第一篇：外科學(xué)習(xí)心得

外科學(xué)學(xué)習(xí)心得

外科學(xué)是臨床主干課程，作為臨床醫(yī)生，不管今后具體從事哪科臨床工作，對外科學(xué)知識都要有一個系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對外科疾病有個基本了解，在臨床上才能做到心中有數(shù)，避免誤診和醫(yī)療事故的發(fā)生，提高臨床療效。

通過這學(xué)期短暫的學(xué)習(xí)，對外科學(xué)有了基本的認識，外科學(xué)是一門主要用手術(shù)或手法對體表和體內(nèi)的損傷、外科感染、腫瘤、畸形等進行有創(chuàng)性根治或緩解癥狀的一門學(xué)科。外科學(xué)和所有的臨床醫(yī)學(xué)一樣，需要了解疾病的定義、病因、表現(xiàn)、診斷、分期、治療、預(yù)后,而且外科學(xué)更重視手術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)前的評估與照顧、手術(shù)的技巧與方法、術(shù)后的照顧、手術(shù)的并發(fā)癥與預(yù)后等與外科手術(shù)相關(guān)的問題。外科疾病分為損傷、感染、腫瘤、疾病和其他疾病如器官梗阻、血液循環(huán)障礙、結(jié)石形成、內(nèi)分泌功能失常等也常需術(shù)治療予以糾正。內(nèi)科疾病和外科疾病并沒有絕對的界限。一個疾病既可以是外科疾病、也可以使內(nèi)科疾病，這主要取決于疾病的發(fā)展階段。比如消化性潰瘍，在早期階段往往是采取內(nèi)科治療，而當(dāng)并發(fā)穿孔、瘢痕梗阻等情況的時候需要外科治療，這個時侯可以說是一個外科疾病。所以內(nèi)科疾病和外科疾病更趨于交叉。很多疾病一開始都是先采取內(nèi)科治療，當(dāng)治療無效的時候才考慮手術(shù)治療的。在學(xué)習(xí)過程中，深切體會到內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)的知識之間的錯綜交匯，很多外科學(xué)重點知識是建立在內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)上才能理解更加深刻，遺憾的是因為學(xué)校課程安排的缺陷，針灸推拿專業(yè)內(nèi)科學(xué)是安排了半個學(xué)期的課程，所以不管是內(nèi)科還是外科，學(xué)習(xí)起來都非常吃力，好在老師講課思路清晰，速度也合適，因此對于課堂所講解的知識還是基本可以理解。

外科是一門重視手術(shù)操作的的學(xué)科，有些手術(shù)的操作是非常細微的，稍不小心就可能造成嚴重的后果。這就要求我們在學(xué)習(xí)過程中就必須做到膽大心細、心靈手巧。平時一定要多加練習(xí)，同時還要改變浮躁的性格。還要加強身體鍛煉，以便適應(yīng)長時間的手術(shù)操作。

隨著學(xué)習(xí)的深入，愈加感覺到做醫(yī)生的艱難，同時也感受到了作為醫(yī)生的責(zé)任，臨床疾病是非常復(fù)雜的，有時一個病人來到就診，他可能會有好幾種基礎(chǔ)疾病，在制定治療方案的時候就要全面考慮。因此在學(xué)習(xí)的過程中就要融會貫通，深入理解病與病之間的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。紙上得到終覺淺，覺知此事要躬行。外科學(xué)的學(xué)習(xí)更是要在臨床中學(xué)習(xí)，在接下來一年的實習(xí)階段，一定要加強理論聯(lián)系實際，切實提高臨床能力！

外科學(xué)學(xué)習(xí)心得

姓名肖濤東

學(xué)號110504004

班級針灸推拿2010級A班

第二篇：外科學(xué)習(xí)心得

外科護士心得體會

手術(shù)室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞,手術(shù)室的一道門將里外分割成兩個世界.讓它披上了一層神秘的面紗.所有科室中手術(shù)室是另我最向往的科室,因為手術(shù)室對我來說很神秘,我?guī)е闷嫘膩淼绞中g(shù)室實習(xí).在手術(shù)室一個月的實習(xí)生活中感覺自己收獲很多,增長了很多見識包括護理知識上,也包括人際關(guān)系方面.手術(shù)室護士分器械護士和巡回護士.器械護士負責(zé)術(shù)前準備工作,給醫(yī)生傳遞工具,術(shù)后打包.巡回護士負責(zé)接送病號等.每天早晨八點上班,更換好鞋戴好帽子口罩,換好手術(shù)室衣服才能進入限制區(qū),更加增強了自己的無菌觀念,在手術(shù)室實習(xí)期間很榮幸上了兩臺小手術(shù),是鼻腔取腫物,我僅僅是幫助拉鉤為了更好的暴露手術(shù)視野,但是從內(nèi)心里還是感覺機會的來之不易,從每一個小步驟中我深刻體會到了手術(shù)過程中無菌要求的嚴格程度.我從刷手學(xué)起到穿手術(shù)衣,戴無菌手套.每一步都嚴格要求自己,以達到無菌的要求.在手術(shù)室我還學(xué)會了扎套管針,打大包,打器械包等.在一個月的實習(xí)中,我看了很多手術(shù)例如直腸癌,腹腔鏡等.感覺實習(xí)時間過的很快,一個月就這么過去了,從中學(xué)到的東西感覺無法用語言描述,對手術(shù)室有很多的不舍,手術(shù)室外面披的神秘面紗終于揭掉了,希望以后工作能到手術(shù)室！!外科護士心得體會（2）：

我們的職業(yè)是被人尊稱的“白衣天使”，也許只有同行們才清楚這天使背后的苦和累。工作對我們的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情緒和煩惱都得拋得遠遠的。在醫(yī)院消毒水的氣味中，我們走過了清純的少女時代；從血淋淋的傷口邊我們走過了炙熱的青春年華；在白色的氛圍中送走了無數(shù)個寧靜的夜 晚；在愛人的期待和孩子的埋怨中把自己奉獻給了一個個傷痛病人。眾所周知我們的工作辛苦，沒有固頂?shù)墓?jié)假日；沒有固頂休息時間。工作瑣碎，責(zé)任重大。有的護士還需要跟麻風(fēng)患者、精神病患者、傳染病患者打交道。我們默默無聞的付出了很多。然而我們卻經(jīng)常遇到委屈和誤解。但我們無怨無悔。因為我們深知服務(wù)對象是一個個需要人幫助和同情、在病痛中苦苦掙扎的病人?！搬t(yī)生的嘴護士的腿”，不說別的，就是一個晚上，上急診班的夜班護士全部走下來的就有四五十里路。腿都跑腫了。也許您不相信，但是請您看看護士姐妹們小腿上那盤曲的靜脈曲張，您就明白了。在急診科曾有一件這樣真實的事情：下午快下班了，幾聲長笛送來了十幾名乘坐小公共汽車出車禍的外傷病人。醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理白班的護士都主動地留了下來，有條不紊地進行著搶救。直到晚上十點才回家。當(dāng)餓著肚子拖著疲憊身體的小王問：“護士長，我們忙乎了一大頓卻遭來一頓臭罵，那個醉漢還差點打著您！”護士長卻大度地說：“那對小夫妻新婚燕兒，丈夫看到心愛的妻子傷得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱們就不要和他計較了。”象五一這樣的長假，大家都留戀在如畫的山水和濃濃的親情中時，我們的急診科卻經(jīng)常發(fā)生著這樣的事情。

外科護士心得體會（3）：

手術(shù)病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對每一個病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月～xx年7月對加強手術(shù)前的心理護理、術(shù)前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結(jié)，并報告如下。1.術(shù)前的心理護理 1.1手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護人手中”的心理，醫(yī)護人員的言行舉止會直接 影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護理的重要前提。1.2不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻的精神，提高護士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。2.術(shù)前防視護理 2.1解病人。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。2.2大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時的體位，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進行訓(xùn)練，進入手術(shù)室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進行。2.3閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。2.4講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動配合。

3.術(shù)中麻醉意外的配合護理 3.1常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。3.2麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準備氣管插管時，護士應(yīng)先口對口人

工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。3.3如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫(yī)囑準確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監(jiān)測，并向醫(yī)生準確提供各種數(shù)據(jù)。4.體會

4.1隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識和經(jīng)驗，而且還要有心理學(xué)知識，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。4.2只有具備豐富的手術(shù)前護理經(jīng)驗，才能使手術(shù)室護理工作從被動走向主動，從室內(nèi)走向室外，才能對病人的各種疑問給予滿意的答復(fù)，得到病人的信任，更好地做好身心護理工作。

4.3隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的力量往往是不夠的，必須有手術(shù)室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學(xué)習(xí)，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關(guān)鍵時刻，與醫(yī)生配合默契，動作協(xié)調(diào)，爭分奪秒地挽救病人的生命。篇二：外科手術(shù)學(xué)感想

