第一篇：強(qiáng)化中醫(yī)特色護(hù)理提升護(hù)理服務(wù)品牌

強(qiáng)化中醫(yī)特色護(hù)理提升護(hù)理服務(wù)品牌

在4月中旬的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上，新昌縣中醫(yī)院護(hù)理部又向各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一發(fā)放了一些中醫(yī)特色護(hù)理器具。這次添置的器具包括：艾灸棒、不銹鋼溫灸盒、木制橫艾灸盒、純竹制足部艾灸盒、三聯(lián)隨身灸溫灸盒、六聯(lián)隨身灸溫灸盒、雙孔艾灸架、足浴盆等?？吹竭@些“寶貝”，護(hù)士長(zhǎng)們一個(gè)個(gè)笑逐顏開，愛不釋手，這些“寶貝”又將在各病區(qū)開展的中醫(yī)特色護(hù)理綻放異彩。

近年來，隨著科學(xué)養(yǎng)生觀的提出，為百姓解除疾病痛苦，綠色安全且效果確切的方法成為首選，人們對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生保健愈加重視，對(duì)于中醫(yī)護(hù)理的要求也越來越高。緊跟市場(chǎng)和患者的需求，新昌縣中醫(yī)院充分利用自身優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持強(qiáng)化中醫(yī)特色護(hù)理。2012年又派遣五名中醫(yī)護(hù)理骨干赴浙江省中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，分別學(xué)習(xí)骨傷科、腫瘤科、肝膽胃腸外科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管消化內(nèi)科等中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，將中醫(yī)護(hù)理的先進(jìn)理念帶回來，并在實(shí)踐中和本院實(shí)際相結(jié)合，不斷摸索、嘗試，一套獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)體系正在形成。

走進(jìn)縣中醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理模式病房，隨處可見的經(jīng)絡(luò)圖，沁人心脾的中藥香味，無不讓人感受到濃郁的中醫(yī)氛圍。目前，醫(yī)院主要開展的中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目有：耳穴壓豆在治療高血壓、預(yù)防化療后惡心、嘔吐、治療術(shù)后腹脹、便秘病人中的應(yīng)用；艾灸在治療術(shù)后尿潴留病人中的應(yīng)用；穴位貼敷：肺喘靈貼劑在治療小兒肺炎喘嗽中的應(yīng)用、臍貼在治療小兒泄瀉中的應(yīng)用、大黃膏在治療便秘病人中的應(yīng)用；中藥熏蒸在治療骨痹、骨關(guān)節(jié)軟組織損傷后期中的應(yīng)用；中藥?kù)F化在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用；中藥直腸滴入：大承氣湯在治療腹脹、大便不通病人中的應(yīng)用；穴位注射、刮痧、拔火罐、腹部按摩在治療便秘病人中的應(yīng)用； 放血療法在治療高熱病人中的應(yīng)用；中藥涂擦在壓瘡預(yù)防及治療中的應(yīng)用等。

第二篇：提升綜合服務(wù)能力 打造中醫(yī)特色品牌

提升綜合服務(wù)能力 打造中醫(yī)特色品牌

酒泉市中醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院工作匯報(bào)

酒泉市中醫(yī)院成立于1986年，1996年通過“二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院”評(píng)審，是集醫(yī)療、預(yù)防保健、科研教學(xué)、康復(fù)、急救和中藥制劑為一體的“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院，是甘肅省中醫(yī)學(xué)院和甘肅省中醫(yī)學(xué)校的“教學(xué)醫(yī)院”，2009年我院被國(guó)家、省中醫(yī)藥管理局確定為中醫(yī)藥文化建設(shè)試點(diǎn)單位。目前醫(yī)院占地面積45.7畝，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建筑面積2.5萬(wàn)平方米，職工住宅面積14000平方米。醫(yī)院擁有螺旋CT、彩超、電子胃鏡、DR、500毫安X光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、熏蒸藥浴、中藥提取等大中型檢查、制劑設(shè)備100余臺(tái)件。醫(yī)院編制床位220張，院內(nèi)設(shè)置科室41個(gè)，其中一級(jí)臨床科室11個(gè)，中醫(yī)?？茖２】剖?4個(gè)（其中：風(fēng)濕病專科為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目、糖尿病?？茷楦拭C省重點(diǎn)專科，心血管?？茷槭〖?jí)在建重點(diǎn)?？?，肛腸科、骨傷科、針灸科為市級(jí)重點(diǎn)?？疲?，醫(yī)技科室9個(gè)，職能科室6個(gè)。醫(yī)院共研發(fā)院內(nèi)?？茖２≈兴幹苿?0余種, 其中20個(gè)品種經(jīng)甘肅省藥監(jiān)局核發(fā)批準(zhǔn)在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)調(diào)劑使用。目前醫(yī)院門診中醫(yī)中藥使用率為70%，中醫(yī)中藥參與治療率為90%，住院部中醫(yī)中藥參與治療率達(dá)85%。

醫(yī)院現(xiàn)在崗人員206人（臨聘人員80人），其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員194人，占職工總數(shù)的95%，專業(yè)技術(shù)人員中正高級(jí)職稱1人，副高職稱9人，中級(jí)職稱36人，助理級(jí)148人。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占全院醫(yī)師的71%，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)技術(shù)人員的75%。20多項(xiàng)科研項(xiàng)目分獲省、市、區(qū)級(jí)科技進(jìn)步一、二、三等獎(jiǎng)。2009年我院在全省針灸推拿崗位技能大賽中獲二等獎(jiǎng)。2011年在全省中藥操作技能大賽中獲優(yōu)勝獎(jiǎng)，同年在甘肅省中醫(yī)適宜技術(shù)比賽中獲一等獎(jiǎng)，在甘肅省護(hù)理技能比賽中獲三等獎(jiǎng)。先后在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文100多篇，出版醫(yī)學(xué)專著2部，參與出版醫(yī)學(xué)專著3部，舉辦市、區(qū)級(jí)中醫(yī)學(xué)術(shù)研討會(huì)10屆，舉辦全省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育班7期，全市“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”、“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)班20期。

全院實(shí)行了微機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)行費(fèi)用一日清制度和費(fèi)用查詢制度，增加了收費(fèi)的準(zhǔn)確性和透明性。

我院為國(guó)家“十一五”重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目單位，該項(xiàng)目已竣工并投入使用，2011醫(yī)院又爭(zhēng)取到國(guó)家中醫(yī)藥管理局中藥房建設(shè)項(xiàng)目50萬(wàn)元資金，極大的改善了醫(yī)院中藥房的硬件條件，為廣大患者提供更好的中醫(yī)藥服務(wù)。

