第一篇：老年病人的安全護(hù)理

淺談老年病人的安全因素及護(hù)理 梁潔

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員不再滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù),而應(yīng)該具有安全護(hù)理的知識,防止病人可能產(chǎn)生的一切心理和生理困擾,有效避免各種意外的發(fā)生,保障病人的安全.老年病人由于心理,生理方面的原因,易發(fā)生滑倒,跌倒,墜床,誤吸,窒息,燙傷,壓瘡等意外,如何保證老人的住院安全,促進(jìn)病人早日康復(fù),是護(hù)理人員值得探討的課題.【關(guān)鍵詞】老年人，安全，護(hù)理。一 影響老年病人安全的相關(guān)因素

1.機(jī)械性損傷 ①出現(xiàn)活動(dòng)不靈活;②由于病理改變，如腦血栓后遺癥等;易發(fā)生跌倒，昏迷,癲癇,躁動(dòng)病人易發(fā)生墜床意外;3）由于疾病突發(fā),不能自控,引起摔傷,如一過性腦缺血(TIA),低血糖反應(yīng),阿-斯綜合征等;4）最常見的是各種不安全的設(shè)備引起的跌倒,如,不平整的地面,穩(wěn)定性差的家具，物品不定點(diǎn)放置等都是影響老年人安全的危險(xiǎn)因素.2 物理性損傷,電療,熱水袋,也會引起皮膚灼傷或燙傷.3 化學(xué)性損傷 最常見的是由藥物引起的意外損傷.如：.藥物劑量不正確,院外私帶藥物,醫(yī)囑的含糊,誤解均是引起意外傷害的原因..老年人嗅覺降低,短程記憶力下降,易誤吸,誤服各種藥物,引起不良反應(yīng).4.社會不安全因素 醫(yī)院由于人流量大,人員復(fù)雜,易發(fā)生財(cái)物丟失事件,給病人造成經(jīng)濟(jì)損失和心理不安全感.5.心理損傷 由于醫(yī)務(wù)人員語言或行為不慎給病人造成心理或生理損害.如個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對病人解釋缺乏耐心,不注重語言的靈活性,或者語言缺乏科學(xué)性,不能準(zhǔn)確地傳遞信息,造成病人對疾病的誤解而產(chǎn)生情緒波動(dòng),加重病情.還有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心,不能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò),事故的發(fā)生,給病人帶來心理和身體的痛苦.二、老年病人的安全護(hù)理 護(hù)理人員必須清醒地認(rèn)識到造成老年人安全問題的內(nèi)在老化因素和外在影響因素,正確評估影響老年人安全的危險(xiǎn)因子,提出護(hù)理診斷,制定相應(yīng)的護(hù)理措施.消除不安全因素,提高病人的安全感.1 加強(qiáng)看護(hù),防止墜床,跌倒 加強(qiáng)護(hù)理管理,完善安全措施.老年病人入院后應(yīng)進(jìn)行全面評估,認(rèn)真評估高危跌倒病人,查看皮膚情況，尤其是臥床病人，是否需要采取身體約束,并將安全護(hù)理納入護(hù)理計(jì)劃中.意識不清,煩躁不安,關(guān)節(jié)活動(dòng)不好,腦卒中病人容易發(fā)生墜床,要使用床檔,尤其是晚上 ；智力障礙的防止病人走失 ,必要時(shí)使用保護(hù)具限制肢體活動(dòng),使用約束帶時(shí)注意帶子的松緊,隨時(shí)觀察肢體的血運(yùn)情況.3 ,護(hù)理人員為臥床病人翻身時(shí)注意避免拖拉拽，.部分病人因自尊心強(qiáng),不愿意麻煩護(hù)理人員而事事親力親為,但往往適得其反.主管護(hù)士要加以指導(dǎo),消除病人的顧慮,并給予病人幫助.對昏迷,癲癇病人,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,做好病人安全預(yù)見性護(hù)理.為防止病人跌倒,病區(qū)地面應(yīng)經(jīng)常保持清潔,干燥，特別是浴室地板要有防滑措施,以保證安全.病房內(nèi)應(yīng)簡化設(shè)施,床頭桌上的東西應(yīng)方便病人取用.陪視人離開病房后,降低病床高度或在床前放上椅子,以便病人安全下床.移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)在車輪上裝安全鎖,使用前鎖定,防止移動(dòng).走廊,病房應(yīng)設(shè)有地?zé)?既不影響病人休息,又可保證夜間病人行走安全.在病人床頭貼一醒目標(biāo)志,掛

“防跌倒”牌,標(biāo)識明顯,全員皆知.同時(shí)加強(qiáng)宣教,使病人及其家屬知曉,避免不必要的糾紛.病人外出散步,檢查應(yīng)有人陪同.病人衣褲,鞋襪要合適,避免過長,過大影響行走或絆倒.肢體活動(dòng)不便者,指導(dǎo)病人上下床時(shí)動(dòng)作要緩慢,避免因自身平衡力減弱引起墜床

