第一篇：放射科影像科質(zhì)量與安全教育、培訓(xùn)計(jì)劃

放射科質(zhì)量與安全教育、培訓(xùn)計(jì)劃

教育主題

持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

二、形式

季會(huì)、專家講座、科室學(xué)習(xí)、自學(xué)等

三、內(nèi)容

1、宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和病人的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。

2、放射技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進(jìn)放射安全與管理。

四、方式

1、每天早會(huì)由科主任強(qiáng)調(diào)放射質(zhì)量和安全工作要求。明確個(gè)人放射安全教育培訓(xùn)活動(dòng)的目的、意義和要求，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感。

2、每季度組織一次放射質(zhì)量與安全知識(shí)講座。

3、放射安全小組定期召開組織會(huì)議

傳達(dá)放射質(zhì)量和醫(yī)療安全

管理的最新信息，通報(bào)和講評(píng)放射質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查情況。

4、每位放射科人員要充分利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，確保放射質(zhì)量和安全。

五、要求

1、從事放射影像工作的醫(yī)技人員，必須具備國(guó)家規(guī)定的資格條件，并經(jīng)有環(huán)?？偩纸M織實(shí)施專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，考核合格，取得放射工作資格證書后，方可從事放射影像工作。

2、按時(shí)按計(jì)劃參國(guó)家環(huán)?？偩纸M織的“放射防護(hù)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握基本的輻射安全防護(hù)知識(shí)和自救技能。

3、對(duì)新參加工作的醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他們對(duì)設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護(hù)有所了解掌握各種影像技術(shù)。

4、邀請(qǐng)省級(jí)以上環(huán)保部門專家舉辦輻射安全與防護(hù)知識(shí)及新技術(shù)講座。

5、技術(shù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)了解和掌握設(shè)備的一些常見故障現(xiàn)象，并掌握其排除方法患。

6、新設(shè)備投入使用前應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠商工程師對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡(jiǎn)單故障的排除。

7、配合醫(yī)院保衛(wèi)部門做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。

宿遷市宿城區(qū)蔡集鎮(zhèn)醫(yī)院

2018年9月13日

以便在特殊情況下能自行排除故障消除隱

第二篇：放射科影像質(zhì)量控制方案

放射科影像質(zhì)量控制方案

為加強(qiáng)放射科影像質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，保證放射科診斷質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”，參照江西省醫(yī)院放射科影像質(zhì)量保證方案，制定本市放射科影像質(zhì)量保證方案。

一、放射科影像質(zhì)量保證組織和人員職責(zé)分工

（一）各級(jí)醫(yī)院放射科應(yīng)建立影像質(zhì)量保證工作小組，小組成員應(yīng)包括高年

資影像診斷醫(yī)師、放射科技師、影像設(shè)備維修人員相關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員，一般由2—5人組成。

（二）放射科常規(guī)X線統(tǒng)一管理，放射科主任負(fù)責(zé)影像質(zhì)量保證方案的全面

實(shí)施，組織定期和不定期的核查。影像質(zhì)量保證工作小組成員中，影像設(shè)備維修人員或相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)影像設(shè)備正常運(yùn)行，保證影像設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定，參數(shù)準(zhǔn)確，發(fā)生設(shè)備故障及時(shí)檢修。技師負(fù)責(zé)X線檢查掃描過程的質(zhì)量控制。影像診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷操作的質(zhì)量控制和影像診斷質(zhì)量報(bào)告的控制。

（三）各種設(shè)備日常保養(yǎng)責(zé)任落實(shí)到人。

二、放射科工作人員準(zhǔn)入要求

（一）從事X醫(yī)師和技師人員應(yīng)經(jīng)上崗培訓(xùn)，取得X醫(yī)師和放射科工作人員

證。

（二）從事放射科診斷應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。技術(shù)人員應(yīng)有中專及以上學(xué)歷，或已取得技師資格。

