第一篇：蚌山區(qū)紀檢監(jiān)察機關全程監(jiān)督基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作實施方案

蚌山區(qū)監(jiān)察局監(jiān)督基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作實施方案

為更好地貫徹落實《安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》（皖政[20010]66號）精神，嚴肅全區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合體制改革工作紀律，確保我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革工作順利進行，蚌山區(qū)監(jiān)察局會同區(qū)財政局、人事局、區(qū)委辦、政府辦等單位將對此項工作實行全程參與、全程跟蹤?，F結合我區(qū)實際，制定本方案。

一、統(tǒng)一思想認識,維護工作秩序。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革牽涉到全區(qū)人民群眾的切身利益, 燕山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院和區(qū)醫(yī)院領辦的青年街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、天橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心及雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院領辦的宏業(yè)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（即“二院三中心”）是我區(qū)此次改革的重點單位。全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生部門要統(tǒng)一思想認識，自覺服從大局，相互支持配合，并有針對性地做好干部職工的思想政治工作，做到人心不散、隊伍不亂、工作不斷，確保干部職工隊伍穩(wěn)定，確保我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積極、穩(wěn)妥、有序進行。工作人員要堅守崗位，嚴禁擅離職守。各有關單位要密切關注傾向性、苗頭性問題，及時掌握各種思想動態(tài)，認真做好群眾來信來訪工作，維護正常的醫(yī)療衛(wèi)生秩序。

二、嚴明政治紀律，確保改革工作順利實施。對“兩院三中心”在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標 1

準、轉變運行機制時，各有關部門要強化紀律意識，依法合規(guī)辦事，嚴格規(guī)范操作，決不允許搞暗箱操作、出現徇私舞弊的行為。對于違反機構編制紀律和資金管理、競聘上崗、分流安置、績效考核等各項規(guī)定并造成不良影響的，既要追究有關責任人的責任，還要追究單位領導的責任。

三、嚴格執(zhí)行財經紀律，嚴防資金資產流失。相關部門要嚴格執(zhí)行財經紀律，切實加強對資產、賬戶和檔案管理，認真做好資產清查登記、處置和財務清算工作，按要求做好交接，嚴防資產流失。不得弄虛作假、瞞報漏報，毀壞財會賬目和憑證；不得擅自處置、轉移、變更、變賣、私分集體資產；不得隨意變更、篡改職工檔案，騙取補償。嚴禁借改革之機突擊亂花錢，亂發(fā)補貼獎金等，切實杜絕借機揮霍公款、奢侈浪費的行為發(fā)生。

四、強化工作紀律，保證工作連續(xù)性。在對“兩院三中心”改革期間，各項醫(yī)療和服務項目要正常進行。在沒有進行分流安置之前，所有干部職工均要嚴格執(zhí)行考勤制度，認真履行工作職責，確保改革期間醫(yī)務人員思想不散、秩序不亂、工作不斷、醫(yī)療衛(wèi)生服務質量不下降，確保改革期間群眾的正常就醫(yī)看病不受影響。

五、嚴肅工作紀律，強化組織監(jiān)督。區(qū)監(jiān)察機關加強監(jiān)督檢查，定期對改革各環(huán)節(jié)的檢查指導，嚴禁趁醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革

之機超編進人、超職數配備領導干部、突擊提拔干部、突擊花錢和處置財物等。區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)要嚴格把本次醫(yī)改任務落到實處，保證全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革任務的順利完成。設立舉報電話和信箱（0552——2042460，bsjw2042191@126.com）,及時受理各類投訴舉報，嚴肅查處違法違紀行為，堅決依紀依法嚴肅處理。主要包括有令不行、有禁不止、自行其是，搞變通、打折扣的；工作不負責，敷衍拖拉、推諉扯皮、玩忽職守，嚴重影響改革進程和順利實施的；在人員競聘定崗、分流安置、績效考核等工作中搞弄虛作假、徇私舞弊的；截留、擠占、挪用、貪污各項醫(yī)改資金的；領導干部利用職權在基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中搞以權謀私的。后果嚴重、影響惡劣的典型案件公開曝光，構成犯罪的移交司法機關，絕不姑息遷就。

