第一篇：腎病綜合癥水腫的護理措施

長沙普濟腎病醫(yī)院黃安蘭教授指出：腎病綜合征對患者的危害是非常大的，由于此病發(fā)病癥狀復雜，并且喜歡反復發(fā)作，所以嚴重者還有可能惡化為尿毒癥，危及生命，因此，對腎病綜合征患者來說，多了解腎病綜合征的知識，知道它的早期癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，減少其對自己的身體傷害是非常重要的。對腎病綜合征患者來說，了解腎病綜合征的早期癥狀，對治療和護理都有很大的幫助。

腎病綜合癥水腫的護理措施：

1、臥床休息

平臥可增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉潴留，輕度水腫病人臥床休息與活動交替進行，活動量要限制，嚴重水腫者臥床休息，并抬高水腫肢體以利于血液回流，減輕水腫。

2、保護水腫部位皮膚防止皮膚受損

腎病綜合癥應該要如何護理，病人應穿寬抗柔軟棉制品衣服，保持床鋪平整干燥，經常翻身，避免骨突部位皮膚受壓。定期用溫水擦浴或淋浴，勤換內衣褲，飯前后漱口，每日沖洗會陰一次，保持皮膚清潔，防止感染。

3、避免誘因

慢性腎病疾病，常因上呼吸道感染或其它部位感染過度勞累，情緒變化，食水鹽過多等使病情加重，從而使水腫加重，應避免上述誘因，保持良好的心情及生活習慣，積極控制飲食，配合治療護理，促進疾病的恢復。

4、限制水鈉的攝入

腎病綜合癥應該要如何護理，限制水鹽攝入，不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內，包括含鈉食物及飲料，如香腸、咸肉、罐頭食品等，嚴重水腫伴少尿每日攝水量限制在1000ml內，進無鹽飲食，用糖、醋、蔥等調味口以增加食欲。

第二篇：腎病綜合癥的護理查房

腎病綜合征患者的護理查房

地點：內科護士辦公室

時間：2014年11月26號

16：00 參加人員：護士長：曾潔

責任護士：李莉

護師：梁成珍 陳春梅 朱世蘭 梁呈敏 許世紅

護士：莫麗 馮冰 闕媛媛 陳璋 駱小妮

護士長：大家下午好！歡迎大家參加本次護理查房。本次護理查房的主要內容是腎病綜合癥的護理，此次查房是為了：

1．針對患者腎病綜合癥發(fā)生的原因，臨床表現(xiàn)，學習該患者的護理問題及相關護理措施。2．通過本次查房展開討論，相互學習，提高專業(yè)知識及更好的提高病人的護理質量。3.了解護理措施落實的情況

責任護士李莉介紹病人病情及護理情況。

大家好！我是14床黃斌杰的責任護士李莉，下面我介紹患者的基本情況。病例資料

患者黃斌杰，14床，男，17歲。住院號20143418.診斷：患者自訴：一周前在受涼后出現(xiàn)顏面浮腫，以晨起明顯，于、、、、、步行入院~~~~~門診擬 “腎病綜合征”收入我院。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)一 般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。

治療原則現(xiàn)病史 輔助檢查

尿常規(guī) ：尿蛋白 ?g/L 血常規(guī) ：WBC ?9/L 血小板 ?9/L 肝功能 :? 血漿白蛋白? g/L 腎功能 ：BUN ?mmol/L CCR ?ml/min 總鈣 ?mmol/L 血脂 : 總膽固醇?mmol/L 治療原則現(xiàn)病史 護理評估

護理問題與診斷

1.體液過多

相關因素：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓

預期結果：改善低蛋白血癥，減輕水腫

護理措施：1嚴密觀察水腫情況，定期測量體重，記錄24h出入量。2 高蛋白飲食可加重腎臟負擔，對腎不利，提倡正常量的優(yōu)質蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）攝入，按1G/(kg.d)供給。3 低鹽飲食，勿食腌制食品。4 尊醫(yī)囑應用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。營養(yǎng)失調

相關因素：低于機體需要量與大量蛋白的丟失、胃腸黏膜水腫致蛋白質吸收障礙有關 預期結果：營養(yǎng)狀況逐步改善

護理措施：1.熱量供給要滿足，不少于126-147KJ/(kg.d）2.優(yōu)質蛋白飲食，如魚，蛋，大豆等。3.增加餐次，食譜內容上注意色、香、味。有感染的風險

