第一篇：含浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表

含浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表

您好：為了不斷地改進(jìn)我們的工作，為您提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，共同創(chuàng)造一個(gè)舒適的診治、療養(yǎng)環(huán)境，請(qǐng)您留下寶貴的意見及建議，在下面您認(rèn)可的項(xiàng)目上打“√”，謝謝您的合作。

1、您對(duì)醫(yī)院住院環(huán)境是否滿意

滿意□不滿意□

2、您初到病房時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的接待

滿意□不滿意□

3、您知道您的責(zé)任護(hù)士嗎？您對(duì)她的服務(wù)

知道□不知道□滿意□較滿意□不滿意□

4、您對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)操作水平

滿意□較滿意□不滿意□

5、您對(duì)病房其他醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)

滿意□較滿意□不滿意□

6、醫(yī)護(hù)人員是否對(duì)您進(jìn)行了有關(guān)疾病知識(shí)的講解、宣傳教育？

講過□講過一點(diǎn)□沒講過□

7、您對(duì)病房環(huán)境衛(wèi)生

滿意□較滿意□不滿意□

8、在您住院期間，最讓您滿意的醫(yī)護(hù)人員是：

陳秋華□李夢(mèng)蘭□李智慧□

楊思思□李文娟□

9、您對(duì)醫(yī)院的工作是否有意見或建議？

無□

有□

簽名：

日期：

第二篇：住院患者滿意度調(diào)查表

撫州市第一人民醫(yī)院

住院患者滿意度調(diào)查表

尊敬的先生/女士，您好：

我科為了更好地為住院病患提供更好、更優(yōu)質(zhì)的住院服務(wù)和住院環(huán)境，希望您利用幾分鐘的時(shí)間，填寫這份問卷；以下題目，請(qǐng)您就住入本院病房經(jīng)驗(yàn)作答，并在您認(rèn)為適當(dāng)?shù)目騼?nèi)打“√”，本問卷將由專人處理，回答內(nèi)容均予保密。謝謝您的合作！

敬 祝：健 康 愉 快！！撫州市第一人民醫(yī)院

一、基本數(shù)據(jù)

?您的姓名：?您的性別：□男□女

?您的年齡：歲

?您的聯(lián)系方式：*住址：*電話：?您的教育程度：□無□小學(xué)□初中□高中(職)□大專□本科及以上 ?您與病患之關(guān)系：□本人□夫妻□子女□親友□其他

?您的職業(yè)：□無□軍□公□教□農(nóng)□工□商□醫(yī)療業(yè)□其他______

二、調(diào)查內(nèi)容

第1題：您對(duì)腎內(nèi)科服務(wù)總體評(píng)價(jià)是否滿意[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第2題：您對(duì)這次住院治療效果是否滿意？[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第3題：您對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意 第4題：您對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第5題：您對(duì)檢查科室的服務(wù)態(tài)度是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第6題：您對(duì)醫(yī)生用藥、檢查合理程度是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第7題：您對(duì)醫(yī)生介紹病情及治療方案情況是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第8題：您對(duì)住院期間每日發(fā)生的收費(fèi)項(xiàng)目和數(shù)額是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□較滿意□不滿意□很不滿意

第9題：您對(duì)“一日清單”有疑問時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的解釋您是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第10題：您對(duì)住院環(huán)境是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第11題：您對(duì)病室環(huán)境清潔是否滿意：

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第12題：您對(duì)病人被褥清潔度是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第13題：您對(duì)醫(yī)院的安全保衛(wèi)是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第14題：醫(yī)生有沒有收受紅包情況：[單選題] 如果有，是誰□沒有□不知道□有

第15題：您最滿意的醫(yī)務(wù)人員：[主觀題]

第16題：您最不滿意的醫(yī)務(wù)人員：[主觀題]

第17題：您對(duì)腎內(nèi)科的意見或建議（您希望腎內(nèi)科所有工作人員怎沒做？）： [主觀題]

