第一篇：《沈陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案(試行)》已發(fā)布

《沈陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案（試行）》已發(fā)布

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織全員聘用，競(jìng)聘上崗，合同管理。同時(shí)將對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，實(shí)行績(jī)效工資，醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。

4月20日，沈陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革工作部署會(huì)議在沈陽(yáng)市政府舉行，會(huì)上下發(fā)了《沈陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。鼓勵(lì)社會(huì)力量“加入”

《方案》規(guī)定，原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。服務(wù)人口在10萬(wàn)人左右或處于幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心區(qū)域的可設(shè)置中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。城鎮(zhèn)每3至10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為具有公益性的事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在區(qū)、縣（市）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，經(jīng)費(fèi)渠道為財(cái)政差額補(bǔ)助。鼓勵(lì)和支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理。除政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量興辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過對(duì)街道辦事處范圍內(nèi)的現(xiàn)有一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院及街道衛(wèi)生院、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立，也可由綜合性醫(yī)院舉辦。提倡和鼓勵(lì)社會(huì)力量在符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的前提下興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

專業(yè)技術(shù)人員不低于八成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制以縣為單位綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、財(cái)政收入、自然地理?xiàng)l件等因素，按每萬(wàn)名農(nóng)業(yè)戶籍人口7-9名核定；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的人員編制按每萬(wàn)名農(nóng)業(yè)戶籍人口10名核定。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保單位的人員編制按每萬(wàn)名農(nóng)業(yè)戶籍人口2名核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保機(jī)構(gòu)設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，要將此類編制納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量?jī)?nèi)管理，專編專用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制按每萬(wàn)人服務(wù)人口7名核定，服務(wù)人口在5萬(wàn)人以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬(wàn)人服務(wù)人口6名核定。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)人員編制不得低于編制總數(shù)的80%，管理及工勤人員編制不得高于編制總數(shù)的20%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保單位的人員編制均為專業(yè)技術(shù)人員編制。

全員聘用 合同管理

改革后，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)行全員聘用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的聘用工作，在核定的職數(shù)限額內(nèi)，按照干部管理權(quán)限，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織選聘。

對(duì)其他人員的聘用，在核定的編制、崗位數(shù)額內(nèi)，根據(jù)崗位職責(zé)和崗位資格條件制定聘用方案，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組織聘用上崗。如崗位出現(xiàn)空缺需要補(bǔ)充人員，在核準(zhǔn)的崗位數(shù)額內(nèi)，優(yōu)先聘用在編在冊(cè)的未聘人員，也可按崗位資格條件面向社會(huì)實(shí)行公開招聘。聘用人員首次聘用期限暫定為三年。

所有聘用人員均要按有關(guān)規(guī)定簽訂由市人力資源和社會(huì)保障部門統(tǒng)一提供的《聘用合同書》，并履行合同鑒證手續(xù)。

工資參照事業(yè)單位平均值

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的人員內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。定期對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，實(shí)行績(jī)效工資，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。

據(jù)了解，本次改革涉及8600名基層醫(yī)療工作人員，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前總體超編51人，個(gè)別區(qū)縣超編300多人。

4月30日前，各區(qū)、縣（市）、開發(fā)區(qū)完成本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革方案的制定工作。6月15日前，各區(qū)、縣（市）、開發(fā)區(qū)組織完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全員聘用工作。6月30日前，各區(qū)、縣（市）、開發(fā)區(qū)完成對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支核定，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，實(shí)行績(jī)效工資。12月底前，妥善安置在編、在冊(cè)未聘富余人員，落實(shí)相關(guān)政策。

第二篇：隰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革總結(jié)

隰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革

工 作 總 結(jié)

隰縣醫(yī)改辦公室

我縣是全省35個(gè)國(guó)家級(jí)扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣之一,轄3鎮(zhèn)5鄉(xiāng)97個(gè)行政村,全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)110個(gè)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個(gè)，衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)，村衛(wèi)生室97個(gè)。

自全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議召開以來(lái)，我縣嚴(yán)格按照省委、市委文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項(xiàng)重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。4月1日，藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷售；8月，完成了基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人公開選聘和醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗；全面實(shí)施績(jī)效工資制度。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成。現(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了以政府縣長(zhǎng)李強(qiáng)為組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，并從縣直相關(guān)部門抽調(diào)人員集中辦公，明確專人負(fù)責(zé)，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組定期召開專題會(huì)議，安排

