第一篇：安徽人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見

安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)

施意見

皖政[2009]122號

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變。為加快建立國家基本藥物制度，省政府決定在全省32個縣（市、區(qū)）實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)?，F(xiàn)就試點(diǎn)工作提出以下實(shí)施意見：

一、指導(dǎo)思想、基本原則、改革目標(biāo)和范圍

指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

基本原則：

政府主導(dǎo)，有序推進(jìn)。按照公益性方向，強(qiáng)化政府職責(zé)，突出重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

擴(kuò)大服務(wù)，降低藥價。確保人民群眾人人享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并從降低藥品價格中得到明顯的實(shí)惠。

綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制。推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，建立新的充滿活力的長效機(jī)制。

改革目標(biāo)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足。

改革試點(diǎn)范圍：包括政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

二、改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)一體化管理，對村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。

（二）推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及當(dāng)?shù)刈匀?、?jīng)濟(jì)和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按農(nóng)業(yè)戶籍人口1‰實(shí)行總量控制，并分類核定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（皖編辦〔2007〕26號）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人事部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員競聘上崗，按崗聘用，實(shí)行合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。

建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。

（四）推進(jìn)基本藥物制度改革，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，實(shí)行零差率銷售。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。

試點(diǎn)過渡期間，基本藥物和補(bǔ)充藥品由省根據(jù)招標(biāo)等情況統(tǒng)一確定采購品種、采購限價，統(tǒng)一確定生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)條件，以市或縣為單位組織統(tǒng)一招標(biāo)配送?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

（五）推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當(dāng)?shù)刎斦块T根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理。

政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予補(bǔ)助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生室。

試點(diǎn)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競聘完成后，根據(jù)國家規(guī)定實(shí)施績效工資；非試點(diǎn)縣（市、區(qū)）待改革全面推開后再實(shí)施?？冃ЧべY起點(diǎn)時間都從2009年10月1日開始執(zhí)行。

三、實(shí)施步驟

各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起改革實(shí)施主體的責(zé)任，扎實(shí)有序推進(jìn)改革。

（一）明確任務(wù)，定編設(shè)崗。根據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》（附件5），試點(diǎn)縣（市、區(qū)）編制、人事、衛(wèi)生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。

（二）競爭上崗，全員聘用。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門依據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案》（附件2）相關(guān)規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的定崗競聘參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

（三）妥善安置，確保穩(wěn)定。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起維護(hù)穩(wěn)定的職責(zé)，全力做好分流人員的安置工作。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》（附件6），對在編分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許提前退休、實(shí)行3年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置。對非在編分流人員，按照有關(guān)規(guī)定，與原單位解除人事（勞動）關(guān)系，補(bǔ)辦企業(yè)養(yǎng)老保險，并按《勞動合同法》有關(guān)規(guī)定給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；符合享受失業(yè)保險待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競聘工作完成后3個月內(nèi)，分流人員均應(yīng)妥善安置到位。

（四）績效考核，落實(shí)補(bǔ)助。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。

（五）核定收支，取消加價。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）財政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一核算，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。試點(diǎn)過渡期間，市或縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)招標(biāo)確定本區(qū)域配送企業(yè)，負(fù)責(zé)將省招標(biāo)的基本藥物和補(bǔ)充藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行零差率銷售。

四、保障措施

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時間緊、任務(wù)重，各市、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項(xiàng)改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)把各項(xiàng)改革政策貫徹落實(shí)到位。鼓勵試點(diǎn)地區(qū)按照本實(shí)施意見和配套文件的要求，結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)造性地落實(shí)改革任務(wù)。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好協(xié)調(diào)配合。

省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）人民政府要高度重視，成立強(qiáng)而有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子，抓緊制定具體實(shí)施方案。各級衛(wèi)生、編制、發(fā)改、財政、人社（人事、勞動）、物價、藥監(jiān)等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實(shí)施。

（二）加強(qiáng)財力保障，強(qiáng)化資金管理。

各級政府要切實(shí)保證改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額及時到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運(yùn)行。

各地、各部門要深入檢查分流安置政策的落實(shí)情況和工作進(jìn)度，確保分流人員得到妥善安置。要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況、運(yùn)行情況、財務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購配送情況、政府補(bǔ)助落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作有序規(guī)范運(yùn)行。要創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。對工作落實(shí)不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。

（四）加強(qiáng)動員宣傳，營造良好環(huán)境。

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細(xì)致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，簡而明之，不厭其煩，講清政策，統(tǒng)一認(rèn)識，營造良好的改革環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。

本意見及各項(xiàng)試點(diǎn)方案等自印發(fā)之日起實(shí)施。

附件：1.安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣（市、區(qū)）

名單.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案 3.安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案 4.安徽省行政村衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案 5.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn) 6.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法 7.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法 8.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)辦法

9.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購配送試點(diǎn)辦法

安徽省人民政府

○○九年十一月二十三日

二

第二篇：山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見

山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制

綜合改革的實(shí)施意見（試行）

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，省政府決定在全省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革?，F(xiàn)提出如下實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想、基本原則、主要目標(biāo)和實(shí)施范圍

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，立足省情，借鑒先進(jìn)省市經(jīng)驗(yàn)，著眼于人人享受基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。全面推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快建立國家基本藥物制度，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)公平性和可及性，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則

——堅持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，牢牢把握公益性方向。

——堅持立足省情，積極穩(wěn)妥，分步實(shí)施，有序推進(jìn)。

——堅持綜合改革，體制改革與機(jī)制創(chuàng)新并舉，維護(hù)公益性與調(diào)動積極性相統(tǒng)一。

——堅持以人為本，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)改革成果共享。

（三）總體目標(biāo)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制初步建立，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，公平性和可及性顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。

（四）實(shí)施范圍

政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

二、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，是公益性事業(yè)單位，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的衛(wèi)生院分院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定服務(wù)功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù) 經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、人員、藥品、財產(chǎn)“五統(tǒng)一”一體化管理，對村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。政府負(fù)責(zé)舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。城市每個街道辦事處必須有一個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也要逐步實(shí)行一體化管理。

（二）推進(jìn)人事制度改革，建立核定編制、因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)半徑及當(dāng)?shù)刈匀?、?jīng)濟(jì)和社會條件情況，由編制部門分類核定所需要的人員編制。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的千分比核定，根據(jù)不同人口規(guī)模，分別按照0.7-1.0‰的標(biāo)準(zhǔn)核定編制。按標(biāo)準(zhǔn)計算不足10名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按10名核定編制。同時，結(jié)合地理狀況（分為平原、丘陵、山區(qū)）、經(jīng)濟(jì)狀況、服務(wù)半徑等因素，在按標(biāo)準(zhǔn)核定編制的基礎(chǔ)上，可上浮10%；城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下浮20%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站人員編制仍為2-3名。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制執(zhí)行《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法》（晉編字?2007?30號）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范的崗位設(shè)置，工作人員競聘上崗，按崗聘用，實(shí)行合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置。分流人員過渡期間相關(guān)工資待遇、按規(guī)定辦理相關(guān)社會保險、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、學(xué)習(xí)深造期間一定比例的學(xué)費(fèi)補(bǔ)助、內(nèi)部退養(yǎng)和病退人員待遇等費(fèi)用支出，由財政部門納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排。

（三）推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。

建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。

（四）推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度，基本藥物實(shí)行零差率銷售

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。

建立基本藥物采購、使用的監(jiān)管機(jī)制?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一集中招標(biāo)采購，確定采購品種、價格、生產(chǎn)企業(yè)，基本藥物配送企業(yè)由省組織遴選，各市確定。加強(qiáng)藥品采購、使用的監(jiān)管，成立相應(yīng)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并實(shí)施監(jiān)管辦法；統(tǒng)一使用基本藥物監(jiān)管軟件系統(tǒng)；建立公開公示制度，公布監(jiān)督舉報電話，嚴(yán)厲查處違規(guī)銷售和套取補(bǔ)助資金行為。

（五）在實(shí)行綜合改革與國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休經(jīng)費(fèi)，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。政府對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的村醫(yī)，每月補(bǔ)助不低于400元，空白村公開招聘的大學(xué)生村醫(yī)每人每月不低于800元。補(bǔ)償資金從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中安排。對實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，財政部門按行政村衛(wèi)生室農(nóng)業(yè)戶籍人口每人每年4元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，其中省財政補(bǔ)助2元，市、縣財政各補(bǔ)助1元。

三、實(shí)施步驟

縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起改革實(shí)施主體的責(zé)任，扎實(shí)有序推進(jìn)改革。

（一）明確任務(wù)，定編設(shè)崗

根據(jù)《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制調(diào)整意見》，縣（市、區(qū)）編制、人社、衛(wèi)生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的85%。

（二）競爭上崗，全員聘用

縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門依據(jù)《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》相關(guān)規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的競聘上崗參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

（三）妥善安置，確保穩(wěn)定

縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起維護(hù)穩(wěn)定的職責(zé)，全力做好分流人員的安置工作。按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》，對正式職工分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許內(nèi)部退養(yǎng)、實(shí)行3年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置。對非正式職工分流人員，按照有關(guān)規(guī)定，與原單位解除人事關(guān)系，補(bǔ)辦企業(yè)養(yǎng)老保險，并參照《勞動合同法》有關(guān)規(guī)定給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；符合享受失業(yè)保險待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競聘工作完成后3個月內(nèi)，分流人員均應(yīng)妥善安置到位。

（四）績效考核，落實(shí)補(bǔ)助

縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績效考核，績效考核結(jié)果與財政補(bǔ)助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。

（五）核定收支，取消加價

縣（市、區(qū)）財政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入和支出，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)在省招標(biāo)確定的符合資質(zhì)要求的配送企業(yè)中選擇2—3家作為本區(qū)域配送企業(yè)，負(fù)責(zé)基本藥物和補(bǔ)充藥品的配送。實(shí)施國家基本藥物制度縣（市、區(qū)）的所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。

四、保障措施 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是一項(xiàng)涉及面廣、觸及利益深、政策性強(qiáng)的工作，時間緊，任務(wù)重，各市、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項(xiàng)改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)把各項(xiàng)改革政策貫徹落實(shí)到位。鼓勵各地區(qū)按照本實(shí)施意見和配套文件的要求，結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)造性地落實(shí)改革任務(wù)。

（一）堅持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門協(xié)作

省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市、縣（市、區(qū)）人民政府要高度重視，成立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子，制定具體實(shí)施方案。各級發(fā)改、財政、人社、衛(wèi)生、編制、物價、藥監(jiān)、商務(wù)等部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確責(zé)任，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，相互支持，相互配合，共同突破實(shí)施過程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，務(wù)必在規(guī)定時限內(nèi)完成各自的任務(wù)，確保改革順利推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)財力保障，嚴(yán)格資金管理

各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)先保證基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時足額到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，加強(qiáng)監(jiān)管，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)管，確保規(guī)范運(yùn)行

建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，強(qiáng)化督促檢查。省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)組織對各地綜合改革推進(jìn)情況的綜合督查，省醫(yī)改辦 成員單位負(fù)責(zé)對職責(zé)范圍內(nèi)工作落實(shí)情況的督查。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況、運(yùn)行情況、財務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購配送情況、政府補(bǔ)助落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作有序規(guī)范運(yùn)行。突出對分流安置政策落實(shí)情況和工作進(jìn)度的監(jiān)督檢查，確保分流人員妥善安置和社會穩(wěn)定。創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)，及時發(fā)現(xiàn)解決改革過程中出現(xiàn)的問題，確保改革順利推進(jìn)。建立和落實(shí)工作責(zé)任制，嚴(yán)肅紀(jì)律，及時處理違規(guī)行為，對工作落實(shí)不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。