轉(zhuǎn)眼間就上了大三，本學(xué)期學(xué)校位我們開設(shè)了外科手術(shù)學(xué)，是臨床上外科治療是治療病中極其重要的方法。外科手術(shù)的成功與否，與病人生命息息相關(guān)，只有掌握外科手術(shù)，才能更好地為病人務(wù)，真正做到救死扶傷。通過這幾次外科實驗的學(xué)習(xí)，我基本掌握了打單手結(jié)和常用器械的正確使用方法，熟練了如何洗手、戴手套、穿手術(shù)衣，更加熟悉了無菌術(shù)的觀念，對無菌操作的重要意義有了更為深刻的認識。以前沒參加手術(shù)學(xué)的時候，對作為一名醫(yī)生的認知和還應(yīng)如何善待病人，如何盡可能減少病人的創(chuàng)痛還不太了解。在學(xué)習(xí)了這門學(xué)科后更加了解了如何做一名好醫(yī)生，并更加培養(yǎng)了對外科學(xué)的興趣。

外科手術(shù)實驗的操作性很強，比其他的實驗學(xué)更需要扎實的基礎(chǔ)。外科手術(shù)課讓我深刻的體會到，更讓我知道了無論何時我們都應(yīng)該有嚴格的無菌觀念。這讓才會對病人負責(zé)，對醫(yī)德教育負責(zé)?？此坪唵蔚牟僮?，或許就會因為你的一時疏忽，讓病人得到不應(yīng)有的損失。

經(jīng)過長時間對外科手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)，嚴格的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范化管理，我們漸漸的對無菌觀念、手術(shù)方法、手術(shù)時的態(tài)度、手術(shù)的責(zé)任感，有了非常大的提高，知道了我們的每個動作和行為對病人都有很大的影響，所以我們必須更加嚴格的要求自己，專心的為病人服務(wù)。

我們目前只是學(xué)習(xí)到最基本的理論和操作，為做好一個好的外科醫(yī)生做準備。要想當(dāng)一名好的外科醫(yī)生，需要不斷的學(xué)習(xí)、研究和總結(jié)，雖然這學(xué)期的外科手術(shù)學(xué)即將結(jié)束，但是其操作特別是無菌原則等，將陪伴我們終身，我有信心將繼續(xù)學(xué)習(xí)和深造，以后成為一名合格的外科醫(yī)生。

在外科手術(shù)學(xué)的操作上，我們深感自己的不足，但我們會在以后的時間里更加努力學(xué)習(xí)，同時感謝老師的辛勤付出。有了老師的嚴格教導(dǎo)，讓我們在手術(shù)無菌術(shù)的操作上有了顯著的提高，老師雖然對我們很嚴格，但是我相信嚴師出高徒，我們在手術(shù)無菌術(shù)上一定會有顯著的提高。

通過手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)也讓我們體會到了團隊精神的重要，一臺手術(shù)的成功，任何人都是不可或缺的。通過學(xué)習(xí)讓我對外科手術(shù)學(xué)這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。外科實驗讓我們變的淡泊卻更有責(zé)任心，通過這門課對醫(yī)生少了距離的生遠，對醫(yī)術(shù)多了敬愛，盼著早一點當(dāng)一名合格的醫(yī)生。

本學(xué)期的外科實驗對于我們來說是難得的實踐操作機會，從專業(yè)態(tài)度上說，我們變的更加負責(zé)任，每一次洗手，每一次鋪無菌單，每一次酒精消毒，我們都帶著一種責(zé)任，每一刀、每一剪、每一針都是一種態(tài)度，當(dāng)我們探望手術(shù)過后的狗時，看到他們一天天好起來，我們就很高興了。

在每個手術(shù)的過程中，老師一直反復(fù)強調(diào)無菌操作，并嚴格要求我們無菌消毒的每一步，如果無菌技術(shù)把握不嚴，并不影響過程，其嚴重的傷口感染后果往往在術(shù)后幾小時乃至幾天才能表現(xiàn)出來，并造成嚴重的后果，因此在手術(shù)前和術(shù)中都必須重視無菌術(shù)，這也是一個醫(yī)學(xué)生始終遵循的。

外科手術(shù)學(xué)實驗是醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的一門基礎(chǔ)課，是極其重要的內(nèi)容，手術(shù)中的無菌原則，安全的麻醉保證，各手術(shù)人員的操作技能與技巧，各人員間的合作精神，都是我們認真學(xué)習(xí)、保證手術(shù)順利完成的基本知識，外科手術(shù)學(xué)實驗是利用動物做手術(shù)過度到為救治病人而做手術(shù)的基礎(chǔ)，因此，在手術(shù)中，那便我們面對的是動物來完成實驗，我們也必須像對待病人一樣，養(yǎng)成正確的手術(shù)習(xí)慣，培養(yǎng)正確的手術(shù)方法和技巧，為我們進入臨床打下基礎(chǔ)。

通過實驗課程的學(xué)習(xí)，從第一次無菌術(shù)到現(xiàn)在，每一次課都是我們進入臨床學(xué)習(xí)的前提。無菌術(shù)是極其重要的，它是能讓病人手術(shù)后更好地恢復(fù)的基礎(chǔ)，不知不間，外科動物手術(shù)學(xué)習(xí)了幾個月了，通過對手術(shù)學(xué)的不斷學(xué)習(xí)，也讓我越來愛自己所選擇的這個職業(yè)。我們的外科手術(shù)是在動物身上完成，記得上個學(xué)期開展機能學(xué)時，我們也做了一些小手術(shù)，但實驗動物都是些較小的，如家免、每次手術(shù)完畢都必須將實驗動物處死，外科手術(shù)學(xué)卻不同，定分為幾個小組，每個組又分了一只實驗狗，每次做實驗時，我們都把它當(dāng)一個有生命的朋友來看，每一個操作步驟都十分仔細，心里無時無刻都鉻記無菌操作原則，既保障病患不受感染，也保護醫(yī)護人員不被傳染。如果你現(xiàn)在對待實驗狗時，你一點也不關(guān)心它，一點也不負責(zé)，那在今后的工作崗位上，你怎么能對你的病人負責(zé)，怎么對你所選擇的這個職業(yè)負責(zé)。那樣你不僅對不起你自己的病人，你更對不起你自己所著的潔白的衣服。白大衣那樣的純潔，就代表了每位醫(yī)護工作人員都該擁有一顆純潔的心，有責(zé)任感的心?？傊饪剖中g(shù)學(xué)學(xué)習(xí)使我們在無菌觀，操作熟練及責(zé)任感均有所提升。這不僅歸于我們對手術(shù)學(xué)在濃厚的興趣，更歸于帶教教師們的精心細致的教導(dǎo)。最后通過這門課的學(xué)習(xí)也認識到牢實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和其他臨床各學(xué)科的知識對手術(shù)學(xué)也到關(guān)重要，只有這樣才能較好地了解和判斷病情，從而知道手術(shù)適應(yīng)征，知道為什么要施行這樣手術(shù)。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生和國家醫(yī)療事業(yè)的后備軍，我們要以實事求是的態(tài)度學(xué)習(xí)好外科手術(shù)的基本知識，以勤奮的精神學(xué)好外科手術(shù)的基本操作和基本技能，為將來走進臨床打好堅實的基礎(chǔ)。還記得第一堂手術(shù)課上，老師認真地給我們講著外科手術(shù)的重要性，手術(shù)的對象是人、是生命，不容許我們有半點的馬虎。手術(shù)的敏感一步要求便是無菌操作。當(dāng)我們站在洗手池旁邊時，才第一次感覺到了原來洗手也有那么多的學(xué)問，一會是洗手的六步法，一會又得刷手，一會又還得泡手。當(dāng)時天氣還有點冷，大家把手洗好后，很多同學(xué)的手臂都是紅紅的，一堂實驗課下來，雖然很累，但卻獲益匪淺。

隨著學(xué)習(xí)的深入，我們對外科手術(shù)的了解也越來越多，每一次手術(shù)課，我們都可以學(xué)到一些新鮮的東西，比如平時我們系東西打個結(jié)才沒有那么多講究，只要能夠拉緊就行了，可外科手術(shù)中的手術(shù)結(jié)就不一樣了，它要求我們打結(jié)的動作要到位，方向要準確，力度要適當(dāng)，最開始學(xué)手術(shù)的時候，一不小心就打了滑潔，或者用力不均勻，繩子一邊長一邊短，不過經(jīng)過自己課后的練習(xí)，打起結(jié)來還是比較順手了。由此，我們可經(jīng)看出作一臺手術(shù)其實是那么的不容易。剖腹、關(guān)腹、小腸穿孔、胃穿孔，一次次手術(shù)后，同學(xué)們從起初的不知所措，慢慢地變得動作熟練。我們每一個小組里的每一個成員每次手術(shù)都扮演著不同的身份，這也就讓我們更全面的掌握了手術(shù)各職位的工作。

總的來說，作為一名合格的外科醫(yī)生我們應(yīng)該注意以下幾點：

一、手術(shù)原則：無菌、快速、準確、輕柔。無菌是每次手術(shù)都必須遵守的重要原則，在整個手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)中，無菌術(shù)貫穿始終，如果無菌術(shù)技術(shù)把握又嚴，并不影響手術(shù)的進程但其嚴重的傷口感染后果往往要在術(shù)后幾小時乃至幾天才能表現(xiàn)出來，并造成嚴重的后果，導(dǎo)致手術(shù)的失敗，所以無菌條件好壞關(guān)系到