（三）從事放射診斷和技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)合格，取得放射工作

人員證。

三、影像質(zhì)量評(píng)價(jià)制度

（一）室內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控每周一次。核查X線攝片體位是否符合標(biāo)準(zhǔn)：膠片

尺寸統(tǒng)一，影像放大比例統(tǒng)一，不同時(shí)期檢查，圖像放大比例前后一致。評(píng)價(jià)影像質(zhì)量，分析不合格片和差級(jí)片原因，提出改進(jìn)辦法。

（二）在日常診斷讀片的同時(shí)，從診斷角度，對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)圖

像質(zhì)量不能滿足影像診斷，技師與技術(shù)人員溝通，提出改進(jìn)建議。

（三）根據(jù)診斷報(bào)告書寫要求，每月一次抽查診斷報(bào)告質(zhì)量。

（四）技師或醫(yī)師日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)逐級(jí)報(bào)告，上級(jí)技師或醫(yī)師要

技師處理。如質(zhì)量問題較多，或出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題，由影像質(zhì)量保證工作小組研究解決。

（五）定期進(jìn)行放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪對(duì)比，一般每年不少

于6次，統(tǒng)計(jì)影像診斷與臨床診斷的符合率，分析誤診漏診原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診斷正確性。

四、影像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（一）X影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1．一般要求

（1）被檢查器官和結(jié)構(gòu)在檢查范圍內(nèi)可觀察到。主要結(jié)構(gòu)、解剖結(jié)構(gòu)、解剖

細(xì)節(jié)清晰辨認(rèn)，影像能滿足影像診斷要求。

（2）照片中的詮釋齊全、無誤、左右標(biāo)志、檢查號(hào)、檢查日期、檢查醫(yī)院、被檢查者姓名、性別、年齡、圖像放大比例或比例尺等信息完整。正確放置鉛號(hào)碼，以分辨前后位或前位。

（3）用片統(tǒng)一，用片寸合理，分隔規(guī)范，照射野大小控制適當(dāng)。成人胸片不

小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。

（4）圖像放大比例一致：正位片、側(cè)位片或斜位片放大比例不小于65%。

（5）整體畫面布局美觀，影像無失真變形。

（6）對(duì)輻射敏感的組織和器官應(yīng)盡可能的屏蔽。

（7）對(duì)不同檢查部位的影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參照浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》

第五章第一節(jié)，X片影像標(biāo)準(zhǔn)。

2．優(yōu)質(zhì)片標(biāo)準(zhǔn)

（1）密度合適，（照片中診斷密度范圍控制在0.25—2.0之間）；

（2）層次分明（不同部位要求不同）；

（3）攝影體位正確：被檢組織影像全部在照片上顯示；重點(diǎn)組織界限清楚；

脊柱應(yīng)含相鄰椎體；四肢應(yīng)包括臨近關(guān)節(jié)；肋骨應(yīng)包括第1或第12肋骨；組織影像應(yīng)符合正常的解剖投影，無失真。

（4）無技術(shù)操作缺陷：無體外陰影，無污片、劃片、粘片、水跡、指紋、漏

光、靜電等陰影

3．良級(jí)片準(zhǔn)

優(yōu)級(jí)片中有1項(xiàng)不足，但對(duì)影像診斷影響不大。

4．差級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)級(jí)片中有2項(xiàng)以上不足，尚能用于診斷。

5．廢片標(biāo)準(zhǔn)

不能用于診斷

五、診斷報(bào)告書寫格式和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（一）診斷報(bào)告書寫格式參照浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第七章

第一節(jié)，診斷報(bào)告書寫常規(guī)。

（二）診斷報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1．良好的影像診斷報(bào)告：書寫格式符合《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第七章，診斷報(bào)告書寫規(guī)范。要求項(xiàng)目齊全，影像描寫如實(shí)反映影像學(xué)改變，影像描述與診斷意見一致，重點(diǎn)突出，條理清楚，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡清析。