5.防止燒傷,燙傷 醫(yī)院內(nèi)易燃,易爆物品較多,病區(qū)除備用滅火器等防火措施外,還應(yīng)加強(qiáng)煙火管理.如禁止抽煙,私自使用電器等.對于揮發(fā)性強(qiáng)的易燃藥品,應(yīng)加強(qiáng)儲存保管工作.此外還應(yīng)注意安全用氧.燈等,以免發(fā)生火災(zāi).老年人由于感覺遲鈍,皮膚對冷,熱敏感性下降,在使用熱水袋時(shí)應(yīng)避免發(fā)生燙傷.熱水袋的水溫應(yīng)限制在安全范圍內(nèi),水溫不得高于50℃,并在熱水袋外加布套等物,避免直接接觸皮膚.危重病人使用熱水袋時(shí),應(yīng)床邊交接班,并經(jīng)常觀察局部情況.使用熱水袋,烤燈,頻譜治療儀過程中,要按規(guī)程操作,并采取有效的防范措施.6.注意給藥安全 為避免給藥錯(cuò)誤,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則,.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，.認(rèn)真做好藥物核對工作,準(zhǔn)時(shí)給藥.護(hù)士還應(yīng)經(jīng)常更新藥理知識,減少對醫(yī)囑的誤解.詳細(xì)了解病人有無過敏史.同時(shí),.給藥時(shí)要明確區(qū)分內(nèi)服藥和外用藥,標(biāo)記鮮明,發(fā)藥時(shí)向病人講解清楚,指導(dǎo)其用藥,并注意觀察用藥后的反應(yīng).夜間或睡眠中服藥時(shí),一定要把老人叫醒后再服,以防嗆咳..服用安眠藥的病人,上床后再服用,以免因藥物起效后上床不及引起跌倒.根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度,避免因滴速過快導(dǎo)致急性循環(huán)負(fù)荷過重.7.防嗆,防噎,防窒息 老年病人,由于視力和記憶力不佳,容易看錯(cuò)或重復(fù)服用自備藥品;由于神經(jīng)反射活動(dòng)減退,吞咽肌群互不協(xié)調(diào),易出現(xiàn)嗆咳甚至窒息,死亡..故應(yīng)為病人提供易吞咽和消化的食物,保證足夠的營養(yǎng).囑病人進(jìn)食時(shí)注意力集中,不要講話,進(jìn)食體位要合適

8.預(yù)防壓瘡 長期臥床,大小便失禁,老年病人由于生理功能衰退及疾病影響導(dǎo)致認(rèn)知功能損害易發(fā)生壓瘡.低蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的主要原因,.預(yù)防壓瘡是護(hù)理的難點(diǎn),通過評估,護(hù)士針對護(hù)理問題制定計(jì)劃并實(shí)施.氣墊床等局部減壓設(shè)備可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生.另外還可進(jìn)行紅外線燈照射,受壓部位按摩,定時(shí)翻身,保持床單干燥清潔,保持病人會陰部,肛周皮膚干燥.鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng),不能起床者,指導(dǎo)病人在床上活動(dòng)或進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)營養(yǎng),改善全身狀況.對病人家屬,陪護(hù)及病人按程序進(jìn)行相關(guān)教育,教會病人及家屬掌握自理/自護(hù)技巧,強(qiáng)調(diào)臥床期間加強(qiáng)翻身和皮膚清潔護(hù)理等,對壓瘡的預(yù)防有明顯的作用 提高工作責(zé)任心,及早發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆,可減少由于工作失誤而造成的壓瘡 積極治療原發(fā)疾病,提高機(jī)體抵抗力.讓病人盡可能早地運(yùn)動(dòng)是最有效的預(yù)防措施.9防止交叉感染 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,防止差錯(cuò)事故發(fā)生.老年人免疫功能低下,對疾病的抵抗力弱,應(yīng)預(yù)防感染新的疾病,病人之間盡量避免互相走訪,尤其是患呼吸道疾病或發(fā)熱的老人

10加強(qiáng)心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)注重自己的言行舉止,避免給病人帶來心理傷害.善于與病人溝通,尊重病人的權(quán)利和人格,了解病人的心理狀況,良好的服務(wù)態(tài)度,精湛的技術(shù)有利于病人的康復(fù).11 妥善保管住院病人的貴重物品 病人外出檢查,手術(shù)或死亡時(shí),應(yīng)由二位護(hù)士當(dāng)面點(diǎn)清病人的物品,專人保管,交還病人或家屬.加強(qiáng)病房管理,要求午間和夜班護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心,對可疑人員要查問向病人宣教貴重物品不要放在病房內(nèi),同時(shí)嚴(yán)格探視制度,一旦失竊,保護(hù)現(xiàn)場,立即報(bào)案.因此,護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心,做好安全護(hù)理,尊重和保護(hù)病人的合法權(quán)益,減少意外傷害減輕病人的痛苦,減少不必要的糾紛,使病人順利地渡過治療期,為促進(jìn)病人的康復(fù)創(chuàng)造條件.

