第一篇：老年病人的安全護(hù)理

臨床老年病人的安全因素及對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員不再單純滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù),而應(yīng)該具有安全護(hù)理的知識(shí),防止病人可能產(chǎn)生的一切心理和生理困擾,有效避免各種意外的發(fā)生,保障病人的安全.老年病人由于心理,生理方面的原因,易發(fā)生滑倒,跌倒,墜床,誤吸,窒息,燙傷,壓瘡,院內(nèi)感染,藥物不良反應(yīng)等,如何保證老人的住院安全,促進(jìn)病人早日康復(fù),是護(hù)理人員值得探討的課題.一 影響老年病人安全的相關(guān)因素

1.機(jī)械性損傷 ①出現(xiàn)活動(dòng)不靈活;②由于病理改變，如腦血栓后遺癥等;易發(fā)生跌倒，昏迷,癲癇,躁動(dòng)病人易發(fā)生墜床意外;3）由于疾病突發(fā),不能自控,引起摔傷,如一過性腦缺血(TIA),低血糖反應(yīng),阿-斯綜合征等;4）最常見的是各種不安全的設(shè)備引起的跌倒,如,不平整的地面,穩(wěn)定性差的家具,不當(dāng)?shù)纳眢w約束,物品不定點(diǎn)放置等都是影響老年人安全的危險(xiǎn)因素.2 物理性損傷,電療，熱水袋,也會(huì)引起皮膚灼傷或燙傷.3 化學(xué)性損傷 最常見的是由藥物引起的意外損傷.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,藥物錯(cuò)誤所致的意外損傷居第2位.藥物劑量不正確,不明的院外私帶藥物,醫(yī)囑的含糊,誤解均是引起意外傷害的原因..老年人嗅覺降低,短程記憶力欠佳,易誤吸,誤服各種藥物,引起不良反應(yīng).4.社會(huì)不安全因素 醫(yī)院由于人流量大,人員復(fù)雜,易發(fā)生財(cái)物丟失事件,給病人造成經(jīng)濟(jì)損失和心理不安全感.5.心理損傷 由于醫(yī)務(wù)人員語言或行為不慎給病人造成心理或生理損害.如個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人不夠尊重,解釋缺乏耐心,不注重語言的藝術(shù)性,靈活性,或者語言缺乏科學(xué)性,不能準(zhǔn)確地傳遞信息,造成病人對(duì)疾病的誤解而產(chǎn)生情緒波動(dòng),加重病情.還有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心,不能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò),事故的發(fā)生,給病人帶來心理和身體的痛苦.二、老年病人的安全護(hù)理 護(hù)理人員必須清醒地認(rèn)識(shí)到造成老年人安全問題的內(nèi)在老化因素和外在影響因素,正確評(píng)估影響老年人安全的危險(xiǎn)因子,提出護(hù)理診斷,制定相應(yīng)的護(hù)理措施.消除不安全因素,提高病人的安全感.1 加強(qiáng)看護(hù),防止墜床,跌倒 加強(qiáng)護(hù)理管理,完善安全措施.老年病人入院后應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估,認(rèn)真篩選高危跌倒病人,查看全身皮膚，尤其是臥床病人，是否需要采取身體約束,并將安全護(hù)理納入護(hù)理計(jì)劃中.意識(shí)不清,煩躁不安,關(guān)節(jié)活動(dòng)不好,腦卒中病人容易發(fā)生墜床,要使用床檔,尤其是晚上 ；智力障礙的防止病人走失 ,必要時(shí)使用保護(hù)具限制肢體活動(dòng),使用約束帶時(shí)注意帶子的松緊,隨時(shí)觀察肢體的血運(yùn)情況.3 ,護(hù)理人員為臥床病人翻身時(shí)注意避免因用力過度把病人推下床.部分病人因自尊心強(qiáng),不愿意麻煩護(hù)理人員而事事親力親為,但往往適得其反.主管護(hù)士要加以指導(dǎo),消除病人的顧慮,并給予病人幫助.對(duì)昏迷,癲癇病人,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,做好病人安全預(yù)見性護(hù)理.為防止病人跌倒,病區(qū)地面應(yīng)經(jīng)常保持清潔,干燥,光而不滑,特別是浴室地板應(yīng)采用防滑措施,以保證安全.病房?jī)?nèi)應(yīng)簡(jiǎn)化設(shè)施,暫時(shí)不需要的器械應(yīng)移開,尤其注意不應(yīng)放置在病人經(jīng)?；顒?dòng)的地方.床頭桌上的東西應(yīng)方便病人取用.陪視人離開病房后,降低病床高度或在床前放上椅子,以便病人安全下床.移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)在車輪上裝安全鎖,使用前鎖定,防止移動(dòng).走廊,病房應(yīng)設(shè)有地?zé)?既不影響病人休息,又可保證夜間病人行走安全.在病人床頭貼一醒目標(biāo)志,掛“防跌倒”牌,標(biāo)識(shí)明顯,全員皆知.同時(shí)加強(qiáng)宣教,使病人及其家屬知曉,避免不必要的糾紛.病人外出散步,檢查應(yīng)有人陪同.病人衣褲,鞋襪要合適,避免過長(zhǎng),過大影響行走或絆倒.肢體活動(dòng)不便者,指導(dǎo)病人上下床時(shí)動(dòng)作要緩慢,避免因自身平衡力減弱引起墜床