蚌埠市蚌山區(qū)監(jiān)察局

二零一零年八月十九日

第二篇：涇縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作

涇縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作

簡報

第二十期

涇縣醫(yī)改辦公室2010年11月17日

信訪局落實兩個責任，積極推進醫(yī)改工作

目前，我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革已進入人員分流階段。信訪局從落實兩個責任著手，積極推進醫(yī)改工作。一是落實維穩(wěn)責任。要求全局干部在吃透縣醫(yī)改工作方案的同時，結合全縣醫(yī)改的進展情況，同步學習《涇縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員競聘上崗實施方案》等相關操作性文件，便于在接訪過程中做好醫(yī)改政策的宣傳與解答工作，防止因醫(yī)改引起的集體上訪和超級上訪發(fā)生，維護社會和諧穩(wěn)定。二是落實醫(yī)改包保責任。深入涇川衛(wèi)生院，嚴格按照醫(yī)改領導組的統(tǒng)一部署，深入、扎實、細致地開展包保工作，認真指導該院的醫(yī)改工作，并對階段性工作開展了實地督查，確保不走過場，不流于形式，不斷推進該院醫(yī)改工作取得實效。

黃村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改工作進展順利

為確保黃村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改工作嚴格按照省政府66號文件精神順利進行，涇縣審計局包保責任人帶領工作人員先后三次深入該院進行督查。督查結果表明，該院醫(yī)改工作正按省、市、縣醫(yī)改文件要求平穩(wěn)有序展開。主要有以下具體做法：

一是，宣傳發(fā)動到位。該院多次召集醫(yī)務人員進行座談宣傳省、市、縣關于此次醫(yī)改的相關政策、規(guī)定，傳達貫徹縣基層醫(yī)改動員會會議精神。由于前期宣傳工作到位，該院職工對醫(yī)改較為配合，有力推動了醫(yī)改工作的落實。

二是，政策執(zhí)行到位。通過檢查黃村衛(wèi)生院的軟、硬件資料，可以看出從全縣醫(yī)改動員會貫徹情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、衛(wèi)生院院長選聘情況、人員清理情況、崗位設置情況、到工作人員競聘定崗及聘用合同簽訂情況，都較為嚴格地執(zhí)行了相關醫(yī)改政策，醫(yī)改各個環(huán)節(jié)及時間節(jié)點的工作完成較好，在執(zhí)行醫(yī)改政策方面沒有出現偏差。

目前，該衛(wèi)生院在總結前一階段工作的基礎上，按醫(yī)改時序進度要求，積極謀劃下一步工作，重點探索以績效工資為核心的分配方式改革，以提高醫(yī)院職工的工作積極性。

多措并舉，努力實現醫(yī)改的各項目標

丁家橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改工作進展順利，各項工作按時間節(jié)點有效展

開，藥品零差率銷售全面落實，人員競聘上崗工作平穩(wěn)進行。目前，該院正在研究制定績效考核辦法，堅決克服吃大鍋飯思想，充分調動醫(yī)務人員的積極性，進一步核定收支，分解工作任務，強化對職工的考核，建立激勵機制，獎勵先進、激勵后進，同時注重不斷加強人才隊伍建設，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展注入新的活力。

蔡村中心衛(wèi)生院加強醫(yī)改政策宣傳

蔡村中心衛(wèi)生院通過多種方式積極宣傳醫(yī)改政策，取得良好效果。

自9月份全縣實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革以來，蔡村中心衛(wèi)生院通過宣傳欄、展板、橫幅等多種方式積極宣傳醫(yī)改相關政策。共向當地群眾發(fā)放《宣城市基層醫(yī)改工作宣傳冊》數百份，并針對群眾普遍關心的基本藥物零差率銷售情況、基本藥物的質量安全等問題給予詳細解答，使群眾對此次醫(yī)改的相關政策有了更進一步的了解。

送：省醫(yī)改辦、市醫(yī)改辦，縣醫(yī)改領導組成員單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府；縣委常委、常務副縣長高捌玲，副縣長汪玲

發(fā)：縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，各中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

（共印60份）

第三篇：基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結

隰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革

工 作 總 結

我縣地處臨汾市西北部,轄3鎮(zhèn)5鄉(xiāng)97個行政村,是全省35個國家級扶貧開發(fā)重點縣之一。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構110個。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個，衛(wèi)生服務站5個，村衛(wèi)生室97個。

