第一篇：2013年度醫(yī)療安全不良事件總結(jié)

2013年度醫(yī)療安全不良事件總結(jié)

為發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)者的利益，醫(yī)院按照衛(wèi)生部《三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2011年版）》要求，制定了非處罰性的《醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度》，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全不良事件，并作為績(jī)效考核加分項(xiàng)目，大大提高了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全不良事件報(bào)告意識(shí)和積極性.?，F(xiàn)將2013年醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行分析，以利于消除安全隱患，防范醫(yī)療事故、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

一、事件統(tǒng)計(jì)分析

本年度合計(jì)上報(bào)51例，全部由臨床科室上報(bào)，具體科室上報(bào)分布情況見(jiàn)下圖，報(bào)告數(shù)量最多的科室為精神一科、精神四科、心理二科，各10例，這與科室主任負(fù)責(zé)管理、科室人員自覺(jué)主動(dòng)密切相關(guān)。

本年度第一季度上報(bào)12例、第二季度上報(bào)9例、第三季度上報(bào) 12例、第四季度上報(bào)18例，第四季度上報(bào)數(shù)量較多，可能與醫(yī)務(wù)科多次對(duì)不良事件上報(bào)制度督導(dǎo)有關(guān)。加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、督導(dǎo)，增強(qiáng)大家主動(dòng)報(bào)告意識(shí)，鼓勵(lì)大家積極上報(bào)，最終才能達(dá)到防范不良后果，持續(xù)整改，提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

本年度醫(yī)療安全不良事件根據(jù)報(bào)告類別分為7類，見(jiàn)下圖，報(bào)告前三位的是其他事件、基礎(chǔ)護(hù)理事件、信息傳遞錯(cuò)誤事件，出現(xiàn)這種情況的原因在于：

一、科室人員對(duì)本院的醫(yī)療安全不良事件定義及上報(bào)制度不熟悉；

二、醫(yī)療安全不良事件包括范圍廣，與護(hù)理不良事件、藥物不良事件、院感不良事件等有交叉；

三、報(bào)告人為分類報(bào)告給相關(guān)職能部門。

IV級(jí)事件（隱患事件）18件，III級(jí)事件（未造成后果事件）24件，Ⅱ級(jí)事件9件。無(wú)Ⅰ級(jí)事件，上報(bào)事件均未引起醫(yī)療糾紛。

二、總體情況 醫(yī)療上報(bào)不良事件51件，護(hù)理不良事件73件，共124件，我院編制床位數(shù)510張，符合每百?gòu)埓参粦?yīng)至少≥20例。但其中部分為藥物不良反應(yīng)，其他事件上報(bào)率較低，說(shuō)明醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告意識(shí)還沒(méi)有在醫(yī)護(hù)人員心目中牢固樹立，還需加大宣傳、教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全不良事件報(bào)告率。

醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部在及時(shí)受理上報(bào)不良事件的基礎(chǔ)上，每季度對(duì)當(dāng)月發(fā)生的不良事件匯總分析，及時(shí)找出主觀和客觀因素，督促發(fā)生科室對(duì)主觀因素不足進(jìn)行整改，醫(yī)務(wù)科通過(guò)季度匯總分析，對(duì)頻發(fā)事件，醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范存在缺陷問(wèn)題利用不良事件管理小組會(huì)議進(jìn)行通報(bào)，強(qiáng)化全員職工的質(zhì)量與安全意識(shí)，起到提醒、警示的作用。

本年度未發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件，發(fā)生的不良事件均未造成嚴(yán)重后果。

第二篇：醫(yī)療安全不良事件

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度與流程

為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩Y(jié)合《患者安全目標(biāo)》，制定醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度與流程，具體如下:

一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍：

醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過(guò)程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。

包括：1.可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的事件；2.可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；3.各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；4.不符合臨床診療規(guī)范的操作；5.可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；6.可能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失的事件；7.可能給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；8.可能給醫(yī)院帶來(lái)信譽(yù)等各種損失的事件；9.其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