2012年根據(jù)國(guó)家和省中醫(yī)藥管理局二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的通知文件，我院立即啟動(dòng)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建評(píng)審工作，成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案，召開動(dòng)員大會(huì)，明確任務(wù)分工，嚴(yán)格對(duì)照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2013版）》，在全院進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾自評(píng)，現(xiàn)將我院二甲創(chuàng)建情況匯報(bào)如下：

第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施

(一)醫(yī)院堅(jiān)持中醫(yī)辦院方向，制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，明確了醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展目標(biāo)。充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性，為確定發(fā)展規(guī)劃的落實(shí)制定相關(guān)的落實(shí)措施。制定重點(diǎn)?？瓢l(fā)展計(jì)劃，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，有明確的資金投入和落實(shí)措施。

(二)每年對(duì)影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效進(jìn)行分析，提出整改措施，對(duì)中醫(yī)藥特色指標(biāo)進(jìn)行綜合考核，積極鼓勵(lì)提高臨床療效。

(三)積極發(fā)揮公立醫(yī)院作用，將對(duì)口支援工作納入醫(yī)院長(zhǎng)期目標(biāo)責(zé)任。分別對(duì)口支援了果園衛(wèi)生院、東洞衛(wèi)生院。組織專家義診，免費(fèi)贈(zèng)送專業(yè)書籍、培訓(xùn)醫(yī)療骨干。

二、隊(duì)伍建設(shè)

(一)制定了醫(yī)院中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃及優(yōu)化措施，不斷引進(jìn)人才。建立系統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入、考核、評(píng)價(jià)制度和實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)師考核辦法。按要求合理配備人員。

(二)醫(yī)院每年投入一定資金作為人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，重視衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。制訂繼續(xù)教育管理辦法和職工培訓(xùn)計(jì)劃，開展繼續(xù)教育和人才梯隊(duì)建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥知識(shí)培養(yǎng)，每年開展以中醫(yī)藥知識(shí)和技能為主的醫(yī)師定期考核，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，中醫(yī)藥人員“三基培訓(xùn)”，舉辦西醫(yī)學(xué)中醫(yī)培訓(xùn)班，提高醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)理論知識(shí)水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子4人，中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)100％。

(三)努力開展重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，建立了重點(diǎn)專科帶頭人繼承人選拔激勵(lì)機(jī)制，積極開展名老中醫(yī)師承工作，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行考核，建立了中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案，考評(píng)記錄完整。

三、臨床科室建設(shè)

(一)規(guī)范科室命名，加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，醫(yī)院門診、病房、急診的設(shè)備、人員配備符合要求，臨床科室能夠開展中醫(yī)特色服務(wù)，上級(jí)醫(yī)師能夠正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)診治，及時(shí)開展危重癥、疑似病的討論。各科制定了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案，及時(shí)對(duì)診療方案進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。手術(shù)科室制定了常見病圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案。實(shí)施中醫(yī)臨床路徑，醫(yī)師能熟練掌握常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑并在診療中得以體現(xiàn)。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范，中醫(yī)處方格式及書寫符合要求。按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》辯證使用中成藥，門診用藥配伍合理。(三)加強(qiáng)中醫(yī)“三基知識(shí)”培訓(xùn)，醫(yī)生對(duì)本科常見病、多發(fā)病、疑難和急危重癥的中醫(yī)診斷與鑒別診斷不斷提高。

(四)為提高中醫(yī)診療水平，近年來購(gòu)置中醫(yī)診療設(shè)備100余臺(tái)／件，基本滿足臨床中醫(yī)藥診療的需求。積極開展中醫(yī)適宜技術(shù)，臨床科室均設(shè)立了中醫(yī)綜合治療室并開展診療項(xiàng)目。

(五)常年使用的院內(nèi)制劑50余種，省內(nèi)調(diào)劑使用的我院制劑20種。門診處方中藥處方占總處方量的67％，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的51.4％。

四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)

醫(yī)院堅(jiān)持“特色辦院、?？婆d院、科技強(qiáng)院、質(zhì)量立院”的發(fā)展戰(zhàn)略，打造出國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)。已形成院有?？?、科有專病、病有專藥、人有專長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)明顯、特色突出的辦院格局。

（一）風(fēng)濕科為我院國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？祈?xiàng)目建設(shè)單位，設(shè)床位30張，科室按要求配備中醫(yī)診療設(shè)備30余臺(tái)/件?，F(xiàn)有專科人員15人，其中中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師1人，中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師1人，中醫(yī)類別醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的100%。學(xué)術(shù)帶頭人中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師常亞霖現(xiàn)任甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事。

（二）糖尿病科為省級(jí)重點(diǎn)?？疲F(xiàn)有床位35張，人員

（三）心血管科為省級(jí)在建重點(diǎn)?？?/p>

（四）針灸科、骨傷科、肛腸科為市級(jí)重點(diǎn)?？啤Ｗ鳛槭屑?jí)重點(diǎn)?？?，分別制定了?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施，確定的重點(diǎn)病種具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，?？漆t(yī)師能熟練掌握本專業(yè)常見病中醫(yī)診療方案，每年對(duì)診療方案進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)價(jià)，不斷優(yōu)化診療方案，提高了重點(diǎn)病種的辨證論治水平，中醫(yī)治療率均達(dá)到70％以上，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率90%以上。

五、藥事管理

(一)認(rèn)真落實(shí)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》、《醫(yī)院中藥飲片管理辦法(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范。制定了藥事質(zhì)量管理、考核辦法。

(二)藥事管理委員會(huì)建立了相應(yīng)的工作制度和工作職責(zé)。藥劑部門布局、設(shè)施和工作流程合理，管理規(guī)范，人員符合相關(guān)規(guī)定，藥品供應(yīng)滿足臨床需要，建立了合理用藥監(jiān)督和突發(fā)事件中藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制。

(三)認(rèn)真開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對(duì)毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品使用與安全保管管理。

(四)強(qiáng)化中藥飲片采購(gòu)的質(zhì)量管理，嚴(yán)格中藥飲片調(diào)劑、煎煮、臨方炮制的質(zhì)量控制，煎藥室布局合理，煎藥設(shè)備完善，流程合理，操作記錄完整，患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門服務(wù)滿意度較高。

六、中醫(yī)護(hù)理

(一)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)按照護(hù)士條例實(shí)施護(hù)理管理工作，建立健全護(hù)理安全管理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)操作規(guī)程并認(rèn)真組織落實(shí)，在發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃中對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)安排。各護(hù)理單元護(hù)士按明確的原則和標(biāo)準(zhǔn)配置，建立了緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人員調(diào)配方案，認(rèn)真落實(shí)對(duì)護(hù)士的績(jī)效考核和評(píng)價(jià)。中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和技能滿足需要，全院護(hù)理人員100％參加中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)。