5.防止燒傷,燙傷 醫(yī)院內(nèi)易燃,易爆物品較多,病區(qū)除備用滅火器等防火措施外,還應(yīng)加強(qiáng)煙火管理.如禁止抽煙,私自使用電器等.對(duì)于揮發(fā)性強(qiáng)的易燃藥品,應(yīng)加強(qiáng)儲(chǔ)存保管工作.此外還應(yīng)注意安全用氧.燈等,以免發(fā)生火災(zāi).老年人由于感覺遲鈍,皮膚對(duì)冷,熱敏感性下降,在使用熱水袋時(shí)應(yīng)避免發(fā)生燙傷.熱水袋的水溫應(yīng)限制在安全范圍內(nèi),水溫不得高于50℃,并在熱水袋外加布套等物,避免直接接觸皮膚.危重病人使用熱水袋時(shí),應(yīng)床邊交接班,并經(jīng)常觀察局部情況.使用熱水袋,烤燈,頻譜治療儀過程中,要按規(guī)程操作,并采取有效的防范措施.6.注意給藥安全 為避免給藥錯(cuò)誤,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則,根據(jù)醫(yī)囑用藥.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)一注意.認(rèn)真做好藥物核對(duì)工作,準(zhǔn)時(shí)給藥.護(hù)士還應(yīng)經(jīng)常更新藥理知識(shí),減少對(duì)醫(yī)囑的誤解.詳細(xì)了解病人有無過敏史,對(duì)已知過敏的藥物嚴(yán)禁使用.同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系認(rèn)真交班.給藥時(shí)要明確區(qū)分內(nèi)服藥和外用藥,標(biāo)記鮮明,發(fā)藥時(shí)向病人講解清楚,指導(dǎo)其用藥,發(fā)口服藥時(shí)必須送藥到口,以免誤食,并注意觀察用藥后的反應(yīng).夜間或睡眠中服藥時(shí),一定要把老人叫醒后再服,以防嗆咳.粉劑藥應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀后再服.服用安眠藥的病人,上床后再服用,以免因藥物起效后上床不及引起跌倒.根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度,避免因滴速過快導(dǎo)致急性循環(huán)負(fù)荷過重.7.防嗆,防噎,防窒息 老年病人,由于視力和記憶力不佳,容易看錯(cuò)或重復(fù)服用自備藥品;由于神經(jīng)反射活動(dòng)減退,吞咽肌群互不協(xié)調(diào),易出現(xiàn)嗆咳甚至窒息,死亡..故應(yīng)為病人提供易吞咽和消化的食物,保證足夠的營養(yǎng).囑病人進(jìn)食時(shí)注意力集中,不要講話,進(jìn)食體位要合適

8.預(yù)防壓瘡 長(zhǎng)期臥床,大小便失禁,老年病人由于生理功能衰退及疾病影響導(dǎo)致認(rèn)知功能損害易發(fā)生壓瘡.低蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的主要原因,.預(yù)防壓瘡是護(hù)理的難點(diǎn),通過評(píng)估,護(hù)士針對(duì)護(hù)理問題制定計(jì)劃并實(shí)施.氣墊床等局部減壓設(shè)備可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生.另外還可進(jìn)行紅外線燈照射,受壓部位按摩,定時(shí)翻身,保持床單干燥清潔,保持病人會(huì)陰部,肛周皮膚干燥.鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng),不能起床者,指導(dǎo)病人在床上活動(dòng)或進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)營養(yǎng),改善全身狀況.對(duì)病人家屬,陪護(hù)及病人按程序進(jìn)行相關(guān)教育,教會(huì)病人及家屬掌握自理/自護(hù)技巧,強(qiáng)調(diào)臥床期間加強(qiáng)翻身和皮膚清潔護(hù)理等,對(duì)壓瘡的預(yù)防有明顯的作用 提高工作責(zé)任心,及早發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆,可減少由于工作失誤而造成的壓瘡 積極治療原發(fā)疾病,提高機(jī)體抵抗力.讓病人盡可能早地運(yùn)動(dòng)是最有效的預(yù)防措施.9防止交叉感染 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,防止差錯(cuò)事故發(fā)生.老年人免疫功能低下,對(duì)疾病的抵抗力弱,應(yīng)預(yù)防感染新的疾病,病人之間盡量避免互相走訪,尤其是患呼吸道疾病或發(fā)熱的老人

10加強(qiáng)心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)注重自己的言行舉止,避免給病人帶來心理傷害.善于與病人溝通,尊重病人的權(quán)利和人格,了解病人的心理狀況,良好的服務(wù)態(tài)度,精湛的技術(shù)有利于病人的康復(fù).11 妥善保管住院病人的貴重物品 病人外出檢查,手術(shù)或死亡時(shí),應(yīng)由二位護(hù)士當(dāng)面點(diǎn)清病人的物品,專人保管,交還病人或家屬.加強(qiáng)病房管理,要求午間和夜班護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心,對(duì)可疑人員要查問向病人宣教貴重物品不要放在病房?jī)?nèi),同時(shí)嚴(yán)格探視制度,一旦失竊,保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),立即報(bào)案.因此,護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心,做好安全護(hù)理,尊重和保護(hù)病人的合法權(quán)益,減少意外傷害減輕病人的痛苦,減少不必要的糾紛,使病人順利地渡過治療期,為促進(jìn)病人的康復(fù)創(chuàng)造條件.