手術(shù)的成功與否，快速、準確的手術(shù)，是搶救的重要原則，是對機體損傷范圍在原則。

二、人文關(guān)懷，雖然手術(shù)的對象是動物，便作為醫(yī)學(xué)生的我們，只要象對待病人一樣具有高度的責(zé)任心，嚴格執(zhí)行無菌術(shù)，認真正確地執(zhí)行每一個操步驟，以培養(yǎng)自己愛護工作對象的觀點，保持科學(xué)的工作態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

三、實踐課程：外科手術(shù)學(xué)就是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的另一方面的考核與體現(xiàn)，從中我學(xué)到了許多與理論知識完全不同的知識。

最后，外科手術(shù)學(xué)實驗不必其他學(xué)科的實驗，錯了可以反復(fù)嘗試。外科實驗與外科手術(shù)來不得半點馬虎的，所以我們要嚴格遵守手術(shù)操作，做一名合格的醫(yī)生。篇三：外科護士心得體會

外科護士心得體會 手術(shù)室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞,手術(shù)室的一道門將里外分割成兩個世界.讓它披上了一層神秘的面紗.所有科室中手術(shù)室是另我最向往的科室,因為手術(shù)室對我來說很神秘,我?guī)е闷嫘膩淼绞中g(shù)室實習(xí).在手術(shù)室一個月的實習(xí)生活中感覺自己收獲很多,增長了很多見識包括護理知識上,也包括人際關(guān)系方面.手術(shù)室護士分器械護士和巡回護士.器械護士負責(zé)術(shù)前準備工作,給醫(yī)生傳遞工具,術(shù)后打包.巡回護士負責(zé)接送病號等.每天早晨八點上班,更換好鞋戴好帽子口罩,換好手術(shù)室衣服才能進入限制區(qū),更加增強了自己的無菌觀念,在手術(shù)室實習(xí)期間很榮幸上了兩臺小手術(shù),是鼻腔取腫物,我僅僅是幫助拉鉤為了更好的暴露手術(shù)視野,但是從內(nèi)心里還是感覺機會的來之不易,從每一個小步驟中我深刻體會到了手術(shù)過程中無菌要求的嚴格程度.我從刷手學(xué)起到穿手術(shù)衣,戴無菌手套.每一步都嚴格要求自己,以達到無菌的要求.在手術(shù)室我還學(xué)會了扎套管針,打大包,打器械包等.在一個月的實習(xí)中,我看了很多手術(shù)例如直腸癌,腹腔鏡等.感覺實習(xí)時間過的很快,一個月就這么過去了,從中學(xué)到的東西感覺無法用語言描述,對手術(shù)室有很多的不舍,手術(shù)室外面披的神秘面紗終于揭掉了,希望以后工作能到手術(shù)室！!外科護士心得體會（2）：

我們的職業(yè)是被人尊稱的“白衣天使”，也許只有同行們才清楚這天使背后的苦和累。工作對我們的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情緒和煩惱都得拋得遠遠的。在醫(yī)院消毒水的氣味中，我們走過了清純的少女時代；從血淋淋的傷口邊我們走過了炙熱的青春年華；在白色的氛圍中送走了無數(shù)個寧靜的夜晚；在愛人的期待和孩子的埋怨中把自己奉獻給了一個個傷痛病人。眾所周知我們的工作辛苦，沒有固頂?shù)墓?jié)假日；沒有固頂休息時間。工作瑣碎，責(zé)任重大。有的護士還需要跟麻風(fēng)患者、精神病患者、傳染病患者打交道。我們默默無聞的付出了很多。然而我們卻經(jīng)常遇到委屈和誤解。但我們無怨無悔。因為我們深知服務(wù)對象是一個個需要人幫助和同情、在病痛中苦苦掙扎的病人。

“醫(yī)生的嘴護士的腿”，不說別的，就是一個晚上，上急診班的夜班護士全部走下來的就有四五十里路。腿都跑腫了。也許您不相信，但是請您看看護士姐妹們小腿上那盤曲的靜脈曲張，您就明白了。在急診科曾有一件這樣真實的事情：下午快下班了，幾聲長笛送來了十幾名乘坐小公共汽車出車禍的外傷病人。醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理白班的護士都主動地留了下來，有條不紊地進行著搶救。直到晚上十點才回家。當(dāng)餓著肚子拖著疲憊身體的小王問：“護士長，我們忙乎了一大頓卻遭來一頓臭罵，那個醉漢還差點打著您！”護士長卻大度地說：“那對小夫妻新婚燕兒，丈夫看到心愛的妻子傷得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱們就不要和他計較了?！毕笪逡贿@樣的長假，大家都留戀在如畫的山水和濃濃的親情中時，我們的急診科卻經(jīng)常發(fā)生著這樣的事情。

外科護士心得體會（3）：

手術(shù)病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對每一個病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月～xx年7月對加強手術(shù)前的心理護理、術(shù)前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結(jié)，并報告如下。1.術(shù)前的心理護理 1.1手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護人手中”的心理，醫(yī)護人員的言行舉止會直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護理的重要前提。1.2不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻的精神，提高護士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。2.術(shù)前防視護理 2.1解病人。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。2.2大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時的體位，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進行訓(xùn)練，進入手術(shù)室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進行。2.3閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。2.4講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動配合。

3.術(shù)中麻醉意外的配合護理 3.1常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。3.2麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準備氣管插管時，護士應(yīng)先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。3.3如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫(yī)囑準確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監(jiān)測，并向醫(yī)生準確提供各種數(shù)據(jù)。4.體會

4.1隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識和經(jīng)驗，而且還要有心理學(xué)知識，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。4.2只有具備豐富的手術(shù)前護理經(jīng)驗，才能使手術(shù)室護理工作從被動走向主動，從室內(nèi)走向室外，才能對病人的各種疑問給予滿意的答復(fù)，得到病人的信

任，更好地做好身心護理工作。4.3隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的力量往往是不夠的，必須有手術(shù)室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學(xué)習(xí)，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關(guān)鍵時刻，與醫(yī)生配合默契，動作協(xié)調(diào)，爭分奪秒地挽救病人的生命。篇四：外科學(xué)總結(jié)要點

顱高壓與顱腦損傷

1、cushing response

2、secondary brain injury

3、正常成人顱內(nèi)壓（intracranial pressure,icp）為80-180mm 水柱，持續(xù)在200mm水柱稱為

顱內(nèi)壓增高

4、體積壓力反應(yīng)（volume-pressure response,vpr）顱內(nèi)壓力與體積之間的關(guān)系不是線性關(guān)系。

如果當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變的時候，隨著病變的緩慢發(fā)展，可以長時間不出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，一旦由于顱內(nèi)壓代償功能失調(diào)，病情將迅速發(fā)展。如原有的顱內(nèi)壓增高已超過臨界點，釋放少量腦脊液即可使顱內(nèi)壓明顯下降，若顱內(nèi)壓增高處于代償范圍之內(nèi)，釋放少量腦脊液僅僅引起微小的壓力下降。

5、成人和顱縫閉合的兒童的顱腔容積是固定的，約為1400-1500ml,顱內(nèi)允許增加的臨界容積

約為5%（70ml）

6、顱內(nèi)壓增高的后果： 1)腦血流量降低（cbf）=（map-icp）/cvr，cpp=map-icp，cbf=cpp/cvr。map：平均動脈壓；icp：顱內(nèi)壓；cvr：腦灌注壓 2)腦移位和腦疝

3)腦水腫：血管源性，細胞中毒性 4)庫欣反應(yīng)：顱內(nèi)壓急劇增高時，病人出現(xiàn)血壓升高，心跳脈搏緩慢，呼吸節(jié)律紊亂，體溫升高等各項生命體征發(fā)生變化。5)胃腸功能紊亂和消化道出血 6)神經(jīng)源性肺水腫

7、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)：頭痛（隨顱內(nèi)壓增高進行性加重，脹痛和撕裂痛多見），嘔吐（噴

射性），視神經(jīng)乳頭水腫（乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張，長期存在可引起視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮）此為“三主征”。此外，還有意識障礙和生命體征的變化（血壓升高，脈搏徐緩，呼吸不規(guī)則，體溫升高）

8、ct是顱內(nèi)占位病變首選的輔助檢查手段

9、顱內(nèi)壓增高的治療原則： 1)一般處理：密切觀察神智、瞳孔，呼吸脈搏血壓。給予補液，疏通大便，（氣管切開），吸氧。

2)病因治療：占位的，首先考慮病變切除；腦積水的，行腦脊液分流術(shù)（分流至腹腔，蛛網(wǎng)膜下腔，心房）3)高滲利尿劑降低顱內(nèi)壓：意識清楚，程度較輕首選口服，用氫氯噻嗪，乙酰唑胺；意識模糊，程度較重靜注或肌注，用20%甘露醇。4)激素：地塞米松

