第一篇：護(hù)士分級(jí)管理實(shí)施方案（精選）

護(hù)士分級(jí)管理實(shí)施方案（試行）

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建科學(xué)、合理的護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì)，促進(jìn)護(hù)理垂直管理，創(chuàng)建平等、互助、競(jìng)爭(zhēng)的工作氛圍，全面提高我院護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理管理水平，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。

二、基本原則和基本要求

此次分級(jí)管理細(xì)則的實(shí)施，主要結(jié)合我院實(shí)際，保證有限的護(hù)理人力資源發(fā)揮最大潛能，以提升護(hù)理管理水平、提高護(hù)理專業(yè)技能為目標(biāo)，進(jìn)一步明確各級(jí)各類護(hù)士的職責(zé)要求，根據(jù)護(hù)士等級(jí)充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的工作積極性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作水平，確保醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的全面提升，為醫(yī)院發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

三、建立各級(jí)護(hù)理人員的考核體系，建立考核實(shí)施辦法。

1、設(shè)置考核層級(jí)

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》及醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)、工作要求及護(hù)理人力資源現(xiàn)狀，將我院護(hù)士設(shè)為臨床護(hù)士和非臨床護(hù)士?jī)纱箢悾R床護(hù)士設(shè)置N1-N5五個(gè)層級(jí)。

2、制定考核方案及各層級(jí)護(hù)理人員任職資格

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制定護(hù)理人員分級(jí)管理考核方案和各層級(jí)護(hù)理人員任職資格、工作標(biāo)準(zhǔn)，病區(qū)成立考核小組，進(jìn)行層級(jí)崗位考核。

3、組織護(hù)士學(xué)習(xí)分級(jí)管理考核標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)全院培訓(xùn)、科室會(huì)議等途徑，闡釋考核辦法，統(tǒng)一思想，達(dá)成共識(shí)，確保人人知曉考核內(nèi)容，掌握考核要求，明確考核目的，以正確的心態(tài)對(duì)待并接受考核，使考核工作能順利地實(shí)施。

4、分層級(jí)考核內(nèi)容

內(nèi)容包括：全院性理論和操作考核、繼續(xù)教育、護(hù)理論文、夜班工作量、護(hù)理單元考核成績(jī)、日常護(hù)理危重病人數(shù)量、質(zhì)量、?？萍寄芘c理論考核、護(hù)理教學(xué)等項(xiàng)目。高年資護(hù)士側(cè)重于護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理科研能力考評(píng)，低年資護(hù)士側(cè)重于基本技能、專科護(hù)理能力考評(píng)。

5、考核方法

由護(hù)理部設(shè)計(jì)統(tǒng)一考核表，將定性考核與定量考核相結(jié)合，普通護(hù)理人員由護(hù)士長(zhǎng)考核，每年底將考核結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，護(hù)士長(zhǎng)由護(hù)理部考核，考核每年一次。每年度向被考核對(duì)象反饋考評(píng)結(jié)果，指出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)要求和今后努力方向。

6、考核結(jié)果記入護(hù)士技術(shù)檔案

各層級(jí)護(hù)理人員的考核等級(jí)作為次年聘用、晉升和年度評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。年度考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、稱職、有待改進(jìn)、不合格，考核不合格人員降一個(gè)級(jí)別使用一年，延遲晉升職稱一年，取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格?？己颂貏e優(yōu)秀人員經(jīng)報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)研究及領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可提前晉升高一級(jí)別。

（1）年度考核不合格標(biāo)準(zhǔn)

1）科室對(duì)其年終綜合考評(píng)為不合格

2）年度考核內(nèi)有重大違規(guī)違紀(jì)行為導(dǎo)致不良后果

3）發(fā)生嚴(yán)重責(zé)任事故，重大差錯(cuò)

4）全年事假大于2個(gè)月

5）全年三基理論和操作考核（全院和科室考核）各有兩次以上不合格。

以上標(biāo)準(zhǔn)符合一項(xiàng)者為不合格

（2）破格晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1）科室年終考評(píng)連續(xù)2年優(yōu)秀

2）取得市以上科技成果獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)以上。

3）參加縣、市理論操作考核比賽獲得前三名。

4）本院理論、操作考核連續(xù)4次前十名（全院性考核）。

5）參加省級(jí)理論操作比賽獲獎(jiǎng)。

以上標(biāo)準(zhǔn)符合2條以上即可破格晉級(jí)。

四、護(hù)理人員的合理使用

護(hù)理單元的目標(biāo)管理核心是對(duì)護(hù)理人力資源的管理與使用．使每位護(hù)理人員發(fā)揮各自的才華，形成合力，共同完成組織目標(biāo)。管理者應(yīng)用能級(jí)動(dòng)態(tài)對(duì)應(yīng)的原則，把每個(gè)人安置在相應(yīng)的崗位上，充分發(fā)揮其專長(zhǎng)，做到人盡其才、才盡其用、職能對(duì)應(yīng)、職責(zé)明晰，使各層次護(hù)理人員為病人發(fā)揮高效能的服務(wù)，深化以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

（一）護(hù)理工作崗位的分層次設(shè)置

護(hù)士層級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，共分5個(gè)層級(jí)(NI-N5)：

1、Nl護(hù)士：輪科護(hù)士（中專0-3年，大專0-2年，本科0-1年）

2、N2護(hù)士：低年資護(hù)士（中專3-5年，大專2-3年，本科1-2年）；

3、N3護(hù)士：護(hù)師、高年資護(hù)士（臨床工作6-10年，本科生大于3年）、具有護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書，并從事臨床護(hù)理的N2護(hù)士；

4、N4護(hù)士：主管護(hù)師、臨床工作15年以上具有主管護(hù)師工作年齡的高年資護(hù)師；具有護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書，并從事本專科的N3護(hù)士；

5、N5護(hù)士：副主任及主任護(hù)師；或具有護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護(hù)士培訓(xùn)，考試合格，取得?？谱o(hù)士資格證書并從事本?？频腘4護(hù)士。

（二）護(hù)理人員的分層次規(guī)范化培訓(xùn)

1、N1級(jí)：全院科室輪轉(zhuǎn)，按照我院護(hù)士規(guī)范化輪轉(zhuǎn)手冊(cè)規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)和記錄。原則上必須完成大內(nèi)科、大外科各一個(gè)科室、ICU、急診科必去一個(gè)科室進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)。第一年完成工作制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范的培訓(xùn)和考核，第二年完成基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)及考核。三基應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)理論考核每年2次以上，考核合格分80分以上。操作考核90分以上。

2、N2級(jí)：繼續(xù)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，第三年繼續(xù)參加科室輪轉(zhuǎn)，以?？谱o(hù)理常規(guī)和?？萍?能學(xué)習(xí)培訓(xùn)為主，科室每季度、護(hù)理部每半年對(duì)其進(jìn)行?？谱o(hù)理常規(guī)和技能考核一次，合格分操作90分、理論80分以上，基礎(chǔ)理論和操作考核每半年一次。

3、N3級(jí)護(hù)士：以?？谱o(hù)理理論和?？谱o(hù)理操作技能學(xué)習(xí)提高為主，選拔優(yōu)秀人員參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)，參加護(hù)理科研活動(dòng)，指導(dǎo)N1、N2護(hù)士工作，組織科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參加護(hù)理品管圈活動(dòng)。科室每季度一次、護(hù)理部每半年一次對(duì)其理論和操作考核一次。

4、N4級(jí)、N5級(jí)：以?？谱o(hù)理理論和操作技術(shù)的研究、改善和應(yīng)用為主，積極開展護(hù)理科研和教學(xué)，每年完成科研課題選題一項(xiàng)或護(hù)理論文一篇，組織危重、疑難病例討論和查房，組織護(hù)理品管圈活動(dòng)及科內(nèi)護(hù)理查房，指導(dǎo)N4、N3級(jí)護(hù)士工作。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室護(hù)理管理工作?？剖颐堪肽暌淮巍⒆o(hù)理部每年一次對(duì)其工作考核一次?？己似趦?nèi)為不合格者降一級(jí)別使用。

