第一篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的情況匯報(bào)[定稿]

XXX醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的情況匯

報(bào)

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)[2009]6號(hào)）精神，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，以維護(hù)和增進(jìn)全體人民健康為宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點(diǎn)突破，增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的公益性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，重構(gòu)藥品生產(chǎn)流通秩序，提高醫(yī)藥衛(wèi)生一致的運(yùn)行效率，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展得成果。

（二）基本原則。堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則；堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化搬移，推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)XXX體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)、有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破、系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持中央確定改革方向和原則，立足我國(guó)國(guó)情，鼓勵(lì)地方解放細(xì)想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)XXX。

二、主要任務(wù)及目標(biāo)

加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，進(jìn)一步健全以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系，通過(guò)支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行XXX機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng)；縣級(jí)公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展，城市公立醫(yī)院改革有序開(kāi)展；衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，社會(huì)力量辦醫(yī)取得積極進(jìn)展；以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)；藥品安全水平不斷提升，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價(jià)格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)。

到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)得到合理控制，政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，看病難、看病貴問(wèn)題得到有效緩解。

—基本醫(yī)保參保率達(dá)到98%以上;—政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和XXX農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上;—職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、XXX農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%以上;

—基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上;—每千人口床位數(shù)達(dá)到3.86張,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%以上;

—人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到40元以上,城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到80%以上,高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到40%以上;

—個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下;

—人均期望壽命達(dá)到或接近74歲,嬰兒死亡率降低到6.65‰以下,孕產(chǎn)婦死亡率控制在14.5/10萬(wàn)以下。

三、明確政府責(zé)任

（一）強(qiáng)化責(zé)任制。各級(jí)政府要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項(xiàng)全局性工作，加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的工作機(jī)制，確保規(guī)劃順利實(shí)施。各地區(qū)、各部門要圍繞規(guī)劃的總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化年度任務(wù)，制定工作方案，落實(shí)責(zé)任制，把規(guī)劃的重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處。建立規(guī)劃實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、定期通報(bào)制度，開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施評(píng)估。

（二）加大政府投入。地方各級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，落實(shí)規(guī)劃提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，切實(shí)保障規(guī)劃實(shí)施所需資金。加大中央、省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度。各級(jí)政府在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時(shí)，要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求。各級(jí)財(cái)政部門在

向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說(shuō)明。

“十二五”期間政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強(qiáng)度要高于2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入?；踞t(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的提高相應(yīng)提高。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

縣級(jí)政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，要建立對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)效穩(wěn)定的投入機(jī)制，全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的“六項(xiàng)投入”責(zé)任。

1、對(duì)符合國(guó)家規(guī)定的額離退休人員費(fèi)用，由財(cái)政承擔(dān)；

2、對(duì)符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置，根據(jù)輕重緩急和承受能力納入財(cái)政預(yù)算；

3、對(duì)重點(diǎn)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)，依據(jù)實(shí)際情況，按3000—5000元/床年的標(biāo)準(zhǔn)投入；

4、對(duì)政策性虧損，承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)，按服務(wù)成本給予保障；

5、取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售，縣級(jí)財(cái)政要按照省政府規(guī)定的比例承擔(dān)補(bǔ)償資金，足額撥付；

6、落實(shí)對(duì)中醫(yī)的投入傾斜政策。

四、工作進(jìn)展情況

（一）基本情況：我縣共有縣級(jí)公立醫(yī)院4所，分別為縣醫(yī)院、醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和縣婦幼保健院（含原第二人民醫(yī)院），其中縣醫(yī)院為二級(jí)綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)醫(yī)院為二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。公立醫(yī)院編制內(nèi)職工1815名，編制床位1170張，實(shí)際開(kāi)放床位1470張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職職工630人，編制床位640張，實(shí)際開(kāi)放床位684張。全縣村衛(wèi)生室經(jīng)整合兼并后共有521個(gè)。2014年公立

醫(yī)院門急診人次數(shù)達(dá)到45.93萬(wàn)人次，住院病人5.59萬(wàn)人次，業(yè)務(wù)收入27417萬(wàn)元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次28.99萬(wàn)人次，住院病人3.29萬(wàn)人，業(yè)務(wù)收入5116萬(wàn)元。

（二）、綜合改革推進(jìn)情況自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的決策部署，按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入，統(tǒng)籌推進(jìn)，取得了明顯進(jìn)展和初步成效，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。2009年至2011年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革基本完成，2014年11月縣級(jí)公立醫(yī)院改革正式啟動(dòng)。

1、推行國(guó)家基本藥物制度,建立健全藥品采購(gòu)XXX機(jī)制。為保障廣大人民群眾基本用藥，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，扎實(shí)有序的建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。我縣從2011年1月份開(kāi)始在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）全面實(shí)行基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)藥品零差價(jià)銷售。自2014年11月1日四家公立醫(yī)院取消所有藥品加成，降低群眾就醫(yī)費(fèi)用，緩解群眾就醫(yī)壓力。僅4家公立醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度后減少的藥品合理收入讓利患者每年達(dá)500余萬(wàn)元。

