第一篇：陜西“30條不準(zhǔn)”監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)

陜西“30條不準(zhǔn)”監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)

來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)

本報(bào)訊(記者葛云峰 特約記者焦曉寧)陜西省衛(wèi)生廳日前出臺(tái)《關(guān)于依法加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的若干規(guī)定》，作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理的基本準(zhǔn)則，凡違反規(guī)定造成不良后果的，將依法依規(guī)追究相應(yīng)責(zé)任。

《若干規(guī)定》分為依法準(zhǔn)入、依法管理、依法執(zhí)業(yè)三大部分，作出“30條不準(zhǔn)”的具體規(guī)定，將衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的行為嚴(yán)格限制在法律法規(guī)范圍內(nèi)。

“30條不準(zhǔn)”內(nèi)容包括：不準(zhǔn)越權(quán)審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備診療條件的診療科目進(jìn)行核準(zhǔn)和登記，不準(zhǔn)為不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的人員辦理注冊(cè)登記，不準(zhǔn)為校驗(yàn)不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記;不準(zhǔn)承包(變相承包)、出租科室或出租科室單項(xiàng)診療業(yè)務(wù)，不準(zhǔn)開展未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的診療科目和診療技術(shù)，不準(zhǔn)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作;不準(zhǔn)出具虛假的病歷、檢查報(bào)告、疾病診斷書、健康證明書、出生證明書、死亡證明書，不準(zhǔn)以任何形式買賣人體器官或從事與買賣人體器官有關(guān)活動(dòng)，不準(zhǔn)向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)、開單提成，將醫(yī)務(wù)人員收入與科室經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，不準(zhǔn)虛假收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、套用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及自立名目收費(fèi);不準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員超類別、范圍、地點(diǎn)從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)，不準(zhǔn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師越級(jí)開展手術(shù)項(xiàng)目，不準(zhǔn)篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，不準(zhǔn)違反診療常規(guī)為患者做不必要的檢查和治療，不準(zhǔn)借患者名義“搭車”檢查、開藥和治療，不準(zhǔn)泄露患者隱私等。

第二篇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審及監(jiān)管

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審及監(jiān)管

一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合的關(guān)系

目前全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生所進(jìn)行的頭等大事，就是全面推行醫(yī)療體制改革。醫(yī)改的根本目的，就是建立和健全與社會(huì)相適應(yīng)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系以及農(nóng)村衛(wèi)生保障體系。新農(nóng)合和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的供方和需方，兩者在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中相輔相成，相互促進(jìn)。

1、新農(nóng)合制度的建立，為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來新的發(fā)展機(jī)遇

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)要適應(yīng)新農(nóng)合的開展。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要適應(yīng)新農(nóng)合的開展。

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管和年審的目的和意義

1、建立和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。

2、促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)規(guī)范的落實(shí)，提高技術(shù)水平和服務(wù)水平。

3、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。

4、控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。

5、促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和新農(nóng)合制度協(xié)調(diào)一致，使政府、醫(yī)院、農(nóng)民滿意，推動(dòng)新農(nóng)合的發(fā)展。

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審

1、通過年審，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入內(nèi)的服務(wù)行為進(jìn)行全面考核和綜合評(píng)價(jià)，對(duì)認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合制度的給予表彰，對(duì)違反新農(nóng)合制度的給予批評(píng)，對(duì)嚴(yán)重違反新農(nóng)合制度，造成嚴(yán)重后果的，暫緩定點(diǎn)和取消定點(diǎn)。

2、動(dòng)態(tài)管理，每年年審一次，與新農(nóng)合管理中心簽署服務(wù)協(xié)議。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為管理

（一）常見不規(guī)范行為的表現(xiàn)形式

1、診療行為不規(guī)范

1）、藥品使用不合理：重復(fù)用藥、不科學(xué)配伍、不對(duì)癥、無療效、目錄外使用、過度使用等；

2）、沒有或不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵守技術(shù)操作規(guī)程； 3）、不合理化驗(yàn)和儀器檢查，大量檢查、重復(fù)檢查、濫用大型儀器； 4）、病歷書寫不規(guī)范，病歷管理不規(guī)范，書寫混亂、涂改嚴(yán)重； 5）、不堅(jiān)持出、入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治； 6）、提高復(fù)診率和重復(fù)住院率。

2、醫(yī)療收費(fèi)不規(guī)范 1）、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)；