按照省、市醫(yī)改工作部署，我縣被確定為2011年全市第三批實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的縣，為規(guī)范有序地推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施，我們及時(shí)召開了各種動(dòng)員會(huì)議。對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并對(duì)全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、服務(wù)站、村衛(wèi)生室的庫(kù)存藥品進(jìn)行了盤點(diǎn)，逐一將品名、數(shù)量、規(guī)格和進(jìn)價(jià)等登記、造冊(cè)。全縣共有庫(kù)存藥品近200萬(wàn)元（鄉(xiāng)村兩級(jí)），并在3月30日各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院同市衛(wèi)生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業(yè)有限公司簽定了供貨合同。

二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷行為。從4月1日起8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，97個(gè)村衛(wèi)生室全部按規(guī)定配送基本藥物，開始配送307種國(guó)家基本藥物及209種省補(bǔ)充藥物并實(shí)行零差率銷售。為保證基本藥物制度的規(guī)范實(shí)施，我們多次對(duì)各基層單位進(jìn)行了督查，使存在的部分村衛(wèi)生所無(wú)處方、記錄不全等到問題得到了及時(shí)的解決。七個(gè)月來(lái)基本藥物制度運(yùn)行情況平穩(wěn)，全縣共購(gòu)進(jìn)基本藥物和補(bǔ)充藥物累計(jì)117.95萬(wàn)元。截止10月底,基本藥物補(bǔ)償資金省級(jí)市級(jí)到位25.86萬(wàn)元,縣級(jí)到位11萬(wàn)元。我縣藥品價(jià)格總體下降，患者醫(yī)藥費(fèi)用總體降低。

（二）建立科學(xué)合理的用人機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革 一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。組成專門工作小組，對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項(xiàng)登記造冊(cè)，三是組織核定政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?？h財(cái)政局、衛(wèi)生局根據(jù)《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法》核定收支后補(bǔ)助中心衛(wèi)生院每年5萬(wàn)元，一般衛(wèi)生院3萬(wàn)元，衛(wèi)生服務(wù)站2萬(wàn)元，已列入財(cái)政預(yù)算。

（四）健全公正激勵(lì)的績(jī)效考核體系，推進(jìn)分配制度改革 堅(jiān)持“突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，做到績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)”的基本思路，科學(xué)推進(jìn)績(jī)效考核工作。一是科學(xué)設(shè)置考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。二是明確考核主體和程序。三是實(shí)行績(jī)效工資制度。四是科學(xué)運(yùn)用績(jī)效考核結(jié)果，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵(lì)作用。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放與績(jī)效考核相結(jié)合，考核實(shí)行百分制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為合格和不合格兩個(gè)等次?？己撕细竦模a(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對(duì)考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人，給予通報(bào)表彰，并結(jié)合績(jī)效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予通報(bào)批評(píng)，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。為充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作積極性，明確規(guī)定，允許通過提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)數(shù)量取得的超額收入部分，用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對(duì)工作業(yè)績(jī)突出的職工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制

根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，按照“進(jìn)得來(lái)、留得住、能運(yùn)

年起就已落實(shí)，每人每年補(bǔ)助5040元。同時(shí)，縣衛(wèi)生、物價(jià)等部門專門下發(fā)文件，嚴(yán)禁各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非經(jīng)政府批準(zhǔn)，以任何理由向村衛(wèi)生室收取任何費(fèi)用，努力降低村衛(wèi)生室運(yùn)行成本，確保村衛(wèi)生室能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、進(jìn)展順利，初現(xiàn)成效

此次基層醫(yī)改推進(jìn)過程中，我縣認(rèn)真落實(shí)政策規(guī)定，嚴(yán)格操作程序，強(qiáng)化工作紀(jì)律，注重結(jié)合實(shí)際，積極探索創(chuàng)新，各項(xiàng)改革任務(wù)進(jìn)展順利，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。通過改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員打破了身份界限，全部實(shí)行聘用制，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)46人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占40%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強(qiáng)。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強(qiáng)。全面推行績(jī)效工資制度，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的激勵(lì)原則。在職基層醫(yī)務(wù)人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)。

