第一篇：青霉素過敏性休克的護(hù)理查房

青霉素過敏性休克的護(hù)理查房

主講人：蔣昔琴

蔣昔琴：青霉素在臨床應(yīng)用比較廣泛，其最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，其過敏性休克最為嚴(yán)重，發(fā)生率約5～10/10萬，其反應(yīng)迅速，強(qiáng)烈，如搶救不及時，患者極易死亡。那么過敏性休克的定義是什么呢，下面請王湘解釋一下過敏性休克的定義。

王湘：過敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性，抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時處理，常可危及生命。

蔣昔琴：我們了解了其概念，下面我們就通過具體的案例來更好的認(rèn)識和了解它：患者胡英，女，38歲，因乳腺炎來我院就診，既往無藥物過敏史。青霉素皮試陰性，予青霉素800萬單位加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，10S后患者即訴手足麻木，隨之出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，脈搏不能捫及，神志喪失。立即更換液體及輸液管，靜脈推注0.1%鹽酸腎上腺素1ml，給氧，靜推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建靜脈通道滴注多巴胺，上心電監(jiān)護(hù)。病情無好轉(zhuǎn)，10min后再次靜脈推注腎上腺素1ml,，靜推可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞，同時行氣管插管保持呼吸道通暢，保留導(dǎo)尿觀察小便。40min后患者蘇醒，血壓、脈搏、呼吸恢復(fù)正常，脫離危險。初步可以判斷該患者出現(xiàn)了青霉素過敏性休克。那么青霉素過敏的病理機(jī)制是什么呢，下面請葛瑋講講其病理機(jī)制。

葛瑋：青霉素過敏屬于1型超敏反應(yīng) 青霉素屬β-內(nèi)酰胺類抗生素。

β-內(nèi)酰胺環(huán)和飽和的噻唑環(huán)組成，其本身無免疫原性，其過敏反應(yīng)是由于青霉素及其降解產(chǎn)物作為半抗原進(jìn)入體內(nèi)，與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合成全抗原進(jìn)入體內(nèi)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次遇到同一種抗原時，即引起變態(tài)反應(yīng)。青霉素產(chǎn)生抗原的決定簇有多種，如青霉噻唑結(jié)合物、青霉烯酸、青霉烯二硫化物、青霉吡唑酸、6-氨基青霉烷酸（6-APA）、青霉胺等。它們均能與蛋白質(zhì)或多肽結(jié)合形成抗原，引起過敏反應(yīng)。其中最重要的是青霉噻唑蛋白，其次是青霉烯酸蛋白。青霉素進(jìn)入人體后3-7天引起抗體形成，10天內(nèi)體內(nèi)抗體水平達(dá)高峰。由于青霉素產(chǎn)生過敏的抗原決定簇有多種，在體內(nèi)所形成的抗體也有多種，故能夠在臨床上引起各種變態(tài)反應(yīng)。根據(jù)Cell和Coombs的分類，四種內(nèi)型的免疫病理反應(yīng)臨床均可見到。主要表現(xiàn)有：尋麻疹、皮疹、哮喘、血清病樣反應(yīng)、延遲性皮疹、間質(zhì)性腎炎、溶血性貧血、中性粒細(xì)胞減少、全血減少、藥物熱和嗜酸性粒細(xì)胞增多等。其中以IgE介導(dǎo)的Ⅰ型速發(fā)型超敏反應(yīng)最多見和最嚴(yán)重，甚至因過敏性休克而死亡。

蔣昔琴：講得很好，我們了解了其發(fā)病機(jī)制，但患者出現(xiàn)何種情況我們可以判斷患者發(fā)生了青霉素過敏性休克呢，下面請陳艷講講其臨床表現(xiàn)。

陳艷：青霉素過敏性休克常發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘到半小時之間，表現(xiàn)為： 1)呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫所引起，病員有胸悶、氣促、伴瀕危感，并可引起哮喘

2)循環(huán)衰竭癥狀：患者面色蒼白，冷汗，紫紺，脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安

3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可能由于腦組織缺氧所至，患者頭暈眼花，面

及四肢麻木，意識喪失，抽搐，大小便失禁

4)皮膚過敏反應(yīng)：如瘙癢，蕁麻疹及其他皮疹等

5)消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，以及腹痛和便血為主要癥狀

蔣昔琴：那么該患者出現(xiàn)上述癥狀時，我們護(hù)士該如何急救處理呢，下面請練美琴講講如果我們遇到了青霉素過敏性休克的患者我們該如何予以急救。

練美琴：1）立即停藥，平臥（采用頭低足高位）、保暖、給氧氣吸入。

（2）即刻靜脈注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，（因過敏造成支氣管哮喘 和 血管擴(kuò)張（血壓下降），而腎上腺素的β2激動作用可以使支氣管舒張

及α受體激動作用可以使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，從而使血壓上升）。小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。

（3）抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

（4）針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。

（5）經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。

（6）呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎米、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。

（7）心搏驟停時，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。

（8）肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.5～1毫克

蔣昔琴：講得很好，經(jīng)上述急救，胡英最終脫離了危險，事后我們應(yīng)該讓病人了解病情變化和過敏性休克的發(fā)生經(jīng)過，向病人詳細(xì)講解有關(guān)自身原因的發(fā)病知識以及藥物在治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人提高對青霉素過敏性休克的重視和預(yù)防，做好健康宣教。那平時我們該如何防止患者發(fā)生青霉素過敏性休克呢，下面請鄒同學(xué)講講青霉素過敏的預(yù)防及其配置 鄒同學(xué)：

