第一篇：2010年急診科護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

2010年急診科護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量管理計(jì)劃,確認(rèn)急診科護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及患者安全計(jì)劃,對科室護(hù)理質(zhì)量與患者安全實(shí)施全面控制與管理,質(zhì)量控制以‘‘零缺陷”為最高目標(biāo)

一、組織保障

成立由科護(hù)士長、護(hù)士長、責(zé)任組長/帶教老師、高年資護(hù)師組成的科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),對本科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件、病人安全等實(shí)行常態(tài)監(jiān)控,保障病人安全.提高患者滿意率.二、工作目標(biāo)

1、整體護(hù)理質(zhì)量檢查:包括?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、護(hù)理安全等,自查4次/月,通過檢查發(fā)現(xiàn)存在的問題,找出改進(jìn)的關(guān)鍵點(diǎn),并確保整改措施的落實(shí),不斷提升護(hù)理質(zhì)量.目標(biāo)值:保證各項(xiàng)內(nèi)容＞90分。

（1）?？谱o(hù)理：預(yù)檢分診分清輕重急緩，分清隸屬?？疲ㄟ^對患者診療過程的追蹤，檢驗(yàn)分診正確性，目標(biāo)值：預(yù)檢分診正確率≥95％；根據(jù)急診?？谱o(hù)質(zhì)控評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，科室自查1次/周，危重?fù)尵炔∪俗o(hù)理質(zhì)量每人次必查，有效落實(shí)危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥，對存在問題作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，目標(biāo)值：危重病人搶救成功率≥80％（二級醫(yī)院）；危重病人護(hù)理合格率≥90％；培訓(xùn)考核五大急救技能，目標(biāo)值：考核合格率100％。

（2）護(hù)理安全：a、重點(diǎn)保障危重患者護(hù)送途中安全，有對護(hù)理意外事件的風(fēng)險(xiǎn)評估和針對性的預(yù)防措施，危重病人交接清楚，記錄完整：規(guī)范執(zhí)行輸血操作流程，防范護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)；根據(jù)科室質(zhì)控要求，自查1次/周，目標(biāo)值：年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)位0.b、護(hù)理缺陷監(jiān)控：動態(tài)監(jiān)控科室護(hù)理缺陷發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)生原因，提出并落實(shí)整改措施，提高患者安全，目標(biāo)值：缺陷發(fā)生數(shù)＜0·5次/人/年。c、保證“CHA患者安全十大目標(biāo)”，通過有效的監(jiān)控措施，在實(shí)際護(hù)理工作中規(guī)范執(zhí)行，以減少意外事件發(fā)生。確?；颊甙踩?。d、監(jiān)控科內(nèi)壓瘡患病率，患者Braden acale評估是否符合標(biāo)準(zhǔn)，壓瘡的評估處理與記錄是否完整,有效落實(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理制度,提高患者的照護(hù)質(zhì)量.目標(biāo)值:低于醫(yī)院平均值.c、規(guī)范住院病人跌倒、墜床危險(xiǎn)因子評估，有效落實(shí)高危病人防范措施，對存在的問題進(jìn)行分析和解讀。目標(biāo)值：低于醫(yī)院平均值。

（3）基礎(chǔ)護(hù)理檢查：患者床單位、三短六潔以及各類管道護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。每月自查10位住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，滿足病人最基本 的需求。目標(biāo)值:基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％。

（4）危重患者護(hù)理檢查：病情治療護(hù)理、急救護(hù)理、應(yīng)急能力、風(fēng)險(xiǎn)管理等，每月自查5位危重患者護(hù)理質(zhì)量，有效落實(shí)危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。目標(biāo)值：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％。

（5）患者滿意度：每月科室發(fā)放16份滿意度調(diào)查表，通過評估病人的滿意度，找出改進(jìn)的關(guān)鍵點(diǎn)，及時(shí)與患者溝通，從而提高病人的滿意度。目標(biāo)值：患者滿意度≥90％。

2、護(hù)士長全面控制和管理科室重危、搶救工作，對疑難病例及時(shí)對組織科室討

論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，確保重危疑難患者的安全。

3、科室每月召開護(hù)理安全會議，每季召開護(hù)理質(zhì)控分析會議，充分發(fā)揮科室護(hù)士長、質(zhì)控小組二級管理網(wǎng)絡(luò)，對本科室護(hù)理質(zhì)量實(shí)施動態(tài)管理，進(jìn)行不斷的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

4、根據(jù)護(hù)理部各項(xiàng)質(zhì)量評價(jià)反饋，科室質(zhì)量管理小組結(jié)合實(shí)際情況，運(yùn)用管理工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改造。

5、落實(shí)科室全年護(hù)理質(zhì)量與患者安全計(jì)劃的有效執(zhí)行，完成年終總結(jié)。

第二篇：急診科護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

急診科護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

一、護(hù)理質(zhì)量管理組 組長 ：袁燕、羅孫玉

組員：黃慧、鄭遠(yuǎn)銀、周婷婷、邢雪青、林益利、林熾窩、馬姬 孫慶香、關(guān)萬利、王德霞

二、各組人員職責(zé)