相關因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物 應用致機體免疫力低下有關

預期結果：無感染發(fā)生 護理措施：1.保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩 擦或擦傷 2.盡量減少病區(qū)的探訪人次，對有上呼吸道感染者應限制探訪 3.遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖 4.堅持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素，注意監(jiān)測血藥濃度，觀察有無藥物副作用

4、有皮膚黏膜完整性受損的危險

相關因素：與皮膚高度水腫有關

加強皮膚護理：協(xié)助翻身，避免受壓，保持皮膚的清潔。衣著柔軟、寬松，防止損傷，注射針眼處保持無菌。觀察皮膚有無紅腫、破損。焦慮

相關因素：與疾病造成的形象改變，治療的效果 及環(huán)境改變有關 預期結果：病人情緒穩(wěn)定

護理措施： 由于腎病綜合征病程綿長，且易于反 復，患者思想包袱較重，因此了解并鼓勵病人說 出自己的思想顧慮很重要，幫助病人尋求社會支 持系統(tǒng)，鼓勵病人及家屬胸懷開闊，思想放松，避免消極悲觀，更不要“鉆死胡同”，學會調養(yǎng)情 志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病體早日康復。

5知識缺乏

相關因素：與知識受限有關

預期結果：了解腎病綜合癥及其該病的注意事項，配合治療

護理措施：1向病人講解疾病的發(fā)展，原因，藥物作用

2囑其臥床休息，可取半坐臥位，在床上作關節(jié)的全范圍運動，防止關節(jié)僵硬及痙攣，可防止肢體血栓形成 潛在并發(fā)癥

預期結果：無血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生 護理措施：1配合治療，堅持醫(yī)囑用藥 2配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測 護理評價 水腫程度有所減輕并逐漸消退 2 營養(yǎng)狀況有所改善 3 焦慮程度減輕 4 未發(fā)生感染 5 無血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥發(fā)生

健康指導

.健康教育

1、休息與運動:注意休息，避免勞累；并適當活動，以免發(fā)生血栓.2、飲食調理:告知優(yōu)質蛋白、高熱量、低脂、高膳食纖維和低鹽飲食重要性.指 導按病情選擇合適食物，并合理安排每日飲食.飲食注意低鹽（<6g/d,如水腫嚴重 <3g/d0，每日不會攝入過多的蛋白。

3、預防感染:避免受涼、感冒，注意個人衛(wèi)生.3 病情監(jiān)測指導 出院后堅持定期門診隨訪，密切 觀察腎功能的變化 4 用藥指導 堅持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激 素，了解藥物副作用。5 心理指導 意識到良好心態(tài)有利于提高機體的抵 抗力，增強適應能力。保持樂觀心態(tài)，對疾病治 療充滿信心 現(xiàn)病人情況

護士長查體

第三篇：引發(fā)腎病綜合癥的原因

腎病綜合征不是一種獨立的疾病，它是由多種癥狀引起的一種臨床癥候群。此病對患者的危害非常的大，給患者的身心健康帶來了很大的傷害，因此，了解腎病綜合征的病因，做到對因治療是非常重要的。長沙普濟腎病醫(yī)院的專家指出：腎病綜合征有繼發(fā)性和原發(fā)性之分，因此病因也各不相同。下面是專家的詳細介紹。

腎病綜合征主要以繼發(fā)性腎病綜合征為主，原發(fā)性腎病綜合征比較少見。其具體病因如下：

一、原發(fā)性腎病綜合征：引起原發(fā)性腎病綜合征的病理類型也有多種，通過腎穿刺活檢可以明確診斷，以微小病變腎病、系膜增生性腎炎、膜性腎病、系膜毛細血管性腎炎及腎小球局灶節(jié)段性硬化五種病理類型最為常見。

二、繼發(fā)性腎病綜合征：繼發(fā)性腎病綜合癥的病因很多，常見的有糖尿病腎病、高血壓導致的腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎淀粉樣變、腫瘤、藥物及感染等。具體如下：

(1)感染：包括細菌、病毒、原蟲和蠕蟲感染，如感染性心內膜炎、乙型肝炎病毒感染等都可以引起腎病綜臺征。

(2)藥物：很多感冒藥、止痛藥、中草藥都具有腎毒性成分，長期隨意服用這些藥物，很容易導致腎臟受損，引發(fā)腎病綜合征。

(3)毒素及過敏：如蜜蜂刺傷、蛇咬傷、花粉過敏、疫苗過敏等。

(4)腫瘤：肺癌、胃癌、結腸癌、乳腺癌、子宮頸癌、霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。

(5)多系統(tǒng)疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、潰瘍性結腸炎、皮肌炎、類風濕性關節(jié)炎等，均可引起腎病綜合征。