第二篇：老年病人的安全護(hù)理

淺談神經(jīng)內(nèi)科老年病人的安全護(hù)理

摘要：老年人由于體質(zhì)差、行動(dòng)不便、平衡失調(diào)等原因，日常生活中容易發(fā)生意外傷害。而老年住院病人由于機(jī)體功能退化、疾病的影響、環(huán)境的不熟悉等原因，更容易發(fā)生意外傷害。神經(jīng)內(nèi)科收治的病人大多是精神障礙，感覺、認(rèn)知及意識障礙、失語、癡呆、肢體活動(dòng)障礙的老年病人，缺乏自我照顧能力，不能很好的表達(dá)自己的病情，極容易發(fā)生病情變化和意外。針對老年病人存在的安全隱患，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科老年病人的特點(diǎn)，制定了一系列有針對性的安全管理對策。

關(guān)鍵詞：老年病人，安全問題，護(hù)理 1．護(hù)理安全隱患

1.1跌到 老年病人年老體弱，視力下降，自理能力及對外界環(huán)境的適應(yīng)能力均有不同程度的減退：加之疾病導(dǎo)致癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)，頭暈，平衡能力差，如遇地面滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌到。

1.2 墜床 對有意識障礙、精神異常、癡呆病人、躁動(dòng)病人予以床欄防護(hù)，但由于陪護(hù)人員對此重要性重視不足，擅自取下床欄，易發(fā)生墜床。

1.3 壓瘡 老年人感覺功能差，皮膚薄，新陳代謝率低，加之長期臥床，進(jìn)食困難，營養(yǎng)差，發(fā)生壓瘡的幾率更高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥。

1.4 燙傷 老年人對痛、溫度感覺不敏感，加之神經(jīng)內(nèi)科病人本身就存在感覺障礙，若健康教育不到位，病人很容易被燙傷。

1.5 走失 老年病人本身記憶力下降，認(rèn)知功能障礙；老年癡呆病人更是出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失，如防護(hù)措施不到位，未做到24小時(shí)陪護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽就容易走失。

1.6 靜脈炎 神經(jīng)內(nèi)科所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，對血管刺激大，加之由于年齡、血管因素以及護(hù)士巡視不到位等因素，導(dǎo)致藥物外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

1.7 非計(jì)劃性拔管 非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、尿管、胃管、各種術(shù)后引流管等拔除。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病影響，意識常常會發(fā)生改變，當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，沒有使用約束帶，極容易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。2．安全管理措施

2.1做好入院宣教，病人入院后，詳細(xì)向病人介紹住院環(huán)境，陪同老年病人熟悉病區(qū)、病房環(huán)境。病室環(huán)境安靜舒適，光線充足。保潔人員拖地時(shí)有警示牌，坐凳穩(wěn)定性好并有扶手；病床性能良好，剎車要鎖??；病房走廊安置橫向扶手；衛(wèi)生間全部使用坐便器，安裝豎向扶手及報(bào)警器，便于患者站立時(shí)借力；開水間，廁所增設(shè)防滑墊；病人病員服大小合適，鞋子防滑合腳；危重患者外出檢查時(shí)要有護(hù)士護(hù)送；呼叫器放置在病人可觸及的地方，并教會病人及家屬正確使用。2.2 加強(qiáng)培訓(xùn) 責(zé)任到人

2.2.1 神經(jīng)內(nèi)科病人病情重，變化快，護(hù)理人員只有具備扎實(shí)的理論知識，過硬的操作技術(shù)，敏銳的洞察力，判斷力和應(yīng)急處理能力，對班內(nèi)重點(diǎn)觀察對象做到心中有數(shù)，才能面對突發(fā)事件鎮(zhèn)靜自如，有條不紊。

2.2.2 護(hù)士長要加強(qiáng)意外事件多發(fā)時(shí)段（雙休日、節(jié)假日、夜班）的護(hù)理力量，合理搭配新老護(hù)士。對重點(diǎn)病人嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視，責(zé)任到人。2.3 正確評估 重在宣教 2.3.1正確評估患者，篩查高危人群要貫穿病人住院始終。老年病人入院時(shí)，要認(rèn)真評估，包括：生命體征、神志、自理能力、飲食吞咽、皮膚、排泄、職業(yè)及家庭狀況等。確定為高危對象后，護(hù)士和家屬雙方簽署老年病人護(hù)理注意事項(xiàng)告知書，并在床頭使用安全警示卡，如：防跌倒、防墜床、小心燙傷、防走失，定時(shí)翻身卡等，隨時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員及家屬或陪護(hù)，采取預(yù)見性預(yù)防措施，避免意外受傷。

2.3.2 老年人聽力、理解力下降，而自我意識又強(qiáng)，不服老和不求人的心理更易出現(xiàn)意外傷害，有效的宣教和溝通是杜絕或減少安全隱患的重要環(huán)節(jié)。可以通過多種手段如開座談會、個(gè)人談心、黑板報(bào)、宣教資料等對老年病人進(jìn)行宣教，以提高老年人的自我防護(hù)意識。2.4 建立應(yīng)急預(yù)案。針對常見的安全隱患，建立一套行之有效的應(yīng)急預(yù)案。護(hù)士長定期組織學(xué)習(xí)和演練，不定時(shí)抽考，合格率達(dá)100%。要有預(yù)見性的做好老年病人的安全防護(hù)工作，對在實(shí)際工作中曾經(jīng)發(fā)生、可能發(fā)生的問題進(jìn)行討論，集思廣益，提出整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。總結(jié) 老年住院病人的安全問題，是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士作為病人的直接服務(wù)者之一，必須加強(qiáng)安全理念，提高整體素質(zhì)，加強(qiáng)健康教育，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案。在日常護(hù)理工作中，需要我們以細(xì)心和愛心來對待每一位病人，傾聽他們的訴說，了解他們的生理需求和心理需求，盡力滿足病人的合理要求，為老年病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、人性化的服務(wù)。

