第一篇：病人安全：法律不應(yīng)缺位——病人安全立法初探

【摘要】頻發(fā)的醫(yī)療不良事件和醫(yī)療錯(cuò)誤呼喚健全的病人安全體系。法律能引導(dǎo)和規(guī)范人們的行為，其在病人安全體系

中應(yīng)扮演積極的角色。借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)的病人安全立法的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在建立和完善醫(yī)療傷害的預(yù)防機(jī)制上，病人安全

法的原則有：以病人為中心原則，預(yù)防為主、重在治本原則，社會(huì)系統(tǒng)工程原則，多元風(fēng)險(xiǎn)保障原則。

【關(guān)鍵

詞】病人安全；立法；原則

【中圖分類號(hào)】d922．17

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼1 a

【文章編號(hào)】1007—9297(2006)03—0202-0

3study on legislation for patient safety．li guo—wei．nin~oo municipal institutefor health inspection supervision，nin~oo，chino,315010

【abstract】adverse medical events and medical errors happened frequently，which call for the establishment of a perfect patient

safety system．law can regulate people，s behaviors and it should take an active pole in patient safety system．drawing lessons from

foreign experience，chinese patient safe~ la w should focus on the establishment of a systematic accident-proof mechanism．in the

courbe of legislation such principles should be followed：the patient-focused care principle，the prevention-orientated principle，the

social systems engineering principle and the principle of social relief．

【key words】patient safe~，legislation，principles

一、病人安全立法的迫切性

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛(medical dispute)驟然上升，隱

藏在醫(yī)療糾紛背后的醫(yī)療不良事件(adverse medical

event)、醫(yī)療錯(cuò)誤fmedical error)也逐漸被揭示出來(lái)。

1999年，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所(institute of medicine，iom

1發(fā)表以醫(yī)療錯(cuò)誤為主題的里程碑式的研究報(bào)告——

“孰能無(wú)錯(cuò)．建立更安全的健康照護(hù)系統(tǒng)”to er is

human：building a safer health system1．該報(bào)告估計(jì)美

國(guó)每年有44 000～98 000人死于醫(yī)療錯(cuò)誤，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)

美國(guó)每年死于交通事故、乳腺癌、艾滋病的人數(shù)?！?】

2000年，英國(guó)衛(wèi)生部在報(bào)告中估計(jì)1o％的住院患者中

遭受不良事件，全英每年約發(fā)生85萬(wàn)件不良事件。[

21丹麥、新西蘭和澳大利亞的研究也提示，不良事件的發(fā)生率相當(dāng)高。我國(guó)目前尚無(wú)醫(yī)療不良事件的統(tǒng)計(jì)報(bào)

告．但2002年全國(guó)各級(jí)人民法院受理的醫(yī)療訴訟案

件多達(dá)170萬(wàn)件?！?】

醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是人，是生命。醫(yī)療不良事件、醫(yī)

療錯(cuò)誤在使病人及家庭蒙受不幸的同時(shí)，也造成了嚴(yán)

重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果。iom估計(jì)醫(yī)療錯(cuò)誤每年給美國(guó)造

成的國(guó)民經(jīng)濟(jì)損失(包括：患者的收入損失、家庭生產(chǎn)

損失、勞動(dòng)能力喪失、額外醫(yī)療費(fèi)用等)約為376～500

億美元。【1】在英國(guó)，僅由醫(yī)療錯(cuò)誤導(dǎo)致患者延長(zhǎng)住院而

發(fā)生的費(fèi)用1年達(dá)20億英鎊，國(guó)家衛(wèi)生部門一年支

付訴訟索賠額達(dá)4億英鎊?！?]

由于醫(yī)療傷害的社會(huì)影響日趨擴(kuò)大．病人安全已

經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織(who)及各國(guó)面臨的重大社會(huì)

問(wèn)題。2002年5月，第55屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)的who 55．18號(hào)決議呼吁會(huì)員國(guó)密切關(guān)注患者安全問(wèn)

題。2004年5月．第57屆世界衛(wèi)生大會(huì)再次討論病人

安全問(wèn)題。2005年，“病人安全”升級(jí)為who大會(huì)的主題。病人安全也隨之成為各國(guó)健康立法的熱點(diǎn)議

題。在我國(guó)以“執(zhí)業(yè)藥師法”、“安全用藥”、“手術(shù)分級(jí)

管理”、“醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”、“醫(yī)療保險(xiǎn)”

等為主題內(nèi)容的病人安全措施也屢屢躋身人大代表、政協(xié)委員的立法

提案。

二、他山之石：以美國(guó)為中心

美國(guó)1999年頒布了《健康照護(hù)研究與質(zhì)量法案》

(healthcare research and quality act)，正式提出聯(lián)

邦政府在健康照護(hù)上的目標(biāo)，包括：降低疾病和失能的潛

在原因，確保醫(yī)療照護(hù)的適當(dāng)性，加強(qiáng)病人在醫(yī)