1)用藥前仔細(xì)詢問病人有無過敏史.如有過敏史者禁用.2)初次注射或停藥3～7天重復(fù)注射者.必須怍皮膚過敏試驗.如陽性者禁用, 3)凡有青霉索過敏者不應(yīng)作過敏試驗.4)用藥過程中調(diào)換另一批號青霉素.須重作過敏試驗.5)避免在空腹情況下作青霉素注射.注射后須觀察30分鐘.6)注射器專用，并且要現(xiàn)配現(xiàn)用，不宜放置過久。7）配置：以80萬青霉素為例：青霉素80萬U/瓶：50u 80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml；（20萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即50U）

蔣昔琴：我們都知道了它的配置極其注意事項那么我們怎么去做皮試？怎么通過皮試來觀察是否過敏呢？有誰可以回答。陳春鳳：皮試方法

（1）選用無菌的1 ml注射器。

（2）在患者前臂掌側(cè)下段，繃緊內(nèi)側(cè)皮膚，針尖斜面向上與皮膚呈約5°，刺入皮內(nèi)約0.2 cm。

（3）刺入后，放松皮膚，注入皮試液0.05～0.07 ml，使局部隆起成半球狀皮丘，皮丘皮膚變白，并顯露毛孔，勿按摩。

皮試結(jié)果判斷

（1）皮丘無變化或縮小，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀，判斷定為陰性。

（2）皮丘無變化，局部出現(xiàn)紅暈，皮丘直徑在1 cm以內(nèi)，無自覺癥狀可判定為弱陽性，可在對側(cè)前臂用生理鹽水作對照。

（3）皮丘隆起，局部出現(xiàn)紅暈，直徑大于1 cm，周圍可有偽足，伴有局部癢感，判斷為陽性。

（4）皮試局部陽性反應(yīng)，伴有全身癥狀：頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克，判斷為強(qiáng)陽性。

黃衛(wèi)平：在這里我還要補(bǔ)充一點的是怎么和破傷風(fēng)皮試結(jié)果區(qū)分。陰性：局部無紅腫，無全身及其他部位反應(yīng)。陽性表示：（+）：局部紅暈＜3 cm，邊緣較規(guī)則，無硬結(jié)及主訴癥狀；（++）：局部紅暈在3~4 cm，伴有小的偽足或丘疹，硬結(jié)＜1 cm，無其他反應(yīng)；（+++）：硬結(jié)1~2 cm，紅

暈＞4 cm，有偽足或丘疹，稍有癢感；（++++）：硬結(jié)＞2 cm，紅暈＞4 cm且偽足明顯，伴主訴癢感或硬結(jié)紅暈未達(dá)（++++），但局部瘙癢明顯或有全身反應(yīng)。

蔣昔琴：通過這次的護(hù)理查房，我們了解了發(fā)生青霉素過敏性休克的嚴(yán)重性及其危險程度，所以我們在給患者滴注青霉素時多加巡視，多詢問，盡量杜絕患者發(fā)生其過敏反應(yīng)。謝謝大家參與。

第二篇：過敏性休克的護(hù)理查房

急診科9月護(hù)理查房

時間：2017.9.12 17：00 地點：急診科護(hù)士站

主題：過敏性休克病人的急救與護(hù)理 病例介紹：

吳某某，男，52歲，因在村衛(wèi)生站輸抗生素時突發(fā)頭暈、乏力、大汗淋漓，上衛(wèi)生間暈倒，呼吸困難，左小腿有挫裂傷、出血，立即撥打xx衛(wèi)生院電話，該院前往救治，予抗過敏、抗休克等處理后，病員癥狀緩解，于9月6號16：50分要求轉(zhuǎn)入我院，我科前往接回入院。入院評估：

T36.5℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg 病員神志清楚，輪椅推入病房，營養(yǎng)中等，二便正常。護(hù)理問題：

? 組織灌注量不足 與有效循環(huán)血量減少有關(guān)

? 氣體交換受損 與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸型態(tài)改變、肺組織灌流量不足、肺水腫有關(guān)

? 活動無耐力 與高熱、有效循環(huán)血量的不足、鎮(zhèn)靜劑的使用、氣體交換障礙等有關(guān)

? 體溫過高 與感染、組織灌注不足等有關(guān) ? 潛在并發(fā)癥 多臟器功能衰竭（MODS）等 護(hù)理目標(biāo)： ? 體液維持平衡，各種循環(huán)得到改善

? 微循環(huán)改善，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，血氣分析結(jié)果維持在正常范圍 機(jī)體逐漸恢復(fù)體力，得到明顯改善

? 體溫維持正常，感染發(fā)生后被及時發(fā)現(xiàn)和處理，未發(fā)生其他并發(fā)癥

護(hù)理措施：

1.取休克體位，以增加回心血量，同時做好保暖工作。補(bǔ)充血容量：快速建立兩條及以上的靜脈通路，連續(xù)監(jiān)測血壓、尿量等，補(bǔ)充白蛋白，血漿，血小板，人工膠體等 2.用藥護(hù)理：使用血管活性藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，嚴(yán)防藥液外滲。