2）、亂收費(fèi)、升級(jí)收費(fèi)、如多次使用的耗材依照一次性的收費(fèi)、2級(jí)護(hù)理按1級(jí)護(hù)理收費(fèi)等等；

3）、無醫(yī)囑收費(fèi)。

3、其他行為不規(guī)范

1）、搭車、回扣開藥、串換藥品； 2）、冒名住院，不驗(yàn)證；

3）、虛掛住院病人，造假病歷，與患者串通記假帳； 4）、不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診等。

第三篇：來安縣加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管

來安縣加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管 控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)行動(dòng)方案

為認(rèn)真貫徹落實(shí)劉延?xùn)|副總理調(diào)研滁州醫(yī)改工作時(shí)講話精神和江山書記關(guān)于繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)改工作走在前列的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)新農(nóng)合制度持續(xù)發(fā)展，突出新農(nóng)合制度在醫(yī)改工作中的重要作用和重點(diǎn)保障，鞏固完善和擴(kuò)大醫(yī)改成果，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以貫徹劉延?xùn)|副總理講話精神為契機(jī)，以控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)、減輕群眾負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管創(chuàng)新，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的同時(shí)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，讓農(nóng)民群眾享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、目標(biāo)任務(wù)

逐步建立科學(xué)合理、切實(shí)有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)行為，降低服務(wù)成本，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，逐步緩解群眾看病難、看病貴問題，具體目標(biāo)是次均住院費(fèi)用、藥品材料及檢查費(fèi)用等主要指標(biāo)低于省市平均水平，量化費(fèi)用控制指標(biāo)在合理范圍。

三、主要措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。縣合管中心要根據(jù)新形勢(shì)新要求，制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管方案，采取定期集中檢查和不定期突擊或明察暗訪相結(jié)合等方式，全面監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合和醫(yī)療服務(wù)行為，監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循“臨床必須、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、保證供應(yīng)”的原則，認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”，對(duì)參合患者住院治療要認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)疾病臨床路徑或診療指南，因病施治、合理用藥、合理檢查，合理收費(fèi)。要嚴(yán)格執(zhí)行病人出入院指征，杜絕小病大治和掛床現(xiàn)象發(fā)生，要依據(jù)病情指征和疾病發(fā)生的規(guī)律合理實(shí)施醫(yī)療檢查、治療和用藥，堅(jiān)決制止“開大處方、濫行檢查”行為。要規(guī)范使用基本藥物，控制省補(bǔ)充藥品和限價(jià)藥品用量，嚴(yán)格實(shí)行網(wǎng)采，認(rèn)真執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售。要嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用占總費(fèi)用的比例和自費(fèi)藥品占總費(fèi)用的比例，禁止“分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)”等違規(guī)行為。

（二）實(shí)行住院費(fèi)用總額預(yù)算。調(diào)整完善制定2013年實(shí)施方案，實(shí)行住院費(fèi)用預(yù)算總額控制。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定適合本院實(shí)際的具體管理措施，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，把醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的關(guān)鍵點(diǎn)細(xì)化、量化，并落實(shí)到每個(gè)科室、每個(gè)病種、每個(gè)具體經(jīng)治醫(yī)生，讓醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)積極參與這項(xiàng)制度改革。在制定措施時(shí)，要把考核指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)利益相掛鉤，把制度落實(shí)與年終評(píng)比相掛鉤，把基金使用情況與正確醫(yī)治疾病相掛鉤，形成上面有制度監(jiān)管，中間有措施落實(shí)，最后有考核評(píng)比的良性運(yùn)作機(jī)制?？h合管中心在加強(qiáng)政策宣傳和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的同時(shí)，要加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格掌控次均住院費(fèi)用和住院人次增長(zhǎng)情況、次均藥費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)增長(zhǎng)情況等關(guān)鍵指標(biāo)，確保住院總額預(yù)算管理工作落到實(shí)處。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行按病種付費(fèi)管理。住院按病種付費(fèi)管理作為推進(jìn)支付方式改革，控制住院費(fèi)用，提高住院實(shí)際補(bǔ)償比的重要措施。我縣不斷擴(kuò)大病種范圍，2013年縣級(jí)由21個(gè)病種擴(kuò)大到49種，到2015年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)常見病全覆蓋，按病種付費(fèi)實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行所有病種和費(fèi)用定額，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床路徑，嚴(yán)禁分解住院、分解處方、串換病名等敷衍落實(shí)和不落實(shí)行為，建立健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，杜絕過度醫(yī)療行為?？h合管中心要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，一經(jīng)查實(shí)將嚴(yán)肅處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立對(duì)科室及醫(yī)師的激勵(lì)與懲戒并重的有效控制機(jī)制，確保按病種費(fèi)用管理嚴(yán)格落實(shí)。