療上的參與度，加強(qiáng)治療效果評(píng)估的研究，致力大幅

減少醫(yī)療錯(cuò)誤。法案同時(shí)要求公共衛(wèi)生部(united

【作者簡(jiǎn)介】李國(guó)煒，男，法學(xué)學(xué)士，主要研究方向：醫(yī)事法學(xué)，健康事業(yè)管理。tel：+86—574—87368240．e—mail：med_jus@126．com

法律與醫(yī)學(xué)雜志2006年第13卷(第3期)

states public health service)下屬的衛(wèi)生保健研究和質(zhì)

量機(jī)構(gòu)(agency for heahhcare research and quality，ahrq)設(shè)立質(zhì)量改進(jìn)和病人安全中心，從官方角度提

高醫(yī)療質(zhì)量的工作，這其中一項(xiàng)重要的工作就是構(gòu)建

健康信息系統(tǒng)。醫(yī)療錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)則是健康信息系統(tǒng)

最重要的內(nèi)容。2003年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)《病人安全及品

質(zhì)改良法案》(the patient safety and quality improve．

ment act of 2003，h．r．877)，舊法案確定了病人安全組

織的認(rèn)證程序，同時(shí)要求健康和公共事業(yè)部(depa~．

ment of health and human service．dhhs)為病人安全

信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)提供理論和技術(shù)支持，保持一定數(shù)量的病人安全組織的正常運(yùn)轉(zhuǎn)并為之收集病人安全信

息(包含醫(yī)療錯(cuò)誤信息)。法案同時(shí)要求健康和公共事

業(yè)部向國(guó)會(huì)報(bào)告病人安全工作的重要進(jìn)展。2o05年美

國(guó)國(guó)會(huì)對(duì)這一法案進(jìn)行了重新修訂。新的法案規(guī)定醫(yī)

療錯(cuò)誤報(bào)告制度具有保密性，報(bào)告內(nèi)容不會(huì)成為訴訟

證據(jù)，法案的通過(guò)促使醫(yī)院和其他健康服務(wù)提供者自

愿向病人安全組織通報(bào)其醫(yī)療過(guò)失情形，以便病人安

全組織獲取真實(shí)的醫(yī)療錯(cuò)誤數(shù)據(jù)，進(jìn)而分析上述數(shù)

據(jù)，提出改善方法。同時(shí)，美國(guó)多次修訂《聯(lián)邦食品、藥

品和化妝品法》(federal food，drug，and cosmetic

act，fd&c act)，這使醫(yī)療器械和藥品安全的法規(guī)保

障更加強(qiáng)有力。2000年年底，食品與藥物管理局

(food and drug administration，fda)，依照《聯(lián)邦食

品、藥品和化妝品法》的授權(quán)，要求全國(guó)3 000多家血

庫(kù)和血制品單位改進(jìn)血源安全，報(bào)告差錯(cuò)和事故．諸

如血型不合或供體不良作用事件等對(duì)病人安全的影

響。2003年，美國(guó)國(guó)會(huì)還通過(guò)了有關(guān)傷害事件補(bǔ)償?shù)男抻喎ò?the help efficient，accessible，low—cost，timely healthcare act of 2003)并對(duì)醫(yī)療保障法案進(jìn)

行大刀闊斧的改革，醫(yī)療保障3 950億美元的法案，實(shí)

行藥物優(yōu)惠制．上述法案的通過(guò)減輕了病人和醫(yī)療服

務(wù)提供者的經(jīng)濟(jì)壓力。

美國(guó)各州也通過(guò)了以“醫(yī)療錯(cuò)誤的預(yù)防”為主題的州法律。其中賓夕法尼亞州2o02年的“醫(yī)療照護(hù)有

效性和事故減少法案”(medical care availability and

reduction of error act，mcare act)【5j最具有代表

性。該法案主要的內(nèi)容涉及：(1)設(shè)立專門病人安全官

方機(jī)構(gòu)。官方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定法案的實(shí)施細(xì)則，并同委

托并監(jiān)督非贏利性機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療重大事故和事件信

息的收集和分析，并推薦規(guī)范的醫(yī)療操作程序。(2)設(shè)

立病人安全財(cái)團(tuán)基金。財(cái)團(tuán)基金的財(cái)政收入主要來(lái)自

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)費(fèi)用，財(cái)團(tuán)基金的運(yùn)作由病人安全官

方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。(3)設(shè)立病人安全委員會(huì)和病人安全辦

· 203 ·

公室。法案要求每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)立病人安全委員

會(huì)和病人安全辦公室，病人安全委員會(huì)和病人安全辦

公室主要負(fù)責(zé)調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療重大事故和事

件，向主管部門報(bào)告，并采取應(yīng)對(duì)措施。(4)改革醫(yī)療

責(zé)任制度和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，減輕醫(yī)師的執(zhí)業(yè)壓

力。

盡管我國(guó)已經(jīng)頒布了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)

測(cè)管理辦法》等法律法規(guī)，但整個(gè)醫(yī)療法律制度的不

完善、不配套、不系統(tǒng)，而且位階層次低。因此，我國(guó)應(yīng)

