第一篇：影像科質(zhì)量管理制度

神木縣醫(yī)院影像科

影像科質(zhì)量管理制度

1、影像科以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，質(zhì)量管理貫穿全科工作的全方位、全過程。

2、科室內(nèi)建立健全質(zhì)量管理和保證體系，科主任作為醫(yī)療質(zhì)量第一責任人，領導醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)療質(zhì)量管理小組行駛指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能，科主任全面負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

3、影像科質(zhì)量管理組織根據(jù)上級有關要求和醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理科學指標、規(guī)劃、措施、效率評價及信息反饋等。

5、加強全體員工質(zhì)量管理知識教育，全科人員要樹立質(zhì)量第一的意識，人人參加質(zhì)量管理活動。

6、質(zhì)量管理工作應有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織或?qū)Ｈ诵纬蓤蟾妫ㄆ谙蜥t(yī)院。

7、對質(zhì)量工作平日要進行質(zhì)量監(jiān)督控制，時定期或不定期進行檢查、評比，促進各項質(zhì)量不斷提高。

8、每月在科室開展質(zhì)量安全管理工作會議一次，全科工作人員在科主任的帶領下，對上個月的技術質(zhì)量管理情況及診斷報告審核情況進行匯總，提出問題，解決問題，吸取經(jīng)驗，進一步改進。

9、不定期對科室人員進行質(zhì)量安全管理教育，并考核記錄存檔。

第二篇：24.影像科攝片質(zhì)量管理制度

余慶縣人民醫(yī)院

影像科攝片質(zhì)量管理制度

一、為了不斷提高本科技術人員的攝片質(zhì)量和責任感，保證Ｘ線的診斷準確性和臨床診斷可靠性，每天拍攝的照片采取民主評片制，運用質(zhì)量監(jiān)測的手段對差片和廢片形成原因進行分析，加強診斷質(zhì)量的控制并不斷改進工作，提高效率，減少重攝片，降低患者X射線輻射劑量。以使本科技術人員在每日的實踐中取長補短，以資達到共同提高。

二、每月統(tǒng)計公布評片質(zhì)量結果，對優(yōu)片者給予表揚和獎勵，對差片率較高者應令其采取措施，積極整改，科室并對每一次攝的差片或費片扣5元（由于患者原因造成的除外）。

三、跟班進修（未單獨）實習人員在操作中，出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯事故，其責任由當天當班人員負責，并予記載，進修實習人員不追其責任。

四、每月底由技師長將評片按每人進行統(tǒng)計甲、乙、丙、廢片結果，上報科主任備案。

2010年1月

第三篇：功能科超聲影像圖片質(zhì)量管理制度

功能科超聲影像圖片質(zhì)量管理

一、圖像打印、記錄設備

對診斷有關的陽性或陰性切面，應作圖像打印或其他圖形記錄提供臨床資料并存檔。

二、操作手法、圖像記錄與觀察分析

必須觀察標準切面及特寫切面。前者主要查詢臟器整體結構，依靠超聲解剖學作病灶的定位；后者則針對病灶放大、細察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進一步分析其血流動力學的改變。在觀察過程中，必須經(jīng)常調(diào)節(jié)儀器面板上有關功能鈕，使之呈現(xiàn)最佳顯示。

三、圖像記錄

對疾病有關的聲像圖表現(xiàn)或?qū)εR床擬診不符的圖像表現(xiàn)，檢查者應給予記錄。記錄媒體可采用熱敏打印，計算機打印，CD盤存儲，工作站存儲，光盤刻錄等。

（1）觀察分析后特征認定。

（2）圖像中病變(要點)加注釋。

（3）寫出重要觀察記錄結果，重點指出圖像特征。

四、按季度對影像片進行質(zhì)量等級評判、分析討論，找出產(chǎn)生的原因，提出整改意見并及時進行整改。功能科2013年1月修訂

第四篇：影像科急診管理制度

影像科急診管理制度

為了確保臨床科室的急危重癥搶救工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，做好優(yōu)質(zhì)護理，結合醫(yī)院實際情況制定影像科急診管理制度：

1、急診檢查時請各個臨床科室醫(yī)務人員認真填寫檢查申請單，明確檢查目的、部位，在檢查申請單右上角用紅筆簽注“急”字，并及時送達我科檢查（上班時間外或節(jié)假日請及時電話通知值班人員）。