第三篇：老年病人的安全護(hù)理

臨床老年病人的安全因素及對策

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員不再單純滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù),而應(yīng)該具有安全護(hù)理的知識,防止病人可能產(chǎn)生的一切心理和生理困擾,有效避免各種意外的發(fā)生,保障病人的安全.老年病人由于心理,生理方面的原因,易發(fā)生滑倒,跌倒,墜床,誤吸,窒息,燙傷,壓瘡,院內(nèi)感染,藥物不良反應(yīng)等,如何保證老人的住院安全,促進(jìn)病人早日康復(fù),是護(hù)理人員值得探討的課題.一 影響老年病人安全的相關(guān)因素

1.機(jī)械性損傷 ①出現(xiàn)活動(dòng)不靈活;②由于病理改變，如腦血栓后遺癥等;易發(fā)生跌倒，昏迷,癲癇,躁動(dòng)病人易發(fā)生墜床意外;3）由于疾病突發(fā),不能自控,引起摔傷,如一過性腦缺血(TIA),低血糖反應(yīng),阿-斯綜合征等;4）最常見的是各種不安全的設(shè)備引起的跌倒,如,不平整的地面,穩(wěn)定性差的家具,不當(dāng)?shù)纳眢w約束,物品不定點(diǎn)放置等都是影響老年人安全的危險(xiǎn)因素.2 物理性損傷,電療，熱水袋,也會引起皮膚灼傷或燙傷.3 化學(xué)性損傷 最常見的是由藥物引起的意外損傷.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,藥物錯(cuò)誤所致的意外損傷居第2位.藥物劑量不正確,不明的院外私帶藥物,醫(yī)囑的含糊,誤解均是引起意外傷害的原因..老年人嗅覺降低,短程記憶力欠佳,易誤吸,誤服各種藥物,引起不良反應(yīng).4.社會不安全因素 醫(yī)院由于人流量大,人員復(fù)雜,易發(fā)生財(cái)物丟失事件,給病人造成經(jīng)濟(jì)損失和心理不安全感.5.心理損傷 由于醫(yī)務(wù)人員語言或行為不慎給病人造成心理或生理損害.如個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對病人不夠尊重,解釋缺乏耐心,不注重語言的藝術(shù)性,靈活性,或者語言缺乏科學(xué)性,不能準(zhǔn)確地傳遞信息,造成病人對疾病的誤解而產(chǎn)生情緒波動(dòng),加重病情.還有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心,不能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò),事故的發(fā)生,給病人帶來心理和身體的痛苦.二、老年病人的安全護(hù)理 護(hù)理人員必須清醒地認(rèn)識到造成老年人安全問題的內(nèi)在老化因素和外在影響因素,正確評估影響老年人安全的危險(xiǎn)因子,提出護(hù)理診斷,制定相應(yīng)的護(hù)理措施.消除不安全因素,提高病人的安全感.1 加強(qiáng)看護(hù),防止墜床,跌倒 加強(qiáng)護(hù)理管理,完善安全措施.老年病人入院后應(yīng)進(jìn)行全面評估,認(rèn)真篩選高危跌倒病人,查看全身皮膚，尤其是臥床病人，是否需要采取身體約束,并將安全護(hù)理納入護(hù)理計(jì)劃中.意識不清,煩躁不安,關(guān)節(jié)活動(dòng)不好,腦卒中病人容易發(fā)生墜床,要使用床檔,尤其是晚上 ；智力障礙的防止病人走失 ,必要時(shí)使用保護(hù)具限制肢體活動(dòng),使用約束帶時(shí)注意帶子的松緊,隨時(shí)觀察肢體的血運(yùn)情況.3 ,護(hù)理人員為臥床病人翻身時(shí)注意避免因用力過度把病人推下床.部分病人因自尊心強(qiáng),不愿意麻煩護(hù)理人員而事事親力親為,但往往適得其反.主管護(hù)士要加以指導(dǎo),消除病人的顧慮,并給予病人幫助.對昏迷,癲癇病人,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,做好病人安全預(yù)見性護(hù)理.為防止病人跌倒,病區(qū)地面應(yīng)經(jīng)常保持清潔,干燥,光而不滑,特別是浴室地板應(yīng)采用防滑措施,以保證安全.病房內(nèi)應(yīng)簡化設(shè)施,暫時(shí)不需要的器械應(yīng)移開,尤其注意不應(yīng)放置在病人經(jīng)常活動(dòng)的地方.床頭桌上的東西應(yīng)方便病人取用.陪視人離開病房后,降低病床高度或在床前放上椅子,以便病人安全下床.移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)在車輪上裝安全鎖,使用前鎖定,防止移動(dòng).走廊,病房應(yīng)設(shè)有地?zé)?既不影響病人休息,又可保證夜間病人行走安全.在病人床頭貼一醒目標(biāo)志,掛“防跌倒”牌,標(biāo)識明顯,全員皆知.同時(shí)加強(qiáng)宣教,使病人及其家屬知曉,避免不必要的糾紛.病人外出散步,檢查應(yīng)有人陪同.病人衣褲,鞋襪要合適,避免過長,過大影響行走或絆倒.肢體活動(dòng)不便者,指導(dǎo)病人上下床時(shí)動(dòng)作要緩慢,避免因自身平衡力減弱引起墜床