該重新設(shè)計(jì)保障病人安全的法律制度，以建立保證病

人安全的長(zhǎng)效機(jī)制。

三、討論和總結(jié)：病人安全立法的基本原則

“健全的法律是現(xiàn)代文明的基石”。面對(duì)紛繁復(fù)雜的醫(yī)療失當(dāng)(medical malpractice)，設(shè)計(jì)一套符合中國(guó)

國(guó)情和現(xiàn)代社會(huì)精神的“良法美制”．為規(guī)整醫(yī)療行為

提供一系列全面、具體、明確而合理的標(biāo)準(zhǔn)和尺度，無(wú)

疑是各種解決病人安全問(wèn)題方案(倫理的、制度的、行

政的等)中最為簡(jiǎn)潔明快也最為有效的方式。結(jié)合國(guó)

內(nèi)外的立法實(shí)踐，筆者以為我國(guó)的病人安全立法應(yīng)遵

循如下原則。

(一)以病人為中心原則

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)在2o世紀(jì)的騰飛，“科技萬(wàn)能”、“技

術(shù)至善”主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始膨脹?！翱萍既f(wàn)能”、“技術(shù)

至善”使醫(yī)生乃至病人都沉浸在“先進(jìn)儀器設(shè)備和藥物

保障健康”，“人的器官像機(jī)器的零件一樣損壞后可以

更換”的現(xiàn)代迷信之中。醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象不再是病人．

而是疾?。徊∪艘膊辉偈峭暾母挥星楦械娜耍划?dāng)

作一部需要修理或更換零件的機(jī)器。技術(shù)至善主義引

導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在違背“科技以人為本”的基本原則。

應(yīng)當(dāng)看到．某些備受推崇的高新醫(yī)學(xué)技術(shù)既不高明也

不高效，以冠狀動(dòng)脈搭橋技術(shù)為例，冠狀動(dòng)脈搭橋技術(shù)

后的患者常會(huì)出現(xiàn)再狹窄，病人的生活質(zhì)量也不高。此

外，不斷增加的醫(yī)源性疾病和藥源性疾病也使人們認(rèn)

識(shí)到單純的醫(yī)學(xué)高新技術(shù)并不能帶來(lái)健康和安全．醫(yī)

學(xué)應(yīng)當(dāng)與人文科學(xué)融合，醫(yī)學(xué)界涌動(dòng)著回歸人、回歸社

會(huì)、回歸人文的思潮。171將來(lái)病人安全法應(yīng)當(dāng)回應(yīng)醫(yī)學(xué)

對(duì)人文精神的呼喚，體現(xiàn)人文品格。

(二)預(yù)防為主、重在治本原則

目前，我國(guó)對(duì)法律制度目的的認(rèn)識(shí)，仍堅(jiān)持事后

救濟(jì)的基本定位，預(yù)防優(yōu)先的思想并未確立。醫(yī)療錯(cuò)

誤發(fā)生后，法律責(zé)任以刑罰懲戒、責(zé)令支付賠償金等

方式震懾行為人，使之采取更為謹(jǐn)慎的行為。以避免

類似錯(cuò)誤的發(fā)生。認(rèn)為事后救濟(jì)有威懾、警戒作用．是

· 204 ·

因?yàn)榧俣ㄊ鹿适窃谌说淖杂梢庵究梢钥刂频姆秶鷥?nèi)

發(fā)生的．行為人在實(shí)施相關(guān)行為時(shí)具有選擇的余地，他既可以選擇感覺到的危險(xiǎn)方式，也能以可行的方式

來(lái)來(lái)實(shí)施行為。但是隨著對(duì)事故認(rèn)識(shí)的深化，人們發(fā)

現(xiàn)有些事故的原因并不涉及自由意志的選擇。法律責(zé)

任的加大并不一定能相應(yīng)地增強(qiáng)事故發(fā)生的預(yù)防，有

時(shí)并不會(huì)使行為人更加謹(jǐn)慎地行事，而是促使行為人

干脆放棄對(duì)社會(huì)有益的某種危險(xiǎn)活動(dòng)，或者采取過(guò)度的預(yù)防措施。在美國(guó)，為了對(duì)抗醫(yī)療責(zé)任的壓力，醫(yī)生

采取防御性醫(yī)療措施，增加沒(méi)有必要的各種化驗(yàn)、檢

查：回避收治高危病人，有的醫(yī)生干脆退出醫(yī)療服務(wù)

市場(chǎng)．造成預(yù)防成本超過(guò)所保護(hù)的利益，浪費(fèi)社會(huì)資

源，壓制醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，阻礙新藥和醫(yī)療器械的研制，造成嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影響。[8．91當(dāng)意識(shí)到法律責(zé)任預(yù)防

作用有限之后，事前的預(yù)防就顯的十分的必要。事實(shí)

上．事前的預(yù)防在防止事故的發(fā)生上比事后的救濟(jì)更

勝一籌。

強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、重在治本，決不意味著可以忽視

事后救濟(jì)制度。相反．后者是前者的必要補(bǔ)充和條件。

從廣義上說(shuō)，救濟(jì)制度中的刑罰懲戒、責(zé)令支付賠償

金也是重要的預(yù)防和救濟(jì)手段。正是由于這種輔助的事后的救濟(jì)和積極的事前預(yù)防相互配合，才能使得預(yù)

