第一篇：泌尿住院患者分級護理要點與基礎護理服務項目

泌尿外科住院患者分級護理要點與基礎護理服務項目

一.一級護理

（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

（二）護理要點

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據患者病情，測量生命體征；

3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4、根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

5、提供護理相關的健康指導。

（三）基礎護理服務項目

患者生活不能自理

1.晨間護理：整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理、會陰護理，1次/日

2.晚間護理：整理床單位、面部清潔、口腔護理、會陰護理、足部清潔，1次/日

3.對非禁食患者協(xié)助進食/水

4.臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（需要時1次/2小時），協(xié)助床上移動、壓瘡預防及護理，需要時

5.排泄護理：失禁護理、床上使用便器（需要時），留置尿管護理（2次/日）

6.床上溫水擦浴：需要時1次/2-3日

7.其他護理：協(xié)助更衣、床上洗頭（1次/周）、指/趾甲護理，需要時

患者生活部分自理

1.晨間護理：整理床單位、協(xié)助面部清潔和梳頭（1次/日）

2.晚間護理：協(xié)助面部清潔、會陰護理、足部清潔（1次/日）

3.對非禁食患者協(xié)助進食/水

4.臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（需要時1次/2小時），協(xié)助床上移動、壓瘡預防及護理（需要時）

5.排泄護理：失禁護理、床上使用便器、留置尿管護理（2次/日）

6.床上溫水擦浴：需要時1次/2-3日

7.其他護理：協(xié)助更衣、協(xié)助洗頭、協(xié)助指/趾甲護理（需要時）

二.二級護理

（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）護理要點

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據患者病情，測量生命體征；

3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

5、提供護理相關的健康指導。

（三）基礎護理服務項目

1.晨間護理：整理床單位、協(xié)助面部清潔和梳頭，1次/日。

2.晚間護理：協(xié)助面部清潔、協(xié)助會陰護理、協(xié)助足部清潔，1次/日。

3.對非禁食患者協(xié)助進食/水。

4.臥位護理：必要時協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小時），協(xié)助床上移動、壓瘡預防及護理，需要時。

5.排泄護理：失禁護理、協(xié)助床上使用便器、留置尿管護理（2次/日），需要時。

6.床上溫水擦?。罕匾獣r1次/2-3日

7.其他護理：協(xié)助更衣、協(xié)助洗頭、協(xié)助指/趾甲護理，需要時。

三.三級護理

（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2、生活完全自理且處于康復期的患者

（二）護理要點：

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據患者病情，測量生命體征；

3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4、提供護理相關的健康指導。

（三）基礎護理服務項目

1.整理床單位：1次/日

2.患者安全管理

第二篇：康復住院患者分級護理要點與基礎護理服務項目

住院患者分級護理要點與基礎護理服務項目 一.特級護理

（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

2、重癥監(jiān)護患者；

3、各種復雜或者大手術后的患者；

4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；

7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

（二）護理要點

1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

2、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

3、根據醫(yī)囑，準確測量出入量；

4、根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

5、保持患者的舒適和功能體位；

6、實施床旁交接班。

（三）基礎護理服務項目

1.晨間護理：整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理，1次/日。2.晚間護理：整理床單位、面部清潔、口腔護理、會陰護理、足部清潔，1次/日。3.對非禁食患者協(xié)助進食/水。

4.臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小時），協(xié)助床上移動、壓瘡預防及護理（需要時）

5.排泄護理：失禁護理、床上使用便器、留置尿管護理（2次/日），需要時。

6.床上溫水擦?。?次/2-3日7.其他護理：協(xié)助更衣、床上洗頭（1次/周）、指/趾甲護理，需要時。二.一級護理

（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

（二）護理要點

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據患者病情，測量生命體征；

3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4、根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

5、提供護理相關的健康指導。

（三）基礎護理服務項目 患者生活不能自理 1.晨間護理：整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理，1次/日。

2.晚間護理：整理床單位、面部清潔、口腔護理、會陰護理、足部清潔，1次/日。3.對非禁食患者協(xié)助進食/水。

4.臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小時），協(xié)助床上移動、壓瘡預防及護理，,需要時。