第四篇：腎病綜合癥易復發(fā)的四個原因

明德中醫(yī)藥研究所

腎病綜合癥易復發(fā)的四個原因

作為腎病的一種，腎病綜合癥在治療后很容易復發(fā)，這就讓腎病綜合癥患者感到深深的苦惱，究竟是什么因素導致腎病綜合癥易復發(fā)呢?相信我們在知道了導致腎病綜合癥復發(fā)的因素之后，我們能夠大大的降低腎病綜合癥復發(fā)的幾率，下面就讓我們看看專家給我們介紹的腎病綜合癥易復發(fā)的四個原因。

腎病綜合癥是以大量蛋白尿(24小時尿蛋白超過3.5克)、血清白蛋白30gL,高脂血癥以水腫為特點的臨床綜合癥，前兩項最為典型。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)、糖尿病以及繼發(fā)感染(如細菌、乙肝病毒等)、循環(huán)系統(tǒng)疾病、藥物中毒等引起。

腎病綜合癥反復發(fā)作原因一：與患兒的遺傳性

臨床研究表明，近15年來，各國腎病專家研究了腎病綜合征復發(fā)與白細胞抗原性的關系，發(fā)現(xiàn)帶有某些白細胞抗原的患者容易復發(fā)，而這種抗原性是由遺傳決定的，也就是說是先天形成的，是不能改變的，這注定了那些患兒可能要承受長期反復復發(fā)的痛苦。

腎病綜合癥反復發(fā)作原因二：感染

一些腎病綜合癥患者病情的反復發(fā)作與感染有很大的關系，尤其與病毒性上呼吸道炎(即感冒)

有關，一次感冒就會使尿蛋白呈陽性，有些還會出現(xiàn)水腫。感冒好轉，蛋白尿又隨之消失，這是最理想的，但也有部分患兒感冒雖愈，但蛋白尿卻不消失，非要激素加量才會消失。所以，腎病綜合癥患兒及其家屬千萬不要忽視小小的感染和感冒，那可將是致命的一擊。

腎病綜合癥反復發(fā)作原因三：長期大量使用潑尼松

如果腎病綜合癥患者長期服用潑尼松，自身腎上腺將會出現(xiàn)皮質萎縮的現(xiàn)象，所以，在停藥后不會再分泌激素，造成體內自身激素不足，在這種情況下腎病綜合征容易復發(fā)，不小心還會惹來可怕的腎上腺皮質危象。所以，腎病綜合癥患者盡量的少服用潑尼松及其其他對腎臟有害的藥物。

腎病綜合癥反復發(fā)作原因四：用藥不規(guī)范

一些腎病綜合癥患者家屬自作主張，縮短療程，一旦腫消、蛋白尿消失就自行停用激素，或改服中藥。這種做法極容易引起復發(fā)，還可能使激素治療變得無效。所以，腎病綜合癥患者以及家屬一定要謹遵醫(yī)生叮囑，按照醫(yī)生的要求，按時服藥。

明德中醫(yī)藥研究所

第五篇：腎病內科護理病歷_

案例一：糖尿病腎病

申請查房科室：腎病內科

申請查房時間：2009年2月25日3Pm 參加查房科室：內分泌科、呼吸科、眼科

一、病歷報告：

男性，58歲，因多尿、多飲及雙下肢浮腫10余年，自感乏力、雙下肢浮腫明顯加重一年于 2009年2月14日14：30日步行入院?；颊哂?0年前無明顯誘因下出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量明顯增多，飯量大增，夜尿頻多，平均10次/晚左右，當時無排尿困難，無尿路刺激癥狀。曾外院查血糖增高（具體不詳），診斷為“2型糖尿病”，曾口服消渴丸、達美康、二甲雙胍等藥物治療，平素監(jiān)測血糖較少，控制情況欠佳；二年前住院時發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++），乃開始使用胰島素治療，三天前我院門診尿常規(guī)示：尿蛋白（+++）、尿糖（+），空腹血糖10.50mmol/l，門診擬以“2型糖尿病、糖尿病腎病”收住院?；颊呷朐簳r訴精神差，乏力感明顯，雙下肢高度水腫。否認“冠心病、慢性腎炎、原發(fā)性高血壓”病史。否認“病毒性肝炎、肺結核”等傳染性病史。否認有藥物及食物過敏史。否認有手術、外傷史。否認輸血史。預防接種史不詳。T：37℃，P：81次/分，R：20次/分，BP ：125/75 mmHg，尿常規(guī)示：尿蛋白（+++）、尿糖（+），空腹血糖10.50mmol/l。血常規(guī)示：HGB77g/L，生化示：碳酸氫根17.3 mmol/ L、Cr208.02 umol/ L、BUN12.2 umol/ L、血清鉀3.0mmol/lPTH213.1Pg/ml、TRR59.09g/L、ALB33.48g/L，24小時尿蛋白定量：4.957g/L。