3.糾正酸堿平衡失調(diào)，及時監(jiān)測血常規(guī)、凝血譜、血氣、生化、電解質(zhì)等變化，控制血糖，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理 4.觀察病情變化：定時監(jiān)測生命體征，SPO2、意識、口唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量、進(jìn)出量等的變化。5.監(jiān)測呼吸功能:密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及面唇色澤變化，異常情況時及時報告醫(yī)生，積極做好搶救準(zhǔn)備

6.心理護(hù)理：由于病人及其家屬對病情的發(fā)展過程不了解，對突發(fā)的病情變化情緒極度緊張和恐懼，醫(yī)護(hù)人員要注意病人的心理變化和不滿情緒以及對治療措施產(chǎn)生懷疑。此時應(yīng)積極進(jìn)行有效的語言溝通，耐心向病人及家屬做好解釋工作，減輕病人的焦慮、恐懼感。健康教育：

讓病人了解病情變化和過敏性休克的發(fā)生經(jīng)過，向病人詳細(xì)講解有關(guān)自身原因的發(fā)病知識以及藥物在治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人提高對過敏性休克的重視和預(yù)防。在平時疾病治療中應(yīng)注意觀察和了解病情突變的先兆表現(xiàn)，并記住對某類藥物的過敏史及發(fā)生過敏性休克時的注意事項和簡單的處理方法，向病人多做健康宣傳，指導(dǎo)病人做好對疾病的預(yù)防工作 主持人提問：

1、什么是過敏性休克？

xxx答（護(hù)士）：過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)，多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧?。昆蟲刺傷及服用某些藥品（特別是含青霉素的藥品）是最常引發(fā)過敏性休克的原因，某些食物（如花生、貝類、蛋和牛奶）也會引起嚴(yán)重過敏性反應(yīng)。

2、過敏性休克的臨床表現(xiàn)？

xxx答（護(hù)師）：

一是休克表現(xiàn)，出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發(fā)紺，煩躁不安、意識不清或完全喪失，血壓迅速下降乃至測不出，脈搏消失，最終導(dǎo)致心跳停止；二是在休克出現(xiàn)之前或同時，伴有一些過敏相關(guān)的癥狀。

3、發(fā)生過敏的緊急處理措施？ xx答（主管護(hù)師）：

1、立即停藥，就地?fù)尵?病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

2、保持呼吸道通暢 高流量吸氧，可給予可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑，必要時施行人工呼吸；急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術(shù)；如出現(xiàn)呼吸停止時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并準(zhǔn)備插入氣管導(dǎo)管控制呼吸，或借助人工呼吸機(jī)被動呼吸。

3、給予抗過敏藥物 ①立即皮下注射腎上腺素0.5~1.0ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。②地塞米松5~10mg+氫化可的松200mg加5%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內(nèi)靜滴。③ 抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg

4、抗休克治療

①補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜滴，仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml，內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘30~40滴（小兒酌減）

5、心臟驟停時 立即行心肺復(fù)蘇 護(hù)士長發(fā)言：

藥物過敏反應(yīng)常突然發(fā)生，患者無思想準(zhǔn)備，一旦發(fā)生，常措手不及，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，在臨床護(hù)理工作中要引起重視和警惕，尤其是在輸液時，要做好以下幾項防范工作：①用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史。②配備必要的防治藥物過敏的藥物和設(shè)備，包括腎上腺素、地塞米松、氧氣等。③加強(qiáng)用藥后觀察，尤其是用藥后的20min內(nèi)，因為很多嚴(yán)重的過敏反應(yīng)均發(fā)生于藥物注射后5～15min，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，應(yīng)連同輸液器同時撤換，以消除過敏原。

第三篇：青霉素過敏性休克的搶救與護(hù)理

青霉素過敏性休克的搶救與護(hù)理

中原衛(wèi)生院

劉

倩

青霉素在臨床應(yīng)用比較廣泛，其最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，其中過敏性休克最為嚴(yán)重，發(fā)生率約5～10/10萬，其反應(yīng)迅速，強(qiáng)烈，如搶救不及時，患者極易死亡?，F(xiàn)將2例青霉素過敏性休克患者搶救與體會概述如下。

病例1：

臨床資料

患者，女，38歲，因急性膽囊炎入院，既往無藥物過敏史。青霉素皮試陰性，予青霉素800萬u 加入250ml 生理鹽水中靜脈滴注，10s后患者即訴手足麻木，隨之出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，脈搏不能捫及，神志喪失。立即更換液體及輸液管，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml,給氧,靜推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建通道滴注多巴胺,上心電監(jiān)護(hù)儀。病情無好轉(zhuǎn)，10min后再次皮下注射腎上腺素1ml，靜推可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞，同時行氣管插管保持呼吸道通暢，保留導(dǎo)尿觀察小便。40min后患者蘇醒，血壓、脈搏、呼吸恢復(fù)正常，脫離危險。

體會

2.1 注意觀察，及時發(fā)現(xiàn) 患者皮試陰性但仍有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能。因此，在用藥期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，注意患者的主訴,如麻木、瘙癢、呼吸困難等，以及早發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，做出相應(yīng)的處理。尤其是過敏性休克，其發(fā)生迅猛，該病例幾秒鐘即發(fā)生，更應(yīng)分秒必爭，以挽救患者的生命。

