第一篇：5-護理倫理學(xué)基礎(chǔ)

一、單項選擇題

1、倫理是道德現(xiàn)象的：（）

A、進步化和理論化B、進步化和系統(tǒng)化C、理論化和實踐化D、系統(tǒng)化和理論化

2、護理倫理學(xué)主要研究：（）

A、護理職業(yè)道德 B、護理職業(yè)技術(shù) C、護理行為準則 D、護理規(guī)范

3、不傷害原則是指：（）

A、不使病人身體受到傷害B、不使病人心理受到傷害

C、不使病人身體、心理受到傷害D、不使病人權(quán)益受到傷害

4、道德自律與道德他律的正確關(guān)系是：（）

A、道德自律是條件B、道德他律是基礎(chǔ)

C、兩者之間的關(guān)系是統(tǒng)一的D、兩者之間沒有聯(lián)系

5、道德是由以下哪項因素決定的：（）

A、文化基礎(chǔ)B、物質(zhì)基礎(chǔ)C、經(jīng)濟基礎(chǔ)D、環(huán)境因素

6、處理護理糾紛時應(yīng)做到：（）

A、實事求是B、以病人利益為中心 C、以護士利益為中心D、以醫(yī)院利益為中心

7、病人自主性是指：（）

A、病人合乎理性的決定和行動B、病人在治療上的自我決定

C、病人在護理上的自我決定D、病人住院期間可以隨意外出

二、多項選擇題

8、公正原則要求護士做到：（）

A、公正分配衛(wèi)生資源B、態(tài)度上公正地對待病人C、處理護理糾紛實事求是

D、處理護理糾紛立場公正E、公正分配護理時間

9、護理實踐中的廣義的有利原則應(yīng)包括：（）

A、對病人有利B、對人類健康有利C、對護理人員有利

D、對護理事業(yè)發(fā)展有利E、對護理科學(xué)發(fā)展有利

10、護士職業(yè)道德權(quán)利的內(nèi)容包括：（）

A、有要求設(shè)定護理最高標準的權(quán)利B、有要求合理待遇的權(quán)利

C、有要求被保護安全執(zhí)行業(yè)務(wù)的權(quán)利D、有要求參與工作條件決策的權(quán)利 E、有要求專業(yè)被尊重的權(quán)利

11、護士為病人保守秘密的內(nèi)容有：（）

A、病人的診斷名稱B、病人的經(jīng)濟狀況C、病人的治療方法

D、病人不愿向外泄露的問題E、病人的各種特殊檢查和化驗報告

12、護士應(yīng)對病人保守的秘密有：（）

A、病人的不良診斷B、發(fā)生在其他病人身上的醫(yī)療護理差錯事故

C、病人的治療方法D、病人的輔助檢查結(jié)果E、醫(yī)務(wù)人員的隱私

13、我國醫(yī)療護理中，病人的基本權(quán)利包括：（）

A、平等醫(yī)療權(quán)利 B、疾病認知權(quán) C、要求保守隱私權(quán) D、知情同意權(quán)E、要求賠償權(quán)

第二篇：護理倫理學(xué)

2015年2015年2015年2015年第二學(xué)習(xí)階段(本科)

第三篇：護理倫理學(xué)

1.2.3.4.5.道德的功能：導(dǎo)向、激勵、約束、調(diào)節(jié)、安全。護理倫理學(xué)研究對象：道德、現(xiàn)象、關(guān)系、發(fā)展規(guī)律。研究內(nèi)容：護理倫理學(xué)：基本理論、原則、規(guī)范和范疇、修養(yǎng)教育與評價。中國傳統(tǒng)哲學(xué)對現(xiàn)代護理倫理思想的影響：仁愛、義利、誠信、慎獨、生命神圣倫的倫理意義：從道德的角度強化醫(yī)學(xué)及護理學(xué)的宗旨、為醫(yī)學(xué)人道主義的形