防為主、重在治本的原則更為完善和切實(shí)可行。

(三)社會(huì)系統(tǒng)工程原則

2004年9月18 13．在who主辦的首屆患者安

全國(guó)際聯(lián)盟13大會(huì)上．衛(wèi)生部官員指出我國(guó)當(dāng)前病人

安全問(wèn)題面臨的6大挑戰(zhàn)：(1)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育

和培訓(xùn)滯后，整體素質(zhì)和技術(shù)水平有待不斷提高。有

些醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者安全意識(shí)和責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療

事故或差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。(2)在發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)程中，有

些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范執(zhí)業(yè)，過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益．過(guò)度服

務(wù)。(3)由于醫(yī)療技術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)性以及高新技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，因缺乏規(guī)范化管理．給患者造成不

必要的傷害。(4)患者的知情權(quán)、參與權(quán)和選擇權(quán)等沒(méi)

有得到充分尊重和保證。(5)缺乏有效的報(bào)告、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)系統(tǒng)。(6)存在著不合理用藥，尤其是濫用抗菌藥

物，以及注射、血液等安全隱患問(wèn)題。此外，醫(yī)療服務(wù)

提供者高度的工作負(fù)擔(dān)、商業(yè)的壓力，失衡的醫(yī)患關(guān)

系、為規(guī)避法律責(zé)任而采取的防御性醫(yī)療等諸多因素

也是病人安全的“隱形障礙物”。同時(shí)．新近的理論認(rèn)

為當(dāng)下的臨床決策問(wèn)題步及醫(yī)學(xué)信息學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、法律與醫(yī)學(xué)雜志2006年第13卷(第3期)

費(fèi)用一效益評(píng)估、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估、醫(yī)學(xué)倫理與法律等學(xué)

科領(lǐng)域。llu】由此可見，病人安全不僅涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，還

涉及法律、經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域，因素眾多，系統(tǒng)龐大復(fù)雜。社

會(huì)系統(tǒng)工程的最大優(yōu)勢(shì)，就是通過(guò)系統(tǒng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)，使各個(gè)子系統(tǒng)、諸因素有機(jī)結(jié)合，相輔相成，協(xié)調(diào)運(yùn)

作．充分發(fā)揮事物的整體綜合效應(yīng)。

(四)多元社會(huì)救濟(jì)原則

錯(cuò)誤是人類生活的一部分，就像精密的儀器也難

免發(fā)生故障一樣，錯(cuò)誤是人類自身所固有的，只要人

不是無(wú)所不知、無(wú)所不能和永不疲勞就難免犯錯(cuò)誤。

醫(yī)療錯(cuò)誤發(fā)生后，患者及及其家庭多渴望得到應(yīng)有的民事賠償以維持繼續(xù)治療和生活。但在民事責(zé)任追究

機(jī)制中，受害人和加害人處于兩極對(duì)抗格局，訴訟的增加和賠償數(shù)額的增大，使受害人等待的時(shí)間更長(zhǎng)、所需要的訴訟費(fèi)用更大，使責(zé)任人的賠償能力更加有

限，受害人的利益更加得不到保障。這說(shuō)明，隨著醫(yī)患

矛盾的加劇，單純的民事責(zé)任救濟(jì)的方式已經(jīng)難以承

擔(dān)補(bǔ)償大量而嚴(yán)重的事故受害人的任務(wù)，只有突破個(gè)

人責(zé)任的局限．采取社會(huì)化的救濟(jì)方式，才能更簡(jiǎn)便、更迅速、更有力地保障受害人的健康權(quán)益。181

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(收稿：2006-02—28)

第二篇：讀《護(hù)理法律與病人安全》有感

讀《護(hù)理法律與病人安全》有感

----寫在安全月之后

護(hù)理部 王冬梅

美國(guó)《護(hù)理管理雜志》在1998年報(bào)道了對(duì)一起嚴(yán)重護(hù)理事故進(jìn)行系統(tǒng)分析的案例。1996年10月，在美國(guó)科羅拉多州丹佛市一家醫(yī)院發(fā)生了1例新生兒接受了10倍劑量的本應(yīng)肌肉注射而靜脈注射的苯甲醇青霉素而死亡的悲劇。安全用藥實(shí)踐研究所的工作人員對(duì)這起藥物錯(cuò)誤進(jìn)行了深度分析，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中有50個(gè)環(huán)節(jié)存在問(wèn)題，且都沒(méi)被察覺，最終導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生在新生兒身上。這些環(huán)節(jié)包括醫(yī)生開藥時(shí)書寫處方的不規(guī)范、藥房藥劑師缺乏非常規(guī)用藥的知識(shí)、備藥時(shí)將劑量輸錯(cuò)、計(jì)算機(jī)對(duì)錯(cuò)誤的大劑量醫(yī)囑沒(méi)有報(bào)警功能、藥瓶標(biāo)簽上對(duì)該藥只能用于肌肉注射的提示不夠醒目、?？谱o(hù)士擔(dān)心小兒同時(shí)接受多種注射疼痛而根據(jù)往常的經(jīng)驗(yàn)改變注射途徑、沒(méi)有核對(duì)出劑量錯(cuò)誤等。