5.排泄護理：失禁護理、床上使用便器、留置尿管護理（2次/日），需要時。6.床上溫水擦浴：1次/2-3日

7.其他護理：協(xié)助更衣、床上洗頭（1次/周）、指/趾甲護理，需要時?；颊呱畈糠肿岳?/p>

1.晨間護理：整理床單位、協(xié)助面部清潔和梳頭（1次/日）2.晚間護理：協(xié)助面部清潔、會陰護理、足部清潔（1次/日）3.對非禁食患者協(xié)助進食/水

4.臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小時），協(xié)助床上移動、壓瘡預防及護理（需要時）

5.排泄護理：失禁護理、床上使用便器、留置尿管護理（2次/日需要時）6.床上溫水擦?。?次/2-3日

7.其他護理：協(xié)助更衣、協(xié)助洗頭、協(xié)助指/趾甲護理（需要時）三.二級護理

（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）護理要點

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據患者病情，測量生命體征；

3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

5、提供護理相關的健康指導。

（三）基礎護理服務項目

1.晨間護理：整理床單位、協(xié)助面部清潔和梳頭，1次/日，需要時。2.晚間護理：協(xié)助面部清潔、協(xié)助會陰護理、協(xié)助足部清潔，1次/日，需要時。3.對非禁食患者協(xié)助進食/水，需要時。

4.臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小時），協(xié)助床上移動、壓瘡預防及護理，需要時。

5.排泄護理：失禁護理、協(xié)助床上使用便器、留置尿管護理（2次/日），需要時。6.床上溫水擦?。?次/2-3日，需要時。

7.其他護理：協(xié)助更衣、協(xié)助洗頭、協(xié)助指/趾甲護理，需要時。四.三級護理

（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2、生活完全自理且處于康復期的患者

（二）護理要點：

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據患者病情，測量生命體征；

3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4、提供護理相關的健康指導。

（三）基礎護理服務項目 1.整理床單位：1次/日 2.患者安全管理

康復醫(yī)學科 苑亞軍

第三篇：住院患者基礎護理服務項目

住院患者基礎護理服務項目

一、特級護理

（一）晨間護理：

1、整理床單：2次/日（早、晚各一次）

2、口腔護理：2次/日（早、晚各一次）

3、面部清潔：2次/日（早、晚各一次）4晚間足部清潔。

（二）對非禁食患者協(xié)助進食/水

（三）臥位護理

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽一次/2小時

2、必要時協(xié)助床上移動。

3、壓瘡預防及護理。

（四）排泄護理

1、必要時床上使用便器。

2、留置尿管護理：2次/日

（五）必要時床上溫水擦浴1次/2—3日

（六）其它護理：

1、必要時協(xié)助更衣，床上洗頭。

2、剪指、趾甲。

（七）患者安全管理二、一級護理

（一）晨、晚間護理：

1、整理床單：2次/日（早、晚各一次）（生活能自理者1次/日）。

2、口腔護理：2次/日（早、晚各一次）（生活不能自理者）。

3、面部清潔：2次/日（早、晚各一次）（生活不能自理者）。

4、晚間協(xié)助足部清潔。

（二）對非禁食患者協(xié)助進食/水。

（三）臥位護理：

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽一次/2小時。

2、必要時協(xié)助床上移動。

3、壓瘡預防及護理。

（四）排泄護理：

1、必要時床上使用便器

2、留置尿管護理：2次/日

（五）床上溫水擦浴1次/2—3日

（六）其它護理：

1、必要時協(xié)助更衣，床上洗頭。

2、剪指、趾甲

（七）安全管理。

三、二級護理：

A、患者生活部分能夠自理。

（一）晨、晚間護理：

1、整理床單1次/日

2、協(xié)助面部清潔：1次/日

3、晚間協(xié)助足部清潔。

（二）對禁食患者協(xié)助進食/水。

（三）臥位護理

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，1次/22、協(xié)助床上移動（必要時）。

3、壓瘡預防及護理。

（四）排泄護理

1、必要時協(xié)助床上使用便器。

2、留置尿管護理2次/日

（五）協(xié)助擦浴1次/2—3日。

（六）其它護理

1、必要時協(xié)助更衣。

2、協(xié)助洗頭。

3、剪指、趾甲。

（七）患者安全管理

B、患者生活完全自理

（一）整理床單1次/日

（二）患者安全管理。

四、三級護理

（一）整理床單1次/日

（二）患者安全管理

第四篇：神經外科基礎護理服務項目

神經外科基礎護理服務項目

特級護理

1.晨間護理 整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理 1次/日

2.晚間護理1.整理床單位2.面部清潔 3.口腔護理4.會陰護理 5.足部清潔1次/日

3.飲食護理1.進行飲食指導 2.對非禁食患者協(xié)助進食/水需要時

4.臥位護理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2.協(xié)助床上移動必要時3.根據病情取合理臥位，必要時抬高床頭15°～30°