第二篇：老年病人的安全護(hù)理

淺談老年病人的安全因素及護(hù)理 梁潔

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員不再滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù),而應(yīng)該具有安全護(hù)理的知識(shí),防止病人可能產(chǎn)生的一切心理和生理困擾,有效避免各種意外的發(fā)生,保障病人的安全.老年病人由于心理,生理方面的原因,易發(fā)生滑倒,跌倒,墜床,誤吸,窒息,燙傷,壓瘡等意外,如何保證老人的住院安全,促進(jìn)病人早日康復(fù),是護(hù)理人員值得探討的課題.【關(guān)鍵詞】老年人，安全，護(hù)理。一 影響老年病人安全的相關(guān)因素

1.機(jī)械性損傷 ①出現(xiàn)活動(dòng)不靈活;②由于病理改變，如腦血栓后遺癥等;易發(fā)生跌倒，昏迷,癲癇,躁動(dòng)病人易發(fā)生墜床意外;3）由于疾病突發(fā),不能自控,引起摔傷,如一過性腦缺血(TIA),低血糖反應(yīng),阿-斯綜合征等;4）最常見的是各種不安全的設(shè)備引起的跌倒,如,不平整的地面,穩(wěn)定性差的家具，物品不定點(diǎn)放置等都是影響老年人安全的危險(xiǎn)因素.2 物理性損傷,電療,熱水袋,也會(huì)引起皮膚灼傷或燙傷.3 化學(xué)性損傷 最常見的是由藥物引起的意外損傷.如：.藥物劑量不正確,院外私帶藥物,醫(yī)囑的含糊,誤解均是引起意外傷害的原因..老年人嗅覺降低,短程記憶力下降,易誤吸,誤服各種藥物,引起不良反應(yīng).4.社會(huì)不安全因素 醫(yī)院由于人流量大,人員復(fù)雜,易發(fā)生財(cái)物丟失事件,給病人造成經(jīng)濟(jì)損失和心理不安全感.5.心理損傷 由于醫(yī)務(wù)人員語言或行為不慎給病人造成心理或生理損害.如個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人解釋缺乏耐心,不注重語言的靈活性,或者語言缺乏科學(xué)性,不能準(zhǔn)確地傳遞信息,造成病人對(duì)疾病的誤解而產(chǎn)生情緒波動(dòng),加重病情.還有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心,不能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò),事故的發(fā)生,給病人帶來心理和身體的痛苦.二、老年病人的安全護(hù)理 護(hù)理人員必須清醒地認(rèn)識(shí)到造成老年人安全問題的內(nèi)在老化因素和外在影響因素,正確評(píng)估影響老年人安全的危險(xiǎn)因子,提出護(hù)理診斷,制定相應(yīng)的護(hù)理措施.消除不安全因素,提高病人的安全感.1 加強(qiáng)看護(hù),防止墜床,跌倒 加強(qiáng)護(hù)理管理,完善安全措施.老年病人入院后應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估,認(rèn)真評(píng)估高危跌倒病人,查看皮膚情況，尤其是臥床病人，是否需要采取身體約束,并將安全護(hù)理納入護(hù)理計(jì)劃中.意識(shí)不清,煩躁不安,關(guān)節(jié)活動(dòng)不好,腦卒中病人容易發(fā)生墜床,要使用床檔,尤其是晚上 ；智力障礙的防止病人走失 ,必要時(shí)使用保護(hù)具限制肢體活動(dòng),使用約束帶時(shí)注意帶子的松緊,隨時(shí)觀察肢體的血運(yùn)情況.3 ,護(hù)理人員為臥床病人翻身時(shí)注意避免拖拉拽，.部分病人因自尊心強(qiáng),不愿意麻煩護(hù)理人員而事事親力親為,但往往適得其反.主管護(hù)士要加以指導(dǎo),消除病人的顧慮,并給予病人幫助.對(duì)昏迷,癲癇病人,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,做好病人安全預(yù)見性護(hù)理.為防止病人跌倒,病區(qū)地面應(yīng)經(jīng)常保持清潔,干燥，特別是浴室地板要有防滑措施,以保證安全.病房?jī)?nèi)應(yīng)簡(jiǎn)化設(shè)施,床頭桌上的東西應(yīng)方便病人取用.陪視人離開病房后,降低病床高度或在床前放上椅子,以便病人安全下床.移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)在車輪上裝安全鎖,使用前鎖定,防止移動(dòng).走廊,病房應(yīng)設(shè)有地?zé)?既不影響病人休息,又可保證夜間病人行走安全.在病人床頭貼一醒目標(biāo)志,掛