（四）推行分級(jí)診療和省外即時(shí)結(jié)報(bào)。加強(qiáng)院外檢查和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理，建立分級(jí)醫(yī)療和健全轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，實(shí)行縣鄉(xiāng)兩級(jí)轉(zhuǎn)診。科學(xué)設(shè)定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和補(bǔ)償比例，合理提高省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)縣內(nèi)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，重點(diǎn)提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)和完善東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等4家南京市省外即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院管理，適當(dāng)提高報(bào)銷比例，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)和審核監(jiān)控，限額次均住院醫(yī)療費(fèi)用，提高轉(zhuǎn)省外農(nóng)民受益水平。通過政策調(diào)整和縣內(nèi)診療服務(wù)能力實(shí)際提升引導(dǎo)參合農(nóng)民“小病不出縣，大病留在省”，特需出省要到開展即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民合理分級(jí)就醫(yī)，合理利用醫(yī)療資源，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用量化考核。繼續(xù)實(shí)行量化考核指標(biāo)，其中，次均住院費(fèi)用增幅，縣級(jí)同比不大于省級(jí)同期同級(jí)水平、鄉(xiāng)鎮(zhèn)同比不大于3%；住院人次，縣級(jí)同比增長(zhǎng)不大于10%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)同比增長(zhǎng)不大于8%；平均住院日，縣鄉(xiāng)均不大于去年同期水平；住院次均藥費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)，縣鄉(xiāng)級(jí)同比不大于增長(zhǎng)3%；次均門診費(fèi)用，縣級(jí)同比下降不小于10 %、鄉(xiāng)鎮(zhèn)同比不增加；省基本藥品目錄比例不小于70%，目錄外藥品費(fèi)用比例，縣級(jí)不大于10%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不大于5%；院外轉(zhuǎn)診率，縣級(jí)不大于5%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不大于8%；大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，縣級(jí)不小于70%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不小于50%；可報(bào)費(fèi)用比，縣級(jí)不小于90%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不小于95%?？h級(jí)醫(yī)院住院病人中1500元以下的病例不大于5%，半塔鎮(zhèn)、水口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院病人中3000元以上的病例不大于4%，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2000元以上的病例不大于3%。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化內(nèi)部管理，制定本單位量化控制措施，層層分解，層層落實(shí)。要認(rèn)真開展處方（含醫(yī)囑單）點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，對(duì)點(diǎn)評(píng)分析中發(fā)現(xiàn)過多使用的高價(jià)藥品、抗生素和高值耗材，前三位的要給予“同期性叫?！?，對(duì)使用集中的醫(yī)生要給予通報(bào)批評(píng)，并給予一定經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)違紀(jì)的給予黨紀(jì)政紀(jì)處理，觸犯刑律的移交司法機(jī)關(guān)處理?？h合管中心每月要認(rèn)真分析各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的量化考核指標(biāo)執(zhí)行情況，每季度評(píng)比匯總，對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)部分補(bǔ)償基金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，縣合管中心要將控費(fèi)情況與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終考評(píng)掛鉤，對(duì)年終考評(píng)先進(jìn)的單位，超標(biāo)準(zhǔn)暫扣資金年終視基金結(jié)余情況可適當(dāng)返還。

（六）加強(qiáng)合理住院管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握出、入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁冒名頂替住院，嚴(yán)禁將門診病人轉(zhuǎn)住院治療，嚴(yán)禁掛床住院，嚴(yán)禁分解住院，嚴(yán)禁小病大治，特別是縣級(jí)醫(yī)院三天內(nèi)住院行為。對(duì)參合患者住院治療的要認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)疾病臨床路徑或診療指南，因病施治、合理用藥、合理檢查，不得濫用藥物，嚴(yán)禁開大處方、開人情方、開“搭車”藥。嚴(yán)格執(zhí)行住院日?qǐng)?bào)制度，對(duì)隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)親厚友動(dòng)員住院、無故延長(zhǎng)住院天數(shù)、掛床住院、分解住院等違規(guī)住院行為，將追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,并扣除補(bǔ)償金。

