第一篇：中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估報告
2010年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主題中醫(yī)醫(yī)院
管理年活動檢查評估報告
2011年，專家組按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案》和《2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細(xì)則》的要求，對醫(yī)院開展“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理活動情況分5個小組采取聽匯報、查閱文件資料、現(xiàn)場訪談、考核、實地考察等方法進行實地檢查評估。
專家組首先聽取了副院長所作的“突出特色、立足創(chuàng)新又快又好的推動管理年活動”的醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動總結(jié)。對醫(yī)院院長、分管醫(yī)療副院長、醫(yī)務(wù)科長、人事科長、藥劑科主任、護理部主任等數(shù)名管理干部和數(shù)名職工進行訪談，對數(shù)名科室負(fù)責(zé)人、數(shù)名學(xué)術(shù)繼承人、數(shù)名臨床醫(yī)師進行訪談和專業(yè)考核?，F(xiàn)場檢查一病區(qū)、二病區(qū)、三病區(qū)和藥劑科。查閱相關(guān)文件資料，抽查數(shù)十份運行病歷和歸檔病歷；察看了門診候診區(qū)、門診走廊、住院部走廊、庭園布局等中醫(yī)藥文化建設(shè)。針對發(fā)揮中醫(yī)藥特色的措施、人員配備、臨床科室建設(shè)、重點專科建設(shè)、中藥藥事管理、中醫(yī)藥文化建設(shè)工作、中醫(yī)護理等進行了檢查評估?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。
一、主要成績及亮點
（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院管理年的工作，加強中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)，堅持以中醫(yī)藥為主的辦院方向。
成立了院長為組長的醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作預(yù)案并組織實施，廣泛宣傳、動員，定期對工作落實情況進行檢查督促。制定了 1
《醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃》，規(guī)劃體現(xiàn)中醫(yī)為主要發(fā)展方向，將中醫(yī)藥特色發(fā)展納入年度計劃并組織實施。建立了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度。將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施作為科室綜合目標(biāo)考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果體現(xiàn)在在科室分配方案中。
（二）加強中醫(yī)藥人力資源配置。
以人才資源建設(shè)為主題，調(diào)整和優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)為主線，培養(yǎng)知名專業(yè)技術(shù)人才和管理人才為重點，引進高學(xué)歷，有較強科研、教學(xué)與技術(shù)水平的青年優(yōu)秀人才和有專業(yè)學(xué)術(shù)地位、有突出專業(yè)業(yè)績、同行認(rèn)可、群眾信賴的知名專家。中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師占醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例達%。領(lǐng)導(dǎo)班子成員中中醫(yī)藥人員、主要職能部門負(fù)責(zé)人中中醫(yī)藥人員比例符合要求；護理人員系統(tǒng)接收中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)符合要求。
（三）加強臨床科室建設(shè)
科室設(shè)置和命名符合規(guī)范，所查一病區(qū)、三病區(qū)均制定了常見病和優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并在臨床中得到了較好的應(yīng)用。病程記錄中四診資料完整，體現(xiàn)了理、法、方、藥的一致性。院內(nèi)制劑在臨床中的應(yīng)用率較高。中醫(yī)診療技術(shù)項目項，2010年中藥（飲片、中成藥和院內(nèi)制劑）處方張，占處方總數(shù)的%，抽查2011年4月中藥處方占處方總數(shù)的%，飲片處方占處方總數(shù)的%。
（四）認(rèn)真貫徹落實中醫(yī)藥文化建設(shè)的意見和指南
成立了醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，制定了《醫(yī)院文化建設(shè)的實施方案》，全院開展了圍繞中醫(yī)藥文化活動的教育培訓(xùn)，醫(yī)院
制定了發(fā)展戰(zhàn)略，有院訓(xùn)、院徽、宗旨等，制定了醫(yī)院行為規(guī)范。特別是醫(yī)院院訓(xùn)“醫(yī)治徹底、體人如己、全心全意，尊黨為民。”充分體現(xiàn)了仁和精誠、以人為本的中醫(yī)藥文化精髓。
（五）中醫(yī)護理
開展了中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作,抽查一病區(qū)、二病區(qū)、三病區(qū)護理人員能熟練掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作。
二、存在的主要問題
（一）年度工作計劃中優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)的措施不夠具體。
（二）庭院建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化不充分，住院部各病區(qū)未結(jié)合各自病區(qū)病種特點和特色，宣傳中醫(yī)藥知識和方法。
（三）2010年非藥物中醫(yī)治療人次占門診總?cè)舜蔚?。中醫(yī)優(yōu)勢病種的診療方案未定期進行療效評價、優(yōu)化、總結(jié)和評估。三級醫(yī)師查房未體現(xiàn)各級醫(yī)師查房重點，上級醫(yī)師的指導(dǎo)作用充分未能體現(xiàn)。部分中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師對本科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案及常用方劑和中醫(yī)基礎(chǔ)知識掌握不全面。院內(nèi)制劑僅7種未達標(biāo)。
（四）中藥飲片、中成藥庫房，中藥飲片、中成藥藥房面積不符合要求。
（五）護理部管理年資料不規(guī)范，全院床位與護士比例不符合要求（1:0.26），抽查肛腸一、二病區(qū)均為1:0.18。
三、建議
（一）年度計劃實施人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化措施應(yīng)該具體，年度總結(jié)與計
劃保持一致，總結(jié)應(yīng)對計劃執(zhí)行情況進行分析。
（二）病區(qū)結(jié)合病種特點，有針對性的進行中醫(yī)藥特色診斷和治療方法的宣傳。