（三）分層級(jí)使用原則

各級(jí)護(hù)士資質(zhì)要求及崗位職責(zé)：

1、N1護(hù)士

(1)資質(zhì)要求：中專以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績(jī)合格或取得執(zhí)業(yè)資格。

(2)崗位職責(zé):1年以內(nèi)為見習(xí)護(hù)士，不得獨(dú)立值夜班，承擔(dān)助理護(hù)士工作，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格入職滿1年以上、2年以下的N1護(hù)士可在N2、N3護(hù)士指導(dǎo)下完成二、三級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理工作，參與輪值晚夜班，擔(dān)當(dāng)晚夜班副班職責(zé)，在N2以上護(hù)士指導(dǎo)下完成晚夜班各項(xiàng)護(hù)理工作。

2、N2護(hù)士：

（1）資質(zhì)要求：注冊(cè)護(hù)士，中專3-5年，大專2-3年，本科1年以上，2年以上?？乒ぷ鹘?jīng)歷，掌握本專科操作技能與?？萍膊∽o(hù)理，能解決常見病的護(hù)理問(wèn)題，掌握急救流程及急救藥物

使用。

(2)崗位職責(zé)：獨(dú)立完成二、三級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理工作，在N3以上護(hù)士的指導(dǎo)下完成一級(jí)護(hù)理

病人的護(hù)理工作，參與輪值晚夜班，承擔(dān)實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作。

3、N3護(hù)士;

(1)資質(zhì)要求：注冊(cè)護(hù)士，具備護(hù)師資格，本?？乒ぷ?年以上經(jīng)歷，或是從事臨床護(hù)理工作

6-10年、具有護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，取得?？谱o(hù)士資格證書，N2期考核合格的護(hù)士。具備

一定管理能力和帶教能力，掌握?？撇僮骷寄芘c專科疾病護(hù)理，熟練掌握急救技術(shù)和危重病人

護(hù)理知識(shí)。

(2)崗位職責(zé);負(fù)責(zé)本組一定數(shù)量的急、危、重、大手術(shù)患者的護(hù)理工作，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士落實(shí)護(hù)

理措施，承擔(dān)對(duì)N1級(jí)護(hù)士帶教和實(shí)習(xí)護(hù)士帶教教學(xué)工作，參加晚夜班。

4、N4護(hù)士

(1)資質(zhì)要求：注冊(cè)護(hù)士，主管護(hù)師以上職稱，或臨床工作15年以上的高年資護(hù)師；或從事本專科工作5年以上，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的?？谱o(hù)士資格證書，并從事本?？谱o(hù)理工作、N3期間考核合格的護(hù)師。對(duì)常見病及多發(fā)病的護(hù)理有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具備解決疑難問(wèn)題的能力，有較強(qiáng)的溝通能力、管理能力、帶教能力，能熟練掌握?？谱o(hù)理理論和操作技術(shù)。

(2)崗位職責(zé)：參與急、危、重、大手術(shù)病人的臨床護(hù)理工作，指導(dǎo)N2、N3護(hù)士工作，組織疑難、危重、個(gè)案、教學(xué)護(hù)理查房、跟隨主任醫(yī)生查房，對(duì)下級(jí)護(hù)士的工作檢查指導(dǎo)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與科室質(zhì)量管理工作。參與護(hù)理科研及新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展。參與臨床教學(xué)及帶教工作。

5、N5護(hù)士

(1)資質(zhì)要求;副主任護(hù)師以上職稱，本科以上學(xué)歷，從事本專業(yè)臨床護(hù)理工作5年以上，或取得省級(jí)以上部門認(rèn)可的?？谱o(hù)士資格證書的N4護(hù)士。

(2)崗位職責(zé)：參與對(duì)急、危、重、大手術(shù)患者的臨床護(hù)理及護(hù)理指導(dǎo)工作，開展專科護(hù)理和操作技術(shù)的研究、改善和應(yīng)用，主持開展護(hù)理科研和教學(xué)，組織危重、疑難病例討論和查房，組織護(hù)理品管圈活動(dòng)，指導(dǎo)N4、N3護(hù)士工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室護(hù)理管理工作。每年完成科研課題選題立項(xiàng)一項(xiàng)或護(hù)理論文一篇。

五、薪酬績(jī)效考核：

各層級(jí)護(hù)士根據(jù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及工作崗位確定績(jī)效分配級(jí)別系數(shù)，護(hù)理部及科室績(jī)效考核方案，盡可能做到按崗取酬，按能取酬，體現(xiàn)不同層次護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。

六、本方案提交全院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)2013年第4次會(huì)議第三次討論修改，從2013年12月份起執(zhí)行。

泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院護(hù)理部

2013年10月31日

第二篇：護(hù)士分級(jí)管理

京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院

護(hù)士分層管理制度及實(shí)施辦法

為落實(shí)衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2011-2015）》和《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見》，并依據(jù)《中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，制定本制度及實(shí)施辦法。

一、護(hù)士分層原則

根據(jù)護(hù)士的工作能力，技術(shù)水平，工作年限，專業(yè)技術(shù)職稱和學(xué)歷，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，將護(hù)士分為N0-N4五個(gè)層級(jí)進(jìn)行管理。

二、各層級(jí)護(hù)士的任職資格，臨床能力及晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

（一）N0(助理護(hù)士）

1、任職資格：

護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，未能提供系統(tǒng)臨床規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士。經(jīng)過(guò)醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考核合格，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下能夠勝任本崗位工作職責(zé)。

2、臨床能力

（1）能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成較輕患者的臨床護(hù)理工作（2）能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下正確安全地執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范（3）掌握各項(xiàng)護(hù)理工作制度及崗位職責(zé)

3、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及條件：

N0護(hù)士（助理護(hù)士）經(jīng)培訓(xùn)考核1年后，取得護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)證書，培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)，經(jīng)過(guò)階段性考核合格，同行評(píng)議合格，綜合評(píng)價(jià)后進(jìn)階至N1。新入職護(hù)士經(jīng)過(guò)“新入職護(hù)士臨床實(shí)踐能力崗位匹配評(píng)價(jià)”考核合格按照年資及能力進(jìn)入相應(yīng)的層級(jí)。

（1）取得護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)證書

（2）理論，操作考試均 ≥80分，臨床實(shí)踐能力 ≥80分

（3）綜合評(píng)價(jià)合格

（4）完成N0臨床專業(yè)培訓(xùn)，考核合格

（5）每年完成75學(xué)時(shí)院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)35學(xué)時(shí)）

（二）N1（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）

1、任職資格：

注冊(cè)護(hù)士，1年以上工作經(jīng)驗(yàn)，2-3年護(hù)士，進(jìn)行N1護(hù)士培訓(xùn)考核，掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，熟悉基本技術(shù)操作和常用急救技術(shù)，有一定工作經(jīng)驗(yàn)，具備完成本崗位職責(zé)的能力。

2、臨床能力：

（1）能獨(dú)立完成較輕患者的臨床護(hù)理工作，能參與重癥病人的護(hù)理；（2）能正確，安全，熟練地執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作；

（3）經(jīng)上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)，能夠執(zhí)行本科室常見的?？谱o(hù)理及技術(shù)操作；

（4）能按照責(zé)任制整體護(hù)理的模式實(shí)施臨床護(hù)理，具備與患者良好的溝通能力。

3、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及條件：

N1護(hù)士（護(hù)士資格職稱）經(jīng)培訓(xùn)考核≥2-3年，培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)，通過(guò)階段性考核，同時(shí)評(píng)議合格，或取得護(hù)師資格后，進(jìn)階至N2。（1）在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)；

