第一篇：各項(xiàng)護(hù)理操作服務(wù)規(guī)范

各項(xiàng)護(hù)理操作的服務(wù)規(guī)范

1.護(hù)士在落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)向患者或家屬講解有關(guān)該項(xiàng)操作的目的、必要性。操作前應(yīng)告知患者操作的程序及由此帶來(lái)的不適，取得家屬的理解和配合。

2.做各項(xiàng)操作前應(yīng)完成環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備物品及患者病情的評(píng)估，確保操作安全。

3.注意保護(hù)病人的隱私，盡量避免病人的暴露，必要時(shí)應(yīng)遮擋病人。

4.操作嚴(yán)格落實(shí)核對(duì)制度，履行正確的操作規(guī)程，操作中注意言行規(guī)范，并加強(qiáng)操作前、中、后的溝通。

5.護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)護(hù)理操作技能，對(duì)待病人應(yīng)耐心、細(xì)心，盡可能的減少由操作帶來(lái)的不適和痛苦。

6.無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，護(hù)士都應(yīng)禮貌性道歉，取得病人諒解。如遇較難技術(shù)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)上級(jí)護(hù)士協(xié)助。

護(hù)理部：2013-8增

第二篇：護(hù)理操作規(guī)范

護(hù)理操作規(guī)范

護(hù)理站流程：

素質(zhì)要求(著裝,儀表,態(tài)度).進(jìn)護(hù)理站首先,先洗手,戴口罩,操作前,查對(duì)醫(yī)囑單.環(huán)境要清潔,進(jìn)行無(wú)菌操作前半小時(shí)必須停止清掃地面等工作.避免不必要的人群流動(dòng),防止塵埃飛揚(yáng).治療室應(yīng)每天紫外線消毒一次.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí),衣帽穿戴要整潔.帽子要把全部頭發(fā)遮蓋住,口罩須遮住口鼻,并修剪指甲,洗手等.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置,無(wú)菌物品不可暴露在空氣中.護(hù)理站是護(hù)理人員辦公場(chǎng)所,要保持工作區(qū)域安靜,嚴(yán)肅.護(hù)理站物品放置要整齊,合理,定位有序,護(hù)理站內(nèi)桌面不得放私人物品.工作人員在工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽,著裝,儀表符合規(guī)范.工作人員不得在護(hù)理站聊天,非本區(qū)域工作人員未經(jīng)允許不準(zhǔn)進(jìn)護(hù)理站.接聽電話時(shí)要使用文明用語(yǔ),無(wú)特殊情況不打私人電話.保管好護(hù)理站內(nèi)物品,交接班時(shí)應(yīng)做到清楚,正確無(wú)誤,物清,室內(nèi)清潔整齊.一般洗手

（一）目的：去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1.洗手指征：

(1)直接接觸患者前后。

(2)無(wú)菌操作前后。

(3)處理清潔或者無(wú)菌物品之前。

(4)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

(5)接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

(6)處理污染物品后。

(7)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。

2.洗手要點(diǎn)：

(1)正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。

(2)流動(dòng)水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干手機(jī)干燥雙手。

(3)如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。

（三）注意事項(xiàng)

1.認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。

2.手部不佩帶戒指等飾物。

3.應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

4.手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

皮內(nèi)注射(過(guò)敏試驗(yàn)): 準(zhǔn)備用物:基礎(chǔ)注射盤,按醫(yī)囑備藥,注射器包括(1ml,2ml,3ml各一支）,0.1%鹽酸腎上腺素,操作中查對(duì)并檢查藥物 ,配制過(guò)敏實(shí)驗(yàn)液,準(zhǔn)備啟開需配制的藥瓶鋁蓋,按常規(guī)消毒：消毒生理鹽水安（生理鹽水溶液）,并按需要抽取稀釋液；最后取1ml實(shí)驗(yàn)液備用。

病人準(zhǔn)備：查對(duì)醫(yī)囑單,叫病人姓名；取得病人配合,詢問(wèn)過(guò)敏史,解釋注射目的與注射事項(xiàng)；將病人安排舒適體位。

選擇部位：前臂掌側(cè)下段1/3處（尺側(cè)）, 消毒皮膚：70%酒精（直徑大于5cm）一遍,消毒待干。排氣：手固定針頭,藥液不能外溢, 扎針：進(jìn)針時(shí)左手繃緊注射部位皮膚,右手持注射器與皮膚呈5度-10度角刺入皮膚。（表皮與真皮之間）；進(jìn)針時(shí)針面向上,深度以整個(gè)針尖斜面進(jìn)入皮膚為宜。推藥液時(shí)應(yīng)放平注射器,用后手拇指固定針?biāo)?；右手緩緩注入藥?.1ml,皮丘呈圓形隆起,皮膚蒼白,毛孔變大。拔針：迅速拔出針頭,撥針時(shí)和撥針后請(qǐng)勿按壓；囑病人無(wú)擦,及覆蓋注射器部位；撥針后要求針孔無(wú)血液流出。

目的：用于藥物的皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，預(yù)防接種及局部麻醉的步驟。指導(dǎo)患者：向患者解釋操作的目的及注意事項(xiàng)等。

注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)原則和查對(duì)制度,關(guān)心患者；

2.物過(guò)敏試驗(yàn)者要準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果，必要時(shí)需兩人進(jìn)行認(rèn)定。結(jié)果陽(yáng)性著，應(yīng)記錄于護(hù)理記錄單上，在病歷和體溫單上注明并在床頭卡上做醒目標(biāo)記，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)藥物；

3.做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，如對(duì)所用藥物有過(guò)敏史著，禁止做皮試。皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品

4.注射后10min判斷結(jié)果，接受青霉素治療的患者，用藥后觀察30min，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)；

5.如患者發(fā)生過(guò)敏時(shí)，要立即使患者平臥進(jìn)行搶救，并通知醫(yī)生，根據(jù)藥物不同采取相應(yīng)的措施，同時(shí)給予氧氣吸入；

6.進(jìn)針時(shí)應(yīng)使針頭斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)，以免針角過(guò)大將藥液注射入皮下。撥針后不要揉揉局部，以免影響結(jié)果觀察。

第三篇：護(hù)理服務(wù)規(guī)范

第二章

護(hù)理服務(wù)規(guī)范

第一節(jié)

護(hù)士素質(zhì)要求

第二節(jié)

護(hù)理人員職業(yè)道德

第三節(jié)

護(hù)理人員儀容儀表、勞動(dòng)紀(jì)律及行為規(guī)范

第四節(jié)

護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范

第五節(jié)

臨床護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

第一節(jié)

護(hù)士素質(zhì)要求

（一）思想品德素質(zhì)

1、熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)醫(yī)院、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。

2、追求崇高理想，救死扶傷、忠于職守、廉潔奉公、實(shí)行人道主義。

3、具有誠(chéng)實(shí)品格與慎獨(dú)精神，做到自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)、自律。

（二）專業(yè)素質(zhì)（知識(shí)、技能、態(tài)度）

1、具有一定的文化素質(zhì)和人文科學(xué)知識(shí)。

2、具有扎實(shí)的理論知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐技能。

3、具有一定的觀察分析能力，對(duì)患者實(shí)施正確的護(hù)理。

4、具有自我學(xué)習(xí)能力，鉆研新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高專業(yè)水平。

5、具有一定的護(hù)理科研能力，善于總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新發(fā)展。

6、具有嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作作風(fēng)，處理問(wèn)題沉著、冷靜、機(jī)敏。

7、具有高度責(zé)任心、同情心和愛(ài)心，尊重患者，慎言守密。

8、具有健康的心理，樂(lè)觀、開朗、豁達(dá)的胸懷和較強(qiáng)的自控能力。

9、尊重領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同事，人事關(guān)系融洽，富有協(xié)作精神。

第二節(jié)

護(hù)理人員職業(yè)道德

（一）護(hù)士守則

1、《護(hù)士守則》的概念：《護(hù)士守則》是對(duì)護(hù)理專業(yè)倫理的規(guī)范及綱要的概括，是有關(guān)護(hù)理職業(yè)道德、價(jià)值觀念和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的正式聲明，是所有護(hù)士從業(yè)時(shí)應(yīng)遵循的道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則，是職業(yè)道德最簡(jiǎn)明的表達(dá)方式。

2、《護(hù)士守則》的功能

（1）向公眾聲明有關(guān)護(hù)理專業(yè)的基本標(biāo)準(zhǔn)。

（2）幫助公眾理解護(hù)士的專業(yè)行為。

（3）作為護(hù)理專業(yè)制度及專業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

（4）規(guī)定護(hù)士對(duì)護(hù)理對(duì)象所承擔(dān)的義務(wù)與責(zé)任，明確護(hù)理專業(yè)行為的導(dǎo)向作用。

（5）指導(dǎo)專業(yè)人員自律，為護(hù)士在履行專業(yè)職責(zé)時(shí)做出正確的倫理選擇與判斷提供框架。

（6）為公眾、其他醫(yī)護(hù)人員及同業(yè)人員監(jiān)督評(píng)價(jià)護(hù)士行為提供依據(jù)。

3、我國(guó)《護(hù)士守則》的內(nèi)容：中華護(hù)理學(xué)會(huì)組織有關(guān)專家，在借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)和廣泛征求意見的基礎(chǔ)上制訂了我國(guó)《護(hù)士守則》，具體內(nèi)容如下：

第一條

護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé)。

第二條

護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益。

第三條

護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計(jì)劃，開展健康指導(dǎo)，提供心理支持。

第四條

護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對(duì)個(gè)人的護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。

第五條

護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者隱私。

第六條

護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時(shí)，應(yīng)積極采取保護(hù)措施。

第七條

護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動(dòng)，參與突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)。

第八條

護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

第九條

護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極加入護(hù)理專業(yè)團(tuán)體，參與促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的活動(dòng)。

第十條

護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

（二）護(hù)理人員文明服務(wù)守則

1、忠于護(hù)理專業(yè)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按照責(zé)任整體護(hù)理的要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

2、自覺(jué)堅(jiān)持護(hù)理道德信念，堅(jiān)守護(hù)理道德規(guī)范，實(shí)施以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

3、尊重患者的生命價(jià)值和人格，尊重患者平等就醫(yī)的權(quán)利，維護(hù)患者的合法權(quán)益，不做有損于患者利益的事。堅(jiān)持保護(hù)性醫(yī)療制度，嚴(yán)格保護(hù)患者隱私。

4、同事之間相互尊重、團(tuán)結(jié)協(xié)作，有效完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)。

5、遵守各項(xiàng)護(hù)理工作制度及操作規(guī)程，防止護(hù)理不良事件的發(fā)生。

6、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，為患者創(chuàng)造整潔、美觀、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。

7、做好患者健康教育和心理支持，幫助患者保持治療、康復(fù)中所需要的良好心理狀態(tài)。

8、不與患者結(jié)交私人關(guān)系、辦私事，不接受患者及家屬的錢物。

9、儀表整潔，舉止端莊；真誠(chéng)微笑，主動(dòng)問(wèn)候；護(hù)理及時(shí)，體貼周到；動(dòng)作輕柔，技術(shù)嫻熟；善于溝通，熱情服務(wù)。

第三節(jié)