組長：負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量工作的監(jiān)督及管理，針對存在問題進(jìn)行原因分析、采取糾正和預(yù)防措施，確?？剖易o(hù)理質(zhì)量目標(biāo)工作的達(dá)標(biāo)。

組員：負(fù)責(zé)檢查、落實(shí)本組織護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作情況，依據(jù)本組的護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真嚴(yán)格地考核每位護(hù)士工作情況，做好考核記錄。

三、質(zhì)量控制活動方式：

1、護(hù)理組每月檢查一次，各質(zhì)控小組檢查活動具體時(shí)間固定進(jìn)行，并作好檢查結(jié)果的記錄工作。

2、每次檢查活動組長參加。

3、組長隨機(jī)檢查質(zhì)量控制，并有檢查結(jié)果記錄。

4、每月檢查后在科內(nèi)護(hù)士會議反饋科室護(hù)理工作總結(jié)；分布本月的質(zhì)量目標(biāo)完成情況，針對存在問題進(jìn)行分析、討論，提出整改措施并做好記錄。

5、年終對全年的護(hù)理管理工作進(jìn)行評價(jià)，并做出下一的科室護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃。

6、每一位護(hù)理人員都是科室護(hù)理質(zhì)量的管理者，都有責(zé)任維護(hù)和保證本科的護(hù)理質(zhì)量。

7、護(hù)理部每季組織監(jiān)督及檢查一次科內(nèi)質(zhì)量管理。

四、獎罰方法：

按護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如不達(dá)標(biāo)，按質(zhì)量獎罰制度獎罰。

（一）護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)組

1、護(hù)理文件組 組長：黃慧 組員：孫慶香

內(nèi)容：記理文件書寫質(zhì)量+業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)完成管理+綠+搶救登記危急值。

2、消毒隔離組 組長：鄭遠(yuǎn)銀

組員：邢雪青、林益利、馬姬

內(nèi)容：消毒隔離質(zhì)量管理+治療室管理+換藥室管理+注射室+醫(yī)用垃圾處置室+值班室

3、護(hù)理安全組 組長：羅孫玉

組員：林熾窩、周婷婷、王德霞、關(guān)萬利

內(nèi)容：搶救室管理+搶救車管理（急救藥品+急救儀器設(shè)備）+救護(hù)車內(nèi)+留置管道質(zhì)量+（危重癥護(hù)理質(zhì)量+突發(fā)公共事件護(hù)理質(zhì)量管理+護(hù)理缺陷管理組）

第三篇：護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

2017年護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

一、病人護(hù)目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%，一級護(hù)理合格率≧90%，危重理合格率≧90% 落實(shí)措施：

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，及時(shí)在護(hù)士長例會上反饋，分析評價(jià)與改進(jìn)。

2、護(hù)士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

二、目標(biāo)：年護(hù)理差錯發(fā)生次數(shù)≦0.5/百床 落實(shí)措施：

1、經(jīng)常在護(hù)士長例會上強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高安全意識。

2、科室有安全防范教育計(jì)劃及措施，護(hù)士長負(fù)責(zé)落實(shí)。

3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時(shí)匯報(bào)、討論、處理，每月按時(shí)報(bào)表。

4、護(hù)理差錯事故管理委員會定期對全院的護(hù)理缺陷、差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。

三、目標(biāo)：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100% 落實(shí)措施：

1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“四固定”。

2、科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次，護(hù)士長每周檢查、簽字。

四、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100% 落實(shí)措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。

2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。

3、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。

4、護(hù)士長定期檢查、考核。

5、定期做好各項(xiàng)監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。

6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。

五、目標(biāo)：入/住院評估與病人狀況符合率≧80%，護(hù)理診斷/問題符合率≧90% 落實(shí)措施：

1、要求收集資料全面、及時(shí)、準(zhǔn)確，符合病人狀況。

2、各科列出常見疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運(yùn)用。

3、護(hù)士長根據(jù)病人情況，詢問責(zé)任護(hù)士，檢查護(hù)理病歷、記錄等。

4、檢查護(hù)理問題，評估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時(shí)指導(dǎo)與修正。

六、目標(biāo)：護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100%，有效果評價(jià) 落實(shí)措施：

1、制定具體、及時(shí)、有效、科學(xué)的護(hù)理措施，便于護(hù)士操作。

2、指導(dǎo)護(hù)士掌握護(hù)理措施與病人問題相符。

3、要求護(hù)士及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)。

4、護(hù)士長督促檢查。

七、目標(biāo)：健康教育覆蓋率100%。落實(shí)措施：

1、規(guī)定各科室必備常見疾病、護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，供各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

2、填寫健康教育評價(jià)表，要求按病人的不同階段及時(shí)進(jìn)行健康教育。

3、護(hù)士長經(jīng)常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價(jià)記錄。

八、目標(biāo)：整體護(hù)理病房病人滿意度≧90%。落實(shí)措施：

1、開展“病人滿意的護(hù)理單元”活動，通過全年每季度發(fā)放“病人調(diào)查問卷”的統(tǒng)計(jì)，評選出優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