2.2 搶救準(zhǔn)確、迅速 一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行搶救，首先行皮下注射鹽酸腎上腺素，不要因測血壓、叫醫(yī)生而耽誤搶救時機(jī)，可在搶救同時叫患者家屬或其他人員通知醫(yī)生。并迅速另建靜脈通道，及時準(zhǔn)確地給予搶救用藥，保持呼吸道通暢，給氧，必要時氣管插管或氣管切開。

2.3 嚴(yán)密監(jiān)測，做好記錄 密切觀察神志及生命體征變化，留置尿管觀察尿量，以判斷休克是否好轉(zhuǎn)，一般患者面色轉(zhuǎn)紅潤，尿量＞30ml/h即標(biāo)志休克有所糾正。同時做好記錄,不斷評價治療與護(hù)理的效果,為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。

2.4 做好預(yù)防和健康教育 應(yīng)用青霉素前，一定要做皮試，結(jié)果陰性方可使用，且皮試前應(yīng)詢問患者有無青霉素及其他藥物過敏史，有青霉素過敏史者禁做皮試，有其他藥物過敏史者慎做皮試，并加強(qiáng)觀察。對皮試陽性或應(yīng)用過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)者，應(yīng)告知患者及家屬以后不能再用，以避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生。病例2

患者徐某，男，38歲，于2006年11月16日門診以左小腿腫物收入院。于11月18日在硬膜外麻下行左小腿腫物切除術(shù)，10：30術(shù)后回室，遵醫(yī)囑靜點青霉素，詢問沒有注射過青霉素，無過敏史，皮試20分鐘后觀察，皮丘略紅無偽足皮丘增大少許，故少量注射青霉素藥液。肌注過程中，患者感覺胸悶、氣短、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗等，立即停止肌注，皮下肌注0.1%腎上腺素1ml，氧氣吸入，通知醫(yī)生迅速搶救。查：意識清，脈搏154次/min，血壓60/40mmhg呼吸32次/min.遵醫(yī)囑雙管道靜脈滴注地塞米松40mg，鹽酸多巴胺40mg、間羥胺18.9ml加入5%葡萄糖注射液中250ml，緩慢靜脈推注西地蘭0.4mg.病情繼續(xù)發(fā)展，11：00患者出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰，量約300ml，遵醫(yī)囑給20%甘露醇250ml快速靜點，速尿40mg靜推，東莨菪堿0.3mg，每10min肌注一次，連續(xù)三次。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理13：00患者出現(xiàn)糊煩躁不安，意識恍惚，立即重復(fù)快速靜點20%甘露醇250ml，速尿40mg靜推，低分子右旋糖酐500ml靜點。13：40癥狀緩解，血壓110/70mmhg，脈搏104次/min，呼吸28次/min，體溫36.8℃，意識清楚。此時患者自感頭痛、惡心，嘔吐一次胃內(nèi)容物，疲憊無力，心理極度恐懼。經(jīng)過一周的治療及護(hù)理，患者痊愈出院。

2、體會

（1）嚴(yán)密觀察病情變化是搶救成功的關(guān)鍵。青霉素過敏性休克呈閃電般發(fā)生，注射時思想應(yīng)高度集中，敏銳地觀察患者的細(xì)微反應(yīng)，肌注處置盤中備有腎上腺素，發(fā)生變化立即做好搶救工作，并及時通知醫(yī)生護(hù)士，齊心協(xié)力采取相應(yīng)措施。本病例就是在給患者肌注過程中發(fā)現(xiàn)病情變化的。

（2）必須詳細(xì)詢問有無過敏史，包括是否用過青霉素、鏈霉素等抗生素或者其它如磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥過敏史，本病例事后詢問有磺胺類藥物過敏史，曾患過過敏性鼻炎。

（3）認(rèn)真準(zhǔn)確做好皮膚過敏試驗，青霉素皮試對預(yù)測和防止過敏性休克的發(fā)生具有重要意義。應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，準(zhǔn)確地配制青霉素過敏試驗濃度，在使用青霉素過程中，如需更換批號，或停藥超過24h，均應(yīng)重新皮試，皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，皮試與肌注后均應(yīng)觀察20～30min，同時在用藥前應(yīng)盡量避免空腹、過分疲勞、寒冷等情況，因為空腹時血糖低、機(jī)體反應(yīng)性增加等易發(fā)生過敏反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、乏力等全身不適癥狀，可被誤為青霉素過敏而不予給藥。

（4）正確掌握皮試的判斷結(jié)果，判斷時細(xì)心，慎重，有疑義時可請年資高比較有經(jīng)驗護(hù)士或護(hù)士長同時判斷，并注意詢問皮試后的局部和全身反應(yīng)。夜間不做青霉素試敏。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理要求誰操作，誰觀察判斷，必要時二人觀察，嚴(yán)禁交接或委托她人觀察肌注。