式與發(fā)展奠定的思想基礎(chǔ)。

6.生命論的局限性：一方面強調(diào)人的生命數(shù)量及生物學(xué)生命、對生命的認識過于簡單抽象。

7.生命價值論的倫理意義：有利于全面認識人的生命存在意義、有利于做出科學(xué)醫(yī)療決策、有利于推動醫(yī)學(xué)進步和社會發(fā)展。

8.道義論強調(diào)行為本身，后果論強調(diào)后果。

9.尊重生命是人道主義基本的或最根本的思想。

10.護理倫理學(xué)的基本原則：防病治病、救死扶傷、實行社會主義人道主義、全心全意為人

民服務(wù)。

11.護理倫理學(xué)具體原則：尊重、不傷害、有利、公正。

12.不傷害原則對護士的要求：重視病人的利益，培養(yǎng)為病人利益著想的意向、具備扎實過

硬的專業(yè)知識與技能，認真負責(zé)的態(tài)度、對有危險或傷害的護理措施進行評價選擇利益大于危險或傷害的護理措施才算道德的。

13.最優(yōu)護理方案：療效最佳、損傷最小、痛苦最輕、耗費最少。

14.護理倫理范疇：權(quán)力與義務(wù)、情感與理智、良心與功利、膽識與審慎

15.病人的權(quán)利：生命權(quán)、健康權(quán)、身體所有權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、疾病認知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護權(quán)、醫(yī)療訴訟和索償權(quán)、因病免除相應(yīng)責(zé)任權(quán)、選擇醫(yī)生權(quán)、復(fù)印自己在醫(yī)療護理的病例權(quán)

16.審慎作用：審慎有利于防止因疏忽大意而釀成的護理差錯事故，提高護理質(zhì)量，保證病

人生命安全、促進護士鉆研業(yè)務(wù)知識和護理技術(shù)、促進護士以高度負責(zé)的精神對待病人、有利于建立和諧的護患關(guān)系。

17.近代護患關(guān)系趨勢：物化的趨勢、分解的趨勢、病人與疾病分離的趨勢。

18.護患關(guān)系特點：護患關(guān)系經(jīng)濟化、法制化、多元化、生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式

19.護患關(guān)系發(fā)展趨勢： 情感趨勢，平等化，社會化。

20.護患沖突的原因：護士方面：專業(yè)知識缺失，業(yè)務(wù)水平低下、服務(wù)意識淡薄，缺乏溝通技巧、職業(yè)道德缺失，制度執(zhí)行不利。病人方面：療效的期望值過高、不良的求醫(yī)行為、傳統(tǒng)重醫(yī)輕護觀念。醫(yī)院管理方面：護理人力資源缺乏、醫(yī)院護理管理存在缺陷、醫(yī)院收費不夠合理透明。社會方面：醫(yī)療保健供需矛盾突出、衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全、新聞的片面報道。

21.護患關(guān)系改善的途徑：護士方面：完善自我，重鑄自信、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高溝通技巧、提高道德修養(yǎng)，培育護患感情。病人：客觀看待治療效果、盡快適應(yīng)病人角色、尊重并配合護士、合理配置人力資源。醫(yī)院：用心經(jīng)營，人性管理、提高護理管理的科學(xué)化水平、增加醫(yī)院收費的合理性透明性。社會：完善醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，轉(zhuǎn)變社會公眾對醫(yī)院的負面認識。

22.護士可使用的特殊干涉權(quán)：病人拒絕治療時、必須突發(fā)行為控制時、適當(dāng)隱瞞病情有利于治療時、保密會給病人和他人帶來危害時。

23.生殖技術(shù)護理倫理原則：知情同意原則、有利原則、保護后代原則、社會公益原則、保密與告知原則、嚴防商業(yè)化原則、倫理監(jiān)督原則。

24：臨終關(guān)懷的倫理意義：有利于體現(xiàn)人道主義精神、有利于提高死亡價值、有利于推動社會文明發(fā)展、有利于節(jié)約醫(yī)療資源。