（四）加強(qiáng)動員宣傳，營造良好環(huán)境

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。必須充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細(xì)致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，講清政策，統(tǒng)一認(rèn)識，調(diào)動起各方面參與和推進(jìn)改革的積極性、主動性和創(chuàng)造性，營造良好的改革環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。

（五）培養(yǎng)選拔吸引、強(qiáng)化人才隊(duì)伍

依托醫(yī)學(xué)院校或?qū)ｉT培訓(xùn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)。選拔優(yōu)秀的醫(yī)科院校畢業(yè)生，并采取有力措施吸引省內(nèi)外醫(yī)療 人才充實(shí)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。通過建立對口支援、結(jié)對幫扶等制度，使省市縣級公立醫(yī)院的中高級專業(yè)人才定期到基層機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。

本意見首批實(shí)施國家基本藥物制度的縣（市、區(qū)）自印發(fā)之日起實(shí)施，其他縣（市、區(qū)）與國家基本藥物制度同步實(shí)施。

附件： 1.2．山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革方案 3．山西省行政村衛(wèi)生室改革方案 4．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃 5．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革意見6．山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制的調(diào)整意見 7．山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法 8．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法9．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法10.山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案

山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管

理辦法

第三篇：安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見

安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見

皖政〔2010〕66號

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是由實(shí)施國家基本藥物制度引發(fā)的一項(xiàng)重大改革，是重新構(gòu)建基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制的重大創(chuàng)新實(shí)踐。這項(xiàng)改革將基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等改革任務(wù)有機(jī)銜接，在基層首先構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，并作為公共產(chǎn)品向人民群眾提供，對于逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義，對推動公立醫(yī)院改革也具有重要的借鑒作用。在繼續(xù)鞏固完善32個試點(diǎn)縣（市、區(qū)）綜合改革成效的基礎(chǔ)上，省政府決定在全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。

一、改革的指導(dǎo)思想、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和實(shí)施范圍

指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，遵照國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，徹底破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合改革，加快建立一個堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的新體制機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

實(shí)現(xiàn)目標(biāo)：通過推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥品、保障制度綜合改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制全面建立；基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；人民群眾基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足，并從降低藥品價格和改善服務(wù)中得到明顯實(shí)惠；醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率明顯提高。

實(shí)施范圍：全省所有縣（市、區(qū)）和淮南毛集實(shí)驗(yàn)區(qū)、六安葉集試驗(yàn)區(qū)、池州九華山風(fēng)景區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)）。

二、改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及當(dāng)?shù)刈匀?、?jīng)濟(jì)和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口1‰實(shí)行總量控制，并分類核定。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)人員編制不得低于編制總額的80%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（皖編辦〔2007〕26號）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定的人員編制，僅作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。

（二）推進(jìn)人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選擇聘用，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。期滿考核不合格的，重新選聘。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在核定的編制范圍內(nèi)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位，醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于 總崗位數(shù)的80%。實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

所有具有競聘資格的人員，由縣級衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過考試、考核等方式競爭上崗，按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下，能進(jìn)能出。

符合分流安置政策范圍的人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。

建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。衛(wèi)生部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財政、人社（人事）等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)和績效工資制度的要求，制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤?？冃ЧべY起點(diǎn)時間從2009年10月1日開始執(zhí)行。

鼓勵各地在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的獎懲機(jī)制。

（四）推進(jìn)基本藥物制度改革，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家和省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。確需配備使用其他藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省確定的補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選用。

（五）推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。同時，探索發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，通過購買服務(wù)等方式建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當(dāng)?shù)刎斦块T根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理。按照不超過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年業(yè)務(wù)收入的1%比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金。

（六）推進(jìn)一體化管理的村衛(wèi)生室改革，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機(jī)制。全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、資產(chǎn)等一體化管理，逐步建立嚴(yán)格的村醫(yī)服務(wù)準(zhǔn)入制度，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。

一體化管理的行政村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物、省確定的補(bǔ)充藥品，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。

政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率銷售給予補(bǔ)助。按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生 室。各市、縣也可以根據(jù)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加補(bǔ)助。

三、改革的實(shí)施步驟

各縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起改革實(shí)施主體的責(zé)任，精心組織，扎實(shí)有序地推進(jìn)改革。

（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案。各地各有關(guān)部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)改革文件，集中時間、集中精力研究政策，準(zhǔn)確把握政策精神；圍繞貫徹落實(shí)綜合改革任務(wù)，開展多層次、多形式的培訓(xùn)活動。在此基礎(chǔ)上，理清改革思路和方法，把握改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，結(jié)合本地實(shí)際，制定切實(shí)可行的改革方案。

（二）清理庫存、取消加價。衛(wèi)生部門要抓緊組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室開展庫存藥品清理，2010年9月1日起取消加價，全部實(shí)行零差率銷售。

（三）定編定崗，競爭上崗。各級編制部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，逐縣（市、區(qū)）、逐院確定和下達(dá)編制。衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按規(guī)定選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。院長（主任）按照規(guī)定和實(shí)際需要開展崗位設(shè)置和報批工作。衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門組織開展競爭上崗各項(xiàng)工作。此項(xiàng)工作2010年10月份完成。

（四）妥善安置，確保穩(wěn)定。各縣（市、區(qū)）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合分流安置政策的人員，對照政策規(guī)定進(jìn)行逐人審核、確認(rèn)，由人社（人事、勞動）部門辦理相關(guān)手續(xù)，妥善分流安置。此項(xiàng)工作2010年12月底前完成。

（五）核定收支，落實(shí)補(bǔ)助。各縣（市、區(qū)）財政部門會同衛(wèi)生部門，依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入和支出，納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（六）績效考核，兌現(xiàn)獎懲。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效考核，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。

（七）總結(jié)評估，檢查驗(yàn)收。本次改革任務(wù)完成后，各地要及時開展工作總結(jié)，形成總結(jié)報告，并逐級上報。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要逐一開展考核驗(yàn)收。此項(xiàng)工作2011年1月份完成。

以上步驟，各地結(jié)合實(shí)際，可同步開展，也可交叉進(jìn)行。

四、改革的保障措施

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時間緊、任務(wù)重，各市、縣（市、區(qū)）必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項(xiàng)改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)將各項(xiàng)改革政策貫徹落實(shí)到位。鼓勵各地按照本實(shí)施意見和配套文件的要求，結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)造性地落實(shí)改革任務(wù)。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好協(xié)調(diào)配合。

省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市、縣（市、區(qū)）政府要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作專班。各級編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人社（人事、勞動）、物價、藥監(jiān)、紀(jì)檢（監(jiān)察）、組織、工會等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實(shí)施。各縣（市、區(qū)）要組織相關(guān)部門成立聯(lián)合辦公室，對核定編制、崗位設(shè)置、競聘上崗、分流安置等階段中需要審批的事項(xiàng)，集中審批，加快進(jìn)度。

（二）加強(qiáng)財力保障，強(qiáng)化資金管理。

各級政府要切實(shí)保障改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時足額到位。各縣（市、區(qū)）財政部門要切實(shí)做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障工作。要規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運(yùn)行。

各級深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要深入基層，加強(qiáng)對改革各環(huán)節(jié)的檢 查指導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）都要實(shí)施包保責(zé)任制，對每一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，明確一位縣里的副局級以上干部包干負(fù)責(zé)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時間要求扎實(shí)推進(jìn)，確保政策落實(shí)到位，確保體制機(jī)制順利轉(zhuǎn)型，確保社會穩(wěn)定。要建立舉報制度，設(shè)立舉報電話、舉報信箱，歡迎人民群眾對改革的每一個環(huán)節(jié)，特別是競爭上崗、分流安置等方面進(jìn)行監(jiān)督。

各級紀(jì)檢（監(jiān)察）機(jī)關(guān)要充分發(fā)揮職能作用，配合有關(guān)部門加強(qiáng)對改革各項(xiàng)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，實(shí)行全程參與、全程跟蹤、全程監(jiān)督。要認(rèn)真受理人民群眾的舉報和投訴，及時發(fā)現(xiàn)、立即糾正和嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。

（四）強(qiáng)化工作責(zé)任，確保社會穩(wěn)定。

各縣（市、區(qū)）政府主要負(fù)責(zé)人是確保社會穩(wěn)定的第一責(zé)任人。各級各有關(guān)部門要高度重視穩(wěn)定工作，堅決貫徹中央和省里的政策，強(qiáng)化穩(wěn)定工作責(zé)任制，全程跟蹤，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)，不能因?yàn)楦母镉绊懻ａt(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)樗幤饭?yīng)斷檔而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)楦偲干蠉彶僮鞑还_透明而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)榉至靼仓谜呗鋵?shí)不到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)橘Y金撥付不及時到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)樾麄鲗?dǎo)向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定，確保改革順利進(jìn)行。

（五）加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。

要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，教育引導(dǎo)黨員提高對改革的認(rèn)識，增強(qiáng)參與改革的主動性和自覺性，發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要把開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動與做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作緊密結(jié)合起來，圍繞改革的主要任務(wù)，提出創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織要結(jié)合本單位實(shí)際和黨員的崗位特點(diǎn)，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量。

（六）加強(qiáng)政策宣傳，營造良好環(huán)境。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展，關(guān)系社會的和諧穩(wěn)定。各級政府、各有關(guān)部門要高度重視改革的宣傳動員工作，采取多種形式，加強(qiáng)政策宣傳，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，把宣傳工作做深做細(xì)，營造良好的輿論氛圍。

附件1 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案

為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，深入推進(jìn)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制定本方案。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)立相對獨(dú)立的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)所在區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.落實(shí)農(nóng)村居民健康檔案管理及服務(wù)。

2.普及衛(wèi)生保健常識，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式；指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作。

3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。

4.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。

5.開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。6.開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。

7.對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。

8.對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。

9.對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

11.接受縣級衛(wèi)生部門委托，對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督。

12.縣級及縣級以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，規(guī)范診治農(nóng)村居民的常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。

2.臨床科室重點(diǎn)設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等，加強(qiáng)急診急救等建設(shè)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。

4.認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，實(shí)行藥品零差率銷售。5.縣級及縣級以上衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。

（三）其他職能。

1.嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。2.深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室實(shí)行以“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等項(xiàng)工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù)

（一）改革管理體制。1.改革管理體制。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，建立政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性管理體制。

2.核定人員編制。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。核定的編制僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

（二）改革人事制度。

1.科學(xué)設(shè)置崗位。在編制內(nèi)按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。

2.公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事、勞動）等部門，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選擇聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長聘期3年，其中試用期一年。原則上中心衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，中級以上職稱；一般衛(wèi)生院院長應(yīng)具有初級以上職稱。3.工作人員競聘定崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長選定后，要及時組織實(shí)施工作人員的競聘定崗工作。

（1）競聘對象。2008年12月31日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員，包括在編正式工作人員和臨時聘用人員中具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷者；2010年及以前依據(jù)省衛(wèi)生廳、人事廳、財政廳《關(guān)于公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的通知》（皖衛(wèi)人〔2004〕23號）規(guī)定，公開招募進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大專以上畢業(yè)生和“三支一扶”人員，可參加此次定崗競聘。

競聘對象的具體資格條件，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室依據(jù)上述要求，并結(jié)合當(dāng)?shù)鼐幹?、人員情況等合理確定。

（2）實(shí)施步驟。①核準(zhǔn)設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案。設(shè)崗方案由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門審核、人社（人事）部門核準(zhǔn)后，報市人社部門備案。②確定競聘人員。由縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的競聘人員，按規(guī)定逐人審核、確認(rèn)。③組織競聘上崗?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事）、紀(jì)檢（監(jiān)察）等部門根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核等方式，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗。

各縣（市、區(qū)）要結(jié)合實(shí)際，制定競聘定崗具體實(shí)施辦法。

（3）資格準(zhǔn)入。實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

鼓勵事業(yè)單位后勤服務(wù)社會化，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。4.統(tǒng)籌調(diào)劑。對具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，單位如無相應(yīng)空缺崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。對未聘人員中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由衛(wèi)生部門會同人社（人事）部門視情在本縣（市、區(qū)）衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參加競聘上崗。