護(hù)理人員儀容儀表、勞動(dòng)紀(jì)律及行為規(guī)范

（一）儀容儀表及勞動(dòng)紀(jì)律

1、發(fā)型和帽子

（1）病房

①護(hù)士應(yīng)佩戴護(hù)士燕帽（特殊崗位除外）。具體要求如下：帽子經(jīng)過(guò)漿洗，熨燙平整，潔白無(wú)漬，在1/2寬處折疊，扣好扣子（不得外露商標(biāo)）。

②佩戴燕帽時(shí)對(duì)發(fā)型的要求：長(zhǎng)發(fā)要用頭花或發(fā)網(wǎng)盤起；頭發(fā)長(zhǎng)度超過(guò)衣領(lǐng)，須加修飾。劉海不過(guò)眉，前額頭發(fā)不得高于燕帽，不佩戴夸張頭飾。不染鮮艷彩色頭發(fā)，不留奇異發(fā)型。

③佩戴燕帽要穩(wěn)妥端正，用白色發(fā)夾固定于帽后，發(fā)夾不得顯露于帽子正面。

（2）特殊科室

①手術(shù)室、監(jiān)護(hù)病房和其他需要為患者進(jìn)行特殊處置的科室護(hù)士，按要求佩戴圓帽。

②戴圓帽時(shí)頭發(fā)要全部罩在帽子里，前不遮眉，后不露發(fā)梢，不戴頭飾。

③帽子的接縫線要放在后面，邊緣要平整。

④保持帽子整潔，定時(shí)更換。

2、著裝

（1）護(hù)士服應(yīng)合體、清潔、平整，衣扣扣齊。衣扣如有缺損，應(yīng)及時(shí)縫好，禁止用膠布和別針代替缺損的衣扣。

（2）普通科室護(hù)士服每周更換2次。手術(shù)室、急診、監(jiān)護(hù)室等特殊科室因工作需要，按規(guī)定更換。

（3）穿護(hù)士服時(shí)，內(nèi)衣不能外露，內(nèi)衣顏色應(yīng)為淺色，內(nèi)衣衣領(lǐng)須淡雅，襯裙長(zhǎng)度不能超過(guò)護(hù)士服裙底邊。

（4）護(hù)士服上不佩戴與工作無(wú)關(guān)的飾品、物品，不在腰帶上栓掛物品，衣兜內(nèi)忌放過(guò)多物品。

（5）著護(hù)士服時(shí)要求著裝整齊，不得披散頭發(fā)，佩戴護(hù)士帽，做到衣、帽、鞋一體化。

（6）不能穿護(hù)士服外出或到餐廳就餐。

3、鞋、襪

（1）按規(guī)定穿著醫(yī)院提供的白色護(hù)士鞋。

（2）保持護(hù)士鞋的清潔，經(jīng)常擦洗，鞋面無(wú)污漬，鞋帶要系好。

（3）護(hù)士鞋應(yīng)穿好、提好。不能赤腳穿鞋。

（4）若穿裙式護(hù)士服時(shí)，應(yīng)選擇肉色連褲長(zhǎng)襪；著分身護(hù)士服時(shí)，要選擇肉色短襪或白色短襪。

（5）襪子保持清潔、無(wú)異味、無(wú)脫絲、無(wú)破洞。

4、工作時(shí)的裝扮

（1）上班可化淡妝，妝色要端莊、淡雅。

（2）眉毛不可修得過(guò)細(xì)，眉色宜為淡黑色，不用假睫毛?？诩t顏色應(yīng)接近于唇色，不要選擇過(guò)于艷麗的顏色。不留長(zhǎng)指甲和涂指（趾）甲油。

（3）工作時(shí)不得佩帶對(duì)病人／員工有潛在傷害的或與職業(yè)形象不和諧的裝飾品，如手鐲、戒指及有墜耳環(huán)等，保持合適的淡妝。

5、口罩

（1）進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)必須戴口罩。

（2）掌握正確的戴口罩方法：戴口罩時(shí)口罩要完全罩住口、鼻及下巴，不能把鼻孔露在外面；戴一次性口罩時(shí)，深色向外佩戴，將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾，減少鼻夾附近的漏氣，保證口罩的防護(hù)作用。

（3）佩戴口罩時(shí)不能掛在耳邊或頸部，一次性口罩用后應(yīng)丟入醫(yī)療垃圾中。

（4）口罩要保持清潔干燥，定時(shí)清洗或更換。

6、胸卡

（1）工作時(shí)必須佩戴胸卡。

（2）胸卡保持清潔，字跡清晰。

（3）按醫(yī)院要求，以吊帶或夾扣方式佩戴胸卡。以?shī)A扣佩戴時(shí)注意：胸卡應(yīng)別在左側(cè)上兜口正中。胸卡上不能拴掛其他飾品，不能把胸卡放在衣兜內(nèi)。

7、毛衣，冬季羽絨服

（1）毛衣按照不同功能和要求穿著，禁止穿著工作毛衣或冬季羽絨服到食堂就餐。

（2）在病房?jī)?nèi)進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)不能穿著冬季羽絨服。

（3）毛衣應(yīng)定時(shí)清洗（至少1次/月）保持整潔，如有破損或紐扣脫落，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)完善。

8、勞動(dòng)紀(jì)律

（1）上班時(shí)間堅(jiān)守工作崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)到崗，不脫崗、不遲到、不早退、不無(wú)故請(qǐng)假。

（2）上班時(shí)不玩手機(jī)，不看小說(shuō)及與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書籍。

（3）工作時(shí)間內(nèi)不干私活，不扎堆聊天，不長(zhǎng)時(shí)間打私人電話聊天，不允許帶家屬和孩子值班。

（4）保持良好的工作環(huán)境，不能在治療室吃喝東西，不在工作場(chǎng)所嚼口香糖，不允許大聲喧嘩。

9、罰則

（1）以上要求均納入科室護(hù)理工作績(jī)效考核。

（2）違反儀容儀表規(guī)定或勞動(dòng)紀(jì)律者，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度扣當(dāng)事科室護(hù)理質(zhì)量考核分。

（二）行為規(guī)范

1、站姿

（1）站立時(shí)應(yīng)做到身體挺直。

（2）身體各主要部位要盡量舒展，頭正，不下垂或歪斜；頸直，不彎曲；肩平，外展放松，不聳肩；挺胸，不含胸，不駝背；兩腿挺直、并攏，膝不彎曲；兩腳呈微“丁”字步。

（3）兩臂自然下垂，手指并攏自然微曲，或兩手輕握于腹部或下腹部。

2、走姿

（1）行走時(shí)要做到背部挺直，以胸帶步，彈足有力，柔步無(wú)聲。

（2）擺臂自然，雙臂放松，不能晃肩，擺幅不超過(guò)30°。

（3）行走時(shí)腳尖向前伸出，左右腳沿一條直線行走。

3、坐姿

（1）坐姿要力求端正、文雅。

（2）入座時(shí)動(dòng)作要輕、緩，協(xié)調(diào)柔和，神態(tài)從容；坐在椅面的2／3～3／4，落座后將衣裙捋平。

（3）落座后要挺胸收腹，腰部挺起，雙肩平放，上身微微前傾，雙膝并攏，小腿略后收或小交叉，雙手互疊或互握，自然放于腹部或腿上。

（4）落座后不要東搖西晃、半躺半坐、前仰后傾，歪歪斜斜。

（5）不要坐在護(hù)士工作臺(tái)上或兩人坐一把椅子。

4、蹲姿

（1）下蹲時(shí)注意收起護(hù)士服的下擺，以防衣服掃地。

（2）下蹲時(shí)一腳在前，一腳在后，雙膝并攏，兩腿靠緊同時(shí)下蹲。

（3）典雅的蹲姿應(yīng)保持上身正直，不要彎上身和翹臀部。

5、推車姿勢(shì)

（1）推車時(shí)要注意抬頭、挺胸、收腹，不要彎腰翹臀。

（2）雙手扶車把手，車速適中，保持輕、穩(wěn)，車要走直線，不要左右搖擺。

（3）不可用一只手拉車的一角，造成車行進(jìn)過(guò)程中東碰西撞。

6、端治療盤姿勢(shì)

（1）端治療盤時(shí)雙手握在盤的兩側(cè)，掌指托物，雙肘貼兩側(cè)腋中線，治療盤置于平腰的位置，不要過(guò)高或過(guò)低。

（2）治療盤不能觸及護(hù)士服，更不能將治療盤置于腋下用一只手挾持。

7、手持病歷姿勢(shì)

（1）拿病歷時(shí)應(yīng)抬頭、挺胸、收腹，一手斜握病歷夾一側(cè)邊緣的下2／3處，病歷斜夾在同側(cè)腋中線胸腰段或同側(cè)胸前，稍外展，另一手自然下垂。

（2）站立記錄各種記錄時(shí)，左前臂托病歷夾在胸前，右手打開病歷并記錄。

（3）手持病歷時(shí)不應(yīng)持病歷的一個(gè)角或一端，甩臂行走。

（三）語(yǔ)言規(guī)范

1、與患者交流時(shí)，要態(tài)度和藹，解釋耐心，語(yǔ)言清晰，杜絕生、冷、硬、頂、推或斥責(zé)患者的現(xiàn)象。

2、碰到不懂的問(wèn)題時(shí)，請(qǐng)患者諒解，待搞清楚后再回答。

3、對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、參觀人員、檢查人員、來(lái)訪者，要禮貌熱情，主動(dòng)接待。

4、常用禮貌用語(yǔ)

（1）問(wèn)候語(yǔ)：是一種表示問(wèn)候的禮貌用語(yǔ)。常用問(wèn)候語(yǔ)有：您好、您早、早上好、上午好、早安、晚上好、晚安等，除此之外，兩人相見也可以微笑和點(diǎn)頭示意。

（2）求助語(yǔ)：在工作和生活中請(qǐng)求別人幫助時(shí)，應(yīng)禮貌使用表示請(qǐng)求的詞語(yǔ)。常用語(yǔ)有：

請(qǐng)問(wèn)：“對(duì)不起，請(qǐng)問(wèn)一下”。

勞駕：“勞駕，請(qǐng)幫一下忙”。

打擾：“對(duì)不起，打擾你一下”。

（3）致謝語(yǔ)：無(wú)論是在工作、學(xué)習(xí)，還是生活與社會(huì)交往，只要得到了別人的支持、理解、幫助、配合等，都應(yīng)向?qū)Ψ秸f(shuō)致謝的話語(yǔ)。常用語(yǔ)有：“謝謝”、“讓您受累了”、“您辛苦了”、“麻煩您了”、“謝謝您的合作”、“感謝您的配合”等。

（4）致歉語(yǔ)：由于種種緣故做了妨害他人的事情，給對(duì)方造成不愉快、損失、甚至傷害，需向?qū)Ψ街虑?。常用語(yǔ)有：“對(duì)不起”、“實(shí)在抱歉”、“請(qǐng)?jiān)彙?、“真過(guò)意不去”等。

（5）送別語(yǔ)：與人分別時(shí)，應(yīng)用送別語(yǔ)，如“您慢走”、“祝您一路平安”、“祝您早日康復(fù)”等。

5、常用場(chǎng)景對(duì)話

（1）接聽電話

①電話鈴響三聲內(nèi)，及時(shí)接聽。

②道“您好”，并介紹自己的科室。

③詢問(wèn)對(duì)方找誰(shuí)、有何事。

④向某人傳呼電話時(shí)，應(yīng)走到跟前輕聲轉(zhuǎn)達(dá)，不要大聲喊叫。

⑤如所找的人不在，應(yīng)禮貌告知對(duì)方其去向或詢問(wèn)對(duì)方是否需要轉(zhuǎn)達(dá)留言，并記下來(lái)電話者的姓名、事由。