（2）取得護(hù)師專業(yè)技術(shù)職稱；

（3）理論，操作考試≥80分，及臨床實(shí)踐能力均達(dá)到80分以上；

（4）綜合評(píng)價(jià)合格。

（5）完成N1臨床專業(yè)培訓(xùn)，考核合格

（6）每年完成75學(xué)時(shí)院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)35學(xué)時(shí)且1類學(xué)分≥ 10分）(三）N2（中級(jí)責(zé)任護(hù)士）

1、任職資格：

注冊(cè)護(hù)士，3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，4年以上護(hù)士或護(hù)師，進(jìn)行N2護(hù)士培訓(xùn)及考核，掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)操作和?？谱o(hù)理技能，可綜合運(yùn)用護(hù)理知識(shí)，專業(yè)技能為病人提供整體護(hù)理，具備完成本崗位職責(zé)的能力。

2、臨床能力

（1）具備承擔(dān)較重病人護(hù)理的能力，能參與危重病人的搶救；（2）能正確執(zhí)行本科室專科護(hù)理及技術(shù)操作；

（3）具有對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)的能力并參與帶教。

3、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及條件

N2護(hù)士（護(hù)師資格職稱）經(jīng)培訓(xùn)考核5年，培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)，通過(guò)階段性考核，同行評(píng)議合格，或取得主管護(hù)師資格后，進(jìn)階至N3。（1）在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)（2）取得主管護(hù)師專業(yè)技術(shù)職稱（3）取得護(hù)理專業(yè)本科及以上學(xué)歷

（4）理論，操作考試及臨床實(shí)踐能力均達(dá)到80分以上（5）綜合評(píng)價(jià)合格

（6）完成N2臨床專業(yè)培訓(xùn)，考核合格（7）每季度組織一次科室護(hù)理查房

（8）每年完成75學(xué)時(shí)院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)35學(xué)時(shí)且Ⅰ類學(xué)分≥10分）

（四）N3（資深責(zé)任護(hù)士）

1、任職資格：

注冊(cè)護(hù)士，本科學(xué)歷，6年以上工作經(jīng)驗(yàn)，6年以上護(hù)師或主管護(hù)師，進(jìn)行N3護(hù)士培訓(xùn)及考核。專業(yè)理論知識(shí)和?？谱o(hù)理技能經(jīng)驗(yàn)豐富，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估，判斷，處理本?？谱o(hù)理問(wèn)題；根據(jù)病人情況制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。具備完成本崗位職責(zé)的能力。

2、臨床能力：

（1）具備承擔(dān)重癥病人護(hù)理的能力；

（2）能夠組織，實(shí)施危重病人搶救、護(hù)理查房、疑難病例討論及護(hù)理教學(xué)；

（3）能夠承擔(dān)本科內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的護(hù)理技術(shù)；（4）能參與護(hù)理科研及病房管理。

3、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

N3護(hù)士（主管護(hù)師資格職稱）經(jīng)培訓(xùn)考核后5年，培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)，學(xué)生反饋合格，發(fā)表1-2篇專業(yè)文章，同行評(píng)議合格，綜合評(píng)價(jià)合格，或取得副主任護(hù)師資格，進(jìn)階至N4

4、晉級(jí)條件：

（1）在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)；

（2）4年以上主管護(hù)師職稱或取得副主任護(hù)師專業(yè)技術(shù)職稱；（3）理論、操作考試均達(dá)到80分以上，臨床實(shí)踐能力達(dá)到85分以上；

（4）綜合評(píng)價(jià)合格

（5）完成N3臨床專業(yè)培訓(xùn)，考核合格；

（6）每月指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成2例個(gè)案或重癥護(hù)理報(bào)告；

（7）每年完成75學(xué)時(shí)院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)35學(xué)時(shí)且Ⅰ類學(xué)分≥10分）；（8）發(fā)表文章1-2篇。

（五）N4（專家護(hù)士）

1、任職資格；

注冊(cè)護(hù)士，10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，4年以上主管護(hù)師職稱或副主任及以上職稱，進(jìn)行N4護(hù)士培訓(xùn)及考核，專業(yè)理論知識(shí)豐富，?？谱o(hù)理技能嫻熟，能正確評(píng)估、分析、處理和預(yù)測(cè)病情變化，根據(jù)病人情況制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施，具備完成本崗位職責(zé)的能力。2,、臨床能力

（1）具備危重患者護(hù)理及全院?？茣?huì)診的能力；

（2）具有獨(dú)立、準(zhǔn)確評(píng)估、判斷、處理本專業(yè)疑難、復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題的能力；運(yùn)用循證護(hù)理及專業(yè)知識(shí)修訂并完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平；

（3）能掌握本專業(yè)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的進(jìn)展，具有較強(qiáng)的講課能力；（4）具有科研教學(xué)能力，能夠運(yùn)用科學(xué)的管理方法指導(dǎo)病房質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；

3、定級(jí)條件

（1）在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)；（2）臨床實(shí)踐能力達(dá)到90分以上；（3）綜合評(píng)價(jià)合格；

（4）承擔(dān)及指導(dǎo)院級(jí)以上課題1-2；

（5）每年完成60學(xué)時(shí)院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)35學(xué)時(shí)且Ⅰ類學(xué)分≥10分）； 核心期刊發(fā)表文章1-2篇。

第三篇：中醫(yī)院護(hù)士分級(jí)管理實(shí)施方案

中醫(yī)院護(hù)士分級(jí)管理實(shí)施方案(2015年修改)

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建科學(xué)、合理的護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì)，促進(jìn)護(hù)理垂直管理，創(chuàng)建平等、互助、競(jìng)爭(zhēng)的工作氛圍，全面提高我院護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理管理水平，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。

二、基本原則和目標(biāo)要求

此次分級(jí)級(jí)管理細(xì)則的修訂，結(jié)合我院實(shí)際，保證有限的護(hù)理人力資源發(fā)揮最大潛能，以提升提高護(hù)理專業(yè)技能、護(hù)理管理水平、護(hù)理科研水平為目標(biāo)，進(jìn)一步明確各級(jí)護(hù)士的職責(zé)要求，根據(jù)護(hù)士層級(jí)充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的工作積極性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作水平，確保醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的全面提升，為醫(yī)院發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

三、各級(jí)護(hù)理人員的考核體系建立 考核實(shí)施方法:

1、設(shè)置考核層級(jí) 根據(jù)醫(yī)院工作要求及護(hù)理人力資源現(xiàn)狀，按照護(hù)理人員工作時(shí)間、工作能力相對(duì)應(yīng)，將我院護(hù)士設(shè)定為臨床一線護(hù)士和非臨床一線護(hù)士二大類。臨床一線護(hù)士由低到高設(shè)置N0-N4五個(gè)層級(jí)。

2、制定考核制度及考核標(biāo)準(zhǔn) 由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和臨床教學(xué)小組共同考核，按照培訓(xùn)考核計(jì)劃執(zhí)行。

3、組織護(hù)士學(xué)習(xí)考核制度 通過(guò)全院護(hù)士大會(huì)、科室晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議等途徑, 闡釋考核制度和具體考核辦法, 統(tǒng)一思想, 達(dá)成共識(shí), 確保人人知曉考核內(nèi)容, 掌握考核要求, 明確考核目的, 以正確的心態(tài)對(duì)待并接受考核, 使考核工作能順利地實(shí)施。

4、分層級(jí)考核內(nèi)容

內(nèi)容包括德、能、勤、績(jī)4 個(gè)項(xiàng)目：

德（基本素質(zhì)、工作勝任能力、團(tuán)隊(duì)精神）

能（基礎(chǔ)護(hù)理理論和操作考核、?？谱o(hù)理理論和技能、中醫(yī)護(hù)理理論和操作、護(hù)理病歷書寫、溝通能力）

勤（出勤、工作量、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、個(gè)人工作總結(jié)）績(jī)（考核成績(jī)、科室工作評(píng)價(jià)、護(hù)理科研論文）