2、推進(jìn)管理體制改革，建立健全行業(yè)管理XXX機(jī)制。制定下發(fā)了《XXX關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（原文[2009]19號(hào)），明確政府開(kāi)辦的19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，界定了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能和任務(wù)。2014年12月制定并下發(fā)了《XXX深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》，加快推進(jìn)公立醫(yī)院

改革。

3、推進(jìn)人事制度改革，建立健全選人用人XXX機(jī)制。一是重XXX核定人員編制。省編辦按我縣農(nóng)業(yè)戶籍人口1.15‰的比例核定我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體編制為630名，并明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制數(shù)。實(shí)施院長(zhǎng)（主任）競(jìng)聘。結(jié)合實(shí)際制定了《XXX醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位設(shè)置管理工作實(shí)施方案》（原衛(wèi)字[2010]57號(hào)），明確了院長(zhǎng)（主任）競(jìng)聘的名額、條件、職責(zé)、競(jìng)聘程序等。對(duì)競(jìng)聘上崗的院長(zhǎng)（主任）實(shí)行任期目標(biāo)管理，由縣人社局、衛(wèi)生局與競(jìng)聘上崗的19名院長(zhǎng)（主任）簽訂3年的聘用合同，實(shí)現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。

4、推進(jìn)分配制度改革，建立健全激勵(lì)約束XXX機(jī)制。結(jié)合實(shí)際，研究制定了《XXX醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資分配指導(dǎo)意見(jiàn)》（原衛(wèi)字[2011]105號(hào)）。明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2011年1月份起實(shí)施績(jī)效工資。其中獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量占績(jī)效工資總量的30%，基礎(chǔ)性績(jī)效工資總量占績(jī)效工資總量的70%。內(nèi)部分配堅(jiān)持按勞分配和按生產(chǎn)要素分配的原則，以職工出勤、技能、承擔(dān)工作量、接診人次、承擔(dān)的計(jì)劃免疫、婦幼保健等公共衛(wèi)生為依據(jù)，推行“基礎(chǔ)+獎(jiǎng)勵(lì)”的收入分配方式，確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資在績(jī)效工資總量中所占比重為70%，實(shí)行按月發(fā)放，30%獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資將根據(jù)年終考核結(jié)果發(fā)放。

5、推進(jìn)保障制度改革，建立健全長(zhǎng)效投入XXX機(jī)制。依據(jù)《XXX基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法（試行）》規(guī)定，對(duì)實(shí)施藥品零差率改革的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“核定任務(wù)、核定收

支、績(jī)效考核、財(cái)政補(bǔ)助”的原則，政府負(fù)責(zé)按國(guó)家核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)臵、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。是對(duì)經(jīng)常性收支差額予以補(bǔ)助。2011年，經(jīng)縣財(cái)政局測(cè)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行基本藥物制度后減少的合理收入出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額為430萬(wàn)元。2012年縣財(cái)政足額進(jìn)行了撥付，由于我縣屬于享受中西部開(kāi)發(fā)政策縣，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額自2013年由省財(cái)政予以補(bǔ)貼，縣財(cái)政未再予以安排。2014年縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售，減輕患者負(fù)擔(dān)，規(guī)避藥品購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。取消藥品加收后縣級(jí)公立醫(yī)院減少的合理收入，主要通過(guò)調(diào)整價(jià)格、增加政府投入和醫(yī)院控制成本多方共擔(dān)，80%通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，20%由各級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)償；財(cái)政負(fù)擔(dān)部分由省、省轄市、縣（區(qū)）財(cái)政按照4:2:4的比例承擔(dān)。經(jīng)測(cè)算縣財(cái)政需補(bǔ)償我縣縣級(jí)公立醫(yī)院藥品差額補(bǔ)貼107萬(wàn)元。

6、推進(jìn)單病種收費(fèi)及臨床路徑改革，建立健全規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為XXX機(jī)制。印發(fā)了《XXXXXX農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)和臨床路徑管理工作實(shí)施方案》，與各醫(yī)療單位簽訂責(zé)任書，完善基本藥物處方評(píng)價(jià)制度，干預(yù)不合理用藥行為，為全縣公立醫(yī)院落實(shí)國(guó)家基本藥物制度奠定了良好基礎(chǔ)。縣人民醫(yī)院2014年開(kāi)展臨床路徑病種82個(gè)，出院患者完成路徑1.8萬(wàn)例；開(kāi)展單病種收費(fèi)項(xiàng)目63個(gè)，74個(gè)治療方式，共完成按病種收費(fèi)6064例，僅此一項(xiàng)讓利患者418余萬(wàn)元。

2015年將按照上級(jí)文件要求對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的大型醫(yī)