2．不符合影像診斷報(bào)告要求的：①影像描述與診斷意見矛盾；②書寫過于簡(jiǎn)單；③用語不規(guī)范；④病灶主要象征未描述錯(cuò)誤；⑤字跡不清。

五、影像檢查過程的質(zhì)量控制

（一）放射科登記人員

核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，檢查目的和要求，核實(shí)收費(fèi)，正確登記檢查編號(hào)，登記或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。發(fā)放診斷報(bào)告時(shí)再次核對(duì)。

（二）檢查技術(shù)人員

首先順序開機(jī)，檢查設(shè)備是否完好；仔細(xì)核對(duì)申請(qǐng)單，檢查目的和要求，目的和要求不清時(shí)主動(dòng)與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。核對(duì)被檢部位準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行檢查。完成檢查后觀察影像質(zhì)量是否良好，是否符合臨床申請(qǐng)要求和影像診斷要求。

（三）診斷醫(yī)師：

核對(duì)申請(qǐng)單，檢查目的和要求，核對(duì)申請(qǐng)單、影像資料和報(bào)告單資料是否統(tǒng)一，觀察影像質(zhì)量是否符合診斷要求，診斷報(bào)告書寫完成后應(yīng)再次檢查。

六、相關(guān)資料的記錄、保存

（一）放射科設(shè)備使用日志、設(shè)備維修情況、每周一次的室內(nèi)放射技術(shù)

質(zhì)控、每月一次的診斷報(bào)告質(zhì)量抽查、日常診斷讀片、放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪討論應(yīng)有專門記錄本記錄或有電子文檔記錄。

（二）攝片操作者要簽名。

（三）電子文檔、數(shù)字影像資料做好雙備份。

（四）申請(qǐng)單、報(bào)告單、電子文檔、影像資料等保存15年。

七、醫(yī)療安全的保證

（一）控制診斷質(zhì)量，避免漏診、誤診，提高準(zhǔn)確率。

（二）對(duì)于重危病人，在技術(shù)檢查和診斷性操作過程中，注意觀察對(duì)

病人生命體征，必要時(shí)臨床醫(yī)師陪同檢查。對(duì)于脊柱外傷病人，攝片檢查過程中，要注意正確搬動(dòng)體位，避免脊髓損傷。顱底骨折禁止攝頦頂位。

（三）加強(qiáng)應(yīng)急能力：X線造影室配備急救藥品和急救用品，放射科

醫(yī)務(wù)人員具有對(duì)造影劑過敏反應(yīng)的處理能力。

（四）放射科信息安全的保證，已實(shí)施數(shù)字化、信息化的放射科資料的查閱、修改、打印、拷貝等應(yīng)設(shè)置權(quán)限；內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的開放應(yīng)予控制；坐好資料備份。

八、影像檢查設(shè)備的質(zhì)量控制

（一）日常維護(hù)：普通X線檢查設(shè)備，每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否

正常，有無提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。對(duì)于X線機(jī)使用前必先預(yù)熱球管后才能工作

（二）設(shè)備定期維護(hù)（每三個(gè)月進(jìn)行一次）：設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護(hù)，各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。狀態(tài)檢測(cè)：每年一次，由具備相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)

九、放射科質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對(duì)放射科的質(zhì)量控制。

成員名單：

組長(zhǎng)：

成員：

第三篇：影像科質(zhì)量管理制度

神木縣醫(yī)院影像科

影像科質(zhì)量管理制度

1、影像科以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，質(zhì)量管理貫穿全科工作的全方位、全過程。

2、科室內(nèi)建立健全質(zhì)量管理和保證體系，科主任作為醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)療質(zhì)量管理小組行駛指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能，科主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

3、影像科質(zhì)量管理組織根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理科學(xué)指標(biāo)、規(guī)劃、措施、效率評(píng)價(jià)及信息反饋等。

5、加強(qiáng)全體員工質(zhì)量管理知識(shí)教育，全科人員要樹立質(zhì)量第一的意識(shí)，人人參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織或?qū)Ｈ诵纬蓤?bào)告，定期向醫(yī)院。