(二)按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求進(jìn)行護(hù)理文書書寫，建立實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和急危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理并制定應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。

(三)臨床護(hù)理工作認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展整體護(hù)理與辯證施護(hù)，對(duì)病人提供適宜的健康及康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)圍手術(shù)期的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)的制度及程序，護(hù)理措施到位。(四)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和查對(duì)制度，建立危重患者護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范。護(hù)理部對(duì)急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期檢查、改進(jìn)，保證危重病人的護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

(五)建立與實(shí)施了護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度，主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件；能夠?qū)ψo(hù)理不良事件進(jìn)行評(píng)價(jià)，保障患者安全，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

(六)手術(shù)室和消毒供應(yīng)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求，制定并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)，能基本滿足臨床工作的需要。

七、中醫(yī)文化建設(shè)

(一)按《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》相關(guān)文件要求，制定了《廬江縣中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案》，并認(rèn)真組織實(shí)施。

(二)醫(yī)院編制了《規(guī)章制度》和《員工手冊(cè)》、凝練出“承古納今、精醫(yī)厚德、履職敬業(yè)、仁愛惠世”的院訓(xùn)、確立了“以人為本、兼容中西、突出特色、科技興院”的辦院宗旨，院徽、院訓(xùn)充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化特色和內(nèi)涵。(三)綜合目標(biāo)考核管理規(guī)定中有體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的內(nèi)容和要求，定期開展相關(guān)培訓(xùn)、考核，醫(yī)院逐步形成了富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。(四)醫(yī)院設(shè)有確保中醫(yī)藥文化建設(shè)必要的場(chǎng)地、設(shè)備等資源。醫(yī)院從內(nèi)部裝飾、診療環(huán)境、醫(yī)院標(biāo)識(shí)、庭院等環(huán)境方面加強(qiáng)中醫(yī)藥文化宣傳，體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。懸掛有中醫(yī)名人肖像、中醫(yī)名言警句，中醫(yī)文化特色的牌匾。

八、中醫(yī)治未病

醫(yī)院為發(fā)展“治未病”服務(wù)提供必要的支持，在規(guī)劃和工作計(jì)劃中作出了明確的發(fā)展目標(biāo)和具體落實(shí)措施。按照要求合理設(shè)置“治未病”服務(wù)平臺(tái)，“治未病”科配備專職醫(yī)護(hù)人員開展工作，建立工作制度，服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范，使“治未病”工作具備健康狀態(tài)及常識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，健康咨詢與指導(dǎo)，健康干預(yù)等功能。使膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、復(fù)療、藥浴、熏蒸、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)在“治未病”工作得到廣泛應(yīng)用。

第二部分綜合服務(wù)功能

一、基本要求和醫(yī)院服務(wù)

(一)醫(yī)院的設(shè)置、功能、任務(wù)

1、醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)健全，設(shè)置合理，滿足醫(yī)院管理工作的需要，重視職能部門隊(duì)伍建設(shè)，并有相應(yīng)工作職責(zé)，建立有效協(xié)調(diào)機(jī)制。在醫(yī)院管理和服務(wù)中堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)總宗旨，管理理念和管理措施，充分體現(xiàn)公眾醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人員健康權(quán)益始終放在第一位。積極完成各類急救搶險(xiǎn)、衛(wèi)生救助、健康義診、扶貧等工作。

2、醫(yī)院功能健全，發(fā)展目標(biāo)明確，定位準(zhǔn)確。醫(yī)院床位、科室設(shè)置、每床建筑面積、人員、設(shè)備配置、設(shè)施完全符合二級(jí)甲等中醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。(二)醫(yī)院服務(wù)

1、門診設(shè)有就診咨詢、導(dǎo)診以及候診椅、飲水設(shè)備、輪椅等便民服務(wù)措施，設(shè)有就診指南，建筑平面圖示意圖與導(dǎo)診標(biāo)志，能提供健康教育資料。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨、干凈整潔，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、導(dǎo)向易懂，門診診療流程符合要求。根據(jù)門診工作流量設(shè)定規(guī)范的服務(wù)流程，優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時(shí)間。

2、加強(qiáng)急診綠色通道，認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，使急危重癥患者能夠得到及時(shí)救治，建立了急危重癥患者住院和手術(shù)“綠色通道”、急診服務(wù)流程與規(guī)范，有保證相關(guān)科室人員及時(shí)參加急診搶教和會(huì)診的制度，接到急診通知，院內(nèi)必須在5分鐘內(nèi)到達(dá)救治科室。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開收費(fèi)支付項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等。在進(jìn)行手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、治療時(shí)取得患者書面知情同意，認(rèn)真履行告知義務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，在醫(yī)療服務(wù)過程中保護(hù)患者隱私。

4、建立了投訴管理工作制度，公開患者投訴渠道和流程，并有接待工作記錄，及時(shí)、妥善處理投訴，對(duì)存在問題分析總結(jié)，落實(shí)整改。

5、嚴(yán)格執(zhí)行《無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)》及《關(guān)于2011年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，制定工作計(jì)劃，在院內(nèi)設(shè)置禁煙勸導(dǎo)員，在各科室進(jìn)行禁煙宣傳。

(三)、應(yīng)急管理

認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》，成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)為應(yīng)急管理第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)應(yīng)急工作。制訂了《廬江縣中醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案》，成立應(yīng)急隊(duì)伍并組織演煉。醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍多次積極承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，及時(shí)、妥善處理醫(yī)院突發(fā)事件。在應(yīng)急預(yù)案和緊急救援措施中，保障中醫(yī)藥的充分參與。醫(yī)院加強(qiáng)應(yīng)急安全知識(shí)及技能的培訓(xùn)，并進(jìn)行技能考核。(四)、臨床醫(yī)學(xué)教育與科研

1、積極承擔(dān)教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)工作。強(qiáng)化以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主要內(nèi)容的專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育，認(rèn)真實(shí)施住院醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)的培訓(xùn)。建立中醫(yī)人才分層次培養(yǎng)體系，多渠道培養(yǎng)中醫(yī)人才；承擔(dān)下級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站技術(shù)骨干的臨床專業(yè)進(jìn)修任務(wù)：承擔(dān)省、市、縣級(jí)科研課題，積極推進(jìn)科研工作。