低年資護(hù)士側(cè)重于基本技能、?？谱o(hù)理能力考評(píng)，高年資護(hù)士側(cè)重于護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理科研能力考評(píng)。

5、考核方法 護(hù)士長(zhǎng)或主管部門領(lǐng)導(dǎo)在平時(shí)工作中通過(guò)觀察法、訪談法、個(gè)案考核法等對(duì)考核對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)士須按照規(guī)定完成本層級(jí)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并填寫《南陽(yáng)市中醫(yī)院臨床護(hù)士培訓(xùn)考核手冊(cè)》，手冊(cè)作為評(píng)價(jià)內(nèi)容，年終得分將定性考核與定量考核相結(jié)合，綜合基本素質(zhì)與工作勝任能力、護(hù)理理論、技能操作三項(xiàng)各占考核總分三分之一：基本素質(zhì)和工作勝任能力滿分100分，90分為合格，90-95分為良好,95分以上為優(yōu)秀；理論考核滿分100分，80分為合格，80-90分為良好,90分以上為優(yōu)秀；技能操作考核滿分100分，90分為合格，90-95分為良好,95分以上為優(yōu)秀。年終總評(píng)定：總分260分為合格，260-280分為良好，280分以上為優(yōu)秀?？己撕笙虮豢己藢?duì)象反饋考評(píng)結(jié)果, 指出存在問(wèn)題, 提出改進(jìn)要求和今后努力方向。

6、考核結(jié)果使用 考核結(jié)果計(jì)入護(hù)士技術(shù)檔案。各層級(jí)護(hù)理人員的考核等級(jí)作為次年聘用、晉升和評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。

四、護(hù)理人員的合理使用

護(hù)理單元的目標(biāo)管理核心是對(duì)護(hù)理人力資源的管理與使用，使每位護(hù)理人員發(fā)揮各自的才華，形成合力，共同完成組織目標(biāo)。管理者應(yīng)用能級(jí)動(dòng)態(tài)對(duì)應(yīng)的原則，把每個(gè)人安置在相應(yīng)的崗位上，充分發(fā)揮

其專長(zhǎng)，做到人盡其才、才盡其用、職能對(duì)應(yīng)、職責(zé)明晰，使各層次護(hù)理人員為病人發(fā)揮高效能的服務(wù)，深化以“病人為中心”的整體護(hù)理。

（一）護(hù)理工作崗位的分層次設(shè)置

根據(jù)能級(jí)原理把全院護(hù)士分為N0-N4五個(gè)層級(jí)。（1）N4護(hù)士任職資格

1）崗位設(shè)置要求：有良好的溝通、協(xié)調(diào)、帶教能力并能帶領(lǐng)本護(hù)理組完成相應(yīng)的護(hù)教研等任務(wù)，能勝任高級(jí)?？谱o(hù)理工作； 2）人員資質(zhì)要求：副主任護(hù)師或主管護(hù)師，在N3崗位上工作滿2年，綜合能力較強(qiáng)并取得專業(yè)護(hù)士資格證書的?？谱o(hù)士； 3）體能要求：健康的身體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。

4）必備的特殊要求：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。（2）N3護(hù)士任職資格

1）崗位設(shè)置要求：有良好的溝通、協(xié)調(diào)、帶教能力并能帶領(lǐng)本護(hù)理組完成相應(yīng)的護(hù)教研等任務(wù)，能勝任夜班工作；

2）人員資質(zhì)要求：主管護(hù)師或護(hù)師在N2崗位工作滿3年，及綜合能力較強(qiáng)、工作滿3年以上護(hù)師；

3）體能要求：健康的身體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。

4）必備的特殊要求：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。（3）N2護(hù)士任職資格

1）人員資質(zhì)要求：護(hù)師或護(hù)士中專學(xué)歷工作滿5年、大專學(xué)歷工作滿3年、本科學(xué)歷工作滿2年，及綜合能力較強(qiáng)、工作滿2年以上護(hù)士。

2）體能要求：健康的身體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。

3）必備的特殊要求：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。

（4）N1護(hù)士任職資格

1）人員資質(zhì)要求：工作滿一年以上注冊(cè)護(hù)士；

2）體能要求： 健康的身體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。

3）必備的特殊要求：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。（5）N0護(hù)士任職資格

1）人員資質(zhì)要求：未注冊(cè)護(hù)士或工作不滿一年注冊(cè)護(hù)士； 2）體能要求健康的身體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。

3）必備的特殊要求：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照；未取得注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照者不能獨(dú)立頂班。(二)建立各級(jí)崗位職責(zé)

（1）N4護(hù)士職責(zé)

1）在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本?？撇∪说淖o(hù)理工作。2）承擔(dān)本專科病人的護(hù)理會(huì)診、護(hù)理門診及相關(guān)的?？谱o(hù)理工作；對(duì)?？撇∪诉M(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施及效果評(píng)價(jià)。

3）負(fù)責(zé)本?？撇∪说慕】到逃龑?shí)施，開展健康知識(shí)講座，為病人、家屬和醫(yī)護(hù)人員提供?？谱稍兎?wù)。

4）為臨床護(hù)士進(jìn)行?？浦R(shí)和專科技能的培訓(xùn)和考核，不斷提供本專科最新進(jìn)展及前沿知識(shí)。提供本?？萍膊〉淖钚伦o(hù)理知識(shí)和護(hù)理措施。

5）掌握本?？菩录夹g(shù)、新項(xiàng)目，了解本學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)，開展科研，應(yīng)用本?？菩轮R(shí)，豐富本專科知識(shí)體系，提高護(hù)理質(zhì)量。（2）N3護(hù)士崗位職責(zé)

1）配合診療組醫(yī)生，負(fù)責(zé)開展組內(nèi)病人的護(hù)理工作，組織完成本組各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。

2）運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)本組臨床治療護(hù)理工作。

3）負(fù)責(zé)本組新入院病人接待工作。

4）負(fù)責(zé)本組病房管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。5）負(fù)責(zé)本組病人的含有中醫(yī)特色的健康教育與溝通工作。6）參加交接班，掌握病情動(dòng)態(tài)，及時(shí)完成護(hù)理記錄。

7）按要求參加醫(yī)療查房、科內(nèi)大會(huì)診、大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。

8）參加夜班，參加本組危重病人的搶救工作，隨叫隨到。9）嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)政策，協(xié)助本組醫(yī)療費(fèi)用管理，負(fù)責(zé)一日清單的解釋工作。

10）接受指派，參加院內(nèi)、科內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作。11）質(zhì)量管理：負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

12）督促組織下級(jí)護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。13）負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與整改。14）負(fù)責(zé)本組護(hù)理病歷（在院、出院）監(jiān)控。15）負(fù)責(zé)本組護(hù)理安全管理，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

16）參加各種學(xué)習(xí)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目；熟悉中醫(yī)護(hù)理科研方法，參與組織申報(bào)護(hù)理科研課題、指導(dǎo)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文的能力。

17）主持科內(nèi)護(hù)理疾病查房和（或）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。18）指導(dǎo)低年資護(hù)士及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的工作。

19）參與部門管理，自覺(jué)保持病人照顧及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。20）樂(lè)于接受科室安排的額外工作，工作有效并具有創(chuàng)造性。（3）N2護(hù)士崗位職責(zé)

1）護(hù)理工作：配合責(zé)任組長(zhǎng)，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作，提出臨床辨證護(hù)理措施。

2）嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)。3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，保證病人安全。

4）巡視病房，評(píng)估病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)責(zé)任組長(zhǎng)。

5）參與病人含有中醫(yī)特色的健康宣教與溝通工作。

6）在責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)下，參加科室危重病人的搶救、護(hù)理工作，并客觀及時(shí)完成護(hù)理記錄。

7）協(xié)助責(zé)任組長(zhǎng)做好病房管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。

8）負(fù)責(zé)科內(nèi)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和/或參加院內(nèi)護(hù)理專業(yè)小組活動(dòng)，提高專業(yè)水平。