25.護理科研道德的意義：護理科研道德是引領(lǐng)護理研究前行的航向燈、護理科研道德是開

展護理研究的人際凝合劑、護理科研道德是培養(yǎng)護理研究人才的必然要求、是評價護理研究成果的標準尺度。

26人體實驗的倫理原則：醫(yī)學(xué)目的原則、知情同意、維護受試者利益、實驗科學(xué)性、倫理審查。

27.護士的權(quán)利：人格尊嚴和人身安全不受侵犯的權(quán)利、安全執(zhí)業(yè)的權(quán)利、獲取專業(yè)技術(shù)職稱和學(xué)習(xí)、獲得履行職責(zé)相關(guān)的權(quán)利、獲得表彰獎勵的權(quán)利、經(jīng)濟待遇權(quán)。

28.護士的義務(wù)：遵守法律法規(guī)規(guī)章制度和診療護理規(guī)范的義務(wù)、向病人解釋和說明的義務(wù)、正確執(zhí)行醫(yī)囑的任務(wù)、及時救治病人的義務(wù)、尊重和保護病人隱私的義務(wù)、參與突發(fā)公共事業(yè)救護的任務(wù)、如實記錄和妥善半管病例的義務(wù)。

29.護理倫理責(zé)任損害類型：違反信息告知損害責(zé)任、違反病人同意的損害責(zé)任、違反保密義務(wù)的損害責(zé)任、違反管理規(guī)范的損害責(zé)任。

30.護理倫理修養(yǎng)境界的層次：自私自利的倫理修養(yǎng)境界、先私后公的倫理修養(yǎng)境界、先公后私的倫理修養(yǎng)境界、大公無私的倫理修養(yǎng)境界。

31.護理倫理修養(yǎng)的途徑與方法（論述）：一：學(xué)習(xí)求知：護士要學(xué)習(xí)科學(xué)的思想理論，特別是護理倫理學(xué)理論、要學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，特別是護理科學(xué)知識和人文知識，在實踐中鍛煉和提高自己的觀察問題和處理問題的能力。二：躬行實踐：護士高尚的倫理品質(zhì)的形式源于護理實踐，也只有在護理實踐中不斷磨礪和鍛煉，護理倫理修養(yǎng)境界才能有所提高。三：持之以恒：良好的護理倫理品質(zhì)的形成，既非一蹴而就，亦不能一勞永逸，需要培養(yǎng)毅力，堅持不懈。四：力行慎獨：慎獨是護理倫理修養(yǎng)的一種重要方法，又是護理倫理修養(yǎng)所要達到的一種較高的精神境界，一名護士若能達到慎獨的境界，就能自覺的按照高尚的護理道德內(nèi)心信念自我克制，謹慎不茍的去為病人服務(wù)。

31.護理倫理教育的過程：曉之以理，提高護理倫理認知、動之以情，培養(yǎng)護理倫理感情、煉之以志，多練護理倫理意志、篤之以念，樹立護理倫理新年，導(dǎo)之以行，培養(yǎng)護理倫理行為和習(xí)慣。

32.護理倫理評級和特點：評價主體具有社會性、評價客體具有確定性、結(jié)果具有判斷性、作用具有深刻性。

33.護理倫理評價的作用：裁決、教化、評價、促進、34.護理倫理評價方式標準：療效標準、社會標準、科學(xué)標準。

35.護理倫理評價方式：社會輿論，傳統(tǒng)習(xí)俗—客觀，內(nèi)心信念—主觀。

36.護理倫理評價方法：定性：社會會評價、同行評價、自我評價定量：“四要素”德 能 勤 績、百分制評分法、模糊綜合。

護理職業(yè)道德是指護士在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)遵循的，用以調(diào)節(jié)護士與病人之間護士與其他醫(yī)護人員以及與社會之間的行為原則和道德規(guī)范總和

護理倫理學(xué)是研究護理道德的學(xué)科，是運用一般倫理學(xué)原理解決和調(diào)整護理實踐與護理學(xué)科學(xué)發(fā)展中護士之間護士與社會之間關(guān)系的應(yīng)用倫理學(xué)，是護理學(xué)和倫理學(xué)相融洽的交叉學(xué)科