“防跌倒”牌,標(biāo)識(shí)明顯,全員皆知.同時(shí)加強(qiáng)宣教,使病人及其家屬知曉,避免不必要的糾紛.病人外出散步,檢查應(yīng)有人陪同.病人衣褲,鞋襪要合適,避免過長(zhǎng),過大影響行走或絆倒.肢體活動(dòng)不便者,指導(dǎo)病人上下床時(shí)動(dòng)作要緩慢,避免因自身平衡力減弱引起墜床

5.防止燒傷,燙傷 醫(yī)院內(nèi)易燃,易爆物品較多,病區(qū)除備用滅火器等防火措施外,還應(yīng)加強(qiáng)煙火管理.如禁止抽煙,私自使用電器等.對(duì)于揮發(fā)性強(qiáng)的易燃藥品,應(yīng)加強(qiáng)儲(chǔ)存保管工作.此外還應(yīng)注意安全用氧.燈等,以免發(fā)生火災(zāi).老年人由于感覺遲鈍,皮膚對(duì)冷,熱敏感性下降,在使用熱水袋時(shí)應(yīng)避免發(fā)生燙傷.熱水袋的水溫應(yīng)限制在安全范圍內(nèi),水溫不得高于50℃,并在熱水袋外加布套等物,避免直接接觸皮膚.危重病人使用熱水袋時(shí),應(yīng)床邊交接班,并經(jīng)常觀察局部情況.使用熱水袋,烤燈,頻譜治療儀過程中,要按規(guī)程操作,并采取有效的防范措施.6.注意給藥安全 為避免給藥錯(cuò)誤,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則,.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，.認(rèn)真做好藥物核對(duì)工作,準(zhǔn)時(shí)給藥.護(hù)士還應(yīng)經(jīng)常更新藥理知識(shí),減少對(duì)醫(yī)囑的誤解.詳細(xì)了解病人有無過敏史.同時(shí),.給藥時(shí)要明確區(qū)分內(nèi)服藥和外用藥,標(biāo)記鮮明,發(fā)藥時(shí)向病人講解清楚,指導(dǎo)其用藥,并注意觀察用藥后的反應(yīng).夜間或睡眠中服藥時(shí),一定要把老人叫醒后再服,以防嗆咳..服用安眠藥的病人,上床后再服用,以免因藥物起效后上床不及引起跌倒.根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度,避免因滴速過快導(dǎo)致急性循環(huán)負(fù)荷過重.7.防嗆,防噎,防窒息 老年病人,由于視力和記憶力不佳,容易看錯(cuò)或重復(fù)服用自備藥品;由于神經(jīng)反射活動(dòng)減退,吞咽肌群互不協(xié)調(diào),易出現(xiàn)嗆咳甚至窒息,死亡..故應(yīng)為病人提供易吞咽和消化的食物,保證足夠的營養(yǎng).囑病人進(jìn)食時(shí)注意力集中,不要講話,進(jìn)食體位要合適

8.預(yù)防壓瘡 長(zhǎng)期臥床,大小便失禁,老年病人由于生理功能衰退及疾病影響導(dǎo)致認(rèn)知功能損害易發(fā)生壓瘡.低蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的主要原因,.預(yù)防壓瘡是護(hù)理的難點(diǎn),通過評(píng)估,護(hù)士針對(duì)護(hù)理問題制定計(jì)劃并實(shí)施.氣墊床等局部減壓設(shè)備可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生.另外還可進(jìn)行紅外線燈照射,受壓部位按摩,定時(shí)翻身,保持床單干燥清潔,保持病人會(huì)陰部,肛周皮膚干燥.鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng),不能起床者,指導(dǎo)病人在床上活動(dòng)或進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)營養(yǎng),改善全身狀況.對(duì)病人家屬,陪護(hù)及病人按程序進(jìn)行相關(guān)教育,教會(huì)病人及家屬掌握自理/自護(hù)技巧,強(qiáng)調(diào)臥床期間加強(qiáng)翻身和皮膚清潔護(hù)理等,對(duì)壓瘡的預(yù)防有明顯的作用 提高工作責(zé)任心,及早發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆,可減少由于工作失誤而造成的壓瘡 積極治療原發(fā)疾病,提高機(jī)體抵抗力.讓病人盡可能早地運(yùn)動(dòng)是最有效的預(yù)防措施.9防止交叉感染 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,防止差錯(cuò)事故發(fā)生.老年人免疫功能低下,對(duì)疾病的抵抗力弱,應(yīng)預(yù)防感染新的疾病,病人之間盡量避免互相走訪,尤其是患呼吸道疾病或發(fā)熱的老人

10加強(qiáng)心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)注重自己的言行舉止,避免給病人帶來心理傷害.善于與病人溝通,尊重病人的權(quán)利和人格,了解病人的心理狀況,良好的服務(wù)態(tài)度,精湛的技術(shù)有利于病人的康復(fù).11 妥善保管住院病人的貴重物品 病人外出檢查,手術(shù)或死亡時(shí),應(yīng)由二位護(hù)士當(dāng)面點(diǎn)清病人的物品,專人保管,交還病人或家屬.加強(qiáng)病房管理,要求午間和夜班護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心,對(duì)可疑人員要查問向病人宣教貴重物品不要放在病房?jī)?nèi),同時(shí)嚴(yán)格探視制度,一旦失竊,保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),立即報(bào)案.因此,護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心,做好安全護(hù)理,尊重和保護(hù)病人的合法權(quán)益,減少意外傷害減輕病人的痛苦,減少不必要的糾紛,使病人順利地渡過治療期,為促進(jìn)病人的康復(fù)創(chuàng)造條件.