三是醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低，群眾切實(shí)享受改革實(shí)惠。實(shí)行藥品零差率銷售后，門診人次上漲較快，群眾醫(yī)療費(fèi)用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強(qiáng)。將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和績(jī)效考核重點(diǎn)，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充

1、加大人員招錄力度，完善和落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策。通過公開招聘和補(bǔ)充公益崗位等渠道，盡快解決衛(wèi)生技術(shù)人員匱乏的問題。

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施綜合改革前的歷史債務(wù)形成原因復(fù)雜，在清算核資的基礎(chǔ)上對(duì)債務(wù)實(shí)施定性，對(duì)建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等與其發(fā)展建設(shè)相關(guān)的債務(wù)，積極爭(zhēng)取財(cái)政補(bǔ)助，妥善處理債務(wù)問題。

3、建立醫(yī)改工作協(xié)調(diào)機(jī)制，保證醫(yī)改統(tǒng)籌資金及時(shí)到位。

4、完善科學(xué)合理的考核機(jī)制，全面落實(shí)績(jī)效工資。

二O一一年十月二十九日

第三篇：正鑲白旗基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革匯報(bào)材料

正鑲白旗衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革匯報(bào)材料

根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》（內(nèi)政發(fā)[2010]25號(hào)）精神，現(xiàn)將工作匯報(bào)如下：

蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由所在旗人民政府舉辦，衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。每個(gè)蘇木鎮(zhèn)原則上設(shè)立一所政府舉辦的衛(wèi)生院。我旗目前有10所衛(wèi)生院（其中3所衛(wèi)生院沒有房屋、人員）、一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。衛(wèi)生院編制為94名（自治區(qū)已核定），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制為9名，衛(wèi)生院在職人員29名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職人員5名。

一、機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和職能

蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為農(nóng)牧民、居民提供基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健、康復(fù)、健康教育服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及疫情的報(bào)告，負(fù)責(zé)對(duì)嘎查村衛(wèi)生室進(jìn)行一體化管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等任務(wù)的公益性事業(yè)單位。

二、改革任務(wù)

（一）實(shí)行全員聘用制

蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，由旗衛(wèi)生行政部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，任期一般為3年。實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。在核定的編制范圍內(nèi)，按照人事部門

核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實(shí)行競(jìng)聘上崗、全員聘用、合同管理。

1．核定人員編制。按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》執(zhí)行。核定的編制是蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員的依據(jù)。自治區(qū)已核定我旗蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制為94名。

2．科學(xué)設(shè)置崗位。按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位，其中專業(yè)技術(shù)崗位編制占總編制數(shù)的85%以上。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

（二）實(shí)行績(jī)效工資制

建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行績(jī)效工資。依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。

按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》和內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院嘎查村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施方案的通知》（內(nèi)衛(wèi)發(fā)【2011】18號(hào)）要求，旗衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人事等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

在旗衛(wèi)生行政等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。

（三）實(shí)行藥品零差率銷售

全部使用國(guó)家基本藥物和自治區(qū)增補(bǔ)藥物，實(shí)行國(guó)家基本藥物和自治區(qū)增補(bǔ)藥物零差率銷售?；舅幬锖驮鲅a(bǔ)藥物由自治區(qū)統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，并統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的基本藥物和增補(bǔ)藥物，一律實(shí)行零差率銷售。2011年6月30日起，全部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了零差率銷售。

（四）完善投入補(bǔ)償機(jī)制

蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由當(dāng)?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，由旗財(cái)政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對(duì)其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進(jìn)行績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每半年一次的考核結(jié)果予以結(jié)算。

第四篇：冀州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

冀州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

根據(jù)《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》（冀政〔2010〕49號(hào)）文件精神，我市被確定為全省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣（市、區(qū)）之一。為扎實(shí)有效地做好試點(diǎn)工作，制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和改革目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國(guó)家和省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

通過實(shí)施改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足。

二、試點(diǎn)范圍

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

三、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，明確機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。