用設(shè)備的檢查、治療價(jià)格在現(xiàn)行收費(fèi)基礎(chǔ)上下調(diào)20%，實(shí)行縣級(jí)四家公立醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn),減少重復(fù)檢查。大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率控制在70%以上，2015年大型醫(yī)療設(shè)備降低收費(fèi)20%，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。僅此一項(xiàng)將讓利患者500余萬(wàn)元。

（三）項(xiàng)目建設(shè)情況。自2009年以來(lái)，加大項(xiàng)目爭(zhēng)取力度，共爭(zhēng)取上級(jí)建設(shè)投資資金12240萬(wàn)元。目前，總投資3600萬(wàn)元、建筑面積1.8萬(wàn)平方米的縣中醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目已完成并投入使用；投資1140萬(wàn)元，建筑面積5000平方米的縣婦幼保健院門診綜合樓已完成前期工作；投資5600萬(wàn)元、建筑面積2.4萬(wàn)平方米的縣人民醫(yī)院門診綜合樓建設(shè)項(xiàng)目已完成前期工作，正在順利推進(jìn)。15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室進(jìn)行了基礎(chǔ)性建設(shè)投資并全部完工投入使用。項(xiàng)目建設(shè)的高效推進(jìn)，使我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施面貌發(fā)生了深刻改觀，有力改善了患者的就醫(yī)環(huán)境。

五、存在的問(wèn)題和困難

一是投入壓力大。近年來(lái)，我縣雖屬XXX扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣，各項(xiàng)醫(yī)改和衛(wèi)生投入雖逐年增加，但由于縣財(cái)力有限，未能按照公立醫(yī)院的功能定位給予足額保障，醫(yī)院只能通過(guò)增加業(yè)務(wù)收入來(lái)維持生計(jì)和運(yùn)轉(zhuǎn)，形成了市場(chǎng)化的運(yùn)行機(jī)制，導(dǎo)致公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)上不可避免地具有趨利性。

二是承載力不足。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位數(shù)1810張，實(shí)際開(kāi)放2154張，每千人床位數(shù)僅為2.16張，2014年床位使用率124%，住院高峰時(shí)達(dá)167%以上，縣級(jí)公立醫(yī)院作為群眾就診的主要場(chǎng)所，長(zhǎng)期處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，已不

能滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。

三是專業(yè)技術(shù)人才缺乏。我縣公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模比較迅速，就醫(yī)環(huán)境較以前大為改善，但隨著群眾醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，現(xiàn)階段的就醫(yī)觀念趨向于縣級(jí)醫(yī)院，加之高級(jí)人才流失嚴(yán)重，高素質(zhì)人才引進(jìn)困難，現(xiàn)有人員已不能滿足工作開(kāi)展和事業(yè)發(fā)展需要。

六、下一步工作打算

1、落實(shí)工作責(zé)任，確保完成任務(wù)。一是按照《XXX人民政府關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（[2014]67號(hào)）文件要求，進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任。二是建立聯(lián)席會(huì)議制度，定期通報(bào)工作進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決改革中遇到的困難和問(wèn)題，加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作。三是按時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，認(rèn)真做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革五項(xiàng)內(nèi)容后續(xù)工作。

2、創(chuàng)XXX工作方式，確保協(xié)調(diào)到位。一是建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，繼續(xù)由縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)改工作，切實(shí)抓好組織、協(xié)調(diào)、宣傳、培訓(xùn)、實(shí)施等各個(gè)環(huán)節(jié)工作。二是主動(dòng)與發(fā)改、財(cái)政、人社等部門的溝通協(xié)作，樹立全局觀念，主動(dòng)溝通配合，協(xié)調(diào)推進(jìn)改革。三是建立科學(xué)合理的督查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)運(yùn)行、基本藥物制度執(zhí)行、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、單病種收費(fèi)及臨床路徑等工作的督導(dǎo)，確保規(guī)范操作。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保合理用藥。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本藥物知識(shí)培訓(xùn)及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)，促進(jìn)基本藥物規(guī)范使用，提高基層醫(yī)務(wù)人員診治和

服務(wù)水平。同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，教育和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員真正以群眾健康為核心，確保提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，防止濫用和浪費(fèi)基本藥物。

4、優(yōu)化醫(yī)院配置，確保服務(wù)需求。按照《XXX醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，積極向上級(jí)衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)?jiān)黾哟参痪幹?，盡可能滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。

5、提升人才建設(shè)，確保服務(wù)質(zhì)量。圍繞重點(diǎn)專科建設(shè)，引進(jìn)高、精、尖醫(yī)療人才，充實(shí)高級(jí)人才隊(duì)伍。實(shí)施“名醫(yī)工程”，結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展需要，著力培養(yǎng)骨干人才，提升現(xiàn)有人才專業(yè)技能。完善人才準(zhǔn)入制度，不斷探索高級(jí)人才留用XXX途徑，完善高級(jí)人才享受政府津貼等優(yōu)惠政策，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊(duì)伍，并針對(duì)結(jié)構(gòu)性缺編的狀況，公開(kāi)招聘大專院校畢業(yè)生，充實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。

