二線藥物，一線藥應(yīng)用較少。

（2）、抗生素更換較頻繁，使用2-3天效果不好即更換另一種抗生素，有時(shí)一個(gè)病人住院期間有換用3-4種抗生素現(xiàn)象。

（3）、聯(lián)合應(yīng)用抗生素現(xiàn)象仍較多，聯(lián)合應(yīng)用指征掌握不夠明確，使用指征較廣泛，使用起點(diǎn)高，使用時(shí)間長(zhǎng)。

（4）、抗生素應(yīng)用較廣泛，住院病人使用抗生素比例達(dá)80%以上,日均費(fèi)用幾元～幾十元／人不等。

（5）、部分醫(yī)師在病程記錄中沒(méi)有反映應(yīng)用依據(jù)。

（6）、大多憑臨床經(jīng)驗(yàn)用藥，細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)開(kāi)展較少。

4、整改措施：

（1）、加強(qiáng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。

（2）、加強(qiáng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。

（3）、加強(qiáng)管理，根據(jù)抗生素分線管理及分級(jí)管理制度，合理使用抗生素，越級(jí)使用要有上級(jí)醫(yī)師審簽。

（4）、嚴(yán)格把握聯(lián)合使用抗菌素的指征。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用。

第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案

*********醫(yī)院文件 院發(fā)【2011】 號(hào)

關(guān)于實(shí)施“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)的通知

各科室：

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于做好去昂抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]56號(hào)文件）和省衛(wèi)生廳《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案》（鄂衛(wèi)辦發(fā)[2011]67號(hào)）的要求，切實(shí)加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。特制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案

依照衛(wèi)生部和湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的文件精神，為把我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作落到實(shí)處，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。

一、實(shí)施內(nèi)容

1、健全組織，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

醫(yī)院院長(zhǎng)是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一負(fù)責(zé)人，醫(yī)院將與臨床各科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書(shū)（見(jiàn)附件2），組織實(shí)施我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

2、自查抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況，針對(duì)性整改。

對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查范圍：國(guó)家基本藥物目錄中抗菌藥物、醫(yī)保目錄中的抗菌藥物與本院在用抗菌藥物的情況（包括品種、劑型、規(guī)格、使用量）；使用量排名在前十位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門(mén)診處方抗菌藥物使用率。根據(jù)《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的要求針對(duì)性整改。

3、成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組（見(jiàn)附件1）：由醫(yī)務(wù)科組織，院感管理人員、感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師參與的抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)小組，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的技術(shù)支持。

4、建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，嚴(yán)格按照“非限制使用”、“限制使用”、和“特殊使用”分級(jí)管理我院抗菌藥物臨床應(yīng)用。將抗菌藥物分級(jí)管理程序嵌入醫(yī)院電子病歷管理體系。

5、按照要求遴選抗菌藥物，制定我院抗菌藥物供應(yīng)目錄，確保臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理使用抗菌藥物。同時(shí)按規(guī)定制定臨時(shí)購(gòu)用抗菌藥物程序，確保臨床用藥需要。

6、加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立并完善的抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警及干預(yù)制度。

7、對(duì)全院已經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和調(diào)劑藥師進(jìn)行抗菌藥物培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核后授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

8、將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理納入醫(yī)療質(zhì)量考核正常監(jiān)管體系中，抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)常規(guī)化，且納入科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。

9、申報(bào)我市試行臨床藥師制試點(diǎn)。加大力氣推進(jìn)我院以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。

10、加大藥學(xué)宣傳與藥學(xué)教育：開(kāi)展多層次多形式的宣傳教育，向公眾廣泛宣傳合理使用抗菌藥物的意義；宣傳憑處方購(gòu)買(mǎi)抗菌藥的必要性，提高社會(huì)對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理的認(rèn)知度。

二、實(shí)施日程安排

1、成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（2011年5月）

2、遴選抗菌藥物基本目錄和確定抗菌藥物分級(jí)管理目錄（2011年5月）

3、起草并下發(fā)《黃岡市中心醫(yī)院關(guān)于做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》。院科兩級(jí)簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任狀（2011年5月）

4、抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)工作，考核授予抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格（2011年6月）

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的力度，如處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警及干預(yù)、合理用藥指標(biāo)、耐藥監(jiān)測(cè)、藥學(xué)宣傳及藥學(xué)教育等等。（2011年5月-8月）

6、持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)借鑒上級(jí)醫(yī)院的好的做法與措施對(duì)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理進(jìn)行全面整改。（2011年5月-8月）