⑥談話結(jié)束時(shí)道“再見”，等對(duì)方掛機(jī)后再放下電話。

⑦態(tài)度耐心、和藹、親切。

⑧聲調(diào)柔和、悅耳、熱情。

⑨電話輕拿輕放。

（2）與院內(nèi)人員交往

①院內(nèi)同事見面點(diǎn)頭示意或主動(dòng)打招呼問(wèn)好。

②領(lǐng)導(dǎo)、檢查人員、參觀者、維修人員等到科室來(lái)，應(yīng)起身詢問(wèn)并熱情接待。

③使用“請(qǐng)”、“麻煩您”、“謝謝”、“對(duì)不起”、“打擾了”等禮貌用語(yǔ)。

④使用禮貌、尊敬、貼切的稱呼。

⑤尊重對(duì)方，微笑待人，表情和善。

（3）接待新入院患者

①起立、微笑、熱情地迎接患者。

②道“您好”，做自我介紹。

③使用禮貌用語(yǔ)“請(qǐng)”，如“請(qǐng)您到這里稱一下體重。”

④稱呼應(yīng)使用尊稱，如“先生”、“女士”、“同志”、“大爺”、“大姐”、“同學(xué)”、“小朋友”等。

⑤對(duì)體弱、老人、重患者、幼童應(yīng)予必要的攙扶。

⑥熱情引導(dǎo)患者，耐心介紹環(huán)境，送患者到床旁。

⑦需要向患者說(shuō)明的規(guī)章制度不要用說(shuō)教及命令的語(yǔ)氣，應(yīng)客氣地使患者接受。如“因?yàn)槭褂檬謾C(jī)會(huì)干擾醫(yī)療儀器的正常運(yùn)行，所以請(qǐng)您在病房?jī)?nèi)關(guān)閉您的手機(jī)?！?/p>

（4）送患者出院

①祝賀患者康復(fù)出院，語(yǔ)調(diào)熱情、真誠(chéng)。如“您要出院了，我們真為您高興。出院后您要規(guī)律服藥、注意飲食及定期回診，希望您恢復(fù)得更好?！?/p>

②熱情地請(qǐng)患者對(duì)護(hù)理工作提出批評(píng)、建議。

③如患者提出某些看法，應(yīng)誠(chéng)懇接受，并表示改進(jìn)。如“謝謝您的寶貴意見，我們會(huì)不斷改進(jìn)工作。”

④送患者到病房門口，微笑道別，并使用道別語(yǔ)，如“請(qǐng)慢走”、“保重”等。

（5）接待急診患者

①患者來(lái)急診就診時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)接診，熱情詢問(wèn)患者，如“請(qǐng)問(wèn)您哪里不舒服?”

②站立接待患者。

③耐心、準(zhǔn)確地為患者指明就診地點(diǎn)及方位，必要時(shí)護(hù)送患者。

④安慰患者及家屬，如“您請(qǐng)坐，醫(yī)生馬上就來(lái)?！保罢?qǐng)您別緊張，安靜一下，我們馬上送您到診室?！?/p>

⑤急救車送來(lái)的患者應(yīng)立即推平車迎接患者，送至搶救室或診室。

（6）接待門診患者

①開診時(shí)先問(wèn)好，如“大家好”、“大家早上好”、“大家下午好”、“病員及家屬同志們?cè)缟虾谩钡?，并做必要的就診說(shuō)明。

②熱情迎接患者，微笑服務(wù)，態(tài)度和藹。如“請(qǐng)問(wèn)您有什么問(wèn)題?”、“請(qǐng)問(wèn)需要我?guī)椭鍪裁?”

③回答患者問(wèn)題簡(jiǎn)明、易懂；態(tài)度認(rèn)真、耐心。如“很抱歉，今天患者比較多，請(qǐng)您到座位上等候，我會(huì)叫您?！?、“王大夫到外地出差了，如果您一定要找他看，請(qǐng)您下周三或周五上午來(lái)好嗎?”

④為患者指路明確、具體。如“請(qǐng)您先到一層收費(fèi)處交費(fèi)，再到二樓中心治療室抽血?！?/p>

⑤如果不能回答或解決患者的問(wèn)題，不要說(shuō)“不知道”。應(yīng)向患者指明到相關(guān)科室或部門詢問(wèn)或解決。

（7）路遇患者或家屬

①院內(nèi)遇到患者或家屬問(wèn)事情，不要流露出急躁、不耐煩或充耳不聞的樣子。

②停下腳步，耐心指引患者，方位準(zhǔn)確，如“急診觀察室就在地下一層，請(qǐng)您沿通道左轉(zhuǎn)彎，乘電梯下兩層?！?/p>

③如無(wú)法解決患者的問(wèn)題，使用客氣詞語(yǔ)，語(yǔ)氣應(yīng)較委婉。如“真抱歉”、“請(qǐng)您再詢問(wèn)一下咨詢臺(tái)好嗎?”并向患者指明到相關(guān)科室或部門詢問(wèn)。

（8）交班時(shí)禮節(jié)

①參加交班要準(zhǔn)時(shí)，著裝整齊，儀表端莊，不能一邊穿戴衣帽一邊交班。

②聽取交班內(nèi)容要全神貫注，不要東張西望，交頭接耳。

③交班內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，交班時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，一般在8：30Am之前完成，以免影響白班的工作。

第四節(jié)

護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范

（一）門診護(hù)士接診規(guī)范

1、門診護(hù)士應(yīng)做到“一問(wèn)、二看、三檢查、四分診”。一問(wèn)：向患者問(wèn)好、問(wèn)病情、問(wèn)需求。二看：查看就診患者是急診還是平診。三檢查：查看患者的掛號(hào)單是普通號(hào)還是專家號(hào)。四分診：按先后順序依次就診。

2、在接診過(guò)程中做到“四多、六到、一尊重”。四多：多說(shuō)一句話、多看一眼、多幫一把、多走一步。六到：話到、眼到、手到、腿到、情到、神到。一尊重：尊重患者的各項(xiàng)權(quán)利。

（二）患者入院接診規(guī)范

1、做好接診準(zhǔn)備（床位和物品），安置患者，態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切，送患者到病床。及時(shí)通知醫(yī)師。

2、填寫入院登記，詳細(xì)介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間及規(guī)章制度、安全須知等。耐心傾聽，了解患者的需求，滿足患者合理要求，做好疾病健康指導(dǎo)。執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。

3、急診重癥患者應(yīng)急措施到位，患者交接規(guī)范、記錄完整。

4、做好入院評(píng)估，按分級(jí)護(hù)理要求落實(shí)護(hù)理措施并做好記錄。

5、準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。

（三）送出院患者規(guī)范

1、及時(shí)清退藥品，準(zhǔn)確核算費(fèi)用，與醫(yī)保辦及財(cái)務(wù)室做好出院結(jié)算溝通。

2、撤銷患者標(biāo)志，整理出院病歷。

3、做好出院指導(dǎo)，征求患者意見，送出院患者至病房門口。

4、完成終末消毒處理。

（四）晨間護(hù)理規(guī)范

1、一問(wèn)：詢問(wèn)患者睡眠、進(jìn)食、病情、活動(dòng)、服藥情況，了解患者需求和心理動(dòng)態(tài)。

2、二查：檢查患者清潔、皮膚、傷口、管道及檢驗(yàn)、檢查準(zhǔn)備情況等，重點(diǎn)查危重、新入院及“三防”患者、MECT患者的整體情況。查病房設(shè)施和安全措施，如床是否松動(dòng)，日用品是否妥善安放、各種裝置是否完好等。

3、三整理：協(xié)助患者更換衣被，整理床單元，整理病房環(huán)境。

4、健康教育：對(duì)當(dāng)天需要進(jìn)行檢查或MECT治療的患者，應(yīng)講解注意事項(xiàng)并告知安全防范措施，根據(jù)患者存在的問(wèn)題強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。

（五）巡視病房規(guī)范

1、心中有數(shù)：掌握分管患者“七知道”。

2、重點(diǎn)觀察：重點(diǎn)觀察新入院、危重、有糾紛隱患、“三防”的患者；重點(diǎn)觀察患者病情變化、臥位、皮膚/傷口、管道通暢及固定、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)、暴力攻擊風(fēng)險(xiǎn)、外走風(fēng)險(xiǎn)、自傷/自殺風(fēng)險(xiǎn)及監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)行、病區(qū)環(huán)境安全等。

3、溝通宣教：實(shí)施個(gè)性化的健康教育，做好入院、住院、出院全程健康教育指導(dǎo)。

4、滿足需求：評(píng)估護(hù)理措施的落實(shí)情況及效果，經(jīng)常征求患者及家屬的意見及建議，協(xié)助解決困難。

5、維持秩序：維持病房環(huán)境“四化八字”。“四化”指管理目標(biāo)化、工作制度化、操作流程化、設(shè)施規(guī)范化，“八字”指整潔、舒適、安全、安靜。

（六）夜間巡視規(guī)范

1、夜間熄燈前半小時(shí)，協(xié)助患者做好睡前準(zhǔn)備工作。檢查病床周圍環(huán)境，整理物品，以保證患者安全。

2、按時(shí)關(guān)閉各病室大燈、電視機(jī)，將空調(diào)調(diào)至適當(dāng)溫度。

3、夜間巡視做到“四輕”（說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕），避免燈光直射患者面部。

4、按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，了解患者夜間病情變化及睡眠情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)根據(jù)輕重緩急及時(shí)采取措施，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。及時(shí)應(yīng)對(duì)患者呼叫。

5、按需要對(duì)約束、長(zhǎng)期臥床或意識(shí)障礙患者進(jìn)行翻身拍背，協(xié)助行動(dòng)不便、約束的患者飲水。

6、加強(qiáng)病區(qū)管理，保持整潔、安靜。

（七）檢查護(hù)送：檢查前做好解釋，每次檢查有人護(hù)送，特殊、危重患者護(hù)士護(hù)送，在檢查護(hù)送過(guò)程中以患者安全、舒適為第一，做好交接。

（八）輸液規(guī)范

1、按病情或醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，記錄滴速、液體更換時(shí)間等，并簽名。

2、主動(dòng)巡視，嚴(yán)密觀察患者病情變化。如發(fā)生輸液反應(yīng)，除按常規(guī)措施搶救外應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好搶救工作。

3、注意觀察局部有無(wú)腫脹，液體是否己輸完等，如發(fā)現(xiàn)局部組織腫脹及輸入藥液對(duì)皮膚組織有損傷時(shí)應(yīng)立即采取有效措施，向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)，必要時(shí)通知醫(yī)生。

4、及時(shí)應(yīng)對(duì)患者的呼叫。

5、做好輸液患者的心理護(hù)理。

（九）護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

1、保護(hù)患者的個(gè)人隱私，進(jìn)入病房前先敲門，出門時(shí)應(yīng)關(guān)門。

2、操作前做好護(hù)士準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備及患者準(zhǔn)備。操作前問(wèn)候患者，進(jìn)行查對(duì)及告知相關(guān)注意事項(xiàng)，評(píng)估患者病情及配合程度。

