第一篇：影像科放射科安全管理制度及緊急處理預(yù)案

醫(yī)院放射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案

X射線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，如果劑量過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)人體將產(chǎn)生一定程度的損害；因此，為了保證放射安全，特制定本預(yù)案。

一、定期自查和監(jiān)測(cè)制度

在醫(yī)院放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，與放射防護(hù)相關(guān)的科室的責(zé)任人每周一次檢查各自場(chǎng)所的射線警示標(biāo)志和安全指示燈是否完好，否則及時(shí)更換；每年進(jìn)行一次射線裝置檢查；每個(gè)季度進(jìn)行一次從放工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量檔案集中統(tǒng)一保存；每年最后一個(gè)季度對(duì)本年度射線裝置放射防護(hù)安全進(jìn)行管理評(píng)審，制定下一年度工作計(jì)劃與目標(biāo)，對(duì)存在的內(nèi)容提出改進(jìn)措施；每年安排一次從放工作人員的健康體檢，建立健康檔案，集中統(tǒng)一保存；每?jī)赡臧才艔姆派涔ぷ魅藛T輪訓(xùn)一次放射防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)；在省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)和省環(huán)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，并根據(jù)輻射劑量的大小與工齡長(zhǎng)短，組織相關(guān)從放工作人員進(jìn)行保健休假或療養(yǎng)。

二、事件報(bào)告制度

1、如果個(gè)人輻射劑量超標(biāo)，立即向醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組及其組長(zhǎng)匯報(bào)，安排超標(biāo)人員脫崗休息，分析原因，分類(lèi)處理。

2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)放射事故的科室和個(gè)人，必須立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

3、醫(yī)院必須立即向環(huán)境保護(hù)部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

三、應(yīng)急組織及職責(zé)

我院放射事件應(yīng)急組織組成如下：

組長(zhǎng)：何守利

副組長(zhǎng)：侯佳文徐登元?jiǎng)⒂衿?/p>

組員：劉耀輝黃金明萬(wàn)孝恩

放射事件應(yīng)急組織職責(zé)如下：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院放射事件應(yīng)急統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各個(gè)科室做好放射防護(hù)相關(guān)的工作；定期組織放射工作人員學(xué)習(xí)放射事件應(yīng)急知識(shí)；發(fā)生放射事件組織應(yīng)急救援，并向相關(guān)部門(mén)匯報(bào)。

四、應(yīng)急控制措施

1、如果射線裝置出現(xiàn)故障，應(yīng)立即切斷裝置電源，并迅速向放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

2、若發(fā)生人體受超劑量照射事故時(shí)，醫(yī)院位應(yīng)當(dāng)迅速安排受照人員接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，同時(shí)對(duì)危險(xiǎn)源采取應(yīng)急安全處理措施。

五、保障措施

1、登記預(yù)約人員要熱情接待患者及其家屬，細(xì)心介紹檢查流程，耐心解釋其所關(guān)心的問(wèn)題，告知其X線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，對(duì)人體將產(chǎn)生一定程度的損害，但其產(chǎn)生只是在X線發(fā)生器電源開(kāi)啟的瞬間，與可見(jiàn)光一樣，當(dāng)開(kāi)關(guān)關(guān)閉之后，沒(méi)有射線的殘留，檢查的受益（盡早診斷和治療疾病）遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)可能產(chǎn)生損害的風(fēng)險(xiǎn)，而且我們放射科的醫(yī)生和技師已經(jīng)接受過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，將使用最小的曝射劑量和最小的曝射范圍可得到一幅可供診斷的影像資料；溫馨提示其在放射科候診期間注意人身財(cái)產(chǎn)的安全。

2、照片技術(shù)人員或醫(yī)生必須按照《放射科醫(yī)技人員培訓(xùn)及準(zhǔn)入程

序》培訓(xùn)合格之后方可進(jìn)行臨床操作，對(duì)所操作的機(jī)器應(yīng)十分熟悉；對(duì)遙控診斷床或機(jī)架機(jī)械臂的操作，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并密切注意機(jī)件的動(dòng)作和病人的情況；必須熟悉各機(jī)器的應(yīng)急停止開(kāi)關(guān)，并能對(duì)應(yīng)急情況做出判斷。操作中必須注意對(duì)患者敏感部位的防護(hù)及家屬的防護(hù)，原則上檢查時(shí)不需要陪護(hù)，確需陪護(hù)者請(qǐng)穿鉛衣防護(hù)，絕對(duì)禁止無(wú)關(guān)人員停留，杜絕不必要的曝射。如果有疑問(wèn)，立即向科主任咨詢(xún)。

3、保證全體放射工作人員定期參加培訓(xùn)，全面掌握放射防護(hù)法律法規(guī)及其相關(guān)知識(shí)。醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員每周檢查一次放射防護(hù)警示標(biāo)志和放射安全指示燈是否正常工作，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀是否正常佩戴，場(chǎng)所門(mén)窗有無(wú)關(guān)閉不嚴(yán)的情況。放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員的聯(lián)系電話必須隨時(shí)保持通暢。