自全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議召開以來，我縣嚴格按照省委、市委文件精神，把推進醫(yī)改作為一項重大的德政工程、民心工程和責任工程，擺在突出位置，嚴把時間節(jié)點，狠抓關鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進改革。4月1日，藥品實現零差率銷售；8月，完成了基層衛(wèi)生院負責人公開選聘和醫(yī)務人員競聘上崗；全面實施績效工資制度。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成?，F將我縣基層醫(yī)改情況總結如下：

一、強化保障，奠定基礎

（一）成立組織，加強領導。縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以政府縣長李強為組長的醫(yī)改工作領導組，并從縣直相關部門抽調人員集中辦公，明確專人負責，為醫(yī)改的順利推進提供堅實的組織保障。醫(yī)改領導組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務，及時研究解決推進中的新情況、新問題，對重大問題，及時提請黨政聯席會、縣委常委會、縣政府常務會研究，形成了主要領導親自抓、分管領導具體負責、部門分工協作、村衛(wèi)生室的庫存藥品進行了盤點，逐一將品名、數量、規(guī)格和進價等登記、造冊。全縣共有庫存藥品近200萬元（鄉(xiāng)村兩級），并在3月30日各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院同市衛(wèi)生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業(yè)有限公司簽定了供貨合同。

二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品購銷行為。從4月1日起8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個衛(wèi)生服務站，97個村衛(wèi)生室全部按規(guī)定配送基本藥物，開始配送307種國家基本藥物及209種省補充藥物并實行零差率銷售。為保證基本藥物制度的規(guī)范實施，我局多次對各基層單位進行了督查，使存在的部分村衛(wèi)生所無處方、記錄不全等到問題得到了及時的解決。七個月來基本藥物制度運行情況平穩(wěn)，全縣共購進基本藥物和補充藥物累計117.95萬元。截止10月底,基本藥物補償資金省級市級到位25.86萬元,縣級到位11萬元。我縣藥品價格總體下降，患者醫(yī)藥費用總體降低。

（二）建立科學合理的用人機制，推進人事制度改革 一是全面摸清底數，嚴格資格審查。組成專門工作小組，對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人事情況進行專項調查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。二是認真核定編制，合理設置崗位。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制、實有人員情況全面調查摸底和反復測算的基礎上，結合基層醫(yī)療機構崗位特點和服務人口等實際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進行逐院核定。在核定過程中，嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制，并根據醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和醫(yī)療服務需求統(tǒng)籌調劑。全縣共核定編制（崗位）130個。三是堅持陽光操作，嚴格競聘上崗。重點是嚴把“院長公開選聘關”和“工作人員競聘關”。

標準。二是明確考核主體和程序。三是實行績效工資制度。四是科學運用績效考核結果，充分發(fā)揮導向和激勵作用。補助經費發(fā)放與績效考核相結合，考核實行百分制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構考核結果分為合格和不合格兩個等次?？己撕细竦?，政府補助經費足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其負責人，給予通報表彰，并結合績效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎勵；對考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，給予通報批評，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負責人職務。為充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作積極性，明確規(guī)定，允許通過提高服務質量，增加服務數量取得的超額收入部分，用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對工作業(yè)績突出的職工進行獎勵。

（五）推進村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機制

根據我縣農村衛(wèi)生工作實際，按照“進得來、留得住、能運轉、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案和細則，科學穩(wěn)妥推進。一是完善村衛(wèi)生室硬件設施。結合民生工程的實施，全縣85個村衛(wèi)生室達到省級標準化村衛(wèi)生室要求。二是合理確定工作人員數量。為確保既能滿足各項工作開展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每千人農業(yè)戶籍人口聘用1-2名的比例配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據此確定工作人員數，報縣衛(wèi)生局審核。三是

革任務進展順利，實現預期目標，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。通過改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質46人。從事公共衛(wèi)生服務人員占40%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務特別是公共衛(wèi)生服務能力得到了明顯增強。

二是科學建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則。在職基層醫(yī)務人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動性進一步增強。

三是醫(yī)藥費用明顯降低，群眾切實享受改革實惠。實行藥品零差率銷售后，門診人次上漲較快，群眾醫(yī)療費用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