5.防止燒傷,燙傷 醫(yī)院內(nèi)易燃,易爆物品較多,病區(qū)除備用滅火器等防火措施外,還應(yīng)加強(qiáng)煙火管理.如禁止抽煙,私自使用電器等.對于揮發(fā)性強(qiáng)的易燃藥品,應(yīng)加強(qiáng)儲存保管工作.此外還應(yīng)注意安全用氧.燈等,以免發(fā)生火災(zāi).老年人由于感覺遲鈍,皮膚對冷,熱敏感性下降,在使用熱水袋時(shí)應(yīng)避免發(fā)生燙傷.熱水袋的水溫應(yīng)限制在安全范圍內(nèi),水溫不得高于50℃,并在熱水袋外加布套等物,避免直接接觸皮膚.危重病人使用熱水袋時(shí),應(yīng)床邊交接班,并經(jīng)常觀察局部情況.使用熱水袋,烤燈,頻譜治療儀過程中,要按規(guī)程操作,并采取有效的防范措施.6.注意給藥安全 為避免給藥錯(cuò)誤,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則,根據(jù)醫(yī)囑用藥.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對一注意.認(rèn)真做好藥物核對工作,準(zhǔn)時(shí)給藥.護(hù)士還應(yīng)經(jīng)常更新藥理知識,減少對醫(yī)囑的誤解.詳細(xì)了解病人有無過敏史,對已知過敏的藥物嚴(yán)禁使用.同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系認(rèn)真交班.給藥時(shí)要明確區(qū)分內(nèi)服藥和外用藥,標(biāo)記鮮明,發(fā)藥時(shí)向病人講解清楚,指導(dǎo)其用藥,發(fā)口服藥時(shí)必須送藥到口,以免誤食,并注意觀察用藥后的反應(yīng).夜間或睡眠中服藥時(shí),一定要把老人叫醒后再服,以防嗆咳.粉劑藥應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀后再服.服用安眠藥的病人,上床后再服用,以免因藥物起效后上床不及引起跌倒.根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度,避免因滴速過快導(dǎo)致急性循環(huán)負(fù)荷過重.7.防嗆,防噎,防窒息 老年病人,由于視力和記憶力不佳,容易看錯(cuò)或重復(fù)服用自備藥品;由于神經(jīng)反射活動(dòng)減退,吞咽肌群互不協(xié)調(diào),易出現(xiàn)嗆咳甚至窒息,死亡..故應(yīng)為病人提供易吞咽和消化的食物,保證足夠的營養(yǎng).囑病人進(jìn)食時(shí)注意力集中,不要講話,進(jìn)食體位要合適

8.預(yù)防壓瘡 長期臥床,大小便失禁,老年病人由于生理功能衰退及疾病影響導(dǎo)致認(rèn)知功能損害易發(fā)生壓瘡.低蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的主要原因,.預(yù)防壓瘡是護(hù)理的難點(diǎn),通過評估,護(hù)士針對護(hù)理問題制定計(jì)劃并實(shí)施.氣墊床等局部減壓設(shè)備可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生.另外還可進(jìn)行紅外線燈照射,受壓部位按摩,定時(shí)翻身,保持床單干燥清潔,保持病人會陰部,肛周皮膚干燥.鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng),不能起床者,指導(dǎo)病人在床上活動(dòng)或進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)營養(yǎng),改善全身狀況.對病人家屬,陪護(hù)及病人按程序進(jìn)行相關(guān)教育,教會病人及家屬掌握自理/自護(hù)技巧,強(qiáng)調(diào)臥床期間加強(qiáng)翻身和皮膚清潔護(hù)理等,對壓瘡的預(yù)防有明顯的作用 提高工作責(zé)任心,及早發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆,可減少由于工作失誤而造成的壓瘡 積極治療原發(fā)疾病,提高機(jī)體抵抗力.讓病人盡可能早地運(yùn)動(dòng)是最有效的預(yù)防措施.9防止交叉感染 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,防止差錯(cuò)事故發(fā)生.老年人免疫功能低下,對疾病的抵抗力弱,應(yīng)預(yù)防感染新的疾病,病人之間盡量避免互相走訪,尤其是患呼吸道疾病或發(fā)熱的老人

10加強(qiáng)心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)注重自己的言行舉止,避免給病人帶來心理傷害.善于與病人溝通,尊重病人的權(quán)利和人格,了解病人的心理狀況,良好的服務(wù)態(tài)度,精湛的技術(shù)有利于病人的康復(fù).11 妥善保管住院病人的貴重物品 病人外出檢查,手術(shù)或死亡時(shí),應(yīng)由二位護(hù)士當(dāng)面點(diǎn)清病人的物品,專人保管,交還病人或家屬.加強(qiáng)病房管理,要求午間和夜班護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心,對可疑人員要查問向病人宣教貴重物品不要放在病房內(nèi),同時(shí)嚴(yán)格探視制度,一旦失竊,保護(hù)現(xiàn)場,立即報(bào)案.因此,護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心,做好安全護(hù)理,尊重和保護(hù)病人的合法權(quán)益,減少意外傷害減輕病人的痛苦,減少不必要的糾紛,使病人順利地渡過治療期,為促進(jìn)病人的康復(fù)創(chuàng)造條件.