5.實(shí)行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用制度，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，聘期3年，實(shí)行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容，合同文本完整規(guī)范。縣級人社（人事）、衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。

今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補(bǔ)充工作人員，必須按規(guī)定要求在編制部門核定的編制內(nèi)和人社部門核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和招聘計劃內(nèi)，面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實(shí)施。新進(jìn)人員一律實(shí)行聘用制。

6.安置分流人員。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法》執(zhí)行。

（三）改革分配制度。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》執(zhí)行，并認(rèn)真實(shí)施績效工資制度。縣級衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財政、人社（人事）等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)?？己撕细竦模凑张c當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（四）實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。

確定基本藥物和補(bǔ)充藥品的使用范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用國家基本藥物，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選擇使用，配備使用我省補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%。實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物和補(bǔ)充藥品，一律實(shí)行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

（五）改革經(jīng)費(fèi)保障制度。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。按不超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)年業(yè)務(wù)收入1%的比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金，專門用于支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由當(dāng)?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進(jìn)行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每年1次的考核結(jié)果予以結(jié)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理。規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

附件2

安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革方案

為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，深入推進(jìn)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（如街道所轄范圍內(nèi)沒有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，可選擇1所國有企業(yè)或醫(yī)院等社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入改革）管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，保證其公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，制定本方案。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置

原則上城市每個街道辦事處所轄范圍設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公益性事業(yè)單位。其他社會力量舉辦的承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，享受政府支持社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的相關(guān)政策。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作職能

（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.落實(shí)城市居民健康檔案管理及服務(wù)。

2.普及衛(wèi)生保健常識，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。

4.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。

5.開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。6.開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。

7.對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。

8.對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。

9.對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。11.政府衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.一般常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病的治療。2.社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)。

3.家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。4.轉(zhuǎn)診服務(wù)。

5.康復(fù)服務(wù)。

6.政府衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。

（三）其他職能。1.建立雙向轉(zhuǎn)診制度。

2.履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革任務(wù)

（一）改革管理體制。

1.改革管理體制。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制改革，建立政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性管理體制。2.核定人員編制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制按照《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（皖編辦〔2007〕26號）執(zhí)行。核定的編制是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

（二）改革人事制度。1.科學(xué)設(shè)置崗位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任（兼任）各1名；專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗(yàn)員）、護(hù)理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可設(shè)全科醫(yī)師或中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員等若干名。

2.人員競崗聘用。參照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》執(zhí)行。

3.安置分流人員。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法》執(zhí)行。

（三）改革分配制度。

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效考核，按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》執(zhí)行。區(qū)衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，財政、人社（人事、勞動）等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在區(qū)衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果作為核定政府補(bǔ)助的依據(jù)。考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（四）實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。確定基本藥物和補(bǔ)充藥品的使用范圍。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用國家基本藥物，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補(bǔ)充藥品范圍選擇使用，配備使用我省補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，配備使用我省補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%。

實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的基本藥物和補(bǔ)充藥品，一律實(shí)行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

（五）改革經(jīng)費(fèi)保障制度。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。按不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)年業(yè)務(wù)收入1%的比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金，專門用于支付社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由當(dāng)?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進(jìn)行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每年績效考核結(jié)果予以結(jié)算。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支納入?yún)^(qū)國庫支付中心管理。要規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

附件3 安徽省行政村衛(wèi)生室改革方案

為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售，制定本方案。

一、行政村衛(wèi)生室的設(shè)置 每個行政村設(shè)置1所政府支持建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。行政村衛(wèi)生室應(yīng)具備必要的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、基本設(shè)備和藥品，為農(nóng)民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生室人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格。具體設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)參照《安徽省農(nóng)村村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。政府配備給村衛(wèi)生室的各項(xiàng)資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

二、行政村衛(wèi)生室的工作任務(wù)

行政村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。1.負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告。

2.協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。3.開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。

4.參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄。

5.協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保健，結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運(yùn)動實(shí)施。6.積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報銷補(bǔ)償情況的定期公示工作。

7.使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，做好常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護(hù)、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。

8.縣級衛(wèi)生部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)行基本藥物零差率銷售

2011年底前，全省所有行政村衛(wèi)生室完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，并全部實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立、財務(wù)核算獨(dú)立。逐步建立嚴(yán)格的村醫(yī)服務(wù)準(zhǔn)入制度，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)水平。

已實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，全部配備和使用國家基本藥物，實(shí)行零差率銷售。確需配備使用其它藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省補(bǔ)充藥品目錄范圍內(nèi)選用。配備使用補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%。村衛(wèi)生室現(xiàn)有的庫存藥品要全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

四、行政村衛(wèi)生室的收入渠道及補(bǔ)助政策

一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入主要來自政府補(bǔ)助和基本醫(yī)療服務(wù)收入。政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予補(bǔ)助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定購買基本公共服務(wù)和基本醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生室。各市、縣也可以根據(jù)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加補(bǔ)助。

一體化管理的行政村衛(wèi)生室均作為新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，按照納入新農(nóng)合門診報銷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)政策。行政村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障問題，應(yīng)根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一納入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。

尚未實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入來自基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本醫(yī)療服務(wù)收入和藥品加成收入。

五、對行政村衛(wèi)生室實(shí)行績效考核

一體化管理的行政村衛(wèi)生室，執(zhí)行《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》，在縣級衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核；尚未實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，由縣級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，并委托和指導(dǎo)督促所在區(qū)域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法組織考核，考核結(jié)果報縣級衛(wèi)生部門。本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

附件4 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)

為加強(qiáng)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《中共安徽省委 安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（皖發(fā)〔2009〕17號），制定本標(biāo)準(zhǔn)。

一、每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬縣級衛(wèi)生部門管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱統(tǒng)一規(guī)范為“××縣（市、區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院”或“××縣（市、區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院”。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是：承擔(dān)預(yù)防保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)；受縣級衛(wèi)生部門和所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理。

三、全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制原則上按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口的1‰實(shí)行總量控制。根據(jù)自然地理?xiàng)l件、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等因素分類核定，平原地區(qū)按0.8‰—1.1‰配備，丘陵地區(qū)按0.9‰—1.3‰配備，山區(qū)按1.0‰—1.5‰配備（具體標(biāo)準(zhǔn)見附表）。

各縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制管理部門對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制實(shí)行總量控制，可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局或醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑使用：綜合考慮城關(guān)鎮(zhèn)交通便利以及縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射能力等因素，城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)下浮25%左右作為機(jī)動編制；承擔(dān)一定區(qū)域范圍內(nèi)預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)職能的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)需要在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上上浮10—20%核定編制（從其輻射的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制中調(diào)劑）；服務(wù)人口較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按標(biāo)準(zhǔn)核定不足10名的，可按10名核定編制。

四、根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要職能，從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)占編制總額的20%—40%。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護(hù)理等）編制不得低于編制總額的80%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配院長1名，副院長2名。

六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制后，必須在編制內(nèi)聘用人員，實(shí)行全員聘用、合同管理的用人機(jī)制。

七、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取編制一次核定、人員分步到位的辦法逐院核編。依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核定任務(wù)、核定收支、核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

八、由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并依照本標(biāo)準(zhǔn)核定的編制實(shí)行財政補(bǔ)助。

九、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制由機(jī)構(gòu)編制管理部門實(shí)行集中統(tǒng)一管理。省機(jī)構(gòu)編制管理部門負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)管理和總量控制；縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制管理部門根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定。

十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)如有與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，按本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。本標(biāo)準(zhǔn)由省編辦負(fù)責(zé)解釋。

第四篇：安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見

安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是由實(shí)施國家基本藥物制度引發(fā)的一項(xiàng)重大改革，是重新構(gòu)建基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制的重大創(chuàng)新實(shí)踐。這項(xiàng)改革將基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等改革任務(wù)有機(jī)銜接，在基層首先構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，并作為公共產(chǎn)品向人民群眾提供，對于逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義，對推動公立醫(yī)院改革也具有重要的借鑒作用。在繼續(xù)鞏固完善32個試點(diǎn)縣（市、區(qū)）綜合改革成效的基礎(chǔ)上，省政府決定在全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。

一、改革的指導(dǎo)思想、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和實(shí)施范圍

指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，遵照國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，徹底破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合改革，加快建立一個堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的新體制機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

實(shí)現(xiàn)目標(biāo)：通過推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥品、保障制度綜合改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制全面建立；基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；人民群眾基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足，并從降低藥品價格和改善服務(wù)中得到明顯實(shí)惠；醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率明顯提高。

實(shí)施范圍：全省所有縣（市、區(qū)）和淮南毛集實(shí)驗(yàn)區(qū)、六安葉集試驗(yàn)區(qū)、池州九華山風(fēng)景區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。

二、改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及當(dāng)?shù)刈匀?、?jīng)濟(jì)和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口1‰實(shí)行總量控制，并分類核定。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)人員編制不得低于編制總額的80%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（皖編辦〔2007〕26號）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定的人員編制，僅作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。

（二）推進(jìn)人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選擇聘用，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。期滿考核不合格的，重新選聘。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在核定的編制范圍內(nèi)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位，醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。所有具有競聘資格的人員，由縣級衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過考試、考核等方式競爭上崗，按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下，能進(jìn)能出。

符合分流安置政策范圍的人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。衛(wèi)生部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財政、人社（人事）等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)和績效工資制度的要求，制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤?？冃ЧべY起點(diǎn)時間從2009年10月1日開始執(zhí)行。

鼓勵各地在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的獎懲機(jī)制。

（四）推進(jìn)基本藥物制度改革，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家和省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。確需配備使用其他藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省確定的補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選用。

（五）推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。同時，探索發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，通過購買服務(wù)等方式建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當(dāng)?shù)刎斦块T根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理。按照不超過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年業(yè)務(wù)收入的1%比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金。

（六）推進(jìn)一體化管理的村衛(wèi)生室改革，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機(jī)制。

全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、資產(chǎn)等一體化管理，逐步建立嚴(yán)格的村醫(yī)服務(wù)準(zhǔn)入制度，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。

一體化管理的行政村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物、省確定的補(bǔ)充藥品，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。

政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率銷售給予補(bǔ)助。按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生室。各市、縣也可以根據(jù)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加補(bǔ)助。

三、改革的實(shí)施步驟

各縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起改革實(shí)施主體的責(zé)任，精心組織，扎實(shí)有序地推進(jìn)改革。

（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案。各地各有關(guān)部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)改革文件，集中時間、集中精力研究政策，準(zhǔn)確把握政策精神；圍繞貫徹落實(shí)綜合改革任務(wù)，開展多層次、多形式的培訓(xùn)活動。在此基礎(chǔ)上，理清改革思路和方法，把握改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，結(jié)合本地實(shí)際，制定切實(shí)可行的改革方案。

（二）清理庫存、取消加價。衛(wèi)生部門要抓緊組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室開展庫存藥品清理，2010年9月1日起取消加價，全部實(shí)行零差率銷售。

（三）定編定崗，競爭上崗。各級編制部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，逐縣（市、區(qū)）、逐院確定和下達(dá)編制。衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按規(guī)定選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。院長（主任）按照規(guī)定和實(shí)際需要開展崗位設(shè)置和報批工作。衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門組織開展競爭上崗各項(xiàng)工作。此項(xiàng)工作2010年10月份完成。

（四）妥善安置，確保穩(wěn)定。各縣（市、區(qū)）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合分流安置政策的人員，對照政策規(guī)定進(jìn)行逐人審核、確認(rèn)，由人社（人事、勞動）部門辦理相關(guān)手續(xù)，妥善分流安置。此項(xiàng)工作2010年12月底前完成。