6進(jìn)一步爭(zhēng)取財(cái)政投入力度。調(diào)整縣級(jí)財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)足額落實(shí)取消藥品加成后的補(bǔ)償資金，保障縣級(jí)公立醫(yī)院離退休人員基本待遇，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，承擔(dān)基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用，加快消化醫(yī)院歷史債務(wù)，完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展。

XXX衛(wèi)生局

二〇一五年三月十六日

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革體制工作總結(jié)

***醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

工作總結(jié)

自醫(yī)改工作啟動(dòng)以來(lái)，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《石家莊市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》文件精神，堅(jiān)持利民惠民導(dǎo)向，切實(shí)把解決人民群眾“看病難、看病貴”等重大民生問(wèn)題放在突出位置，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項(xiàng)重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革取取得了階段性成果?，F(xiàn)將我縣三年來(lái)基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、醫(yī)改工作情況

1、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進(jìn)。

一是全民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)。三年來(lái)，我縣新農(nóng)合參合率均保持在98%以上，城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、和在校學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員和已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的集體企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工參保問(wèn)題得到基本解決。2011年，我縣新農(nóng)合參合率為98.31％，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率提高到92.3%，已連續(xù)5年穩(wěn)定在90%以上。二是保障水平穩(wěn)步提高。7月1日我縣《2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（修訂）版》正式施行，各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由120元提高到每人每年 200元。開(kāi)展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，開(kāi)展,提高重大疾病醫(yī)療保障水平，全縣縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例均上調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例已突破85%，農(nóng)合縣級(jí)報(bào)銷比例達(dá)到78%，鄉(xiāng)級(jí)報(bào)銷比例達(dá)到90%，極大的減輕了患者負(fù)擔(dān)。三是管理水平不斷提升。積極探索就醫(yī)“一卡通”，啟動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦管理城鄉(xiāng)統(tǒng)籌試點(diǎn)，推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算。

建設(shè)督導(dǎo)小組，每星期督導(dǎo)一次，同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了責(zé)任狀，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)把村衛(wèi)生室建設(shè)作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，全縣213個(gè)行政村，新建村衛(wèi)生室125個(gè)、改擴(kuò)建96個(gè)，在建設(shè)過(guò)程中縣長(zhǎng)、主管縣長(zhǎng)多次到建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，為解決村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)不一致，為進(jìn)一步推進(jìn)項(xiàng)目的整體進(jìn)度，在東郝莊組織召開(kāi)了全縣村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管鄉(xiāng)長(zhǎng)在會(huì)上就項(xiàng)目實(shí)施情況、整體進(jìn)度、存在問(wèn)題、改進(jìn)工作打算等作了交流發(fā)言。經(jīng)過(guò)以上努力，211個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)目前已全部完成，投入使用189所。村衛(wèi)生室設(shè)備已由市衛(wèi)生局完成招標(biāo)，設(shè)備即將陸續(xù)到位。人事制度、分配制度、藥物制度、保障制度綜合改革工作也以基本完成。二是隊(duì)伍建設(shè)得到強(qiáng)化。在對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制、實(shí)有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測(cè)算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點(diǎn)和服務(wù)人口等實(shí)際，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。采取考試與考核相結(jié)合方式完成全縣衛(wèi)生院工作人員453人核崗定編工作。實(shí)行了院長(zhǎng)選聘制，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效方案，實(shí)行工資績(jī)效分配，提高了工作人員積極性。按照一村一室的原則對(duì)村醫(yī)進(jìn)行了整合，大學(xué)生村醫(yī)也已到位，使村衛(wèi)生室服務(wù)水平、服務(wù)能力有了明顯提高。三是開(kāi)展對(duì)口支援。全縣11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別得到了二級(jí)醫(yī)院支援，各對(duì)口支援單位與受援單位簽署了《對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)議書》，全縣共選派了48名作風(fēng)過(guò)硬、業(yè)務(wù)精良的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)駐受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展幫扶工作，承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人才，幫助解決疑難病癥等方面的問(wèn)題，有力促進(jìn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平的提高和發(fā)展。

4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。一是建立居民健康檔案。醫(yī)改以來(lái)啟動(dòng)了以城鄉(xiāng)居民健康建檔為主要內(nèi)容的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和國(guó)家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立了公共衛(wèi)生科，配備了公共衛(wèi)生服務(wù)專職人員百余人。213個(gè)

診療流程，全面推廣評(píng)價(jià)系統(tǒng)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。三是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理及臨床路徑。開(kāi)展開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)8個(gè)，開(kāi)展多種形式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展無(wú)陪護(hù)病房，患者陪護(hù)率明顯下降。積極推進(jìn)臨床路徑管理，開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)5個(gè)，醫(yī)療費(fèi)用明顯降低。四是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。著力改善醫(yī)療服務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)預(yù)約門診服務(wù)，努力改善患者就醫(yī)環(huán)境，為下一步實(shí)施公立醫(yī)院改革奠定了基礎(chǔ)。