依據(jù)“一村一室”的原則，每個(gè)行政村設(shè)置一所政府支持的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理；未設(shè)村衛(wèi)生室的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄰近的村衛(wèi)生室承擔(dān)相應(yīng)的工作任務(wù)。由村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（二）推進(jìn)人事制度改革，核編定崗全員聘用

按照《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（冀機(jī)編〔2010〕2號(hào)）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，作為崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三類類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)由市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，按照人力資源社會(huì)保障部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實(shí)行競(jìng)聘上崗、全員聘用、合同管理。未聘人員采取多種形式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配制度改革，完善激勵(lì)約束機(jī)制

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。

建立完善工作任務(wù)考核機(jī)制，市衛(wèi)生局每半年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核不合格扣除的政府補(bǔ)助實(shí)行統(tǒng)籌管理，統(tǒng)籌用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力建設(shè)。

建立按崗定籌、按工作業(yè)績(jī)?nèi)』I的內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行績(jī)效工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，每半年對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為其考核周期崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（四）建立基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)藥品，確需使用其他藥品的，在衛(wèi)生行政部門確定的《增補(bǔ)的非基本藥物目錄》范圍選擇使用。國(guó)家基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物由省統(tǒng)一集中招標(biāo)，以縣為單位統(tǒng)一采購(gòu)，實(shí)行零差率銷售。試點(diǎn)過渡期間暫通過原有渠道采購(gòu)，現(xiàn)有庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。村衛(wèi)生室全部配備、使用基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物，政府支持的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室實(shí)行零差率銷售。

實(shí)行零差率銷售后，由財(cái)政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定收入和支出，收支差額部分由政府予以足額補(bǔ)助。

（五）推進(jìn)保障制度改革，確保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)

在嚴(yán)格界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制、績(jī)效考核的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與我市事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，離退休人員費(fèi)用根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。

市財(cái)政局和市衛(wèi)生局按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則，共同對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年的收支狀況進(jìn)行測(cè)算，明確收支范圍和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，按月預(yù)撥資金，并在對(duì)其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進(jìn)行績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)考核結(jié)果予以結(jié)算。

切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支監(jiān)管，市衛(wèi)生局設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算中心，在資金所有權(quán)、使用權(quán)、財(cái)務(wù)自主權(quán)、會(huì)計(jì)主體和債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變的前提下，實(shí)行縣級(jí)財(cái)政國(guó)庫(kù)集中收付管理。

對(duì)實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售按本村農(nóng)業(yè)戶籍人口每人4元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由省、市、縣按比例分擔(dān)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，按照省政府辦公廳《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法》（辦字【2009】139號(hào)）執(zhí)行。

四、實(shí)施步驟及時(shí)間安排

（一）調(diào)查摸底及試點(diǎn)方案制訂階段（2010年5月20日前）

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、人員摸底調(diào)查，會(huì)同人事、編制、勞動(dòng)、財(cái)政、監(jiān)察等部門做好人員身份、工齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及獎(jiǎng)懲情況確認(rèn)，并提出崗位設(shè)置意見；市衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)與發(fā)改、編制、人事、勞動(dòng)、財(cái)政等部門共同制定具體試點(diǎn)實(shí)施方案。

（二）方案報(bào)批、政策宣傳階段（2010年5月31日前）

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本實(shí)施方案的報(bào)批工作，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)相關(guān)辦法征求意見、完善等工作，市醫(yī)改試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開宣傳培訓(xùn)會(huì)議，市衛(wèi)生局在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革政策宣傳與學(xué)習(xí)。

（三）實(shí)施階段（2010年6月1日-2010年9月15日）

基層醫(yī)療體制改革多項(xiàng)工作同步進(jìn)行：

（1）取消加成，零差率銷售。2010年4月30日前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售；市財(cái)政局根據(jù)上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售情況預(yù)撥部分補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。在全省基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)、采購(gòu)、配送制度實(shí)施前，暫時(shí)維持現(xiàn)有供應(yīng)配送渠道。

（2）明確職責(zé)，核編定崗。2010年5月31日前，市編辦、市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局等部門，依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)定符合編制標(biāo)準(zhǔn)要求。