（五）核定收支，落實(shí)補(bǔ)助。各縣（市、區(qū)）財政部門會同衛(wèi)生部門，依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入和支出，納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（六）績效考核，兌現(xiàn)獎懲。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效考核，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。

（七）總結(jié)評估，檢查驗(yàn)收。本次改革任務(wù)完成后，各地要及時開展工作總結(jié)，形成總結(jié)報告，并逐級上報。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要逐一開展考核驗(yàn)收。此項(xiàng)工作2011年1月份完成。

以上步驟，各地結(jié)合實(shí)際，可同步開展，也可交叉進(jìn)行。

四、改革的保障措施

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時間緊、任務(wù)重，各市、縣（市、區(qū)）必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項(xiàng)改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)將各項(xiàng)改革政策貫徹落實(shí)到位。鼓勵各地按照本實(shí)施意見和配套文件的要求，結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)造性地落實(shí)改革任務(wù)。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好協(xié)調(diào)配合。

省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市、縣（市、區(qū)）政府要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作專班。各級編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人社（人事、勞動）、物價、藥監(jiān)、紀(jì)檢（監(jiān)察）、組織、工會等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實(shí)施。各縣（市、區(qū)）要組織相關(guān)部門成立聯(lián)合辦公室，對核定編制、崗位設(shè)置、競聘上崗、分流安置等階段中需要審批的事項(xiàng)，集中審批，加快進(jìn)度。

（二）加強(qiáng)財力保障，強(qiáng)化資金管理。

各級政府要切實(shí)保障改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時足額到位。各縣（市、區(qū)）財政部門要切實(shí)做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障工作。要規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運(yùn)行。

各級深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要深入基層，加強(qiáng)對改革各環(huán)節(jié)的檢查指導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）都要實(shí)施包保責(zé)任制，對每一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，明確一位縣里的副局級以上干部包干負(fù)責(zé)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時間要求扎實(shí)推進(jìn)，確保政策落實(shí)到位，確保體制機(jī)制順利轉(zhuǎn)型，確保社會穩(wěn)定。

要建立舉報制度，設(shè)立舉報電話、舉報信箱，歡迎人民群眾對改革的每一個環(huán)節(jié)，特別是競爭上崗、分流安置等方面進(jìn)行監(jiān)督。

各級紀(jì)檢（監(jiān)察）機(jī)關(guān)要充分發(fā)揮職能作用，配合有關(guān)部門加強(qiáng)對改革各項(xiàng)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，實(shí)行全程參與、全程跟蹤、全程監(jiān)督。要認(rèn)真受理人民群眾的舉報和投訴，及時發(fā)現(xiàn)、立即糾正和嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。

（四）強(qiáng)化工作責(zé)任，確保社會穩(wěn)定。

各縣（市、區(qū)）政府主要負(fù)責(zé)人是確保社會穩(wěn)定的第一責(zé)任人。各級各有關(guān)部門要高度重視穩(wěn)定工作，堅決貫徹中央和省里的政策，強(qiáng)化穩(wěn)定工作責(zé)任制，全程跟蹤，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)，不能因?yàn)楦母镉绊懻ａt(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)樗幤饭?yīng)斷檔而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)楦偲干蠉彶僮鞑还_透明而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)榉至靼仓谜呗鋵?shí)不到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)橘Y金撥付不及時到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)樾麄鲗?dǎo)向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定，確保改革順利進(jìn)行。

（五）加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。

要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，教育引導(dǎo)黨員提高對改革的認(rèn)識，增強(qiáng)參與改革的主動性和自覺性，發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用。

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要把開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動與做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作緊密結(jié)合起來，圍繞改革的主要任務(wù)，提出創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織要結(jié)合本單位實(shí)際和黨員的崗位特點(diǎn)，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量。

（六）加強(qiáng)政策宣傳，營造良好環(huán)境。

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展，關(guān)系社會的和諧穩(wěn)定。各級政府、各有關(guān)部門要高度重視改革的宣傳動員工作，采取多種形式，加強(qiáng)政策宣傳，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，把宣傳工作做深做細(xì)，營造良好的輿論氛圍。

附件：1.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案

2.安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革方案

3.安徽省行政村衛(wèi)生室改革方案

4.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)

5.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法

6.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法

7.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法

8.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購配送試行辦法 9.關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作程序的指導(dǎo)意見 10.關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革組織和紀(jì)律保障的意見

安徽省人民政府 二○一○年八月九日

附件1：安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案

為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，深入推進(jìn)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制定本方案。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)立相對獨(dú)立的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)所在區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.落實(shí)農(nóng)村居民健康檔案管理及服務(wù)。

2.普及衛(wèi)生保健常識，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式；指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作。3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。

4.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。

5.開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。6.開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。7.對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。

8.對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。

9.對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

11.接受縣級衛(wèi)生部門委托，對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督。

12.縣級及縣級以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，規(guī)范診治農(nóng)村居民的常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。

2.臨床科室重點(diǎn)設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等，加強(qiáng)急診急救等建設(shè)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。

4.認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，實(shí)行藥品零差率銷售。5.縣級及縣級以上衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。

（三）其他職能。

1.嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。

2.深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室實(shí)行以“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等項(xiàng)工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù)

（一）改革管理體制。

1.改革管理體制。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，建立政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性管理體制。2.核定人員編制。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。核定的編制僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

（二）改革人事制度。

1.科學(xué)設(shè)置崗位。在編制內(nèi)按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。

2.公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事、勞動）等部門，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選擇聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長聘期3年，其中試用期一年。原則上中心衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，中級以上職稱；一般衛(wèi)生院院長應(yīng)具有初級以上職稱。

3.工作人員競聘定崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長選定后，要及時組織實(shí)施工作人員的競聘定崗工作。（1）競聘對象。2008年12月31日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員，包括在編正式工作人員和臨時聘用人員中具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷者；2010年及以前依據(jù)省衛(wèi)生廳、人事廳、財政廳《關(guān)于公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的通知》（皖衛(wèi)人〔2004〕23號）規(guī)定，公開招募進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大專以上畢業(yè)生和“三支一扶”人員，可參加此次定崗競聘。

競聘對象的具體資格條件，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室依據(jù)上述要求，并結(jié)合當(dāng)?shù)鼐幹?、人員情況等合理確定。

（2）實(shí)施步驟。①核準(zhǔn)設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案。設(shè)崗方案由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門審核、人社（人事）部門核準(zhǔn)后，報市人社部門備案。②確定競聘人員。由縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的競聘人員，按規(guī)定逐人審核、確認(rèn)。③組織競聘上崗?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事）、紀(jì)檢（監(jiān)察）等部門根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核等方式，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗。各縣（市、區(qū)）要結(jié)合實(shí)際，制定競聘定崗具體實(shí)施辦法。

（3）資格準(zhǔn)入。實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

鼓勵事業(yè)單位后勤服務(wù)社會化，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

4.統(tǒng)籌調(diào)劑。對具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，單位如無相應(yīng)空缺崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。對未聘人員中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由衛(wèi)生部門會同人社（人事）部門視情在本縣（市、區(qū)）衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參加競聘上崗。

5.實(shí)行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用制度，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，聘期3年，實(shí)行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容，合同文本完整規(guī)范?？h級人社（人事）、衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。

今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補(bǔ)充工作人員，必須按規(guī)定要求在編制部門核定的編制內(nèi)和人社部門核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和招聘計劃內(nèi)，面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實(shí)施。新進(jìn)人員一律實(shí)行聘用制。6.安置分流人員。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法》執(zhí)行。

（三）改革分配制度。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》執(zhí)行，并認(rèn)真實(shí)施績效工資制度?？h級衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財政、人社（人事）等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（四）實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。

確定基本藥物和補(bǔ)充藥品的使用范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用國家基本藥物，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選擇使用，配備使用我省補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%。

實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。基本藥物和補(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物和補(bǔ)充藥品，一律實(shí)行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

（五）改革經(jīng)費(fèi)保障制度。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。按不超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)年業(yè)務(wù)收入1%的比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金，專門用于支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由當(dāng)?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進(jìn)行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每年1次的考核結(jié)果予以結(jié)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理。規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

附件2：安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革方案

為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，深入推進(jìn)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（如街道所轄范圍內(nèi)沒有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，可選擇1所國有企業(yè)或醫(yī)院等社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入改革）管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，保證其公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，制定本方案。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置

原則上城市每個街道辦事處所轄范圍設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公益性事業(yè)單位。其他社會力量舉辦的承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，享受政府支持社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的相關(guān)政策。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作職能

（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.落實(shí)城市居民健康檔案管理及服務(wù)。

2.普及衛(wèi)生保健常識，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。

3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。

4.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。

5.開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。6.開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。7.對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。

8.對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。

9.對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。11.政府衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.一般常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病的治療。2.社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)。

3.家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。4.轉(zhuǎn)診服務(wù)。5.康復(fù)服務(wù)。

6.政府衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。

（三）其他職能。1.建立雙向轉(zhuǎn)診制度。

2.履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革任務(wù)

（一）改革管理體制。

1.改革管理體制。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制改革，建立政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性管理體制。

2.核定人員編制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制按照《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（皖編辦〔2007〕26號）執(zhí)行。核定的編制是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

（二）改革人事制度。

1.科學(xué)設(shè)置崗位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任（兼任）各1名；專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗(yàn)員）、護(hù)理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可設(shè)全科醫(yī)師或中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員等若干名。2.人員競崗聘用。參照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》執(zhí)行。

3.安置分流人員。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法》執(zhí)行。

（三）改革分配制度。

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效考核，按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》執(zhí)行。區(qū)衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，財政、人社（人事、勞動）等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在區(qū)衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果作為核定政府補(bǔ)助的依據(jù)?？己撕细竦?，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（四）實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。

確定基本藥物和補(bǔ)充藥品的使用范圍。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用國家基本藥物，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補(bǔ)充藥品范圍選擇使用，配備使用我省補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，配備使用我省補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%。

實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的基本藥物和補(bǔ)充藥品，一律實(shí)行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

（五）改革經(jīng)費(fèi)保障制度。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。按不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)年業(yè)務(wù)收入1%的比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金，專門用于支付社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由當(dāng)?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進(jìn)行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每年績效考核結(jié)果予以結(jié)算。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支納入?yún)^(qū)國庫支付中心管理。要規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。

本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

附件3：安徽省行政村衛(wèi)生室改革方案

為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售，制定本方案。

一、行政村衛(wèi)生室的設(shè)置

每個行政村設(shè)置1所政府支持建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。行政村衛(wèi)生室應(yīng)具備必要的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、基本設(shè)備和藥品，為農(nóng)民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生室人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格。具體設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)參照《安徽省農(nóng)村村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。政府配備給村衛(wèi)生室的各項(xiàng)資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

二、行政村衛(wèi)生室的工作任務(wù)

行政村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。1.負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告。2.協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。3.開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。

4.參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄。

5.協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保健，結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運(yùn)動實(shí)施。

6.積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報銷補(bǔ)償情況的定期公示工作。

7.使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，做好常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護(hù)、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。

8.縣級衛(wèi)生部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)行基本藥物零差率銷售

2011年底前，全省所有行政村衛(wèi)生室完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，并全部實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立、財務(wù)核算獨(dú)立。逐步建立嚴(yán)格的村醫(yī)服務(wù)準(zhǔn)入制度，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)水平。已實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，全部配備和使用國家基本藥物，實(shí)行零差率銷售。確需配備使用其它藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省補(bǔ)充藥品目錄范圍內(nèi)選用。配備使用補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%。村衛(wèi)生室現(xiàn)有的庫存藥品要全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

四、行政村衛(wèi)生室的收入渠道及補(bǔ)助政策

一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入主要來自政府補(bǔ)助和基本醫(yī)療服務(wù)收入。政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予補(bǔ)助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定購買基本公共服務(wù)和基本醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生室。各市、縣也可以根據(jù)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加補(bǔ)助。