（三）加強對本科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案及常用方劑的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，定期進行療效評估和方案優(yōu)化。提高非藥物中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用率，進一步突出中醫(yī)特色。
(四）提高上級醫(yī)師查房質(zhì)量，發(fā)揮上級醫(yī)師在中醫(yī)病歷書寫、診斷與鑒別診斷、辨證論治及理法方藥方面的指導(dǎo)作用。
（五）加強住院醫(yī)師中醫(yī)基本知識和基本理論的培訓(xùn)。
（六）加強中藥基礎(chǔ)理論和基本技能的學(xué)習(xí)和提高，引進和培養(yǎng)藥學(xué)高級人才。提高中藥飲片質(zhì)量和醫(yī)院用藥質(zhì)量。
（七）增加護理人員配置，確保醫(yī)療安全和護理質(zhì)量。
第二篇：2011中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案
含山縣中醫(yī)醫(yī)院2011年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案 2009年在全國范圍內(nèi)開展的“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，對引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院保持中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢起到了重要作用。
根據(jù)2008~2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動總體安排和2010年中醫(yī)藥工作總體部署，2010~2011繼續(xù)開展“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動。為保證活動的順利開展，制定本方案。
一、重點工作
（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施。
1．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標(biāo)。
2．醫(yī)院工作計劃明確發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。
3．醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標(biāo)。
4．積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定鼓勵措施。
5．認(rèn)真組織實施中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)相關(guān)項目。
（二）人員配備與培訓(xùn)。
1．嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》。
2．制定中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)規(guī)劃和計劃，并認(rèn)真組織實施。
3．積極開展中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。
（三）臨床科室建設(shè)。
1．按照有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理
局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。
2．按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）的相關(guān)要求加強科室
建設(shè)與管理。
3．制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施
情況進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)
藥特色進行分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。
4．嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試
行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。
5．嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。
6．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技
術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）。
7．按有關(guān)要求，合理配置應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。
8．開展中醫(yī)診療技術(shù)項目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。
9．有一定數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲
片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例應(yīng)占60%以上，中藥飲片處方占門診處方總
數(shù)的比例應(yīng)占30%以上。
（四）重點專科建設(shè)。
1．制定并實施?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具
體措施。確定的重點病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題應(yīng)解
決該病種中醫(yī)治療難點。
2．制定并實施本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c病種的中醫(yī)診療方案，定期對中醫(yī)治
療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和
措施。
3．按照有關(guān)規(guī)定，在臨床診療活動中開展中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑
應(yīng)用推廣工作。
4．重視本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，加強?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)。
（五）中藥藥事管理。
1．中藥房設(shè)置達到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。
2．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。
3．按照要求積極使用小包裝中藥飲片。
4．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。
5．嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》。
6．按照《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見》開展中藥制劑管理相
關(guān)工作。
（六）中醫(yī)護理。
1．參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》開展中醫(yī)護理工作。
2．執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展辨證施護。
3．護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作，能夠提供