4、應(yīng)定期對(duì)各機(jī)器，特別是帶電動(dòng)步進(jìn)設(shè)備如診斷床、機(jī)械臂、機(jī)架等的限位開(kāi)關(guān)、鎖死機(jī)件和運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行檢查，防止機(jī)件意外失靈。定期對(duì)球管管套、高壓電纜與高壓易擊穿部件進(jìn)行檢查，嚴(yán)防高壓電擊事故的發(fā)生。日常維護(hù)由陳光富技師負(fù)責(zé)，如果發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，請(qǐng)立即向科主任匯報(bào)，并與設(shè)備物資部聯(lián)系維修事宜。

第二篇：影像科放射科安全管理制度及緊急處理預(yù)案

中心X光室防護(hù)應(yīng)急預(yù)案

X射線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，如果劑量過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)人體將產(chǎn)生一定程度的損害；因此，為了保證放射安全，特制定本預(yù)案。

一、定期自查和監(jiān)測(cè)制度

在中心防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，與中心防護(hù)相關(guān)的科室的責(zé)任人每周一次檢查各自場(chǎng)所的射線警示標(biāo)志和安全指示燈是否完好，否則及時(shí)更換；每年進(jìn)行一次射線裝置檢查；每個(gè)季度進(jìn)行一次從放工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量檔案集中統(tǒng)一保存；每年最后一個(gè)季度對(duì)本射線裝置放射防護(hù)安全進(jìn)行管理評(píng)審，制定下一工作計(jì)劃與目標(biāo)，對(duì)存在的內(nèi)容提出改進(jìn)措施；每?jī)赡臧才艔姆派涔ぷ魅藛T輪訓(xùn)一次放射防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)；在省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)和省環(huán)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，并根據(jù)輻射劑量的大小與工齡長(zhǎng)短，組織相關(guān)從放工作人員進(jìn)行保健或療養(yǎng)。

二、事件報(bào)告制度

1、如果個(gè)人輻射劑量超標(biāo)，立即向中心領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，安排超標(biāo)人員脫崗休息，分析原因，分類(lèi)處理。

2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)放射事故的科室和個(gè)人，必須立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

3、中心必須立即向環(huán)境保護(hù)部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

三、應(yīng)急控制措施

1、如果射線裝置出現(xiàn)故障，應(yīng)立即切斷裝置電源，并迅速向放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

2、若發(fā)生人體受超劑量照射事故時(shí)，中心位應(yīng)當(dāng)迅速安排受照人員接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，同時(shí)對(duì)危險(xiǎn)源采取應(yīng)急安全處理措施。

五、保障措施

1、登記預(yù)約人員要熱情接待患者及其家屬，細(xì)心介紹檢查流程，耐心解釋其所關(guān)心的問(wèn)題，告知其X線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，對(duì)人體將產(chǎn)生一定程度的損害，但其產(chǎn)生只是在X線發(fā)生器電源開(kāi)啟的瞬間，與可見(jiàn)光一樣，當(dāng)開(kāi)關(guān)關(guān)閉之后，沒(méi)有射線的殘留，檢查的受益（盡早診斷和治療疾?。┻h(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)可能產(chǎn)生損害的風(fēng)險(xiǎn)，而且我們放射科的醫(yī)生和技師已經(jīng)接受過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，將使用最小的曝射劑量和最小的曝射范圍可得到一幅可供診斷的影像資料；溫馨提示其在放射科候診期間注意人身財(cái)產(chǎn)的安全。

2、照片技術(shù)人員或醫(yī)生必須按照《放射科醫(yī)技人員培訓(xùn)及準(zhǔn)入程序》培訓(xùn)合格之后方可進(jìn)行臨床操作，對(duì)所操作的機(jī)器應(yīng)十分熟悉；對(duì)遙控診斷床或機(jī)架機(jī)械臂的操作，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并密切注意機(jī)件的動(dòng)作和病人的情況；必須熟悉各機(jī)器的應(yīng)急停止開(kāi)關(guān)，并能對(duì)應(yīng)急情況做出判斷。操作中必須注意對(duì)患者敏感部位的防護(hù)及家屬的防護(hù)，原則上檢查時(shí)不需要陪護(hù)，確需陪護(hù)者請(qǐng)穿鉛衣防護(hù)，絕對(duì)禁止無(wú)關(guān)人員停留，杜絕不必要的曝射。如果有疑問(wèn)，立即向科主任咨詢(xún)。

3、保證全體放射工作人員定期參加培訓(xùn)，全面掌握放射防護(hù)法律法規(guī)及其相關(guān)知識(shí)。醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員每周檢查一次放射防護(hù)警示標(biāo)志和放射安全指示燈是否正常工作，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀是否正常佩戴，場(chǎng)所門(mén)窗有無(wú)關(guān)閉不嚴(yán)的情況。放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員的聯(lián)系電話 必須隨時(shí)保持通暢。