一體化管理的行政村衛(wèi)生室均作為新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，按照納入新農(nóng)合門診報銷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)政策。行政村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障問題，應(yīng)根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一納入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。

尚未實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入來自基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本醫(yī)療服務(wù)收入和藥品加成收入。

五、對行政村衛(wèi)生室實(shí)行績效考核

一體化管理的行政村衛(wèi)生室，執(zhí)行《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》，在縣級衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核；尚未實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，由縣級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，并委托和指導(dǎo)督促所在區(qū)域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法組織考核，考核結(jié)果報縣級衛(wèi)生部門。本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

附件4：安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)

為加強(qiáng)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《中共安徽省委安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（皖發(fā)〔2009〕17號），制定本標(biāo)準(zhǔn)。

一、每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬縣級衛(wèi)生部門管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱統(tǒng)一規(guī)范為“××縣（市、區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院”或“××縣（市、區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院”。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是：承擔(dān)預(yù)防保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)；受縣級衛(wèi)生部門和所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理。

三、全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制原則上按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口的1‰實(shí)行總量控制。根據(jù)自然地理?xiàng)l件、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等因素分類核定，平原地區(qū)按0.8‰—1.1‰配備，丘陵地區(qū)按0.9‰—1.3‰配備，山區(qū)按1.0‰—1.5‰配備（具體標(biāo)準(zhǔn)見附表）。

各縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制管理部門對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制實(shí)行總量控制，可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑使用：綜合考慮城關(guān)鎮(zhèn)交通便利以及縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射能力等因素，城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)下浮25%左右作為機(jī)動編制；承擔(dān)一定區(qū)域范圍內(nèi)預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)職能的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)需要在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上上浮10—20%核定編制（從其輻射的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制中調(diào)劑）；服務(wù)人口較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按標(biāo)準(zhǔn)核定不足10名的，可按10名核定編制。

四、根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要職能，從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)占編制總額的20%—40%。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護(hù)理等）編制不得低于編制總額的80%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配院長1名，副院長2名。

六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制后，必須在編制內(nèi)聘用人員，實(shí)行全員聘用、合同管理的用人機(jī)制。

七、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取編制一次核定、人員分步到位的辦法逐院核編。依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核定任務(wù)、核定收支、核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

八、由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并依照本標(biāo)準(zhǔn)核定的編制實(shí)行財政補(bǔ)助。

九、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制由機(jī)構(gòu)編制管理部門實(shí)行集中統(tǒng)一管理。省機(jī)構(gòu)編制管理部門負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)管理和總量控制；縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制管理部門根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定。

十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)如有與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，按本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

本標(biāo)準(zhǔn)由省編辦負(fù)責(zé)解釋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標(biāo)準(zhǔn)表（略）

附件5：安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法

根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，為妥善安置改革中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員，制定本辦法。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，引入競爭機(jī)制，建立健全能進(jìn)能出和激勵有效的人事管理制度，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，促進(jìn)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展?；驹瓌t：

堅持深化改革，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，實(shí)行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準(zhǔn)入制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。堅持依法辦事，嚴(yán)格執(zhí)行政策。嚴(yán)格執(zhí)行國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，規(guī)范操作程序，確保分流安置工作規(guī)范有序進(jìn)行。

堅持以人為本，維護(hù)和諧穩(wěn)定。維護(hù)人民群眾的根本利益，保障廣大職工的合法權(quán)益，確保社會和諧穩(wěn)定。

二、范圍對象

本辦法所指分流人員，為2008年12月31日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的兩類人員：一是定崗競聘中未聘的在編人員（含政策性安置人員）；二是非在編臨時聘用人員，包括定崗競聘中的未聘者和未納入競聘范圍的人員。

2010年12月31日前已達(dá)國家法定退休年齡的在編人員，在競聘定崗前應(yīng)按規(guī)定辦理退休手續(xù)；2008年12月31日后進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的非在編人員（符合皖衛(wèi)人〔2004〕23號文件規(guī)定公開招募的大學(xué)生和“三支一扶”人員除外），應(yīng)在競聘定崗前進(jìn)行清理、清退，先行解除勞動關(guān)系。

三、安置措施

（一）在編分流人員。

1.允許提前退休。截至2010年12月31日距法定退休年齡不足5年且工作年限滿20年的，或工作年限滿30年的分流人員，本人自愿提前退休，可按有關(guān)規(guī)定辦理提前退休手續(xù)；符合病退條件的，可按現(xiàn)行政策辦理病退。

2.三年過渡安置。3年過渡期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競聘上崗，同等條件下，優(yōu)先聘用。分流人員待遇第一年按原基本工資的80%發(fā)給，職務(wù)補(bǔ)貼按最低職務(wù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給，物價性補(bǔ)貼照常發(fā)給；第二年，按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給，物價性補(bǔ)貼照常發(fā)給；從第三年起，按當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給，不計算連續(xù)工齡，直至達(dá)到法定退休年齡，按規(guī)定辦理退休手續(xù)。

3.鼓勵自謀職業(yè)。支持鼓勵分流人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體。分流人員與單位解除人事（勞動）關(guān)系后，一次性發(fā)給相當(dāng)于本人3年基本工資的補(bǔ)償金，另按本人連續(xù)工齡計算，每1年工齡，加發(fā)本人解除人事（勞動）關(guān)系前1個月基本工資的補(bǔ)償金，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。

4.支持學(xué)習(xí)深造。對40周歲以下（截至2010年12月31日）與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員，經(jīng)本人申請，單位批準(zhǔn)并通過國家考試參加大專以上正規(guī)學(xué)歷教育的，除享受第3條鼓勵自謀職業(yè)的政策外，可一次性補(bǔ)助一定比例的學(xué)費(fèi)。學(xué)習(xí)期滿后，不再安排工作。對經(jīng)學(xué)習(xí)提高后獲得國家承認(rèn)的大專以上學(xué)歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的，如原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）有相應(yīng)空缺崗位，可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用。

上述與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員，在參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險時，解除人事（勞動）關(guān)系前按國家政策規(guī)定可計算為連續(xù)工齡的工作年限，視同繳費(fèi)年限；符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

（二）非在編分流人員。

此類人員與原單位解除人事（勞動）關(guān)系，享受以下待遇：

1.給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。按其在本單位工作的年限，每滿1年支付1個月工資的補(bǔ)償金，月工資為本人解除人事（勞動）關(guān)系前12個月的平均工資。6個月以上不滿1年的，按1年計算；不滿6個月的，支付半個月工資的補(bǔ)償金。

2.落實(shí)相關(guān)保險。按規(guī)定參加企業(yè)養(yǎng)老保險；符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

3.視情推薦聘用。對具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦到行政村衛(wèi)生室聘用。

四、組織實(shí)施

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。分流人員安置工作涉及面廣，政策性強(qiáng)，社會關(guān)注度高，各縣（市、區(qū)）黨委、政府要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，穩(wěn)妥推進(jìn)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要積極會同人社（人事、勞動）、財政部門抓緊制定分流人員安置實(shí)施方案，按規(guī)定妥善安置分流人員。分流人員安置工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門具體組織實(shí)施，人社（人事、勞動）、財政、紀(jì)檢（監(jiān)察）等部門負(fù)責(zé)做好審核確認(rèn)、政策兌現(xiàn)和督查指導(dǎo)工作。

2.明確實(shí)施步驟。分流人員逐人填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置意愿表》，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）初審，縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室審核、確認(rèn)后，由人社（人事、勞動）部門辦理相關(guān)手續(xù)，同時將名單報縣級財政部門和市級衛(wèi)生、人社部門備案。病退（退職）人員須由縣級及以上人民醫(yī)院按規(guī)定出具完全喪失工作（勞動）能力的相關(guān)證明后方可辦理。對于未納入競聘范圍對象的分流人員安置工作，可先期進(jìn)行。分流人員安置工作在定崗工作完成后的3個月內(nèi)完成。

3.保障經(jīng)費(fèi)支出。分流人員過渡期間相關(guān)工資待遇、按規(guī)定辦理相關(guān)社會保險、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、學(xué)習(xí)深造期間一定比例的學(xué)費(fèi)補(bǔ)助、提前退休和病退人員待遇等費(fèi)用支出，由財政部門納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排。

4.實(shí)行人事代理。人社（人事、勞動）部門所屬公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，要積極主動地為分流人員辦理檔案管理、流動、職稱評定等手續(xù)（3年內(nèi)免收代理費(fèi)）和黨團(tuán)組織關(guān)系接轉(zhuǎn)等事宜。

5.嚴(yán)肅組織紀(jì)律。要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)肅組織人事紀(jì)律，做到思想不散，秩序不亂，工作不斷，國有資產(chǎn)不流失，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不下降。對在分流人員安置工作中弄虛作假和違背政策的，要追究責(zé)任，嚴(yán)肅查處。

6.加強(qiáng)民主監(jiān)督。各地要主動向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）職工宣傳分流人員安置的政策、措施，將范圍對象、政策規(guī)定、方法程序等予以公示、公開，提高工作透明度，自覺接受社會和群眾的監(jiān)督。7.維護(hù)和諧穩(wěn)定。分流人員安置工作關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）廣大職工的切身利益，各地要落實(shí)工作責(zé)任，精心組織實(shí)施，逐人落實(shí)，妥善安置分流人員。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，深入細(xì)致地做好思想政治工作，從政治上、生活上關(guān)心分流人員，爭取他們對改革的理解和支持，確保分流安置工作平穩(wěn)順利，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。本辦法由省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。

附件6：安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法

為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，認(rèn)真執(zhí)行績效考核和績效工資制度，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。

一、考核原則

堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性；堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)；堅持定期考核與不定期督查相結(jié)合，建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及對其工作人員的兩級考核體系；堅持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相結(jié)合。

二、考核內(nèi)容

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容。

（1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范藥房建設(shè)和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況。

（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等項(xiàng)工作情況。

（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行情況。（4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況。（5）人事財務(wù)管理情況。（6）院內(nèi)建設(shè)與管理。（7）群眾評價與監(jiān)督。

詳見《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核評價細(xì)則》（另文下達(dá)）。2.村衛(wèi)生室的考核內(nèi)容。

主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況、參與公共衛(wèi)生管理、合理醫(yī)藥、藥房規(guī)范化和群眾滿意度以及一體化管理執(zhí)行情況等內(nèi)容。詳見《安徽省村衛(wèi)生室績效考核評價細(xì)則》（另文下達(dá)）。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。（1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核診療、護(hù)理一般常見病、多發(fā)病，體檢，家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等服務(wù)數(shù)量，醫(yī)療安全、醫(yī)療工作效率、診療費(fèi)用，藥品使用、規(guī)范藥房建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況及群眾滿意度等內(nèi)容。

（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和覆蓋人口、服務(wù)質(zhì)量及群眾滿意度等內(nèi)容。（3）社區(qū)服務(wù)與管理：主要考核財務(wù)管理、人員和崗位設(shè)置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。詳見《安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核評價細(xì)則》（另文下達(dá)）。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

三、考核主體

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核

縣級衛(wèi)生部門依據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核。對于實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣級衛(wèi)生部門委托隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣級衛(wèi)生部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。對于實(shí)施一體化管理的行政村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。

四、考核方法和程序

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核方法和程序。

1.縣級衛(wèi)生部門按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核評價細(xì)則》、《安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核評價細(xì)則》，通過查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，于每年12月底對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次集中考核，同級財政、人社（人事、勞動）部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，并將考核結(jié)果（包括績效分值）報市級相關(guān)行政部門。縣級衛(wèi)生部門依據(jù)《安徽省村衛(wèi)生室績效考核評價細(xì)則》、《安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核評價細(xì)則》進(jìn)一步細(xì)化量化考核標(biāo)準(zhǔn)，并委托隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于每年7月上旬、12月底對一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行2次考核，考核結(jié)果（包括績效分值）經(jīng)縣級衛(wèi)生部門審核后，報同級財政、人社（人事、勞動）部門復(fù)核。