2、制定了科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員開展科研工作的積極性，積極開展本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)研究，近三年衛(wèi)技人員(指有專業(yè)技術(shù)職稱者)在國(guó)家級(jí)CN雜志期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文120余篇。

二、患者安全

(一)嚴(yán)格查對(duì)制度，各科室對(duì)就診患者實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，如醫(yī)?？?，病歷號(hào)，身份證號(hào)碼等管理，在診療活動(dòng)中，健全交接登記制度，完善急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等科室之間患者識(shí)別措施如使用“腕帶”。

(二)建立手術(shù)安全查對(duì)制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記制度。對(duì)標(biāo)記方法、顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。

(三)建立臨床“危急值’’報(bào)告制度和工作流程。嚴(yán)格遵循?！拔＜敝怠眻?bào)告制度和工作流程。醫(yī)技科室能夠?qū)Α拔＜敝怠眻?bào)告的患者信息查對(duì)無誤后及時(shí)通知當(dāng)班醫(yī)生。

(四)醫(yī)院建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件的制度和工作流程，科室產(chǎn)生的不良事件及時(shí)通知分管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科，院領(lǐng)導(dǎo)能及時(shí)掌握情況、妥善解決不曼事件。

(五)為保證患者安全，制定了防止患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度，在科室、廁所等部門進(jìn)行標(biāo)識(shí)防止跌倒意外事故發(fā)生，制定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，規(guī)定了壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。

三、醫(yī)療質(zhì)量

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度

1、成立“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”、“藥事管理委員會(huì)”、“醫(yī)療感染管理委員會(huì)”、“病案管理委員會(huì)”、“輸血管理委員會(huì)”和“護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)”等醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，制定醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃，并對(duì)存在的問題進(jìn)行分析。

2、醫(yī)院建立了院、科二級(jí)質(zhì)量管理體系。院長(zhǎng)為全院醫(yī)療質(zhì)量的總負(fù)責(zé)人，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的負(fù)責(zé)人，明確醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制，醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任直接落實(shí)到個(gè)人。定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理組織會(huì)議，討論研究全院醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施并追蹤其落實(shí)效果。

3、不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門，建立相應(yīng)的工作制度，建立多部門協(xié)調(diào)機(jī)制，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管記錄，定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。

(二)全程醫(yī)療質(zhì)量管理

l、制定了和健全醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法，持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，“三基”合格率達(dá)l00％。醫(yī)療文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，甲級(jí)病案率≥9 0％。無丙級(jí)病歷。

2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、病例討論制度、會(huì)診制度(包括外出會(huì)診)、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等1 4個(gè)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，并實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。

3、不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)(如危重病人管理、圍手術(shù)期管理等)控制，強(qiáng)化重點(diǎn)部門和重要崗位的管理和質(zhì)量控制，建立有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制和追溯機(jī)制，按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療不良事件，不隱瞞和漏報(bào)。

4、強(qiáng)化對(duì)中醫(yī)辨證論治水平、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評(píng)價(jià)，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。(三)醫(yī)療技術(shù)管理 l、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)與功能和任務(wù)相適應(yīng)，診療工作符合診療科目范圍，開展的醫(yī)療技術(shù)有法律法規(guī)依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)倫理原則，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)、質(zhì)量管理委員會(huì)認(rèn)真履行職責(zé)和開展工作，技術(shù)應(yīng)用保障安全、有效，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。各科室開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)有操作規(guī)程和質(zhì)量安全保障措施。

2、建立健全了醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級(jí)管理、監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔案管理制度，并嚴(yán)格貫徹實(shí)施。建立了醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并認(rèn)真組織實(shí)施。對(duì)新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，開展科研項(xiàng)目的醫(yī)療技術(shù)符合國(guó)家法律、法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理原則，并按規(guī)定進(jìn)行審批。不應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)淘汰的技術(shù)。(四)醫(yī)技科室質(zhì)量管理

1、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理

(1)認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，制定并嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)科、放射科、功能科、病理科質(zhì)量管理制度、技術(shù)操作規(guī)范、工作制度和各類人員的崗位職責(zé)。

(2)醫(yī)技科室專業(yè)服務(wù)能力基本滿足醫(yī)院需要，提供24小時(shí)急診服務(wù)項(xiàng)目，滿足臨床需要，檢查報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。檢驗(yàn)科集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量，未使用不合格的設(shè)備和試劑。定期開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室問質(zhì)評(píng)，不斷強(qiáng)化科室內(nèi)部質(zhì)量管理。

(3)病理石蠟切片的診斷符合率較高，病理切片、蠟塊保存符合規(guī)定。

2、醫(yī)療影像質(zhì)量管理

(1)放射科認(rèn)真執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，專業(yè)設(shè)置、設(shè)施、設(shè)備滿足臨床需要，能提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)。環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施布局符合《放射診療管理規(guī)定》安全防護(hù)要求。規(guī)章制度健全，技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行質(zhì)量控制，定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)定。

(2)認(rèn)真執(zhí)行疑難病例分析與讀片制度，診斷報(bào)告及時(shí)、規(guī)范，制定了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測(cè)制度，環(huán)境保護(hù)、防護(hù)、工作人員的職業(yè)健康防護(hù)符合要求。(五)其他科室質(zhì)量管理

1、手術(shù)質(zhì)量管理

(1)醫(yī)院成立了“廬江縣中醫(yī)院手術(shù)（麻醉）醫(yī)師授權(quán)管理委員會(huì)”，實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。有創(chuàng)診療操作按手術(shù)診療管理。

(2)加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理和控制，強(qiáng)化各類圍手術(shù)期管理制度，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，強(qiáng)化醫(yī)患溝通制度的貫徹落實(shí)。

（3)加強(qiáng)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用和管理，規(guī)范了術(shù)后用藥，完善術(shù)后記錄及標(biāo)本的病理學(xué)檢查等規(guī)定，防止標(biāo)本的丟失。

2、麻醉管理

麻醉工作程序規(guī)范，人員結(jié)構(gòu)較為合理，認(rèn)真實(shí)施麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理、定期能力評(píng)估再授權(quán)、訪視制度、麻醉診療常規(guī)和操作規(guī)范。術(shù)前對(duì)患者麻醉進(jìn)行病情評(píng)估和討論，認(rèn)真履行患者麻醉前知情同意告知，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察。

3、感染性疾病管理

(1)執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，健全傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，完善管理制度并組織實(shí)施。

(2)設(shè)有預(yù)防保健科，醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施符合要求。人員配備合理，并開展崗前培訓(xùn)及考核，成立重點(diǎn)傳染病防治專家組。定期進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)與傳染病處置演練。落實(shí)預(yù)檢分診制度，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。