5.管路護理1.擠壓引流管，觀察引流液顏色、性質、量需要時2.更換引流袋1次/周6．排泄護理

一級護理

二級護理

三級護理

擠壓引流管，觀察引流液顏色、性質、量 需要時2.更換引流袋1.

第五篇：肺炎患者分級護理常規(guī)

肺炎患者分級護理常規(guī)

特級護理：

【觀察要點】

1、嚴密觀察生命體征及病情變化。

2、觀察患者精神和意識狀態(tài)。

3、觀察患者皮膚及黏膜有無發(fā)紺、肢端濕冷。

4、嚴格監(jiān)測患者出入量，注意有無尿量減少。

5、各種引流管是否通暢固定，是否做好標記，觀察引流物的顏 色、量、性狀。

6、觀察用藥后的反應及效果。

7、患者穿刺處是否有滲出、紅、腫、痛等不適癥狀。

8、觀察病人及床單位衛(wèi)生。

【護理措施】

1、建立危重患者護理記錄單、病情相關的各種記錄單，記錄客觀、及時、準確、真實、完整，患者佩戴腕帶，正確實施護理措施。

2、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。有病情變化及時報告醫(yī)生。

3、遵醫(yī)囑給予心電、血壓監(jiān)護及氧氣吸入。如用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸應嚴密觀察血氧飽和度，并防止并發(fā)癥的發(fā)生。

4、給予患者舒適體位，休克者給予中凹位。意識不清及煩躁者合理使用床檔。

5、保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予霧化吸入、吸痰等。

6、保持各種引流管的通暢固定，做好標記，并觀察引流液色、量、性狀。

7、遵醫(yī)囑合理安排用藥，保證患者液體的攝入，補充血容量。如用升壓藥，根據血壓調整滴速，并防止藥液溢出血管外，以免引起局部組織壞死和影響療效，觀察用藥后的反應。

8、做好基礎護理：

（1）給予病人做好晨晚間護理、床單位清潔、整齊、干燥、平整、無污跡、無多余物品。（2）協(xié)助患者進食/水。（3）給予臥位護理：每兩小時協(xié)助患者翻身一次、必要時床上移動、給予壓瘡預防及護理。（4）給予排泄護理：需要時床上使用便器，有尿失禁、留置導尿、給予失禁護理及每日兩次留置尿管護理。（5）每周兩次床上溫水擦浴，每周一次床上洗頭，需要時提供指/趾甲護理。