第三篇：衛(wèi)生院門診、住院滿意度調(diào)查表

衛(wèi)生院門診病人滿意度調(diào)查表

□ □ □

滿意 基本滿意 不滿意

1、您對(duì)服務(wù)臺(tái)人員的服務(wù)態(tài)度 □沒接觸過 □接觸過 □ □ □

2、您對(duì)掛號(hào)、收費(fèi)人員的服務(wù)態(tài)度 □ □ □

3、您對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度 □ □ □

4、您對(duì)醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)開診的情形 □ □ □

5、您接受醫(yī)師診療時(shí)，對(duì)提供適當(dāng)?shù)碾[蔽環(huán)境 □ □ □

6、醫(yī)護(hù)人員能詳細(xì)解說各項(xiàng)檢查流程 □ □ □

7、您對(duì)醫(yī)師的診察治療過程 □ □ □

8、您對(duì)醫(yī)師解說的病情內(nèi)容 □ □ □

9、您覺得檢驗(yàn)人員的服務(wù)態(tài)度 □ □ □

10、您覺得放射人員的服務(wù)態(tài)度 □ □ □

11、您覺得B超人員的服務(wù)態(tài)度 □ □ □

12、您覺得劃價(jià)、收費(fèi)等候的時(shí)間 □ □ □

13、您對(duì)藥房所提供的服務(wù) □ □ □

14、這次醫(yī)院診治經(jīng)歷，您覺得醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境 □ □ □

15、整體來說，您這次看病的總滿意度 □ □ □

16、您對(duì)醫(yī)院服務(wù)感到最不滿意是____________________________________________

17、其它意見及建議：________________________________________________________

對(duì)醫(yī)院的診療項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容是否清楚 完全清楚 基本清楚 不清楚

衛(wèi)生院住院病人滿意度調(diào)查表

1、您在住院期間對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生狀況印象如何？ a.好 b.一般 c.差

2、住院后，醫(yī)護(hù)人員是否詳細(xì)地向您介紹過住院、探視等有關(guān)規(guī)章制度？

a.詳細(xì) b.一般 c.沒有

3、病房的整潔、衛(wèi)生、肅靜情況如何？ a.好 b.一般 c.差

4、醫(yī)師服務(wù)態(tài)度如何？

a.好 b.一般 c.差

5、護(hù)士態(tài)度如何？

a.好 b.一般 c.差

6、發(fā)藥時(shí)護(hù)士是否能指導(dǎo)您服藥？

a.能 b.說不清 c.不能

7、您的主管醫(yī)生是否負(fù)責(zé)？

a.負(fù)責(zé) b.一般 c.不負(fù)責(zé)