5)冬眠低溫療法或亞低溫療法 6)腦脊液體外引流

10、腦疝（brain henia）: 當(dāng)顱內(nèi)某分腔占位性病變時，該分腔的壓力大于臨近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管、顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴重的臨床癥狀和體征。

11、腦疝的分類： 1)小腦幕切跡疝（顳葉鉤回疝）：顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推至幕下。2)枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）：小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)。3)大腦鐮下疝（扣帶回疝）：一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔

12、小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)特點：瞳孔變小，對光反射遲鈍（動眼神經(jīng)受刺激）；瞳孔逐

漸散大，對光直接反射間接反射均消失（動眼神經(jīng)麻痹），患側(cè)上瞼下垂，眼球外斜；雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失（動眼神經(jīng)核功能喪失）。病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性。

13、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)特點：頸項強直，強迫頭位；生命體征紊亂出現(xiàn)較早，可早期突

發(fā)呼吸驟停而死亡（延髓的呼吸中樞受損嚴重，呼吸深慢）

14、側(cè)腦室體外引流式臨床上常用的顱腦手術(shù)前的輔助性搶救措施之一。（處理腦疝）

15、頭皮血腫可分為：皮下血腫，帽狀腱膜下血腫，骨膜下血腫。（頭皮由表及里：皮層，皮下層，帽狀腱膜層，帽狀腱膜下層，顱骨膜，顱板）

16、線形骨折可分為顱前窩骨折，顱中窩骨折，顱后窩骨折。

17、顱前窩骨折：累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑（“熊貓眼”征），可合并

腦脊液鼻漏，嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。

18、顱中窩骨折：可有腦脊液鼻漏，耳漏，動靜脈瘺致搏動性突眼，及顱內(nèi)雜音。

19、顱后窩骨折：乳突部皮下淤血斑（battle 征）20、顱底骨折的診斷和定位，主要依靠臨床表現(xiàn)確定。有腦脊液漏存在時，屬于開放性顱腦

損傷。x片刻顯示顱內(nèi)積氣。

21、顱骨骨折本身無需特別治療，合并腦脊液漏時，須預(yù)防顱內(nèi)感染，不可堵塞或沖洗，不

做腰穿，取頭高位臥床休息，避免用力咳嗽，打噴嚏和擤涕，給予抗生素。多數(shù)漏口會在傷后1-2周自行愈合，超過一個月未停止漏液者，考慮手術(shù)修補硬腦膜。

22、凹陷性骨折的手術(shù)適應(yīng)癥包括： 1)合并腦損傷或大面積的骨折片陷入顱腔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。中線結(jié)構(gòu)移位，有腦疝

可能者，應(yīng)急診開顱去骨瓣減壓。2)骨折片壓迫腦重要部位引起神經(jīng)功能障礙如偏癱、癲癇等。3)非功能區(qū)域的小面積凹陷骨折，無顱內(nèi)壓升高，深度超過1cm，擇期手術(shù)。4)位于大靜脈竇處的，未引起神經(jīng)體征或顱內(nèi)壓升高時不宜手術(shù) 5)開放性骨折的碎骨片須全部取除修復(fù)破裂的硬腦膜。

23、按傷后腦組織與外界是否相通（硬腦膜是否完整），分為開放性、閉合性腦損傷。

24、沖擊傷（impact lesion）:受力側(cè)的腦損傷。對沖傷（contre-coup lesion）:受力側(cè)對側(cè)的腦損傷。最易發(fā)生對沖傷的部位：額葉、顳葉、及其底面。

25、原發(fā)性腦損傷是指暴力作用于頭部時立即發(fā)生的腦損傷，主要有腦震蕩，腦挫裂傷，原

發(fā)性腦干損傷。其癥狀和體征在受傷當(dāng)時即可出新，并且不再加重。無需開顱手術(shù)。繼發(fā)性腦損傷是指受傷一定時間后出現(xiàn)的腦受損病變，主要有腦水腫（繼發(fā)于腦挫裂傷）、顱內(nèi)血腫（因顱骨、硬腦膜或腦出血形成）。癥狀和體征是在傷后一段時間進行性加重。

26、腦震蕩（cerebral concussion）: 1)不超過半小時的意識障礙。2)有逆行性遺忘（retrograde amnesia）：清醒后不能回憶受傷當(dāng)時乃至傷前一段時間

內(nèi)的情況。

3)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腦脊液檢查無紅細胞，ct檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)。

27、彌散性軸突損傷：

1)慣性力所致，腦白質(zhì)廣泛性軸突損傷。2)受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)較長時間的昏迷 3)ct掃描可見有多個點狀或小片狀出血灶

28、顱內(nèi)血腫分為 硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫。72小時內(nèi)為急性，超過三周

為慢性，中間為亞急性。

29、硬腦膜外血腫，出血來源以腦膜中動脈最常見，常發(fā)生于顳區(qū)： 1)外傷史

2)意識障礙：中間清醒期：最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清楚的時間，多

數(shù)為數(shù)小時或稍長，甚少超過24小時；沒有中間清醒期者，可有“意識好轉(zhuǎn)期”，未及清醒卻又加重；也可以是持續(xù)進行性加重的意識障礙。3)患側(cè)瞳孔先縮小，對光反應(yīng)遲鈍，而后進行性擴大，對光反應(yīng)消失、上瞼下垂，對

側(cè)瞳孔隨之?dāng)U大。

4)ct檢查可見顱骨內(nèi)板與腦表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影 30、急性硬腦膜下血腫，大多由對沖性腦挫裂傷所致，好發(fā)于額極，顳極及其底面。ct檢 查發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板與腦表面之間出現(xiàn)新月形或半月形影。

31、慢性硬腦膜下血腫好發(fā)于50歲以上老人，僅有輕微頭部外傷或沒有外傷史。多是上矢

狀竇的靜脈撕裂出血。大多覆蓋于額頂部大腦表面，介于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，形成完整包膜。早期包膜較薄，及時作血腫引流，受壓腦葉易于復(fù)位而痊愈。臨床表現(xiàn)包括：

慢性顱高壓癥狀；血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征（輕偏癱，失語，局限性癲癇）；腦萎縮、腦供血不足的癥狀（智力障礙，精神失常，記憶力減退）。ct檢查顱骨內(nèi)板下低密度新月形、半月形、雙凸鏡形影像。

32、意識傳統(tǒng)的分級：意識清楚，意識模糊，淺昏迷（半昏迷），昏迷，深昏迷。意識模糊

尚保留呼之能應(yīng)或能睜眼的最低限度的合作。淺昏迷對言語無反應(yīng)，對痛覺敏感。昏迷對痛覺反應(yīng)遲鈍。

33、glasgow昏迷評分法

腹外疝

1.腹股溝管的結(jié)構(gòu)：內(nèi)口即深環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形間隙，外口即淺環(huán)，是腹外斜肌筋膜的三角形裂隙。前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，外側(cè)1/3有腹外斜肌覆蓋，后壁為腹膜和腹橫筋膜，內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮，上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫機形成的弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內(nèi)女性有子宮圓韌帶、男性有精索通過。2.直疝三角（hesselbach 三角，海氏三角）：外側(cè)邊為腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外緣，底邊為腹股溝韌帶。3.疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成。疝囊是壁腹膜的憩室樣突出部，疝內(nèi)容物以小腸多見，大網(wǎng)膜次之，疝外被蓋指疝囊意外的各層組織。4.易復(fù)性疝：腹壓增加時出現(xiàn)平臥、休息或用手可還納 5.難復(fù)性疝：腹外疝的內(nèi)容物反復(fù)脫出，產(chǎn)生粘連，不能完全還納。盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分，稱滑動性疝，屬難復(fù)性疝。6.嵌頓性疝：疝環(huán)小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物強行擴張囊頸進入疝囊，內(nèi)容物不能還納，可發(fā)生腸梗阻。嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分，此時發(fā)生不完全性腸梗阻，稱為腸管壁疝（richter疝）。嵌頓的內(nèi)容物是小腸憩室（通常是meckel憩室），稱littre疝。嵌頓的腸管包括幾個腸襻，或呈w形，稱為逆行性嵌頓（maydl疝）7.絞窄性疝：嵌頓不及時解除，疝囊內(nèi)的腸管及其系膜受壓不斷加重使動脈血流減少以致完全阻斷，而發(fā)生腸壁壞死，伴有腸梗阻。（6、7主要的鑒別要點是疝內(nèi)容物有無血運障礙）8.直疝和斜疝的鑒別診斷 篇五：淺談外科學(xué)實驗教學(xué)的心得體會

淺談外科學(xué)實驗教學(xué)的心得體會

摘要:外科學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性的學(xué)科,而外科實驗教學(xué)是以培養(yǎng)學(xué)生動手能力為主要目的教學(xué)過程。在外科實驗教學(xué)過程中注重學(xué)生素質(zhì)能力的培養(yǎng),為基層醫(yī)院輸送具有良好的醫(yī)德,扎實的基本功,心理素質(zhì)過硬,優(yōu)秀的合格的外科醫(yī)生。關(guān)鍵詞:動手能力 素質(zhì)能力 醫(yī)德培養(yǎng) 1 動手能力