二、保障措施

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，齊抓共管

縣政府6月3日召開(kāi)了農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革三級(jí)干部動(dòng)員大會(huì)，縣直單位一把手、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委書記、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長(zhǎng)、村支部書記以及醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議，政府縣長(zhǎng)韓清榕在會(huì)上做了動(dòng)員講話。會(huì)議印發(fā)了《無(wú)極縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》（無(wú)政辦[2011]33號(hào)）和《無(wú)極縣標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)工作方案》（無(wú)政辦[2011]34號(hào)）。到目前縣政府又分別召開(kāi)不同類型的會(huì)議7次，對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行了督導(dǎo)、調(diào)度，制定了考核辦法和獎(jiǎng)懲措施，促進(jìn)了我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的開(kāi)展?？h長(zhǎng)***、主管副縣長(zhǎng)**親自到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)檢查，2、成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了以縣政府常務(wù)副縣長(zhǎng)負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)綜合辦公室和4個(gè)督導(dǎo)工作組，并從縣直相關(guān)部門抽調(diào)人員集中辦公；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了責(zé)任狀，在縣電視臺(tái)進(jìn)行承諾，明確專人負(fù)責(zé)，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供了組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組定期召開(kāi)專題會(huì)議，安排部署各項(xiàng)改革任務(wù)，及時(shí)研究解決推進(jìn)中的新情況、新問(wèn)題，對(duì)重大問(wèn)題，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管

第三篇：固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作匯報(bào)材料

固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

試點(diǎn)工作匯報(bào)材料

尊敬的省醫(yī)改辦吳天宏副廳長(zhǎng)，各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們： 首先，我代表固鎮(zhèn)縣委、縣政府，著重就績(jī)效考核、基本藥物配送實(shí)施情況、主要做法做一匯報(bào)。

一、績(jī)效考核工作

按照省市績(jī)效考核的要求，我縣重點(diǎn)從制定績(jī)效考核的制度入手，建立了績(jī)效考核機(jī)制，實(shí)行“雙考核、雙掛鉤”，即縣衛(wèi)生部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合考核，與其相關(guān)經(jīng)費(fèi)掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的綜合績(jī)效考核，與其工資等待遇掛鉤。調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，體現(xiàn)了“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，達(dá)到了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的目標(biāo)，即“回歸公益性、調(diào)動(dòng)積極性、惠及老百姓”，從而建立健全新的績(jī)效考核機(jī)制。

（一）績(jī)效考核實(shí)施情況

隨著基層醫(yī)改的全面推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的保障水平提高，分配制度改革如何實(shí)施成為關(guān)鍵。在縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌安排下，縣醫(yī)改辦多次深入基層調(diào)研，召開(kāi)院長(zhǎng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)改參與人員和職工代表座談會(huì)，集思廣益，匯集多方智慧，精心研究政策方案，本著強(qiáng)化績(jī)效考核分配，完善激勵(lì)機(jī)制的思路，先后制定出臺(tái)了《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》、《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事 1

業(yè)單位績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)》、《固鎮(zhèn)縣2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標(biāo)任務(wù)和績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則》、《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員績(jī)效考核工作方案》、《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理辦法》、《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資發(fā)放若干意見(jiàn)（試行）》等一系列文件。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)上述文件精神，結(jié)合本單位實(shí)際，成立績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)組織，明確工作職責(zé)，制定本單位績(jī)效考核方案和考核細(xì)則，形成了我縣分配制度的基本框架，為我縣績(jī)效考核奠定了基礎(chǔ)。

2010年，我縣按照《固鎮(zhèn)縣2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標(biāo)任務(wù)和績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則》、《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員績(jī)效考核工作方案》，組織開(kāi)展了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)內(nèi)部職工及所轄村衛(wèi)生室2次績(jī)效考核。重點(diǎn)考核醫(yī)療服務(wù)任務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理、公共衛(wèi)生服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)收入等指標(biāo)完成情況?？己私Y(jié)果直接與縣財(cái)政部門撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)經(jīng)費(fèi)掛鉤。

目前，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放了績(jī)效工資，整個(gè)過(guò)程運(yùn)作有序、平穩(wěn)，職工對(duì)績(jī)效考核滿意度在90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員通過(guò)績(jī)效考核分配、加值班補(bǔ)助等，合理拉開(kāi)了收入差距。

改革前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工月平均工資收入1585元，改革后職工月平均工資收入1654元，提高69元，增幅4%。

（二）績(jī)效考核的主要做法

1.加大宣傳力度，消除認(rèn)識(shí)誤區(qū)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的目標(biāo)是：回歸公益性，調(diào)動(dòng)積極性，惠及老百姓。由于績(jī)效考核分配涉及到廣大職工的切身利益，社會(huì)關(guān)注；如何保證醫(yī)改后多數(shù)職工待遇不低于醫(yī)改前，如何做好績(jī)效考核和分配缺乏經(jīng)驗(yàn)。為使績(jī)效考核有關(guān)政策得到順利實(shí)施，縣衛(wèi)生局深入基層，廣泛宣傳，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，開(kāi)展職工面對(duì)面政策宣傳，及時(shí)答疑，講透政策精神，消除認(rèn)識(shí)誤區(qū)。由于宣傳到位，職工認(rèn)識(shí)清楚，統(tǒng)一了思想，我縣績(jī)效考核工作有序推進(jìn)，平穩(wěn)運(yùn)行。