生命論是關(guān)于人生命的本質(zhì)和意義的理論。用于解釋如何認識生與死怎樣處理生與死的問題

人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特別是在醫(yī)護關(guān)系中表現(xiàn)出來的同情和關(guān)心病人尊重病人的人格與權(quán)利維護病人利益珍惜人的生命價值和質(zhì)量的論理思想

知情同意原則是指病人或其法定代理人在完全了解醫(yī)護人員所提供的關(guān)于自己疾病的足夠信息的前提下自愿的同意或應(yīng)允某些檢查治療手術(shù)或?qū)嶒灥膫惱碓瓌t（特殊情況緊急情況、治療上的特殊情況、病人自動委托或病人無同意能力）

護士的良心護士在履行對病人集體和社會義務(wù)過程中對自己行為應(yīng)負道德責(zé)任的自覺認識和自我評價能力，是護理倫理原則規(guī)范在個人意識中形成的穩(wěn)定的信念和意識

護患沖突是指護患雙方在診斷護理過程中為了自身利益或?qū)δ承┽t(yī)療護理行為方法態(tài)度及后果等存在認識理解上的分歧以及發(fā)生爭執(zhí)或?qū)?/p>

臨終關(guān)懷 是種特殊服務(wù)。是指護士醫(yī)生社會工作者宗教人士志愿者以及政府和慈善團體等社會各層人員組成的機構(gòu)，對臨終病人以及親屬所提供醫(yī)療護理、心理、社會各方面內(nèi)容的全面照護。

護士倫理責(zé)任 指護士違背良知及護理倫理要求具有護理過失造成病人人身損害及其他合法利益受到損害應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療損害責(zé)任。

護理倫理修養(yǎng) 指護士在護理倫理品質(zhì)形成中按照護理倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范要求所進行的自我教育、自我磨練和自我陶冶的過程以及所達到的倫理修養(yǎng)境界

護理倫理修養(yǎng)境界 護士在倫理休養(yǎng)過程之中所形成的道德覺悟程度、道德品質(zhì)狀況和精神情操水平

護理倫理品質(zhì) 由護理倫理認知、護理倫理情感、護理倫理意志、護理倫理信念、護理倫理行為和習(xí)慣組成護理倫理評價 在護理實踐活動之中人們依據(jù)一定得護理觀念和原則對護理行為活動，各類倫理現(xiàn)象的價值評判。

第四篇：護理倫理學(xué)

護理倫理學(xué)

名解（4個）：

1、護理倫理學(xué)：是研究護理職業(yè)道德的科學(xué)，是運用一般倫理學(xué)原理去解決護理科學(xué)發(fā)展中，特別是護理實踐中護士與他人、護士之間、護士與社會之間關(guān)系的護理道德意識、規(guī)范和行為的科學(xué)。

2、護理道德 ：是社會一般道德在護理實踐領(lǐng)域中的特殊體現(xiàn)，是護士在護理領(lǐng)域內(nèi)處理各種道德關(guān)系的職業(yè)意識和行為規(guī)范。

3、護理關(guān)系：是指在工作的過程中，護士與病人、護士與醫(yī)生、護士與護士之間所形成的關(guān)系。

4、護患關(guān)系：指護士與護理對象在護理活動中建立起來的人際關(guān)系。

5、臨終關(guān)懷：是一種“特殊服務(wù)”，是指社會各層面（護士、醫(yī)生、社會工作者、宗教人士、志愿人員以及政府和慈善團體人士等）組成的機構(gòu)對臨終病人及其家屬所提供的一種全面的照護，包括醫(yī)療、護理、心理和社會等各方面。

6、慎獨：是指在個人獨處、無人監(jiān)督時，仍然堅持道德信念，自覺遵守道德原則，按道德規(guī)范行事。

7、護理倫理監(jiān)督：是指通過各種有效的途徑和方法，檢查、評價護士的行為是否符合護理道德原則和規(guī)范，幫助其樹立良好的護理道德風(fēng)尚的活動。

填空：

1、護患關(guān)系的內(nèi)容可歸納有護患技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系兩個方面。