具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。
（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)。
1．貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》及相關(guān)文
件要求。
2．醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。
3．建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化
和管理文化。
4．建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)
中醫(yī)藥文化。
（八）中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。
1．醫(yī)院制定發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的工作計劃，明確具體措施。
2．按照《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺建設(shè)基本規(guī)范（試行）》，合理設(shè)置
和建設(shè)“治未病”服務(wù)提供平臺。
3．按照《中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式服務(wù)基本規(guī)范（試行）》提供中醫(yī)
預(yù)防保健服務(wù)。
4．積極應(yīng)用常用中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)定。
二、自查自糾（2011年4月—2011年5月）。
中醫(yī)醫(yī)院按照2011年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動重點工作，結(jié)合2010年
中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估情況，制定本單位的活動實施方案和工作措施，自查自糾，認(rèn)真整改。
三、迎檢工作（2011.6—2011.7）
積極準(zhǔn)備迎接上級領(lǐng)導(dǎo)的檢查督導(dǎo)：認(rèn)真整改自查中出現(xiàn)的問題，確保
落實到位，迎接省市等各級部門檢查驗收。
四、鞏固發(fā)展（2011.7---2012.7）
總結(jié)醫(yī)院管理年檢查驗收的經(jīng)驗和整改存在的不足，進一步深化醫(yī)院管
理年的八項措施，落實醫(yī)院的中長期計劃，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。
2011年 1月 8日
第三篇：中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案
中醫(yī)醫(yī)院管理年
活動方案
在全市范圍內(nèi)開展的“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，對引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院保持中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢起到了重要作用。在總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)—中醫(yī)醫(yī)院管理年活動總體安排和中醫(yī)藥工作總體部署，—繼續(xù)開展“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理
年活動。為保證活動的順利開展，制定本方案。
一、活動目的深入貫徹落實《市人民政府關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》精神，推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革，引導(dǎo)和促使中醫(yī)醫(yī)院在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量，提高服務(wù)和管理水平的基礎(chǔ)上，進一步突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。
二、活動范圍
全市公立中醫(yī)醫(yī)院。
三、重點工作
（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施
1．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標(biāo)。
2．醫(yī)院工作計劃明確發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。
3．醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標(biāo)。
4．積極開展中醫(yī)對口支援及業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。
5．認(rèn)真組織實施中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)相關(guān)項目。
（二）人員配備與培訓(xùn)
1．嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》。
2．制定中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)規(guī)劃和計劃，并認(rèn)真組織實施。
3．積極開展中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。
（三）臨床科室建設(shè)
1．按照有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。
2．按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）的相關(guān)要求加強科室建設(shè)與管理。
3．制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。
4．嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。
5．嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。
6．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）。
7．按有關(guān)要求，合理配置應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。
8．開展中醫(yī)診療技術(shù)項目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。
9．有一定數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例應(yīng)占60%以上，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例應(yīng)占30%以上。
（四）重點?？平ㄔO(shè)
1．制定并實施專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。確定的重點病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題應(yīng)解決該病種中醫(yī)治療難點。
2．制定并實施本專科常見病及重點病種的中醫(yī)診療方案，定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。