第四篇：老年病人的心理護(hù)理及體會

老年病人的心理護(hù)理及體會 代寫醫(yī)學(xué)論文

【摘要】老年病人大多病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差，本文通過對老年病人焦慮不安、孤獨(dú)寂寞、悲觀消極、疑病、過度依賴等心理問題進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，取得了良好的療效。

【關(guān)鍵詞】老年病人；心理護(hù)理

隨著世界人口老齡化, 老年病人也不斷增加, 由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變, 表現(xiàn)為生理適應(yīng)能力減弱, 抵抗力下降等衰老現(xiàn)象, 因而老年病人大多病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差;老年病人的發(fā)病率、住院治療率比其他年齡組高, 做好老年病人的護(hù)理工作包括心理護(hù)理顯得尤為重要[1]。以下是我在臨床工作中針對老年病人的心理特點(diǎn)的一些看法和體會。

1心理護(hù)理對于老年病人的重要性

老年病人由于受疾病折磨, 怕失去獨(dú)立生活能力, 怕孤獨(dú), 怕久病床前無親人;如退休病人感到自己不中用, 而自憐自棄, 喪偶或子女分居感到孤獨(dú)悲傷, 常有性情固執(zhí), 怪癖任性, 一些瑣事也大發(fā)脾氣或抑郁落淚等, 除身體器官疾病外, 多伴心理障礙。心理因素、社會因素、心態(tài)因素, 與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有密切關(guān)系。由于老年病人的文化水平、個(gè)人性格、修養(yǎng)素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關(guān)系和人生經(jīng)歷都不一樣, 導(dǎo)致老年病人的心態(tài)差異很大, 對待疾病的態(tài)度也不相同, 表現(xiàn)為對疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨(dú)、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理, 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理, 出現(xiàn)不配合治療消極心理往往使內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致疾病加重, 甚至不易康復(fù)[2]。以上各方面的因素都可以影響我們對于病人的治療效果，進(jìn)而影響到病人對于自身治療康復(fù)的信心。

2老年病人在心理上主要出現(xiàn)的問題及相關(guān)的措施

2.1焦慮不安:這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯[3]。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。對待這種病人，首先要針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外，如癌癥患者等），然后找出病人焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并制訂切合實(shí)際的措施進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。通常情況下患者均能接納護(hù)士的意見，并可在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

2.2孤獨(dú)寂寞:主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。對待這類病人，我們除做好基礎(chǔ)護(hù)理外，盡可能多增加與患者接觸機(jī)會，以和藹禮貌的語言和患者交流，以熱情、樂觀的表情去感召患者，驅(qū)除其寂寞情緒，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動(dòng)，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵(lì)他多和別人接觸。經(jīng)過一段時(shí)間，病人和病友們建立了感情，就不再感到孤獨(dú)寂寞了，最終達(dá)到心身護(hù)理最佳效果。

2.3悲觀消極:人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對這種情況要盡量取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們對他的關(guān)懷，并盼望他們能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點(diǎn)認(rèn)識的提高和精神的振作

都要給以肯定和鼓勵(lì)。

2.4疑病:因?yàn)槔夏耆松眢w狀況的原因，患病后極易往壞處想，一旦遇到久治不愈、療程長情況，就懷疑自己是否患有何種疾病。此類病人多具有固執(zhí)和只相信自己不相信別人的心理特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康狀況，整日提心吊膽。對此我們應(yīng)采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋發(fā)病機(jī)理、短時(shí)間內(nèi)查不出病變或不能治愈的原因，并佐以實(shí)例說明病人所患疾病為普通疾病，本院完全有能力、有保證治愈該病，使病人心情逐步舒暢起來，積極配合醫(yī)生治療。

2.5情緒不穩(wěn):多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。

2.6過分依賴 老年住院病人都不同程度地存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯[4]。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。護(hù)理中要耐心向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃，在家屬陪護(hù)下鼓勵(lì)病人做生活自理訓(xùn)練。

2.7其它:對絕望和恐懼心理的患者，應(yīng)樹立高度責(zé)任感和同情心，不回避矛盾，積極主動(dòng)的幫助、啟發(fā)患者正視現(xiàn)實(shí)，樹立正確的人生觀。如遇到患者入院后心理情緒極度不穩(wěn)定，拒絕飲食，不配合治療。我們應(yīng)主動(dòng)與其談心，向其家人了解其患病歷史情況和家庭情況。有針對性地反復(fù)開導(dǎo)，勸其積極配合醫(yī)護(hù)，服從治療，敢于同命運(yùn)抗?fàn)幍取Ｗ罱K達(dá)到緩解患者絕望與恐懼的心理，積極配合治療的目的。