3、操作中注意觀察患者的反應(yīng)，講解操作步驟，詢問(wèn)患者的感覺(jué)，給予安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的信心。

4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，操作認(rèn)真、細(xì)致、規(guī)范，著力輕重及范圍應(yīng)適當(dāng)。搬動(dòng)患者應(yīng)當(dāng)動(dòng)作輕柔，觸摸患者時(shí)應(yīng)行為文明。

5、操作后再次核對(duì)，講解注意事項(xiàng)，用物整理無(wú)遺漏。操作結(jié)束后應(yīng)認(rèn)真地贊揚(yáng)患者所給予的合作并致謝。如果操作不當(dāng)應(yīng)真誠(chéng)致歉，緩解患者的緊張心理，維持良好的護(hù)患關(guān)系。

（十）病區(qū)護(hù)士交接班規(guī)范

1、交班護(hù)士在交班前除做好患者、病情資料方面的準(zhǔn)備外，還應(yīng)做好交班地點(diǎn)的環(huán)境準(zhǔn)備，保持環(huán)境整潔。

2、接班人員提前15分鐘著裝，進(jìn)入護(hù)士站等待交接班。

3、護(hù)士長(zhǎng)提前15分鐘進(jìn)入病房巡視患者，了解新入院、危重、搶救、“三防”等患者的病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量。

4、責(zé)任護(hù)士提前15分鐘進(jìn)入病房巡視分管患者，了解搶救、危重、術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)患者的夜間病情變化。

5、交班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)。報(bào)告病區(qū)入院、出院、轉(zhuǎn)科、病?；颊邤?shù)，報(bào)告新入院患者、危重?fù)尵然颊叩牟∏椋约耙拱鄼z查中發(fā)現(xiàn)的其他情況，進(jìn)行床旁交接并查看患者。

6、床旁交接時(shí)重點(diǎn)查看患者意識(shí)、生命體征、體位、傷口敷料、引流管、輸液、皮膚受壓部位、飲食、服藥及晨間護(hù)理完成情況。

7、本班工作完成不徹底或不符合要求者應(yīng)予糾正后方可下班。

（十一）護(hù)理糾紛：樹立“患者無(wú)錯(cuò)”的觀點(diǎn)，學(xué)會(huì)處理“患者的不滿意”，全力解決患者問(wèn)題。

①認(rèn)真、耐心傾聽不滿的理由。

②以換位思考方式，尋找不滿原因。

③及時(shí)采取補(bǔ)救措施并誠(chéng)懇致歉。

④盡你所能，為患者解決問(wèn)題。

⑤對(duì)無(wú)法解決的問(wèn)題，應(yīng)逐級(jí)反映。

⑥承諾必須兌換，增加忠誠(chéng)服務(wù)信度。

第五節(jié)

臨床護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

為了更好地規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，從人員、環(huán)境、儀器設(shè)備、規(guī)章制度等方面制定標(biāo)準(zhǔn)。

（一）人員

（1）各級(jí)臨床護(hù)理人員按職上崗，任職資格必須符合相關(guān)規(guī)定要求。

（2）儀表端莊，態(tài)度和藹，語(yǔ)言規(guī)范。

（3）技術(shù)熟練，操作規(guī)范。

（4）服務(wù)體現(xiàn)人性化，確保安全，提供心理支持。

（二）環(huán)境

（1）環(huán)境舒適、安全、整潔。

（2）各類標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、清楚。

（三）儀器設(shè)備

（1）急救物品處于備用狀態(tài)。

（2）定人保管，定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定期檢查維護(hù)。

（四）制度

（1）有健全的護(hù)理安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案及處理流程。

（2）定期對(duì)各級(jí)臨床護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。

第四篇：護(hù)理操作禮儀及及語(yǔ)言規(guī)范

護(hù)理的操作禮儀

一、給每位就診者操作前均應(yīng)稱呼，“您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？因?yàn)閄X原因，現(xiàn)在占用您一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間，給您做XX操作，可能會(huì)有XX不適，請(qǐng)您配合”。操作前耐心解釋；操作中要詢問(wèn)就診者感覺(jué)如何，有何不適；操作后說(shuō)：“操作完了，您配合得很好，謝謝您”。特殊操作或使用特殊藥物后要注意觀察就診者的反應(yīng)。

二、護(hù)理服務(wù)中做到四輕：走路輕，關(guān)門輕，說(shuō)話輕，操作輕。不在就診者面前或者病房、辦公室內(nèi)爭(zhēng)吵或爭(zhēng)論，不大呼小叫，取放物品要輕，不拖不拉，避免發(fā)生響聲。

三、上班前不要吃刺激氣味強(qiáng)的食物，如蔥、蒜等，更不準(zhǔn)飲酒，工作中要集中精力，不談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情。

四、不得把工作和生活中不愉快的情緒帶到服務(wù)中來(lái)，更不可發(fā)泄在就診者身上。

五、服務(wù)中要做好守諾，對(duì)就診者作出的承諾及就診者提出的問(wèn)題或要求辦的事，盡早盡力給予滿意的答復(fù)，如果是自己解決不了的事情，亦應(yīng)想就診者做好交代，不能讓就診者“無(wú)期”地等待。

護(hù)理技術(shù)操作的基本標(biāo)準(zhǔn)

一、護(hù)士的儀容行為、語(yǔ)言應(yīng)符合職業(yè)規(guī)范，體現(xiàn)出護(hù)士道德高尚，技術(shù)精湛，訓(xùn)練有素的職業(yè)風(fēng)貌。

二、操作前了解熟悉病人診斷、病情、治療藥物作用及副作用，病人的職業(yè)、文化程度、心理狀態(tài)，把對(duì)病人的整體護(hù)理貫穿于操作中。

三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作原則，確保護(hù)理操作準(zhǔn)確、高效、安全。

四、統(tǒng)籌省力、避免重復(fù)動(dòng)作，體現(xiàn)力與美的結(jié)合。

護(hù)理人員技術(shù)操作過(guò)程中語(yǔ)言、副語(yǔ)言模擬及溫馨用語(yǔ)

一、青霉素皮試

場(chǎng)景模擬1 病人準(zhǔn)備

語(yǔ)言模擬 您好！請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？因您……需要注射青霉素，這種藥物有可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，為了用藥安全，注射前需要進(jìn)行皮試，請(qǐng)問(wèn)您以前注射過(guò)青霉素嗎？有沒(méi)有對(duì)其他藥物過(guò)敏？家里有人對(duì)青霉素過(guò)敏嗎？

副語(yǔ)言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲想病人解釋，回治療室配皮試液。場(chǎng)景模擬2 皮內(nèi)注射

語(yǔ)言模擬 您好！我現(xiàn)在給您內(nèi)做皮試，請(qǐng)讓我?guī)湍岩滦渚砥饋?lái)好嗎？現(xiàn)在給您消毒了，皮膚會(huì)有點(diǎn)涼。要進(jìn)針了，有點(diǎn)痛，請(qǐng)不要緊張，我會(huì)輕點(diǎn)。皮試已經(jīng)做完了，請(qǐng)問(wèn)您有沒(méi)有不舒服？請(qǐng)您不要按壓注射皮丘，20分鐘內(nèi)請(qǐng)不要離開病房，我會(huì)隨時(shí)來(lái)看您，如果您感到皮膚癢、咽喉部不適、呼吸困難、眩暈等不舒服，請(qǐng)立即按呼叫鈴，我們會(huì)馬上過(guò)來(lái)看您的。謝謝您的配合。再見！

副語(yǔ)言模擬 認(rèn)真查對(duì)，輕輕為病人卷衣袖，準(zhǔn)確熟練的進(jìn)行皮內(nèi)注射。場(chǎng)景模擬3 判斷皮試結(jié)果

語(yǔ)言模擬 您好！觀察皮試結(jié)果的時(shí)間到了，請(qǐng)問(wèn)您有什么不舒服嗎？請(qǐng)讓我看一下皮丘。①您的皮試結(jié)果是陰性，可以注射青霉素。②您的皮試結(jié)果是陽(yáng)性。您有沒(méi)有什么不舒服？請(qǐng)先躺下，我馬上通知醫(yī)生過(guò)來(lái)看您……您對(duì)青霉素過(guò)敏,請(qǐng)記住以后都不能用青霉素類藥物。③您的皮試結(jié)果顯示可疑陽(yáng)性，我要幫您在另一只手做對(duì)比試驗(yàn)。

副語(yǔ)言模擬 判斷皮試結(jié)果，結(jié)果陽(yáng)性時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征，做好病情觀察，必要是配合醫(yī)生搶救，做好相關(guān)記錄，協(xié)助整理病人及床單位。

二、女病人導(dǎo)尿術(shù) 場(chǎng)景模擬1 準(zhǔn)備

語(yǔ)言模擬 您好！請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？因您……，現(xiàn)在我來(lái)給您插尿管，插尿管的過(guò)程會(huì)有點(diǎn)不舒服，不用緊張。我會(huì)盡量輕輕地給您插，請(qǐng)您放松！請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在需要大便嗎？

副語(yǔ)言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲向病人查對(duì)解釋。必要時(shí)取便器協(xié)助病人排便，輕手關(guān)門窗，調(diào)室溫，遮擋病人。

場(chǎng)景模擬2 擦洗

語(yǔ)言模擬 插尿管前要清洗會(huì)陰，我先幫您把褲子脫下，請(qǐng)將雙手交叉放在胸前?，F(xiàn)在給您擦洗了，消毒液有點(diǎn)涼，稍忍耐一下，很快就好！

副語(yǔ)言模擬 動(dòng)作輕柔地協(xié)助病人脫褲，備好體位。輕輕給病人擦洗會(huì)陰。場(chǎng)景模擬3 消毒

語(yǔ)言模擬 因?yàn)閷?dǎo)尿管需要一個(gè)無(wú)菌環(huán)境，插尿管時(shí)，請(qǐng)不要將手伸到消毒部位。別緊張，我動(dòng)作會(huì)輕柔一些?，F(xiàn)在給您消毒尿道口了，消毒液有點(diǎn)刺激，可能有些不舒服，請(qǐng)您盡量放松。

副語(yǔ)言模擬 輕輕地為病人鋪巾，消毒尿道口。場(chǎng)景模擬4 插管

語(yǔ)言模擬 現(xiàn)在給您插尿管了，會(huì)有點(diǎn)不舒服，不用緊張，我會(huì)盡量輕輕為您插，請(qǐng)您稍忍耐一下，很快就好！

副語(yǔ)言模擬 輕、穩(wěn)、準(zhǔn)地為病人插尿管及放尿。如為男病人插，在插的過(guò)程中要了解問(wèn)候病人：有不舒服嗎？可以忍受嗎？如病人很痛苦，可以稍讓病人休息一下再繼續(xù)插。

場(chǎng)景模擬5 拔管

語(yǔ)言模擬 尿液已經(jīng)放出來(lái)了，感覺(jué)舒服點(diǎn)了嗎？現(xiàn)在我要把尿管撥出來(lái)了，請(qǐng)你放松。副語(yǔ)言模擬 輕巧地?fù)艹瞿蚬?場(chǎng)景模擬6 整理