3．按照有關(guān)規(guī)定，在臨床診療活動中開展中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用推廣工作。
4．重視本專科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，加強?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)。
（五）中藥藥事管理
1．中藥房設(shè)置達到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。
2．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。
3．按照要求積極使用小包裝中藥飲片。
4．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。
5．嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》。
6．按照《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見》開展中藥制劑管理相關(guān)工作。
（六）中醫(yī)護理
1．參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》開展中醫(yī)護理工作。
2．執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展辨證施護。
3．護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。
（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)
1．貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》及相關(guān)文件要求。
2．醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。
3．建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。
4．建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。
（八）中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)
1．醫(yī)院制定發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的工作計劃，明確具體措施。
2．按照《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺建設(shè)基本規(guī)范（試行）》，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)提供平臺。
3．按照《中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式服務(wù)基本規(guī)范（試行）》提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。
4．
第四篇：中醫(yī)醫(yī)院管理年活動整改措施
2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查反饋意見及整改
措施
2011年6月19日省衛(wèi)生廳中醫(yī)處檢查組對醫(yī)院2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作進行了檢查評估，對醫(yī)院的進展和取得成效作了肯定，也提出了一些亟待解決的問題。醫(yī)院對檢查專家組提出的反饋意見逐條梳理并制定出了整改措施，具體如下：
反饋意見
一、發(fā)揮中醫(yī)特色方面
1、發(fā)揮中醫(yī)藥措施不夠；
2、人員配備不足，中醫(yī)師比例嚴(yán)重不足；
3、院內(nèi)部份領(lǐng)導(dǎo)干部不能清楚醫(yī)改政策；
二、臨床科室方面
1、無中醫(yī)臨床診療方案，內(nèi)兒科、五官科無中醫(yī)病歷；
2、開展中醫(yī)診療項目不足；
3、門診中藥處方比例未達到30%的要求比例，中藥處方無診斷欄。
三、重點?？平ㄔO(shè)方面
1、對?？平ㄔO(shè)不足；
2、外科無中醫(yī)人員，中醫(yī)病歷書寫不夠；
3、應(yīng)不斷優(yōu)化中醫(yī)方案，應(yīng)有自己醫(yī)院特色；14、院內(nèi)制劑研發(fā)未發(fā)展；
5、學(xué)術(shù)繼承問題，師承問題；
6、統(tǒng)計數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確，與實際有出入。
四、藥事管理方面
1、科室無管理年的相關(guān)文件；
2、中藥煎藥質(zhì)控不到位，中藥飲片有霉變，無驗收記錄，中藥麻醉藥品無臺帳，煎藥無記錄；
3、西藥房應(yīng)分片管理（到期、未到期、快到期），擺設(shè)應(yīng)突出中成藥；
4、加強痕跡記錄管理。
五、護理方面
1、貫徹落實《中醫(yī)護理指南》文件不到位；
2、部分科室無中醫(yī)護理常規(guī)；
3、科室護理學(xué)習(xí)培訓(xùn)痕跡記錄不完善；
4、中醫(yī)護理質(zhì)量評價工作不夠，多進行中醫(yī)護理質(zhì)量培訓(xùn)工作。
六、中藥文化建設(shè)方面
1、中醫(yī)藥知識宣傳不到位；
2、中醫(yī)藥“治未病”未開展。
整改措施
一、發(fā)揮中醫(yī)特色方面
1、進一步完善、建立發(fā)揮中醫(yī)藥措施，制定發(fā)揮多項
目的中醫(yī)藥診療技術(shù)獎罰制度；
2、積極主動與政府協(xié)調(diào)，爭取人員編制，制定中醫(yī)專業(yè)人員招聘計劃，在十二五期間，完成招聘中醫(yī)師17人；
3、今后加強在院領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)科室人員、二級班子及全院醫(yī)護人員認(rèn)真貫徹黨和國家的醫(yī)療衛(wèi)生政策方針，讓院領(lǐng)導(dǎo)深刻領(lǐng)會，全院醫(yī)護人員了解；
二、臨床科室方面
1、因醫(yī)院目前缺少中醫(yī)藥人才，未能制定中醫(yī)診療方案，醫(yī)院將按照省中醫(yī)院的《95個病種中醫(yī)診療方案》和《95個病種中醫(yī)臨床路徑》執(zhí)行。下一步作科室人員的調(diào)整，把具有中醫(yī)醫(yī)師資質(zhì)的人員，調(diào)入內(nèi)兒科和五官科，按要求書寫中醫(yī)病歷；
2、及時整改，按中醫(yī)藥關(guān)于規(guī)范中醫(yī)藥科室名稱的稱號，命名科室標(biāo)識；
3、下一步及時制定開展中醫(yī)藥診療項目，選派人員到省級中醫(yī)院進修學(xué)習(xí)未開展的中醫(yī)藥診療項目；
4、加大中藥處方的規(guī)范獎勵力度，提高門診中藥處方比例，力爭今年達到目標(biāo)。按中醫(yī)門診處方格式印制新處方。
三、重點?？平ㄔO(shè)方面
1、結(jié)合醫(yī)院實際，制定完整的中醫(yī)?？平ㄔO(shè)方案，有序的開展專科建設(shè)；
2、外科充實中醫(yī)專業(yè)人員，并按規(guī)范要求書寫中醫(yī)病
歷；
3、醫(yī)院將按照反饋意見和建議，在我們現(xiàn)開展的中醫(yī)藥診療項目中，不斷優(yōu)化診療方案；
4、及時制定院內(nèi)制劑計劃，結(jié)合本地實際，確定制劑種類；
5、原老中醫(yī)專家均已退休，需要衛(wèi)生廳和省級中醫(yī)院幫助解決學(xué)術(shù)繼承問題；
6、醫(yī)院將加強統(tǒng)計工作的管理，明確指定業(yè)務(wù)副院長負(fù)責(zé)監(jiān)管。
四、藥事管理方面