（3）競(jìng)爭(zhēng)上崗，全員聘用。2010年6月30日前，市衛(wèi)生局、市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局依據(jù)有關(guān)規(guī)定，明確定崗競(jìng)聘的范圍對(duì)象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施競(jìng)聘上崗。所有上崗人員全員聘用，在競(jìng)聘中堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，嚴(yán)格履行程序，按照有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。7月20日前，妥善安置未聘人員。

（4）核定收支，保障運(yùn)轉(zhuǎn)。2010年6月30日前，市財(cái)政局、市衛(wèi)生局依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制、實(shí)際聘用等情況，合理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入和支出，納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)集中收付管理，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（5）績(jī)效考核，落實(shí)補(bǔ)助。2010年8月31日前，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、患者滿意度為核心的公開透明的工作任務(wù)考核機(jī)制，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤；建立按崗定籌、按工作業(yè)績(jī)?nèi)』I的內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，對(duì)職工的考核記過與個(gè)人收入掛鉤。

（6）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。2010年8月31日前，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施，明確政府支持的村衛(wèi)生室，落實(shí)村衛(wèi)生室藥品零差率銷售補(bǔ)助及公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼。

（四）總結(jié)評(píng)估工作（2010年9月底前）

對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估、完善，并上報(bào)有關(guān)工作總結(jié)。

五、保障措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，掌握政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制改革工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和人民群眾健康保障，事關(guān)廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各部門要站在全局的高度，站在廣大人民群眾切身利益的高度，認(rèn)真組織實(shí)施此項(xiàng)體制改革工作。在改革過程中要嚴(yán)格掌握政策規(guī)定，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定，保證工作秩序正常，保證醫(yī)療、預(yù)防、保健等各項(xiàng)工作不受影響。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織。為做好基層衛(wèi)生醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)，市政府成立由市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副市長(zhǎng)、分管市長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、人事、發(fā)改、食藥監(jiān)等有關(guān)部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生體制工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門也要成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格履行部門職責(zé)，切實(shí)保證此項(xiàng)改革的實(shí)施。

（三）密切配合，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。市衛(wèi)生局要發(fā)揮主管部門的職能作用，進(jìn)一步完善各項(xiàng)改革措施辦法，做好人員聘任、績(jī)效考核等具體工作；市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局要嚴(yán)格聘用標(biāo)準(zhǔn)，做好聘用人員的評(píng)聘、簽證、檔案接管工作；市編辦要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)和人員編制核定工作；市財(cái)政局要按有關(guān)規(guī)定做好財(cái)政預(yù)算工作，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和人員工資列入財(cái)政預(yù)算，統(tǒng)發(fā)離退休職工全額工資；市監(jiān)察局要依據(jù)有關(guān)規(guī)定做好紀(jì)律檢查，防止發(fā)生各類違法違規(guī)現(xiàn)象；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的推選工作，配合有關(guān)部門做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作。

（四）落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革過程中，要加強(qiáng)黨紀(jì)、政紀(jì)教育，嚴(yán)格按政策辦事。對(duì)違規(guī)違紀(jì)者，一經(jīng)查實(shí)，將嚴(yán)肅處理，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

六、附則

本方案自印發(fā)之日起實(shí)施。

2010年5月28日

第五篇：基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

隰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革

工 作 總 結(jié)

我縣地處臨汾市西北部,轄3鎮(zhèn)5鄉(xiāng)97個(gè)行政村,是全省35個(gè)國(guó)家級(jí)扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣之一。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)110個(gè)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個(gè)，衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)，村衛(wèi)生室97個(gè)。

自全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議召開以來(lái)，我縣嚴(yán)格按照省委、市委文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項(xiàng)重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。4月1日，藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷售；8月，完成了基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人公開選聘和醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗；全面實(shí)施績(jī)效工資制度。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成?，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了以政府縣長(zhǎng)李強(qiáng)為組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，并從縣直相關(guān)部門抽調(diào)人員集中辦公，明確專人負(fù)責(zé)，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組定期召開專題會(huì)議，安排部署各項(xiàng)改革任務(wù)，及時(shí)研究解決推進(jìn)中的新情況、新問題，對(duì)重大問題，及時(shí)提請(qǐng)黨政聯(lián)席會(huì)、縣委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)研究，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、部門分工協(xié)作、村衛(wèi)生室的庫(kù)存藥品進(jìn)行了盤點(diǎn)，逐一將品名、數(shù)量、規(guī)格和進(jìn)價(jià)等登記、造冊(cè)。全縣共有庫(kù)存藥品近200萬(wàn)元（鄉(xiāng)村兩級(jí)），并在3月30日各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院同市衛(wèi)生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業(yè)有限公司簽定了供貨合同。