（七）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)操守，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與控制醫(yī)藥費(fèi)用的自覺性和積極性。要堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，重點(diǎn)治理醫(yī)療服務(wù)過程中開大處方、做大檢查和收受“紅包”、回扣的現(xiàn)象。不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備部署階段（201

3年8月—9月）

縣衛(wèi)生局研究制定實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本實(shí)施方案要求，成立領(lǐng)導(dǎo)組織，結(jié)合各單位實(shí)際制訂具體的實(shí)施方案，并上報(bào)縣合管中心，明確責(zé)任科室和責(zé)任人，落實(shí)工作措施，召開會(huì)議，精心部署，使全體職工積極參與控制醫(yī)藥費(fèi)用工作。

（二）組織實(shí)施階段（2013年10月—2014年10月）

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照控制醫(yī)藥費(fèi)用的目標(biāo)和要求，認(rèn)真開展工作，從醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)采取控制措施，切實(shí)降低患者就醫(yī)費(fèi)用?？h衛(wèi)生局將結(jié)合相關(guān)工作進(jìn)行督查。

（三）檢查考核階段（2014年11月）

縣衛(wèi)生局將組織考核評(píng)價(jià)小組結(jié)合醫(yī)改監(jiān)測(cè)工作對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用情況進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)價(jià)和考核，考核結(jié)果將記入各單位年終考核內(nèi)容。

（四）總結(jié)提高階段（2014年12月）

認(rèn)真總結(jié)，查找問題，整改提高，建立并完善控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高對(duì)此項(xiàng)工作重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，采取有效措施，采取有效措施，確保工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）強(qiáng)化監(jiān)督檢查?？h衛(wèi)生局將對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況監(jiān)督檢查，重點(diǎn)督查醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)、醫(yī)藥費(fèi)用增減情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材采購情況、新農(nóng)合制度執(zhí)行落實(shí)情況等。采用定期督查與隨機(jī)督查相結(jié)合，平時(shí)審核與重點(diǎn)督查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合等形式。

（三）實(shí)行責(zé)任追究。縣衛(wèi)生局對(duì)控制醫(yī)藥費(fèi)用不力、沒有完成醫(yī)藥費(fèi)用控制目標(biāo)的單位，年終不得參與評(píng)先工作，單位第一負(fù)責(zé)人、相關(guān)責(zé)任人不評(píng)優(yōu)、不評(píng)先。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)責(zé)任人，縣衛(wèi)生局將進(jìn)行約談和警告。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把合理檢查和用藥等情況與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)聘、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)、提升工作掛鉤，對(duì)不合理檢查和用藥的醫(yī)務(wù)人員，視情節(jié)給予低聘、解聘等處罰。對(duì)涉及犯罪的，將移交司法機(jī)關(guān)處理。

（四）認(rèn)真探索總結(jié)?？刂漆t(yī)療費(fèi)用是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)。各單位要在推進(jìn)活動(dòng)不斷深入開展的同時(shí)，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步探索建立一個(gè)加強(qiáng)醫(yī)院自律、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的管理模式，將控制醫(yī)療費(fèi)用從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道。

第四篇：關(guān)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及監(jiān)管

關(guān)于XX縣新農(nóng)合定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

及監(jiān)管方式的調(diào)查報(bào)告

近期的云南省文山州廣南縣的新農(nóng)合醫(yī)療資金腐敗案，給新農(nóng)合經(jīng)辦人員及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲響了警鐘。從這一反面教材中，我們不難發(fā)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影子。由于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)決定了其必定要更多的追求經(jīng)濟(jì)效益，從而導(dǎo)致了損害患者利益、套取新農(nóng)合基金的行為。而如何加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，采取何種監(jiān)管手段，一直是個(gè)難點(diǎn)。通過近幾個(gè)月來對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核銷資料的審核結(jié)合平時(shí)現(xiàn)場(chǎng)督查情況，現(xiàn)將縣內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題及對(duì)策和建議簡(jiǎn)要分析如下：

一、合作醫(yī)療運(yùn)行情況

今年1-6月份，7所民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用累計(jì)4442466.6萬元，住院補(bǔ)償1457人次，補(bǔ)償金額2592143.3萬元；其中住院人次最多是xx醫(yī)院287人次，補(bǔ)償費(fèi)用最多的是xx醫(yī)院675704.3元，與去年同期相比均有所下降。