4、應(yīng)定期對(duì)各機(jī)器，特別是帶電動(dòng)步進(jìn)設(shè)備如診斷床、機(jī)械臂、機(jī)架等的限位開(kāi)關(guān)、鎖死機(jī)件和運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行檢查，防止機(jī)件意外失靈。定期對(duì)球管管套、高壓電纜與高壓易擊穿部件進(jìn)行檢查，嚴(yán)防高壓電擊事故的發(fā)生。日常維護(hù)由陳光富技師負(fù)責(zé)，如果發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，請(qǐng)立即向科主任匯報(bào)，并與設(shè)備物資部聯(lián)系維修事宜。

第三篇：恒生醫(yī)院影像科緊急意外搶救預(yù)案2019-20修改版影像科安全

恒生醫(yī)院影像科緊急意外搶救預(yù)案

2016-9-20修改版

一、影像科安全醫(yī)療預(yù)案和防范措施

為了加強(qiáng)對(duì)影像科室醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭(zhēng)議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合影像科的特點(diǎn)，主要抓好以下幾個(gè)方面的工作。

認(rèn)識(shí)影像科室工作特點(diǎn)

1.影像科室工作量大，檢查設(shè)備和種類(lèi)多，各類(lèi)檢查和報(bào)告均限時(shí)完成，容易忽視檢查和診斷細(xì)節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2.各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。3.各類(lèi)造影、增強(qiáng)所使用的碘劑可能引起不同程度的過(guò)敏反應(yīng)。

4.盡管各類(lèi)介入診療技術(shù)創(chuàng)傷小，也都難以避免不同程度的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。5.不少影像檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，可能引起病人及家屬的不理解。6.影像檢查是整個(gè)診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問(wèn)題也可能引起對(duì)影像檢查的不理解或不滿(mǎn)。

二、影像科緊急意外搶救預(yù)案

為保證影像科室能妥善處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其它如突然停電、火災(zāi)、機(jī)器故障等特殊情況，保證患者得到及時(shí)診斷和治療，更好的為患者服務(wù)，結(jié)合我科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，特制定本應(yīng)急預(yù)案。組織指揮機(jī)構(gòu)

成立影像科神經(jīng)專(zhuān)業(yè)小組。組長(zhǎng)：冷淥清

成員：攸力 谷千山 李明

成立影像科介入中心突發(fā)應(yīng)急處理小組。組長(zhǎng)：冷淥清 成員：谷千山 曾惠珍

成立CT室突發(fā)應(yīng)急處理小組。組長(zhǎng)：冷淥清

成員：攸力 李明 曾惠珍 成立MR室突發(fā)應(yīng)急處理小組。組長(zhǎng)：冷淥清

成員：谷千山 劉軍 曾惠珍

主任對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他突發(fā)事件負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任?？浦魅?、科秘書(shū)都必須保證通訊工具通暢?？浦魅瓮ㄓ嵐ぞ?4小時(shí)不得關(guān)機(jī)。突發(fā)火災(zāi)首先撥打火警及保衛(wèi)處電話，立即疏散病人保證安全，利用配備消防器材進(jìn)行滅火。在突發(fā)醫(yī)患暴力沖突時(shí)，及時(shí)通知保衛(wèi)科及總值班，必要時(shí)撥打110。

三、對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案

1.做好患者的心理護(hù)理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對(duì)比劑不良反應(yīng)，因此必須向患者做好耐心解釋?zhuān)o患者以安全感，營(yíng)造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負(fù)擔(dān)，并提前告知患者靜脈推注對(duì)比劑后會(huì)出現(xiàn)的感覺(jué)，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)藥物或其他過(guò)敏史，特別是藥物和對(duì)比劑過(guò)敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有無(wú)高危因素。

增強(qiáng)檢查掃描前一般進(jìn)食半飽，避免空腹或進(jìn)食過(guò)飽，以免刺激或加重檢查過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.對(duì)比劑使用前先做過(guò)敏試驗(yàn)，掃描前預(yù)防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松10mg，可減少或減輕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，提高對(duì)對(duì)比劑的耐受力。

嚴(yán)格控制對(duì)比劑的用量，掌握注射速度。對(duì)比劑的應(yīng)用量應(yīng)控制在能達(dá)到診斷目的的水平即可，盡量少用。

4.推注藥液過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過(guò)敏處理。

5.增強(qiáng)掃描結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對(duì)比劑排泄，觀察30min方可離去。如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，以防止對(duì)比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。

輕度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應(yīng)。這些反應(yīng)于對(duì)比劑的用量及給藥方式無(wú)關(guān)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入對(duì)比劑，積極處理過(guò)敏反應(yīng)。

1.首先靜脈注射地塞米松5～10mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，必要時(shí)15min后重復(fù)一次。