語(yǔ)言模擬 請(qǐng)您多飲水。謝謝您的配合，如果有什么不舒服請(qǐng)告訴我，我會(huì)經(jīng)常來(lái)看您的。副語(yǔ)言模擬 整理病人床單位及用物，開門窗調(diào)室溫。

三、晨間護(hù)理

場(chǎng)景模擬1 病人準(zhǔn)備 語(yǔ)言模擬 早上好！昨晚睡得好嗎？今天感覺(jué)怎么樣？我現(xiàn)在幫您洗漱一下，讓您舒服一點(diǎn)，好嗎？請(qǐng)問(wèn)您需要大小便嗎？

副語(yǔ)言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲向病人解釋。取便器，協(xié)助病人大小便（必要時(shí)），輕手關(guān)門窗、調(diào)室溫，遮擋病人。輕輕松開蓋被，移好桌椅，倒水入盆。

場(chǎng)景模擬2 梳洗按摩

語(yǔ)言模擬 我現(xiàn)在幫你洗漱，需要您的配合，有什么不舒服請(qǐng)告訴我，請(qǐng)您配合一下。

副語(yǔ)言模擬 動(dòng)作輕穩(wěn)地為病人口腔護(hù)理→洗臉洗手→翻身擦背、按摩→梳頭。全過(guò)程注意保暖及觀察病情。

場(chǎng)景模擬3 清掃床鋪

語(yǔ)言模擬 您好！洗漱已經(jīng)完畢，是不是感到舒服些？現(xiàn)在我?guī)湍泶蹭?，好嗎?副語(yǔ)言模擬 根據(jù)病情，輕柔地為病人整理好床鋪，動(dòng)作不宜過(guò)大。場(chǎng)景模擬4 整理

語(yǔ)言模擬 您的床鋪整理好了。謝謝您的配合！副語(yǔ)言模擬 整理用物，開門窗，調(diào)室溫。

四、中心鼻腔吸痰

場(chǎng)景模擬1 病人準(zhǔn)備

語(yǔ)言模擬 您好！請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？現(xiàn)在您的痰比較多，我會(huì)從您的鼻孔插進(jìn)去一條小管把痰吸出來(lái)，讓您的呼吸道保持通暢，操作過(guò)程中您會(huì)有惡心等不舒服，請(qǐng)您配合一下！

副語(yǔ)言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲想病人解釋。檢查、安裝吸痰表，接管調(diào)試壓力。場(chǎng)景模擬2 插管

語(yǔ)言模擬 您好！現(xiàn)在給您插吸痰管了，鼻孔會(huì)有點(diǎn)不舒服，有點(diǎn)惡心，請(qǐng)您放松，我會(huì)盡量輕輕的給您插。

副語(yǔ)言模擬 輕快插入吸痰管。場(chǎng)景模擬3 吸痰

語(yǔ)言模擬 現(xiàn)在給您吸痰了，會(huì)有點(diǎn)難受，請(qǐng)您忍耐一下，很快就好了。如果您確實(shí)不能忍受，請(qǐng)給我示意，眨眼或者搖手都可以。

副語(yǔ)言模擬 動(dòng)作輕柔，手法熟練。全過(guò)程注意觀察病情。場(chǎng)景模擬4 整理

語(yǔ)言模擬 現(xiàn)在痰已經(jīng)吸干凈了，感覺(jué)好點(diǎn)了嗎？呼吸順暢嗎？您配合得很好，謝謝！如果您有什么不舒服，請(qǐng)隨時(shí)告訴我，我會(huì)經(jīng)常來(lái)看您。

副語(yǔ)言模擬 整理病人、病人床單位及用物。

五、肌肉注射

場(chǎng)景模擬1 病人準(zhǔn)備

語(yǔ)言模擬 您好！請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？因您……，現(xiàn)在我們來(lái)幫您肌肉注射，這是消炎針，個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)……等不良反應(yīng)，請(qǐng)問(wèn)您以前注射過(guò)這種針嗎？有沒(méi)有其他藥過(guò)敏？

副語(yǔ)言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲向病人解釋。打開無(wú)菌盤，查對(duì)，吸藥。

場(chǎng)景模擬2 備好體位

語(yǔ)言模擬 現(xiàn)在準(zhǔn)備給您注射了，請(qǐng)問(wèn)您是想坐著還是躺著呢？請(qǐng)您配合我翻身到對(duì)側(cè)，把褲子稍微拉下，下腿彎曲，上腿伸直，這樣的體位能減輕注射的疼痛。

副語(yǔ)言模擬 動(dòng)作輕柔，協(xié)助病人備好體位，選好注射部位，用食、中、無(wú)名指按壓注射部位是否有硬結(jié)。

場(chǎng)景模擬3 注射

語(yǔ)言模擬 現(xiàn)在給您消毒皮膚了，消毒液有點(diǎn)涼，請(qǐng)放松。現(xiàn)在給您進(jìn)針了，可能會(huì)有點(diǎn)痛，請(qǐng)您放松，很快就好。現(xiàn)在給您按壓一下注射部位，以免出血。

副語(yǔ)言模擬 規(guī)范消毒，安全持針，繃緊皮膚，二快一慢注射。全過(guò)程注意觀察病情，嚴(yán)格查對(duì)。輕按壓注射部位。

場(chǎng)景模擬4 整理

語(yǔ)言模擬 已經(jīng)注射完了，如果您有什么不舒服請(qǐng)隨時(shí)告訴我，謝謝你的配合！副語(yǔ)言模擬 為病人穿好褲子，置病人于舒適體位。整理床單位及用物。

六、中心鼻孔吸氧

場(chǎng)景模擬1 病人準(zhǔn)備

語(yǔ)言模擬 您好！請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？現(xiàn)在您的呼吸不是很平順，我來(lái)給您吸點(diǎn)氧氣。吸氧后您回感覺(jué)舒服些，吸氧的時(shí)候您的鼻子可能會(huì)有點(diǎn)不舒服，請(qǐng)您配合一下！

副語(yǔ)言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲想病人解釋，查對(duì)。場(chǎng)景模擬2 供氧

語(yǔ)言模擬 您好！現(xiàn)在我給您檢查和清洗一下鼻孔，有少許不舒服，很快就好！現(xiàn)在準(zhǔn)備給您放氧氣管了，鼻子會(huì)有點(diǎn)不舒服，過(guò)一會(huì)兒適應(yīng)了就好了，請(qǐng)你忍耐一下。已經(jīng)給您吸上氧氣了，您會(huì)慢慢感覺(jué)好點(diǎn)。因?yàn)檠鯕庖兹家妆?，?qǐng)您和 您的家人不要在這里吸煙，以免發(fā)生意外，謝謝您的配合！

副語(yǔ)言模擬 動(dòng)作輕柔，檢查和清洗鼻孔。熟練放好氧管。填寫氧卡掛好。場(chǎng)景模擬3 調(diào)流量

語(yǔ)言模擬 您好！吸氧后您的呼吸平順了，缺氧情況也有所改善，現(xiàn)在我來(lái)幫您把氧流量調(diào)低一點(diǎn)，操作很簡(jiǎn)單，不會(huì)帶給您不舒服，請(qǐng)放心。

副語(yǔ)言模擬 取開氧管調(diào)節(jié)氧流量，填寫氧卡掛好。場(chǎng)景模擬4 停氧

語(yǔ)言模擬 您好！您的缺氧狀況已經(jīng)改善了，呼吸平順了，可以不用吸氧了?，F(xiàn)在我來(lái)幫您把氧管撥掉，會(huì)有一點(diǎn)不舒服，很快就好！謝謝您的配合。

副語(yǔ)言模擬 輕巧的取出氧管，簽氧卡。場(chǎng)景模擬5 整理

語(yǔ)言模擬 您好！現(xiàn)在您已經(jīng)沒(méi)有吸氧了，請(qǐng)問(wèn)您有什么不舒服嗎？如果您感到氣喘、呼吸困難、頭暈等不舒服，請(qǐng)隨時(shí)告訴我，我會(huì)經(jīng)常來(lái)看您的，謝謝您的配合！

副語(yǔ)言模擬 整理病人、病人床單位及用物。

七、鼻飼法

場(chǎng)景模擬1 病人準(zhǔn)備

語(yǔ)言模擬 您好！請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？因您……，現(xiàn)在我?guī)湍鷱谋亲硬鍡l胃管，注入流質(zhì)，插管時(shí)會(huì)有點(diǎn)不舒服，不用緊張，我會(huì)盡量輕輕的給您插，請(qǐng)您配合一下，好嗎？

副語(yǔ)言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲向病人解釋，抬高床頭15°～30°，協(xié)助病人備好體位。場(chǎng)景模擬2 插管

語(yǔ)言模擬 您好！現(xiàn)在插胃管，先清洗一下鼻孔。開始插管了，會(huì)有點(diǎn)惡心不舒服，請(qǐng)您按我的指引做吞咽動(dòng)作，我會(huì)輕輕的插。有沒(méi)有什么不舒服？可以忍受嗎？（如果病人出現(xiàn)惡心，稍緩操作，請(qǐng)病人做深呼吸放松的動(dòng)作，若病人出現(xiàn)嗆咳、憋氣等不適，停止操作，拔出胃管讓病人休息一下再重插）

副語(yǔ)言模擬 輕輕為病人清洗鼻孔，輕巧準(zhǔn)確地插胃管。正確指導(dǎo)病人緩解不適。場(chǎng)景模擬3 注流質(zhì)

語(yǔ)言模擬 胃管已經(jīng)插好了，我現(xiàn)在在開始給您注流質(zhì)，可能會(huì)有點(diǎn)異樣的感覺(jué)，但不要緊張！如果您有什么不舒服請(qǐng)隨時(shí)告訴我。

副語(yǔ)言模擬 緩慢地注入流質(zhì)，注意觀察病情。場(chǎng)景模擬4 拔管

語(yǔ)言模擬 您好！您已經(jīng)可以自己進(jìn)食了，我現(xiàn)在準(zhǔn)備給您拔胃管，拔管時(shí)請(qǐng)屏住氣，很快就拔完。副語(yǔ)言模擬 反折胃管，輕巧迅速的拔出胃管。場(chǎng)景模擬5 整理

語(yǔ)言模擬 胃管已經(jīng)拔出了，我?guī)湍?，?qǐng)您把漱口水吐到彎盤上?，F(xiàn)在感覺(jué)舒服些了嗎？我用汽油幫您把鼻子和臉上的膠布痕跡擦干凈，會(huì)有刺激氣味，請(qǐng)不用擔(dān)心。您配合得很好，謝謝！這樣的體位合適嗎？需要搖低床頭嗎？