第三篇：老年病人的安全護(hù)理

淺談神經(jīng)內(nèi)科老年病人的安全護(hù)理

摘要：老年人由于體質(zhì)差、行動(dòng)不便、平衡失調(diào)等原因，日常生活中容易發(fā)生意外傷害。而老年住院病人由于機(jī)體功能退化、疾病的影響、環(huán)境的不熟悉等原因，更容易發(fā)生意外傷害。神經(jīng)內(nèi)科收治的病人大多是精神障礙，感覺、認(rèn)知及意識(shí)障礙、失語、癡呆、肢體活動(dòng)障礙的老年病人，缺乏自我照顧能力，不能很好的表達(dá)自己的病情，極容易發(fā)生病情變化和意外。針對(duì)老年病人存在的安全隱患，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科老年病人的特點(diǎn)，制定了一系列有針對(duì)性的安全管理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：老年病人，安全問題，護(hù)理 1．護(hù)理安全隱患

1.1跌到 老年病人年老體弱，視力下降，自理能力及對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力均有不同程度的減退：加之疾病導(dǎo)致癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)，頭暈，平衡能力差，如遇地面滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌到。

1.2 墜床 對(duì)有意識(shí)障礙、精神異常、癡呆病人、躁動(dòng)病人予以床欄防護(hù)，但由于陪護(hù)人員對(duì)此重要性重視不足，擅自取下床欄，易發(fā)生墜床。

1.3 壓瘡 老年人感覺功能差，皮膚薄，新陳代謝率低，加之長(zhǎng)期臥床，進(jìn)食困難，營養(yǎng)差，發(fā)生壓瘡的幾率更高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥。

1.4 燙傷 老年人對(duì)痛、溫度感覺不敏感，加之神經(jīng)內(nèi)科病人本身就存在感覺障礙，若健康教育不到位，病人很容易被燙傷。

1.5 走失 老年病人本身記憶力下降，認(rèn)知功能障礙；老年癡呆病人更是出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失，如防護(hù)措施不到位，未做到24小時(shí)陪護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽就容易走失。

1.6 靜脈炎 神經(jīng)內(nèi)科所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，對(duì)血管刺激大，加之由于年齡、血管因素以及護(hù)士巡視不到位等因素，導(dǎo)致藥物外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

1.7 非計(jì)劃性拔管 非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、尿管、胃管、各種術(shù)后引流管等拔除。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病影響，意識(shí)常常會(huì)發(fā)生改變，當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，沒有使用約束帶，極容易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。2．安全管理措施

2.1做好入院宣教，病人入院后，詳細(xì)向病人介紹住院環(huán)境，陪同老年病人熟悉病區(qū)、病房環(huán)境。病室環(huán)境安靜舒適，光線充足。保潔人員拖地時(shí)有警示牌，坐凳穩(wěn)定性好并有扶手；病床性能良好，剎車要鎖??；病房走廊安置橫向扶手；衛(wèi)生間全部使用坐便器，安裝豎向扶手及報(bào)警器，便于患者站立時(shí)借力；開水間，廁所增設(shè)防滑墊；病人病員服大小合適，鞋子防滑合腳；危重患者外出檢查時(shí)要有護(hù)士護(hù)送；呼叫器放置在病人可觸及的地方，并教會(huì)病人及家屬正確使用。2.2 加強(qiáng)培訓(xùn) 責(zé)任到人

2.2.1 神經(jīng)內(nèi)科病人病情重，變化快，護(hù)理人員只有具備扎實(shí)的理論知識(shí)，過硬的操作技術(shù)，敏銳的洞察力，判斷力和應(yīng)急處理能力，對(duì)班內(nèi)重點(diǎn)觀察對(duì)象做到心中有數(shù)，才能面對(duì)突發(fā)事件鎮(zhèn)靜自如，有條不紊。

2.2.2 護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)意外事件多發(fā)時(shí)段（雙休日、節(jié)假日、夜班）的護(hù)理力量，合理搭配新老護(hù)士。對(duì)重點(diǎn)病人嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視，責(zé)任到人。2.3 正確評(píng)估 重在宣教 2.3.1正確評(píng)估患者，篩查高危人群要貫穿病人住院始終。老年病人入院時(shí)，要認(rèn)真評(píng)估，包括：生命體征、神志、自理能力、飲食吞咽、皮膚、排泄、職業(yè)及家庭狀況等。確定為高危對(duì)象后，護(hù)士和家屬雙方簽署老年病人護(hù)理注意事項(xiàng)告知書，并在床頭使用安全警示卡，如：防跌倒、防墜床、小心燙傷、防走失，定時(shí)翻身卡等，隨時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員及家屬或陪護(hù)，采取預(yù)見性預(yù)防措施，避免意外受傷。