456、臨終關(guān)懷是以什么為原則：一尊重意愿，維護利益；二理解心理，給予安撫；三幫助病人，解除痛苦；四理解家屬，給予援助。

7、A基本的出發(fā)點和指導(dǎo)準則。（定義）

B（內(nèi)容）

論述（2題）：

1、康復(fù)護理的道德要求：一同情病人，尊重病人；二熱心負責(zé)，態(tài)度認真；三謹慎周密，業(yè)務(wù)求精。P1202、護理道德品質(zhì)培養(yǎng)和形成的規(guī)律：一掌握理論；二躬親實踐；三重在自覺；四貴有恒心；五達到“慎獨”。P232

案例分析：書本鏈接

第五篇：護理倫理學(xué)案例

護理倫理學(xué)案例分析輔導(dǎo)

案例分析1——形考P 4 【案例】某患兒，女，5歲，因患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)醫(yī)生與患兒父母商討，同意家屬進行活體腎移植。經(jīng)檢查，其母因組織類型不符被排除，其弟年紀小也不適宜，其父中年且組織類型符合。醫(yī)生與其父商量作為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴他的家人他不適合做供者，因他怕家人指責(zé)他對子女沒有感情。醫(yī)生雖不太滿意還是按照患兒父親的意圖做了。請對上述案例中的醫(yī)生的行為進行倫理分析，并分析患兒父親的做法是否符合義務(wù)論與效果論的要求。【答案提示】：1.醫(yī)生根據(jù)患兒父親的請求對患兒家庭的其他人“說謊”是為了維護患兒家庭的和諧，這是可以理解的。但是，醫(yī)生這樣做違背了作為一個醫(yī)生應(yīng)誠實的美德。比較恰當(dāng)?shù)淖鞣ㄊ轻t(yī)生不要介入患兒家庭內(nèi)部的事，讓家人自己商量決定；

2.從義務(wù)論的要求出發(fā)，父親對其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任，當(dāng)女兒的生命處于危急之際，父親不愿捐腎的做法在道德上是有缺陷的，會影響家庭的和諧，在社會上會受到譴責(zé)，在個人良心上也是一件憾事；從效果論的要求分析，患兒的生命質(zhì)量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命質(zhì)量又如何？況且患兒之父正值中年干事業(yè)的年齡，又有撫養(yǎng)另一子女的責(zé)任，萬一出現(xiàn)移植后的合并癥，這會影響事業(yè)和全家，故而從移植的代價/效應(yīng)上思考，其患兒父親不捐器官也是能夠理解的。因此，只有其患兒父親和全家去平衡，以決定是否讓父親捐腎。

案例分析2——形考P 8 【案例】患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術(shù)后由于生殖器局部感染和缺血導(dǎo)致部分組織壞死結(jié)痂，醫(yī)生使用抗生素和多次傷口換藥后雖然感染得到控制，但是局部情況并沒有好轉(zhuǎn)，已經(jīng)決定為患者實施第二次手術(shù)對壞死組織進行切除，患者面臨著很大的生理痛苦和心理打擊。病房護士長與醫(yī)生協(xié)商請造口傷口護士進行會診，醫(yī)生由于對造口傷口護士的工作不很了解，對會診并沒有寄予希望。當(dāng)造口傷口護士仔細查看了患者傷口并認真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術(shù)的安排，并取得了醫(yī)生的支持。造口傷口護士主動、負責(zé)任地多次為患者換藥，調(diào)整用藥治療方案和精心護理，當(dāng)看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時候，使患者免受二次手術(shù)的打擊，醫(yī)生對造口傷口護士的創(chuàng)新工作給予了充分的肯定和認同以造口傷口護士的行為，闡述?？谱o士的倫理要求?！敬鸢柑崾尽浚簩？谱o士的倫理要求：1.熱愛護理，樂于奉獻。造口傷口護士樹立了熱愛護理，樂于奉獻的觀念，在已經(jīng)決定為患者實施第二次手術(shù)，病房護士長與醫(yī)生協(xié)商請造口傷口護士進行會診，對壞死組織進行清創(chuàng)去除黑痂，調(diào)整用藥治療方案和精心護理，當(dāng)看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時候，使患者免受二次手術(shù)的打擊，贏得患者的信賴和醫(yī)生的贊許，顯示了自身的價值。