這起嚴(yán)重事故的發(fā)生清楚地證明，錯(cuò)誤的發(fā)生很少是某一單個(gè)個(gè)人或某一單一環(huán)節(jié)的問(wèn)題，而往往是兩種問(wèn)題同時(shí)存在；潛在的和顯性的。潛在問(wèn)題是組織結(jié)構(gòu)中的薄弱環(huán)節(jié)，如員工培訓(xùn)不足。在所有組織機(jī)構(gòu)內(nèi)都不可避免的是，潛在問(wèn)題在系統(tǒng)內(nèi)普遍存在。

所以，差錯(cuò)事故發(fā)生以后，批評(píng)教育只能治標(biāo)；從系統(tǒng)出發(fā)，分析環(huán)境、設(shè)施、流程、制度直到行為方式與事件發(fā)生的關(guān)系，識(shí)別錯(cuò)誤是系統(tǒng)問(wèn)題還是個(gè)人表現(xiàn)問(wèn)題才能找到問(wèn)題的癥結(jié)，將“安全”整合到組織的每一個(gè)單元、注入到每一個(gè)操作規(guī)范之中，營(yíng)造安全的護(hù)理文化，才是管理之本。

第三篇：病人安全委員會(huì)章程

病人安全委員會(huì)章程

一、總則：

根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章要求，致力推動(dòng)本院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，促進(jìn)管理職責(zé)的落實(shí)，整合相關(guān)部門的資源，確保病人就醫(yī)安全。從專業(yè)范圍內(nèi)識(shí)別病人安全問(wèn)題，制定病人安全指引，并確保改善工作及不良事件發(fā)生時(shí)能迅速處理，建構(gòu)安全的就醫(yī)環(huán)境，提高全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與病人安全管理工作水平，從組織上保障創(chuàng)建平安醫(yī)院工作的落實(shí)。

二、病人安全委員會(huì)工作制度

1、把病人安全管理納入醫(yī)院各部門工作計(jì)劃，與醫(yī)院管理年活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，使創(chuàng)建平安醫(yī)院工作融入醫(yī)院中心工作中。

2、建立院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各科室部門參與、科室(部門)主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)、全院?jiǎn)T工積極參與的病人安全管理機(jī)制。

3、研究確定醫(yī)療安全、病人安全的方針政策和工作目標(biāo)，促進(jìn)安全防范體系的建立和完善，督促病人安全工作的組織、實(shí)施。

4、審查及協(xié)助各部門建立安全工作指引、與病人安全相關(guān)的監(jiān)控系統(tǒng)，作為管理、評(píng)估與預(yù)防的依據(jù)。

5、健全內(nèi)部管理機(jī)制、突發(fā)事件防控應(yīng)急機(jī)制和檢查監(jiān)督機(jī)制，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高危機(jī)處理的應(yīng)變能力

6、收集、整理、分析全院病人安全管理的信息資料，并提出對(duì)策。

7、協(xié)助病人安全委員會(huì)各體系工作的協(xié)調(diào)及有關(guān)問(wèn)題的裁決。

8、每季度或根據(jù)需要及時(shí)召開專題會(huì)議，聽取各體系的質(zhì)量報(bào)告，評(píng)估業(yè)績(jī)，及時(shí)研討院內(nèi)涉及病人安全的不良事件、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、解決病人安全的相關(guān)問(wèn)題。

9、每對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理體系的病人安全績(jī)效進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，提出新的安全目標(biāo)。

三、病人安全委員會(huì)會(huì)議制度

1、會(huì)議由主任委員或執(zhí)行主任主持，也可由主任委員指派合適人選代為主持。

2、一般每季度召開例會(huì)一次或委員會(huì)成員認(rèn)為必要時(shí)，可提請(qǐng)召開臨時(shí)會(huì)議。

3、委員認(rèn)為有必要時(shí)，可邀請(qǐng)有關(guān)人員（病人代表、媒體代表、法律顧問(wèn)或社會(huì)監(jiān)督員等）列席參加。

4、委員會(huì)成員必須按時(shí)參加會(huì)議，并按照要求準(zhǔn)備好相關(guān)的資料。

5、委員會(huì)的成員無(wú)法與會(huì)時(shí)，可指派人員出席，但必須向秘書報(bào)告。

6.秘書負(fù)責(zé)會(huì)議事宜的安排、負(fù)責(zé)記錄及收集有關(guān)議案。

7、各體系召集人負(fù)責(zé)召開屬下各專業(yè)組的會(huì)議，當(dāng)發(fā)生病人安全相關(guān)議題時(shí)，將視議題需要，召集該案相關(guān)成員開會(huì)。

第四篇：醫(yī)院病人安全管理

1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，每日核對(duì)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對(duì)。

3、加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理，24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪護(hù)，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。

4、對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品，以防自殺或傷及他人。

5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度，按時(shí)巡視病房醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。

7、嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。

8、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳，責(zé)任落實(shí)到人，隨時(shí)查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。