(1)充分利用外科實驗室現(xiàn)有資源模擬手術(shù)室,架起實驗教學(xué)與臨床教學(xué)的橋梁。模擬手術(shù)室按照臨床醫(yī)院手術(shù)室基本配置進行設(shè)計,設(shè)有男女更衣室、手術(shù)間、多媒體教室、動物麻醉室、器械清洗間等。在模擬手術(shù)室劃分了有菌區(qū)、無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等。不同的區(qū)域制作了相應(yīng)實驗流程表及注意事項并張貼于相應(yīng)的醒目位置,使學(xué)生進入模擬手術(shù)室立刻就會感受到專業(yè)氣氛,自然而然地進入到臨床角色。不僅在實驗課時對學(xué)生學(xué)生開放模擬手術(shù)室,而且利用課余時間開放,教師加以輔導(dǎo)。充分調(diào)動學(xué)生積極性,提高了學(xué)生的動手能力。

(2)合理制定外科實驗課程,突出實用性的原則。對學(xué)生三基重點講解反復(fù)練習(xí)。外科實驗項目有:①洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套;②消毒、鋪巾;③手術(shù)器械識別,打結(jié)練習(xí);④切開、縫合;⑤腸吻合術(shù);⑥

闌尾切除術(shù)等實驗項目。突出學(xué)生在學(xué)中練,在練中學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。(3)選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣．例如在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中采用加臨床技能情境教學(xué)法,把手術(shù)學(xué)教學(xué)過程分解為局部性練習(xí)、連貫性練習(xí)、協(xié)調(diào)性練習(xí)、鞏固性練習(xí)四個階段系統(tǒng)訓(xùn)練,將手術(shù)內(nèi)容進行最優(yōu)化組合,對基本操作技術(shù)切開、止血、縫合、結(jié)技術(shù)并結(jié)合基本技能操作競賽促進訓(xùn)練,激發(fā)動機,告知目標,刺激回憶,提供學(xué)習(xí)指導(dǎo),促進學(xué)習(xí)遷移,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了技能操作的練習(xí)效率和操作質(zhì)量。2 素質(zhì)能力

作為外科醫(yī)生要具有高尚的醫(yī)德,扎實的基本功,更要具備良好的心理素質(zhì)。高尚的醫(yī)德,其核心是“實行人道主義”,內(nèi)涵是“想方設(shè)法治好病”,實質(zhì)是“醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)”。2.1 應(yīng)具備的素質(zhì)

一個優(yōu)秀的外科醫(yī)生不僅要具有高尚的醫(yī)德,還要具備過硬的技術(shù),才能更好的為患者解除疾患。僅具有過硬的技術(shù)仍是不夠的,還必須具備良好的心理素質(zhì)。由于臨床表現(xiàn)和實驗室檢查存在著很多不同,如某些輔助檢查可能存在假陰性或陽性對在某種程度上干擾了最后的診斷治療；一些危重患者病情緊急,容不得過多檢查,而必須在短時間內(nèi)做出相應(yīng)的處置,甚至對某些疾病認識還不夠徹底局限性,均可導(dǎo)

致醫(yī)療結(jié)果的不確定性、醫(yī)療實踐的高風(fēng)險性。目前為止,對任何一種疾病的治療不存在一成不變的模式,而醫(yī)學(xué)不斷地在探索——總結(jié)——探索模式中不斷前進。這些都要求每一位外科醫(yī)生要具備良好的心理素質(zhì),細致的觀察能力,敏銳的洞察能力,精確的判斷力,冷靜沉著的思考能力,沉著自信和果斷抉擇能力,這些構(gòu)成了一個優(yōu)秀外科醫(yī)生必備的基本素質(zhì)。2.2 良好素質(zhì)的培養(yǎng) 外科醫(yī)生的良好素質(zhì)是通過學(xué)習(xí)逐步培養(yǎng)起來的。而外科實驗教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)生良好素質(zhì)重要環(huán)節(jié)之一,它融合無菌術(shù)、麻醉、切開、結(jié)扎、止血、縫合等外科基本技術(shù)于一體,是臨床實習(xí)前的一項重要的綜合訓(xùn)練。在教學(xué)過程中,通過老師言傳身教,培養(yǎng)學(xué)生的愛心、耐心、細心及認真負責(zé)和團體協(xié)作等精神,將所學(xué)的理論知識與手術(shù)實踐有機的結(jié)合起來,為培養(yǎng)優(yōu)秀的外科醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。3 醫(yī)德的培養(yǎng)

醫(yī)生治療服務(wù)的對象是具有鮮活生命的人。并且當(dāng)今人們對健康的水平和要求有了大大的提高,已不再是僅僅是治好病,而是恢復(fù)他的勞動能力、生活能力和良好的生活質(zhì)量,為此社會對醫(yī)生的要求越來越高。為了能夠滿足這種要求,每一位外科醫(yī)生從學(xué)習(xí)外科是開始就應(yīng)該培養(yǎng)良好的醫(yī)德。要時刻為患者著想同情體諒患者的疾苦。外科醫(yī)生是直接為患者服務(wù)解除疾苦的,應(yīng)該具有良好的服務(wù)態(tài)度,否則患者不能夠理解與合作,工作就變得被動。學(xué)會換位思考真正從患者的感受和要求出發(fā)。熱情地、耐心地、最大限度的為患者解除疾苦。手術(shù)是解除患者疾病的主要手段之一,因此外科醫(yī)生必需具備高度責(zé)任感,從切每一刀、縫每一針做起。因此我們在實驗教學(xué)中注重這方面的培養(yǎng)。3.1 “四心”培養(yǎng)

作為一名外科醫(yī)生必須具備愛心、耐心、細心、責(zé)任心即“四心”。在實驗教學(xué)中讓學(xué)生樹立尊重生命、愛護生命的理念。不能因為實驗的對象是狗、兔子而不顧及動物的感受,關(guān)愛生命從自我做起。在實驗過程中讓學(xué)生感受到責(zé)任的重大,要求學(xué)生從為動物術(shù)區(qū)的備皮到手術(shù)的各個環(huán)節(jié)以及術(shù)后觀察,要做到一絲不茍、認真負責(zé)、耐心細致的態(tài)度。把動物當(dāng)做自己的患者,以培養(yǎng)學(xué)生對待患者的愛心與耐心、手術(shù)與檢查細心、對待生命高度責(zé)任心。3.2 “三嚴三基”的培養(yǎng)

“三嚴”即在外科動物實驗過程中要有“嚴格的無菌觀念、嚴肅的態(tài)度和嚴密的操作步驟”。以外科手術(shù)室的無菌標準來嚴格要求學(xué)生,目的是讓學(xué)生從接觸外科手術(shù)的第一天起,就養(yǎng)成嚴格的無菌觀念和意識。教師示教時一絲不茍,從動物手術(shù)區(qū)備皮、消毒、鋪巾到術(shù)中結(jié)扎止血、關(guān)腹前認真檢查有無活動性出血及遺留物,言傳身教,并在 學(xué)生操作的過程中認真監(jiān)督。及時糾正不正確的操作。手術(shù)中不討論與病情和手術(shù)無關(guān)的問題,以免造成病人誤解,引起麻煩,甚至對簿公堂。列舉一些鮮活的事例講給學(xué)生聽,使學(xué)生自覺地鍛煉自己“三嚴”的作風(fēng)?！叭奔?基本理論、基本知識、基本技能。通過外科實驗既解決了學(xué)生基本理論基本知識相對薄弱的問題又在一定程度上將理論與實踐相結(jié)合。“三基三嚴”是外科醫(yī)生素質(zhì),尤其技術(shù)素質(zhì)培養(yǎng)的基本要求；面臨新的醫(yī)療形式和社會變革,“三基三嚴”應(yīng)具有新的顯著時代性。作為素質(zhì)培養(yǎng)的一環(huán),技術(shù)素質(zhì)培養(yǎng)固然重要,但作為全面的素質(zhì)培養(yǎng)要求而言,技術(shù)僅為其一,人格培養(yǎng)有時更凸顯其重要性。3.3 培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作精神

手術(shù)過程是手術(shù)人員相互團結(jié)協(xié)作、密切配合的過程。如果沒有團體協(xié)作精神,手術(shù)將無法進行的。外科動物實驗同樣要求參與者具有良好的團結(jié)協(xié)作精神。因此通過實驗課,讓學(xué)生逐步養(yǎng)成團結(jié)協(xié)作的精神,久而久之便自覺養(yǎng)成團隊協(xié)作精神。為學(xué)生在將來實習(xí)和工作中具備良好的團隊協(xié)作精神的奠定基礎(chǔ)。

第三篇：外科名詞解釋

★顱內(nèi)壓增高(Incranial Hypertension):顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等共有現(xiàn)象，由于上述疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔體積縮小，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa(200mmH2O)以上，從而引起的相應(yīng)的綜合征。

顱內(nèi)壓(ICP)：是指顱腔內(nèi)容物（腦組織、腦脊液、血液）對顱腔壁、腦組織等所產(chǎn)生的壓力。★庫興（Cushing’s)反應(yīng)：顱內(nèi)壓急劇增高時，病人出現(xiàn)血壓升高（全身血管加壓反應(yīng)）、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項生命體征發(fā)生變化，這種變化即庫欣反應(yīng)