2.市級衛(wèi)生部門會同有關(guān)部門適時進(jìn)行復(fù)核，省級相關(guān)行政部門將不定期進(jìn)行督查。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核方法和程序。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，依據(jù)《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績效考核評價細(xì)則》（另文下達(dá)）對所屬工作人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定考核辦法時要充分發(fā)揚(yáng)民主、廣泛征求職工意見?？己宿k法由本單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，經(jīng)職工代表大會通過，報縣級衛(wèi)生部門批準(zhǔn)，并在本單位公開。

五、考核結(jié)果運(yùn)用

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果運(yùn)用。

1.考核結(jié)果?？己藢?shí)行百分制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為兩個等次：分值80分及以上為合格，80分以下為不合格?？己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確定考核得分比，比例為實(shí)際得分除以80。2.考核結(jié)果運(yùn)用。

（1）作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定;不合格的，政府考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。一體化管理的行政村衛(wèi)生室，考核合格的，政府按照核定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比。（2）獎勵先進(jìn)，懲戒后進(jìn)。

對考核合格且得分位列全縣（市、區(qū)）前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可結(jié)合績效考核后的資金節(jié)余予以獎勵，并對此機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人給予通報表揚(yáng)；對連續(xù)3次考核合格且得分位列全縣（市、區(qū)）前三名的機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，要在提拔重用上優(yōu)先考慮；對考核不合格、得分位列全縣（市、區(qū)）最后二至三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通報批評、限期整改，連續(xù)3次考核均位列全縣（市、區(qū)）最后二至三名、工作不能改進(jìn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核結(jié)果運(yùn)用。

1.作為績效工資分配的主要依據(jù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?？冃ЧべY內(nèi)部分配比例，原則上在縣級行政區(qū)域內(nèi)保持大體平衡，由各縣（市、區(qū)）結(jié)合本地實(shí)際確定，并根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放。

2.實(shí)行分類考核，適當(dāng)拉開分配差距。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要完善內(nèi)部考核制度，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)，實(shí)行分類考核。根據(jù)考核結(jié)果，在分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。

3.考核結(jié)果和平時工作表現(xiàn)，作為工作人員晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

六、工作要求

縣級衛(wèi)生部門要會同財政、人社（人事）等部門，結(jié)合本地實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強(qiáng)可操作性，提高考核質(zhì)量。

各地要提高認(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把績效考核作為落實(shí)改革方案的重要措施抓緊抓好。成立專門機(jī)構(gòu)，確立專人負(fù)責(zé)。嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，嚴(yán)禁打擊報復(fù)，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報，追繳經(jīng)費(fèi)，并依法追究責(zé)任。本辦法由省衛(wèi)生廳會同省財政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。

附件7：安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法

為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，積極穩(wěn)妥推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，制定本辦法。

一、補(bǔ)償方式

（一）補(bǔ)償范圍。

對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)按規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。

支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)按照規(guī)定獲得政府補(bǔ)償。同時，在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培養(yǎng)等方面給予一定扶持。

（二）補(bǔ)償渠道。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。同時，探索發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，通過購買服務(wù)等方式建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予補(bǔ)助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定購買村醫(yī)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生室。各市、縣也可以根據(jù)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加補(bǔ)助。

二、核定任務(wù)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

（一）基本醫(yī)療服務(wù)。

主要包括：提供常見病、多發(fā)病的初級診治以及診療明確的慢性非傳染性疾病的護(hù)理；提供急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)等。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)。

主要包括：提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等；協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；承擔(dān)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。

三、核定收支

（一）收入及其核定。

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的構(gòu)成。（1）經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入。（2）財政專項(xiàng)補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)，以及符合國家政策規(guī)定的離退休費(fèi)用等。（3）其他收入，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門和上級單位取得的非財政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會捐贈、利息收入等。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的核定。（1）經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務(wù)收入按照前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價、社會平均收入水平等相關(guān)因素，并考慮實(shí)行基本藥物制度對基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響合理核定，其中藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。（2）財政專項(xiàng)補(bǔ)助收入核定。基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)由財政部門根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排；符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（3）其他收入，由財政部門根據(jù)以前收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。

（二）支出及其核定。

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出的構(gòu)成。（1）經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。（2）財政專項(xiàng)補(bǔ)助支出，包括財政專項(xiàng)安排用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘，以及符合規(guī)定條件的離退休人員支出等。（3）其他支出，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上述項(xiàng)目以外的支出。包括贊助、捐贈支出等。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出的核定。（1）經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費(fèi)按定員定額的方式核定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（剔除人力成本）等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量等核定。（2）財政專項(xiàng)補(bǔ)助支出核定。根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項(xiàng)工作任務(wù)完成的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等因素確定。（3）其他支出的核定。根據(jù)以前支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。

按不超過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年業(yè)務(wù)收入1%的比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金，專門用于支付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。

四、績效考核補(bǔ)助

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績效考核的基礎(chǔ)上，由同級財政根據(jù)考核結(jié)果予以撥付。

各級財政部門根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，年終時，結(jié)合績效考核結(jié)果予以結(jié)算。

在實(shí)施績效考核的過程中，進(jìn)一步加大獎勵性績效工資對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作崗位人員的傾斜力度。鼓勵各地在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的獎懲機(jī)制。

五、合理劃分各級財政投入責(zé)任

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)投入責(zé)任。

按照基本公共服務(wù)均等化的要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要由中央和省級財政承擔(dān)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，由同級財政負(fù)擔(dān)；重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，中央和省級財政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（二）基本醫(yī)療服務(wù)投入責(zé)任。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支補(bǔ)助、離退休人員經(jīng)費(fèi)，原則上由同級財政按規(guī)定予以補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資所需經(jīng)費(fèi)，由同級財政保障，省級財政統(tǒng)籌。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘等，由同級財政保障，中央和省級財政予以專項(xiàng)補(bǔ)助。

六、加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支管理監(jiān)督

（一）縣級財政部門要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理，規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支預(yù)算管理，強(qiáng)化收支分析。要會同發(fā)展改革、衛(wèi)生、人社（人事、勞動）等部門建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考評制度，切實(shí)提高資金使用效率。

（二）各級衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)的監(jiān)督，督促其嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)會計制度，按規(guī)定完成核定的收支計劃，并確保其應(yīng)繳入財政專戶或國庫的資金及時應(yīng)繳盡繳。要會同有關(guān)部門建立績效考核指標(biāo)體系，組織實(shí)施對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核工作。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵約束制度。要按照國家有關(guān)政策規(guī)定，依法組織收入，正確歸集實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，切實(shí)加強(qiáng)支出管理，嚴(yán)格執(zhí)行制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)，確保全面完成收支任務(wù)。本辦法由省財政廳負(fù)責(zé)解釋。

附件8：安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購配送試行辦法

為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，加快建立基本藥物制度，制定本試行辦法。

一、基本藥物和補(bǔ)充藥品的確定和使用

1.我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品，以國家基本藥物為主體。同時，為保障基層臨床用藥，在我省新農(nóng)合藥品目錄和醫(yī)保目錄（甲類藥品）基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加補(bǔ)充藥品（另文發(fā)布）。

2.政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物。確需配備使用其他藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省確定的補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選用。實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室和政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，配備使用補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，配備使用補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%。

3.政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物和補(bǔ)充藥品，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售?，F(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

二、基本藥物和補(bǔ)充藥品的采購方式

1.政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室需要的基本藥物和補(bǔ)充藥品，實(shí)行政府主導(dǎo)、全省統(tǒng)一的網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。

2.2010年9月1日前，完成國家基本藥物省統(tǒng)一招標(biāo)采購，2010年底前完成補(bǔ)充藥品省統(tǒng)一招標(biāo)采購。2010年9月1日至2010年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化的村衛(wèi)生室所需的補(bǔ)充藥品，按照皖政〔2009〕122號文件規(guī)定的藥品招標(biāo)采購配送試點(diǎn)過渡辦法，由縣級衛(wèi)生部門通過招標(biāo)藥品經(jīng)營企業(yè)組織供應(yīng)。

三、基本藥物和補(bǔ)充藥品的采購程序

1.制定需求計劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)用藥需求情況，從國家基本藥物目錄和省補(bǔ)充藥品目錄中選擇本單位需要采購的藥品品種、數(shù)量、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家（國家基本藥物和我省補(bǔ)充藥品分列），網(wǎng)上報送“省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心”，經(jīng)“省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心”審核匯總后，制定全省國家基本藥物和補(bǔ)充藥品采購計劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和一體化管理的行政村衛(wèi)生室基本藥物和補(bǔ)充藥品采購計劃，由其隸屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中報送。

2.集中采購藥品。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與“省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心”簽訂授權(quán)協(xié)議，委托“省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心”進(jìn)行藥品采購?！笆♂t(yī)藥集中采購服務(wù)中心”根據(jù)全省國家基本藥物和省補(bǔ)充藥品招標(biāo)采購計劃，代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展國家基本藥物和省補(bǔ)充藥品省集中統(tǒng)一采購。3.藥款結(jié)算支付?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在藥品送到后及時完成藥品驗(yàn)收入庫和網(wǎng)上確認(rèn)、并提出用款計劃，縣（市、區(qū)）級國庫支付中心在接到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用款計劃和省藥采中心網(wǎng)采數(shù)量證明后，及時進(jìn)行藥款結(jié)算和支付，確保從交貨驗(yàn)收到付款時間不超過30天。具體辦法另行制定。

四、基本藥物和補(bǔ)充藥品的配送

1.生產(chǎn)企業(yè)可直接配送基本藥物和補(bǔ)充藥品，也可委托符合法定資質(zhì)條件的藥品經(jīng)營企業(yè)配送。委托配送的，生產(chǎn)企業(yè)和被委托藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)向省藥采中心遞交授權(quán)委托書和配送承諾書。2.中標(biāo)藥品企業(yè)必須按照購銷合同保證藥品供應(yīng)，及時滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的采購需要，將藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。一體化管理的行政村衛(wèi)生室的基本藥物和補(bǔ)充藥品配送，由其隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。配送藥品的剩余有效期，必須占藥品有效期的三分之二以上。

五、基本藥物和補(bǔ)充藥品采購配送的監(jiān)督管理

1.各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要加強(qiáng)基本藥物采購、使用管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》和臨床基本藥物應(yīng)用指南、基本藥物處方集等，成立藥物與治療學(xué)組，制定基本藥物使用管理辦法和激勵、約束機(jī)制，建立基本藥物處方點(diǎn)評制度。加強(qiáng)藥品驗(yàn)收、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)管理，建立藥品入庫臺帳（國家基本藥物和我省補(bǔ)充藥品分列），嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收、索證等制度，全面推進(jìn)“規(guī)范藥房”建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行零差率制度，及時將藥品收入上繳縣（市、區(qū)）級國庫支付中心。

2.藥品企業(yè)要加強(qiáng)藥品質(zhì)量和供應(yīng)、配送管理，按照國家《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定生產(chǎn)、供應(yīng)、配送藥品，認(rèn)真執(zhí)行我省有關(guān)基本藥物制度、藥品集中采購等規(guī)定，認(rèn)真履行投標(biāo)承諾和藥品購銷合同，及時組織貨源、供應(yīng)配送合格藥品，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥安全。

3.省、市、縣衛(wèi)生部門，牽頭組織本區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購配送的監(jiān)管工作。各級衛(wèi)生、發(fā)改、監(jiān)察、糾風(fēng)、財政、人社（人事、勞動）、物價、工商、藥監(jiān)等部門和基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、藥品集中采購經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，要各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合、加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制度。除不可抗力等特殊情況外，對沒有按照本辦法采購使用藥品的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和供應(yīng)配送藥品的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，將按照《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》（國糾辦發(fā)〔2010〕6號）和有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，予以嚴(yán)肅處理。本試行辦法由省衛(wèi)生廳會同省財政廳、省物價局負(fù)責(zé)解釋。