（5）搶救過程中要認(rèn)真監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情的發(fā)展，做好詳細(xì)的搶救記錄，使用過的安瓿要保留備查，護(hù)士在實施各種搶救措施的同時，要注意病人的心理反應(yīng)，穩(wěn)定病人的情緒，并做好其家屬的解釋安慰工作，同時護(hù)理人員要有法律保護(hù)意識，注意各種語言的表述，如保護(hù)性語言，解釋性、安慰性、暗示性語言等，使他們有安全感，很好地配合搶救。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)患者術(shù)前一日做青霉素過敏試驗。進(jìn)行青霉素或首次使用青霉素者，不宜在麻醉用藥及手術(shù)后進(jìn)行，因術(shù)后麻醉藥物反應(yīng)和手術(shù)牽拉等均引起患者機(jī)體和各種應(yīng)激能力下降及惡心嘔吐等消化道癥狀，因此全身反應(yīng)差，患者常常不能感覺到全身的不適，往往會出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果的發(fā)生。

出現(xiàn)青霉素過敏性休克的搶救頗為重要，但更重要的是在治療過程中做到人人把關(guān)，周密細(xì)致觀察，及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，只要病人出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)，立即采取有效措施，及早處置，是預(yù)防青霉素過敏性休克發(fā)生最為重要的一環(huán)。

①立即停止進(jìn)入并移支可疑的過敏原、或致病藥物。

②立即給0.1%腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1～0.2ml，繼以5% 葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能通過β受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒張，通過α受體效應(yīng)使外周小血管收縮。它還能對抗部分Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放，因此是救治本癥的首選藥物，在病程中可重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。一般經(jīng)過1～2次腎上腺素注射，多數(shù)病人休克癥狀在半小時內(nèi)均可逐漸恢復(fù)。反之，若休克持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，乃屬嚴(yán)重病例，應(yīng)及早靜脈注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氫化考的松200～400mg。也可酌情選用一批藥效較持久，副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明（間羥胺）等。同時給予血管活性藥物，并及時補(bǔ)充血容量，首劑補(bǔ)液500ml可快速滴入，成人首日補(bǔ)液量一般可達(dá)400ml。

③抗過敏及其對癥處理，常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25～50mg，肌肉注射，平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。

休克是一種威脅生命的危急病癥，必須爭分奪秒進(jìn)行搶救。在醫(yī)生尚未趕到或未送入醫(yī)院之前，可按如下方法進(jìn)行搶救：

（1）盡可能避免搬動或擾動患者，讓患者平臥，撤去枕 頭，松解衣領(lǐng)、胸罩、腰帶，注意保溫。如果患者有哮喘、呼吸困難，可稍抬高床頭。

（2）因大量失血引起的休克，應(yīng)立即止血，將傷病員雙下肢抬高，下面墊以被子，使下肢血液回流入心臟。（3）保持呼吸道通暢。如患者意識喪失，應(yīng)將患者下頜 抬起，以防舌根后墜而堵塞氣道。抬下頜的具體方法是：先找到耳朵下方的一塊骨頭，這是下頜骨的一部分，解剖學(xué)上稱為“下頜骨垂直支”。用左右食指分別將左右下頜骨垂直支 往上頂起，使下頜骨向上抬。如果看到上下齒并齊，甚至下齒高出上齒，表示下頜已上托，此時舌根也必然跟著向上，就不會堵住氣道了。若患者有假牙，應(yīng)予摘下。

（4）如果患者清醒，可給予少量淡鹽水或淡鹽糖水，也 可給患者飲少量人參湯。但不要讓患者進(jìn)食，以免阻塞氣道及影響到醫(yī)院后的麻醉。

（5）可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。在上述處理的同時應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救

青霉素過敏性休克為臨床上常見的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。腎上腺素作為首選藥，可反復(fù)使用，劑量因人而異。腎上腺素是α和β受體激動劑，具有興奮心臟、收縮血管、降低毛細(xì)血管通透性、解除支氣管痙攣等作用，因此能迅速緩解過敏性休克出現(xiàn)的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等危急癥狀，同時輔以突擊量激素，可增強(qiáng)腎上腺素作用，克服β受體阻斷，在高濃度時可阻止環(huán)磷腺苷的分解，提高患者應(yīng)激能力，從而提高搶救成功率。在上述治療中血壓仍不回升時，血管活性藥使用是不可缺少的，應(yīng)隨時警惕心臟呼吸驟停，必要時吸氧，注意呼吸道通暢等綜合急救措施。青霉素過敏性休克其特點為反應(yīng)迅猛，反應(yīng)過程中一般不損傷組織細(xì)胞，故恢復(fù)后不留后遺癥，搶救重點是要發(fā)現(xiàn)早，給予及時的搶救處理，降低病死率。

2011.12.10

第四篇：過敏性休克病人的護(hù)理查房

過敏性休克病人的護(hù)理查房

一、過敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。

二、過敏性休克的發(fā)病機(jī)理

過敏性休克 是由于抗原物質(zhì)(如血制品、藥物、異性蛋白、動植物)進(jìn)入人體后與相應(yīng)的抗體相互作用，激發(fā)引起廣泛的I型變態(tài)反應(yīng)。導(dǎo)致全身性毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙，循環(huán)血量急劇下降,引起休克，危及生命。

三、休克的分類

病因分類①過敏性休克：發(fā)生于機(jī)體對某種藥物或異種蛋白過敏時，由免疫球蛋白e抗體介導(dǎo)的一種機(jī)體的嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)。