9）接受指派，參加院內(nèi)、科內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作。10）參加各種學(xué)習(xí)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，積極參與開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

11）參與科內(nèi)護(hù)理疾病查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

12）指導(dǎo)低年資護(hù)士實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理及具備中醫(yī)臨床護(hù)理理論與技能的教學(xué)能力。

13）因科室工作需要依據(jù)護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)履行責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)，完成科室指派的其他工作任務(wù)。

14）主動(dòng)參與病房管理，保持病房及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。15）樂(lè)于接受科室安排的額外工作，工作有效并具有創(chuàng)造性。（4）N1護(hù)士崗位職責(zé)

1）配合上級(jí)護(hù)士，開展病人的治療護(hù)理工作，完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。2）嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)。

3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，保證病人安全。

4）巡視病房，評(píng)估病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)上級(jí)護(hù)士。5）參與病人的含有中醫(yī)特色的健康宣教與溝通工作。

6）在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，參加科室危重病人的搶救、護(hù)理工作，并客觀及時(shí)完成護(hù)理記錄。

7）協(xié)助上級(jí)護(hù)士做好病房管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。

8）接受指派，參加院內(nèi)、科內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作。9）參加科內(nèi)護(hù)理疾病查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

10）主動(dòng)參與病房管理，保持病房及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。11）做好病區(qū)物資申領(lǐng)與保管，保證物資擺放有序、定位、定量，無(wú)浪費(fèi)現(xiàn)象。

12）樂(lè)于接受科室安排的額外工作，工作有效并具有創(chuàng)造性。（5）N0護(hù)士崗位職責(zé)

1）配合上級(jí)護(hù)士，開展病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作，完成各項(xiàng)?？浦委煛⒆o(hù)理任務(wù)。

2）嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)。

3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，保證病人安全。

4）巡視病房，評(píng)估病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)上級(jí)護(hù)士。5）參與病人的含有中醫(yī)特色的健康宣教與溝通工作。

6）協(xié)助上級(jí)護(hù)士做好病房管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。

7）開展病人的護(hù)理服務(wù)工作，做好出入院病人的接待與服務(wù)工作。8）做好病區(qū)物資申領(lǐng)與保管，保證物資擺放有序、定位、定量，無(wú)浪費(fèi)現(xiàn)象。

9）主動(dòng)參與病房管理，維持物資擺放有序、定位、定量，無(wú)浪費(fèi)現(xiàn)象。保持病房及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。

10）樂(lè)于接受科室安排的額外工作，工作有效并具有創(chuàng)造性。

（三）建立各層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)體系

對(duì)各級(jí)別的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握該級(jí)別護(hù)士應(yīng)具有的各類知識(shí)，最終為優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量起基本保障作用，有效達(dá)成護(hù)理單元的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

1、N4-N3培訓(xùn)要求：全面掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能；掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)；能完成危重、疑難病人護(hù)理，掌握危重病人的搶救；具有講課、帶教能力，對(duì)帶教與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)；進(jìn)行科研創(chuàng)新，成為臨床專業(yè)化護(hù)理骨干。

培訓(xùn)內(nèi)容：涉及論文寫作與科研設(shè)計(jì)、創(chuàng)新能力；護(hù)患溝通；護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；護(hù)理帶教知識(shí)；護(hù)理管理知識(shí)。

培訓(xùn)方法：創(chuàng)造機(jī)會(huì)參加省內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)班；承擔(dān)科室內(nèi)的帶教、講課任務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)；復(fù)習(xí)中醫(yī)護(hù)理管理基本理論和方法與中醫(yī)護(hù)理專科知識(shí)；主持疾病查房與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目；上網(wǎng)查國(guó)內(nèi)外護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展、新技術(shù)，并能起引導(dǎo)作用；查閱護(hù)理雜志，在科內(nèi)進(jìn)行交流與經(jīng)驗(yàn)分亨；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定病房工作計(jì)劃，協(xié)助病房管理；完成每年院內(nèi)院外繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)≥60學(xué)時(shí)要求。

考核方法：每年護(hù)理部進(jìn)行中醫(yī)理論考核、三基理論考核與操作考核。

2、N2護(hù)士培訓(xùn)要求：具有良好的護(hù)士形象和行為，能運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２∽o(hù)理常規(guī)，獨(dú)立完成臨床護(hù)理中護(hù)士的工作，提出臨床辨證護(hù)理措施。參與護(hù)理帶教和創(chuàng)新，有較強(qiáng)的病房管理能力和溝通能力。

培訓(xùn)內(nèi)容：中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；專科知識(shí)與急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能；應(yīng)急處理預(yù)案；護(hù)理管理理論與方法；心理護(hù)理與溝通能力；中醫(yī)護(hù)理帶教知識(shí)；中醫(yī)護(hù)理科研基本方法等。

培訓(xùn)方法：參加院級(jí)、護(hù)理部組織的相關(guān)知識(shí)業(yè)務(wù)講座；利用晨會(huì)中提問(wèn)學(xué)習(xí)；查閱護(hù)理雜志，并進(jìn)行交流，提高寫作能力；主持病房疾病查房，結(jié)合病歷討論急救與應(yīng)急處理；主持病人與家屬座談會(huì)，進(jìn)行疾病含有中醫(yī)特色的健康教育，來(lái)提高護(hù)患溝通能力與健康教育能力；自學(xué)與練習(xí)護(hù)理急救技能與儀器設(shè)備；完成繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)≥60學(xué)時(shí)；參與實(shí)習(xí)生的帶教，護(hù)士長(zhǎng)定期反饋實(shí)習(xí)生的評(píng)教情況；分管科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理至少一個(gè)項(xiàng)目。

考核方法：每半年進(jìn)行一次三基理論、中醫(yī)理論與操作考核，每月至少一次晨會(huì)提問(wèn)，評(píng)估?？浦R(shí)掌握程度。平時(shí)對(duì)所負(fù)責(zé)崗位工作行為與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)。

3、N1護(hù)士培訓(xùn)要求：進(jìn)一步掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論及各科的護(hù)理操作技能、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和重危病人搶救，急救藥物與儀器設(shè)備使用，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，能按護(hù)理程序開展護(hù)理工作，有一定的病房管理能力和健康教育能力，良好的溝通技巧。

培訓(xùn)內(nèi)容：工作崗位職責(zé)與醫(yī)院核心制度；中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、?？萍膊≈R(shí)與技能；專科藥物、急救藥物與設(shè)備儀器；護(hù)理病歷書寫規(guī)范；護(hù)理程序在護(hù)理查房中的應(yīng)用；?？萍蔽Ｖ夭∪说膿尵扰c病情觀察能力；病房管理能力與病人安全管理；?？苾x器設(shè)備操作、護(hù)理流程與應(yīng)急流程。

培訓(xùn)方法：從缺陷中學(xué)習(xí)，進(jìn)行護(hù)理病歷常見問(wèn)題的培訓(xùn)；參與護(hù)理安全分析與病例討論，訓(xùn)練評(píng)判性思維，提高分析問(wèn)題能力；參與科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目；參與病區(qū)患者座談會(huì)，在實(shí)踐中提高護(hù)患溝通能力；結(jié)合?？频湫筒》N，由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師以進(jìn)行培訓(xùn)；定期提問(wèn)與考核急救藥物與儀器操作；分管科內(nèi)護(hù)理管理的一項(xiàng)內(nèi)容；完成繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)要求：護(hù)士每年完成90學(xué)時(shí)；護(hù)師每年完成60學(xué)時(shí)。

考核方法：定期評(píng)估崗位職責(zé)完成情況；每季考核一次?？谱o(hù)理知識(shí)、核心制度、?？朴盟幣c急救藥物知識(shí)及護(hù)理操作；每季度年護(hù)理部進(jìn)行中醫(yī)理論考核、三基理論考核，參與科室運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行疾病查房，并對(duì)參與程度進(jìn)度進(jìn)行考核。