(3)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，為醫(yī)務(wù)人員提供了符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，收集、處理醫(yī)用垃圾。(4)積極開展傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4、輸血管理

(1)認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，建立輸血管理委員會(huì)，制定相應(yīng)工作制度和人員崗位職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，具備為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)的能力。實(shí)行輸血質(zhì)量全過程監(jiān)控，制定并認(rèn)真實(shí)施控制輸血感染方案，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。

(2)嚴(yán)格落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、登記制度，輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度，完善輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度，保障輸血安全。

5、醫(yī)院感染管理(1)成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。制定了相應(yīng)的規(guī)章制度及工作流程，感染控制活動(dòng)符合《醫(yī)院感染管理辦法》等規(guī)章要求，按時(shí)開展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與教育。

(2)按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案。對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室)等分區(qū)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施。

(3)執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。

(4)制定多重耐藥菌(MDR)醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。建立多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制。開展預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn)。

(5)應(yīng)用感染管理信息與指標(biāo)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。建立抗菌藥物合理使用的管理組織、制定管理制度。

(6)消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定全院和不同部門(如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房)等消毒與隔離制度。醫(yī)院消毒設(shè)備、設(shè)施與消毒劑符合相關(guān)要求。醫(yī)院清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，有清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)的原始記錄與報(bào)告。(7)醫(yī)院按照感染風(fēng)險(xiǎn)、感染發(fā)病率和(或)患病率及其變化趨勢(shì)改進(jìn)診療流程，定期通報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果。建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，定期對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行分析討論，按照要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息。(六)、病歷(案)質(zhì)量管理

1、病歷(案)管理嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故年理?xiàng)l例》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范。進(jìn)行嚴(yán)格管理，并按規(guī)定對(duì)住院病歷進(jìn)行歸檔保存。

2、建立病歷書寫質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制，制定病歷書寫質(zhì)控管理目標(biāo)，進(jìn)行病歷質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)，定期提供質(zhì)量評(píng)估報(bào)告，并進(jìn)行考核。

3、采用國(guó)際疾病分類與代碼(ICD一1O)、中醫(yī)病證分類與代碼(TCD]與手術(shù)操作分類(ICD一9一CM一3)對(duì)出院病案進(jìn)行分類編碼，建立科學(xué)的病案庫(kù)管理體系，包括病案編號(hào)及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。

四、藥事質(zhì)量管理

(一)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保證用藥安全。

建立藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度，有固定的供藥渠道，由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。列入“藥品處方集”和“基本用藥目錄”中的藥品有適當(dāng)儲(chǔ)備。制定藥品效期管理相關(guān)制度與處理流程；高危藥品目錄，各環(huán)節(jié)貯存的高危藥品設(shè)置有統(tǒng)一警示標(biāo)志。藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，并作明確標(biāo)示。認(rèn)真執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關(guān)規(guī)定，制定了“特殊管理藥品”管理制度，安全設(shè)施到位。制定了急診科、急救室(車)、手術(shù)室及各診療科室的急救、備用藥品管理、使用、領(lǐng)用、補(bǔ)充制度及流程。制定病房不需要使用的藥品辦理退藥的相關(guān)規(guī)定，對(duì)退藥進(jìn)行有效管理，確保質(zhì)量并有記錄。(二)執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點(diǎn)評(píng)。

制定醫(yī)師處方簽名或簽章式樣留樣制度，醫(yī)師按“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”開具處方，藥品品規(guī)與“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”一致。處方書寫規(guī)范完整，麻醉、精神等特殊藥品開具符合規(guī)定。醫(yī)院制定了處方點(diǎn)評(píng)制度，定期對(duì)處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)。(三)認(rèn)真執(zhí)行《抗茵藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

醫(yī)院藥事管理委員會(huì)下設(shè)抗菌藥物管理小組，職責(zé)明確，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)。并將臨床科室抗菌藥物合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)。對(duì)違規(guī)人員進(jìn)行定期考核。門診患者抗菌藥物使用率≤2 O％，住院患者抗菌藥物使用率≤60%，I類切口(手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí))預(yù)防性抗菌藥物使用率≤30%，藥劑科按照目錄進(jìn)行采購(gòu)。特殊感染患者治療需使用本院采購(gòu)目錄以外抗菌藥物，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。

五、護(hù)理質(zhì)量管理

(一)護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施分級(jí)管理，明確崗位職青及工作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理措施。對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，做到各層次護(hù)理崗位職責(zé)明確。建立了護(hù)理垂直管理體系，制定了相關(guān)工作方案。實(shí)施并落實(shí)分級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位職責(zé)要求。

（二)醫(yī)院護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，按照護(hù)理單元護(hù)理人員的配備原則。制定了各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定和執(zhí)行方案。制定實(shí)施彈性人力資源調(diào)配的實(shí)施方案，對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行調(diào)配。(三)根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，制定了符合醫(yī)院實(shí)際的分級(jí)護(hù)理制度。護(hù)理人員掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查、評(píng)價(jià)、分析，能夠?qū)Υ嬖趩栴}及時(shí)反饋，并提出整改建議。

(四)實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。

醫(yī)院制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，建立了推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)整體護(hù)理工作模式開展工作，各科護(hù)士均能掌握基本護(hù)理技術(shù)(如靜脈輸液、口腔護(hù)理、測(cè)量血壓等)。使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)到100％。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心(室)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)措施。建立了手術(shù)室、消毒供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)。完善考核及記錄制度，使質(zhì)量管理控制過程的記錄與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施得到落實(shí)。

六、醫(yī)院管理

(一)依法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定診療科目執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)效驗(yàn)工作。臨床科室按照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院及臨床科室名稱的通知》命名．

2、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、行為規(guī)范。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，并在工作中認(rèn)真落實(shí)。

3、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定聘任和使用具備相應(yīng)崗位任職資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè)，無超范圍執(zhí)業(yè)，在崗人員均有執(zhí)業(yè)資格。嚴(yán)格按衛(wèi)生行政部門、國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)定實(shí)行診療技術(shù)準(zhǔn)入和開展相應(yīng)手術(shù)項(xiàng)目。

4、醫(yī)院無對(duì)外出租、承包科室，無虛假、違法廣告。(二)信息系統(tǒng)

1、成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，網(wǎng)絡(luò)辦為負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)，建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機(jī)制制定信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。醫(yī)院信息系統(tǒng)符合《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范(試行)》要求。醫(yī)院信息系統(tǒng)覆蓋醫(yī)院管理、醫(yī)療、護(hù)理、門診、病房等科室，人員配備能滿足信息維護(hù)、醫(yī)院管理和臨床需要。