良性顱內(nèi)壓增高：稱假腦瘤綜合征，有顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫，但神經(jīng)系統(tǒng)無其他陽性體征。主要原因可能為顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)阻塞、代謝性疾病、維生素A攝入過多、藥物過敏和病毒感染所引起的中毒性腦病等 小腦幕切跡疝（顳葉疝）：為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下 枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）：為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi) 大腦鐮下疝（扣帶回疝）：一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔 顱內(nèi)高壓三主征:頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫 腦疝（Brain Herniation），當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合癥。顱腦損傷（craniocerebral trauma,head injury）：多見于交通、工礦等事故，自然災(zāi)害，爆炸、火器傷、墜落、跌倒以及各種銳器、鈍器對頭部的傷害；常與身體其他部位的損傷復(fù)合存在 ★腦震蕩Concussion of the brain :是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，腦表現(xiàn)為一過性、廣泛性腦組織的功能障礙。無明顯結(jié)構(gòu)上的器質(zhì)性變化，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，有時在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

硬腦膜外血腫（epidural hematoma）：血液積聚于顱骨與硬腦膜之間，在硬腦膜與顱骨分離過程中，可又撕破一些小血管，使血腫更加增大。由于顱蓋部的硬腦膜與顱骨附著較松，易于分離，顱底部硬腦膜與顱骨附著較緊，硬腦膜外血腫一般多見于顱蓋部 硬腦膜下血腫（subdural hematoma）：血腫是在硬腦膜與腦皮質(zhì)之間。是顱內(nèi)血腫最常見的。但血腫究竟是僅限于蛛網(wǎng)膜外或蛛網(wǎng)膜內(nèi)外均有，則取決于蛛網(wǎng)膜是否撕裂 ★逆行性遺忘（retrograde amnesia）：不能回憶受傷當(dāng)時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況 腦挫裂傷Cerebral contusion：外力造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷 彌漫性軸索損傷：頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)外力時，因剪應(yīng)力而造成的以腦內(nèi)神經(jīng)軸索腫脹斷裂為特征的損傷。蛛網(wǎng)膜下腔出血：各種原因引起的顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。

腦動靜脈畸形：是一種胚胎時期血管發(fā)育異常所致的先天性血管畸形，動靜脈之間沒有毛細血管的間隔，通過不成熟或分化不良的血管的直接交通。

硬腦膜動靜脈瘺：為硬腦膜內(nèi)動脈與靜脈和靜脈竇的異常交通，過去稱硬腦膜動靜脈畸形。腦底異常血管網(wǎng)癥：又稱煙霧?。╩oyamoya disease）：因頸內(nèi)動脈顱內(nèi)起始段狹窄或閉塞，腦底出現(xiàn)異常的小血管團，在腦血管造影上形似煙霧而得名

★酒窩征：隨著乳腺癌腫瘤的增大，可引起乳房局部隆起，若累及Cooper韌帶，可使其縮短而使腫瘤表面皮膚凹陷，形成酒窩征。

★橘皮樣改變：隨著乳腺癌腫瘤的增大，癌細胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚發(fā)生改變。

★前哨淋巴結(jié)：指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴結(jié)，可采用示蹤劑顯示后切除活檢。

創(chuàng)傷性窒息（Traumatic Asphyxia)猛烈的暴力擠壓胸部，傳導(dǎo)至靜脈系統(tǒng)，使靜脈壓驟然升高，致頭、頸、肩、胸部毛細血管破裂，引起創(chuàng)傷性窒息。

胸腹聯(lián)合傷（Thoraco-abdominal Injury）胸和腹連接部同時累及的多發(fā)性損傷的統(tǒng)稱。氣胸(Pneumothorax)：胸膜腔內(nèi)積氣

開放性氣胸Open Pneumothorax刀刃銳器或彈片火器所致的胸壁損傷,成為胸膜腔與外界相通的開口,以致空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔內(nèi),形成開放性氣胸

四班出品

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★連迦胸（flail chest）：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連迦胸

縱隔撲動(mediastinal flutter)：呼、吸氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側(cè)，呼氣時移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動 胸腹聯(lián)合傷（Thoracoabdominal Injury）：穿透性暴力同時傷及胸部、腹部內(nèi)臟和膈肌，致傷物入口位于胸部，稱為胸腹聯(lián)合傷

胸部吸吮傷口（sucking wound）：傷側(cè)胸壁可見伴有氣體進出胸腔發(fā)出吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口

血胸(Hemothorax：胸部損傷引起胸膜腔積血稱為外傷性血胸

膿胸（empyema）：指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染 創(chuàng)傷性窒息（Traumatic Asphyxia）：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細血管淤血及出血性損傷

肺爆震傷（Blast Injury Of Lung）高壓氣浪、水浪沖擊胸部引起肺爆震傷 貝克三聯(lián)征(Beck′s triad）（頸靜脈怒張，心音遙遠、心博微弱，脈壓小、動脈血壓下降）肺充血：由心臟及大血管畸形所至的大量左向右分流造成的肺循環(huán)血量過多

體外循環(huán)CPB：利用特殊人工裝置將回心靜脈血引出體外，進行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動脈的生命支持技術(shù)。艾森曼格（Eisenmenger）綜合征：隨著肺循環(huán)阻力的進行性增高，當(dāng)肺動脈壓力接近或超過主動脈壓力時，呈現(xiàn)雙向或右向左分流，病人可出現(xiàn)發(fā)紺，形成艾森曼格綜合征，最終導(dǎo)致右心衰竭而死亡

差異性發(fā)紺：肺動脈壓超過主動脈壓所致右向左分流時，出現(xiàn)下半身發(fā)紺和杵狀趾，稱差異性發(fā)紺 肺動脈口狹窄PS：右室和肺動脈之間存在的先天性狹窄畸形

主動脈縮窄coarctation of aorta降主動脈起始段的先天性主動脈狹窄 動脈導(dǎo)管未閉（PDA）：由于出生后肺動脈阻力下降，前列腺素E1及E2顯著減少和血液氧分壓增高，約85%正常嬰兒在出生后2個月內(nèi)動脈導(dǎo)管閉合，成為動脈韌帶，愈期不閉合者即成為動脈導(dǎo)管未閉 房間隔缺損（ASD）：是心房間隔先天性發(fā)育不全所致的左右心房間異常交通 室間隔缺損（VSD）：是胎兒期室間隔發(fā)育不全所致的心室間異常通道，引起血液自左向右分流，導(dǎo)致血流動力學(xué)異常

主動脈竇動脈瘤破裂（rupture of aortic sinus aneurysm）：由于主動脈竇壁的環(huán)形纖維管狀帶局部發(fā)育不良，缺乏中層彈性組織，長時期承受高壓血流沖擊，逐漸向外膨出而形成主動脈竇動脈瘤 冠心?。–AD）：主要病變是冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著、局部結(jié)締組織增生、纖維化或鈣化，形成粥樣硬化斑塊，造成管壁增厚、管腔狹窄或阻塞 法洛四聯(lián)癥（tetralogy of Fallot）：是右室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，主要包括四種解剖畸形：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚 馬凡（方）氏綜合征

Marfan syndrome為一種遺傳性結(jié)締組織疾病，常染色體顯性遺傳。

主動脈瘤：包括各種病因（先天性或后天性疾患）損害主動脈壁的正常結(jié)構(gòu)（尤其是彈力纖維），主動脈在血流壓力的作用下膨大擴張，形成主動脈瘤 慢性縮窄性心包炎（chronic constrictive pericarditis）：是由于心包的慢性炎癥性病變所致的心包增厚、粘連，甚至鈣化，使心臟的舒張和收縮受限，心功能逐漸減退，造成全身血液循環(huán)障礙的疾病。

食管癌:是指下咽部到食管胃結(jié)合部之間食管上皮來源的癌。臨床上將食管分為頸、胸、腹三段。

食管炎：多見為消化性食管炎，常由胃酸返流所致。其臨床特點是梗噎感或胸骨后燒灼感的病史較長，而無進行性加重。癥狀時輕時重，間斷發(fā)作。

食管憩室（diverticulum of the esophagus）食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋。賁門失弛緩癥：一般認為是食管肌層內(nèi)神經(jīng)節(jié)的變性、減少或缺如，使得食管下段和賁門括約肌不能松馳，致使食物滯留于食管內(nèi)。

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上尿路結(jié)石：輸尿管膀胱開口以上結(jié)石

腎和輸尿管結(jié)石（renal&ureteral calculi）又稱上尿路結(jié)石，主要癥狀是疼痛和血尿。其程度與結(jié)石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關(guān)。

尿石癥又稱尿路結(jié)石，是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱。

★體外沖擊波碎石ESWL：通過X線或B超對結(jié)石進行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解，直至粉碎成細砂，隨尿液排出體外。