治療經過：遵醫(yī)囑給予抗炎、護胃、利尿監(jiān)測血糖及降糖等治療。指導患者進食低鹽低脂低優(yōu)質蛋白糖尿病飲食，限制水攝入量，進食含鉀豐富的食物，患者多年離異獨居，無陪護。雙眼因糖尿病眼底改變而視物模糊。已與家屬聯(lián)系加強陪護。護士在生活上對患者多給予關心、指導，加強了皮膚護理，準確記錄尿量，指導患者穿寬松棉質衣褲，加強安全防護防跌倒等。經上述治療和護理后現(xiàn)患者訴精神明顯好轉，乏力感減輕，血糖基本控制在正常范圍，但雙下肢仍水腫明顯，未能堅持定時定量進食。

二、目前主要護理問題：

1、體液過多：與液體、鹽攝入量過多、低蛋白血癥、腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有關

2、水電解質酸堿平衡紊亂：與腎功能進行性下降、腎小球濾過率下降、患者飲食飲水未自覺控制有關

3、營養(yǎng)失調：低于機體需要量或高于機體需要量

與低蛋白血癥、貧血、血糖控制不穩(wěn)定有關

4、活動無耐力：與貧血、低蛋白血癥、水、電解質和酸堿平衡紊亂有關

5、焦慮：與患者獨居、缺少關愛、經濟壓力大有關

6、知識缺乏

7、個人應對無效

8、潛在并發(fā)癥：皮膚完整性受損；酮癥酸中毒；高滲性昏迷。

三、目前護理措施：

１、一般護理：病室通風，注意無菌操作；保持舒適臥位，雙下肢稍抬高；加強生活護理，保持全身清潔；給予低鹽低脂低優(yōu)質蛋白、糖尿病飲食。管床護士加強與患者溝通，共同關心患者，及時予以心理疏導。

２、病情觀察：觀察病情的動態(tài)變化：監(jiān)測血糖、血壓及水腫消退情況、定期復查腎功能、保持水電解質酸堿平衡。準確記錄２４小時尿量。注意患者足趾及全身皮膚情況。３、進行健康教育：介紹藥物名稱、劑量、時間和方法，學會觀察藥效及不良反應。

強調飲食治療的重要性、勸戒煙、酒。指導并發(fā)癥時的觀察方法及處理措施。

四、目前護理難點或困惑

1、患者目前擔心并發(fā)癥加重、腎功能下降，帶來更大的身體與經濟壓力，請教各位專家如何進一步延緩糖尿病相關并發(fā)癥的進展、保護好腎功能？

2、該患者在家中出現(xiàn)過便秘，請問糖尿病易出現(xiàn)胃輕癱并引起便秘等并發(fā)癥，該如何加強該方面的護理？

3、糖尿病足發(fā)生率非常高，治療效果不佳，我科在該方面經驗不足，請教各位專家如何更好地預防，一旦發(fā)生如何妥善處理？

五、專家查房意見：

內分泌科專家 ：該病人病程較長，因而糖尿病的慢性并發(fā)癥尤其是血管并發(fā)癥不容忽視?；颊攥F(xiàn)在腎臟功能有所損害，這就是大血管并發(fā)癥帶來的影響?；颊吣壳耙M量保護殘余腎臟功能，盡量延緩病程的發(fā)展。我們知道，大血管壁的蛋白質非酶促性糖基化和血管內皮細胞損傷可使期通透性增加，進而致血管壁中層脂質積聚而促進動脈粥樣硬化。腎小管血管也因同樣變化而通透性增加，大分子物質濾出而出現(xiàn)白蛋白尿。微量蛋白尿是全身血管內皮細胞損傷的標志而成為動脈粥樣硬化的一個危險因素。因此，病人的相關實驗室檢查一定要定期復查，為病人的治療及自我護理提供參考依據。

我們還應加強健康指導，胰島素應由護士注射，以免病人劑量掌握不準，注射過量致低血糖昏迷，并及時更換針頭(3-5天更換１次），禁超過１周，否則容易感染。１、學會觀察胰島素用量與血糖值的關系，根據血糖調整胰島素劑量。