7、迎接上級(jí)部門(mén)抗菌藥物專項(xiàng)檢查（2011年8月-2011年10月）。2011.5.30

第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作自查報(bào)告

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作自查報(bào)告

根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作的通知》文件精神，我院積極組織開(kāi)展了做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作的自查，現(xiàn)將自查結(jié)果總結(jié)如下：

1、臨床醫(yī)師能嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，禁忌癥，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)，選擇敏感的副作用小的抗菌素。

2、臨床醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物是，應(yīng)根據(jù)患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥。

3、臨床醫(yī)師可根據(jù)患者癥狀、體征及血尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，患者的發(fā)病情況，發(fā)病場(chǎng)所，原發(fā)病灶，基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。

4、禁止無(wú)針對(duì)性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。

5、杜絕不適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)激勵(lì)，不準(zhǔn)以任何形式將藥品處方與個(gè)人或科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。

6、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

南崗子衛(wèi)生院

第四篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施通知

*********醫(yī)院文件 院發(fā)【2011】 號(hào)

關(guān)于實(shí)施“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)的通知

各科室：

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于做好去昂抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]56號(hào)文件）和省衛(wèi)生廳《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案》（鄂衛(wèi)辦發(fā)[2011]67號(hào)）的要求，切實(shí)加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。特制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案

依照衛(wèi)生部和湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的文件精神，為把我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作落到實(shí)處，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。

一、實(shí)施內(nèi)容

1、健全組織，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 醫(yī)院院長(zhǎng)是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一負(fù)責(zé)人，醫(yī)院將與臨床各科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書(shū)（見(jiàn)附件2），組織實(shí)施我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

2、自查抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況，針對(duì)性整改。

對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查范圍：國(guó)家基本藥物目錄中抗菌藥物、醫(yī)保目錄中的抗菌藥物與本院在用抗菌藥物的情況（包括品種、劑型、規(guī)格、使用量）；使用量排名在前十位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門(mén)診處方抗菌藥物使用率。根據(jù)《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的要求針對(duì)性整改。

3、成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組（見(jiàn)附件1）：由醫(yī)務(wù)科組織，院感管理人員、感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師參與的抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)小組，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的技術(shù)支持。

4、建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，嚴(yán)格按照“非限制使用”、“限制使用”、和“特殊使用”分級(jí)管理我院抗菌藥物臨床應(yīng)用。將抗菌藥物分級(jí)管理程序嵌入醫(yī)院電子病歷管理體系。

5、按照要求遴選抗菌藥物，制定我院抗菌藥物供應(yīng)目錄，確保臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理使用抗菌藥物。同時(shí)按規(guī)定制定臨時(shí)購(gòu)用抗菌藥物程序，確保臨床用藥需要。

6、加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立并完善的抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警及干預(yù)制度。

7、對(duì)全院已經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和調(diào)劑藥師進(jìn)行抗菌藥物培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核后授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

8、將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理納入醫(yī)療質(zhì)量考核正常監(jiān)管體系中，抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)常規(guī)化，且納入科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。

9、申報(bào)我市試行臨床藥師制試點(diǎn)。加大力氣推進(jìn)我院以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。

10、加大藥學(xué)宣傳與藥學(xué)教育：開(kāi)展多層次多形式的宣傳教育，向公眾廣泛宣傳合理使用抗菌藥物的意義；宣傳憑處方購(gòu)買(mǎi)抗菌藥的必要性，提高社會(huì)對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理的認(rèn)知度。

二、實(shí)施日程安排

1、成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（2011年5月）

2、遴選抗菌藥物基本目錄和確定抗菌藥物分級(jí)管理目錄（2011年5月）

3、起草并下發(fā)《黃岡市中心醫(yī)院關(guān)于做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》。院科兩級(jí)簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任狀（2011年5月）

4、抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)工作，考核授予抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格（2011年6月）

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的力度，如處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警及干預(yù)、合理用藥指標(biāo)、耐藥監(jiān)測(cè)、藥學(xué)宣傳及藥學(xué)教育等等。（2011年5月-8月）

6、持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)借鑒上級(jí)醫(yī)院的好的做法與措施對(duì)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理進(jìn)行全面整改。（2011年5月-8月）

7、迎接上級(jí)部門(mén)抗菌藥物專項(xiàng)檢查（2011年8月-2011年10月）。2011.5.30

附件1：關(guān)于調(diào)整“抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組”的通知 各臨床科室：

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、衛(wèi)生部《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》、湖北省《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》等文件的要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)我院抗菌藥物合理應(yīng)用，特調(diào)整我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，其組成人員及工作職責(zé)如下：