附件9：關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作程序的指導(dǎo)意見

為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范工作程序，提高工作效率，確保改革順利實(shí)施，制定本意見。

一、推進(jìn)管理體制改革

（一）明確改革范圍對象。

范圍對象包括：全省所有縣（市、區(qū)）和淮南毛集實(shí)驗(yàn)區(qū)、六安葉集試驗(yàn)區(qū)、池州九華山風(fēng)景區(qū)每個建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)置的1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市每個街道辦事處設(shè)置的1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（如街道所轄范圍內(nèi)沒有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可選擇1所國有企業(yè)或醫(yī)院或社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入改革）。

（二）科學(xué)核定編制。

1.進(jìn)行總量測算。根據(jù)2009年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口數(shù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地域類型，嚴(yán)格按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）相對應(yīng)的地域類型和核編比例下限，經(jīng)分類測算后提出本地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制根據(jù)其2009年底服務(wù)人口，按照《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（皖編辦〔2007〕26號）規(guī)定的核編比例執(zhí)行。

2.按程序上報。各縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制部門將測算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制上報省編辦，由省編辦負(fù)責(zé)審核下達(dá)。

3.開展逐院核編。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制總量經(jīng)省編辦審核下達(dá)后，各縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制部門在綜合考慮本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員狀況以及今后發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)上，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的編制調(diào)劑方式和調(diào)節(jié)比例，逐院下達(dá)編制和結(jié)構(gòu)比例。此項(xiàng)工作要求各縣（市、區(qū)）在5個工作日內(nèi)完成。

4.動態(tài)管理編制。各縣（市、區(qū)）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施逐院核編后，要結(jié)合當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能定位和布局調(diào)整工作，適時做好編制的動態(tài)調(diào)整和統(tǒng)籌使用，確保滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娀竟残l(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療需求。

（三）納入公益性事業(yè)單位管理。

根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》核編后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能，納入所在縣（市、區(qū)）公益性事業(yè)單位管理序列，由縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)其機(jī)構(gòu)編制日常管理。

二、推進(jìn)人事制度改革

人事制度改革工作時間緊、任務(wù)重、程序多，縣（市、區(qū)）要統(tǒng)籌謀劃，可以穿插或合并進(jìn)行的應(yīng)同步實(shí)施；有時限要求的，必須在規(guī)定時間內(nèi)完成。

（一）選聘院長（主任）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任可先期進(jìn)行，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事）等部門按照干部選拔任用程序，統(tǒng)一組織，競爭擇優(yōu)選拔聘任。此項(xiàng)工作要求在1周內(nèi)完成。

（二）開展人員清理。

在摸清人員底數(shù)的基礎(chǔ)上，抓緊對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）2009年以后進(jìn)入的（不含依據(jù)皖衛(wèi)人〔2004〕23號文件公開招募的醫(yī)藥衛(wèi)生類大學(xué)生和“三支一扶”人員）、超過法定退休年齡的等不屬于本次醫(yī)改競聘定崗和分流安置政策覆蓋范圍的人員逐人登記造冊，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自行清理、清退。此項(xiàng)工作要求在5個工作日內(nèi)完成。

（三）合理設(shè)置崗位。

制定、核準(zhǔn)設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，在縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室的指導(dǎo)下，在選聘的院長（主任）到位后抓緊完成崗位設(shè)置和方案報批工作，確保專業(yè)技術(shù)人員不低于總崗位的80%，醫(yī)藥護(hù)技崗位占主體，管理和工勤崗位保持合理比例。崗位設(shè)置方案經(jīng)相關(guān)部門審核、核準(zhǔn)后，按規(guī)定報市級人社部門備案，并將《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）崗位設(shè)置核準(zhǔn)表》下發(fā)實(shí)施。此項(xiàng)工作要求在10個工作日內(nèi)完成。

（四）確定競聘對象。

1.填寫競崗申請書。自愿參加競聘上崗的人員，按規(guī)定要求填寫競聘上崗申請書。

2.逐人審核、確認(rèn)。縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室按照文件規(guī)定的范圍對象，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提出競崗申請的人員逐一審核、確認(rèn)，重點(diǎn)審核原始材料包括進(jìn)入單位手續(xù)、工資發(fā)放記錄、學(xué)歷（職稱）證書、人員聘用（勞動）合同以及考核記錄等內(nèi)容。審核后將審定結(jié)果分別報市級衛(wèi)生、人社部門備案。對提出申請且符合競聘上崗條件的人員，出具由縣（市、區(qū)）相關(guān)部門審核確認(rèn)的競聘對象資格審定結(jié)論意見，競聘人員據(jù)此參加競聘上崗。此項(xiàng)工作要求在10個工作日內(nèi)完成。

（五）組織競聘上崗。

競聘上崗及人員聘用工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生會同人社（人事）、紀(jì)檢（監(jiān)察）等部門組織實(shí)施。1.組織人員競聘。按照市級人社部門核準(zhǔn)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）崗位設(shè)置核準(zhǔn)表》，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事）部門，采取考試、考核等方式，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）人員競聘上崗。擬定上崗人員公示1周。若在公示期內(nèi)接到群眾舉報的，隨時復(fù)核，舉報屬實(shí)的，取消其上崗資格。公示無異議的，競聘結(jié)果由縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室審核確認(rèn)，并報市級衛(wèi)生、人社等有關(guān)部門備案。此項(xiàng)工作要求在10個工作日內(nèi)完成。2.系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門可統(tǒng)籌考慮，在轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等系統(tǒng)內(nèi)單位，會同人社（人事）部門組織未聘專業(yè)技術(shù)人員二次競聘，也可在本單位高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。3.簽訂聘用合同。聘用合同由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）法定代表人或者其委托人與受聘人員以書面形式訂立（合同文本參照皖人辦發(fā)〔2006〕87號文件），聘用期為3年。聘用合同必須具備下列條款：聘用合同期限、崗位及其職責(zé)要求、崗位紀(jì)律、崗位工作條件、工資待遇、聘用合同變更和終止的條件、違反聘用合同的責(zé)任等。

（六）安置分流人員。

1.填寫分流安置意愿表。分流人員要逐人填寫分流安置意愿表。

2.逐人審核、確認(rèn)?？h（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）符合分流安置政策范圍、遞交分流安置意愿表的人員，對照政策規(guī)定進(jìn)行逐人審核，共同確認(rèn)后，經(jīng)本人簽字認(rèn)可，并公示1周。若在公示期內(nèi)接到群眾舉報的，隨時復(fù)核。舉報屬實(shí)的，立即按照政策處理。公示無異議的，由縣（市、區(qū)）人社（人事、勞動）部門按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并將結(jié)果報縣級財政部門和市級衛(wèi)生、人社等有關(guān)部門備案。

3.及時落實(shí)相關(guān)待遇或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。相關(guān)部門對確認(rèn)的分流安置人員要及時按規(guī)定兌現(xiàn)相關(guān)待遇或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。要注意防止將政策規(guī)定范圍外人員作為分流對象進(jìn)行分流安置，嚴(yán)禁在分流安置中弄虛作假。

對未納入競聘范圍對象的分流人員安置工作可先期進(jìn)行。分流安置工作應(yīng)在競聘定崗工作完成后的3個月內(nèi)完成。

三、推進(jìn)分配制度改革

（一）科學(xué)核定任務(wù)。

根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口數(shù)科學(xué)核定其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。此項(xiàng)工作要求在改革文件下達(dá)后15個工作日內(nèi)完成。

（二）制定績效考核實(shí)施辦法。

縣級衛(wèi)生部門積極會同財政、人社（人事）等部門，依據(jù)省里考核辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體考核實(shí)施辦法，進(jìn)一步細(xì)化量化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核評價標(biāo)準(zhǔn),明確績效考核的具體方式方法,以及考核結(jié)果的運(yùn)用。此項(xiàng)工作要求在省績效考核文件下達(dá)后15個工作日內(nèi)完成。

（三）實(shí)施績效考核。

縣級衛(wèi)生部門依據(jù)考核實(shí)施辦法，于每年12月底，對轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）依據(jù)考核實(shí)施辦法，對其工作人員進(jìn)行績效考核，原則上每季度1次。一體化管理村衛(wèi)生室、政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的績效考核，由縣級衛(wèi)生部門委托給所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)，于每年7月上旬、12月底組織實(shí)施兩次考核。

（四）實(shí)施績效工資。

1.制定和上報績效工資實(shí)施辦法。各縣（市、區(qū)）人社（人事）、財政、衛(wèi)生等部門按照皖政辦〔2010〕24號文件精神，制定本地公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的實(shí)施辦法。實(shí)施辦法經(jīng)當(dāng)?shù)攸h委、政府同意后，上報市級人社、財政、衛(wèi)生部門審批。此項(xiàng)工作要求在15個工作日內(nèi)完成。

2.審批績效工資實(shí)施辦法。各市人社、財政、衛(wèi)生部門按照皖政辦〔2010〕24號文件精神審批所屬縣（市、區(qū)）的實(shí)施辦法。此項(xiàng)工作要求在5個工作日內(nèi)完成。

3.核定績效工資總量。各縣（市、區(qū)）的實(shí)施辦法經(jīng)市級人社、財政、衛(wèi)生部門批復(fù)同意后，縣級人社（人事）、財政部門按照皖政辦〔2010〕24號文件精神將績效工資總量核定給同級衛(wèi)生部門。此項(xiàng)工作要求在5個工作日內(nèi)完成。

4.兌現(xiàn)績效工資。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門在同級人社（人事）、財政部門核定的績效工資總量內(nèi)，綜合考慮對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的考核結(jié)果以及單位類別、人員結(jié)果、崗位設(shè)置、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費(fèi)來源等因素，核定所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績效工資總量和具體分配方案。此項(xiàng)工作要在績效考核工作完成后1個月內(nèi)兌現(xiàn)。

四、推進(jìn)藥品采購配送制度改革

（一）清理庫存藥品。

8月底前，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成庫存藥品清理。

（二）執(zhí)行零差率銷售。

9月1日起全面實(shí)施零差率銷售，庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)張榜公布零差率前后的藥品價格。

（三）藥款結(jié)算支付。

縣（市、區(qū)）級國庫支付中心在接到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用款計劃和省藥采中心網(wǎng)采數(shù)量證明后，及時進(jìn)行藥款結(jié)算和支付，確保從交貨驗(yàn)收到付款時間不超過30天。

五、推進(jìn)保障制度改革

（一）開展財務(wù)清理。

各縣（市、區(qū)）財政部門會同衛(wèi)生部門，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的2010年1—8月份收入、支出、結(jié)余及賬戶設(shè)置、債權(quán)債務(wù)等開展專項(xiàng)核查，全面摸清底數(shù)。此項(xiàng)工作要求在8月20日前完成。

（二）實(shí)施國庫集中收付。

2010年8月31日前，各縣（市、區(qū)）財政部門會同衛(wèi)生部門，根據(jù)《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國庫集中收付管理暫行辦法》（財社〔2009〕1593號）規(guī)定，研究制定實(shí)施細(xì)則，并從2010年9月1日起，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入縣級國庫集中收付管理。

（三）核定收支、編制預(yù)算。

2010年8月31日前，各縣（市、區(qū)）財政部門會同衛(wèi)生等部門按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法要求，科學(xué)核定任務(wù)，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支、財政專項(xiàng)補(bǔ)助收支、其他收支及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助，并結(jié)合績效工資實(shí)施等因素，科學(xué)編制2010年9—12月份基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。同時，做好2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算編制相關(guān)準(zhǔn)備工作。

