第一篇：病案人員職責
病案管理人員工作職責
1、在病案管理科科長領導下負責病案的收集、整理、裝訂、審核、編碼、檢查、歸檔、保管、利用等工作。
2、嚴格執(zhí)行《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》
和《祿豐縣人民醫(yī)院病歷管理規(guī)定》等有關法律法規(guī)，對
病案資料實施規(guī)范化管理。杜絕病案丟失。
3、根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《祿豐縣人民醫(yī)院病
歷管理規(guī)定》的有關規(guī)定，對病案的借閱、復印實施嚴格
管理，保證教學、科研、臨床等對病案資料的利用。
4、按照衛(wèi)生部國際疾病分類（ICD-10）和手術及操
作分類（ICD-9-CM-3）編碼字典庫，對出院病案進行疾病
分類編碼和手術及操作編碼工作，并進行住院病案首頁信
息錄入。
5、做好病案庫房的管理工作，保持清潔，整齊、通
風、干燥、防止病案霉爛，蟲蛀和火災的發(fā)生。
2013年9月修訂并執(zhí)行
第二篇：病案科人員科職責
1、圖書管理員職責
1．在醫(yī)務科長領導下進行工作。
2．負責訂購和收集醫(yī)學圖書、刊物和資料。
3、負責圖書資料的登記、分類和編目工作
4、負責書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風。
5．嚴格執(zhí)行圖書管理制度，堅守崗位，按時開館，認真辦理書刊借閱手續(xù)。6．經常介紹新書內容，為醫(yī)療、教學、科研、預防等工作主動提供參考資料。7．負責制訂本院圖書室的管理細則，經科長，副科長批準后執(zhí)行。
2、病案管理員職責
1．在醫(yī)務科長領導下進行工作。
2．經常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。3．負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的索引、登記、編目工作。證病案的供應，5、查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱病案的手續(xù)。
6、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。
7．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉變、蟲蛀和火災。
3、醫(yī)療統(tǒng)計人員職責
1．在醫(yī)務科長領導下，負責全院的計算機網絡管理，編報上級規(guī)定的報表和提供本院領導及醫(yī)療、教學、科研需要的統(tǒng)計資料，統(tǒng)計資料繕寫完畢后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。
2．每天深入門診、病房及有關各科室收集工作日志，分別整理、核對、進行登記。
3．每月將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進行統(tǒng)計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作。
4．每月終負責向醫(yī)技科室催送日報表，分別進行登記。
5．督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，給予必要的幫助。
6．努力鉆研業(yè)務，不斷提高統(tǒng)計水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。
4、信息科主任職責
1、在主管院長領導下，負責信息科行政業(yè)務管理，并負責醫(yī)院的所有信息統(tǒng)計資料的保密工作。
2、根據(jù)醫(yī)院管理信息環(huán)節(jié)中存在的問題，及時研究，采取措施，協(xié)調好各方面的關系，保證各個環(huán)節(jié)有效地運轉。
3、根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展形勢，適應各級領導宏觀決策對信息復雜多樣的需求，制定信息理工作發(fā)展規(guī)劃，做好方案論證，分階段實施計劃，組織力量完成。
4、以當前需要與長遠需要結合為原則，制訂信息管理人員培訓計劃，有步驟、分層次，采不同手段組織學習和培訓，以適應醫(yī)院信息管理發(fā)展的需要。
5、與副科長分工合作，研究工作中存在的問題組織協(xié)調全科力量，按時按質按量完成上即安排的任務。
6、寫出工作總結，定期向主管院長匯報、請示工作。副科長協(xié)助科長負責做好相應的工作。
5、檔案管理員職責
1、認真貫徹落實《檔案法》，檔案保管達到科學集中、統(tǒng)一、完整、方便、安全。
2、收發(fā)文件要及時、安全、準確、保密、手續(xù)完善，按規(guī)定及時傳遞文件和歸檔立卷。
3、做好防火、防盜、防潮、防蟲、防塵工作。
4、工作要盡職盡責，未經辦公室主任批準，不得向外提供有關文件的內容。
5、借閱文件必須辦理手續(xù)，時間不得超過兩天。
第三篇：病案質控人員職責
病案質控人員職責1、1負責住院病歷的質量控制工作。對病案整理的病歷及時根據(jù)醫(yī)院病案質量平分標準檢查。
2、根據(jù)質量標準具體檢查。
3、對檢查結果及時總結上報，提出分析意見。