二、醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)：

1.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級(jí)別：

（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

（2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。

（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。

2.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

3.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

4.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。

三、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告的原則

1.Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。

2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有主動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。（1）主動(dòng)性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個(gè)人自愿參與，主動(dòng)報(bào)告不良事件。（2）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

四、醫(yī)療安全（不良）事件信息表根據(jù)不同內(nèi)容，有以下相應(yīng)部門收集處理：

1.醫(yī)療安全（不良）事件由醫(yī)務(wù)科處理； 2.護(hù)理安全（不良）事件由護(hù)理部處理； 3.感染相關(guān)安全（不良）事件由控感辦處理； 4.藥品安全（不良）事件由臨床藥劑科處理；

5.器械、設(shè)備安全（不良）事件由藥劑科和設(shè)備科處理； 6.設(shè)施安全（不良）事件由總務(wù)科處理； 7.服務(wù)及風(fēng)紀(jì)安全（不良）由政工科處理； 8.安全不良事件由保衛(wèi)科處理。

五、上報(bào)形式

（1）書面報(bào)告發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，上報(bào)至相應(yīng)職能部門。

（2）．緊急電話報(bào)告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員。

六、上報(bào)流程

1.Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。同時(shí)在1個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》，并提交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部；由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件時(shí)，當(dāng)事人需及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，在1-2個(gè)工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》，上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。

3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問(wèn)題，制定對(duì)策及整改措施；在7個(gè)工作日內(nèi)提出建議，反饋給科室，督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)決議。

七、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性

（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。

（二）保密性：報(bào)告人可通過(guò)各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

（三）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

八、監(jiān)管醫(yī)療（安全）不良事件上報(bào)管理，實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部）等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少≥15例。對(duì)于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。職能部門應(yīng)對(duì)科室上報(bào)安全（不良）事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，給出改進(jìn)意見(jiàn)，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門上報(bào)的安全（不良）事件，每半年召開(kāi)一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

九、激勵(lì)機(jī)制1.定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，并給予表?yè)P(yáng)。2.對(duì)提供不良事件報(bào)告的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)及表?yè)P(yáng)：對(duì)個(gè)人報(bào)告者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì)，并給予不具名的公開(kāi)表彰，上報(bào)一例予獎(jiǎng)勵(lì)50元，每科室每月至少上報(bào)一例。3.鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。4.醫(yī)院相關(guān)職能部門，設(shè)立專人負(fù)責(zé)，把各方面報(bào)告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，醫(yī)院予以匯總并在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合交流，全院共享安全信息，并跟蹤處理、整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。5.每年由院安全管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議和方案。

第三篇：婦產(chǎn)科醫(yī)療安全不良事件總結(jié)

婦產(chǎn)科醫(yī)療安全不良事件總結(jié)

通過(guò)對(duì)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度及措施的學(xué)習(xí)我科針對(duì)醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響有了更深刻的認(rèn)識(shí)，隨著制度的下發(fā)，婦產(chǎn)科對(duì)不良事件的預(yù)防、發(fā)生以及上報(bào)應(yīng)對(duì)處理工作有了進(jìn)一步的強(qiáng)化。我科根據(jù)不良事件的發(fā)生原因及類型綜合分析：

醫(yī)療：主要涉及醫(yī)療記錄不及時(shí)、濫用抗菌素。護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理事件、輸液滴速掌握不嚴(yán)。感染相關(guān)：醫(yī)療安全事件（針刺等）。其發(fā)生的根本原因在于：

一、未能嚴(yán)格執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度。

二、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真、服務(wù)態(tài)度欠缺。

三、醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。針對(duì)上述問(wèn)題，采取以下整改措施：

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度，明確各級(jí)各類醫(yī)師職責(zé)，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。對(duì)年齡較大的，特別是重病人，術(shù)前評(píng)估應(yīng)盡可能的詳盡、完整、準(zhǔn)確，及時(shí)和患者及其家屬溝通，對(duì)可能出現(xiàn)的后果，醫(yī)患雙方