經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)PCNL：經(jīng)腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂，擴張并建立皮膚至腎內(nèi) 腎積水（hydronephrosis）：尿液從腎盂排出受阻，蓄積后腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮，功能減退，稱為腎積水

巨大腎積水：腎積水容量超過1000ml或小兒超過24小時尿液總量時稱為巨大腎積水 尿潴留（retention of urine）：指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，常常由排尿困難發(fā)展到一定程度引起 的通道，插放腎鏡，直視下取石或碎石。

★尿三杯實驗：以排尿最初的5-10ml尿為第一杯，以排尿最后10ml為第三杯，中間部分為第二杯。原發(fā)性膀胱結(jié)石：多見于男孩與營養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關(guān)。

繼發(fā)性膀胱結(jié)石：膀胱出口梗阻，膀胱憩室，神經(jīng)性膀胱，異物及長期留置導(dǎo)尿者，腎排出結(jié)石，亦為原因之一。

尿石癥：又稱尿路結(jié)石，是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱

尿道結(jié)石：絕大多數(shù)來自腎和膀胱，尿道狹窄，尿道憩室及有異物存在時，半數(shù)結(jié)石位于前尿道。良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia)病理學(xué)表現(xiàn)為細胞增生，是男性老年人常見的疾病。膀胱攣縮：膀胱結(jié)核病變愈合廣泛纖維化和瘢痕收縮，造成膀胱容量顯著減少（不足50ml）腎結(jié)核(renal tuberculosis)：是由結(jié)核桿菌引起的慢性，進行性，破壞性病變。

★腎自截(autonephrectomy)：當(dāng)輸尿管完全閉塞，含結(jié)核桿菌的尿液不能進入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀逐漸緩解甚至消失，尿檢趨于正常，這種情況稱之為“腎自截” 炎癥性腸病IBD是一組病因不明的慢性腸道炎癥性疾病

腸息肉(polyps):一類從粘膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變的臨床診斷 腸息肉病(polyposis):多發(fā)息肉如數(shù)目多于100顆

★腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù)):原則上適用于腹膜折返以下的直腸癌。

★經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(直腸前切除術(shù)（Dixon術(shù))：目前應(yīng)用最多的直腸癌根治術(shù)，適用于齒狀線5cm以上的直腸癌。

★經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù))：適用于因全身一般情況很差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon術(shù)的直腸癌病人。

肛裂(anal fissure)：是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍 ★肛裂“三聯(lián)征”： 肛裂、“前哨痔”、乳頭肥大常同時存在，直腸肛管周圍膿腫：直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。膿腫破潰或切開后常形成肛瘺。

★痔(hemorrhoid)：直腸下段粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團

直腸壁部分或全層向下移位，稱為直腸脫垂(rectal prolapse)。不完全脫垂（粘膜脫垂）：直腸壁部分下移，即直腸粘膜下移全脫垂直腸壁全層下移

第四篇：外科試題

04級外科

一.名解:1.reynolds五聯(lián)征 2.重度燒傷 3.繼發(fā)性腦損傷(英文)4.開放性骨折 5.壓力性尿失禁

二.問答:1.門靜脈的交通支2.良性前列腺增生的鑒別診斷3.骨折的急救原則和骨折治療的原則4.胸損傷的急診開胸探查手術(shù)指征 三.論述:行膽囊切除時,什么情況要行膽總管探查術(shù)

05康復(fù)外科考試題目

名解：直疝三角（英文）、codman三角、中間清醒期、闌尾周圍膿腫

簡答：

1、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療

2、急性腹膜炎的非手術(shù)治療

3、胸腔損傷的開胸探查指征

4、雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)原則

04級 五年制 外科學(xué)補考大題+部分選擇

名詞解釋2*5簡答5*4 早期胃癌，Beck三聯(lián)征，骨肉瘤，Hesselbach三角，顱內(nèi)壓增高

絞窄性腸梗阻手術(shù)中如何判斷腸管有無生機

腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)

腎損傷非手術(shù)療法的具體措施

小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn) 論述20 小腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)

05公衛(wèi)外科名解：

無菌術(shù) 簡答題 殘胃癌 中間清醒期

縱隔撲動

絞窄性腸梗阻(英文)

急性闌尾炎的鑒別診斷

雙側(cè)上尿路結(jié)石的治療原則

甲亢的手術(shù)指證

肝內(nèi)外膽管結(jié)石骨折晚期并發(fā)癥 的治療原則

顱內(nèi)高壓的病因、、2005級口腔七年外科學(xué)

名解：1.SIRS；2.骨筋膜室綜合征；

1.胃潰瘍外科治療指證；2.骨折的晚期并發(fā)癥； 敘述急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷。簡答：論述題：公衛(wèi)04級外科學(xué)試題(07.7.13)一.選擇題:有難度,出得很細(沒怎么出科技文獻上面的選擇題,出了一大堆病歷相關(guān)的選擇題,還是仔細看書吧,特別要注意不同疾病的鑒別)數(shù)據(jù)的東西也不少記得的幾個:拔T管的時間/手術(shù)拆線的時間/熱量的基本需要量/急性闌尾炎還有急性胰腺炎.外科的體液失調(diào)出了挺多選擇題 二.名詞解釋:

1.消毒2.休克3.腹膜刺激征4.張力性氣胸5.Strangulated intestinal obstruction 三.簡答題: 1.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的鑒別.2.骨折的臨床愈合標準.3.急性化膿性彌漫性腹膜炎的手術(shù)治急性闌尾炎的臨床病理類型.6.肝外膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則 療指征.4.顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征.5.往年聯(lián)考部分試題外科(03級)名詞解釋：PTCD腎自截

Cushing反應(yīng)

無尿

簡答：

等滲性缺水

1、肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療原則及其手術(shù)治療的關(guān)鍵是什么?

2、急性闌尾炎須與什么疾病鑒別?

2、骨折的臨床愈合標準是什么?

4、如何判斷胸腔進行性出血?

5、簡述腎損傷手術(shù)指征。論述：

如何鑒別腹股溝斜疝和腹股溝直疝?

外科(02級)名解：乳房“桔皮樣”征

Hesselbash三角

急性蜂窩織炎

Eisenmerger's綜臺征 搭肩試驗陽性

簡答：

1、胃十二指腸手術(shù)后早期及遠期并發(fā)癥有哪些?

2、小腦幕切跡疝有哪些臨床表現(xiàn)？

腹部閉合性損傷在什么情況下考慮有內(nèi)臟器損

3、胃軟骨瘤的手術(shù)適應(yīng)癥是什么？

4、前列腺增生癥確哪些臨床表現(xiàn)？

5、傷? 婦產(chǎn)科（03級)名解：

細菌性陰道病

子宮腺肌病產(chǎn)后出血人流綜合征宮頸移行帶 簡答：

1、子宮肌瘤的分類是什么?

2、受精卵著床必須具備什么條件?

3、短效口服避孕藥的作用原理是什么?

4、外陰陰道假絲酵母菌病的治療原則是什么? 論述：

1、繼發(fā)性閉經(jīng)的病菌是什么?

2、怎樣隨訪滋養(yǎng)細胞疾病的病人? 婦產(chǎn)科（02級）名解：

Missed abortion圍絕經(jīng)期綜合征Plaeenta abruption羊水過多子宮內(nèi)膜異位癥 簡答：

1、臨產(chǎn)后子宮收縮力有什么特點？

2、盆腔炎感染途徑是怎樣的？

04口腔外科

名解：直疝三角第一肝門

闌尾炎術(shù)后的并發(fā)癥 2。骨折切開復(fù)位的指征 簡答：1。病例：急性梗阻性化膿性膽管炎合并局部腹膜炎 診斷?

診斷依據(jù)？ 治療原則？

口腔02外科試題

口腔02外科試題

簡答：

1、氣胸的處理原則

2、前列腺增生應(yīng)與哪些疾病鑒別

3、骨折的臨床愈合標準

4、燒傷的并發(fā)癥

病例分析：與甲狀腺癌有關(guān)，鑒別診斷，處理原則，檢查項目

02口腔七年外科大題名解: 門靜脈炎

XX疝（小腸壁疝）

問答：1 骨折的并發(fā)癥 2胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)指征

病例：胃十二指腸潰瘍并穿孔，急性彌散性腹膜炎（要求：診斷 依據(jù)，鑒別診斷，治療原則）

名解:騎跨傷,膽囊三角,連枷胸,創(chuàng)傷后骨髓炎.簡答:1外傷性感染的轉(zhuǎn)歸2.法洛四聯(lián)征3.ARH4.骨折治療原則論述:高鉀血征的治療

貢獻一份外科歷年題

歷年題 81級

1.甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)癥，禁忌癥和術(shù)后并發(fā)癥2.直疝和斜疝的鑒別3.闌尾炎的臨床表現(xiàn)，診斷，治療和并發(fā)癥4.骨折的并發(fā)癥

82級

1.尿路結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥2.試述胃和十二指腸的解剖和生理特點，闡述胃大部分切除依據(jù)，并發(fā)癥3.試述開放性骨折的臨床診斷依據(jù)與治療原則