2、急診病人強調(diào)安全、快速、認真、細致及時簽發(fā)急診診療報告，要求在30分鐘內(nèi)簽發(fā)報告單。

3、遇有疑難病例，及時請上級醫(yī)師會診處置。

4、急危重癥患者必須有主管醫(yī)生和家屬陪同檢查，避免醫(yī)療意外和醫(yī)療糾紛發(fā)生。

5、對急危重癥患者搬運時要按照規(guī)范進行，避免因檢查二次損傷。

第五篇：影像科影像質(zhì)量控制方案

影像科影像質(zhì)量控制方案

為加強放射科影像質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，保證放射科診斷質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃”，參照湖南省衛(wèi)生廳下發(fā)的《放射影像質(zhì)量保證方案》，特制定本院放射科影像質(zhì)量保證方案。

一、放射科影像質(zhì)量保證組織和人員職責分工

1、各級醫(yī)院放射科應建立影像質(zhì)量保證工作小組，小組成員應包括高年資影像診斷醫(yī)師、放射科技師、影像設備維修人員相關專業(yè)工程技術人員，一般由5—7人組成。

2、放射科常規(guī)X射線統(tǒng)一管理，放射科主任負責影像質(zhì)量保證方案的全面實施，組織定期和不定期的核查。影像質(zhì)量保證工作小組成員中，影像設備維修人員或相關專業(yè)技術人員負責影像設備正常運行，保證影像設備運行穩(wěn)定，參數(shù)準確，發(fā)生設備故障及時檢修。技師負責X射線檢查和掃描過程中的質(zhì)量控制。影像診斷醫(yī)師負責診斷操作的質(zhì)量控制和影像診斷質(zhì)量報告的控制。

3、各種設備日常保養(yǎng)責任落實到人

二、放射科工作人員準入要求：

1、從事X射線醫(yī)師和技師人員應經(jīng)上崗培訓，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和放射工作人員證方可上崗。

2、從事放射診斷應有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。技術人員應有中專及以上學歷，或已取得技師資格。

3、從事放射診斷和技術人員應經(jīng)放射防護知識培訓合格，取得放射工作人員證。

三、影像質(zhì)量評價制度

1、科內(nèi)放射技術質(zhì)控每周一次。核查X射線攝片體位是否符合標準：膠片尺寸統(tǒng)一，影像放大比例統(tǒng)一，不同時期檢查，圖像放大比例前后一致。評價影像質(zhì)量，分析不合格片和差級片原因，提出改進辦法。

2、在日常診斷讀片的同時，從診斷角度，對影像質(zhì)量進行評價，發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不能滿足影像診斷，技師與技術人員溝通，提出改進建議。

3、根據(jù)診斷報告書寫要求，每月一次抽查診斷報告質(zhì)量。

4、技師或醫(yī)師日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應逐級報告，上級技師或醫(yī)師要求技師及時處理。如質(zhì)量問題較多，或出現(xiàn)嚴重質(zhì)量問題，由影像質(zhì)量保證工作小組研究解決。

5、定期進行放射診斷與臨床手術、病理或出院診斷隨訪對比，一般每年不少于6次，統(tǒng)計影像診斷與臨床診斷的符合率，分析誤診漏診原因，不斷總結經(jīng)驗，提高診斷正確性。

四、影像質(zhì)量評價標準

（一）X射線影像質(zhì)量標準

1、一般要求

（1）檢查器官和結構在檢查范圍內(nèi)可觀察到。主要結構、解剖結構、解剖細節(jié)清晰辨認，影像能滿足影像診斷要求。

（2）照片中的詮釋齊全、無誤、左右標志、檢查號、檢查日期、檢查醫(yī)院、被檢查者姓名、性別、年齡、圖像放大比例或比例尺等信息完整。正確放置鉛號碼，以分辨前后位或前位。（3）所用膠片統(tǒng)一，膠片尺寸合理，分隔規(guī)范，照射野大小控制適當。成人胸片不小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。（4）圖像放大比例一致：正位片、側位片或斜位片放大比例不小于65%。

（5）整體畫面布局美觀，影像無失真變形。（6）對輻射敏感的組織和器官應盡可能的屏蔽。（7）對不同檢查部位的影像質(zhì)量標準參照湖南省《放射科管理與技術規(guī)范》第五章第一節(jié)，X片影像標準。