1、及時印補發(fā)科室“中醫(yī)醫(yī)院管理年活動”的相關(guān)文件；
2、及時整理，增設(shè)飲片霉變的防護條件；
3、在現(xiàn)有的條件下及時整改，確定藥劑科負(fù)責(zé)；
4、加強痕跡記錄的監(jiān)管工作，定期抽查記錄的完整性。
五、護理方面
1、及時落實《中醫(yī)護理指南》相關(guān)文件，并及時貫徹落實；
2、結(jié)合各科室情況，制定開展中醫(yī)護理項目計劃，并及時開展；
3、加強培訓(xùn)痕跡記錄的管理工作，業(yè)務(wù)副院長加強監(jiān)督監(jiān)管；
4、建立中醫(yī)護理質(zhì)量評價制度，定期開展質(zhì)量評價工作。制定中醫(yī)護理質(zhì)量培訓(xùn)計劃，聘請上級師資定期培訓(xùn)。
六、中藥文化建設(shè)方面
1、進一步加強中醫(yī)藥文化建設(shè)工作。制訂員工手冊，人手一本，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有條件，利用院刊、網(wǎng)站、宣傳欄、走廊墻壁，醫(yī)患面對面等方式開展宣傳中醫(yī)藥文化，讓全院職工和全縣人民群眾了解中醫(yī)藥文化，接受中醫(yī)藥診療，提高中醫(yī)藥文化氛圍，為宏揚中醫(yī)藥事業(yè)作貢獻；
2、醫(yī)院將認(rèn)真組織中醫(yī)藥人員進行探討“治未病”事項，制定計劃，逐條實行。
勐?？h中醫(yī)院
2011年7月29日
第五篇：中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案
2010年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案
2009年在全國范圍內(nèi)開展的“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，對引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院保持中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢起到了重要作用。在總結(jié)2009年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)2008—2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動總體安排和2010年中醫(yī)藥工作總體部署，2010—2011繼續(xù)開展“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動。為保證活動的順利開展，制定本方案。
一、活動目的
深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革，引導(dǎo)和促使中醫(yī)醫(yī)院在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量，提高服務(wù)和管理水平的基礎(chǔ)上，進一步突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。
二、活動范圍
各級各類中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同），重點是公立中醫(yī)醫(yī)院。
三、重點工作
（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施。
1．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標(biāo)。2．醫(yī)院工作計劃明確發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。
3．醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標(biāo)。
4．積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定鼓勵措施。5．認(rèn)真組織實施中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)相關(guān)項目。
（二）人員配備與培訓(xùn)。
1．嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》。2．制定中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)規(guī)劃和計劃，并認(rèn)真組織實施。3．積極開展中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。
（三）臨床科室建設(shè)。
1．按照有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。
2．按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）的相關(guān)要求加強科室建設(shè)與管理。3．制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。
4．嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。
5．嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。
6．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）。
7．按有關(guān)要求，合理配置應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。
8．開展中醫(yī)診療技術(shù)項目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。
9．有一定數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例應(yīng)占60%以上，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例應(yīng)占30%以上。
（四）重點專科建設(shè)。
1．制定并實施?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。確定的重點病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題應(yīng)解決該病種中醫(yī)治療難點。2．制定并實施本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c病種的中醫(yī)診療方案，定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。
3．按照有關(guān)規(guī)定，在臨床診療活動中開展中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用推廣工作。4．重視本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，加強專科學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)。
（五）中藥藥事管理。
1．中藥房設(shè)置達到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。2．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。3．按照要求積極使用小包裝中藥飲片。4．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。