9、進行床旁交接班。

一級護理A：

生活不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

【觀察要點】

1、觀察生命體征及病情變化。

2、觀察患者皮膚及黏膜有無發(fā)紺。

3、監(jiān)測患者實驗室檢查各項指標的變化。

4、各種引流管是否通暢固定，是否做好標記，觀察引流物的顏色、量、性狀。

5、觀察用藥后的反應及效果。

6、觀察患者穿刺處是否有滲出、紅、腫、痛等不適癥狀。

7、觀察病人及床單位衛(wèi)生。

【護理措施】

1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。

2、每小時巡視病房一次，有病情變化及時報告醫(yī)生，并采取相應護理措施。

3、遵醫(yī)囑給予心電、血壓監(jiān)護及氧氣吸入。

4、給予患者健側臥位，意識不清及煩躁者合理使用床檔。

5、保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予霧化吸入、吸痰等。

6、保持各種引流管的通暢固定，做好標記，并觀察引流液色、量、性狀。如有導尿，給予尿道口護理，每日2次。如有鼻飼，給予口腔護理，每日2次。

7、遵醫(yī)囑合理安排用藥，注意輸液速度，觀察用藥后的反應。

8、做好晨晚間護理，大量出汗時及時給予更換內衣和被褥。

9、協(xié)助患者進食/水。

10、協(xié)助患者床上移動，每2小時給予患者翻身、叩背，預防壓瘡護理，需要時給予床上使用便器。

11、每周給予床上洗頭1次、2－3日溫水擦浴1次，根據需要隨時給予指/趾甲護理。

一級護理B：

生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者?！居^察要點】

1、觀察生命體征及病情變化。

2、觀察患者皮膚及黏膜有無發(fā)紺。

3、監(jiān)測患者實驗室檢查各項指標的變化。

4、各種引流管是否通暢固定，是否做好標記，觀察引流物的顏色、量、性狀。

5、觀察用藥后的反應及效果。

6、觀察患者穿刺處是否有滲出、紅、腫、痛等不適癥狀。

7、觀察病人及床單位衛(wèi)生。

【護理措施】

1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。

2、每小時巡視病房一次，有病情變化及時報告醫(yī)生，并采取相應護理措施。

3、遵醫(yī)囑給予心電、血壓監(jiān)護及氧氣吸入。

4、給予患者健側臥位，意識不清及煩躁者合理使用床檔。

5、保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予霧化吸入、吸痰等。

6、保持各種引流管的通暢固定，做好標記，并觀察引流液色、量、性狀。如有導尿，給予尿道口護理，每日2次。如有鼻飼，給予口腔護理，每日2次。

7、遵醫(yī)囑合理安排用藥，注意輸液速度，觀察用藥后的反應。

8、做好晨晚間護理，大量出汗時及時更換被褥，協(xié)助更衣。

9、協(xié)助患者進食/水。

10、協(xié)助患者床上移動，每2小時給予患者翻身、叩背，預防壓瘡護理，需要時給予床上使用便器。

11、每2－3日協(xié)助溫水擦浴1次，根據需要協(xié)助洗頭、協(xié)助指/趾甲護理。

二級護理A：

病情穩(wěn)定，生活部分自理的患者。

【觀察要點】

1、觀察患者體溫變化情況。

2、觀察患者咳嗽、咳痰的頻率，痰液的性狀、顏色、量。

3、觀察患者有無胸痛。

4、觀察患者穿刺處是否有滲出、紅、腫、痛等不適癥狀。

5、觀察用藥反應。

【護理措施】

1、按時測量生命體征，整理床單元。

2、每2小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時采取護理措施。

3、痰液不宜咳出者，指導患者有效的排痰技巧，每2小時協(xié)助翻身、叩背，必要時協(xié)助床上移動，預防壓瘡護理。

4、發(fā)熱患者遵醫(yī)囑給予退熱藥或物理降溫，并指導其物理降溫的注意事項。

5、遵醫(yī)囑合理安排用藥，并保證輸液的通暢。

6、鼓勵病人適當活動，加強營養(yǎng)，協(xié)助進食/水。

7、了解病人的心理，做好心理護理。

8、協(xié)助晨晚間護理，需要時協(xié)助床上使用便器，給予失禁護理，留置尿管者，給予留置尿管護理2次/日。

9、協(xié)助沐浴或擦浴，1次/2－3日，需要時協(xié)助更衣、協(xié)助洗頭、協(xié)助指/ 趾甲護理。

二級護理B：

病情穩(wěn)定,生活完全自理的患者。

【觀察要點】

1、觀察患者體溫變化情況。

2、觀察患者咳嗽、咳痰的頻率，痰液的性狀、顏色、量。

3、觀察患者有無胸痛。

4、觀察患者穿刺處是否有滲出、紅、腫、痛等不適癥狀。

5、觀察用藥反應。【護理措施】

1、按時測量生命體征，整理床單元。

2、每2小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時采取護理措施。

3、痰液不宜咳出者，指導患者有效的排痰技巧。

4、發(fā)熱患者遵醫(yī)囑給予退熱藥或物理降溫，并指導其物理降溫的注意事項。

5、遵醫(yī)囑合理安排用藥，并保證輸液的通暢。

6、鼓勵病人適當活動，加強營養(yǎng)。

7、了解病人的心理，做好心理護理。

三級護理：

【觀察要點】

1、觀察患者體溫變化情況。

2、觀察患者咳嗽、咳痰的頻率，痰液的性狀、顏色、量。

3、觀察患者穿刺處是否有滲出、紅、腫、痛等不適癥狀。

4、觀察用藥反應。

【護理措施】

1、按時測量生命體征，整理床單位。

2、每3小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時采取護理措施。

3、做好心理護理及飲食指導。

4、指導患者呼吸功能鍛煉。