四是公共衛(wèi)生服務工作得到加強。將公共衛(wèi)生服務職能履行列為經費補助和績效考核重點，充分發(fā)揮利益導向機制作用，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事公共衛(wèi)生服務的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務網絡和三級公共衛(wèi)生服務網絡進一步健全，功能進一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務負擔較重。由于歷史上財政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多數采取負債的方式進行建設和發(fā)展，造成債務負擔較重。實行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的職能得到

3、建立醫(yī)改工作協調機制，保證醫(yī)改統(tǒng)籌資金及時到位。

4、完善科學合理的考核機制，全面落實績效工資。

二O一一年十月二十九日

第四篇：基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結

衛(wèi)生體制綜合改革工作總結

自全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議召開以來，我院嚴格按照縣委、縣衛(wèi)生局相關文件精神，把推進醫(yī)改作為一項重大的責任工程擺在突出位置，嚴把時間節(jié)點，狠抓關鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進改革。于#月底完成我院醫(yī)務人員競聘上崗工作?，F將我院基層醫(yī)改情況總結匯報如下：

一、強化保障，奠定基礎

（一）成立組織，加強領導。我院高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以刁院長為組長的競聘崗位工作領導小組，明確專人負責，為競聘上崗工作的順利推進提供堅實的組織保障。我院定期召開專題會議，組織職工學習相關文件精神、安排部署各項改革任務，及時研究解決工作中的新情況、新問題。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關鍵。及時組織開展多次全體職工會議，學習相關文件精神，切實把思想認識統(tǒng)一到此次工作的各項決策部署上來。采取集中學習、專題培訓等多種方式，全面加強對政策、精神的學習把握，吃透精神。在廣泛調研、充分征求意見的基礎上，結合我院實際，科學制定了工作實施方案、人員競聘上崗、崗位設置、分流安置、一體化管理等配套方案和實施細則。

二、深化改革，縱深推進

建立科學合理的用人機制，推進人事制度改革

一是全面摸清底數，嚴格資格審查。深化我院人事制度改革，建立健全崗位設置管理制度，實現我院人事管理的科學化、規(guī)范化、制度化。根據《山東省事業(yè)單位崗位設置管理實施意見》文件精神，逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。經審查，我院共有工作人員#名，其中符合競聘上崗條件共#名。二是認真核定編制，合理設置崗位。結合醫(yī)療機構崗位特點和服務人口等實際，根據人事局對我院編制進行核定。我院共核定編制（崗位）#個，其中設置專業(yè)技術崗位#個。三是堅持公平操作，嚴把工作人員競聘上崗。嚴格按照文件規(guī)定，并結合我院人員結構特點，在工作人員競聘上崗過程中，規(guī)定專業(yè)技術崗位人員少于崗位的采取民主測評方式競聘。共有#人報名參加競聘，經過考核，共有#人被確定為定崗人員。經公示無異議后，與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅持以人為本，穩(wěn)妥分流安置。按照“堅持深化改革、加強隊伍建設，堅持依法辦事、嚴格政策執(zhí)行，堅持以人為本、維護和諧穩(wěn)定”的原則，科學、穩(wěn)妥推進分流安置工作。共有#人需辦理提前退休和病退手續(xù)，已上報縣衛(wèi)生局及人事局。

三、工作進展情況

我院認真落實政策規(guī)定，嚴格操作程序，強化工作紀律，注-2-

重結合實際，積極探索創(chuàng)新，各項改革任務進展順利，實現預期目標，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。

通過競聘上崗工作，工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，專業(yè)技術人員比例更加合理，其中大專以上學歷的#人，中級以上職稱#人，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質#人。從事公共衛(wèi)生服務人員占#%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務特別是公共衛(wèi)生服務能力得到了明顯增強。

二是科學建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。

全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則。工作人員工作積極性、主動性進一步增強。

三是公共衛(wèi)生服務工作得到加強。

將公共衛(wèi)生服務職能履行列為重點工作，充分發(fā)揮利益導向機制作用，充分調動從事公共衛(wèi)生服務的積極性。

第五篇：冀州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案

冀州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案

根據《河北省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》（冀政〔2010〕49號）文件精神，我市被確定為全省實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點縣（市、區(qū)）之一。為扎實有效地做好試點工作，制訂本實施方案。