2.3.2 老年人聽力、理解力下降，而自我意識(shí)又強(qiáng)，不服老和不求人的心理更易出現(xiàn)意外傷害，有效的宣教和溝通是杜絕或減少安全隱患的重要環(huán)節(jié)。可以通過多種手段如開座談會(huì)、個(gè)人談心、黑板報(bào)、宣教資料等對(duì)老年病人進(jìn)行宣教，以提高老年人的自我防護(hù)意識(shí)。2.4 建立應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)常見的安全隱患，建立一套行之有效的應(yīng)急預(yù)案。護(hù)士長(zhǎng)定期組織學(xué)習(xí)和演練，不定時(shí)抽考，合格率達(dá)100%。要有預(yù)見性的做好老年病人的安全防護(hù)工作，對(duì)在實(shí)際工作中曾經(jīng)發(fā)生、可能發(fā)生的問題進(jìn)行討論，集思廣益，提出整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量?？偨Y(jié) 老年住院病人的安全問題，是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士作為病人的直接服務(wù)者之一，必須加強(qiáng)安全理念，提高整體素質(zhì)，加強(qiáng)健康教育，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案。在日常護(hù)理工作中，需要我們以細(xì)心和愛心來對(duì)待每一位病人，傾聽他們的訴說，了解他們的生理需求和心理需求，盡力滿足病人的合理要求，為老年病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、人性化的服務(wù)。

第四篇：老年病人的心理護(hù)理及體會(huì)

老年病人的心理護(hù)理及體會(huì) 代寫醫(yī)學(xué)論文

【摘要】老年病人大多病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差，本文通過對(duì)老年病人焦慮不安、孤獨(dú)寂寞、悲觀消極、疑病、過度依賴等心理問題進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，取得了良好的療效。

【關(guān)鍵詞】老年病人；心理護(hù)理

隨著世界人口老齡化, 老年病人也不斷增加, 由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變, 表現(xiàn)為生理適應(yīng)能力減弱, 抵抗力下降等衰老現(xiàn)象, 因而老年病人大多病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差;老年病人的發(fā)病率、住院治療率比其他年齡組高, 做好老年病人的護(hù)理工作包括心理護(hù)理顯得尤為重要[1]。以下是我在臨床工作中針對(duì)老年病人的心理特點(diǎn)的一些看法和體會(huì)。

1心理護(hù)理對(duì)于老年病人的重要性

老年病人由于受疾病折磨, 怕失去獨(dú)立生活能力, 怕孤獨(dú), 怕久病床前無親人;如退休病人感到自己不中用, 而自憐自棄, 喪偶或子女分居感到孤獨(dú)悲傷, 常有性情固執(zhí), 怪癖任性, 一些瑣事也大發(fā)脾氣或抑郁落淚等, 除身體器官疾病外, 多伴心理障礙。心理因素、社會(huì)因素、心態(tài)因素, 與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有密切關(guān)系。由于老年病人的文化水平、個(gè)人性格、修養(yǎng)素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關(guān)系和人生經(jīng)歷都不一樣, 導(dǎo)致老年病人的心態(tài)差異很大, 對(duì)待疾病的態(tài)度也不相同, 表現(xiàn)為對(duì)疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨(dú)、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理, 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理, 出現(xiàn)不配合治療消極心理往往使內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致疾病加重, 甚至不易康復(fù)[2]。以上各方面的因素都可以影響我們對(duì)于病人的治療效果，進(jìn)而影響到病人對(duì)于自身治療康復(fù)的信心。

2老年病人在心理上主要出現(xiàn)的問題及相關(guān)的措施

2.1焦慮不安:這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯[3]。他們對(duì)自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。對(duì)待這種病人，首先要針對(duì)患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外，如癌癥患者等），然后找出病人焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并制訂切合實(shí)際的措施進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）。通常情況下患者均能接納護(hù)士的意見，并可在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。

2.2孤獨(dú)寂寞:主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。對(duì)待這類病人，我們除做好基礎(chǔ)護(hù)理外，盡可能多增加與患者接觸機(jī)會(huì)，以和藹禮貌的語言和患者交流，以熱情、樂觀的表情去感召患者，驅(qū)除其寂寞情緒，有針對(duì)性地將同病室的病人集中起來參加一些活動(dòng)，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵(lì)他多和別人接觸。經(jīng)過一段時(shí)間，病人和病友們建立了感情，就不再感到孤獨(dú)寂寞了，最終達(dá)到心身護(hù)理最佳效果。

2.3悲觀消極:人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要盡量取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們對(duì)他的關(guān)懷，并盼望他們能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作