7、對(duì)質(zhì)量工作平日要進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督控制，時(shí)定期或不定期進(jìn)行檢查、評(píng)比，促進(jìn)各項(xiàng)質(zhì)量不斷提高。

8、每月在科室開展質(zhì)量安全管理工作會(huì)議一次，全科工作人員在科主任的帶領(lǐng)下，對(duì)上個(gè)月的技術(shù)質(zhì)量管理情況及診斷報(bào)告審核情況進(jìn)行匯總，提出問題，解決問題，吸取經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步改進(jìn)。

9、不定期對(duì)科室人員進(jìn)行質(zhì)量安全管理教育，并考核記錄存檔。

第四篇：放射科影像質(zhì)量控制方案

放射科影像質(zhì)量控制方案

為加強(qiáng)放射科影像質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，保證放射科診斷質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”，參照浙江省醫(yī)院放射科影像質(zhì)量保證方案，制定本市放射科影像質(zhì)量保證方案。

一、放射科影像質(zhì)量保證組織和人員職責(zé)分工

（一）各級(jí)醫(yī)院放射科應(yīng)建立影像質(zhì)量保證工作小組，小 組成員應(yīng)包括高年資影像診斷醫(yī)師、放射科技師、影像設(shè)備維修人員相關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員，一般由5—7人組成。

（二）放射科常規(guī)X線統(tǒng)一管理，放射科主任負(fù)責(zé)影像質(zhì) 量保證方案的全面實(shí)施，組織定期和不定期的核查。影像質(zhì)量保證工作小組成員中，影像設(shè)備維修人員或相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)影像設(shè)備正常運(yùn)行，保證影像設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定，參數(shù)準(zhǔn)確，發(fā)生設(shè)備故障及時(shí)檢修。技師負(fù)責(zé)X線檢查掃描過程的質(zhì)量控制。影像診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷操作的質(zhì)量控制和影像診斷質(zhì)量報(bào)告的控制。

（三）各種設(shè)備日常保養(yǎng)責(zé)任落實(shí)到人。

二、放射科工作人員準(zhǔn)入要求

（一）從事X醫(yī)師和技師人員應(yīng)經(jīng)上崗培訓(xùn)，取得X醫(yī)師 和放射科工作人員證。

（二）從事放射科診斷應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。技術(shù)人員應(yīng)有 中專及以上學(xué)歷，或已取得技師資格。

（三）從事放射診斷和技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)合 格，取得放射工作人員證。

三、影像質(zhì)量評(píng)價(jià)制度

（一）室內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控每周一次。核查X線攝片體位是 否符合標(biāo)準(zhǔn)：膠片尺寸統(tǒng)一，影像放大比例統(tǒng)一，不同時(shí)期檢查，圖像放大比例前后一致。評(píng)價(jià)影像質(zhì)量，分析不合格片和差級(jí)片原因，提出改進(jìn)辦法。

（二）在日常診斷讀片的同時(shí)，從診斷角度，對(duì)影像質(zhì)量 進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不能滿足影像診斷，技師與技術(shù)人員溝通，提出改進(jìn)建議。

（三）根據(jù)診斷報(bào)告書寫要求，每月一次抽查診斷報(bào)告質(zhì) 量。

（四）技師或醫(yī)師日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)逐級(jí)報(bào)告，上級(jí)技師或醫(yī)師要技師處理。如質(zhì)量問題較多，或出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題，由影像質(zhì)量保證工作小組研究解決。

（五）定期進(jìn)行放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪對(duì) 比，一般每年不少于6次，統(tǒng)計(jì)影像診斷與臨床診斷的符合率，分析誤診漏診原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診斷正確性。

四、影像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（一）X影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1． 一般要求