5．嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》。6．按照《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見》開展中藥制劑管理相關(guān)工作。
（六）中醫(yī)護理。
1．參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》開展中醫(yī)護理工作。2．執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展辨證施護。
3．護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。
（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)。
1．貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》及相關(guān)文件要求。2．醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。
3．建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。4．建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。
（八）中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。
1．醫(yī)院制定發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的工作計劃，明確具體措施。2．按照《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺建設(shè)基本規(guī)范（試行）》，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)提供平臺。
3．按照《中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式服務(wù)基本規(guī)范（試行）》提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。
4．積極應(yīng)用常用中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)定。
四、組織實施（2010年8月—2011年7月）
（一）動員部署（2010年8—9月）。
國家中醫(yī)藥管理局組織召開全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動視頻會議，進行動員部署。各省級中醫(yī)藥管理部門根據(jù)通知和活動要求，部署本轄區(qū)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動。
（二）自查自糾（2010年9月—2011年5月）。
中醫(yī)醫(yī)院按照2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動重點工作，結(jié)合2009年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估情況，制定本單位的活動實施方案和工作措施，自查自糾，認(rèn)真整改。
（三）指導(dǎo)督查（2011年1月—2011年5月）。
各省級中醫(yī)藥管理部門對中醫(yī)醫(yī)院開展2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動重點工作情況進行指導(dǎo)和督導(dǎo)，特別是對縣級中醫(yī)醫(yī)院要重點指導(dǎo)和督查，確保實施效果。國家中醫(yī)藥管理局適時對各省級中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)院管理年工作情況進行督導(dǎo)。
（四）檢查評估（2011年6—7月）。
各省級中醫(yī)藥管理部門組織專家組對本轄區(qū)各級各類中醫(yī)醫(yī)院管理年活動情況進行檢查評估并形成書面報告，報送至國家中醫(yī)藥管理局。國家中醫(yī)藥管理局將組成專家組適時對各級各類中醫(yī)醫(yī)院進行抽查，重點抽查縣級中醫(yī)醫(yī)院，并以各種形式通報各地中醫(yī)醫(yī)院管理年活動開展情況，同時對未按要求貫徹落實的，進行通報。中醫(yī)醫(yī)院管理年活動開展情況將作為中醫(yī)醫(yī)院評價、示范中醫(yī)院評選及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢項目安排等工作的重要參考。
五、工作要求
（一）統(tǒng)一認(rèn)識，明確目標(biāo)。各級中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)院要進一步提高對發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要性的認(rèn)識，把發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢做為參與醫(yī)改、順應(yīng)醫(yī)改的重要工作來抓，要克服松懈情緒，保證重視程度不降低，工作力度不減弱，牢固樹立中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)為主的辦院方向，堅定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的信心，以開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動為抓手，全面提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)的能力和水平。
（二）加強領(lǐng)導(dǎo)，完善措施。
各級中醫(yī)藥管理部門要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)加大宣傳、指導(dǎo)、培訓(xùn)和檢查力度。各中醫(yī)醫(yī)院要明確醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人是中醫(yī)醫(yī)院管理年活動的第一責(zé)任人，圍繞主題廣泛開展動員部署，調(diào)動廣大中醫(yī)藥工作者的積極性，制定完善措施和制度，確保活動取得實效。
（三）突出重點，分級指導(dǎo)。
各省級中醫(yī)藥管理部門要針對不同級別中醫(yī)醫(yī)院的實際情況，有重點、有層次地進行指導(dǎo)。各省級和地市級中醫(yī)醫(yī)院要針對2009年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動中的薄弱環(huán)節(jié)做好整改工作，各縣級中醫(yī)醫(yī)院要全面加強中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)，切實提高中醫(yī)醫(yī)療水平和能力，處理好生存發(fā)展與發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的關(guān)系。
（四）逐步推進，建立機制。
各級中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)院要把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為一項長期性工作抓好抓實，持之以恒地予以推動。要結(jié)合活動開展以來的經(jīng)驗和體會，積極探索，研究形成中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的長效機制，使之逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)。
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