一、指導思想和改革目標

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹國家和省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

通過實施改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性的管理體制和新的運行機制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力明顯增強，醫(yī)務人員素質顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求得到基本滿足。

二、試點范圍

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

三、主要任務

（一）推進管理體制改革，明確機構公益性質

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，政府負責保障按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，使其正常運行。

依據“一村一室”的原則，每個行政村設置一所政府支持的標準化村衛(wèi)生室，作為新農合定點醫(yī)療機構，為農村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行一體化管理；未設村衛(wèi)生室的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄰近的村衛(wèi)生室承擔相應的工作任務。由村醫(yī)承擔的公共衛(wèi)生服務等任務，政府給予適當補助。

（二）推進人事制度改革，核編定崗全員聘用

按照《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準（試行）》（冀機編〔2010〕2號）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，作為崗位設置、聘用人員和核撥經費的依據。

依據核定的編制和職責任務，按照管理崗位、專業(yè)技術崗位、工勤技能崗位三類類別，科學合理設置崗位。其中，專業(yè)技術崗位人員比例不得低于編制總額的90%，根據服務人口和工作任務合理配備一定數量的公共衛(wèi)生人員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由市衛(wèi)生局會同相關部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標責任制。依據衛(wèi)生技術人員資格準入制度，按照人力資源社會保障部門核準的設崗方案，所有人員實行競聘上崗、全員聘用、合同管理。未聘人員采取多種形式妥善安置。

（三）推進分配制度改革，完善激勵約束機制

根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學核定承擔的工作任務?；竟残l(wèi)生服務任務根據承擔的公共衛(wèi)生服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定；基本醫(yī)療服務任務根據近3年醫(yī)療服務平均人次數、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務任務的因素核定。

建立完善工作任務考核機制，市衛(wèi)生局每半年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行績效考核，財政、人力資源社會保障等部門對考核結果進行審核，考核結果作為政府補助的依據。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核不合格扣除的政府補助實行統(tǒng)籌管理，統(tǒng)籌用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力建設。

建立按崗定籌、按工作業(yè)績取籌的內部分配激勵機制，實行績效工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務任務制定內部分配管理辦法，每半年對職工績效進行考核，考核結果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據。

（四）建立基本藥物制度，實行零差率銷售

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用《國家基本藥物目錄》內藥品，確需使用其他藥品的，在衛(wèi)生行政部門確定的《增補的非基本藥物目錄》范圍選擇使用。國家基本藥物和增補的非基本藥物由省統(tǒng)一集中招標，以縣為單位統(tǒng)一采購，實行零差率銷售。試點過渡期間暫通過原有渠道采購，現有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。村衛(wèi)生室全部配備、使用基本藥物和增補的非基本藥物，政府支持的標準化村衛(wèi)生室實行零差率銷售。

實行零差率銷售后，由財政、衛(wèi)生等部門依據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作任務量和人員編制情況，合理核定收入和支出，收支差額部分由政府予以足額補助。

（五）推進保障制度改革，確保機構正常運轉

在嚴格界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制、績效考核的同時，政府負責按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛(wèi)生服務業(yè)務經費，使其正常運轉。醫(yī)務人員工資水平與我市事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，離退休人員費用根據國家有關規(guī)定核定補助。

市財政局和市衛(wèi)生局按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則，共同對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年的收支狀況進行測算，明確收支范圍和補助標準。根據核定的收支預算額度，按月預撥資金，并在對其任務完成情況、患者滿意程度等進行績效考核的基礎上，根據考核結果予以結算。

切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支監(jiān)管，市衛(wèi)生局設立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務集中核算中心，在資金所有權、使用權、財務自主權、會計主體和債權債務關系不變的前提下，實行縣級財政國庫集中收付管理。

對實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售按本村農業(yè)戶籍人口每人4元的標準給予補助，補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務的補助，按照省政府辦公廳《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務補助辦法》（辦字【2009】139號）執(zhí)行。