2.持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3.異丙嗪25mg肌肉注射。

4.呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.5g加入液體中靜脈點(diǎn)滴。

5.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。6.碘過(guò)敏反應(yīng)輕微者多能在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，無(wú)需特殊治療處理。

重度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵?。平臥、保暖、氧氣吸入。

1.立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過(guò)敏藥物。2.針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門(mén)、腎上腺等穴。

3.對(duì)神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1℅腎上腺素0.5-1.0ml，或安茶堿0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)；經(jīng)上述處理，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不見(jiàn)回升者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開(kāi)，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。

對(duì)癥處理 煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無(wú)力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險(xiǎn)患者不宜搬動(dòng)。

四、對(duì)比劑外滲的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案

影像檢查對(duì)比劑是通過(guò)靜脈給藥的，對(duì)比劑外滲是檢查中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，對(duì)局部的刺激性大，輕者紅腫、熱痛、麻木，或產(chǎn)生水泡，重者引起皮膚組織潰瘍、壞死，一旦潰爛，愈合困難給患者帶來(lái)不必要的痛苦。臨床工作中應(yīng)積極預(yù)防；發(fā)生對(duì)比劑外滲，要及時(shí)妥善處理。對(duì)比劑外滲預(yù)防

1.影像檢查中的對(duì)比劑外滲應(yīng)以預(yù)防為主，預(yù)防的關(guān)鍵是遵循以下原則：

血管評(píng)估 使用前先了解可能增加對(duì)比劑外滲的因素，如靜脈血管硬化、脆性增加或血管太細(xì)，上腔靜脈壓迫綜合征、四肢水腫或放、化療后病人。

2.血管選擇 為檢查順利及病人安全，最好選用管腔大、回流好的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)附近的部位，以免因病人動(dòng)作導(dǎo)致針頭移位造成對(duì)比劑外滲。

3.建立靜脈通路 在注射對(duì)比劑前，以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后再用對(duì)比劑。

4.選擇正確的針頭及固定方法 選用與高壓注射器相配的專(zhuān)用針頭，穿刺成功后除用膠布固定穿刺針，欠合作的病人用夾板固定，并固定好頭皮針的軟管部分，以防連接高壓注射器后由于檢查床的移動(dòng)造成針頭移位。

5.病人宣教 打針前告知病人對(duì)比劑外滲時(shí)的癥狀及后果，囑病人配合以保證針頭固定。在推對(duì)比劑過(guò)程中如有疼痛則立即告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)停止對(duì)比劑注射，提高病人察覺(jué)對(duì)比劑外滲的意識(shí)。

6.嚴(yán)密觀察 在建好靜脈通路等待檢查時(shí)，要注意靜脈通路的回血情況，觀察穿刺部位有無(wú)紅、腫、疼情況。在高壓注射器開(kāi)始注射對(duì)比劑時(shí)進(jìn)入掃描室觀察靜脈穿刺部位及病人情況，確認(rèn)無(wú)異常后才離開(kāi)。在影像檢查時(shí)，從靜脈穿刺到檢查結(jié)束的每個(gè)環(huán)節(jié)都要認(rèn)真確保病人安全做好檢查。對(duì)比劑外滲的處理

對(duì)對(duì)比劑外滲的處理有非藥物處理和藥物處理，如對(duì)比劑外滲量較少，局部癥狀較輕的患者可采用非藥物處理，在對(duì)比劑外滲的48小時(shí)內(nèi)抬高腫脹部位，以促使局部對(duì)比劑的吸收，一般在1-2天左右局部癥狀可消失。藥物處理多適用于對(duì)比劑外滲量稍大的患者，可用75%的酒精外濕敷或用肝素軟膏外涂于滲出部位。對(duì)比劑外滲量較大的患者一般多選用50%硫酸鎂外濕敷效果較好，也可用20%甘露醇外濕敷（三小時(shí)以?xún)?nèi)用冷敷減少組織液滲出，三小時(shí)以后用硫酸鎂熱敷以促進(jìn)滲出液的吸收）。如果患者經(jīng)上述處理癥狀好轉(zhuǎn)不明顯或合并有靜脈炎時(shí)，可在對(duì)比劑滲出24小時(shí)后給病人進(jìn)行理療，做微波加神燈照射腫脹疼痛部位，2次/天，連做3-5天，消腫止痛效果明顯，一般在3~4天后滲出物完全吸收，癥狀消失。局部護(hù)理

局部皮膚腫脹 大多數(shù)的對(duì)比劑滲漏在高壓注射器開(kāi)始推藥至注射完畢這一過(guò)程發(fā)生，少數(shù)是過(guò)敏因素作用下發(fā)生遲緩型外滲而引起腫脹。注藥過(guò)程中如聽(tīng)到病人呼叫不適，要立即停止注藥，保留針頭回抽部分外滲的藥液，并利用原針頭，根據(jù)滲漏的不同程度用地塞米松5mg加2%普魯卡因2m1局部封閉，以緩解病人的疼痛，并用20%甘露醇紗布覆蓋濕敷10~24小時(shí)。按醫(yī)囑給予地塞米松0.75mg，苯海拉明20mg每日三次，囑病人抬高患肢，以利于靜脈及淋巴回流，并加強(qiáng)患肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，局部禁止用藥油外搽及熱敷，一般2~3天消腫。