副語(yǔ)言模擬 協(xié)助病人漱口，用汽油酒精輕輕擦去膠布痕跡，整理床單及用物，必要時(shí)放低病人床頭。

第五篇：50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（精選）

50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

序 “三基、三嚴(yán)”是全面提高護(hù)理質(zhì)量的基本要求，根據(jù)，50 項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，必須每個(gè)臨床護(hù)士達(dá)標(biāo)。護(hù)理部匯編了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作50 項(xiàng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，全體護(hù)士以此書為標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，熟練掌握和臨床運(yùn)用。護(hù)理部 2009 年12 月 目錄 一 手衛(wèi)生 二 無(wú)菌技術(shù) 三 生命體征 四 口腔護(hù)理技術(shù) 五 鼻飼技術(shù) 六 導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理 七 胃腸減壓技術(shù) 八 灌湯技術(shù) 九 氧氣吸入技術(shù) 十 換藥技術(shù) 十一 霧化吸入療法 十二 血糖監(jiān)測(cè) 十三 口服給藥法 十四 密閉式靜脈輸液技術(shù) 十五 密閉式靜脈輸血技術(shù) 十六 靜脈留置針技術(shù) 十七 靜脈采血技術(shù) 十八 靜脈注射法 十九 經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）護(hù)理技術(shù) 二十 動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù) 二十一 肌內(nèi)注射技術(shù) 二十二 皮內(nèi)注射技術(shù) 二十四 物理降溫法 二十五 心肺復(fù)蘇基本生命技術(shù) 二十六 經(jīng)鼻/口腔吸痰法 二十七 經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法 二十八 心電監(jiān)測(cè)技術(shù) 二十九 血氧飽和度監(jiān)測(cè)技術(shù) 三十 輸液泵/微量泵的使用技術(shù) 三十一 除顫技術(shù) 三十二 軸線翻身法 三十三 患者搬運(yùn)法 三十四 患者約束法 三十五 痰標(biāo)本采集法 三十六 咽拭標(biāo)本采集法 三十七 洗胃技術(shù) 三十八 “T”管引流護(hù)理 三十九 造口護(hù)理技術(shù) 四十 膀胱沖洗護(hù)理 四十一 腦室引流管的護(hù)理 四十二 胸腔閉式引流管的護(hù)理 四十三 產(chǎn)時(shí)會(huì)陰消毒技術(shù) 四十四 早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用 四十五 光照療法 四十六 新生兒臍部護(hù)理技術(shù) 四十七 聽診胎心音技術(shù) 四十八 患者入/出院護(hù)理 四十九 患者跌倒的預(yù)防 五十 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

一、手衛(wèi)生 一、一般洗手

（一）目的： 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、洗手指征：（1）直接接觸患者前后。（2）無(wú)菌操作前后。（3）處理清潔或者無(wú)菌物品之前。（4）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（5）接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（6）處理污染物品后。（7）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。

2、洗手要點(diǎn)：（1）正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手。① 掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓； ② 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，兩手交替進(jìn)行； ③ 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓； ④ 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替進(jìn)行； ⑤ 彎曲各關(guān)節(jié)，在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替； ⑥ 指尖在掌心中轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓，兩手交替。（2）也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。（3）洗手前取下手表，卷袖過(guò)肘。（4）打開水龍頭，濕潤(rùn)雙手。（5）取無(wú)菌肥皂液或潔凈肥皂。（6）雙手揉搓使肥皂起沫，注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處，范圍為雙手、手腕及腕上 10 ㎝。搓洗時(shí)間不少于10 秒。（7）流動(dòng)水沖洗干凈。（8）擦干或烘干雙手。

（三）注意事項(xiàng)：

1、認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。

2、手部不佩帶戒指等飾物。

3、應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

4、手未受到患者的血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

二、外科手消毒

（一）目的：

1、清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。

2、將常居菌減少到最低程度。

3、抑制微生物的快速再生。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、外科手消毒指征： 進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。

2、操作要點(diǎn)：（1）修剪指甲，銼平甲緣，清除指甲下的污垢。（2）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（3）取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無(wú)菌毛巾擦干。（4）取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑干燥。

（三）注意事項(xiàng)：

1、沖洗雙手時(shí)，避免水濺濕衣褲。

2、保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3、使用后的海綿、刷子等，應(yīng)當(dāng)放到指定的容器中，一用一消毒。

4、手部皮膚無(wú)破損。

5、手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。

二、無(wú)菌技術(shù)

一、無(wú)菌持物鉗的使用法

（一）目的： 取用或者傳遞無(wú)菌的敷料、器械等。

（二）實(shí)用要點(diǎn)：

1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。

2、洗手、戴口罩、剪指甲。

3、高壓滅菌持物鉗的使用方法：（1）檢查無(wú)菌持物鉗包有無(wú)破損，潮濕，消毒指示膠帶是否變色及其有效期。（2）打開無(wú)菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺(tái)面上。（3）取放無(wú)菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器 內(nèi)。

4、浸泡持物鉗使用方法：（1）持物鉗應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口帶蓋容器內(nèi)，液面以浸沒(méi)鉗軸節(jié)以上 2~３厘米或鑷子二分之一處為宜，每個(gè)容器只能放置一把無(wú)菌持物鉗（鑷）。（２）取放無(wú)菌持物鉗（鑷）時(shí)應(yīng)鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣及液面以上容器內(nèi)壁，用后立即放回容器內(nèi)。5．取遠(yuǎn)處物品，應(yīng)連同容器一并轉(zhuǎn)移，就地取用。6．使用持物鉗時(shí)不可低于腰部，應(yīng)在視線之中，不能隨意甩動(dòng)。7．無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布，不可用于換藥及消毒皮膚，不可夾取有色消毒棉球。污染或可疑污染的無(wú)菌持物鉗應(yīng)重新滅菌。8．持物鉗及其浸泡容器，應(yīng)每周清潔、滅菌1 次，并更換消毒液。使用頻繁的科室應(yīng)每日消毒劑次。使用干燥的持物鉗及容器應(yīng)每4-8h 更換1 次。

（三）注意事項(xiàng)：

1、無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。

2、取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。

3、使用無(wú)菌鉗時(shí)不能低于腰部。

4、打開包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4—8h 更換。

二、戴無(wú)菌手套法

（一）目的： 執(zhí)行無(wú)菌或者接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套，以保護(hù)患者，預(yù)防感染。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、選擇手套號(hào)碼，核對(duì)滅菌日期。檢查包布有無(wú)潮濕、破損。

4、打開手套包，用滑石粉涂擦雙手，放于包布外右角。

5、一手掀起手套袋開口處，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。再用戴好無(wú)菌手套的手插入另一手套翻折內(nèi)面（手套外面），同法將手套戴好。翻手套邊扣套在衣袖外面。可進(jìn)行無(wú)菌操作。

6、脫手套時(shí)，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下。再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。

（三）注意事項(xiàng)：

1、戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。

2、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換。

3、脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。

三、取用無(wú)菌溶液法

（一）目的： 保持無(wú)菌溶液的無(wú)菌狀態(tài)。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、擦凈瓶口及瓶體，核對(duì)標(biāo)簽上藥名、濃度、劑量、失效期等，檢查瓶蓋是否松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂縫，無(wú)菌溶液有無(wú)變質(zhì)、沉淀、變色、渾濁等。4．從貯槽內(nèi)家去無(wú)菌彎盤，手托底部。5．啟開鋁蓋，用拇指。食指或用雙手拇指于標(biāo)簽側(cè)翻起瓶塞，用消毒液棉簽消毒瓶口。拉出瓶塞，標(biāo)簽朝上，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量溶液至無(wú)菌彎盤內(nèi)。６.及時(shí)蓋好瓶塞用消毒棉簽消毒瓶口，注明開瓶日期及時(shí)間，已打開的溶液有效期使用時(shí)間是２４小時(shí)。

（三）注意事項(xiàng)：

1、不可以將無(wú)菌物品或者非無(wú)菌物品伸入無(wú)菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。

2、已倒出的溶液不可再倒入瓶?jī)?nèi)。

四、無(wú)菌容器使用法

（一）目的： 保持已經(jīng)滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、打開無(wú)菌容器蓋，內(nèi)面朝上放置或拿在手中，取用物品后立即蓋嚴(yán)容器。手不可觸及容器的內(nèi)面及邊緣。

4、無(wú)菌持物鉗不可觸及容器邊緣。

5、手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住底部。

6、打開容器時(shí)，避免手臂跨越容器上方。

7、從貯槽內(nèi)取物時(shí)，應(yīng)將蓋子完全打開，避免物品觸碰邊緣而污染。

（三）注意事項(xiàng)：

1、使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面，容器邊緣及內(nèi)面。

2、無(wú)菌容器打開后，記錄開啟的日期、時(shí)間，有效使用時(shí)間為24 小時(shí)。

五、鋪無(wú)菌盤法

（一）目的： 將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供實(shí)施治療時(shí)使用。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、擦治療盤，再洗手。

4、檢查無(wú)菌包有無(wú)破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。

5、打開無(wú)菌包，用無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌包內(nèi)取出無(wú)菌治療巾。

6、雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面抖開，鋪于治療盤上。再取第2 塊無(wú)菌巾，雙手捏住兩角展開雙折鋪于治療盤上，上層扇形折疊，開口邊向外。

7、放入無(wú)菌物品后，展開扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對(duì)齊。開口處向上反折，兩側(cè)邊緣向下反折后備用。

8、記錄鋪盤日期及時(shí)間。

（三）注意事項(xiàng)：

1、鋪無(wú)菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無(wú)菌巾避免潮濕。

2、非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面。3，注明鋪無(wú)菌盤的日期、時(shí)間，無(wú)菌盤有效期為4 小時(shí)。

六、打開無(wú)菌包法

（一）目的： 使無(wú)菌包內(nèi)物品保持無(wú)菌

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。

2、洗手、戴口罩、剪指甲。

3、查對(duì)無(wú)菌包的名稱、有效滅菌日期、化學(xué)指示帶顏色變化情況，包布干燥、完整、系帶嚴(yán)緊方可使用。

4、纏好系帶放在包布邊下，自包布外角、右角、左角、近側(cè)角的順序打開，若雙層包裹的無(wú)菌包，內(nèi)層無(wú)菌巾使用無(wú)菌持物鉗打開。

5、用無(wú)菌持物鉗夾取物品，包內(nèi)有剩余物品，則按原折痕包起扎好，注明開包日期、時(shí)間，超過(guò)24 小時(shí)不能使用。

6、包內(nèi)物品一次全部取出時(shí)，可將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善放置于無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。

（三）注意事項(xiàng)：

1、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)修剪指甲、洗手、戴口罩。

2、無(wú)菌容器打開后，記錄開啟的日期、時(shí)間，有效使用時(shí)間為24 小時(shí)。

3、已取出的無(wú)菌物品不可再放回?zé)o菌包內(nèi)。

三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)

一、體溫的測(cè)量

（一）、目的：

1、測(cè)量、記錄病人體溫。

2、監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋測(cè)量體溫的目的，取得患者的配合。（2）評(píng)估患者適宜的測(cè)溫方法。

2、操作要點(diǎn)：（1）洗手，檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35 度以下。（2）根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測(cè)量方法。① 口腔測(cè)溫：口表水銀端斜放于病人舌下，閉口用鼻呼吸3min 取出。② 直腸測(cè)溫：肛表用20%肥皂液潤(rùn)滑，水銀端插入肛門3-4cm，3min 取出。③ 腋下測(cè)溫：先擦干腋窩下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處并緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸，夾緊體溫計(jì)，10min 取出。（3）測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測(cè)量5—10 分鐘后取出。（4）測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3 分鐘后取出。（5）測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門 3-4cm，3 分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。（6）向病人解釋以取得合作。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者測(cè)口溫前 15-30 分鐘勿進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱食物，測(cè)口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。、（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫的方法。

（三）注意事項(xiàng)：

1、嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作的患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。

2、如有影響測(cè)量體溫的因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)推遲30 分鐘測(cè)量。