2．細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，突出工作重點(diǎn)。按照省市確定的目標(biāo)任務(wù)，我縣制定了《固鎮(zhèn)縣2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標(biāo)任務(wù)和績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則》，將全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)進(jìn)行分解落實(shí)，核定了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，細(xì)化了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定了四項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)，即公共衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、醫(yī)療服務(wù)任務(wù)、核定的醫(yī)療收入任務(wù)。并對(duì)四項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)完成情況直接與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，有效促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體工作的全面推進(jìn)。

3.嚴(yán)格考核組織，創(chuàng)新考核方法。為保障績(jī)效考核的公平性，縣衛(wèi)生行政部門成立考核組，從衛(wèi)生部門抽取符合條件的人員組成專家?guī)欤己藭r(shí)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取人員參加，考核結(jié)果上報(bào)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核確認(rèn)，并據(jù)此兌現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量。為充分體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)工作人員積極性，按照安徽省人社廳《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生事

業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資補(bǔ)充意見(jiàn)的通知》（皖人社?2010?113號(hào)）精神，將績(jī)效工資總額進(jìn)行全浮動(dòng)?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主要領(lǐng)導(dǎo)的考核情況發(fā)放其績(jī)效工資；各基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放本單位工作人員（不含主要領(lǐng)導(dǎo)）的績(jī)效工資。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照每個(gè)崗位的職責(zé)、任務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)效益等確定每個(gè)崗位分配系數(shù)，對(duì)貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)大、社會(huì)效益好的崗位確定較高的分配系數(shù)，合理拉開(kāi)分配系數(shù)的檔次，打破平均主義；在專業(yè)技術(shù)崗位未取得執(zhí)業(yè)證書的人員的崗位系數(shù)在相應(yīng)的基礎(chǔ)上下浮一半；高、中、初級(jí)職稱的人員、分院負(fù)責(zé)人、中層干部、兼職人員各在本崗位系數(shù)上加相應(yīng)的系數(shù)；對(duì)本單位做出優(yōu)異成績(jī)和突出貢獻(xiàn)的人員另加一定的崗位系數(shù)，且每次人員均不固定。

4.加強(qiáng)指導(dǎo)，規(guī)范考核分配。為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立績(jī)效考核制度，我縣出臺(tái)了《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)》，指導(dǎo)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展績(jī)效考核工作，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作的平穩(wěn)實(shí)施。要求各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)績(jī)效考核有關(guān)文件精神，結(jié)合本單位實(shí)際，制定本單位績(jī)效考核方案和考核細(xì)則，經(jīng)院委會(huì)集體研究，職代會(huì)通過(guò)，報(bào)縣衛(wèi)生局審核審批，院內(nèi)公開(kāi)后實(shí)施。堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，效率優(yōu)先，兼顧公平的原則；堅(jiān)持向技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)大、貢獻(xiàn)突出的崗位傾斜；堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)考核的原則。

（三）取得的成效

通過(guò)績(jī)效考核的實(shí)施，取得了比較好的效果：一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能得到了加強(qiáng)，疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生應(yīng)急、一體化管理、新農(nóng)合管理等工作得到鞏固和加強(qiáng)；二是基本醫(yī)療服務(wù)職能更加規(guī)范；三是群眾滿意度穩(wěn)步提高；四是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作機(jī)制更加科學(xué)合理；五是工作人員的積極性得到了進(jìn)一步提高。

二、基本藥物配送

為加快推進(jìn)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革，建立國(guó)家基本藥物制度，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（皖政字[2009]122號(hào)）文件的要求，我縣于2009年12月24日通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)擇優(yōu)選定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)配送單位3家，并實(shí)行了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥物零差率銷售。

2010年9月，國(guó)家基本藥物由省藥招辦統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，補(bǔ)充藥物由原3家配送企業(yè)繼續(xù)配送，到2010年12月底，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，一體化管理的村衛(wèi)生室全部實(shí)行了藥品零差率銷售，藥品價(jià)格平均降幅為54%，惠及62萬(wàn)城鄉(xiāng)居民，社會(huì)反響良好，群眾交口稱贊。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，實(shí)行藥品零差率銷售后，基本取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治、合理用藥，改變了醫(yī)生開(kāi)“大處方”、開(kāi)單提成、藥物濫用等現(xiàn)象，讓人民群眾得到更多的實(shí)惠。2010年1-12月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診累計(jì)447707人次、門診均次費(fèi)用36.8元；住院累計(jì)5003人次、住院均次費(fèi)用969元。2009年1-12月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診累計(jì)429346人次、門診均