9、保持地面清潔干燥，必要時(shí)放置“防滑警示”，以防病人摔傷。

10、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時(shí)時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實(shí)施。

目標(biāo)一：對(duì)病人識(shí)別的準(zhǔn)確性：

措施：

1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以房號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開展請(qǐng)病人說(shuō)出自己名字，后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法。

2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。

3、完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接 程序與記錄文件。

4、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，至少對(duì)手術(shù)、昏迷、神智不清、無(wú)自主能力的重癥患者，在診療活動(dòng)中使用“腕帶“，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人的一種手段，并首先應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實(shí)施。

目標(biāo)二：提高門診與病房用藥的安全性

主要措施：

1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。

2、病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。

3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無(wú)菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。

4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序，認(rèn)真遵循。

5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。

6、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對(duì)于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。

7、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。

8、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。

目標(biāo)三：建立與完善在特殊情況下醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

主要措施：

1、緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)背誦述，在執(zhí)行時(shí)護(hù)士、醫(yī)生雙重檢查核核對(duì)藥品（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

2、對(duì)接獲的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢查（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使 用。

目標(biāo)四；建立臨床試驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制

主要措施：

1、臨床試驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制定出適合單位的“危急值”報(bào)告制度。2“危急值”報(bào)告有規(guī)定的可靠途徑，檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。

3、“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間等。

4、對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。

目標(biāo)五：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生。

主要措施：

1建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。

2建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。

目標(biāo)六：嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范。主要措施：

1制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。

2制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過(guò)程中使用無(wú)菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。

目標(biāo)七：防范與減少患者摔倒，壓瘡事件的發(fā)生。1認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒與壓瘡防范制度與措施。2建立跌倒與壓瘡的報(bào)告與認(rèn)定制度。

3做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1；0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。

目標(biāo)七；鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件

主要措施：

1醫(yī)院要倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件。有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制。

2積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。3形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。

4醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運(yùn)行機(jī)制上、從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案。

Libingzhengli 根據(jù)衛(wèi)生部資料

住院病人應(yīng)遵守住院制度，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，配合治療和護(hù)理，安心養(yǎng)病，確保安全。

1、病人入院時(shí)，認(rèn)真聽取入院宣教內(nèi)容。

2、病人應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，請(qǐng)不要隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙，不在病房?jī)?nèi)私自使用電器等。

3、請(qǐng)不要隨意出人醫(yī)務(wù)人員辦公室，不得翻閱病歷，如有需要，請(qǐng)與主管醫(yī)生聯(lián)系，履行手續(xù)。

4、病人未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得動(dòng)用醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備以及進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操作。

5、護(hù)士不得私自答應(yīng)病人外宿，若有特殊情況需外出時(shí)，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批準(zhǔn)同意，并辦理請(qǐng)假手續(xù)后方可離開。

6、盡量少帶物品到病房，暫不用的物品，由家屬帶回，貴重物品不要帶入病房，如有特殊需要，請(qǐng)注意保管，手機(jī)等隨身攜帶。

7、請(qǐng)愛護(hù)公共財(cái)物，如有損壞照價(jià)賠償。

8、休養(yǎng)期間，不要串房間，不要自行更換床位，如遇搶救危重病人需要更換房間，請(qǐng)服從值班醫(yī)務(wù)人員的安排。

9、在接到出院通知后，到住院處辦理出院手續(xù)，請(qǐng)出示出院證，領(lǐng)取出院帶藥，離院。

10、遵守醫(yī)院的制度，一旦違反，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效者，通知家屬，開除出院。

11、看病要采用實(shí)名制。

12、需留陪人者嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行

患者安全問(wèn)題包括：（1）意外傷害：跌倒、墜床、燙傷、誤傷。（2）用藥（血）安全問(wèn)題：給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血，藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)及毒性反應(yīng)，無(wú)皮試結(jié)果進(jìn)行注射，輸液外滲及壞死等。（3）手術(shù)安全問(wèn)題：麻醉意外、患者錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤、術(shù)式錯(cuò)誤。（4）各種并發(fā)癥：長(zhǎng)期臥床患者褥瘡、深靜脈血栓形成、廢用性萎縮、院內(nèi)感染。（5）環(huán)境及食品污染。（6）患方行為問(wèn)題：不遵醫(yī)行為、自殺?；颊甙踩[患

2.1 護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄 部分護(hù)士法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，“慎獨(dú)”修養(yǎng)差，工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，不能充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都存在著法律問(wèn)題，在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，玩忽職守而導(dǎo)致患者死亡、殘疾或因服務(wù)態(tài)度差，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程而引發(fā)護(hù)理不安全事例；在非搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑；護(hù)理文件記錄不規(guī)范，內(nèi)容不全面，用詞不準(zhǔn)確，特別是危重患者的記錄重點(diǎn)不突出，提前記錄或記錄不及時(shí)，涂改和編造記錄，隨便同意患者外出或離院，又不做任何記錄；缺乏證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理。一旦出現(xiàn)糾紛，護(hù)理人員便處于不利的訴訟地位。這些以低年資護(hù)士表現(xiàn)得最為突出。