水泡 由于局部腫脹造成皮膚表面的張力增大，出現(xiàn)水泡，可用無(wú)菌注射器抽吸盡泡內(nèi)液體，用鹽水棉球清洗，周?chē)镁凭耷蚯鍧?，保持皮膚表面干燥，表面涂紫藥水，用無(wú)菌紗布覆蓋，防止感染，每日換藥一次，如果沒(méi)有開(kāi)放性傷口可用75%的酒精濕敷。

潰瘍 由于含碘對(duì)比劑的毒性作用或病人的體質(zhì)關(guān)系，病人皮膚損傷后愈合困難，進(jìn)而潰瘍。此期間要積極采取措施，每天在無(wú)菌操作下，用生理鹽水清洗創(chuàng)面；如有膿液，用3%的雙氧水清洗，除去壞死組織，用干棉枝擠壓出創(chuàng)面的液體及組織內(nèi)的空氣，再用康復(fù)新濕敷；如創(chuàng)面有感染，用慶大霉素清洗，并涂上清創(chuàng)膏促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)，增加局部血液的供應(yīng)，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)炎癥吸收和肉芽組織的生長(zhǎng)及潰瘍的修復(fù)。心理護(hù)理

病人在檢查時(shí)一旦對(duì)比劑外滲，常使檢查中斷，并引起病人不適，不同程度地造成病人的情緒不穩(wěn)定。要主動(dòng)關(guān)心體貼病人，除了及時(shí)處理不適外，還要做好病人的心理疏導(dǎo)工作，讓他們了解對(duì)比劑外滲的處理方法，解除思想顧慮，并積極配合和支持護(hù)理工作。離院指導(dǎo)

耐心教會(huì)病人如何觀察病情變化和護(hù)理，如有特殊情況要隨時(shí)就醫(yī)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)、肌肉的功能鍛煉，保持樂(lè)觀的情緒，注意合理的飲食，增強(qiáng)抵抗力。

五、碘過(guò)敏性休克搶救方案

應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。

立即皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0．5-1ml，小兒0.1ml。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險(xiǎn)。1.吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)。2.肌注或靜注地塞米松5-10mg或靜滴氫化考的松200-400mg或肌注異丙嗪25-50mg。3.迅速建立靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。4.酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明10-20mg、多巴胺10-20mg等。5.注意糾正酸堿中毒及電解質(zhì)失衡。

6.緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。7.應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴(yán)重者請(qǐng)麻醉科醫(yī)師共同搶救。8.注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。

重要聯(lián)系電話：

急診科 8240（主任）8243（內(nèi)科）麻醉科8370

六、醫(yī)護(hù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝、HIV污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并通知醫(yī)教科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

【程序】

擠出傷口血液—反復(fù)沖洗—消毒—傷口處理—抽血化驗(yàn)檢查—注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白—通知醫(yī)教科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

七、患者安全管理

1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，每日核對(duì)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對(duì)。

3、加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理，24小時(shí)內(nèi)必須有專(zhuān)人陪護(hù)，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。

4、對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品，以防自殺或傷及他人。

5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度，按時(shí)巡視病房。

7、嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。

8、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳，責(zé)任落實(shí)到人，隨時(shí)查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。

9、保持地面清潔干燥，必要時(shí)放置“防滑警示”，以防病人摔傷。

10、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時(shí)時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實(shí)施。

八、輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案

為提高本單位對(duì)突發(fā)輻射事故的處理能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。

一、輻射事故分級(jí)

根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)。

1、特別重大輻射事故，是指Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。

2、重大輻射事故，是指Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

3、較大輻射事故，是指Ⅲ類(lèi)放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

4、一般輻射事故，是指Ⅳ類(lèi)、Ⅴ類(lèi)放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射。

二、本預(yù)案適應(yīng)范圍

凡單位內(nèi)發(fā)生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照射等所致輻射事故均適用本應(yīng)急預(yù)案。

三、輻射事故的預(yù)防

輻射事故多數(shù)是人為因素造成的責(zé)任事故，嚴(yán)格放射防護(hù)管理，做好預(yù)防工作，是防止輻射事故發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1、健全放射防護(hù)管理體制和規(guī)章制度，放射源使用和保管落實(shí)到人，紀(jì)律要嚴(yán)肅，獎(jiǎng)懲要分明。

2、組織放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，不準(zhǔn)無(wú)證上崗，嚴(yán)格操作規(guī)程。