4、N0護(hù)士培訓(xùn)要求：掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)；掌握醫(yī)院服務(wù)流程；服務(wù)規(guī)范；溝通無(wú)障礙；科室物資申領(lǐng)合乎工作需求，有一定的物資管理能力。熟悉各種常用中醫(yī)藥制劑的注意事項(xiàng)，熟悉各種急救藥物，正確使用科內(nèi)儀器設(shè)備，有一定的病房管理能力和健康教育能力，良好的溝通技巧。

培訓(xùn)內(nèi)容：工作崗位職責(zé)與醫(yī)院核心制度；中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)；醫(yī)院服務(wù)流程與應(yīng)急流程；?？萍膊≈R(shí)與技能；常用中醫(yī)藥、?？扑幬铩⒓本人幬镏R(shí)與儀器操作；相關(guān)管理知識(shí)；病房管理能力與病人安全管理；專科儀器設(shè)備操作。

培訓(xùn)方法：提問(wèn)并評(píng)價(jià)服務(wù)流程與應(yīng)急流程知曉程度；參與各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與疾病查房；接受管理課程培訓(xùn)；參與護(hù)理安全分析與病例討論，分管科室物資管理；定期進(jìn)行?？崎g輪轉(zhuǎn)；完成繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)≥90學(xué)時(shí)要求。

考核方法：定期評(píng)估崗位職責(zé)完成情況；每月組織一次考核：包括中醫(yī)理論、服務(wù)流程與應(yīng)急流程、核心制度、?？朴盟幣c常用搶救儀器考；對(duì)科室物資管理每季開展質(zhì)與量及定置等項(xiàng)目的評(píng)價(jià)。

五、有關(guān)待遇

各級(jí)護(hù)士根據(jù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將依次享受相應(yīng)待遇，醫(yī)院護(hù)理、財(cái)務(wù)、人事等相關(guān)部門將結(jié)合醫(yī)院分配制度改革，按照崗位風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、?？扑降纫蛩卮_定分配方案，盡可能做到按崗取酬，按能取酬，體現(xiàn)不同層次護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。工作未滿一年的護(hù)士歸類為助理護(hù)士，但其績(jī)效分配原則上參照醫(yī)院對(duì)新職工的績(jī)效分配相關(guān)規(guī)定。

六、本實(shí)施方案由護(hù)理部負(fù)責(zé)解釋和執(zhí)行。實(shí)施中若有不妥之處以補(bǔ)充方法修改完善。

護(hù)理部 2015．1．28

第四篇：分級(jí)護(hù)士

目前，臨床護(hù)理工作存在著這樣的情況，護(hù)理人員無(wú)論工作經(jīng)驗(yàn)如何，學(xué)歷高低，都從事打針發(fā)藥等技術(shù)含量相同的工作。護(hù)理人員的能力得不到很好的發(fā)揮，潛力得不到充分的開發(fā)，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必造成人才流失，人力資源浪費(fèi)。因此，護(hù)士分層次管理就成為了當(dāng)務(wù)之急。

首先，從醫(yī)院來(lái)講，醫(yī)院應(yīng)將護(hù)理崗位工作職責(zé)要求與護(hù)士分層次管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，對(duì)護(hù)士實(shí)行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平分層次上崗，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理模式的跨越。這樣可以調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的主觀能動(dòng)性，做到人盡其才，才盡其用，按職取酬，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用，真正實(shí)現(xiàn)人才留得住、用得上。

其次，患者是護(hù)士分層次管理的直接受益者，病人的基礎(chǔ)護(hù)理、執(zhí)行醫(yī)囑的治療工作和提供個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)的健康教育工作都有專人負(fù)責(zé)，那么，患者將得到更全面、更貼切的人性化護(hù)理，醫(yī)院也會(huì)得到社會(huì)的認(rèn)可和好評(píng)。

再者，在以前的管理模式下護(hù)士吃的是大鍋飯，高年資高學(xué)歷的護(hù)士與低年資低學(xué)歷的護(hù)士無(wú)論是在工作和工資上沒(méi)有差別，這勢(shì)必造成高年資高學(xué)歷人員心理上的不平衡，使她們看不到未來(lái)，失去繼續(xù)進(jìn)步的信心和勇氣。如果實(shí)現(xiàn)護(hù)士分層次管理，將會(huì)有效地促進(jìn)低層次護(hù)士積極進(jìn)取，高年資高學(xué)歷護(hù)士也會(huì)信心百倍，充分體現(xiàn)自己的價(jià)值。

總之，分層次管理護(hù)理人員能降低護(hù)理成本，保證護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與護(hù)士自身發(fā)展的和諧統(tǒng)一。

一、護(hù)士分層級(jí)管理及培訓(xùn)的組織實(shí)施

（一）成立護(hù)士分層級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組

（二）護(hù)士分層級(jí)管理及培訓(xùn)工作小組職責(zé)：

1、制訂護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案及培訓(xùn)的相關(guān)制度；

2、協(xié)調(diào)實(shí)施過(guò)程中的遇到的問(wèn)題；

3、對(duì)實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施；

4、組織實(shí)施護(hù)士分層級(jí)的培訓(xùn)及指導(dǎo)；

5、組織對(duì)各層級(jí)護(hù)士的考核及晉升評(píng)定；

6、指導(dǎo)各層級(jí)護(hù)士的績(jī)效分配。

二、護(hù)士分層級(jí)管理及培訓(xùn)的實(shí)施方案

根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的工作要求，將護(hù)理人員分成四個(gè)層級(jí)，各級(jí)護(hù)士分層如下：

（一）一級(jí)護(hù)士:

1、定義：所有尚不能獨(dú)立承擔(dān)初級(jí)護(hù)士工作（如獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理、獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次）的護(hù)士。

2、任職條件：

（1）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證進(jìn)入醫(yī)院工作的護(hù)士；

（2）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后在院工作但尚未獲得初級(jí)護(hù)士資格的護(hù)士（如見習(xí)期護(hù)士）；

（3）初中及以上學(xué)歷，由醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一招聘的護(hù)工，有專業(yè)技術(shù)知識(shí)者優(yōu)先。

3、工作職責(zé)：

（1）經(jīng)培訓(xùn)合格后可獨(dú)立完成患者的生活護(hù)理如喂飯、洗浴、普通翻身等。

（2）具有護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷者在執(zhí)業(yè)護(hù)士當(dāng)面指導(dǎo)下完成一般護(hù)理操作，如靜脈輸液、皮下注射、鼻飼、喂藥等護(hù)理操作。

（3）以適宜的溝通方式與顧客進(jìn)行溝通。

（4）遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度和操作規(guī)程。

（5）遵從信息保密和安全制度。

（6）完成助理護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計(jì)劃。

4、考核晉升一級(jí)護(hù)士條件：

（1）認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完成本科室工作，不獨(dú)立進(jìn)行本崗位職責(zé)范圍之外的護(hù)理工作。

（2）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部門的崗前培訓(xùn)和教育，完成每年的全院性護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)分并通過(guò)規(guī)定的考核。

（3）3個(gè)月試用期滿考核合格。

（4）滿6個(gè)月的護(hù)士經(jīng)績(jī)效考核合格。

（5）工作一年見習(xí)期滿，各項(xiàng)考核合格。

（6）優(yōu)先獲得晉級(jí)資格的條件：

A.工作滿半年；

B.履行本崗位工作職責(zé)表現(xiàn)突出，成績(jī)優(yōu)異，且績(jī)效考核成績(jī)優(yōu)異。

C.修完本級(jí)培訓(xùn)課程且各項(xiàng)考核成績(jī)優(yōu)異。

D.取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。

E.符合優(yōu)先晉級(jí)的其他條件。

5、一年見習(xí)期滿，延期晉級(jí)的情況（符合其中一條）：

（1）履行崗位職責(zé)不到位或越位，一年內(nèi)有責(zé)任投訴達(dá)3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件、重大不良影響事件。