2、信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全和高效，可連續(xù)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確收集、整理分析和反饋醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量控制和中醫(yī)藥特色發(fā)揮情況等所需要的信息，醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)信息資料，能準(zhǔn)時(shí)上報(bào)上級(jí)行政部門，以滿足醫(yī)療保險(xiǎn)工作和有關(guān)信息上報(bào)要求。

3、嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，認(rèn)真執(zhí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)管理，保護(hù)病人隱私工作制度，制定有保障網(wǎng)絡(luò)安全的相關(guān)制度。(三)財(cái)務(wù)管理

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《會(huì)計(jì)法》、《預(yù)算法》、《審計(jì)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)定》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等法律、法規(guī)和部門規(guī)章，設(shè)置醫(yī)院財(cái)務(wù)科，統(tǒng)一進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，配備具備上崗資格的財(cái)務(wù)人員，加強(qiáng)預(yù)算管理和內(nèi)部審計(jì)，規(guī)范費(fèi)用報(bào)銷和審批程序，費(fèi)用結(jié)算方式便捷。建立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，醫(yī)院醫(yī)療信息公示制度，重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策制度，重大決策失誤追究制度，完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院、部門、科室無賬外賬和“小金庫(kù)”。

2、認(rèn)真加強(qiáng)中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)籌集、管理、規(guī)范使用工作。

3、完善績(jī)效考核，嚴(yán)格執(zhí)行成本核算制度，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理，降低運(yùn)行成本，控制醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率，保障國(guó)有資產(chǎn)安全、保值、增值。

4、嚴(yán)格執(zhí)行廬江縣物價(jià)局標(biāo)準(zhǔn)，無規(guī)定之外的收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定。

5、實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，利用網(wǎng)站、公示欄等方法向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，采取價(jià)格查詢、費(fèi)用清單等措施，提高收費(fèi)透明度。及時(shí)答復(fù)患者的費(fèi)用查詢，認(rèn)真處理價(jià)格投訴。

(四)后勤保障管理

1、設(shè)有醫(yī)院總務(wù)科，制定規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)并認(rèn)真實(shí)施，不斷滿足醫(yī)療服務(wù)流程的需要。水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要，制定及時(shí)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的應(yīng)急措施。設(shè)立了醫(yī)院職工和病員食堂，為員工和病員提供餐飲服務(wù)。為患者提供營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)，滿足患者治療需要，保障飲食衛(wèi)生安全。

2、醫(yī)療廢棄物和污水管理處置嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療廢棄物管理制度健全，人員職責(zé)明確，醫(yī)療廢棄物分類收集，標(biāo)識(shí)清楚，交接記錄完整。(五)醫(yī)療儀器、設(shè)備管理

1、設(shè)有醫(yī)院設(shè)備科，制定了相應(yīng)的規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。

2、建立健全了設(shè)備采購(gòu)論證、招標(biāo)、保養(yǎng)、維修、更新和應(yīng)用分析制度并有效執(zhí)行，實(shí)行設(shè)備科學(xué)化、規(guī)范化管理。按照“大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》的規(guī)定，合理配置使用CT、彩超、CR等大型醫(yī)療設(shè)備。

3、醫(yī)院按相關(guān)要求配備有體外沖擊波碎石機(jī)、電針治療儀、超聲霧化熏洗儀、霧化吸入儀、頸椎電腦牽引儀、三維牽引床、激光治療儀、紅外光按摩理療床、中頻經(jīng)絡(luò)治療儀等中醫(yī)診療設(shè)備。

4、醫(yī)療設(shè)備處于完好狀態(tài)，搶救設(shè)備完好率100%，急救生命支持系統(tǒng)儀器保持待用狀態(tài)，建立了全院應(yīng)急調(diào)配機(jī)制，定期向臨床科室征求設(shè)備管理意見并及時(shí)改進(jìn)。

(六)院務(wù)公開管理，積極開展醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)

1、醫(yī)院制定了重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等制度，對(duì)重大事項(xiàng)、決策必須經(jīng)集體討論決策后，并按管理權(quán)限和規(guī)定報(bào)批與公示，由職工進(jìn)行民主監(jiān)督，職工充分行使民主權(quán)力，不斷完善職代會(huì)制度。

2、按照“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法(試行)》的規(guī)定，建立了院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了院務(wù)公開辦法和實(shí)施措施，通過醫(yī)院內(nèi)部公開欄、工作動(dòng)態(tài)、院科負(fù)責(zé)人會(huì)議、醫(yī)院局域網(wǎng)、醫(yī)院文件、意見箱和投訴電話開展院會(huì)公開工作，及時(shí)作好來信、來訪、來電的處理。

3、定期開展?jié)M意度調(diào)查，按照患者就醫(yī)服務(wù)流程，完善醫(yī)院社會(huì)滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系，定期對(duì)門診及住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，實(shí)施社會(huì)評(píng)價(jià)活動(dòng)。存在的不足

一、醫(yī)院的硬件還需要更大的資金投入，在醫(yī)療設(shè)備、人才引進(jìn)方面還需要上級(jí)部門的進(jìn)一步支持。

二、醫(yī)院的個(gè)別科室設(shè)置不夠完善、不夠合理，醫(yī)院的科研能力薄弱，還需要不斷的學(xué)習(xí)提高。

三、人才梯隊(duì)建設(shè)，還需要采取更多的措施和方法，以利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

四、醫(yī)療用房緊張，制約中醫(yī)特色科室建設(shè)，需加快新門診綜合大樓建設(shè)進(jìn)度，早日投入運(yùn)行，為醫(yī)院下一步的騰飛發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

以上是我院二級(jí)甲等評(píng)審自查工作情況，通過對(duì)照評(píng)審細(xì)則，進(jìn)行自查自評(píng)，我院符合二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。我們深信通過這次醫(yī)院等級(jí)復(fù)審，必將對(duì)我院今后的工作起到積極的推動(dòng)作用，我們將以此為今后工作的新起點(diǎn)和新動(dòng)力，珍惜這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷持續(xù)改進(jìn)，完善自己，把我院建設(shè)成為中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院

第三篇：2013年中醫(yī)特色護(hù)理工作總結(jié)

2013年中醫(yī)特色護(hù)理工作總結(jié)

這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，在內(nèi)、外科主任大力支持及護(hù)士長(zhǎng)密切配合下。我院護(hù)理部依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》，緊密結(jié)合2013年二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則?；就瓿赡瓿踔贫ǖ挠?jì)劃。現(xiàn)總結(jié)如下:

一、為了加強(qiáng)護(hù)理人員的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)理部根據(jù)年初制定的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃，從5月搬遷以來按時(shí)組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)及操作培訓(xùn)，并有記錄。每節(jié)培訓(xùn)完由護(hù)理部統(tǒng)一出題考核一次，并有評(píng)分記錄。到現(xiàn)在共組織中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)9節(jié)課，中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論考試4次，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)2次及考試2次，理論與操作全部合格。8月份指派護(hù)士長(zhǎng)們外出學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)及操作，待其回來后組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)，由外出人員把學(xué)到的知識(shí)傳授給每一個(gè)護(hù)士，使護(hù)理人員不出門就能學(xué)到先進(jìn)的知識(shí)及新理論、新技術(shù)。

二、各科室開展中醫(yī)護(hù)理情況 1.內(nèi)科 開展耳穴埋豆，9月以來操作了99例，中醫(yī)護(hù)理操作偏少，明年加強(qiáng)內(nèi)科開展項(xiàng)目；2.外科開展耳穴埋豆9月以來操作了101例；艾灸9月以來62例；中藥熏蒸11月以來198例；紅外線12以來21例。各科室基本能運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)對(duì)病人實(shí)施病情觀察、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理等相應(yīng)的護(hù)理及提供常規(guī)的健康指導(dǎo)。

三、開展表格式中醫(yī)護(hù)理病歷書寫，9月以來內(nèi)、外兩科各完成了8份辯證施護(hù)病歷?？剖颐吭轮嗅t(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，護(hù)理部每季度中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次。每科室根據(jù)自己科室特點(diǎn)各制定了2個(gè)病種的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。護(hù)理部每季度組織中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)控一次。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)也有了更高的要求，而我院護(hù)理工作也存在諸多不足，如缺乏相應(yīng)的教育與支持、護(hù)理工作負(fù)擔(dān)重等因素導(dǎo)致護(hù)理科研一片空白，中醫(yī)中藥治療率不夠高。在今后的工作中，我們要不斷探索中醫(yī)護(hù)理工作出現(xiàn)的新問題、新情況、新方法，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，提高中醫(yī)護(hù)理工作水平，更好地服務(wù)與人民。

第四篇：2011中醫(yī)特色護(hù)理組工作計(jì)劃

2011中醫(yī)特色護(hù)理組工作計(jì)劃 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人民健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作的范疇已由單純疾病護(hù)理向全面的預(yù)防保健護(hù)理拓展,中醫(yī)的整體觀和辨證施護(hù)以更符合人性化護(hù)理的優(yōu)勢(shì),受到廣大患者的肯定.2009、2010年分別在全國(guó)范圍內(nèi)開展了“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)院管理年活動(dòng),為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色,我小組在總結(jié)前兩年管理年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,認(rèn)真探討《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的具體要求,從人員管理、臨床護(hù)理實(shí)施、質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面認(rèn)真貫徹落實(shí),制定2011年工作計(jì)劃,以求進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),為人民群眾提供更加優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù).具體如下.一、完善?？菩〗M構(gòu)架,打出中醫(yī)護(hù)理品牌

1.完善小組成員職責(zé),確立工作范疇,在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步擴(kuò)展小組核心及網(wǎng)絡(luò)成員,以保證中

醫(yī)護(hù)理工作的全面開展.2.借門診擴(kuò)建機(jī)遇進(jìn)一步完善特色護(hù)理門診工作,加大特色門診宣傳力度,加強(qiáng)人員排班,在現(xiàn)有的刮痧治療為主的基礎(chǔ)上,拓展治療項(xiàng)目,擴(kuò)大治療范圍,以滿足廣大病員的需要.3.各病區(qū)認(rèn)真學(xué)習(xí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》,強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理意識(shí).特別是中醫(yī)特色護(hù)理組成員自身要吃透《指南》精神,掌握四個(gè)方面內(nèi)容,即管理體系與職責(zé)、人員管理、臨床護(hù)理實(shí)施、質(zhì)量評(píng)價(jià),通過確立?？撇》N、?？瓢Y狀中醫(yī)護(hù)理常規(guī),指導(dǎo)病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理.二、執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 規(guī)程》,積極開展辯證施護(hù)

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)、探討《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》,各病區(qū)確立專科中醫(yī)護(hù)理病種不低于3個(gè),按照護(hù)理部統(tǒng)一要求重新修訂中醫(yī)護(hù)理常規(guī),內(nèi)容應(yīng)包括:生活起居、給藥護(hù)理、辯證施膳、情志

護(hù)理、臨證處理、健康教育等,每位護(hù)士均能熟練掌握并能應(yīng)用于臨床實(shí)踐.2.全體護(hù)士必須掌握耳穴埋籽、中藥換藥的操作流程,同時(shí)根據(jù)各病區(qū)收治病種鼓勵(lì)護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)技能解決臨床護(hù)理問題.主要項(xiàng)目如:刮痧、拔火罐、艾灸、足浴、薰洗、中醫(yī)保留灌腸、中醫(yī)貼敷等,每病區(qū)開展的中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不低于2項(xiàng),每月操作項(xiàng)目>=30次,并做好登記.3.廣泛開展中醫(yī)繼續(xù)教育指導(dǎo)工作,如在門診范圍內(nèi)與“治未病工作組”作有機(jī)的結(jié)合,在醫(yī)生的指導(dǎo)下開展中醫(yī)健康教育工作;在病房范圍內(nèi)護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)每位病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),開展

辯證施護(hù)工作,如辯證施膳等,出院病人的中醫(yī)健康教育覆蓋率應(yīng)100%.4.組織中醫(yī)護(hù)理功底較強(qiáng)的護(hù)士對(duì)本病區(qū)?？瞥Ｒ姴〉某Ｒ妴栴}進(jìn)行歸納總結(jié),分析證型,編成小冊(cè)子,給護(hù)士在臨床工作中參考使用,使絕大部分護(hù)士都能對(duì)常見護(hù)理問題進(jìn)行辯證分析,從而

提高臨床護(hù)士的辯證施護(hù)能力,并提出施護(hù)措施運(yùn)用于臨床.三、培訓(xùn)與考核

1.全院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)及考核均由我小組統(tǒng)一安排,并按計(jì)劃落實(shí),詳細(xì)內(nèi)容見培訓(xùn)計(jì)劃.2.負(fù)責(zé)為全院解讀《中醫(yī)護(hù)理指南》,并負(fù)責(zé)檢查各病區(qū)的貫徹落實(shí)情況.3.繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理部組織的西學(xué)中班的理論培訓(xùn),按期完成全部的13門功課192學(xué)時(shí)的培訓(xùn)與考