一、二季度xx、xx日均費(fèi)用均在控制范圍內(nèi)，其它5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用在2500元左右，與去年同期相比xx下降3.9%,xx下降9.7%，xx上升13.6%，xx上升27.7%，xx上升15.7%。

二、存在問題

1、降低住院標(biāo)準(zhǔn)，過度檢查、過度治療。個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院入院即進(jìn)行一系列檢查和化驗(yàn)，普遍存在大劑量應(yīng)用高檔抗生素，個(gè)別醫(yī)院90%的患者均是每天8支拉氧頭孢。我們?cè)谙蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)提出此不合理情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的答復(fù)是病情需要大劑量的抗生素，各項(xiàng)檢驗(yàn)是為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2、打著“免費(fèi)體檢”的幌子，誘騙參合人員住院治療。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)張貼廣告，虛構(gòu)某某新政策開展疾病篩查，誘使參合人員到醫(yī)院做免費(fèi)體檢，而體檢出的結(jié)果絕大部分都有問題，就鼓動(dòng)參合人員住院治療。對(duì)此我們無法采取有效的方法監(jiān)管。

3、串換藥品。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給患者實(shí)際用的是低價(jià)藥，處方上開的卻是高價(jià)藥，賺取差價(jià)，侵害參合農(nóng)民的利益，侵蝕新農(nóng)合基金。而最常見的就是抗生素的替換，某次現(xiàn)場(chǎng)督查時(shí)發(fā)現(xiàn)治療室擺放的抗生素是低價(jià)藥，醫(yī)囑及處方上卻是另一種高價(jià)抗生素。該醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)狡辯系護(hù)士擺錯(cuò)藥，是護(hù)理治療環(huán)節(jié)的問題，不存在串換藥品。由于沒有現(xiàn)場(chǎng)抓到應(yīng)用到病人身上的環(huán)節(jié)，沒有有力的證據(jù)證明，只能不了了之。

4、不合理收費(fèi)。如多收費(fèi)、虛假治療收費(fèi)、曲解收費(fèi)、無醫(yī)囑收費(fèi)等。這其中少數(shù)是由于醫(yī)院經(jīng)辦人員工作疏忽大意而導(dǎo)致的錯(cuò)錄，大部分是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的故意行為。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于內(nèi)部管理不到位，病歷書寫極不規(guī)范，導(dǎo)致很多收費(fèi)項(xiàng)目無醫(yī)囑可依，其中一家有一批核銷資料中所有的檢驗(yàn)均無醫(yī)囑，更有通篇病歷都查不出跟收費(fèi)項(xiàng)目相關(guān)的依據(jù)。個(gè)別醫(yī)院根本沒有留臵針相關(guān)的阻管材料卻收取8元/人的材料費(fèi)。針對(duì)這種現(xiàn)象我們采取的是暫扣違規(guī)費(fèi)用，從督導(dǎo)的情況來看，審核人員的工作量非常大，但對(duì)各醫(yī)院的震懾作用不大，因?yàn)閺谋姸嗪虽N資料中查出錯(cuò)誤畢竟是少數(shù)。

5、借證治療、掛床住院、延長(zhǎng)住院天數(shù)。平時(shí)現(xiàn)場(chǎng)督查詢問時(shí)有些患者提供不出相關(guān)證件，醫(yī)院卻登記為新農(nóng)合患者；現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)在院患者與網(wǎng)絡(luò)在院患者不一致，常有患者不在病房，甚至個(gè)別患者不在醫(yī)院，卻已經(jīng)錄完一天的治療費(fèi)用。醫(yī)院有各種證明患者不在院的理由，雖然我們規(guī)定每天要患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用以后才錄入電腦，但仍不能有效監(jiān)管。

三、新的規(guī)章制度

6月29日我們將各民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)集中在一起再次強(qiáng)調(diào)了各項(xiàng)規(guī)章制度，并提出了新的要求。要求各醫(yī)院嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，次均費(fèi)用超標(biāo)將扣除所有超標(biāo)費(fèi)用；在現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)中若同一患者連續(xù)2次不在院將作為虛假病人按協(xié)議相關(guān)規(guī)定罰處；經(jīng)查實(shí)屬借證治療的（包括醫(yī)院利用不正當(dāng)手段在參合農(nóng)民處借證的）將按總費(fèi)用的2倍處罰。同時(shí)將加大現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查次數(shù)和力度，實(shí)地抽查核對(duì)參合農(nóng)民受益情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，促使各民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加規(guī)范，更有效的保障新農(nóng)合基金安全。