二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷行為。從4月1日起8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，97個(gè)村衛(wèi)生室全部按規(guī)定配送基本藥物，開始配送307種國(guó)家基本藥物及209種省補(bǔ)充藥物并實(shí)行零差率銷售。為保證基本藥物制度的規(guī)范實(shí)施，我局多次對(duì)各基層單位進(jìn)行了督查，使存在的部分村衛(wèi)生所無(wú)處方、記錄不全等到問題得到了及時(shí)的解決。七個(gè)月來(lái)基本藥物制度運(yùn)行情況平穩(wěn)，全縣共購(gòu)進(jìn)基本藥物和補(bǔ)充藥物累計(jì)117.95萬(wàn)元。截止10月底,基本藥物補(bǔ)償資金省級(jí)市級(jí)到位25.86萬(wàn)元,縣級(jí)到位11萬(wàn)元。我縣藥品價(jià)格總體下降，患者醫(yī)藥費(fèi)用總體降低。

（二）建立科學(xué)合理的用人機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革 一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。組成專門工作小組，對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項(xiàng)登記造冊(cè)，記錄備案。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。在對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制、實(shí)有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測(cè)算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點(diǎn)和服務(wù)人口等實(shí)際，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。在核定過程中，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和醫(yī)療服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑。全縣共核定編制（崗位）130個(gè)。三是堅(jiān)持陽(yáng)光操作，嚴(yán)格競(jìng)聘上崗。重點(diǎn)是嚴(yán)把“院長(zhǎng)公開選聘關(guān)”和“工作人員競(jìng)聘關(guān)”。

標(biāo)準(zhǔn)。二是明確考核主體和程序。三是實(shí)行績(jī)效工資制度。四是科學(xué)運(yùn)用績(jī)效考核結(jié)果，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵(lì)作用。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放與績(jī)效考核相結(jié)合，考核實(shí)行百分制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為合格和不合格兩個(gè)等次?？己撕细竦?，政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對(duì)考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人，給予通報(bào)表彰，并結(jié)合績(jī)效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予通報(bào)批評(píng)，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。為充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作積極性，明確規(guī)定，允許通過提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)數(shù)量取得的超額收入部分，用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對(duì)工作業(yè)績(jī)突出的職工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制

根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，按照“進(jìn)得來(lái)、留得住、能運(yùn)轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案和細(xì)則，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)。一是完善村衛(wèi)生室硬件設(shè)施。結(jié)合民生工程的實(shí)施，全縣85個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。二是合理確定工作人員數(shù)量。為確保既能滿足各項(xiàng)工作開展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對(duì)村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每千人農(nóng)業(yè)戶籍人口聘用1-2名的比例配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)此確定工作人員數(shù)，報(bào)縣衛(wèi)生局審核。三是

革任務(wù)進(jìn)展順利，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。通過改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員打破了身份界限，全部實(shí)行聘用制，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)46人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占40%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強(qiáng)。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強(qiáng)。全面推行績(jī)效工資制度，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的激勵(lì)原則。在職基層醫(yī)務(wù)人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)。

三是醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低，群眾切實(shí)享受改革實(shí)惠。實(shí)行藥品零差率銷售后，門診人次上漲較快，群眾醫(yī)療費(fèi)用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強(qiáng)。將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和績(jī)效考核重點(diǎn)，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，功能進(jìn)一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。由于歷史上財(cái)政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)采取負(fù)債的方式進(jìn)行建設(shè)和發(fā)展，造成債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。實(shí)行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能得到

3、建立醫(yī)改工作協(xié)調(diào)機(jī)制，保證醫(yī)改統(tǒng)籌資金及時(shí)到位。

4、完善科學(xué)合理的考核機(jī)制，全面落實(shí)績(jī)效工資。

二O一一年十月二十九日