（四）做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障。實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國庫集中收付管理后，各縣（市、區(qū)）財政部門要切實(shí)做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障工作。全員聘用工作完成前，參照2010年1—8月份平均經(jīng)常性收支數(shù)合理安排支出，確保本地區(qū)人員平均合理工資待遇水平不降低，確保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；競聘上崗工作完成后，按運(yùn)行補(bǔ)償辦法等相關(guān)規(guī)定安排支出。同時，按照規(guī)定認(rèn)真落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策。

以上工作環(huán)節(jié)和程序互相關(guān)聯(lián)、聯(lián)系緊密，有些需要同步開展，有些需要加強(qiáng)銜接。在推進(jìn)改革中，各地要結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)籌安排，創(chuàng)造性地落實(shí)改革任務(wù)，對核定編制、崗位設(shè)置、競聘上崗、分流安置等階段中需要審批的工作，各縣（市、區(qū)）要組織相關(guān)部門集中辦公，集中審批，加快進(jìn)度，保證在2010年10月份全面完成核定編制、崗位設(shè)置、競聘上崗、核定任務(wù)、核定收支、藥品零差率等主要改革任務(wù)，全面實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制轉(zhuǎn)型，人員分流安置工作必須在2010年12月底前全部完成。

附件10：關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革組織和紀(jì)律保障的意見

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，涉及到全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競聘上崗、分流安置，是一項(xiàng)重大的利益格局調(diào)整，必須充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，加強(qiáng)黨紀(jì)政紀(jì)監(jiān)督，保障改革的順利實(shí)施。依據(jù)《中國共產(chǎn)黨和國家機(jī)關(guān)基層組織工作條例》和有關(guān)黨紀(jì)政紀(jì)規(guī)定，就加強(qiáng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生制綜合改革組織和紀(jì)律保障提出以下意見。

一、發(fā)揮黨的政治工作優(yōu)勢，為綜合改革提供組織保障

（一）加強(qiáng)基層組織建設(shè)，強(qiáng)化黨組織的堡壘作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織是黨的基層戰(zhàn)斗堡壘，是保證綜合改革順利推進(jìn)的組織基礎(chǔ)。在綜合改革工作中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織要堅持黨性原則，與省委、省政府保持高度一致，堅持改革的方向不動搖；要注意了解職工思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)矛盾和問題，采取有效措施，做到哪里情況復(fù)雜、矛盾突出，哪里就有黨組織發(fā)揮作用；要發(fā)揮引導(dǎo)和激勵黨員的作用，加強(qiáng)對黨員的教育，提高黨員對改革的認(rèn)識，充分調(diào)動黨員參與改革的積極性。

（二）加強(qiáng)黨員隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮黨員先鋒模范作用?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)黨員在基層醫(yī)改中，要講大局，講政治，與黨組織保持一致，認(rèn)真履行黨員義務(wù)，執(zhí)行黨組織的決定，增強(qiáng)參與改革的主動性和自覺性；要發(fā)揚(yáng)先鋒模范作用，以黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，把人民群眾利益放在第一位，正確對待利益調(diào)整，正確對待競聘分流，不說不利于改革的話，不做不利于改革的事，兢兢業(yè)業(yè)，努力工作，為群眾樹立良好榜樣。

（三）深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，引導(dǎo)基層黨組織和黨員爭創(chuàng)先進(jìn)。根據(jù)中央和省委的部署，黨的基層組織和黨員正在開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。創(chuàng)先爭優(yōu)活動本質(zhì)與基層醫(yī)改的目標(biāo)方向是一致的。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要把開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動與做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作緊密結(jié)合起來，精心設(shè)計活動載體，圍繞改革的主要任務(wù)，提出創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體要求。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織要結(jié)合本單位實(shí)際和黨員的崗位特點(diǎn)，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察職能作用，為綜合改革提供紀(jì)律保障

（一）強(qiáng)化紀(jì)律觀念。各縣（市、區(qū)）參與改革的部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都要強(qiáng)化紀(jì)律意識，依法合規(guī)辦事，切實(shí)增強(qiáng)推進(jìn)改革的自覺性和堅定性，確保政策落實(shí)不變形、不走樣，最大限度地發(fā)揮政策應(yīng)有功效。要嚴(yán)格規(guī)范操作，決不允許搞暗箱操作、出現(xiàn)徇私舞弊的行為。要嚴(yán)格責(zé)任追究，對于違反機(jī)構(gòu)編制紀(jì)律和資金管理、競聘上崗、分流安置、績效考核等各項(xiàng)規(guī)定并造成不良影響的，既要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，還要追究當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，以嚴(yán)明的紀(jì)律保障綜合改革的順利進(jìn)行。

（二）建立舉報制度。省、市及各縣（市、區(qū)）都要設(shè)立舉報電話、電子信箱和明確接受舉報的部門，接受群眾、基層醫(yī)務(wù)人員、社會各界投訴舉報。凡是對崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)不合理、藥品價格不按零差率銷售、藥品供應(yīng)不及時出現(xiàn)斷檔、財政經(jīng)費(fèi)撥付不到位、競聘上崗與分流安置不透明、不公正、績效考核不公平及弄虛作假、違規(guī)操作等行為進(jìn)行舉報的，各級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)和相關(guān)部門要按照分工，認(rèn)真處理、答復(fù)。對獲取的信息及時分析、篩選、核實(shí)，對確實(shí)違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅查處。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。各級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要充分發(fā)揮職能作用，配合有關(guān)部門加強(qiáng)對綜合改革各項(xiàng)政策措施執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，實(shí)行全程參與、全程跟蹤。要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革政策落實(shí)情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購配送情況、政府補(bǔ)助落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作有序規(guī)范運(yùn)行，確保出現(xiàn)的問題及時得到糾正。

（四）嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。各級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要認(rèn)真受理人民群眾對實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的舉報和投訴，并注意發(fā)現(xiàn)和查處違紀(jì)違法案件。對下列違法違紀(jì)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅決依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理，絕不姑息遷就。后果嚴(yán)重、影響惡劣的典型案件公開曝光。一是從局部利益或部門利益出發(fā)阻礙改革，有令不行、有禁不止、自行其是，不認(rèn)真落實(shí)綜合改革政策措施，搞變通、打折扣的；二是工作不負(fù)責(zé)，敷衍拖拉、推諉扯皮、玩忽職守，嚴(yán)重影響基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革進(jìn)程和順利實(shí)施的；三是在人員競聘定崗、分流安置、績效考核等工作中搞弄虛作假、徇私舞弊的；四是截留、擠占、挪用、貪污各項(xiàng)醫(yī)改資金的；五是領(lǐng)導(dǎo)干部利用職權(quán)在基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中搞以權(quán)謀私的。各級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要注意剖析問題產(chǎn)生的原因，督促有關(guān)地方和部門舉一反三，認(rèn)真整改，切實(shí)完善相關(guān)管理制度并落實(shí)到位。

第五篇：安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(皖

【發(fā)布單位】安徽省人民政府 【發(fā)布文號】皖政〔2009〕122號 【發(fā)布日期】2009-11-23 【生效日期】2009-11-23 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】安徽省

安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見

(皖政〔2009〕122號)

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變。為加快建立國家基本藥物制度，省政府決定在全省32個縣（市、區(qū)）實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)?，F(xiàn)就試點(diǎn)工作提出以下實(shí)施意見：

一、指導(dǎo)思想、基本原則、改革目標(biāo)和范圍

指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

基本原則：

政府主導(dǎo)，有序推進(jìn)。按照公益性方向，強(qiáng)化政府職責(zé)，突出重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

擴(kuò)大服務(wù)，降低藥價。確保人民群眾人人享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并從降低藥品價格中得到明顯的實(shí)惠。

綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制。推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，建立新的充滿活力的長效機(jī)制。

改革目標(biāo)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足。

改革試點(diǎn)范圍：包括政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

二、改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)一體化管理，對村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。

（二）推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制。

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及當(dāng)?shù)刈匀?、?jīng)濟(jì)和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按農(nóng)業(yè)戶籍人口1‰實(shí)行總量控制，并分類核定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（皖編辦〔2007〕26號）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人事部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員競聘上崗，按崗聘用，實(shí)行合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。

建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。

（四）推進(jìn)基本藥物制度改革，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，實(shí)行零差率銷售。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。

試點(diǎn)過渡期間，基本藥物和補(bǔ)充藥品由省根據(jù)招標(biāo)等情況統(tǒng)一確定采購品種、采購限價，統(tǒng)一確定生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)條件，以市或縣為單位組織統(tǒng)一招標(biāo)配送?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

（五）推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當(dāng)?shù)刎斦块T根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理。

政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予補(bǔ)助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生室。

試點(diǎn)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競聘完成后，根據(jù)國家規(guī)定實(shí)施績效工資；非試點(diǎn)縣（市、區(qū)）待改革全面推開后再實(shí)施?？冃ЧべY起點(diǎn)時間都從2009年10月1日開始執(zhí)行。

三、實(shí)施步驟

各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起改革實(shí)施主體的責(zé)任，扎實(shí)有序推進(jìn)改革。

（一）明確任務(wù)，定編設(shè)崗。根據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》（附件5），試點(diǎn)縣（市、區(qū)）編制、人事、衛(wèi)生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。

（二）競爭上崗，全員聘用。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門依據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案》（附件2）相關(guān)規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的定崗競聘參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

（三）妥善安置，確保穩(wěn)定。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起維護(hù)穩(wěn)定的職責(zé)，全力做好分流人員的安置工作。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》（附件6），對在編分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許提前退休、實(shí)行3年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置。對非在編分流人員，按照有關(guān)規(guī)定，與原單位解除人事（勞動）關(guān)系，補(bǔ)辦企業(yè)養(yǎng)老保險，并按《勞動合同法》有關(guān)規(guī)定給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；符合享受失業(yè)保險待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競聘工作完成后3個月內(nèi)，分流人員均應(yīng)妥善安置到位。

（四）績效考核，落實(shí)補(bǔ)助。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。

（五）核定收支，取消加價。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）財政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一核算，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。試點(diǎn)過渡期間，市或縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)招標(biāo)確定本區(qū)域配送企業(yè)，負(fù)責(zé)將省招標(biāo)的基本藥物和補(bǔ)充藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行零差率銷售。

四、保障措施

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時間緊、任務(wù)重，各市、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項(xiàng)改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)把各項(xiàng)改革政策貫徹落實(shí)到位。鼓勵試點(diǎn)地區(qū)按照本實(shí)施意見和配套文件的要求，結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)造性地落實(shí)改革任務(wù)。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好協(xié)調(diào)配合。

省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）人民政府要高度重視，成立強(qiáng)而有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子，抓緊制定具體實(shí)施方案。各級衛(wèi)生、編制、發(fā)改、財政、人社（人事、勞動）、物價、藥監(jiān)等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實(shí)施。

（二）加強(qiáng)財力保障，強(qiáng)化資金管理。

各級政府要切實(shí)保證改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額及時到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運(yùn)行。

各地、各部門要深入檢查分流安置政策的落實(shí)情況和工作進(jìn)度，確保分流人員得到妥善安置。要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況、運(yùn)行情況、財務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購配送情況、政府補(bǔ)助落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作有序規(guī)范運(yùn)行。要創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。對工作落實(shí)不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。

（四）加強(qiáng)動員宣傳，營造良好環(huán)境。

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細(xì)致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，簡而明之，不厭其煩，講清政策，統(tǒng)一認(rèn)識，營造良好的改革環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。

本意見及各項(xiàng)試點(diǎn)方案等自印發(fā)之日起實(shí)施。

附件：1.安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣（市、區(qū)）

名單

2.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案

3.安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案

4.安徽省行政村衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案

5.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)

6.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法

7.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法

8.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)辦法

9.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購配送試點(diǎn)辦法

安徽省人民政府

二○○九年十一月二十三日

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