8、您感覺治療效果如何？

a.明顯 b.說不清 c.不明顯

9、您對(duì)病房飲食是否滿意？

a.滿意 b.一般 c.不滿意

10、病房能否及時(shí)供應(yīng)開水？

a.能 b.一般 c.不能

11、您所接觸的醫(yī)務(wù)人員有無索禮、收受紅包情況？ a.無 b.說不準(zhǔn) c.經(jīng)常有

12、醫(yī)護(hù)人員是否存在吃拿卡要等現(xiàn)象？

a.有 b.沒有 c.不清楚

13、醫(yī)師是否開據(jù)與病情無關(guān)的藥品？

a.有 b.沒有 c.不清楚

14、醫(yī)師是否存在不必要的重復(fù)檢查？

a.有 b.沒有 c.不清楚

15、醫(yī)院對(duì)患者投訴處理是否及時(shí)？

a.及時(shí) b.存在拖延 c.不清楚

16、您對(duì)自己所支付的醫(yī)藥費(fèi)用是否清楚

a.清楚 b.基本清楚 c.不清楚

17、您對(duì)自己所支付的醫(yī)藥費(fèi)用是否滿意

a.滿意 b.基本滿意 c.不滿意

18、您對(duì)醫(yī)院服務(wù)感到最不滿意是____________________________

19、其它意見及建議：_______________________________________

第四篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房住院患者滿意度調(diào)查表

優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房住院患者滿意度調(diào)查表

尊敬的患者同志：

您好！為您提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是我們的宗旨，為了幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，更好的改進(jìn)工作。我們?cè)O(shè)計(jì)了該調(diào)查表，請(qǐng)您如實(shí)填寫您的感受，（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)項(xiàng)目上打√）。1 您初入病房時(shí)，護(hù)士是否站立熱情接待？ 熱情 較熱情 不熱情 2 您入院時(shí)，護(hù)士是否向您介紹了病區(qū)環(huán)境及住院制度（入院須知、探視陪護(hù)制度）？入院后，護(hù)士是否為您進(jìn)行衛(wèi)生處置（修剪指/趾甲、刮胡須等）？您是否知道您的責(zé)任護(hù)士？ 5 您是否知道科室的護(hù)士長(zhǎng)？ 6 您知道您適合吃什么食物嗎？ 7 您是否知道您的護(hù)理級(jí)別？ 8 護(hù)士能否按分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房？ 9 護(hù)士能否晨晚間為您整理床鋪？ 10 當(dāng)您生活不能完全自理時(shí)，護(hù)士是否能主動(dòng)詢問您的需要和給予相應(yīng)的幫助？ 11 當(dāng)您生活不能完全自理時(shí)，您對(duì)護(hù)士協(xié)助生活料理（刷牙、洗臉、刮胡須、梳頭、洗頭、擦身、洗手、洗腳、會(huì)陰清洗、修剪指/趾甲、大小便、更換衣褲、進(jìn)食進(jìn)水、翻身拍背等）是否滿意？您對(duì)護(hù)士向您講解所用藥物的名稱和注意事項(xiàng)是否理解？您對(duì)護(hù)士向您講解有關(guān)檢查（手術(shù)）的注意事項(xiàng)是否理解？您對(duì)護(hù)士向您講解的康復(fù)和健康指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)是否理解？您對(duì)護(hù)士的儀表、儀容是否滿意？ 16 您對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？ 17 您對(duì)護(hù)士的操作技術(shù)是否滿意？ 18 當(dāng)您遇到問題告訴護(hù)士時(shí)，能否得到及時(shí)解決？ 19 病房是否整潔、安靜？ 20 您對(duì)科室護(hù)理管理的總體印象？ 您最滿意的護(hù)士： 您最不滿意的護(hù)士：

您對(duì)我院護(hù)理工作的意見和建議：

介紹 進(jìn)行 知道 知道 知道 知道 能 能 能 滿意 理解 理解 理解 滿意 滿意 滿意 及時(shí) 是 滿意 年有時(shí)能 有時(shí)能 有時(shí)能 較滿意 較理解 較理解 較理解 較滿意 較滿意 較滿意 較及時(shí) 一般 較滿意日

未介紹

未進(jìn)行

不知道 不知道 不知道 不知道 不能 不整理 不能

不滿意

不理解

不理解

不理解

不滿意 不滿意 不滿意 不及時(shí) 否 不滿意 月

第五篇：臨床路徑住院患者滿意度調(diào)查表

醫(yī)院接受臨床路徑服務(wù)住院患者

滿意度調(diào)查表

住院病歷號(hào)：

住院病房號(hào)：

床號(hào)：

日期：

****年**月**日

1.入住病房時(shí)護(hù)士是否以口頭形式或書面形式主動(dòng)向您介紹住院環(huán)境和注意事項(xiàng)

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

2.醫(yī)師診斷后是否主動(dòng)告知您的治療的方案、預(yù)期結(jié)果及預(yù)計(jì)費(fèi)用

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

3.您對(duì)醫(yī)院住院病房與床單的清潔、舒適程度的評(píng)價(jià)

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

4.您對(duì)醫(yī)院住院病房的生活環(huán)境方便程度的評(píng)價(jià)

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

5.您對(duì)醫(yī)院住院病房提供的膳食滿意程度的評(píng)價(jià)

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

6.您經(jīng)過本次治療后對(duì)病痛減輕與生活質(zhì)量改善程度的評(píng)價(jià)

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

7.對(duì)醫(yī)生、護(hù)士向您提供本次所患疾病相關(guān)的防治與康復(fù)知識(shí)的滿意程度的評(píng)價(jià)

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

8.需要反映的其他情況（1）（2）（3）

請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)可的意見欄處□打“∨”即可，謝謝！