一、組成人員 組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 組員： 秘書(shū)：

二、工作職責(zé)

***院長(zhǎng)為我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一負(fù)責(zé)人，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組在朱立東院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展日常工作，醫(yī)務(wù)科張慧副科長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作，日常工作由藥劑科配合完成；抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組的工作任務(wù)：

1．制訂我院抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)范和抗菌藥物分級(jí)管理目錄；

2．負(fù)責(zé)抗菌藥物遴選，重點(diǎn)督促我院抗菌藥品采購(gòu)供應(yīng)使用管理規(guī)范化，監(jiān)督抗菌藥物質(zhì)量；

3．實(shí)施對(duì)臨床抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度；

4．組織開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查、抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告等； 5．監(jiān)測(cè)本院細(xì)菌耐藥情況及抗菌藥物耐菌情況，據(jù)此對(duì)我院抗菌藥物品種進(jìn)行評(píng)價(jià)，決定引進(jìn)、輪換和淘汰；

6．參與醫(yī)院急危重感染病人的治療討論及指導(dǎo)用藥；

7．對(duì)重大抗菌藥物臨床應(yīng)用事件進(jìn)行調(diào)查分析，作出指導(dǎo)意見(jiàn)；

8．組織抗菌藥物合理應(yīng)用的知識(shí)培訓(xùn)與宣傳。

黃岡市中心醫(yī)院 2011.5.30.附件2：

黃岡市中心醫(yī)院抗菌藥物合理使用責(zé)任書(shū)

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》、《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案》等文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)

療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院抗菌藥物合理使用責(zé)任狀，確定各科室主任為科室第一責(zé)任人，并向院長(zhǎng)及全院職工鄭重承諾下列事項(xiàng)：

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)抗菌藥物合理使用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件精神，如《全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法及指導(dǎo)原則》、《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》、《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案》等。積極推進(jìn)科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項(xiàng)整治工作與質(zhì)量管理年活動(dòng)、等級(jí)復(fù)審活動(dòng)、十項(xiàng)達(dá)標(biāo)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)、“三好一滿意”活動(dòng)等緊密結(jié)合起來(lái)。

二、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院《關(guān)于實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》精神，各科室負(fù)責(zé)人為本科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人。

三、認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)及抗菌藥物使用通報(bào)制度及抗菌藥物使用誡勉談話制度，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象，嚴(yán)加考核，整改落實(shí)，并記錄在案作為職稱晉升、評(píng)先選優(yōu)的重要考核指標(biāo)。

四、住院患者和門(mén)診患者抗菌藥物使用率分別不能超過(guò)60%和20%，接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。

五、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

六、臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度；各級(jí)醫(yī)師不得超越權(quán)限使用抗菌藥物，緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細(xì)記載說(shuō)明，必要時(shí)要有科主任的簽字。

七、將考核發(fā)現(xiàn)的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量月分析記錄的主要內(nèi)容。

八，對(duì)照2011年《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（試行）做好相關(guān)工作。

以上內(nèi)容經(jīng)簽字生效，并將作為院科績(jī)效考核的重要依據(jù)。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字： 科室主任簽字：

2011年 月 日

第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作小結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作小結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生局文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全。于2011年12月對(duì)我院住院患者抗菌藥物臨床使用情況進(jìn)行了抽查，現(xiàn)將抽查情況匯報(bào)如下：

二、使用情況總結(jié)：

1、各科室對(duì)我院的抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

2、我院個(gè)別醫(yī)生對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒(méi)有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。

3、對(duì)超常使用抗菌藥物的，及時(shí)給予停止使用。

4、在本次的抗菌藥物臨床使用檢查中，住院患者抗菌藥物使用率為超過(guò)了60%，應(yīng)及時(shí)控制。

5、抗菌藥物使用基本合理，個(gè)別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。

三、整改措施：

1、切實(shí)發(fā)揮我院藥事管理委員會(huì)及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治督導(dǎo)小組的作用；明確院長(zhǎng)為全院抗菌藥物合理應(yīng)用工作的第一責(zé)任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應(yīng)用工作的主要負(fù)責(zé)人，進(jìn)一步完善抗菌藥物管理制度，對(duì)抗菌素使用情況進(jìn)行分析、討論，并制定切實(shí)可行的工作措施。

2、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)；

3、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)，要求科室加強(qiáng)組織對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，達(dá)到人人知曉。

4、嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度，保證在最短時(shí)間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項(xiàng)指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)。