都要給以肯定和鼓勵(lì)。

2.4疑病:因?yàn)槔夏耆松眢w狀況的原因，患病后極易往壞處想，一旦遇到久治不愈、療程長(zhǎng)情況，就懷疑自己是否患有何種疾病。此類病人多具有固執(zhí)和只相信自己不相信別人的心理特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康狀況，整日提心吊膽。對(duì)此我們應(yīng)采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋發(fā)病機(jī)理、短時(shí)間內(nèi)查不出病變或不能治愈的原因，并佐以實(shí)例說明病人所患疾病為普通疾病，本院完全有能力、有保證治愈該病，使病人心情逐步舒暢起來，積極配合醫(yī)生治療。

2.5情緒不穩(wěn):多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。對(duì)此類病人要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。

2.6過分依賴 老年住院病人都不同程度地存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長(zhǎng)期有人陪護(hù)的病人為明顯[4]。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對(duì)康復(fù)十分有害。護(hù)理中要耐心向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃，在家屬陪護(hù)下鼓勵(lì)病人做生活自理訓(xùn)練。

2.7其它:對(duì)絕望和恐懼心理的患者，應(yīng)樹立高度責(zé)任感和同情心，不回避矛盾，積極主動(dòng)的幫助、啟發(fā)患者正視現(xiàn)實(shí)，樹立正確的人生觀。如遇到患者入院后心理情緒極度不穩(wěn)定，拒絕飲食，不配合治療。我們應(yīng)主動(dòng)與其談心，向其家人了解其患病歷史情況和家庭情況。有針對(duì)性地反復(fù)開導(dǎo)，勸其積極配合醫(yī)護(hù)，服從治療，敢于同命運(yùn)抗?fàn)幍取Ｗ罱K達(dá)到緩解患者絕望與恐懼的心理，積極配合治療的目的。

3老年病人的護(hù)理體會(huì)

通過心理疏導(dǎo), 進(jìn)行心理護(hù)理, 絕大多數(shù)病人、家屬能和醫(yī)護(hù)人員愉快地合作, 對(duì)大手術(shù)、創(chuàng)傷的耐受基本能達(dá)到滿意的效果。

(1)針對(duì)老年病人的心理問題,我體會(huì)到護(hù)士接觸病人的機(jī)會(huì)最多, 護(hù)士的言行對(duì)病人的心理護(hù)理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨(dú)的心理是護(hù)士重要職責(zé)所在。

(2)幫助老年病人認(rèn)識(shí)、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。

(3)護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年病人的心理狀態(tài)。因此, 護(hù)理人員不僅要熟悉老年病人的心理狀態(tài), 還必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能, 才能獲得病人信賴, 達(dá)到最佳的心理狀態(tài), 愉快地接受治療, 配合治療, 使之早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]昌杰.淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000,10(3):10-11

[2]邵永春.內(nèi)科整體護(hù)理中的健康教育.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版，1999,5:9

[3]張梅欽.淺談內(nèi)科疾病社區(qū)護(hù)理實(shí)踐.福建醫(yī)藥雜志，2002,8(1):155-156

[4]林玲．淺談老年人心理特征及其護(hù)理．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003,12(9):96

第五篇：老年骨折病人護(hù)理問題及對(duì)策思考

老年骨折病人護(hù)理問題及對(duì)策思考

卞德蕓 新都區(qū)人民醫(yī)院骨科

【摘要】目的 探討老年骨折病人的生理心理特點(diǎn)，專業(yè)護(hù)理和生活護(hù)理中存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議，提高老年病人的生活質(zhì)量和臨床護(hù)理質(zhì)量。方法 對(duì)我科2014收治的60歲以上的341名骨折病人住院治療護(hù)理情況進(jìn)行研究，找出護(hù)理問題。結(jié)果 放棄治療的占12.32%，保守治療的占49.56%，手術(shù)治療的占50.44%，伴常見13種并發(fā)癥的占79.47%。結(jié)論 老年骨折病人伴有基礎(chǔ)疾病者多，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，心理問題較年輕人多，家屬照顧困難，易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、多系統(tǒng)并發(fā)癥和跌倒、墜床、拔除導(dǎo)管等意外事件。針對(duì)臨床中老年骨折病人護(hù)理的實(shí)際困難，優(yōu)化護(hù)理模式，將護(hù)士的時(shí)間還給病人，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理；培訓(xùn)建立專業(yè)陪護(hù)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助護(hù)士和家屬為老人提供安全的生活護(hù)理，預(yù)防意外事件；開發(fā)應(yīng)用先進(jìn)的信息化產(chǎn)品，切實(shí)解決老年骨折病人護(hù)理問題，提高生存質(zhì)量，早日回歸家庭和社會(huì)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，物質(zhì)水平的不斷提高，我國已快速進(jìn)入老齡化社會(huì)，老人一旦發(fā)生疾病，特別是骨折，造成生活不能自理時(shí)，容易發(fā)生無人照料的情況，而老人因?yàn)樯眢w機(jī)能退化，常伴有一些基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、慢支炎、貧血等，在骨折后因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，更容易發(fā)生并發(fā)癥，延遲骨折愈合時(shí)間，增加病人的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。1臨床資料

