第一篇：檢驗(yàn)科醫(yī)療不良事件管理小組工作職責(zé)

檢驗(yàn)科醫(yī)療不良事件管理小組工作職責(zé)

為保證保證患者醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（衛(wèi)生部），特成立不良事件管理小組。檢驗(yàn)科不良事件管理小組履行以下主要職責(zé)：

一、制定科室醫(yī)療安全相關(guān)規(guī)章制度。

二、建立不良事件的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、調(diào)查和評(píng)價(jià)等流程，同時(shí)還在人員

崗位職責(zé)、人員培訓(xùn)和監(jiān)測(cè)文件的管理上做出相應(yīng)規(guī)定，并對(duì)制度和規(guī)定的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。

三、建立包含突發(fā)、群發(fā)醫(yī)療不良事件的應(yīng)急處理機(jī)制。

四、開展不良事件的宣傳、培訓(xùn)工作。

五、對(duì)不良事件進(jìn)行評(píng)估，做出分析評(píng)價(jià)，明確不良事件性質(zhì)的相關(guān)

責(zé)任人，提出整改意見(jiàn)和措施。

六、對(duì)評(píng)估后的問(wèn)題和醫(yī)療安全辦公室提出的整改意見(jiàn)，及時(shí)落實(shí)，并接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理部門的督查。

第二篇：1.醫(yī)療安全不良事件管理小組

醫(yī)療安全（不良）事件管理小組

組長(zhǎng)：楊涌

副組長(zhǎng)：曹春艷

成員：彭成瑞、劉重、滿孝會(huì)、杜超、時(shí)洪鑫、周環(huán)環(huán)

聯(lián)絡(luò)員：劉重

工作職責(zé)：

為保證患者醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（衛(wèi)生部），特成立不良事件管理小組。內(nèi)二科不良事件管理小組履行以下主要職責(zé)：

一、貫徹落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件相關(guān)規(guī)章制度。

二、對(duì)本科室的醫(yī)療安全全面負(fù)責(zé)，應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、指導(dǎo)，保障。

三、開展不良事件的宣傳、培訓(xùn)工作。

四、對(duì)不良事件進(jìn)行評(píng)估，做出分析評(píng)價(jià)，明確不良事件性質(zhì)的相關(guān)責(zé)任人，提出整改意見(jiàn)和措施。

五、對(duì)評(píng)估后的問(wèn)題和醫(yī)務(wù)科提出的整改意見(jiàn)，及時(shí)落實(shí)，并接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理部門的督查。

第三篇：檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1．全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全與持續(xù)改進(jìn)。

2、根據(jù)核心制度及醫(yī)院要求，制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理措施。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量管理與安全的規(guī)定并組織實(shí)施，做好本科室醫(yī)療質(zhì)量的日常自查、自糾工作。

5、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及法律、法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

6．定期或不定期、可全面亦可單項(xiàng)對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，內(nèi)容包括：科室各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，申請(qǐng)單、報(bào)告單及科室各項(xiàng)質(zhì)量要求等情況，每次對(duì)查出的問(wèn)題及整改措施都要詳細(xì)記錄。

7、每月召開一次科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作會(huì)議，總結(jié)評(píng)估本科室醫(yī)療質(zhì)量，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員名單： 組 長(zhǎng) ：安勇 副組長(zhǎng)：袁建雙

成員：李

環(huán)、喬秀玲、韓慧姣、劉彥彥、巨鹿縣醫(yī)院

第四篇：檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

修訂日期 生效日期

檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1．全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全與持續(xù)改進(jìn)。

2、根據(jù)核心制度及醫(yī)院要求，制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理措施。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量管理與安全的規(guī)定并組織實(shí)施，做好本科室醫(yī)療質(zhì)量的日常自查、自糾工作。

5、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)技人員的三基（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)）的訓(xùn)練及法律、法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

6．定期或不定期、可全面亦可單項(xiàng)對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，內(nèi)容包括：科室各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，檢驗(yàn)方法及檢驗(yàn)質(zhì)控，室內(nèi)質(zhì)量控制、交接班記錄等醫(yī)療文書書寫，本科室與臨床科室病情討論，報(bào)告單規(guī)范等情況，每次對(duì)查出的問(wèn)題及整改措施都要詳細(xì)記錄。

7、每月召開一次科室檢驗(yàn)質(zhì)量與安全工作會(huì)議，總結(jié)評(píng)估本科室檢驗(yàn)質(zhì)量，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。

附：檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員名單：

組 長(zhǎng) ： 黃景波 成 員 ：

第五篇：醫(yī)療安全不良事件

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度與流程

為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩?，結(jié)合《患者安全目標(biāo)》，制定醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度與流程，具體如下:

一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍：

醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過(guò)程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。

包括：1.可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的事件；2.可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；3.各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；4.不符合臨床診療規(guī)范的操作；5.可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；6.可能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失的事件；7.可能給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；8.可能給醫(yī)院帶來(lái)信譽(yù)等各種損失的事件；9.其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

二、醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)：

1.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級(jí)別：

（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

（2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。

（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。

2.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

3.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

4.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。

三、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告的原則

1.Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。

2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有主動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。（1）主動(dòng)性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個(gè)人自愿參與，主動(dòng)報(bào)告不良事件。（2）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

四、醫(yī)療安全（不良）事件信息表根據(jù)不同內(nèi)容，有以下相應(yīng)部門收集處理：

1.醫(yī)療安全（不良）事件由醫(yī)務(wù)科處理； 2.護(hù)理安全（不良）事件由護(hù)理部處理； 3.感染相關(guān)安全（不良）事件由控感辦處理； 4.藥品安全（不良）事件由臨床藥劑科處理；

5.器械、設(shè)備安全（不良）事件由藥劑科和設(shè)備科處理； 6.設(shè)施安全（不良）事件由總務(wù)科處理； 7.服務(wù)及風(fēng)紀(jì)安全（不良）由政工科處理； 8.安全不良事件由保衛(wèi)科處理。

五、上報(bào)形式

（1）書面報(bào)告發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，上報(bào)至相應(yīng)職能部門。

（2）．緊急電話報(bào)告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員。

六、上報(bào)流程

1.Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。同時(shí)在1個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》，并提交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部；由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件時(shí)，當(dāng)事人需及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，在1-2個(gè)工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》，上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。

3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問(wèn)題，制定對(duì)策及整改措施；在7個(gè)工作日內(nèi)提出建議，反饋給科室，督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)決議。

七、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性

（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。

（二）保密性：報(bào)告人可通過(guò)各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

（三）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

八、監(jiān)管醫(yī)療（安全）不良事件上報(bào)管理，實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部）等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少≥15例。對(duì)于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。職能部門應(yīng)對(duì)科室上報(bào)安全（不良）事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，給出改進(jìn)意見(jiàn)，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門上報(bào)的安全（不良）事件，每半年召開一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

九、激勵(lì)機(jī)制1.定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，并給予表?yè)P(yáng)。2.對(duì)提供不良事件報(bào)告的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)及表?yè)P(yáng)：對(duì)個(gè)人報(bào)告者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì)，并給予不具名的公開表彰，上報(bào)一例予獎(jiǎng)勵(lì)50元，每科室每月至少上報(bào)一例。3.鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。4.醫(yī)院相關(guān)職能部門，設(shè)立專人負(fù)責(zé)，把各方面報(bào)告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，醫(yī)院予以匯總并在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合交流，全院共享安全信息，并跟蹤處理、整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。5.每年由院安全管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議和方案。