②低容量性休克：是指大量體液丟失導(dǎo)致有效循環(huán)量驟減而引起的周圍循環(huán)衰竭的綜合征。

③心源性休克：當(dāng)心臟不能用足夠的排出量以保持組織的正常灌注時即可產(chǎn)生心源性休克。

④膿毒癥休克：是指病原微生物感染而引起的休克

⑤內(nèi)分泌

性 休 克：是 指 某 些 內(nèi)分 泌

疾

病，如 慢

性

垂

體

前

葉

功

能

減

退

癥，急、慢性 腎

上

腺

皮

質(zhì)功 能 減 退癥，黏液性水腫，嗜鉻細(xì)胞瘤等，在一定條件下發(fā)生低血壓與休克。

⑥神經(jīng)源性休克：由于嚴(yán)重的腦損傷、缺血、深度麻醉、脊髓損傷、藥物性交感神經(jīng)阻斷(如高位脊髓麻醉)等

四、過敏性休克的表現(xiàn)

1.呼吸道阻塞癥狀: 由于喉頭水腫支氣管痙攣肺水腫所引起,表現(xiàn)為胸悶氣促哮喘呼吸困難

2.循環(huán)衰竭癥狀 :由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足（供血與需血）,.表現(xiàn)為面色蒼白冷汗紫紺 脈細(xì)弱血壓下降煩躁不安等 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 :因腦組織缺氧所致（供氧與需氧）,表現(xiàn)為頭暈眼花面及四肢麻木意識喪失抽搐或大小便失禁等

4.其它過敏反應(yīng) :有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等

五、急救治療措施

1、立即除去過敏原，并給予平衡液500 ml靜滴，腎上腺素針0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,嚴(yán)重者可直接靜注，3--10分鐘重復(fù)1次.如有心跳驟停則按心肺腦復(fù)蘇進(jìn)行搶救。

2、地塞米松10--20㎎靜注,繼之以10--20㎎靜滴。

3、強(qiáng)心劑的應(yīng)用，預(yù)防心衰:西地蘭 0.2～0.4mg+25%葡萄糖液20ml靜推可減慢心率，增加心搏出量;

4、抗組織胺藥物非那根25--50㎎肌注,或是 10﹪ 葡萄糖酸鈣10--20 ml緩慢注射。

4、氨茶堿250mg靜滴或靜注以降低肺動脈高壓，維持呼吸功能。

6、另建一條靜脈通路，快速擴(kuò)容,配合血管活性藥物,如多巴胺,必要時聯(lián)合使用阿拉明。

7、同時予以休克臥位，吸氧（4－6 L/min）必要時面罩吸氧，保持呼吸道通暢等，注意保暖。

8、.觀察病情：密切觀察患者病情，包括意識.體溫.脈搏.呼吸.血壓.尿量.神志等變化。并做好病情觀察記錄?；颊呙撾x危險期前不宜搬動。

六、護(hù)理診斷

① 組織灌注量不足

與有效循環(huán)血量減少有關(guān)

② 氣體交換受損

與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸型態(tài)改變、肺組織灌流量不足、肺水腫有關(guān)

③ 活動無耐力

與高熱、有效循環(huán)血量的不足、鎮(zhèn)靜劑的使用、氣體交換障礙等有關(guān)

④ 體溫過高

與感染、組織灌注不足等有關(guān) ⑤ 潛在并發(fā)癥

多臟器功能衰竭（MODS）等

七、護(hù)理目標(biāo)

體液維持平衡，各種循環(huán)得到改善

微循環(huán)改善，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，血氣分析結(jié)果維持在正常范圍 機(jī)體逐漸恢復(fù)體力，得到明顯改善

體溫維持正常，感染發(fā)生后被及時發(fā)現(xiàn)和處理 未發(fā)生其他并發(fā)癥

八、護(hù)理措施

1．取休克體位，以增加回心血量，同時做好保暖工作。補(bǔ)充血容量：快速建立兩條及以上的靜脈通路，連續(xù)監(jiān)測血壓、尿量等，補(bǔ)充白蛋白，血漿，血小板，人工膠體等。

2．糾正酸堿平衡失調(diào)，及時監(jiān)測血常規(guī)、凝血譜、血氣、生化、電解質(zhì)等變化，控制血糖，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理

3．觀察病情變化：定時監(jiān)測生命體征，SPO2、意識、口唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量、進(jìn)出量等的變化。

4．用藥護(hù)理：使用血管活性藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，嚴(yán)防藥液外滲。合理使用抗生素，積極控制感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5．監(jiān)測呼吸功能:密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及面唇色澤變化，動態(tài)監(jiān)測動脈血氣，異常情況時及時報告醫(yī)生，積極做好搶救準(zhǔn)備。

6．盡早停用鎮(zhèn)靜劑，鼓勵其在床上做適當(dāng)?shù)闹鲃舆\動，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

7．合理飲食或提供營養(yǎng)支持：根據(jù)病情指導(dǎo)進(jìn)食，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)腸外營養(yǎng)，提高機(jī)體對創(chuàng)傷的耐受力。

8．協(xié)助病人翻身拍背，保持床單位清潔平整以增加病人的舒適度。

9．心理護(hù)理：由于病人及其家屬對病情的發(fā)展過程不了解，對突發(fā)的病情變化情緒極度緊張和恐懼，醫(yī)護(hù)人員要注意病人的心理變化和不滿情緒以及對治療措施產(chǎn)生懷疑。此時應(yīng)積極進(jìn)行有效的語言溝通，耐心向病人及家屬做好解釋工作，減輕病人的焦慮、恐懼感。