3、定期檢查放射防護(hù)設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)檢修。

四、組織機(jī)構(gòu)及職能

1、輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：甄勝西

成員：張偉 朱洪兵

2、技術(shù)專(zhuān)家組

組 長(zhǎng)：冷淥清

副組長(zhǎng)： 谷千山 攸力 李明 曾惠珍 成 員：

3、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（1）組織制定醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案；（2）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)輻射事故應(yīng)急處理工作。

4、應(yīng)急辦公室（設(shè)醫(yī)教科）的職責(zé)

（1）按照輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的要求，落實(shí)應(yīng)急處理的各項(xiàng)日常工作；

（2）組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)；

（3）負(fù)責(zé)與技術(shù)專(zhuān)家組、現(xiàn)場(chǎng)處置組的聯(lián)絡(luò)工作；

（4）負(fù)責(zé)與行政主管部門(mén)、環(huán)保、公安、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)絡(luò)、報(bào)告應(yīng)急處理工作；

（5）負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作；

（6）完成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作；

應(yīng)急值班電話：0755-27907655（總值班 內(nèi)線8137）27793862（醫(yī)教部 內(nèi)線8161）

五、輻射事故的報(bào)告

發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個(gè)人，必須立即向醫(yī)教部（或總值班）報(bào)告。醫(yī)教部（或總值班）應(yīng)立即向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)收集整理相關(guān)處理情況。向衛(wèi)生局、環(huán)保局、市公安局報(bào)告，最遲不得超過(guò)2小時(shí)；同時(shí)，醫(yī)務(wù)外需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出《輻射事故報(bào)告卡》。

六、輻射事故的處理

1．立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，控制事故源，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止事故擴(kuò)大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對(duì)放射源脫出，要將源迅速轉(zhuǎn)移至容器內(nèi)。

2．對(duì)可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個(gè)人防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)處理。

3．對(duì)受照人員要及時(shí)估算受照劑量。

4．污染現(xiàn)場(chǎng)未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。

九、影像科危重病人搶救預(yù)案

一、對(duì)危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。

二、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)教部、護(hù)理部。對(duì)重大搶救或特殊情況（如查無(wú)姓名、地址者，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源者）須立即報(bào)告醫(yī)教部、護(hù)理部及分管院長(zhǎng)。

三、在搶救過(guò)程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救紀(jì)錄，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。

四、專(zhuān)人保管急救、搶救藥品、器械，隨時(shí)檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。

五、搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過(guò)程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后，方可移動(dòng)。

六、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100%。

七、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。

八、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。

十、停電和設(shè)備故障應(yīng)急方案

停電

1.發(fā)生各種意外停電，立即告知當(dāng)前正接受檢查患者，使用應(yīng)急燈等應(yīng)急設(shè)施，保證當(dāng)前正2.檢查患者的安全與撤離。

3.立即電話咨詢(xún)當(dāng)班電工，了解停電原因。

4.根據(jù)可能停電時(shí)間長(zhǎng)短，妥善做好等待檢查患者的安置工作。5.及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并做好相關(guān)交接班工作。

6.確認(rèn)供電恢復(fù)正常后，按操作規(guī)程恢復(fù)所有應(yīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備的供電。

7.發(fā)現(xiàn)因突然停電引起的設(shè)備故障，及時(shí)通知電工、醫(yī)學(xué)工程部，并向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)。設(shè)備故障

1.發(fā)生各種故障時(shí)，立即告知正接受檢查患者，保證患者安全。2.立即向班組長(zhǎng)或/和維修工程師匯報(bào)、電話咨詢(xún)，了解并協(xié)助排除故障原因。3.根據(jù)排除故障所需時(shí)間長(zhǎng)短，妥善安置待檢患者。4.及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并做好相關(guān)交接班工作。

5.故障排除后，按操作規(guī)程恢復(fù)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)并做好相關(guān)記錄。

6.故障排除后，及時(shí)通知科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)工作人員和待檢患者，作好工作安排。7.設(shè)備故障無(wú)法排除時(shí)，及時(shí)向院辦、醫(yī)學(xué)工程部和科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)。

十一、急性心包填塞處理預(yù)案

1.一旦確定診斷立即處理，遵醫(yī)囑迅速靜脈注入搶救藥物：阿托品、多巴胺維持正常心率、血壓，同時(shí)補(bǔ)充液體。2.高流量吸氧（6-8）L。

3.立即心包穿刺：為臺(tái)上提供6F動(dòng)脈鞘，豬尾導(dǎo)管或中心靜脈引流管，穿刺針及50ml注射器。

4.配合X線透視指引，對(duì)比劑指示下進(jìn)行劍突下心包穿刺迅速可靠，成功后記錄引流量。5.抽血驗(yàn)血型，備血。

6.備好臨時(shí)起搏器和起搏電極，必要時(shí)用。

7.若冠脈穿孔封堵處理時(shí)，準(zhǔn)備相應(yīng)球囊遞與臺(tái)上，采用灌注或普通球囊延時(shí)加8.壓封閉損傷處，使其局部形成血拴，可防止更嚴(yán)重的填塞。