4、對需要修改病歷及時通知科室主任及醫(yī)生，在規(guī)定的時間內完成及時反饋信息，更改錯誤病案質量檢查與編目完畢，將有錯誤的病歷分科放置，同時通知醫(yī)生來更改，每月可綜合查詢出每個科、每個人累計錯誤有多少條，應扣多少分，并每月通報
5、學習ICD-9，ICD-10編碼知識;學習《疾病診斷和手術操作名稱與代碼標準應用指南》與《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》;并熟練把握病案書寫規(guī)則。
6、每月5日以前對病歷質控結果歸納匯總報質量監(jiān)督。
7、幫助各科醫(yī)生養(yǎng)成良好的病歷書寫習慣，根據(jù)需要不定期進行病歷書寫知識講座和病歷質控情況分析通報。
8、對病歷書寫中出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)及時解決，普遍性的或反復出現(xiàn)的問題及時與科主任溝通，必要時報醫(yī)務部以便及時協(xié)商制定解決方案。
9、與各科醫(yī)療質控員保持密切的聯(lián)系與溝通，不定期召開醫(yī)療質控員會議，通報病歷質控情況。
10、每季度協(xié)助統(tǒng)計人員進行質量分析。
11、負責每年新分配大學生和新調入醫(yī)師病歷書寫基本知識的培訓?？剖屹|控員職責
1各科質控員須由主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師擔任，由科室指派，報
醫(yī)務部審核備案。
2質控員可輪流擔任，任期至少半年。任期內如遇非凡情況需更換質控員，須報醫(yī)務部批準。
3負責檢查科室住院病歷的日常書寫情況，內容包括書寫人員資格是否符合要求、病歷內容是否符合規(guī)定、書寫是否及時等。
4對發(fā)現(xiàn)的問題立即予以糾正，必要時報科主任協(xié)助解決。
5對每份出院病歷進行全面檢查并在首頁上簽名，檢查的內容有：首頁填寫是否齊全、準確；病歷資料是否齊全，各級醫(yī)師是否簽名等。
6、時參加病案室召集的醫(yī)療質控員會議，了解病案質控信息和動態(tài)，反饋科室對病案治理的意見和建議。
第四篇：病案室管理工作制度和人員職責
病案室管理工作制度和人員職責
1.病案管理制度
(1)在分管院長或醫(yī)療組長領導下，病案管理人員對病案進行有序的整理、保管工作。
(2)出院病案按江蘇省《病歷書寫規(guī)范》中所規(guī)定的排列次序逐頁排序整理、裝訂成冊，在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算機錄入后，放入病案袋。
(3)按病案號順序依次上架存檔。
(4)在規(guī)定時間內完成上述工作，不得遺失或隨意取消病案。
(5)依照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第53條規(guī)定，出院病案應至少保存30年。
(6)嚴格遵守防火、防盜等安全制度，確保病案萬無一失。
2.病案借閱制度
(1)本院醫(yī)務人員及進修、實習人員可在病案室內閱讀、摘錄。
(2)患者本人或其代理人、院外醫(yī)療單位、保險機構、“公檢法司”機構等單位人員須持有效證件，經醫(yī)療組批準，可以閱讀、摘錄(或復印)病案的客觀部分，包括：住院病歷或入院錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。
(3)上述第(1)類人員持醫(yī)療組同意書至病案室辦理有關借閱手續(xù)，方可把病案借出病案室。
(4)病案室管理人員應將有關借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數(shù)，并注明用途。
(5)病案外借時，借方應妥善保管，不得涂改、換頁、轉借、拆散、損壞、丟失，且應按時歸還。
(6)病案管理人員應核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。
3.病案復印制度
(1)可提出申請復印或復制病案的人員及機構有：
◆患者本人或其代理人。
◆死亡患者近親屬或其代理人。
◆保險機構，律師事務所。
◆本院醫(yī)務人員用于醫(yī)療、教學、科研時。
(2)醫(yī)療組受理申請后按有關規(guī)定予以辦理同意復印或復制病案的相關手
續(xù)。
(3)病案室根據(jù)醫(yī)療組意見提供有關病案資料，復印或復制的內容須嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》中的相關規(guī)定執(zhí)行。
(4)病案室管理人員將需要復印或復制的病案資料在規(guī)定時間內送至指定地點，并在申請人及院方人員共同在場的情況下復印或復制。
(5)發(fā)生醫(yī)療爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程記錄等應在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封，封存的病案資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。
(6)復印或復制病案可以按照有關規(guī)定收取工本費。
4.病案管理人員崗位職責
(1)負責全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等工作。
(2)按規(guī)定及時回收病案（病人出院后次日回收），保證病案回收率達100%。