2.2 部分護(hù)士綜合知識(shí)水平低 一方面，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和創(chuàng)新，醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)含量不斷增高，復(fù)雜程度及風(fēng)險(xiǎn)加大。部分護(hù)理人員不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，技術(shù)水平低，工作效率不高，尤其是在搶救危重患者或工作繁忙時(shí)更是手忙腳亂，不知所措，造成患者及家屬不信任感和恐慌，給護(hù)理安全帶來(lái)隱患；另一方面，部分護(hù)士缺乏人文與社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了患者身心護(hù)理需求，在與患者的溝通交流中，技巧缺乏、言語(yǔ)不當(dāng)，患者及家屬的不滿，甚至引起醫(yī)療糾紛。張敏［3］調(diào)查顯示：65%的護(hù)理糾紛是由于護(hù)士語(yǔ)言使用不當(dāng)所引起的。

2.3 護(hù)理職業(yè)的特殊性致舉證困難 護(hù)士在很多時(shí)候是一人值班，許多護(hù)理行為只有護(hù)士 和患者參與，而所有的談話和操作不可能都叫患者簽字或知情；另外護(hù)理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進(jìn)行，患者和家屬對(duì)此期間的操作可以質(zhì)疑；護(hù)士夜間巡視病房雖有記錄，但沒(méi)有旁證等均可致舉證困難。

2.4 環(huán)境、藥物、設(shè)備安全因素 住院環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護(hù)不到位，可造成患者醫(yī)院感染、食品污染、墜床或跌倒、褥瘡、失竊；藥物配伍禁忌，給藥途徑或劑量不當(dāng)，儀器設(shè)備使用及管理不到位；地面濕滑使患者摔倒，病床無(wú)扶欄致墜床，呼叫系統(tǒng)故障延誤搶救等均可導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.5 質(zhì)量管理體系不健全 質(zhì)量管理制度不完善，監(jiān)控不力、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、人員安排不合理等都是造成護(hù)理安全隱患。管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，對(duì)患者存在的安全隱患預(yù)見性差；護(hù)理人員配置不合理，護(hù)士超負(fù)荷繁重勞動(dòng)，造成護(hù)理人員身心疲憊，注意力不集中，工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)不到位，環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制，語(yǔ)言、行為不當(dāng)或過(guò)失，及護(hù)士無(wú)證上崗等都將影響護(hù)理安全。管理對(duì)策

3.1 重視在職護(hù)士的法律及安全知識(shí)教育及加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng) 廣泛開展法制及安全教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全及法律意識(shí)，使每位護(hù)士都能充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)均存在護(hù)理安全問(wèn)題，樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念。通過(guò)法制教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，認(rèn)識(shí)到違法的后果；加強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度；懂得自己該做什么，如何去做，才能很好地維護(hù)患者和自己的權(quán)益；加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng)，不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)行事，忽視病情觀察。不可存在絲毫僥幸心理，隨意簡(jiǎn)化任何程序，忽視每一查每一對(duì)。

3.2 提高護(hù)士的整體素質(zhì) 管理層要對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行三基理論考試和操作考核，不斷強(qiáng)化理論知識(shí)和操作技能；要有計(jì)劃地組織學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與患者的溝通能力；鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬知識(shí)面，獲取國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念；要對(duì)護(hù)理人員各方面的成長(zhǎng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

3.3 合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài) 護(hù)理管理者要根據(jù)各科室的具體情況，合理配置人力資源，對(duì)排班模式進(jìn)行嘗試性改革?？筛鶕?jù)不同時(shí)段工作量的變化合理安排人力，對(duì)中午班、夜班、醫(yī)療高峰、突發(fā)事件發(fā)生、危重患者的搶救實(shí)行動(dòng)態(tài)排班制，要用多種方法解決護(hù)士超負(fù)荷勞動(dòng)情況。

3.4 建立護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)制 建立以護(hù)理部-科室護(hù)士長(zhǎng)-科室安全員組成的三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系［4］，護(hù)理部每月不定期隨機(jī)抽查各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況；每月召開一次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)存在的護(hù)理質(zhì)量及安全隱患進(jìn)行分析，提出整改措施，警示全 體人員。

3.5 創(chuàng)建護(hù)理安全管理制度和護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制 針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的隱患，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，制訂《護(hù)理安全防范事故措施》、《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)囑查對(duì)制度》、《消毒隔離制度》、《值班交接班制度》，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)；對(duì)一些關(guān)鍵性、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，建立風(fēng)險(xiǎn)告知制度，將操作、處置活動(dòng)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題告知患者及家屬，以取得配合，并要求在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)； 質(zhì)控小組要加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理，加強(qiáng)夜間查房工作，有系統(tǒng)地觀察護(hù)士自律性；對(duì)危重、特殊觀察處置者及特殊場(chǎng)所掛警示標(biāo)識(shí)提示患者及家屬，如防跌倒、防燙傷、輸氧裝置“四防”，置各種藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)于醒目處，提示護(hù)士注意。