第五篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作總結(jié)

?？悼h基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作

總結(jié)

襄陽市衛(wèi)生局：

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2012〕56號(hào)）、要求，以及為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。我局積極部署開展此項(xiàng)工作，認(rèn)真組織人員對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。現(xiàn)對(duì)此次監(jiān)督檢查活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，形成報(bào)告如下：

此次督導(dǎo)檢查我局嚴(yán)格依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和技術(shù)規(guī)范，開展監(jiān)督檢查工作。此次督導(dǎo)檢查的對(duì)象為?？悼h所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室。此次檢查督導(dǎo)我們采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面自查為主，縣衛(wèi)生局監(jiān)督檢查及縣衛(wèi)生局抽查相結(jié)合的方式。采用重點(diǎn)抽查與普遍排查、日常檢查與突擊檢查、明察與暗訪、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)與受理舉報(bào)投訴相結(jié)合、單獨(dú)檢查與聯(lián)合檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行。先由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，并撰寫自查報(bào)告，并將自查報(bào)告交給檢查組。檢查結(jié)束后由檢查組統(tǒng)一上報(bào)衛(wèi)生局。其次再由檢查組和衛(wèi)生監(jiān)督局安排檢查衛(wèi)生監(jiān)督人員參加對(duì)轄區(qū)內(nèi)門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)行為、人員資質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)事項(xiàng)進(jìn)行記錄并根據(jù)實(shí)際情況給予行政處罰。在督導(dǎo)檢查結(jié)束后，要及時(shí)將檢查結(jié)果和自查報(bào)告上報(bào)并分別對(duì)檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報(bào)，并組織執(zhí)法人員對(duì)整改情況進(jìn)行執(zhí)法檢查，督促落實(shí)整改意見。

此次我們重點(diǎn)檢查了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的執(zhí)業(yè)資格。檢查各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動(dòng)，是否有超范圍執(zhí)業(yè)行為。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員是否具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的條件，非衛(wèi)生技術(shù)人員是否有從事診療活動(dòng)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員是否具備

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。其次是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為的檢查：主要檢查各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度；是否加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械；是否嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性使用醫(yī)療器械和侵入性診療器械的管理；是否依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢棄物處理和污水、污物無害化處理。

此次檢查活動(dòng)我局高度重視，局領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)，成立組織機(jī)構(gòu)，制定工作方案，認(rèn)真做好本檢查督導(dǎo)工作。同時(shí)檢查組成員深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)診室和藥房，嚴(yán)格要求，實(shí)事求是，全面細(xì)致的進(jìn)行督導(dǎo)檢查，明確的指出問題并暴露隱患，指導(dǎo)其進(jìn)一步完善和改進(jìn)。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，特別是涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要求被檢查單位逐項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)整改，制定切實(shí)可行的措施，確保工作成效。

通過這次檢查，我縣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范行業(yè)要求。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職員工基本都取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證或助理醫(yī)師證、護(hù)理資格證，未取得資格證得醫(yī)療人員按要求均未上崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生均在取得鄉(xiāng)村醫(yī)師或村醫(yī)資格，才開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》執(zhí)行。并且各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)范圍，未發(fā)現(xiàn)問題。

在對(duì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度的建設(shè)檢查中發(fā)現(xiàn)，我縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例辦法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并檢查落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械和浸入性診療器械的管理；依照《醫(yī)療廢棄無管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。

最后此次督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)：少部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在對(duì)在職醫(yī)療人員培訓(xùn)不

夠；對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等教育培訓(xùn)也不足；對(duì)新進(jìn)醫(yī)療人員沒有很好進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)群眾健康宣傳教育不到位，沒有引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療器械消毒，醫(yī)療廢棄物處理沒有嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。以上這些問題我局在檢查時(shí)及時(shí)通知被檢查單位，要求該單位拿出具體措施及時(shí)整改，我局將會(huì)不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查確保以上問題被解決。并保證在以后的工作中加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，定期或不定期的進(jìn)行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

以上是我局此次檢查督導(dǎo)報(bào)告，有不足之處請(qǐng)上級(jí)部門批評(píng)指正。我局將在后續(xù)工作中積極改進(jìn)，落實(shí)醫(yī)療管理職責(zé)，爭(zhēng)取是我縣我市的基層衛(wèi)生醫(yī)療水平更上一層樓。