3、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。

4、極度消瘦的患者不宜測(cè)液溫。5 如患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。

二、脈搏的測(cè)量

（一）目的：

1、測(cè)量患者的脈搏，判斷有無(wú)異常情況。

2、監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心臟的情況。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。（2）向患者講解測(cè)量脈搏的目的，取得患者的配合。

2、操作要點(diǎn)：（1）協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，手臂輕松置于床上或桌面。（2）以食指、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺(jué)到脈搏動(dòng)為宜。（3）一般患者可以測(cè)量30 秒，脈搏異常的患者，測(cè)量1 分鐘，核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師。

3、指導(dǎo)要點(diǎn)：（1）告知患者測(cè)量脈搏時(shí)的注意事項(xiàng)。（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量脈搏的方法。

（三）注意事項(xiàng)：

1、如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測(cè)量。

2、脈搏短絀的患者，按要求測(cè)量脈搏，即一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同時(shí)測(cè)量 1 分鐘。

三、呼吸的測(cè)量

（一）目的：

1、測(cè)量患者的呼吸頻率。

2、監(jiān)測(cè)呼吸變化。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者： 詢問(wèn)、了解患者的身體狀況及一般情況。

2、操作要點(diǎn)：（1）觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30 秒。（2）危重病人呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù) 1 分鐘。

（三）注意事項(xiàng)：

1、呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響，測(cè)量時(shí)不必告訴患者。

2、如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。

3、呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1 分鐘。

四、血壓的測(cè)量

（一）目的：

1、測(cè)量、記錄患者的血壓，判斷有無(wú)異常情況。

2、監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體情況。（2）告訴患者測(cè)量血壓的目的，取得患者的配合。

2、操作要點(diǎn)：（1）檢查血壓計(jì)。（2）協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。（3）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3 厘米。（4）聽診器置于肱動(dòng)脈位置。（5）按照要求測(cè)量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。（6）測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。（7）記錄血壓數(shù)值。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者測(cè)血壓時(shí)的注意事項(xiàng)。（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓的方法。

（三）注意事項(xiàng)：

1、保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行。

2、長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

3、按照要求選擇合適袖帶。

4、若衣袖過(guò)緊或太多時(shí)，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測(cè)量結(jié)果。

四、口腔護(hù)理技術(shù)

（一）目的：

1、保持口腔清潔，預(yù)防感染等病發(fā)癥。

2、觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。

3、保證患者舒適。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者身體狀況。（2）向患者解釋口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合。

2、操作要點(diǎn)：（1）攜帶用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名并做好解釋，以取得合作。（2）協(xié)助病人側(cè)臥或平臥，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士。（3）評(píng)估病人口腔情況。（4）將大毛巾圍于頜下，至彎盤于病人頜下，注意防止污染病人衣服和枕頭。（5）協(xié)助病人用清水漱口后，觀察有無(wú)出血，口角干裂時(shí)先給予濕潤(rùn)。（6）用壓舌板輕輕撐開頰部，血管鉗夾緊含漱口液的棉球清潔口腔及牙的各面（包括牙內(nèi)外側(cè)面、咬合面、牙齦、上腭、頰部、舌面、舌底、口腔底）。（7）協(xié)助病人用吸管吸清水漱口。（8）嚓凈口周圍及口唇，必要時(shí)口腔用藥。（9）撤去毛巾及用物，協(xié)助病人恢復(fù)舒適的姿態(tài)。（１０）整理用物及床單位，用物按消毒原則處理。３．指導(dǎo)要點(diǎn)：（１）告知患者在操作過(guò)程中的配合事項(xiàng)。（２）指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。

（三）注意事項(xiàng)： １．操作動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，避免金屬鉗碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。２.對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒放入。３.擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。４.如患者有活動(dòng)的假牙，應(yīng)先取下在進(jìn)行操作。５.護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。

五、鼻飼技術(shù)

（一）目的： 對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)患者身體狀況，了解患者既往有無(wú)插管經(jīng)歷。（2）向患者解釋，取得患者合作。（3）評(píng)估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥、鼻中彎曲、息肉等，既往有無(wú)鼻部疾患。

2、操作要點(diǎn)：（1）插胃管法： ①備齊用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名，做好解釋。②協(xié)助病人取舒適臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。③測(cè)量插管長(zhǎng)度（成人為 45-55cm，嬰幼兒為 14-18cm），即從鼻尖到耳垂從耳垂到劍突的距離，做好標(biāo)記，用液狀石蠟潤(rùn)滑胃管前端。④左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入 14-15cm）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入。插管時(shí)出現(xiàn)惡心不適應(yīng)休息片刻，囑病人深呼吸，隨后再插入。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，休息后重插。⑤證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部。⑥鑒別胃管是否在胃內(nèi)的方法：A、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；B、置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入 10ml 空氣，聽到氣過(guò)水聲；C、當(dāng)病人呼氣時(shí)，將胃管末端置于水杯液體中，無(wú)氣泡逸出。⑦以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50—60ml 流質(zhì)食物，接于管上，緩緩將液體推入，注食完畢后再注入20—50ml 溫開水，沖凈胃管。用營(yíng)養(yǎng)泵接續(xù)滴入時(shí)，將流質(zhì)飲食放在卻專用容器內(nèi)，滴注端接胃管?？蛇B續(xù)滴注。⑧注食畢將胃管末端反折，用紗布包好，夾子夾緊，用別針固定于病人枕旁或衣服上。⑨協(xié)助病人取舒適臥位，整理用物，所有用物每日消毒1 次。⑩整理用物和床單位。（2）拔管法： ①攜拔管用物至病人床旁。②彎盤置于病人頜下，胃管末端用血管鉗夾緊放于彎盤內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時(shí)快速拔出，以免液體滴入氣管。③將拔出的胃管盤放在彎盤中。清潔病人口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡，協(xié)助病人取舒適體位。

3、指導(dǎo)要點(diǎn)：（1）告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應(yīng)。（2）告知患者鼻飼操作過(guò)程中的不適及配合方法。（3）指導(dǎo)患者在惡心時(shí)做深呼吸或者吞咽動(dòng)作。（4）指導(dǎo)患者在帶管過(guò)程中的注意事項(xiàng)，避免胃管脫出。

（三）注意事項(xiàng)：

1、插管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)咽部時(shí)約15 厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。

3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò)150 毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

4、鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20 毫升水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。

5、鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。

6、對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。

六、導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理

（一）目的：

1、采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。

2、為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。

3、用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。

4、患者尿道損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。

5、患者昏迷、尿失禁或者會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。

6、搶救休克或者危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。

7、為患者測(cè)定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。（2）向患者解釋導(dǎo)尿的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況

2、操作要點(diǎn)：（1）女病人導(dǎo)病術(shù)：

1、將用物攜至病人處，核對(duì)病人姓名并解釋導(dǎo)尿目的以取得合作。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。能自理的病人，囑其自行洗凈會(huì)陰，不能自理者，應(yīng)給予協(xié)助。

2、操作者丫在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用被遮蓋。協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰。

3、將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤置于病人外陰處。

4、檢查導(dǎo)尿包的有效后，在病員兩腿之間打開導(dǎo)尿包，暴露初消毒盤，按無(wú)菌技術(shù)操作原則依次擺放。

5、進(jìn)行初步消毒，順序是大腿內(nèi)側(cè) 1/3 處，陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門，由外向內(nèi)，自上而下。每個(gè)消毒棉球只用1 次。

6、按無(wú)菌技術(shù)要求打開導(dǎo)尿包，戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，使之形成一無(wú)菌區(qū)。排列好無(wú)菌物品，將消毒外陰的用物放于近會(huì)陰處，以免跨越無(wú)菌區(qū)。測(cè)試水囊，潤(rùn)滑尿管前端備用。

7、將彎盤移近外陰處，以一手分開并固定小陰唇，再次消毒，順序是尿道口、小陰唇、尿道口，自上而下，由內(nèi)向外分別消毒。每個(gè)棉球限用1 次。

8、一手繼續(xù)固定小陰唇，另一手用血管鉗持導(dǎo)尿管插入尿道內(nèi) 4-6cm，見尿液后，再插入 1-2cm，松開固定小陰唇的手，固定導(dǎo)尿管。如需做尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取中段尿液5ml, 蓋好瓶蓋。

9、導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。

10、協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位。

11、整理床單位及用物，按消毒原則處理用物。將尿標(biāo)本貼好標(biāo)簽后送檢。

12、做好記錄。（2）男病人導(dǎo)尿術(shù)： ①攜用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名并解釋導(dǎo)尿目的以取得合作，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，能自理的病人，囑其自行洗凈會(huì)陰，不能自理者，就給予協(xié)助。②操作者站在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對(duì)側(cè)褲子蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用蓋被遮蓋。協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰。③將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤置于病人外陰旁。檢查導(dǎo)尿包的有效期后，在病毒人兩腿之間打開導(dǎo)尿包，暴露初消毒盤，按無(wú)菌技術(shù)操作原則依次擺放。進(jìn)行初步消毒，順序是陰阜、陰莖、陰囊，用紗布裹住陰莖將包皮向后推，從尿道口螺旋擦拭龜頭至冠狀溝數(shù)次，由外向內(nèi)，自上而下。每個(gè)消毒棉球只用1 次。④按無(wú)菌技術(shù)要求打開導(dǎo)尿包，戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，使之形成一無(wú)菌區(qū)。排列好無(wú)菌物品，將消毒外陰的用物放于近會(huì)陰處，以免跨越無(wú)菌區(qū)。測(cè)試水囊，潤(rùn)滑尿管前端備用。⑤將彎盤移近外陰處，一手用紗布包裹陰莖，提起陰莖使與腹壁成60 0 角，將包皮后推露出尿道口，以血管鉗夾消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龜頭至冠狀溝。⑥一手用紗布包住陰莖將包皮后推，露出尿道口。另一手持鑷子夾導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口插入 20－22 ㎝，見尿液后，再繼續(xù)插入1－2 ㎝，固定尿管，按醫(yī)囑留取標(biāo)本送檢（方法同“女病人導(dǎo)尿法”）⑦導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。⑧協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位。⑨整理床鋪及用物，按消毒原則處理用物，將尿標(biāo)本貼好后送檢。⑩做好記錄。

3、指導(dǎo)患者：（1）指導(dǎo)指導(dǎo)患者放松，在插管過(guò)程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。（2）指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防民生感染和結(jié)石。（3）告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況民生，保持通暢。（4）告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。（5）指導(dǎo)長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。

（三）注意事項(xiàng)：

1、患者留置尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。

2、尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000 毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。

3、患者尿管拔除后，觀察患者排尿時(shí)的異常癥狀。

4、為男性患者插尿管時(shí)，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。

七、胃腸減壓技術(shù)

（一）目的：

1、解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。

2、進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。

3、術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。

4、通過(guò)對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者身體狀況。（2）向患者解釋，取得患者配合。

2、操作要點(diǎn)：（1）核對(duì)患者，準(zhǔn)備用物。（2）攜物品至患者旁，為患者選擇適當(dāng)體位。（3）檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管放置長(zhǎng)度。（4）為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。（5）調(diào)整減壓裝置，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項(xiàng)。（2）告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔。

（三）注意事項(xiàng)：

1、妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。

2、觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24 小時(shí)引流總量。

3、留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。

4、胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。

八、灌腸技術(shù)

（一）目的：

1、為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

2、刺激患者腸蠕動(dòng)，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。

3、稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。

4、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況、排便情況。（2）向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。