九、護(hù)理評價

體液基本維持平衡，生命體征暫時平穩(wěn)

各種循環(huán)得到改善：意識轉(zhuǎn)清，尿量逐漸恢復(fù)正常，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)

機(jī)體逐漸恢復(fù)體力，得到了明顯改善 體溫已維持正常 暫無發(fā)生其他并發(fā)癥

十、健康指導(dǎo)

讓病人了解病情變化和過敏性休克的發(fā)生經(jīng)過，向病人詳細(xì)講解有關(guān)自身原因的發(fā)病知識以及藥物在治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人提高對過敏性休克的重視和預(yù)防。在平時疾病治療中應(yīng)注意觀察和了解病情突變的先兆表現(xiàn)，并記住對某類藥物的過敏史及發(fā)生過敏性休克時的注意事項和簡單的處理方法，向病人多做健康宣傳，指導(dǎo)病人做好對疾病的預(yù)防工作。

小結(jié)

藥物過敏反應(yīng)常突然發(fā)生，患者無思想準(zhǔn)備，一旦發(fā)生，常措手不及，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，在臨床護(hù)理工作中要引起重視和警惕，尤其是輸液室，要做好以下幾項防范工作。①用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史。②配備必要的防治藥物過敏的藥物和設(shè)備，包括腎上腺素、地塞米松、氧氣等。③加強(qiáng)用藥后觀察，尤其是用藥后的20min內(nèi)，因為很多嚴(yán)重的過敏反應(yīng)均發(fā)生于藥物注射后5～15min。④一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，應(yīng)連同輸液器同時撤換，以消除過敏原。過敏反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵是有過敏原存在，致敏機(jī)體不接觸過敏原，則不會引起過敏反應(yīng)[1]。⑤對使用中藥注射劑的患者要加強(qiáng)巡視，改變過去認(rèn)為中藥制劑都是安全的觀念。中藥注射劑的不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)，約占不良反應(yīng)的80%，并且嚴(yán)重不良反應(yīng)多為過敏性休克、呼吸困難、死亡等

第五篇：過敏性休克病人的護(hù)理查房

過敏性休克病人的護(hù)理查房

一、過敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。

二、過敏性休克的發(fā)病機(jī)理

過敏性休克 是由于抗原物質(zhì)(如血制品、藥物、異性蛋白、動植物)進(jìn)入人體后與相應(yīng)的抗體相互作用，激發(fā)引起廣泛的I型變態(tài)反應(yīng)。導(dǎo)致全身性毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙，循環(huán)血量急劇下降,引起休克，危及生命。

三、休克的分類

病因分類①過敏性休克：發(fā)生于機(jī)體對某種藥物或異種蛋白過敏時，由免疫球蛋白e抗體介導(dǎo)的一種機(jī)體的嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)。

②低容量性休克：是指大量體液丟失導(dǎo)致有效循環(huán)量驟減而引起的周圍循環(huán)衰竭的綜合征。

③心源性休克：當(dāng)心臟不能用足夠的排出量以保持組織的正常灌注時即可產(chǎn)生心源性休克。

④膿毒癥休克：是指病原微生物感染而引起的休克

⑤內(nèi)分泌

性 休 克：是 指 某 些 內(nèi)分 泌

疾

病，如 慢

性

垂

體

前

葉

功

能

減

退

癥，急、慢性 腎

上

腺

皮

質(zhì)功 能 減 退癥，黏液性水腫，嗜鉻細(xì)胞瘤等，在一定條件下發(fā)生低血壓與休克。

⑥神經(jīng)源性休克：由于嚴(yán)重的腦損傷、缺血、深度麻醉、脊髓損傷、藥物性交感神經(jīng)阻斷(如高位脊髓麻醉)等

四、過敏性休克的表現(xiàn)

1.呼吸道阻塞癥狀: 由于喉頭水腫支氣管痙攣肺水腫所引起,表現(xiàn)為胸悶氣促哮喘呼吸困難

2.循環(huán)衰竭癥狀 :由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足（供血與需血）,.表現(xiàn)為面色蒼白冷汗紫紺 脈細(xì)弱血壓下降煩躁不安等 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 :因腦組織缺氧所致（供氧與需氧）,表現(xiàn)為頭暈眼花面及四肢麻木意識喪失抽搐或大小便失禁等

4.其它過敏反應(yīng) :有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等

五、急救治療措施

1、立即除去過敏原，并給予平衡液500 ml靜滴，腎上腺素針0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,嚴(yán)重者可直接靜注，3--10分鐘重復(fù)1次.如有心跳驟停則按心肺腦復(fù)蘇進(jìn)行搶救。

2、地塞米松10--20㎎靜注,繼之以10--20㎎靜滴。

3、強(qiáng)心劑的應(yīng)用，預(yù)防心衰:西地蘭 0.2～0.4mg+25%葡萄糖液20ml靜推可減慢心率，增加心搏出量;