2.樂于傳授，扎根臨床。?？谱o士應(yīng)具備本專業(yè)較強的臨床觀察、評估和處理的能力以及專業(yè)理論基礎(chǔ)和?？撇僮骷寄堋．?dāng)造口傷口護士仔細查看了患者傷口認真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術(shù)的安排，才取得醫(yī)生的支持。

3.勤于鉆研，促進學(xué)科發(fā)展。此案例中，造口傷口護士做到了勤于鉆研、積極開展護理科研，使專科護士的知識技能得以不斷更新、拓寬和提高，推動了護理學(xué)科的發(fā)展。

案例分析3——形考P 13 【案例】某藥廠請求某醫(yī)院腫瘤科對某種藥物進行三期臨床觀察試驗，該藥物主要是通過對機體免疫功能的調(diào)節(jié)作用而抑制腫瘤的生長。根據(jù)藥物臨床觀察試驗的要求，選擇受試者的標準之一是確診實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者。請你對這個三期臨床觀察試驗進行評價，即選擇受試者的標準是否合理，并說明它存在什么倫理問題？ 【答案提示】：此種選擇受試者的標準是不合理的，它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。

1、藥物的III期臨床試驗是在II期臨床試驗的基礎(chǔ)上，擴大試驗的人數(shù)，其目的是在藥物療效初步肯定后進一步收集藥物有效性的證據(jù)，確定藥物的適應(yīng)癥和藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。該案例中的藥物III期臨床試驗是一種抗腫瘤的藥物，根據(jù)藥物臨床試驗的要求必須確認實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者才能作為受試者。根據(jù)通常對實體腫瘤患者的治療首選手術(shù)治療，其次為藥物治療，有些病人在術(shù)前、后還要進行抗腫瘤的藥物治療。此案例中除非II期藥物臨床試驗結(jié)果證明這種試驗藥物優(yōu)于目前的手術(shù)和藥物治療，可以選此類病人。

2、否則為了藥物臨床III期試驗讓受試者暫停手術(shù)或手術(shù)加藥物治療或單純藥物治療都是不合理的，因為它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。案例分析4——形考P 18 【案例】某醫(yī)院急診科收治一名腦出血病人行開顱手術(shù)，術(shù)后連夜送至重癥監(jiān)護室。重癥監(jiān)護室護士劉某認真仔細護理病人，隨時監(jiān)測生命體征，應(yīng)對病情一切變化，以提高搶救成功率為目標。次日凌晨4 時，護士發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)呼吸急促達32次/分，脈搏快而弱，血壓低至60/40Hg，雙側(cè)瞳孔不等大，她預(yù)感到顱內(nèi)出血，一邊迅速向值班醫(yī)生報告，一邊打開呼吸機，做好二次手術(shù)的一切準備工作。故二次開顱手術(shù)進展及時順利，證實了病人腦部又有一動脈破裂出血，由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護密切配合，手術(shù)成功，病人得救。請對護士劉某行為作出道德評價?！敬鸢柑崾尽浚?/p>

1、重癥監(jiān)護室劉護士行為：其一符合動機與效果統(tǒng)一，她既有救治病人的良好的動機，行動后又產(chǎn)生了好的效果；

2、其二符合目的與手段的統(tǒng)一，劉護士不僅有搶救的目的，而且采取一邊迅速向值班醫(yī)生報告，一邊打開呼吸機，做好二次手術(shù)的一切準備工作，手段也是十分妥當(dāng)；

3、其三由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護密切配合，符合醫(yī)護關(guān)系倫理中“平等與協(xié)作”，故二次開顱手術(shù)順，病人得救。以上內(nèi)容僅供參考。形考中最后兩個案例報告，建議你們可以從書中有提示的個案中選兩個案例并按以上的思路進行分析。以下是案例分析的方法。怎樣分析案例：五個步驟