(3)負責病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并按疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類ICD—10進行疾病編碼、疾病手術分類按ICD—9—CM3原則編碼，正確率應達95%以上。
(4)負責全院出院病案的錄入、維護、保管、保密工作。
(5)負責病案相關信息的檢索、查詢工作。
(6)負責以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作。
(7)在規(guī)定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。
（8）不斷學習業(yè)務知識，不斷提高病案管理水平。
(9)完成醫(yī)院下達的其他各項工作。
第五篇：病案人員崗位職責
病案人員崗位職責
病案管理委員會職責
1、負責全院住院、門診病歷的質量管理工作。
2、負責制定全院病歷質量管理的計劃。
3、負責監(jiān)督醫(yī)務科、臨床科室、病案作的落實情況。
4、負責對全院病歷檢查結果進行評估并提出改進要求。
5、定期抽查住院病歷和門診病歷。
6、按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構管理規(guī)定》及我院病案管理制度要求討論、決定對書寫不合格的病歷人員的處罰意見。
7、決定有關病案書寫和管理的教育、培訓計劃和要求。
8、定期向醫(yī)院質量管理委員會匯報全院病案質量有關事項。
9、病案管理委員會辦公室負責病案管理委員會會議記錄
病案室主任職責
1、在業(yè)務院長和主管職能部門領導下工作，使醫(yī)院各項規(guī)章制度在科室內正常執(zhí)行和運行。
2、負責科室的行政管理與業(yè)務工作的考核、檢查、監(jiān)督。
3、及時準確地提供信息資料，為領導決策反饋資料信息。
4、負責全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向主管院長、病案管理委員會，醫(yī)院質量管理委員會匯報工作。
5、有權對科室工作人員實行獎懲并負責科室人員的培訓與業(yè)務指導。
病案室工作人員職責
1、在科室主任領導下進行工作。
2、負責全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。
3、病案編目要準確無誤，對疾病診斷編碼、手術編碼、M編碼、E編碼要依據(jù)國際疾病分類，（ICD-9）進行編目。
4、負責全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。
5、出院病案要求3日內歸檔，對不能及時歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。
6、及時向各類人員提供教學、科研、臨床經驗的總結以及醫(yī)院管理所需的病案。
7、督促、檢查和指導科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。
8、學習并運用國內外先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務、新技術和科研工作。
病案統(tǒng)計錄入人員工作職責
1、負責編報上級規(guī)定的報表，及時向院領導及醫(yī)療、教學、科研部門提供所需要的統(tǒng)計信息資料，統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對保證準確、完整、按時上報。
2、天天深入門診、病房及各科室收集工作日報表，分別整理、核對無誤后錄入微機，并將報表報送院領導及醫(yī)務部。
3、天天將整理裝訂成冊的病歷首頁錄入微機。
4、每月將門診、病房及各科室的工作量進行統(tǒng)計匯總，對半年、全年報表進行對比分析，將報表及分析結果報送有關部門，做好簽收登記工作。
5、每季度對質控結果進行統(tǒng)計分析，作分析圖。
6、督促各科室做好工作量的統(tǒng)計工作，并給予必要的指導。
7、維護好統(tǒng)計報表軟件，遵守院內保密制度，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。
病歷質檢醫(yī)師職責
1、在科主任領導下，負責全院出院病歷的質量檢查工作，提出改進意見，促進病歷書寫質量的提高。
2、負責科室部分教學工作。
3、負責全院病種質量管理的檢查工作。
4、定期向病歷質量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況并作出必要的質量分析報告。
病歷質檢護士職責
1、在主管職能部門和科主任領導下工作。
2、負責全院出院病歷護理部分的質量和質量評定工作。
3、負責向醫(yī)院質量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況并作出必要的護理病歷質量分析報告。
病歷質檢統(tǒng)計員職責
1、負責整理住院病歷評分表、病歷護理質量評分表并進行登記匯總，妥善保管。
2、根據(jù)病案管理量化標準，計算各科病種質控表得分并整理登記，匯總和保管。
3、收集病案使用情況、專題隨訪、常規(guī)隨訪各項數(shù)據(jù)資料，編制病案室工作月報表。
4、根據(jù)各種登記，編制護理質量檢查表，病歷質檢統(tǒng)計月報表，每月10日前報出。
5、完成臨時指令任務，接待有關人員的資料檢索和查詢
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