核工作,對(duì)不合格學(xué)員要求下期重修.4.應(yīng)用醫(yī)院護(hù)理網(wǎng)中醫(yī)特色護(hù)理小組專欄園地,每月發(fā)布中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)重點(diǎn),由病區(qū)成員

帶領(lǐng)全體護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)理論.5.由院科研處對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理科研知識(shí)的培訓(xùn),積極申報(bào)中醫(yī)護(hù)理課題.6.第三季度在全院護(hù)理部門開展中醫(yī)護(hù)理知識(shí)技能競(jìng)賽,要求所有護(hù)理單元踴躍參加,以此促進(jìn)

全院護(hù)士提高中醫(yī)護(hù)理的意識(shí).7.完成中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)分,副主任護(hù)師以上人員每2年參加繼續(xù)教育獲得的Ⅰ類學(xué)分中,中

醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分.中級(jí)護(hù)士每年必須實(shí)踐繼續(xù)教育學(xué)分6學(xué)分.

第五篇：2013年中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)施方案

中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)施方案

為了發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，傳承中醫(yī)技術(shù)操作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，改進(jìn)工作模式，改善服務(wù)品質(zhì)，優(yōu)化服務(wù)流程，全面提升護(hù)理質(zhì)量，積極響應(yīng)我院開展中醫(yī)特色護(hù)理，特制訂實(shí)施方案如如下：

一、成立創(chuàng)建工作小組：

組長(zhǎng)：李增寶

副組長(zhǎng)：劉金娟胡本先

成員：楊遠(yuǎn)紅祝志燕盧紅霞胡先知陳坤艷 職責(zé)：制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核、督導(dǎo)。

二、創(chuàng)建目標(biāo)：

在臨床護(hù)理工作中，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

三、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)：

1、中醫(yī)護(hù)理工作指南

2、醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理特色評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

3、患者滿意度

4、中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

四、創(chuàng)建措施：

（一）、加強(qiáng)中醫(yī)理論和技能的培訓(xùn)，開展中醫(yī)特色辯證護(hù)理。

開展以聘請(qǐng)專家授課、組織科室講座、進(jìn)行晨間學(xué)習(xí)提問等方式，強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)。并對(duì)學(xué)過的知識(shí)每月進(jìn)行考核。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加自學(xué)考試和各種形式函授學(xué)習(xí)，提高護(hù)士個(gè)人文化素質(zhì)修養(yǎng)。

每季度進(jìn)行全院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作學(xué)習(xí)和考核一次，并通過參加中醫(yī)傳統(tǒng)療法技術(shù)觀摩和技術(shù)比賽等形式，積極開展中藥灌腸、拔火罐、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴壓豆、貼敷等傳統(tǒng)技術(shù)療法。

針對(duì)科室收治范圍，制定了中醫(yī)辨證施護(hù)病種。根據(jù)病種制定

辨證護(hù)理常規(guī)，并逐年進(jìn)行評(píng)價(jià)、改進(jìn)和完善。發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理在心血管科疾病和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，將辨證施護(hù)的理論和方法應(yīng)用到了病人的生活起居、飲食、情志、康復(fù)護(hù)理之中。將治未病的預(yù)防貫穿于患者健康教育全過程,指導(dǎo)病人“未病先防”“既病防變”的概念。重視情志對(duì)手術(shù)疾病的影響,食療和藥膳對(duì)預(yù)防疾病和康復(fù)的作用以及能使病人正確認(rèn)識(shí)自身的疾病,理解治療護(hù)理的措施和方法,自覺地在精神護(hù)理、生活起居、飲食均衡、疾病防治等方面予以配合。每月的公休座談會(huì)我們?yōu)榛颊咛峁爸嗅t(yī)健康教育處方”,指導(dǎo)患者針對(duì)不同疾病,采用什么方式康復(fù)等，變病人被動(dòng)接受治療為病人積極參與到自我護(hù)理之中,真正體現(xiàn)中醫(yī)“未病先防，既病防變”的特點(diǎn)。

（二）、滿足病人需求，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

明確分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目。包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。根據(jù)病人病情、自理能力和對(duì)護(hù)理需求進(jìn)行分級(jí)，將分級(jí)護(hù)理中生活護(hù)理的內(nèi)容，納入各班工作職責(zé)和流程，并制定相應(yīng)的考核細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)。使基礎(chǔ)護(hù)理工作常態(tài)化。保持床單位的整潔、舒適；每日協(xié)助病人梳頭、洗臉、泡腳，對(duì)臥床病人給予洗發(fā)、剃胡須、床上擦浴，協(xié)助病人進(jìn)食（鼻飼）等。

（三）、增進(jìn)護(hù)患溝通，開展親情服務(wù)

規(guī)范病人稱呼，醫(yī)生、護(hù)士根據(jù)病人的年齡、性別、職業(yè)或職務(wù)稱呼病人為“大爺、大娘、李老師、王教授”等等，及時(shí)了解病人思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予安慰和疏導(dǎo)。

推行首問首迎負(fù)責(zé)制；入院零分鐘接待；護(hù)士長(zhǎng)在30分鐘之內(nèi)到病人床前主動(dòng)與病人及家屬見面，進(jìn)行自我介紹并了解病人需求，做到 “想在病人需求之前，做在病人開口之前，走在紅燈亮之前”,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，切實(shí)把提高患者滿意度為工作行動(dòng)準(zhǔn)則。

根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，我院開展了為病人提供免費(fèi)早餐，了解病人需求，按個(gè)性化服務(wù)，滿足病人的特殊需求。

（四）、分層使用人才，進(jìn)行績(jī)效管理

對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行分級(jí)使用和管理，各級(jí)人員賦予不同的職責(zé)和崗

位要求，由豐富經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)?？谱o(hù)理知識(shí)、具備良好的溝通和人際交往能力的高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，全程對(duì)患者的一切治療、護(hù)理進(jìn)行動(dòng)態(tài)掌握。每月對(duì)各級(jí)護(hù)理人根據(jù)崗位職責(zé)進(jìn)行考核獎(jiǎng)懲。

（五）、加強(qiáng)健康宣教，使服務(wù)內(nèi)涵外延

專業(yè)護(hù)士在病人治療期間，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行安全須知、用藥指導(dǎo)、特殊藥物的使用、各種檢查的注意事項(xiàng)、辨證飲食指導(dǎo)、養(yǎng)生保健等方面的健康教育。出院后，電話回訪對(duì)病人進(jìn)行回訪和指導(dǎo)。

護(hù)理部