（2）未完成培訓(xùn)課程或考核不合格者。

（3）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的中專及以上護(hù)理專業(yè)人員。

（4）醫(yī)院規(guī)定的其他情形

1.建立臨床護(hù)士分層級(jí)管理制度的目的是根據(jù)護(hù)理人員的不同能級(jí)，設(shè)立?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不同層級(jí)護(hù)理崗位，給予不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。在層級(jí)管理體制中，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊(duì)，專業(yè)分布合理，并與所實(shí)施的等級(jí)護(hù)理和專科護(hù)理相適應(yīng)。

2.臨床護(hù)理文書設(shè)置了使用權(quán)限，不同層級(jí)的護(hù)士選用不同的護(hù)理文書單。?？谱o(hù)理單、健康教育單一般由高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位以上的護(hù)士選擇使用，使用前護(hù)理部要組織質(zhì)量管理委員會(huì)的護(hù)理文書管理小組和相應(yīng)?？谱o(hù)理小組的人員學(xué)習(xí)，并對(duì)使用者進(jìn)行培訓(xùn)，之后還要

通過(guò)上述兩個(gè)小組不斷跟進(jìn)評(píng)價(jià)，根據(jù)反饋結(jié)果反復(fù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)

第五篇：護(hù)士 級(jí)別責(zé)任 管理 護(hù)士分級(jí)

主要工作任務(wù)：

三、科室護(hù)理質(zhì)量控制小組

科室護(hù)理質(zhì)量控制小組是護(hù)理質(zhì)控的基礎(chǔ)，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理質(zhì)量措施的落實(shí)和實(shí)施，由護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理業(yè)務(wù)骨干以及全體護(hù)士認(rèn)真地開展活動(dòng)。其職責(zé)是：

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序；

2、每位成員分別是所在科室各種質(zhì)控小組中一項(xiàng)護(hù)理工作的負(fù)責(zé)人。如病房管理、護(hù)理文書、醫(yī)院感染、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理技術(shù)、急救管理，對(duì)分管的范圍隨時(shí)監(jiān)控，并提出整改意見，督促實(shí)施；

3、質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)定期按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，認(rèn)真對(duì)每位成員的工作進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，并做好記錄，作為獎(jiǎng)懲依據(jù)之一；

4、質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)定期召開質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)階段工作，分析存在問(wèn)題，對(duì)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組反饋的意見提出整改措施，并持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量；

5、負(fù)責(zé)向護(hù)理質(zhì)量管理小組及院級(jí)質(zhì)量管理委員會(huì)提出有關(guān)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作的建議和意見。

一、指導(dǎo)思想

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《廣東省十一、五護(hù)理發(fā)展規(guī)劃》、《廣東省護(hù)理管理規(guī)范》、《廣東省臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《廣東省臨床護(hù)理文書規(guī)范》，把護(hù)理質(zhì)量管理納入到前瞻性的管理軌道，轉(zhuǎn)變觀念，使人人充分意識(shí)到“護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來(lái)的，而不是檢查出來(lái)的”，建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，使護(hù)理質(zhì)量管理推向法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、國(guó)際化。

二、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)任務(wù)

質(zhì)量目標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

2、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%

3、急救物品、藥品完好率100%

4、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

5、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%

6、護(hù)理文件書寫合格率≥95%

7、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%

8、護(hù)理事故發(fā)生率0

9、年壓瘡發(fā)生率0

目標(biāo)任務(wù)：旨在使護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)行業(yè)行為、職業(yè)道德規(guī)范、護(hù)理服務(wù)過(guò)程各個(gè)方面符合質(zhì)量的客觀要求和病人的合理要求，保障患者護(hù)理安全；使管理者及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)工作制度、流程、指引，為護(hù)理人員提供培訓(xùn)，提高臨床護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)；明確全員質(zhì)量管理職責(zé)，保持護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定提高。

三、理念和文化

建立管理就是服務(wù)的理念，護(hù)理質(zhì)量管理要建立在為護(hù)士提供服務(wù)，使護(hù)士能在嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、安全的工作環(huán)境下進(jìn)行工作。通過(guò)建立全面的工作制度、流程、指引，給護(hù)士充分的培訓(xùn)，保證護(hù)士達(dá)到職業(yè)要求；營(yíng)造寬松、有序、自律的護(hù)理文化。

徹底改變?cè)械馁|(zhì)量控制方式，轉(zhuǎn)變?yōu)槿诵曰墓芾砟Ｊ?，將以檢查、考試、扣分、行政處罰的方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)行政查房、三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、專科小組會(huì)診、層級(jí)管理、建立無(wú)懲罰性不良事件報(bào)告制度等方式，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理問(wèn)題，建立、修訂符合臨床應(yīng)用的程序及指引，指導(dǎo)和幫助護(hù)理人員自覺(jué)執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量要求，營(yíng)造自覺(jué)、自律、自我提升的學(xué)習(xí)和工作氛圍，為病人提供專業(yè)、安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

四、組織架構(gòu)

（一）護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長(zhǎng)：傅深省

副組長(zhǎng)：王莉

組

員：王桃、盧佩蘭、馮銀解、馮錦妹、曹九英、梁雪玲、吳淑華、林連英、曹紅燕、羅持赤

專科管理委員會(huì)會(huì)

（二）三級(jí)質(zhì)量管理體系

一級(jí)-----------初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士

二級(jí)--------------護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

三級(jí)--------------護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)

五、各級(jí)質(zhì)量管理組織和人員的職責(zé)

一級(jí)質(zhì)量管理：高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士

（一）初級(jí)責(zé)任護(hù)士

1、嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程。指引進(jìn)行工作；

2、嚴(yán)格遵守科室?？谱o(hù)理工作指引及流程，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作；

3、接受培訓(xùn)并掌握新制定的護(hù)理指引或流程；

4、參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房、熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作和危重病人搶救工作；

5、參與所負(fù)責(zé)病人護(hù)理方案的制定，對(duì)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)：參與護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房，執(zhí)行高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、?？谱o(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)下達(dá)的護(hù)囑；

6、對(duì)臨床工作時(shí)所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，按不良事件上報(bào)流程上報(bào)。

（二）高級(jí)責(zé)任護(hù)士

1、行使初級(jí)責(zé)任護(hù)士職能

2、參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專科護(hù)理管理委員會(huì)，參與相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。

3、在護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及?？谱o(hù)士的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人的護(hù)理質(zhì)量。

4、運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，帶領(lǐng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人進(jìn)行評(píng)估。制訂分管病人護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評(píng)估實(shí)施效果，組織急危重病人搶救。

5、及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。

二級(jí)質(zhì)量管理：護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士、組長(zhǎng)

（一）護(hù)理組長(zhǎng)

1、在護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)所在護(hù)理小組的日常工作。

2、督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格按各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作，對(duì)護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)。

3、負(fù)責(zé)小組護(hù)理人員的培訓(xùn)工作。

4、參加科室護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房，有需要時(shí)組織小組護(hù)理成員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

（二）?？谱o(hù)士

1、根據(jù)科室?？剖阶o(hù)理特點(diǎn)建立科內(nèi)質(zhì)量管理方案，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)；

2、以失效模式分析法進(jìn)行分析，定期評(píng)估科室內(nèi)現(xiàn)有護(hù)理工作制度、流程及指引，修改完善專科護(hù)理工作流程。

3、落實(shí)執(zhí)行?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房制度，保證?？谱o(hù)理質(zhì)量，組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房和護(hù)理個(gè)案討論，通過(guò)護(hù)理查房，開具護(hù)囑，督促和指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士執(zhí)行護(hù)理措施。查房發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)用根本原因分析法，及時(shí)組織討論分析，修定流程指引。

4、對(duì)新制定或修改的流程指引，組織、指導(dǎo)護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，保證人人掌握，并做好培訓(xùn)記錄；每月進(jìn)行至少一項(xiàng)科室重點(diǎn)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)。