次費(fèi)用43.5元；住院累計(jì)18021人次、住院均次費(fèi)用1246元。門診病人有所上升，住院病人略有下降，門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用同比降幅分別為15.4%和23%。實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，農(nóng)民來(lái)自藥品零差率受益1159萬(wàn)元，得到了城鄉(xiāng)居民的廣泛擁護(hù)。同時(shí)，規(guī)范了藥品的采購(gòu)渠道和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間堅(jiān)持不懈的努力，我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作取得了一定成效，但是與國(guó)家、省、市和有關(guān)部門的要求相比，與廣大群眾對(duì)我們的期望相比，仍有許多工作要做。下一步，我們將進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市的部署和要求，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，深化改革成果，努力把推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求轉(zhuǎn)化為惠及群眾、構(gòu)建和諧的具體行動(dòng)。

謝謝大家！

第四篇：基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

隰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革

工 作 總 結(jié)

我縣地處臨汾市西北部,轄3鎮(zhèn)5鄉(xiāng)97個(gè)行政村,是全省35個(gè)國(guó)家級(jí)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣之一。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)110個(gè)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個(gè)，衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)，村衛(wèi)生室97個(gè)。

自全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議召開(kāi)以來(lái)，我縣嚴(yán)格按照省委、市委文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項(xiàng)重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。4月1日，藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷售；8月，完成了基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人公開(kāi)選聘和醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗；全面實(shí)施績(jī)效工資制度。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成?，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了以政府縣長(zhǎng)李強(qiáng)為組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，并從縣直相關(guān)部門抽調(diào)人員集中辦公，明確專人負(fù)責(zé)，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組定期召開(kāi)專題會(huì)議，安排部署各項(xiàng)改革任務(wù)，及時(shí)研究解決推進(jìn)中的新情況、新問(wèn)題，對(duì)重大問(wèn)題，及時(shí)提請(qǐng)黨政聯(lián)席會(huì)、縣委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)研究，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、部門分工協(xié)作、村衛(wèi)生室的庫(kù)存藥品進(jìn)行了盤點(diǎn)，逐一將品名、數(shù)量、規(guī)格和進(jìn)價(jià)等登記、造冊(cè)。全縣共有庫(kù)存藥品近200萬(wàn)元（鄉(xiāng)村兩級(jí)），并在3月30日各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院同市衛(wèi)生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業(yè)有限公司簽定了供貨合同。

二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷行為。從4月1日起8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，97個(gè)村衛(wèi)生室全部按規(guī)定配送基本藥物，開(kāi)始配送307種國(guó)家基本藥物及209種省補(bǔ)充藥物并實(shí)行零差率銷售。為保證基本藥物制度的規(guī)范實(shí)施，我局多次對(duì)各基層單位進(jìn)行了督查，使存在的部分村衛(wèi)生所無(wú)處方、記錄不全等到問(wèn)題得到了及時(shí)的解決。七個(gè)月來(lái)基本藥物制度運(yùn)行情況平穩(wěn)，全縣共購(gòu)進(jìn)基本藥物和補(bǔ)充藥物累計(jì)117.95萬(wàn)元。截止10月底,基本藥物補(bǔ)償資金省級(jí)市級(jí)到位25.86萬(wàn)元,縣級(jí)到位11萬(wàn)元。我縣藥品價(jià)格總體下降，患者醫(yī)藥費(fèi)用總體降低。

（二）建立科學(xué)合理的用人機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革 一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。組成專門工作小組，對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開(kāi)展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項(xiàng)登記造冊(cè)，記錄備案。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。在對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制、實(shí)有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測(cè)算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點(diǎn)和服務(wù)人口等實(shí)際，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。在核定過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和醫(yī)療服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑。全縣共核定編制（崗位）130個(gè)。三是堅(jiān)持陽(yáng)光操作，嚴(yán)格競(jìng)聘上崗。重點(diǎn)是嚴(yán)把“院長(zhǎng)公開(kāi)選聘關(guān)”和“工作人員競(jìng)聘關(guān)”。

標(biāo)準(zhǔn)。二是明確考核主體和程序。三是實(shí)行績(jī)效工資制度。四是科學(xué)運(yùn)用績(jī)效考核結(jié)果，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵(lì)作用。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放與績(jī)效考核相結(jié)合，考核實(shí)行百分制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為合格和不合格兩個(gè)等次?？己撕细竦?，政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對(duì)考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人，給予通報(bào)表彰，并結(jié)合績(jī)效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予通報(bào)批評(píng)，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。為充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作積極性，明確規(guī)定，允許通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)數(shù)量取得的超額收入部分，用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對(duì)工作業(yè)績(jī)突出的職工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制