（1）閱讀案例——對案例提供資料進行研究與閱讀，讀3～4遍，從整體上把握。（2）尋找問題——把問題列出來，逐段逐句分析；分清主次問題。（3）分析問題——這些現(xiàn)象說明了什么問題，上升到理論思考。（4）提出解決問題的方法和途徑（5）案例分析結(jié)論

案例分析5：醫(yī)護理問題與倫理問題 書P 10 【案例】患者張某，38歲，因右膝關(guān)節(jié)半月板損傷待手術(shù)，與外傷截肢王某同住某醫(yī)院骨科病房一房間。張某手術(shù)順利，但與他同室的王某在張某手術(shù)的第二天臀部出現(xiàn)癤腫。過兩天王某癤腫化膿，細菌培養(yǎng)為凝固酶陽性金黃葡萄球菌。當(dāng)張某的手術(shù)切口拆線時，傷口出現(xiàn)感染，于是，張某提出是主管醫(yī)生與護士給王某換藥后不洗手，又檢查他的傷口造成的，并認為是醫(yī)療事故。主管醫(yī)生與護士認為是并發(fā)癥，不屬于醫(yī)療事故。醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，反映到醫(yī)院醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處出面調(diào)解，并對手術(shù)切口感染進行細菌培養(yǎng)，結(jié)果為凝固酶陽性金黃葡萄球菌。于是，醫(yī)務(wù)處答應(yīng)減免張某部分醫(yī)療費用，并給予一次經(jīng)濟補助，這樣醫(yī)療糾紛予以平息。此案例哪些屬于醫(yī)學(xué)、護理學(xué)問題，哪些屬于醫(yī)護倫理問題，醫(yī)護倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)、護理學(xué)關(guān)系是什麼？ 【答案提示】：

1、此案例中兩位同住一病房的患者先后受到了細菌感染，這是醫(yī)學(xué)、護理學(xué)事實，也就是醫(yī)學(xué)、護理學(xué)問題。在事實面前，張某與主管醫(yī)生、護士看法不一，發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這屬醫(yī)學(xué)、護理學(xué)問題，即根據(jù)醫(yī)學(xué)事實該不該行動和如何行動的理由。醫(yī)務(wù)科對手術(shù)切口感染進行了細菌培養(yǎng)，證實兩位患者同為金黃色葡萄球菌感染，但未作細菌的基因分型（一般醫(yī)院此項檢查有困難），因此從流行病上既不能認定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，這也是醫(yī)學(xué)、護理學(xué)事實，也即醫(yī)學(xué)、護理學(xué)問題。

2、根據(jù)這個醫(yī)學(xué)事實，醫(yī)務(wù)科既沒有認定是醫(yī)療事故，又沒有簡單地視為并發(fā)癥，答應(yīng)減免張某部分醫(yī)療費用，并給予一次經(jīng)濟補助，這樣維護了醫(yī)患的利益，從而平息了這場糾紛，這樣處理也屬于醫(yī)護倫理問題。

3、護理倫理學(xué)與護理學(xué)的關(guān)系 ：護理倫理學(xué)旨在解決“護理學(xué)中的倫理問題”和“倫理學(xué)中的護理學(xué)問題”?！白o理學(xué)中的倫理問題”要求護理倫理學(xué)工作者具備一般倫理學(xué)知識，“倫理學(xué)中的護理學(xué)問題”要求護理倫理學(xué)工作者必須具備護理學(xué)專業(yè)知識。一方面，從事護理倫理學(xué)專業(yè)的人員如果不懂得現(xiàn)代倫理學(xué)與高新技術(shù)的發(fā)展，就不可能真正了解、認識和分析現(xiàn)代護理學(xué)與高新技術(shù)發(fā)展中面臨的諸多倫理問題。另一方面，從事護理工作的人員，也離不開倫理學(xué)的指導(dǎo)，許多倫理問題的產(chǎn)生是現(xiàn)代護理學(xué)與高新技術(shù)發(fā)展的結(jié)果。如果不熟知倫理學(xué)理論，就不能站在時代的高度去審視護理學(xué)及科技發(fā)展給人類未來帶來的倫理困與挑戰(zhàn)，就不可能提出解決倫理問題的思路與辦法，從而推動現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展?？梢?，兩者相互作用、相互影響，即現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展和進步直接決定護理倫理觀念的更新，反之，護理倫理觀念的新又對現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展給予很大影響，但都是以保障人類健康為研究目的。