3.6 規(guī)范護(hù)理文書書寫，建立良好的簽字制度 護(hù)理記錄必須全面、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、具體，不可漏記重要內(nèi)容，相互間應(yīng)銜接緊密，不可有空缺及涂改；入院評(píng)估一定要注重客觀事實(shí)；醫(yī)囑與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間要吻合；醫(yī)療與護(hù)理記錄應(yīng)保持一致，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不一致時(shí)，應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生核實(shí)。護(hù)理部應(yīng)定時(shí)與不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，以提高護(hù)理文書質(zhì)量。有專家提出，對(duì)各種侵入性操作，不管患者是否愿意都要在有關(guān)記錄上簽名。凡做過(guò)敏試驗(yàn)一律由患者認(rèn)可后簽字，以示知情同意，并作為醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)的書證；另外還應(yīng)特別提出，要記錄患者拒絕接受的治療與護(hù)理及囑咐患者的內(nèi)容，要記錄你所做的，做你所記的［5］。

3.7 抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié) 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)員工（新上崗、進(jìn)修實(shí)習(xí)、工作責(zé)任心不強(qiáng)、能力低人員）、重點(diǎn)部門（手術(shù)室、ICU、急診室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（患者交接及識(shí)別、藥物管理、管道護(hù)理、褥瘡護(hù)理等）、重點(diǎn)時(shí)段（單線班、節(jié)假日、實(shí)習(xí)后期、工作繁忙或空閑時(shí)）、重點(diǎn)患者（危重、大手術(shù)、情緒異常、無(wú)陪護(hù)患者）的管理。

3.8 構(gòu)建“安全文化”氛圍，建立良好的醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系 構(gòu)建“安全文化”氛圍就是將希波格拉底格言：“無(wú)損于患者為先”整合到組織的每一個(gè)單元、注入每一個(gè)操作規(guī)范中，即將“安全”提升到最優(yōu)先的地位。安全文化將文化所有的內(nèi)涵向以安全為目的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為。它暢通了護(hù)理缺陷的上報(bào)途徑，使被動(dòng)的事后分析護(hù)理差錯(cuò)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)匯報(bào)潛在隱患，有利于盡早發(fā)現(xiàn)護(hù)理不安全因素。理想的醫(yī)護(hù)關(guān)系是：“交流-協(xié)作-互補(bǔ)”性。限制口頭醫(yī)囑，特殊情況下執(zhí)行時(shí)，護(hù)士應(yīng)先復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，護(hù)理安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，是醫(yī)院工作質(zhì)量水平提高的前提。因此，對(duì)護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，用科學(xué)管理的手段和現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使患者安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以推動(dòng)護(hù)理安全管理工作的不斷完善，為患者提供放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第五篇：病人住院期間安全工作總結(jié)

病人住院期間安全工作總結(jié)

一、情況介紹

1、男17歲，原發(fā)性高血壓三年，雙目失明五天來(lái)診，查視網(wǎng)膜脫落，住院激光焊接治療，第一次和第二次均有療效，可以看到大的物體，可以走路了，一天晚上整夜沒(méi)歸，第二天家人才發(fā)現(xiàn)淹死在水坑中。

2、男53歲，因胃癌廣泛轉(zhuǎn)移，由兩個(gè)兒子保護(hù)在高樓單間病房，做保守支持療法，中午老人乘兩個(gè)孩子打盹，輕輕地爬到窗戶外邊，跳樓自殺。

3、男45歲，因失眠多夢(mèng)多年治療無(wú)效，熟人介紹來(lái)院全面檢查治療一周后無(wú)效，跳樓自殺。

4、女23歲，因失戀憂郁半年入院，治療五天后突然昏迷，經(jīng)查，是口服了一瓶安定，搶救三天后清醒出院。

二、意義

病人住院期間意外死亡，屬于醫(yī)院監(jiān)護(hù)失職，要賠賞的，也直接影響病人的家庭安寧、醫(yī)院的聲譽(yù)、醫(yī)生的前途，加強(qiáng)病人安全保護(hù)，不僅僅是保護(hù)病人，也是保護(hù)醫(yī)生和醫(yī)院。

三、分析

病人的體力不支，腦力不支，身心俱疲，很容易注意力分散，一失足成千古恨。病人突然生病了，先是不信，再是生氣，三是傷心，四是絕望，五是有病亂求醫(yī)、亂用藥、仍然無(wú)效后求神拜佛，六是放心不下的事情太多、大腦極度疲勞、茶飯不思、想不開，走了。對(duì)于突發(fā)性疾病患者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，要用足用好安眠藥是上策，讓已經(jīng)患過(guò)此病的過(guò)來(lái)人勸導(dǎo)，也對(duì)防上意外死亡很有意義。

四、措施

1、讓陪人二十四小時(shí)對(duì)突發(fā)性病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，最好多人倒班。

2、所有窗戶只能開個(gè)透風(fēng)的縫，十厘米寬就行，跳不出去。

3、治療方面，用消炎痛治療全身酸痛，用去痛片治頭痛，用安定治失眠，用大劑量復(fù)合維生素B和鈣片治神經(jīng)疲勞，均為飯后服用，副作用少，可以長(zhǎng)期服用，病人頭不痛了，全身舒坦了，就沒(méi)事了。

2017.2.22于海港