3老年病人的護(hù)理體會

通過心理疏導(dǎo), 進(jìn)行心理護(hù)理, 絕大多數(shù)病人、家屬能和醫(yī)護(hù)人員愉快地合作, 對大手術(shù)、創(chuàng)傷的耐受基本能達(dá)到滿意的效果。

(1)針對老年病人的心理問題,我體會到護(hù)士接觸病人的機(jī)會最多, 護(hù)士的言行對病人的心理護(hù)理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨(dú)的心理是護(hù)士重要職責(zé)所在。

(2)幫助老年病人認(rèn)識、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。

(3)護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年病人的心理狀態(tài)。因此, 護(hù)理人員不僅要熟悉老年病人的心理狀態(tài), 還必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能, 才能獲得病人信賴, 達(dá)到最佳的心理狀態(tài), 愉快地接受治療, 配合治療, 使之早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：老年病人常見疾病內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)及心得體會

老年病人常見疾病內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)及心得體會

[摘要] 本文重點(diǎn)介紹老年人常見的內(nèi)科疾病，并且針對老年病人的疾病特點(diǎn)，歸納總結(jié)了相應(yīng)疾病的護(hù)理要點(diǎn)，為醫(yī)護(hù)工作人員及家庭護(hù)理人員提供參考，從而促進(jìn)病人康復(fù)，減少護(hù)理缺陷和失誤的發(fā)生；

[關(guān)鍵詞] 老年病人；高血壓；糖尿病；內(nèi)科護(hù)理 1 老年病人常見疾病

老年人是一個(gè)特殊的群體，由于其人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動(dòng)能力降低，以及協(xié)同功能喪失，因此其疾病也有相應(yīng)特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為病程長、恢復(fù)慢、有時(shí)突然惡化等特點(diǎn)，對護(hù)理工作要求相對較高，因此護(hù)理工作人員需要對相關(guān)護(hù)理知識牢固掌握熟練應(yīng)用，以下重點(diǎn)講述老年高血壓、糖尿病、及老年心理疾病及其護(hù)理重點(diǎn)。1.1 高血壓

[1]老年高血壓是指：年齡≥60 歲，臨床統(tǒng)計(jì)上以收縮壓升高為多數(shù)，收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg。如果舒張壓≥90mmHg，則稱為混合性高血壓。老年人高血壓患者會伴有冠心病、糖尿病、高血脂、心力衰竭、肥胖等并發(fā)癥。1.2 糖尿病

老年糖尿病主要是兩類： 60 歲以后發(fā)病和 60 歲以前就有糖尿病但一直延續(xù)至 60 歲后，以非胰島素依賴性為多數(shù)。老年糖尿病人者同樣伴隨多種并發(fā)疾病，且發(fā)病率和死亡率都比較高，隨著人口老齡化加快，患病率還會提高。1.3 心理問題

病人生病入院，本身都有一定的心理波動(dòng)，因人而異，但老年病人由于自身身體和生理?xiàng)l件，在心理問題上有自己的特點(diǎn)，最突出為：猜疑焦慮、寂寞、消極悲觀、恐懼等。老年護(hù)理的常見護(hù)理重點(diǎn) 2.1 老年高血壓護(hù)理[2]要點(diǎn)

2.11 適度運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。鑒于病人年紀(jì)和身體狀況，建議慢跑、散步、練習(xí)太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。高血壓如果太嚴(yán)重則臥床休息為主。

2.12 改變飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)。病人原先的飲食習(xí)慣不利于身體健康，容易肥胖，導(dǎo)致心腦血管疾病。在普及飲食健康知識的同時(shí)，逐步培養(yǎng)患者應(yīng)食用含鹽少、低脂肪、低膽固醇和高纖維類食物，對動(dòng)物內(nèi)臟和魚子等飲食進(jìn)行限制。建議病人戒煙、戒酒。加強(qiáng)微量元素的攝入，尤其是含鉀、硒等食物攝入對高血壓有益。

2.13 遵醫(yī)囑，藥物治療及時(shí)。很多老年病人對待藥物治療沒有形成習(xí)慣，對藥物不良反應(yīng)不甚清楚。在護(hù)理中要求病人遵醫(yī)囑，不可隨意增加或減少降血壓藥量。注意降壓過程不適宜過快和過低,如果服藥后有頭昏、四肢乏力等癥狀應(yīng)平臥,并盡量采取頭低腳高位來增加腦部供血量。老年病人在服藥后不宜久站,上下床等動(dòng)作不宜過快、過猛,外出活動(dòng)也要有人陪護(hù),防止暈倒產(chǎn)生外傷。

2.14對待老年病人的焦慮癥狀，要求護(hù)理人員平時(shí)給患者講解高血壓知識，讓病人了解到高血壓病只要遵守醫(yī)囑，控制飲食，完全可以控制，不會對患者生活造成影響。并建議病人進(jìn)行放松身心的訓(xùn)練，比如手腳按摩、太極拳等，的確可以舒緩心情。

2.2 老年糖尿病護(hù)理[3]要點(diǎn)