四、實施步驟及時間安排

（一）調查摸底及試點方案制訂階段（2010年5月20日前）

市衛(wèi)生局負責機構、人員摸底調查，會同人事、編制、勞動、財政、監(jiān)察等部門做好人員身份、工齡、學歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及獎懲情況確認，并提出崗位設置意見；市衛(wèi)生局牽頭負責與發(fā)改、編制、人事、勞動、財政等部門共同制定具體試點實施方案。

（二）方案報批、政策宣傳階段（2010年5月31日前）

市衛(wèi)生局負責本實施方案的報批工作，相關職能部門負責相關辦法征求意見、完善等工作，市醫(yī)改試點工作領導小組召開宣傳培訓會議，市衛(wèi)生局在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革政策宣傳與學習。

（三）實施階段（2010年6月1日-2010年9月15日）

基層醫(yī)療體制改革多項工作同步進行：

（1）取消加成，零差率銷售。2010年4月30日前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部取消藥品加成，實行零差率銷售；市財政局根據上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售情況預撥部分補償經費。在全省基本藥物統(tǒng)一招標、采購、配送制度實施前，暫時維持現有供應配送渠道。

（2）明確職責，核編定崗。2010年5月31日前，市編辦、市人事勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局等部門，依據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職能，科學核定編制數量，合理設置管理、專業(yè)技術、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術崗位的設定符合編制標準要求。

（3）競爭上崗，全員聘用。2010年6月30日前，市衛(wèi)生局、市人事勞動和社會保障局依據有關規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，在競聘中堅持公開、公正、公平的原則，嚴格履行程序，按照有關規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。7月20日前，妥善安置未聘人員。

（4）核定收支，保障運轉。2010年6月30日前，市財政局、市衛(wèi)生局依據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作任務量和人員編制、實際聘用等情況，合理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入和支出，納入縣級國庫集中收付管理，并按月預撥經費，保障正常運轉。

（5）績效考核，落實補助。2010年8月31日前，建立以服務數量、質量、效果、患者滿意度為核心的公開透明的工作任務考核機制，考核結果與經費補助掛鉤；建立按崗定籌、按工作業(yè)績取籌的內部分配激勵機制，對職工的考核記過與個人收入掛鉤。

（6）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。2010年8月31日前，市衛(wèi)生局、市財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的實施，明確政府支持的村衛(wèi)生室，落實村衛(wèi)生室藥品零差率銷售補助及公共衛(wèi)生服務補貼。

（四）總結評估工作（2010年9月底前）

對試點工作進行總結、評估、完善，并上報有關工作總結。

五、保障措施

（一）提高認識，掌握政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制改革工作涉及面廣、政策性強，事關衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、社會穩(wěn)定和人民群眾健康保障，事關廣大醫(yī)務人員的切身利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各部門要站在全局的高度，站在廣大人民群眾切身利益的高度，認真組織實施此項體制改革工作。在改革過程中要嚴格掌握政策規(guī)定，維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定，保證工作秩序正常，保證醫(yī)療、預防、保健等各項工作不受影響。

（二）加強領導、健全組織。為做好基層衛(wèi)生醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點，市政府成立由市長任組長，常務副市長、分管市長為副組長，衛(wèi)生、財政、人事、發(fā)改、食藥監(jiān)等有關部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構體制改革領導小組，全面負責我市基層醫(yī)療衛(wèi)生體制工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門也要成立相應的機構，加強組織領導，嚴格履行部門職責，切實保證此項改革的實施。

（三）密切配合，協調聯動。市衛(wèi)生局要發(fā)揮主管部門的職能作用，進一步完善各項改革措施辦法，做好人員聘任、績效考核等具體工作；市人事勞動和社會保障局要嚴格聘用標準，做好聘用人員的評聘、簽證、檔案接管工作；市編辦要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構和人員編制核定工作；市財政局要按有關規(guī)定做好財政預算工作，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務經費和人員工資列入財政預算，統(tǒng)發(fā)離退休職工全額工資；市監(jiān)察局要依據有關規(guī)定做好紀律檢查，防止發(fā)生各類違法違規(guī)現象；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的推選工作，配合有關部門做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作。

（四）落實責任，嚴格獎懲。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革過程中，要加強黨紀、政紀教育，嚴格按政策辦事。對違規(guī)違紀者，一經查實，將嚴肅處理，并追究有關領導責任。

六、附則

本方案自印發(fā)之日起實施。

2010年5月28日