9.準(zhǔn)備魚(yú)精蛋白，必要時(shí)冠脈內(nèi)使用10-30mg。同時(shí)觀察凝血時(shí)間。

準(zhǔn)備帶膜支架冠脈血管局部封堵，一般適合冠脈血管直徑大，彎曲小，無(wú)大分支處。10.及時(shí)與心臟外科聯(lián)系，經(jīng)緊急處理后觀察，如繼續(xù)出血，血壓降低難以維持正常水平、癥狀?lèi)夯瘯r(shí)，立即協(xié)助轉(zhuǎn)入外科手術(shù)。

11.經(jīng)過(guò)以上措施癥狀緩解，血壓穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)治療、監(jiān)護(hù)至拔出引流管。

十二、影像科患者墜床/跌倒防范措施及處理流程

【防范措施】

1、預(yù)見(jiàn)患者墜床/跌倒的潛在危險(xiǎn)因素。

2、加強(qiáng)與患者及家屬的有效溝通及宣教。

3、對(duì)神志不清、煩躁、偏癱等患者，必要時(shí)使用保護(hù)性約束。

4、保持地面清潔干燥，囑患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。

5、保持人行通道暢通及足夠的照明。

【處理流程】

患者突然發(fā)生墜床/跌倒→將患者移至檢查床 →通知醫(yī)生 →判斷患者情況 → 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查 → 遵醫(yī)囑處理 →移送病房 → 認(rèn)真交接 →向上級(jí)匯報(bào) →記錄

第四篇：放射科造影劑不良反應(yīng)緊急預(yù)案

對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案做好患者的心理護(hù)理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對(duì)比劑不良反應(yīng)，因此必須向患者做好耐心解釋?zhuān)o患者以安全感，營(yíng)造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負(fù)擔(dān)，并提前告知患者靜脈推注對(duì)比劑后會(huì)出現(xiàn)的感覺(jué)，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)藥物或其他過(guò)敏史，特別是藥物和對(duì)比劑過(guò)敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有無(wú)高危因素。增強(qiáng)檢查掃描前一般進(jìn)食半飽，避免空腹或進(jìn)食過(guò)飽，以免刺激或加重檢查過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生。嚴(yán)格控制對(duì)比劑的用量，掌握注射速度。對(duì)比劑的應(yīng)用量應(yīng)控制在能達(dá)到診斷目的的水平即可，盡量少用。推注藥液過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過(guò)敏處理。增強(qiáng)掃描結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對(duì)比劑排泄，觀察30min方可離去。如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，以防止對(duì)比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。

輕、中度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應(yīng)。這些反應(yīng)于對(duì)比劑的用量及給藥方式無(wú)關(guān)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入對(duì)比劑，積極處理過(guò)敏反應(yīng)。首先靜脈注射地塞米松5～10mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，必要時(shí)15min后重復(fù)一次。2 持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。異丙嗪25mg肌肉注射。呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.5g加入液體中靜脈點(diǎn)滴。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。碘過(guò)敏反應(yīng)輕微者多能在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，無(wú)需特殊治療處理。

重度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵取?平臥、保暖、氧氣吸入。立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過(guò)敏藥物。針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門(mén)、腎上腺等穴。對(duì)神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1℅腎上腺素0.5-1.0ml，或安茶堿0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)；經(jīng)上述處理，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不見(jiàn)回升者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開(kāi)，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。對(duì)癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無(wú)力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。6 搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險(xiǎn)患者不宜搬動(dòng)。

第五篇：食堂緊急處理預(yù)案

2018雙鳧小學(xué) 食品安全事故處理應(yīng)急預(yù)案

發(fā)現(xiàn)學(xué)生有異常反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即將相關(guān)情況通知學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任報(bào)告人及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)“學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案”。學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)則按“預(yù)案”規(guī)定的處理流程、各部門(mén)職責(zé)等要求立即指揮應(yīng)急搶救工作，學(xué)校各有關(guān)部門(mén)切實(shí)履行職責(zé)。

一、成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理應(yīng)急小組及分工

組長(zhǎng)：石利輝（負(fù)責(zé)事件總指揮、家長(zhǎng)接待、新聞媒體接待）副組長(zhǎng)：李業(yè)芳（向中心校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)）

王石華（聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)及家長(zhǎng)）

成員： 劉世宏、左珍 及各班班主任（對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行臨時(shí)處理及現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)）

第一步： 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件必須要以最快的速度向教育主管部門(mén)和當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門(mén)及食藥監(jiān)部門(mén)報(bào)告。

1、報(bào)告時(shí)限 ： 2小時(shí)內(nèi)