均要做到心中有數(shù)，并作好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

二、對(duì)一些疑難病例，應(yīng)及時(shí)組織討論、會(huì)診，避免造成診療過(guò)程的被動(dòng)對(duì)并發(fā)癥較多的病人，入院評(píng)估應(yīng)盡可能的詳盡、完整、準(zhǔn)確，及時(shí)和患者及其家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的隱患，對(duì)此要做到心中有數(shù)，并想好對(duì)策，不至于等到意外出現(xiàn)時(shí)而手足無(wú)措。一些必要的輔助檢查應(yīng)盡快落實(shí)，以免造成診療過(guò)程的被動(dòng)。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，使科室的整體水平有一個(gè)質(zhì)的飛躍，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使病人對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后有大概的了解，不能你自己心里有數(shù)而病人不理解，一旦出現(xiàn)效果不好，就會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。要有良好的職業(yè)道德，誠(chéng)實(shí)守信。

第四篇：醫(yī)療安全不良事件試題答案

醫(yī)療安全（不良）事件培訓(xùn)試題答案

科室：姓名：分?jǐn)?shù)：

一、填空題（每空2分，共20分）

1、發(fā)生一般醫(yī)療安全（不良）事件要求（24-48 小時(shí)）小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大事件、緊急情況者應(yīng)在（處理的同時(shí)口頭）上報(bào)告給相關(guān)上級(jí)部門。

2、醫(yī)療安全（不良）事件分為（四）類，（醫(yī)務(wù)科）為我院醫(yī)療安全（不良）事件的匯總部門，對(duì)全院上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行備案、統(tǒng)計(jì)和分析，按衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)要求進(jìn)行上報(bào)。

3、科室（負(fù)責(zé)人）進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件的匯總分析，并開(kāi)展培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

4、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則具有（行業(yè)性）（自愿性）、（保密性）、（非處罰性）和（公開(kāi)性）的特征。

二、簡(jiǎn)答題

1、醫(yī)療安全（不良）事件定義及范圍是什么？（20分）

答：醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診療過(guò)程中，發(fā)生本可避免的醫(yī)療安全不良及缺陷，包括：任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的事件，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

2、發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件后如何處理？（30分）

3、見(jiàn)流程圖

4、醫(yī)療安全（不良）事件的等級(jí)劃分是怎樣的？（30分）

Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：是指患者非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級(jí)事件（不良事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

Ⅲ（未造成后果的事件）：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

Ⅳ（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。

第五篇：醫(yī)療安全(不良)事件考試題

醫(yī)療安全（不良）事件考試試卷

姓名科別得分：

一、選擇題（每題4分）

1、一般不良事件要求多少時(shí)間內(nèi)報(bào)告（A）

A、24～48hB、72hC、1周D、2周2、醫(yī)療安全（不良）事件分幾級(jí)?（D）

A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)

3、重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話、上報(bào)告、職能科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)（c）？

A、院長(zhǎng)B、醫(yī)務(wù)科C、分管院領(lǐng)導(dǎo)

3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng) 的實(shí)行（b）填報(bào)？ A、單人B、雙重C、三重

4、報(bào)告形式分為幾種（c）

A 書面報(bào)告B 緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用C兩者都是

5、手衛(wèi)生包括（d）？ A 醫(yī)務(wù)人員洗手B衛(wèi)生手消毒C外科手消毒D三者都是

6、根據(jù)醫(yī)療安全不良事件所屬類別不同，劃分為幾 類（）？

A 病房診治問(wèn)題、不良治療、意外事件、輔助診查問(wèn)題、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題、醫(yī)患溝通、其他非上列導(dǎo)致不良后果的事件；

B不良治療、意外事件、輔助診查問(wèn)題、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題、醫(yī)患溝通、其他非上列導(dǎo)致不良后果的事件；

7、涉及藥物那幾種情況（a）的要實(shí)行雙重填報(bào)？

A、不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)B、不良反應(yīng)、院內(nèi)感染

8、重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話、上報(bào)告（a）由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)？A、職能科B、一般人員

9、下列醫(yī)療安全（不良）事件屬于一級(jí)預(yù)警的是：（D）

A、病情突然惡化B、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者

10、下列醫(yī)療安全（不良）事件不屬于一級(jí)預(yù)警的是：（B）

A、設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時(shí)影響正常使用；

B、病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅、恐嚇醫(yī)護(hù)人員。