（1）被檢查器官和結(jié)構(gòu)在檢查范圍內(nèi)可觀察到。主要結(jié)構(gòu)、解剖結(jié)構(gòu)、解剖細(xì)節(jié)清晰辨認(rèn)，影像能滿足影像診斷要求。（2）照片中的詮釋齊全、無誤、左右標(biāo)志、檢查號(hào)、檢查 日期、檢查醫(yī)院、被檢查者姓名、性別、年齡、圖像放大比例或比例尺等信息完整。正確放置鉛號(hào)碼，以分辨前后位或前位。（3）用片統(tǒng)一，用片寸合理，分隔規(guī)范，照射野大小控制 適當(dāng)。成人胸片不小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。（4）圖像放大比例一致：正位片、側(cè)位片或斜位片放大比 例不小于65%。

（5）整體畫面布局美觀，影像無失真變形。（6）對(duì)輻射敏感的組織和器官應(yīng)盡可能的屏蔽。（7）對(duì)不同檢查部位的影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參照浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第五章第一節(jié)，X片影像標(biāo)準(zhǔn)。

2． 優(yōu)質(zhì)片標(biāo)準(zhǔn)

（1）密度合適，（照片中診斷密度范圍控制在0.25—2.0之間）；

（2）層次分明（不同部位要求不同）；

（3）攝影體位正確：被檢組織影像全部在照片上顯示；重 點(diǎn)組織界限清楚；脊柱應(yīng)含相鄰椎體；四肢應(yīng)包括臨近關(guān)節(jié)；肋骨應(yīng)包括第1或第12肋骨；組織影像應(yīng)符合正常的解剖投影，無失真。

（4）無技術(shù)操作缺陷：無體外陰影，無污片、劃片、粘片、水跡、指紋、漏光、靜電等陰影 3． 良級(jí)片準(zhǔn)

優(yōu)級(jí)片中有1項(xiàng)不足，但對(duì)影像診斷影響不大。4． 差級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)級(jí)片中有2項(xiàng)以上不足，尚能用于診斷。5． 廢片標(biāo)準(zhǔn) 不能用于診斷

五、診斷報(bào)告書寫格式和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（一）診斷報(bào)告書寫格式參照浙江省《放射科管理與技術(shù) 規(guī)范》第七章第一節(jié)，診斷報(bào)告書寫常規(guī)。

（二）診斷報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1． 良好的影像診斷報(bào)告：書寫格式符合《放射科管理與 技術(shù)規(guī)范》第七章，診斷報(bào)告書寫規(guī)范。要求項(xiàng)目齊全，影像描寫如實(shí)反映影像學(xué)改變，影像描述與診斷意見一致，重點(diǎn)突出，條理清楚，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡清析。

2． 不符合影像診斷報(bào)告要求的：①影像描述與診斷意見 矛盾；②書寫過于簡(jiǎn)單；③用語不規(guī)范；④病灶主要象征未描述錯(cuò)誤；⑤字跡不清。

五、影像檢查過程的質(zhì)量控制

（一）放射科登記人員

核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，檢查目的和要求，核實(shí)收費(fèi)，正確登記檢查編號(hào)，登記或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。發(fā)放診斷報(bào)告時(shí)再次核對(duì)。

（二）檢查技術(shù)人員

首先順序開機(jī)，檢查設(shè)備是否完好；仔細(xì)核對(duì)申請(qǐng)單，檢查目的和要求，目的和要求不清時(shí)主動(dòng)與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。核對(duì)被檢部位準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行檢查。完成檢查后觀察影像質(zhì)量是否良好，是否符合臨床申請(qǐng)要求和影像診斷要求。

（三）診斷醫(yī)師：

核對(duì)申請(qǐng)單，檢查目的和要求，核對(duì)申請(qǐng)單、影像資料和報(bào)告單資料是否統(tǒng)一，觀察影像質(zhì)量是否符合診斷要求，診斷報(bào)告書寫完成后應(yīng)再次檢查。

六、相關(guān)資料的記錄、保存

（一）放射科設(shè)備使用日志、設(shè)備維修情況、每周一次 的室內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控、每月一次的診斷報(bào)告質(zhì)量抽查、日常診斷讀片、放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪討論應(yīng)有專門記錄本記錄或有電子文檔記錄。