2、優(yōu)質(zhì)片標準

（1）密度合適，（照片中診斷密度范圍控制在0.25—2.0之間）。

（2）層次分明（不同部位要求不同）。

（3）攝影體位正確，被檢查組織影像全部在照片上顯示，重點組織界限清楚，脊柱應含相鄰椎體，四肢應包括臨近關節(jié)，肋骨應包括第1或第12肋骨，組織影像應符合正常的解剖投影，無失真。（4）無技術操作缺陷，無體外陰影，無污片、劃片、粘片、水跡、指紋、漏光、靜電等陰影。

3、良級片標準

優(yōu)級片中有1項不足，但對影像診斷影響不大。

4、差級片標準

優(yōu)級片中有2項以上不足，尚能用于診斷。

5、廢片標準 不能用于診斷。

五、診斷報告書寫格式和質(zhì)量評價標準

（一）診斷報告書寫格式參照湖南省《放射管理與技術規(guī)范》第七章第一節(jié)，診斷報告書寫常規(guī)。

（二）診斷報告質(zhì)量評價標準

1、良好的影像診斷報告：書寫格式符合《放射管理與技術規(guī)范》第七章，診斷報告書寫規(guī)范。要求項目齊全，影像描寫如實反映影像學改變，影像描述與診斷意見一致，重點突出，條理清楚，術語準確，字跡清析。

2、不符合影像診斷報告要求的：①影像描述與診斷意見矛盾；②書寫過于簡單；③用語不規(guī)范；④病灶主要象征未描述或描述錯誤；⑤字跡不清。

六、影像檢查過程的質(zhì)量控制

（一）放射科登記人員

核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，檢查目的和要求，核實收費，正確登記檢查編號，登記或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。發(fā)放診斷報告時再次核對。

（二）檢查技術人員

首先順序開機，檢查設備是否完好；仔細核對申請單，檢查目的和要求，目的和要求不清時主動與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。核對被檢部位準確無誤后進行檢查。完成檢查后觀察影像質(zhì)量是否良好，是否符合臨床申請要求和影像診斷要求。

（三）診斷醫(yī)師：

核對申請單，檢查目的和要求，核對申請單、影像資料和報告單資料是否統(tǒng)一，觀察影像質(zhì)量是否符合診斷要求，診斷報告書寫完成后應再次檢查。

4、相關資料的記錄、保存

（一）放射科設備使用日志、設備維修情況、每周一次的科內(nèi)放射技術質(zhì)控、每月一次的診斷報告質(zhì)量抽查、日常診斷讀片、放射診斷與手術、病理或出院診斷隨訪討論應有專門記錄本記錄或有電子文檔記錄。

（二）攝片操作者要簽名。

（三）電子文檔、數(shù)字影像資料做好雙備份。

（四）申請單、報告單、電子文檔、影像資料等保存15年。

5、醫(yī)療安全的保證

（一）控制診斷質(zhì)量，避免漏診、誤診，提高準確率。

（二）對于重危病人，在技術檢查和診斷性操作過程中，注意觀察對病人生命體征，必要時臨床醫(yī)師陪同檢查。對于脊柱外傷病人，攝片檢查過程中，要注意正確搬動體位，避免脊髓損傷。顱底骨折禁止攝頦頂位。

（三）加強應急能力：X射線造影室配備急救藥品和急救用品，放射科醫(yī)務人員具有對造影劑過敏反應的處理能力。

（四）放射科信息安全的保證，已實施數(shù)字化、信息化的放射科資料的查閱、修改、打印、拷貝等應設置權限；內(nèi)部網(wǎng)絡的開放應予控制；坐好資料備份。

6、影像檢查設備的質(zhì)量控制

（一）日常維護：普通X線檢查設備，每日開機后先檢查機器是否正常，有無提示錯誤等，如有必須先排除。對于X射線機使用前必先預熱球管后才能工作

（二）設備定期維護（每三個月進行一次）：設備機械性能維護，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。設備電氣性能維護，各種應急開關有效性檢查，曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。狀態(tài)檢測：每年一次，由具備相關資質(zhì)的機構進行檢測

7、放射科質(zhì)量控制小組負責對放射科的質(zhì)量控制。

成員名單： 組長：吳坤群

成員：石耀文 石進柳

周多智 潘天虎

麻秀麗 吳文將 影像科

二O一三年五月二十日