2.21 心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)多與病人溝通交流，向患者普及老年糖尿病醫(yī)學(xué)知識時(shí)，態(tài)度和藹，言語關(guān)切，要求做到比親人還親切。以一流的護(hù)理知識加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病痛的信心。要經(jīng)常和病人交流子孫的情況，讓患者了解到自己積極治療才會讓子孫放心工作，讓她相信自己的病情依然可以控制，不要給親人增添麻煩。逐步穩(wěn)定患者情緒，利于老年糖尿病的治療。2.22基礎(chǔ)護(hù)理。老年患者身體差，抵抗力不夠，因此除常規(guī)護(hù)理之外，更要

注意衛(wèi)生狀況，要保持身體情節(jié)和口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。要對臥床患者每晚用溫水擦身，經(jīng)常翻身防止壓瘡。

2.23飲食。老年糖尿病者每天攝取熱量要限定在生活必須的最低值。對糖、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入必須適當(dāng)分配，蛋白質(zhì)攝入要充足對脂肪攝入不必太過謹(jǐn)慎，以植物油為主即可。要適當(dāng)加大微量元素、維生素的攝入。

2.24 胰島素治療的護(hù)理。注射胰島素的時(shí)間要準(zhǔn)確，餐前 15~30 min。注射胰島素之后，要巡視病房，觀察患者反應(yīng)，尤其是首次注射胰島素患者，有可能出現(xiàn)低血糖、過敏等反應(yīng)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。對于出院的患者要再做一次注射胰島素科普培訓(xùn)，讓患者加深記憶。

2.25 低血糖反應(yīng)護(hù)理。要給患者家屬普及低血糖反應(yīng)護(hù)理知識，比如外出時(shí)帶水，攜帶小糖果等，以備不時(shí)之需。戒煙戒酒，控制飲食是關(guān)鍵。按時(shí)就餐、輕度運(yùn)動(dòng)、控制血糖，最好有便攜血糖儀，定期檢測血糖。2.3 老年病人心理問題護(hù)理

從前文病例看出，老年病人在臨床中，表現(xiàn)出的心理問題有特點(diǎn)，故也要針對性的做出護(hù)理動(dòng)作。重要心理問題及護(hù)理要點(diǎn)如下。

2.31 猜疑焦慮。老年人隨著年齡增長和身體條件退化,對周圍事物的反應(yīng)容易敏感，產(chǎn)生情緒化。比如子女、醫(yī)護(hù)人員談話，當(dāng)其聽不清時(shí)就會自己去聯(lián)想是不是病情加重了，產(chǎn)生一些不相關(guān)的聯(lián)想。護(hù)理中要照顧到老年人的這種情況，不要在老年病人面前嘀咕，要讓其聽清楚。盡量少用或不用醫(yī)療術(shù)語。

2.32 消極悲觀。現(xiàn)代家庭老人子女難以時(shí)時(shí)刻刻陪在身邊，對老年人心理疏導(dǎo)做的不夠，再加上老年人由于對自己病情的不熟悉，對醫(yī)療知識的不了解容易產(chǎn)生消極悲觀情緒。這種情緒在醫(yī)學(xué)上對病情恢復(fù)極為不利。護(hù)理中要特別注意給老年病人講清楚病情，告知只要遵醫(yī)囑就可以治愈。要經(jīng)常給病人陽光般的微笑，將信心傳遞。

2.33感情寂寞。這也是常見的心理問題，這個(gè)需要在護(hù)理工作中，多和老年病人交流溝通，多聊聊孩子，生活，多聊些高興的事情，有一些簡單的活動(dòng)叫上老年病人，會起到事半功倍的效果實(shí)際工作中，很多老年人把護(hù)士當(dāng)做自己的孩子一樣，就是因?yàn)楦星闇贤ǖ轿弧?.4 老年護(hù)理工作的心得體會：

從前文中，我們已經(jīng)看到，在實(shí)際護(hù)理工作中，在老年病人的護(hù)理上，我們應(yīng)加強(qiáng)對老年患者的心理護(hù)理。在現(xiàn)代護(hù)理體系中，護(hù)理工作絕對不是簡單的打針吃藥，而是一套工作體系[4]。這個(gè)體系中，對患者心理的積極引導(dǎo)，友善交流，有效溝通，對患者樹立信心，配合治療都有積極的作用。這個(gè)引導(dǎo)、交流、溝通等工作對護(hù)理而言，就是心理護(hù)理。尤其是對于內(nèi)科老年病人，慢性疾病居多，心理護(hù)理尤其重要。同時(shí)在老年病人護(hù)理中，非語言的心理護(hù)理也是要逐步加強(qiáng)的，就像前文提到手腳按摩，對病人熱情、親切、陽光自信的面部情緒傳遞都是有重要效果的?？傊诶夏瓴∪俗o(hù)理中，適當(dāng)加大心理護(hù)理是必要且必須的。[參考文獻(xiàn)] [1] 中華人民共和國衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國高血壓防治指南（2005 年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：85-88.[2] 劉海燕.高血壓病人臨床護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,8(15)：590.[3]陳寧,李錦鈴.老年糖尿病人的護(hù)理體會[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2004,06:356-357.[4] 昌杰.淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000（S1）：199.