2、操作要點(diǎn)：（1）備齊用物攜至床邊，向病人說(shuō)明治療目的，以取得配合并囑病人排尿。關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋。（2）協(xié)助病人取側(cè)臥位，脫褲至膝部，移臀部靠近床沿，將尿墊墊于臀下，彎盤置臀旁。（3）灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門 40-60cm。潤(rùn)滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，夾緊橡膠管。（4）分開病人臀部，暴露肛門，將肛管輕輕插入直腸內(nèi)7-10cm 后固定肛管。（5）松開血管鉗，使溶液緩慢流入，并觀察反應(yīng)。如溶液流入受阻，可移動(dòng)或擠壓肛管，檢查有無(wú)糞阻塞。如病人有便意，囑其做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸腸筒，減慢流速。（6）待溶液將要灌完時(shí)，夾緊橡膠管，拔出肛管放入彎盤內(nèi)。擦凈肛門，囑病人平臥，盡可能忍耐10min 后再排便，以利糞便軟化。對(duì)不能下床者，應(yīng)給予協(xié)助。（7）整理床單位、清理用物，肛管按消毒原則處理，作好記錄。

3、指導(dǎo)患者：（1）灌腸過(guò)程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速。（2）指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外發(fā)生。

（三）注意事項(xiàng)：

1、對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過(guò)500 毫升，液面距肛門不得超過(guò)30 厘米。

2、對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留30 分鐘后再排便，排便后30 分鐘測(cè)體溫。

九、氧氣吸入技術(shù)

（一）目的： 提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。（2）評(píng)估患者鼻腔情況。

2、操作要點(diǎn)：（1）攜用物至病人床前，核對(duì)床號(hào)及姓名，做好解釋工作。（2）將流量表及濕化瓶安裝在墻壁氧氣裝置上，連接橡膠管道。（3）用濕棉簽清潔鼻孔。（4）打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量，連接鼻導(dǎo)管，確定氧氣流出通暢。（5）自一側(cè)鼻孔輕輕插入鼻導(dǎo)管至鼻咽部（長(zhǎng)度為鼻尖到耳垂的2/3），固定。（6）記錄用氧時(shí)間及流量。（7）停止用氧時(shí)，拔除鼻導(dǎo)管，擦凈鼻部。關(guān)流量表，取下濕化瓶及流量表。（8）整理用物。

3、指導(dǎo)患者：（1）根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸。（2）告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。（3）告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。（4）告知患者有關(guān)用氧安全的知識(shí)。

（三）注意事項(xiàng)：

1、患者吸氧過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。

2、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。

3、觀察、評(píng)估患者吸氧效果。

十、換藥技術(shù)

（一）目的： 為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預(yù)防、控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。（2）觀察、了解傷口局部情況。

2、操作要點(diǎn)：（1）核對(duì)醫(yī)囑。（2）協(xié)助患者取得舒適的體位。（3）正確暴露傷口。（4）區(qū)分傷口類型并采取相應(yīng)的換藥方法。（5）正確處理傷口并固定。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者換藥的目標(biāo)的及配合事項(xiàng)。（2）告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

（三）注意事項(xiàng)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

2、包扎傷口時(shí)要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時(shí)應(yīng)從身體遠(yuǎn)端到近端，促進(jìn)靜脈回流。

十一、霧化吸入療法

（一）目的：

1、協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。

2、幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。

3、預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者： 詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作。

2、操作要點(diǎn)：（1）用蒸餾水稀釋藥液5ml，注入霧化器內(nèi)。（2）攜用物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋，并介紹使用方法。（3）與氧氣連接，取下氧氣裝置上的濕化瓶。（4）病人頜下放置治療巾或病人毛巾。（5）調(diào)節(jié)氧流量 6-10L/min，口含霧化器噴出口，病人吸氣時(shí)，用手指堵住出氣口，呼氣時(shí)將霧化器從口中取出，同時(shí)手指松開出氣口，如此重復(fù)，將藥液全部吸完。（6）治療時(shí)間一般為10-20min。（7）治療完畢，移開霧化裝置，關(guān)閉氧氣。（8）清理用物，做消毒處理。

3、指導(dǎo)患者：（1）指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法。（2）告知患者如有不適時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

（三）注意事項(xiàng)：

1、水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水。

2、水溫超過(guò)60 0 時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸餾水。

3、水槽內(nèi)無(wú)足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無(wú)液體的情況下不能開機(jī)。

十二、血糖監(jiān)測(cè)

（一）目的： 監(jiān)測(cè)患者血糖水平，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。（2）向患者解釋血糖監(jiān)測(cè)的配合事項(xiàng)，取得患者配合。

2、操作要點(diǎn)：（1）核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。（2）安裝采血筆，確認(rèn)患者是否符合空腹或者餐后2 小時(shí)血糖測(cè)定的要求。（3）按照無(wú)菌技術(shù)原則采血。（4）讀數(shù)記錄，數(shù)值異常時(shí)通知醫(yī)生。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者血糖測(cè)定的目的．（2）指導(dǎo)患者穿刺后按壓時(shí)間１～２分鐘．（3）對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，可以教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法．(三)注意事項(xiàng):

1、測(cè)血糖前，認(rèn)血糖儀上的號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致。

2、確認(rèn)患者手指酒精干透后實(shí)施采血。

3、滴血量，應(yīng)使試紙測(cè)試區(qū)完全變成紅色。

4、避免試紙發(fā)生污染。

十三、口服給藥法

（一）目的： 按照醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的體狀況、藥物過(guò)敏史及藥物使用情況。（2）觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。

2、操作要點(diǎn)：（1）洗手，戴口罩。（2）根據(jù)服藥本上床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法進(jìn)行配藥。經(jīng)雙人查對(duì)后方可發(fā)藥。（3）按規(guī)定時(shí)間送藥至床前，核對(duì)床號(hào)、姓名無(wú)誤，并呼喚病人姓名后再發(fā)藥。幫助病人將所發(fā)的藥及時(shí)服下。（4）年老、體弱、小兒及危重病人應(yīng)喂藥，鼻飼病人應(yīng)將研碎藥物溶解后從胃管內(nèi)灌入，灌注藥物前要檢查胃管是否在胃中，灌注藥物后注入少量溫開水沖凈胃管。（5）若病人不在或因故暫不能服藥者暫不發(fā)藥并交班。（6）發(fā)藥完畢，清理用物。藥杯浸泡消毒、清洗、干燥后備用。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者所服的藥物藥名、服用方法。（2）告知患者特殊藥物服用的注意事項(xiàng)。

（三）注意事項(xiàng)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2、掌握患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。

3、對(duì)服用強(qiáng)心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)當(dāng)先測(cè)脈搏、心率、注意其節(jié)律變化，如脈率低于60 次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，不可以服用。

十四、封閉式靜脈輸液技術(shù)

（一）目的： 按照醫(yī)囑正確的為患者實(shí)施輸液治療。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體情況。（2）評(píng)估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況。

2、操作要點(diǎn)：（1）洗手，戴口罩。（2）檢查輸液器完整性、有效期等。（3）核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒瓶口，根據(jù)醫(yī)囑加藥，并在容器瓶或袋上注明。（4）取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)緊水止，固定針?biāo)ê妥o(hù)針帽。雙人核對(duì)。（5）攜用物至床旁邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋，以取得合作。協(xié)調(diào)病人排尿，并取適當(dāng)體位。將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內(nèi)充滿液體，茂菲滴管內(nèi)有1/3—1/2 液體，將帶有護(hù)針帽的針頭套，固定于輸液架上。（6）穿刺部位下鋪墊巾，扎止血帶，選擇靜脈，松開止血帶，用0.5%碘伏消毒皮膚，待干；備膠條，扎緊止血帶，以0.5%碘伏再次消毒。(7)再次檢查茂菲滴管下端有無(wú)氣泡，取下針頭護(hù)針帽進(jìn)行穿刺，見回血將針頭再沿靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，打開水止，以膠布固定針頭，取下止血帶和治療巾，將輸液肢體放置舒適，必要時(shí)，用夾板固定。(8)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40-60 滴/min，兒童20-40 滴/min。(9)整理床單位，放置信號(hào)燈開關(guān)于病人可及處。(10)清理用物，洗手后做記錄、簽名等。（11）加強(qiáng)巡視，觀察病人情況和輸液反應(yīng)。（12）需更換輸液時(shí)，消毒瓶塞后，拔出第1 瓶?jī)?nèi)排氣針頭、輸液管，插入第2 瓶?jī)?nèi)，待滴液通暢，方可離去。（13）輸液畢，關(guān)緊輸液導(dǎo)管，除去膠布，用消毒棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，拔除針頭，按壓片刻至無(wú)出血。（14）清理用物，一次性輸液器放入醫(yī)療垃圾內(nèi)，針頭放入銳器盒內(nèi)，集中處理。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者所輸藥物。（2）告知患者輸液中的注意事項(xiàng)。

（三）注意事項(xiàng)：

1、對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。

2、防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。

3、根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。

4、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。

十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)

（一）目的：

1、為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。

2、為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血。

3、為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況，了解患者有無(wú)輸血史及不良反應(yīng)，必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗組胺或者類固醇藥物。（2）評(píng)估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。

2、操作要點(diǎn)：（1）按密閉輸液操作為病人建立靜脈通道，輸入生理鹽水。（2）按醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥。（3）向病人做好解釋，兩名護(hù)士進(jìn)行核對(duì)血袋包裝、血液性質(zhì)，配血報(bào)告單上的各項(xiàng)信息，核實(shí)血型檢驗(yàn)報(bào)告單，確定無(wú)誤方可實(shí)施輸血。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。（4）將備血以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，使血液均勻后，掛血袋于輸液架上。（5）輸液管道通暢后，以無(wú)菌技術(shù)將密閉輸血器管道移到血袋內(nèi)。（6）根據(jù)患者情況及輸入血液成份調(diào)節(jié)滴速。調(diào)節(jié)速度，緩慢滴入，觀察 10min 無(wú)反應(yīng)后將流速調(diào)至40-60 滴/min，滴速可因病人而異。（7）協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。（8）再次核對(duì)血型，繼續(xù)觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)。（9）輸血將結(jié)束時(shí)，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，使輸液器中余血全部輸入體內(nèi)。（10）關(guān)水止，拔針頭，局部按壓片刻。

3、指導(dǎo)患者：（1）向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。（2）告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

（三）注意事項(xiàng)：

1、輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入。

2、血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。

3、輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)。

4、開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15 分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。

5、輸血袋用后需低溫保存24 小時(shí)。

十六、靜脈留置針技術(shù)

（一）目的： 為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長(zhǎng)期輸液患者。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合。（2）評(píng)估患者局部皮膚及血管情況。

2、操作要點(diǎn)：（1）洗手，戴口罩。（2）檢查輸液器完整性，有效期等。（3）核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒瓶口，根據(jù)醫(yī)囑加藥并在溶液瓶或袋上注明。（4）取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)緊水止，固定針?biāo)ê妥o(hù)針帽。雙人核對(duì)。（5）攜用物至病床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋，以取得合作。協(xié)助病人排尿，并取適當(dāng)體位。將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內(nèi)充滿液體，茂菲滴管內(nèi)有1/3—1/2 液體，將帶有護(hù)針帽的針頭套，固定于輸液架上。