（三）護(hù)士長(zhǎng)

1、對(duì)于科室發(fā)生的不良事件按程序上報(bào)護(hù)理部，并采用根本原因分析法（詳見附錄一）進(jìn)行分析，根據(jù)找出的原因，制定整改措施；上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)；

2、督促、指導(dǎo)專科護(hù)士及護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)病區(qū)內(nèi)護(hù)理流程及制度進(jìn)行分析、改進(jìn)及相關(guān)人員的培訓(xùn)工作；

3、每月向護(hù)理部匯報(bào)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)情況；每半年對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行總結(jié)。

三級(jí)質(zhì)量管理：護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)：

（一）護(hù)理部

1、負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理工作。

2、定期召集護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)該井委員會(huì)制定和修改護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)。

3、定期組織各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)召開護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議，分析、評(píng)價(jià)全院護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，督促、指導(dǎo)護(hù)理管理委員會(huì)制定有效對(duì)策。

（二）護(hù)理管理委員會(huì)

（1）護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)：

1、負(fù)責(zé)制定和修改全院護(hù)理質(zhì)量管理體系，在專科管理委員會(huì)和護(hù)士培訓(xùn)管理委員會(huì)的共同作用下，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)；

2、參加護(hù)理部每周的護(hù)理行政查房，督促、指導(dǎo)科室質(zhì)量管理體系的建立和運(yùn)作；

3、指導(dǎo)制定和審核各科護(hù)理工作流程、指引，督促落實(shí)培訓(xùn)，確保落實(shí)執(zhí)行。

4、制訂全院臨床護(hù)理文書評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法指導(dǎo)實(shí)踐。

5、對(duì)上報(bào)的不良事件中相關(guān)護(hù)理文書管理的問(wèn)題，應(yīng)用根本原因分析法進(jìn)行分析，制定有針對(duì)性的改進(jìn)方案，在護(hù)理文書中動(dòng)態(tài)連續(xù)跟蹤和評(píng)價(jià)護(hù)理效果，以此實(shí)現(xiàn)患者安全與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

6、每月對(duì)護(hù)理缺陷、不良事件進(jìn)行分析、討論，提交改進(jìn)方案，并將護(hù)理缺陷、不良事件的討論結(jié)果及該進(jìn)方案供全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)。

7、每季度組織以此護(hù)理質(zhì)量匯報(bào)分析會(huì)議，每年一次隊(duì)全院護(hù) 理質(zhì)量綜合講評(píng)。

（2）?？谱o(hù)理管理委員會(huì)：

1、配合護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)制定和實(shí)施全面質(zhì)量管理，建立?？菩〗M長(zhǎng)期、短期目標(biāo)，工作計(jì)劃。保證?？谱o(hù)理質(zhì)量。

2、有?？谱o(hù)理小組負(fù)責(zé)全院專科護(hù)理會(huì)議，組織相關(guān)病例討論、根據(jù)各臨床科室反饋的主要護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)做出質(zhì)量高緊急培訓(xùn)方案。

3、每月組織?？谱o(hù)理查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并制定改進(jìn)方案。

4、將新制訂的?？谱o(hù)理指引或流程對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)、各專科護(hù)士及高級(jí)責(zé)任護(hù)士首先進(jìn)行培訓(xùn)。

5、對(duì)于與?？葡嚓P(guān)的不良事件及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，并分析原因，將改進(jìn)方案告知相關(guān)各部門及個(gè)人；

6、對(duì)全院?？谱o(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、制定改進(jìn)方案，每季度向護(hù)理部進(jìn)行匯報(bào)。

（3）護(hù)理培訓(xùn)管理委員會(huì)

1、配合護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)制定和實(shí)施全面質(zhì)量管理；

2、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。基本技能培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、核心能力培訓(xùn)，制訂培訓(xùn)方案和目標(biāo)；

3、制定護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)方案，落實(shí)護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)；保證各層級(jí)人員的專業(yè)水平，保證護(hù)理質(zhì)量。

4、結(jié)合國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展方向，對(duì)護(hù)理流程中的難點(diǎn)問(wèn)題組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行研究和革新，制定流程、指引并制定培訓(xùn)計(jì)劃。

（4）職業(yè)安全與護(hù)士維權(quán)工作委員會(huì)

1、督促、參與護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度、職業(yè)暴露后處理方案的建立與落實(shí)，維護(hù)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)過(guò)程中的健康與權(quán)力。

2、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，豐富護(hù)人員業(yè)余文化生活，關(guān)愛護(hù)士，全方位地提升護(hù)士人文素質(zhì)，鍛煉一支充滿活力的護(hù)理隊(duì)伍，增強(qiáng)凝聚力。

3、創(chuàng)建溝通平臺(tái)，了解護(hù)士心理需求，盡力解決護(hù)士的實(shí)際困難。

4、改善護(hù)理人員的學(xué)習(xí)條件，提供多種學(xué)習(xí)途徑，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

5、參與全院重大慶典活動(dòng)的組織與安排，展現(xiàn)護(hù)士多彩人生。

六、工作模式和要求：

（一）前瞻性質(zhì)量管理運(yùn)作模式

1、由護(hù)理管理委員會(huì)根據(jù)全院工作重點(diǎn)，成立相應(yīng)的工作小組，分析組織中存在的問(wèn)題、制定整改措施，制定制度、工作流程、指引。指定培訓(xùn)委員會(huì)進(jìn)行培訓(xùn)，待工作流程完善，護(hù)理人員全部掌握，工作能按流程進(jìn)行，指定質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組或?qū)？瀑|(zhì)量小組定期評(píng)估，通過(guò)護(hù)理行政查房等檢查完成情況。

2、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)與?？乒芾砦瘑T會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)流程，指引進(jìn)行每年定期評(píng)估、修改。

3、培訓(xùn)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全員培訓(xùn)。

（二）運(yùn)行性質(zhì)量管理運(yùn)作模式

1、各級(jí)責(zé)任護(hù)士掌握護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按工作流程、指引進(jìn)行工作，發(fā)生不良事件按流程上報(bào)組長(zhǎng)。

2、護(hù)理組長(zhǎng)、?？谱o(hù)師每天進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，按病人需要開護(hù)囑，檢查醫(yī)囑和護(hù)囑的實(shí)施情況，保證護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)病情需要及時(shí)請(qǐng)相關(guān)專科小組會(huì)診；發(fā)生不良事情按流程上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

3、護(hù)士長(zhǎng)做好人員的層級(jí)管理，按APN排班方式合理安排護(hù)理人員；做好?？坪诵哪芰ε嘤?xùn)計(jì)劃并安排實(shí)施；參與和督促組長(zhǎng)護(hù)理業(yè)務(wù)查房和會(huì)診；對(duì)發(fā)生的不良事件運(yùn)用根本原因分析法進(jìn)行分析，制定整改措施，并報(bào)護(hù)理部。

4、?？菩〗M每月進(jìn)行護(hù)理查房，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，對(duì)各科會(huì)診申請(qǐng)做好安排，解決臨床護(hù)理問(wèn)題。

5、護(hù)理部每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，進(jìn)行專項(xiàng)檢查或重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及教學(xué)情況。協(xié)助臨床護(hù)士長(zhǎng)解決困難，保證護(hù)理質(zhì)量管理體系的經(jīng)歷和正常運(yùn)作。

（三）根本原因分析法的應(yīng)用

1、科室發(fā)生不良時(shí)間是應(yīng)用RCA進(jìn)行分析，找出原因，完善流程。將結(jié)果在科室內(nèi)公布，使人人能分享，吸取教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，防止同類事件再發(fā)生。

2、護(hù)理部根據(jù)科室上報(bào)的不良事件，成立專項(xiàng)小組進(jìn)行分析，找出原因，完善系統(tǒng)流程，組織全院不良事件分析匯報(bào)，讓護(hù)理人員分享，吸取教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，防止同類事件再發(fā)生。