4、抗組織胺藥物非那根25--50㎎肌注,或是 10﹪ 葡萄糖酸鈣10--20 ml緩慢注射。

4、氨茶堿250mg靜滴或靜注以降低肺動脈高壓，維持呼吸功能。

6、另建一條靜脈通路，快速擴(kuò)容,配合血管活性藥物,如多巴胺,必要時聯(lián)合使用阿拉明。

7、同時予以休克臥位，吸氧（4－6 L/min）必要時面罩吸氧，保持呼吸道通暢等，注意保暖。

8、.觀察病情：密切觀察患者病情，包括意識.體溫.脈搏.呼吸.血壓.尿量.神志等變化。并做好病情觀察記錄。患者脫離危險期前不宜搬動。

六、診斷

① 組護(hù)理織灌注量不足

與有效循環(huán)血量減少有關(guān)

② 氣體交換受損

與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸型態(tài)改變、肺組織灌流量不足、肺水腫有關(guān)

③ 活動無耐力

與高熱、有效循環(huán)血量的不足、鎮(zhèn)靜劑的使用、氣體交換障礙等有關(guān)

④ 體溫過高

與感染、組織灌注不足等有關(guān) ⑤ 潛在并發(fā)癥

多臟器功能衰竭（MODS）等

七、護(hù)理目標(biāo)

體液維持平衡，各種循環(huán)得到改善

微循環(huán)改善，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，血氣分析結(jié)果維持在正常范圍 機(jī)體逐漸恢復(fù)體力，得到明顯改善

體溫維持正常，感染發(fā)生后被及時發(fā)現(xiàn)和處理 未發(fā)生其他并發(fā)癥

八、護(hù)理措施

1．取休克體位，以增加回心血量，同時做好保暖工作。補(bǔ)充血容量：快速建立兩條及以上的靜脈通路，連續(xù)監(jiān)測血壓、尿量等，補(bǔ)充白蛋白，血漿，血小板，人工膠體等。

2．糾正酸堿平衡失調(diào)，及時監(jiān)測血常規(guī)、凝血譜、血氣、生化、電解質(zhì)等變化，控制血糖，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理

3．觀察病情變化：定時監(jiān)測生命體征，SPO2、意識、口唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量、進(jìn)出量等的變化。

4．用藥護(hù)理：使用血管活性藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，嚴(yán)防藥液外滲。合理使用抗生素，積極控制感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5．監(jiān)測呼吸功能:密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及面唇色澤變化，動態(tài)監(jiān)測動脈血氣，異常情況時及時報告醫(yī)生，積極做好搶救準(zhǔn)備。

6．盡早停用鎮(zhèn)靜劑，鼓勵其在床上做適當(dāng)?shù)闹鲃舆\動，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

7．合理飲食或提供營養(yǎng)支持：根據(jù)病情指導(dǎo)進(jìn)食，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)腸外營養(yǎng)，提高機(jī)體對創(chuàng)傷的耐受力。

8．協(xié)助病人翻身拍背，保持床單位清潔平整以增加病人的舒適度。

9．心理護(hù)理：由于病人及其家屬對病情的發(fā)展過程不了解，對突發(fā)的病情變化情緒極度緊張和恐懼，醫(yī)護(hù)人員要注意病人的心理變化和不滿情緒以及對治療措施產(chǎn)生懷疑。此時應(yīng)積極進(jìn)行有效的語言溝通，耐心向病人及家屬做好解釋工作，減輕病人的焦慮、恐懼感。

九、護(hù)理評價

體液基本維持平衡，生命體征暫時平穩(wěn)

各種循環(huán)得到改善：意識轉(zhuǎn)清，尿量逐漸恢復(fù)正常，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)

機(jī)體逐漸恢復(fù)體力，得到了明顯改善 體溫已維持正常 暫無發(fā)生其他并發(fā)癥

十、健康指導(dǎo)

讓病人了解病情變化和過敏性休克的發(fā)生經(jīng)過，向病人詳細(xì)講解有關(guān)自身原因的發(fā)病知識以及藥物在治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人提高對過敏性休克的重視和預(yù)防。在平時疾病治療中應(yīng)注意觀察和了解病情突變的先兆表現(xiàn)，并記住對某類藥物的過敏史及發(fā)生過敏性休克時的注意事項和簡單的處理方法，向病人多做健康宣傳，指導(dǎo)病人做好對疾病的預(yù)防工作。

小結(jié)

藥物過敏反應(yīng)常突然發(fā)生，患者無思想準(zhǔn)備，一旦發(fā)生，常措手不及，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，在臨床護(hù)理工作中要引起重視和警惕，尤其是輸液室，要做好以下幾項防范工作。①用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史。②配備必要的防治藥物過敏的藥物和設(shè)備，包括腎上腺素、地塞米松、氧氣等。③加強(qiáng)用藥后觀察，尤其是用藥后的20min內(nèi)，因為很多嚴(yán)重的過敏反應(yīng)均發(fā)生于藥物注射后5～15min。④一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，應(yīng)連同輸液器同時撤換，以消除過敏原。過敏反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵是有過敏原存在，致敏機(jī)體不接觸過敏原，則不會引起過敏反應(yīng)[1]。⑤對使用中藥注射劑的患者要加強(qiáng)巡視，改變過去認(rèn)為中藥制劑都是安全的觀念。中藥注射劑的不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)，約占不良反應(yīng)的80%，并且嚴(yán)重不良反應(yīng)多為過敏性休克、呼吸困難、死亡等

過敏性休克的特點

特點是危險性大、一般呈閃電樣發(fā)生，5%患者于給藥后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，10%出現(xiàn)于半小時以后，既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗過程中，也可發(fā)生于初次注射時，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中