２、患者低鉀血癥，應每１－２小時監(jiān)測血鉀１次，口服稀釋的氯化鉀（飯后服）。

３、皮膚護理：正確指導患者用溫水泡腳，每次約３０分鐘，指甲泡軟后剪掉，保護皮膚完整性，否則不易恢復。破皮后可給予美皮康濕性換藥，并控制好血糖，注意全身營養(yǎng)狀況。病人知識缺乏，足部起泡后不能用手去撕。

4、注射胰島素優(yōu)選腹部（臍外２－３橫指），第二選擇三角肌，第三選擇大腿外側。皮下注射使用中的胰島素不能放入冰箱，注射后予熱敷，皮下注射２０分鐘可進食，１０分鐘內進食完畢。此外還應注意：注射胰島素時注意無菌操作，觀察吸收情況，經常檢查有無過敏、感染現(xiàn)象、是否脂肪萎縮、血糖控制情況、血循環(huán)減慢影響器官營養(yǎng)，影響神經營養(yǎng)。

眼科專家：糖尿病視網膜病變是最常見的微血管并發(fā)癥，其發(fā)病率隨年齡和糖尿病病程增長而增加，糖尿病病史超過10年者，半數(shù)以上有視網膜病變，是成年人失明的重要原因。如患者能使血糖控制穩(wěn)定，視網膜病變也能得到很好的延緩。目前護理人員要加強患者合理飲食指導，使患者依從性提高。一般來說飲食譜的制訂要經過計算，計算總熱量，平衡飲食，合理搭配。

呼吸科專家：糖尿病合并肺結核的發(fā)病率高于非糖尿病人群，病變多呈滲出干酪樣，易形成空洞，擴展播散較快，下葉病灶也較多。一定要注意環(huán)境的通風、病室環(huán)境的維護；另外，要積極預防感染。即便是輕微的感冒，也會使患者發(fā)生肺部感染及加快腎功能損害的幾率成倍地增長。剛剛有護理人員提到病人在家里時出現(xiàn)便秘，這里簡單介紹一下護理措施。在合理控制進水量的前提下，適當進食蔬菜，給予按摩腹部（順時針方向300次），熱敷等。也可用開塞露通便，排便后再行飲食調節(jié)。管床護士要多詢問、多指導。另外，患者糖尿病史已有10余年，怎樣預防糖尿病足也是我們關注的方向：?強化觀念：保護足如同保護眼睛。?保護足的方法：穿寬松布鞋、棉祙，經常換鞋、祙，每晚用溫水（<40度）泡腳，適當按摩，剪指甲后磨平，有繭時請專業(yè)人員處理，走路不太快，免踢破皮，經常用鏡子照足底，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。泡腳時請無糖尿病人試水溫，因病人可能出現(xiàn)肢體麻木，感覺遲鈍，破皮后馬上用胰島素治療?水腫時禁肌注。

六、綜合查房小結：

針對該病人護理，除目前采取的護理措施外，還需采取或加強以下幾方面的護理 ： １、健康指導與飲食監(jiān)督：?患者依從性差，嗜酒，要指導其不空腹喝酒，否則可引起 低血糖反應，禁白酒，可飲紅酒50ml。?糖尿病餐：患者身高－105cm×30(病人消瘦)＝熱量÷９０（小化數(shù)字）。最重要的是控制油，饑餓難忍時可食西紅柿、黃瓜，不能吃餅干，因淀粉含熱量較高，低血糖反應時應及時監(jiān)測血糖，酌情進食餅干、糖果，不吃稀飯、油炸食品，可補充蛋白質。?嚴格控制飲水（前日尿量+500ml），定期稱量體重。建議病人適當抬高下肢，減輕肢體末端水腫。

２、胰島素應由護士注射，以免病人劑量掌握不準，注射過量致低血糖昏迷，并及時更 換針頭(3-5天更換１次），禁超過１周，否則容易感染。

３、學會觀察胰島素用量與血糖值的關系，根據血糖調整胰島素劑量。

４、患者低鉀血癥，應每１－２小時監(jiān)測血鉀１次，口服稀釋的氯化鉀（飯后服）。５、皮膚護理：正確指導患者用溫水泡腳，每次約３０分鐘，指甲泡軟后剪掉，保護皮 膚完整性，否則不易恢復。破皮后可給予美皮康濕性換藥，并控制好血糖，注意全身營養(yǎng)狀況。病人知識缺乏，足部起泡后不能用手去撕。

６、積極預防各種并發(fā)癥：如低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、電解質紊亂等。