2014我科共收治60歲以上骨折病人341例，其中60—69歲173例，70—79歲95例，80—89歲58例，90歲以上15例。男144例，女197例。住院天數(shù)少于3天42例，占12.32%，3—9天116例，10—19天105例，20—29天43例，30—59天28例，60天以上7例。手術(shù)治療172例，占50.44%。伴高血壓122例，糖尿病50例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病23例，心臟病14例，腦梗塞后遺癥9例，老年癡呆3例，惡性腫瘤4例，帕金森氏病2例，貧血19例，低蛋白血癥10例，肺部感染8例，院外壓瘡4例。骨折原因多為車禍、摔倒。我科開放床位53張，2014共收治病人1569人次，護(hù)士20名，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。甘露公司陪護(hù)人員4-5名，白班2-3名，夜班2名。2 護(hù)理

2.1護(hù)理難度大 骨折病人大多生活不能自理，且老年骨折病人多合并有許多內(nèi)科疾病，臥床時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、便秘、尿潴留、深靜脈血栓等，愈合康復(fù)的時(shí)間也比年輕人長(zhǎng)。老年病人的心理狀況也較年輕人復(fù)雜，有的表現(xiàn)為對(duì)事情漠不關(guān)心、消極低沉，有的表現(xiàn)為煩躁易怒、多疑多語，甚至對(duì)陪護(hù)的家屬也不友善，不容易配合治療和護(hù)理。而伴有腦梗塞后遺癥、老年癡呆等疾病的病人的護(hù)理難度更大，更容易發(fā)生并發(fā)癥和意外事件。2.2護(hù)理人員問題 我科有護(hù)士20名，但外出進(jìn)修、休婚假產(chǎn)假的常年都有2-3人，實(shí)行優(yōu)護(hù)病房，事情更細(xì)更多，除了執(zhí)行醫(yī)囑，還要負(fù)責(zé)病人的外出檢查、評(píng)估病人的皮膚、墜床跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，書寫護(hù)理記錄和交班報(bào)告等，且骨科理療項(xiàng)目多，大多數(shù)病人都要行紅外線照射、中藥熏蒸、磁療、CPM、射頻、氣壓電按摩等治療，所以責(zé)任護(hù)士的工作也比較繁忙，很少能準(zhǔn)時(shí)下班。而甘露公司的陪護(hù)人員只有4-5人，分為白班和夜班兩班倒，最多時(shí)同時(shí)照顧16人，也只能為病人提供打飯、協(xié)助進(jìn)餐、協(xié)助大小便等日常生活，病人按呼叫器經(jīng)常是找護(hù)工。家屬陪護(hù)病人的大多為夫妻，年齡都比較老，接受新事物能力差，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)不容易理解配合。如糖尿病病人餐前需要注射胰島素，容易發(fā)生吃了飯才想起，需要責(zé)任護(hù)士反復(fù)交待，經(jīng)常詢問提醒。子女來照顧的較少，且子女間常為了照顧老人的事情在病房發(fā)生糾紛，多是請(qǐng)護(hù)工照顧，子女白天來探視。3 對(duì)策思考

3.1 簡(jiǎn)化護(hù)理工作，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理 因?yàn)獒t(yī)院各種評(píng)審達(dá)標(biāo)的要求和預(yù)防醫(yī)患糾紛，需要有軟件資料備查，增加了很多文字書寫工作，建議早日使用PDA、護(hù)理車等先進(jìn)的信息化設(shè)備和智能護(hù)理信息軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在床旁完成書寫記錄工作。將護(hù)士的時(shí)間還給病人，多行心理護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理等工作，將理論上的“加強(qiáng)護(hù)理”、“精心護(hù)理”等落到實(shí)處，而不僅僅是功能制護(hù)理的演變，真正實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”，不僅減少了護(hù)士的工作量，也為醫(yī)患雙方提供融洽的就醫(yī)環(huán)境。

3.2 培訓(xùn)專業(yè)陪護(hù)人員 雖然在我院工作的陪護(hù)人員有專門的公司管理，但人員過少，專業(yè)知識(shí)較為缺乏。應(yīng)建立如“月嫂”類的專業(yè)老年骨折陪護(hù)團(tuán)隊(duì)，除了為病人提供大小便護(hù)理、協(xié)助進(jìn)餐外，還應(yīng)配合責(zé)任護(hù)士一起為老人提供心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、功能鍛煉等，為病人擺放正確體位、軸向翻身拍背，保障各種管道的安全，特別是預(yù)防跌倒、墜床、導(dǎo)管脫落等意外事件的發(fā)生。與醫(yī)護(hù)人員和家屬一起預(yù)防和減少并發(fā)癥，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

3.3 使用先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備 除了應(yīng)用先進(jìn)的信息化軟件和設(shè)備，還可在病房增設(shè)攝像頭，方便夜班護(hù)士了解全病房病人的情況，及時(shí)處理意外情況。

總之，老年骨折病人不同于一般病人，需要更加細(xì)心、具體的治療和護(hù)理，就需要我們醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員及家屬齊心協(xié)力，共同關(guān)注老年骨折病人的困難，使他們?cè)敢饨邮芘浜现委?，早日康?fù)。