2、護(hù)士長每季度下病房征求病人對護(hù)理工作的意見，及時(shí)反饋并改進(jìn)。

3、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。

4、整體護(hù)理病房護(hù)士長每周征求病人意見。

5、患者投訴應(yīng)及時(shí)調(diào)查了解，如屬實(shí)按醫(yī)院規(guī)定處罰。

九、目標(biāo)：護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率≧95%。落實(shí)措施：

1、制定護(hù)理文件書寫統(tǒng)一規(guī)范。

2、組織各級人員學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用。

3、護(hù)理文件書寫要求及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整。

4、護(hù)士長每周抽查，及時(shí)糾正。

十、目標(biāo)：各級崗位職責(zé)落實(shí)率100%，護(hù)士素質(zhì)合格率100%。落實(shí)措施：

1、按“護(hù)士行為規(guī)范手冊”要求，檢查落實(shí)。

2、護(hù)士長監(jiān)督檢查。

3、定期檢查與平時(shí)抽查相結(jié)合。

4、每月考核護(hù)理各級人員崗位職責(zé)。

第四篇：護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

1．全院護(hù)理工作在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行護(hù)理垂直管理。

2．護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，各科室相應(yīng)成立質(zhì)控小組，定期召開小組會議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析討論。

3．要求全院護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和護(hù)理診療常規(guī)，嚴(yán)格遵守交接班制度度，查對制度，病房管理制度，安全及搶救制度，認(rèn)真執(zhí)行“三查八對”，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，杜絕一切差錯事故的發(fā)生，確保病人安全。

4．護(hù)理部定期進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查。5．每月護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次。

6．每月召開護(hù)士長例會一次，對當(dāng)月工作進(jìn)行總結(jié)，對下月工作進(jìn)行安排落實(shí)，7．每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析討論會，會上對本月的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析、討論、評估，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理，并制定整改的措施。

8．護(hù)理部不定期對各科室的護(hù)理質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)士素質(zhì)進(jìn)行檢查。9．每天護(hù)士長夜查房，重點(diǎn)檢查護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理安全及勞動紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，次日網(wǎng)上填寫夜查房系統(tǒng)。

10．堅(jiān)持每月進(jìn)行多項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，每季度全面護(hù)理質(zhì)量檢查。11．每年進(jìn)行全院護(hù)士三基理論考試1-2次，技術(shù)操作1-2項(xiàng)。

12．健全門診導(dǎo)診工作制度、護(hù)士長夜查房制度、單病種臨床路徑制度。13．護(hù)理部對護(hù)理差錯、護(hù)理投訴及不良事件，每月進(jìn)行分析討論，提出整改措施。

14．要求護(hù)士長上午不離開病房，堅(jiān)守工作崗位，抓護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、病房管理及健康宣教工作。

護(hù)理部

2012年2月

2013年護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

1.全院護(hù)理工作在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行護(hù)理垂直管理。2.護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，各科室相應(yīng)成立質(zhì)控小組，定期召開小組會議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析討論。

3.要求全院護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和護(hù)理診療常規(guī)，嚴(yán)格遵守交接班制度、查對制度、病房管理制度、安全及搶救制度、認(rèn)真執(zhí)行“三查八對”、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，杜絕一切差錯事故的發(fā)生，確保病人安全。

4.護(hù)理部定期進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查。5.每月護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次。

6.每月召開護(hù)士長例會一次，對當(dāng)月工作進(jìn)行總結(jié)，對下月工作進(jìn)行安排落實(shí)，7.每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析討論會，會上對本月的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析、討論、評估，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理，并制定整改的措施。8.護(hù)理部不定期對各科室的護(hù)理質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)士素質(zhì)進(jìn)行檢查。

9.每天護(hù)士長夜查房對照2013年夜查房檢查標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，次日網(wǎng)上填寫夜查房情況。

10.堅(jiān)持每月進(jìn)行多項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，每季度全面護(hù)理質(zhì)量檢查。11.每年進(jìn)行全院護(hù)士三基理論考試1-2次，技術(shù)操作1-2項(xiàng)。12.護(hù)理部對護(hù)理差錯、護(hù)理投訴及不良事件，每季度進(jìn)行分析討論，提出整改措施。

13.要求護(hù)士長上午不離開病房，堅(jiān)守工作崗位，抓護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、病房管理及健康宣教工作。

護(hù)理部 2013年1月

第五篇：護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

（一）醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任（副主任）科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全

院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)旌控制與管理。

（二）護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制與管理。

l、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（I級）：由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)丁作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記有記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級質(zhì)控組。

2、科護(hù)理質(zhì)量控制組（lI級）：由3-5人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記袁及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部拉制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措旌并落實(shí)。并在每月護(hù)士長質(zhì)量討論會上反饋。

3.護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（III級）：由6-10人組成，護(hù)理邵主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查諼價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會議上反饋檢壹結(jié)果，提出整改意見，限期楚改，并在醫(yī)院信息上通報(bào)全院。

（三）建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督查人員，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

（四）對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（五）各級質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價(jià)結(jié)果。

（六）護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

（七）護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。16