案例分析6：護患關(guān)系 書P 59 【案例】某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒經(jīng)醫(yī)生初診，發(fā)熱待查，不排除腦炎，急診值班護士憑多年經(jīng)驗，對患兒仔細觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語，但患兒頸部不強直，于是，護士又詳細詢問家長，懷疑是中毒性菌痢，經(jīng)肛門指診大便化驗，證實為菌痢，值班護士便及時報告給醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護密切配合搶救，患兒得救。請對護士行為做倫理分析，它符合那些護理道德倫理分析的思路：首先找出本章中護士的倫理行為是什麼，然后指出符合什麼倫理規(guī)范?！敬鸢柑崾尽浚?.護士對患兒仔細觀察，發(fā)現(xiàn)問題，又詳細詢問家長，提出中毒性菌痢的可能，化驗得到了證實，這符合護患關(guān)系倫理規(guī)范中“熱愛本職，精益求精”和“認真負責(zé)，任勞任怨”；

2.護士便及時報告給醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護密切配合搶救，患兒得救，這符合醫(yī)護關(guān)系倫理規(guī)范中“平等與協(xié)作”；

3.護士的行為還符合兒科護理倫理要求“敏銳觀察，細心謹慎 ”。案例分析7：手術(shù)護理倫理 書P 117 【案例】手術(shù)室謝護士，當(dāng)班的最后一臺手術(shù)是外科開腹手術(shù)，手術(shù)進展困難，患者出血也比較多，晚七點半結(jié)束。按照常規(guī)要求，在開腹前和關(guān)腹前后都要清點所有的手術(shù)器械和紗布、敷料，三次清點的數(shù)目吻合。由于縫合傷口時醫(yī)生在不斷地用紗布止血，手術(shù)結(jié)束后謝護士又清點一次發(fā)現(xiàn)少了一塊。于是，巡回護士過來和謝護士一起清點，確實是少了一塊。這時，患者還在手術(shù)臺上，但是手術(shù)用的無菌單已經(jīng)撤掉了，醫(yī)生正在為患者用敷料粘貼傷口。謝護士趕緊向醫(yī)生說明情況，醫(yī)生也很奇怪，大家把手術(shù)臺上下都找了一個遍也沒有找到。醫(yī)生認為有可能是謝護士將紗布丟在污物桶里。謝護士立即將污物桶里的東西一件一件的揀出來，也沒有任何發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生們認為在關(guān)腹時已經(jīng)清點無誤，沒有必要再找了。謝護士認定紗布沒有離開過手術(shù)臺，是在縫合筋膜前后止血的過程中不見的，可能還在患者傷口里，找不到就不可以讓患者離開手術(shù)室。在謝護士的一再堅持下，醫(yī)生們和小謝再次洗手、鋪單，打開了患者已經(jīng)縫合的傷口，最終在傷口的一角找到了已經(jīng)擠壓成一個小球的紗布。醫(yī)生們對謝護士的認真負責(zé)精神贊許，謝護士感到如釋重負。請對謝護士行為做倫理分析?！敬鸢柑崾尽浚?手術(shù)室謝護士的行為符合手術(shù)中護理論理要求：

1、“操作熟練，認真負責(zé)” 手術(shù)結(jié)束時，堅持物品、器械要 認清點核對，核對無誤后再讓術(shù)者關(guān)閉切口；

2、“團結(jié)合作，密切配合”謝護士為查找丟失的紗布，做到了與醫(yī)生們團結(jié)合作，密切配合，由于她的一再堅持，醫(yī)生們和小謝再次洗手、鋪單，打開了患者已經(jīng)縫合的傷口，最終在傷口的一角找到了已經(jīng)擠壓成一個小球的紗布。