2、報(bào)告責(zé)任人及報(bào)告對(duì)象：

分管副校長(zhǎng)向教育主管部門(mén)報(bào)告。

3、報(bào)告內(nèi)容：

（1）發(fā)生中毒（?。┑陌嗉?jí)、地址和時(shí)間；（2）中毒（病）人數(shù)、主要中毒癥狀；（3）可能引起中毒（病）的原因；

（4）事件發(fā)生發(fā)展的趨勢(shì)及已采取的措施和需要協(xié)助解決的問(wèn)題。

報(bào)告完畢后，必須作好報(bào)告信息記錄。第二步

學(xué)校在報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)實(shí)施以下緊急措施：

（一）迅速聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)中毒或患病學(xué)生進(jìn)行救治。

密切觀察學(xué)生的病情及事件的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸趨勢(shì)，對(duì)患病學(xué)生按病情輕重進(jìn)行分類(lèi)處理。

1、癥狀稍重的學(xué)生由專(zhuān)門(mén)老師護(hù)送，用專(zhuān)車(chē)送醫(yī)院處理；

2、癥狀輕微經(jīng)對(duì)癥處理后在校醫(yī)室觀察；

3、如中毒學(xué)生較多，情況緊急時(shí)，可打120請(qǐng)醫(yī)院派人來(lái)校急救，采取搶救措施。

（二）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)召集各班主任會(huì)議，說(shuō)明情況要求各班主任密切關(guān)注本班學(xué)生的身體狀況，穩(wěn)定學(xué)生情緒，避免引起不必要的“羊群反應(yīng)”。

如發(fā)病學(xué)生人數(shù)較多或事件進(jìn)程嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即停課，疏散末中毒的學(xué)生遠(yuǎn)離中毒學(xué)生及事故現(xiàn)場(chǎng)。

（三）后勤副校長(zhǎng)做好后勤保障工作，保障學(xué)生轉(zhuǎn)送醫(yī)院用機(jī)動(dòng)車(chē)，預(yù)防服藥的藥品、消毒用品到位。

（四）后勤負(fù)責(zé)人、食堂負(fù)責(zé)人、供管水人員對(duì)食堂、飲用水源加強(qiáng)管理，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。

1、保管好留樣食品，保存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及原料、及盛裝可疑食物的容器、工具、用具；

2、保留病人糞便、嘔吐物（最好是用藥前）；

3、迅速追回已出售的可疑中毒食品，或迅速通知停止食用可疑中毒食品；

4、立即停止出售和封存剩余可疑的中毒食品；

5、控制或切斷可疑水源；

6、積極協(xié)助和配合衛(wèi)生行政部門(mén)、食藥監(jiān)等部門(mén)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和取證工作，按照要求如實(shí)提供相關(guān)資料和樣品；

7、提供符合衛(wèi)生安全的食品和飲用水。

（五）與中毒或患病人員（特別是中小學(xué)生或病情嚴(yán)重者）家長(zhǎng)、家屬進(jìn)行聯(lián)系，做好學(xué)生家長(zhǎng)的疏導(dǎo)工作，穩(wěn)定其情緒，收集病情等相關(guān)信息。在學(xué)校適當(dāng)?shù)姆秶▓?bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本情況以及采取的措施，穩(wěn)定師生員工情緒，開(kāi)展各種形式的衛(wèi)生宣傳和健康教育，提高師生的自我保護(hù)意識(shí)。

（六）迅速有效的采取措施落實(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)、食藥監(jiān)部門(mén)提出的各項(xiàng)控制措施及應(yīng)急處理意見(jiàn)。如場(chǎng)所、物品的清洗消毒、人員的預(yù)防性服藥。

（七）對(duì)學(xué)校不能解決的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告主管教育行政部門(mén)和當(dāng)?shù)卣约靶l(wèi)生行政部門(mén)，并請(qǐng)求支持和幫助。第三步：善后與恢復(fù)

（一）盡快恢復(fù)學(xué)校正常教學(xué)秩序。

對(duì)因傳染病流行而致暫時(shí)集體停課的，必須對(duì)教室、閱覽室、食堂、廁所等場(chǎng)所進(jìn)行徹底清掃消毒后，方能復(fù)課；因傳染病暫時(shí)停學(xué)的學(xué)生，必須在恢復(fù)健康，并經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)確定沒(méi)有傳染性后方可復(fù)學(xué)；因水源污染造成傳染病流行的學(xué)校，其水源必須經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)檢測(cè)合格后，方可重新啟用。

（二）對(duì)突發(fā)事件反映出的相關(guān)問(wèn)題、衛(wèi)生隱患及有關(guān)部門(mén)提出的整改意見(jiàn)進(jìn)行整改落實(shí)，對(duì)管理人員及從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)師生進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育。

（三）配合做好受害人員的善后工作。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)及相關(guān)人員的責(zé)任，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)導(dǎo)致事件發(fā)生的有關(guān)責(zé)任人，依法追究行政責(zé)任。

（四）總結(jié)。事件結(jié)束后，應(yīng)將事件的處理結(jié)果、整改情況、責(zé)任追究情況等寫(xiě)出完整的結(jié)案報(bào)告逐級(jí)報(bào)告教育行政部門(mén)直至教育部處置工作組。

雙鳧小學(xué)

2018年3月