（二）攝片操作者要簽名。

（三）電子文檔、數(shù)字影像資料做好雙備份。

（四）申請(qǐng)單、報(bào)告單、電子文檔、影像資料等保存15年。

七、醫(yī)療安全的保證

（一）控制診斷質(zhì)量，避免漏診、誤診，提高準(zhǔn)確率。

（二）對(duì)于重危病人，在技術(shù)檢查和診斷性操作過程

中，注意觀察對(duì)病人生命體征，必要時(shí)臨床醫(yī)師陪同檢查。對(duì)于脊柱外傷病人，攝片檢查過程中，要注意正確搬動(dòng)體位，避免脊髓損傷。顱底骨折禁止攝頦頂位。

（三）加強(qiáng)應(yīng)急能力：X線造影室配備急救藥品和急救

用品，放射科醫(yī)務(wù)人員具有對(duì)造影劑過敏反應(yīng)的處理能力。

（四）放射科信息安全的保證，已實(shí)施數(shù)字化、信息化 的放射科資料的查閱、修改、打印、拷貝等應(yīng)設(shè)置權(quán)限；內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的開放應(yīng)予控制；坐好資料備份。

八、影像檢查設(shè)備的質(zhì)量控制

（一）日常維護(hù)：普通X線檢查設(shè)備，每日開機(jī)后

先檢查機(jī)器是否正常，有無提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。對(duì)于X線機(jī)使用前必先預(yù)熱球管后才能工作

（二）設(shè)備定期維護(hù)（每三個(gè)月進(jìn)行一次）：設(shè)備機(jī)

械性能維護(hù)，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護(hù)，各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。狀態(tài)檢測(cè)：每年一次，由具備相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)

九、放射科質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對(duì)放射科的質(zhì)量控制。

成員名單：

組長(zhǎng)：哈麗華

成員：曹印福、陳建壘

第五篇：放射科質(zhì)量與安全管理教育培訓(xùn)計(jì)劃

放射科質(zhì)量與安全管理教育培訓(xùn)計(jì)劃

一、教育主題

持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

二、形式

科室季度學(xué)習(xí)、自學(xué)等

三、內(nèi)容

1、宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和病人的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)

2、放射技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進(jìn)放射安全與管理

四、方式

1、天早會(huì)由科主任強(qiáng)調(diào)放射質(zhì)量和安全工作要求。明確個(gè)人放射安全教育培訓(xùn)活動(dòng)的目的、意義和要求，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感。

2、每季度一次以上放射質(zhì)量與安全知識(shí)講座。

3、放射安全小組定期召開組織會(huì)議傳達(dá)放射質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的最新信息，通報(bào)和講評(píng)放射質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查情況。

4、每位放射科人員要充分利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，確保放射質(zhì)量和安全。

五、要求

1、從事放射影像工作的醫(yī)技人員，必須具備國(guó)家規(guī)定的資格條件，并經(jīng)有環(huán)?？偩纸M織實(shí)施專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，考核合格，取得放射工作資格證書后，方可從事放射影像工作。

2、按時(shí)按計(jì)劃參國(guó)家環(huán)保總局組織的“放射防護(hù)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握基本的輻射安全防護(hù)知識(shí)和自救技能。

3、對(duì)新參加工作的醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他們對(duì)設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護(hù)有所了解掌握各種影像技術(shù)。

4、邀請(qǐng)省級(jí)以上環(huán)保部門專家舉辦輻射安全與防護(hù)知識(shí)及新技術(shù)講座。

5、技術(shù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)了解和掌握設(shè)備的一些常見故障現(xiàn)象并掌握

其排除方法以便在特殊情況下能自行排除故障消除隱患。

6、新設(shè)備投入使用前應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠商工程師對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡(jiǎn)單故障的排除。

7、配合醫(yī)院保衛(wèi)部門做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。

東川區(qū)人民醫(yī)院放射科

2012年1月 1日