根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，按照“進(jìn)得來(lái)、留得住、能運(yùn)轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案和細(xì)則，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)。一是完善村衛(wèi)生室硬件設(shè)施。結(jié)合民生工程的實(shí)施，全縣85個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。二是合理確定工作人員數(shù)量。為確保既能滿足各項(xiàng)工作開(kāi)展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對(duì)村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每千人農(nóng)業(yè)戶籍人口聘用1-2名的比例配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)此確定工作人員數(shù)，報(bào)縣衛(wèi)生局審核。三是

革任務(wù)進(jìn)展順利，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。通過(guò)改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員打破了身份界限，全部實(shí)行聘用制，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)46人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占40%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強(qiáng)。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強(qiáng)。全面推行績(jī)效工資制度，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的激勵(lì)原則。在職基層醫(yī)務(wù)人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)。

三是醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低，群眾切實(shí)享受改革實(shí)惠。實(shí)行藥品零差率銷售后，門診人次上漲較快，群眾醫(yī)療費(fèi)用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強(qiáng)。將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和績(jī)效考核重點(diǎn)，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，功能進(jìn)一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。由于歷史上財(cái)政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)采取負(fù)債的方式進(jìn)行建設(shè)和發(fā)展，造成債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。實(shí)行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能得到

3、建立醫(yī)改工作協(xié)調(diào)機(jī)制，保證醫(yī)改統(tǒng)籌資金及時(shí)到位。

4、完善科學(xué)合理的考核機(jī)制，全面落實(shí)績(jī)效工資。

二O一一年十月二十九日

第五篇：基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

自全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議召開(kāi)以來(lái)，我院嚴(yán)格按照縣委、縣衛(wèi)生局相關(guān)文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項(xiàng)重大的責(zé)任工程擺在突出位置，嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。于#月底完成我院醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗工作?，F(xiàn)將我院基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我院高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了以刁院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的競(jìng)聘崗位工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，為競(jìng)聘上崗工作的順利推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。我院定期召開(kāi)專題會(huì)議，組織職工學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神、安排部署各項(xiàng)改革任務(wù)，及時(shí)研究解決工作中的新情況、新問(wèn)題。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關(guān)鍵。及時(shí)組織開(kāi)展多次全體職工會(huì)議，學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，切實(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到此次工作的各項(xiàng)決策部署上來(lái)。采取集中學(xué)習(xí)、專題培訓(xùn)等多種方式，全面加強(qiáng)對(duì)政策、精神的學(xué)習(xí)把握，吃透精神。在廣泛調(diào)研、充分征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實(shí)際，科學(xué)制定了工作實(shí)施方案、人員競(jìng)聘上崗、崗位設(shè)置、分流安置、一體化管理等配套方案和實(shí)施細(xì)則。

二、深化改革，縱深推進(jìn)

建立科學(xué)合理的用人機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革

一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。深化我院人事制度改革，建立健全崗位設(shè)置管理制度，實(shí)現(xiàn)我院人事管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。根據(jù)《山東省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，逐人開(kāi)展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項(xiàng)登記造冊(cè)，記錄備案。經(jīng)審查，我院共有工作人員#名，其中符合競(jìng)聘上崗條件共#名。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點(diǎn)和服務(wù)人口等實(shí)際，根據(jù)人事局對(duì)我院編制進(jìn)行核定。我院共核定編制（崗位）#個(gè)，其中設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位#個(gè)。三是堅(jiān)持公平操作，嚴(yán)把工作人員競(jìng)聘上崗。嚴(yán)格按照文件規(guī)定，并結(jié)合我院人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，在工作人員競(jìng)聘上崗過(guò)程中，規(guī)定專業(yè)技術(shù)崗位人員少于崗位的采取民主測(cè)評(píng)方式競(jìng)聘。共有#人報(bào)名參加競(jìng)聘，經(jīng)過(guò)考核，共有#人被確定為定崗人員。經(jīng)公示無(wú)異議后，與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅(jiān)持以人為本，穩(wěn)妥分流安置。按照“堅(jiān)持深化改革、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持依法辦事、嚴(yán)格政策執(zhí)行，堅(jiān)持以人為本、維護(hù)和諧穩(wěn)定”的原則，科學(xué)、穩(wěn)妥推進(jìn)分流安置工作。共有#人需辦理提前退休和病退手續(xù)，已上報(bào)縣衛(wèi)生局及人事局。

三、工作進(jìn)展情況

我院認(rèn)真落實(shí)政策規(guī)定，嚴(yán)格操作程序，強(qiáng)化工作紀(jì)律，注-2-

重結(jié)合實(shí)際，積極探索創(chuàng)新，各項(xiàng)改革任務(wù)進(jìn)展順利，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。

通過(guò)競(jìng)聘上崗工作，工作人員打破了身份界限，全部實(shí)行聘用制，專業(yè)技術(shù)人員比例更加合理，其中大專以上學(xué)歷的#人，中級(jí)以上職稱#人，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)#人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占#%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強(qiáng)。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強(qiáng)。

全面推行績(jī)效工資制度，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的激勵(lì)原則。工作人員工作積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)。

三是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強(qiáng)。

將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為重點(diǎn)工作，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充分調(diào)動(dòng)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。