4.以臨床癥狀和體征鑒別單純性和繼發(fā)性腸梗阻5.休克的臨床診斷依據(jù)6.張力性氣胸的臨床診斷和急救

83級

1.G+.G-細菌敗血癥的臨床表現(xiàn)2.胃大部分切除的理論依據(jù)3.骨腫的X線診斷4.綜合題：67歲男性腹痛，X線見遠側(cè)腸梗阻，問由何疾病引起，用哪些輔助檢查 84級

1.試述腸梗阻的基礎(chǔ)療法和理論依據(jù)2.試述尿毒癥的表現(xiàn)3.什么叫腦震蕩？其診斷，治療與輕微腦損腹膜炎的后果，臨床表現(xiàn)，治療原則 傷的鑒別4.骨折的并發(fā)癥5.85級

1.何謂低鉀血癥及其治療2.甲亢治療的適應(yīng)癥3..骨折的局部癥狀及其主要表現(xiàn)4.急性闌尾炎的臨床分期和癥狀，體征和診斷

5.膀膚損傷的表現(xiàn)和治療原則6.感染性休克的治療原則 86級

1.橈骨骨折的典型臨床表現(xiàn)2.G-細菌敗血癥的臨床表現(xiàn)3.骨結(jié)核的癥狀，并發(fā)癥，診斷與治療 87級、甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)癥4.骨損傷手術(shù)治療和適應(yīng)癥5:1.試述顱內(nèi)壓增高的原因2.單純性尿路結(jié)石的處理原則3.休克的處理原則4.單純性和絞榨性腸梗阻的鑒別診斷5.什么是標準的骨折臨床愈合

88級

1.試述顱內(nèi)壓增高的原因2.89級 腸梗阻的解決問題，治療3.麻醉用藥的目的4.結(jié)核病灶的消除適應(yīng)5.尿路損傷

1.治療外科休克的方法2.單純性和絞榨性腸梗阻的鑒別診斷3.無合并癥上尿路結(jié)石的手術(shù)治療的一般原則4.試述顱內(nèi)壓增高的原因 5.骨折愈合 90級

1.腸梗阻手術(shù)適應(yīng)癥2.腦外膜血腫的血源來路3．泌尿系統(tǒng)結(jié)石的誘發(fā)因素，尿內(nèi)因素的影響4.伸直型腦脊髓骨折和肝結(jié)石的治療原則 肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別

5.名詞解釋：

1.膽道三聯(lián)癥2.直疝三角3.滑動疝4.下肢靜脈栓塞5.病理性骨折6.中間蘇醒期7.obarcot trial 8.Hosselback trial 91級

1.剖腹探察指征2.小腿骨折的治療目的3.胃十二指腸潰瘍外科適應(yīng)癥4.三腹二囊的作用5.腎積水的原因

92級1.外科休克治療2甲亢病人分哪幾種，哪些需要手術(shù)治療3.單純性與絞榨性腸梗阻的鑒別診斷4.泌尿系統(tǒng)感染途徑

5.股骨干骨折內(nèi)固定指征 93級

1.失血性休克的治療原則2.骨折現(xiàn)場處理要點3.膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石的鑒別4.什么是反常呼吸活動，如何處理

5.甲亢手術(shù)并發(fā)癥

.MSOF 2.直疝三角3.ERCP 名詞解釋：194級

1．肝內(nèi)結(jié)石的處理原則2.試述胃十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥3.顱內(nèi)高壓的處理4.絞榨性腸梗阻的處理，臨床表現(xiàn)5.試述膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石的區(qū)別6.前列腺增生癥應(yīng)與哪些疾病鑒別（列出病名并做簡要說明）7.簡述外傷性骨折的現(xiàn)場急救方案 名詞解釋：

1.腦震蕩2.PTC(Percutaneous transhepatic cholangiography)3.Rest pain 95級 名詞解釋：

1.ARF2.尿潴留

3.功能復(fù)位

1.觸電后心跳呼吸停止，早急救車來之前你如何搶救？2.碘劑后甲亢手術(shù)前使用的作用和用法

3.什么情況下提示腸梗阻？4.胸腔進行性出血有什么征象？5.尿三杯試驗的方法和意義6.慢性骨髓炎手術(shù)指征，手術(shù)禁忌癥，手術(shù)是要處理的問題 96級

名詞解釋：1.急性蜂窩織炎2.解剖復(fù)位3.膀膚刺激癥1．感染性休克治則2.痔的分類和臨床表現(xiàn)3．急性闌尾炎并發(fā)癥與術(shù)后并發(fā)癥 4.胃癌臨表與診斷要點5.骨折切開復(fù)位的指征6.甲亢手術(shù)呼吸困難的急救 98級

名詞解釋1.Richter hermia 2.Malrotation of Intestine3.低滲性缺水4.病理性骨折 5.PSA 問答題：

1．絞榨性腸梗阻的診斷要點2.小腦幕切跡的臨床特點3．股骨頸骨折的分類

4.前列腺增生應(yīng)與哪些膀膚頸梗阻性疾病鑒別5.29歲男性工人，胸膜壁紅斑性燒傷，雙手與雙下肢大水疤或創(chuàng)面微白，體重60kg 問：1．燒傷面積2．第一個24小時補液總量

3．第一個24小時補液成分 4.頭8小時補液量 99級

一名解：1.張力性氣胸 2.Dugas征 3.homer征，4.中間清醒期，5.腎積水，二問答題：

1．為什么急性重癥胰腺炎比全腺切除死亡率高

2.闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥 斜疝與直疝鑒別要點 3.4.肘關(guān)節(jié)脫位類型與常見類型的臨床特點

04口腔七年外科

名解：早期胃癌，Richter 疝、結(jié)腸癌Dukes分期 簡答：

12、骨折的愈合標準

論述：胃十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥（臨床+處理原則）

03口腔七年外科

名解 機械性腸梗阻 骨筋膜室綜合征 急性闌尾炎的癥狀有哪些 簡答

骨折臨床愈合標準

論述 小腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)是什么

第五篇：外科年終總結(jié)

回想2011年醫(yī)療工作中,我科在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)和老師的正確領(lǐng)導(dǎo)下認真工作和學(xué)習(xí)。通過這一年來的工作和學(xué)習(xí)，我科在思想上、工作上和學(xué)習(xí)上等各個方面都達到了一定的提高，也有不少的教訓(xùn)和體會，從各個方面鍛煉了自己，但有時又感十分無賴。具體從以下幾個方面談起：

一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己，緊密圍繞醫(yī)院積極的正確領(lǐng)導(dǎo)，堅持科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，時時爭做優(yōu)秀醫(yī)療工作者

我科在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)黨的基本理論、方針和政策，以優(yōu)秀醫(yī)療工作者嚴格要求自己，積極參與黨小組組織各種理論的學(xué)習(xí)和討論。同時做為一名黨小組長,我科認真的組織組員參加組織活動并做好記錄。我科認真學(xué)習(xí)了《科學(xué)發(fā)展觀》的系列理論，進一步端正服務(wù)理念，進一步增強服務(wù)意識，進一步改善服務(wù)態(tài)度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系開展自身思想品德建設(shè)，以“八不準”嚴格要求自己，時時自查，繼續(xù)以“八榮八恥”來指引自己的思想，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室主任的英明決策下,努力在工作中做到科學(xué)發(fā)展，時時爭取做一名優(yōu)秀的共產(chǎn)黨員。

二、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，認真鉆研，完成了醫(yī)院和自己既定的目標

我科在科室主任、老師的指導(dǎo)下，積極參與了普外科病人的診治工作。我科在各種手術(shù)操作中，嚴格遵循醫(yī)療常規(guī)，認真仔細，從不違規(guī)操作。通過自己的努力學(xué)習(xí)和科主任及老師們悉心教導(dǎo)，我科更加熟練掌握了普通外科常見病、多發(fā)病以及一些罕見病的診斷和治療，手術(shù)中應(yīng)急處理和圍手術(shù)期的處理方案，在工作中，我科嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，從不曠工，反而是多次加班工作，目前在同科醫(yī)生中，欠休假是最多。每個月的門診病人及門診收入，在同級醫(yī)生中也是名列前茅。我科不計較個人得失，拒收病員錢物，多次收到就診病員的感謝信。

三、繼續(xù)加強學(xué)習(xí)，從多種途徑豐富和培養(yǎng)自己

我科一開始工作，就深知自己的不足，為此，我科一方面再次溫習(xí)大學(xué)書本，一方面從其他途徑去了解和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識：我科積極參加院內(nèi)和院外組織的多種學(xué)術(shù)活動，不斷吸取醫(yī)學(xué)的新知識和新進展；在工作學(xué)習(xí)期間，我科積極參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并討論發(fā)言，提出自己的見解；參加了科室組織的 “三基”考試并順利過關(guān)。同時今年參加了腹腔鏡培訓(xùn)班活動并取得了腹腔鏡中級技術(shù)合格證。也參加了省衛(wèi)生廳的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。通過不斷學(xué)習(xí)，我科健全了自己理論水平，完善了自己的知識結(jié)構(gòu)，豐富了自己的臨床經(jīng)驗，增強了自己的法律意識。

四、振奮精神，進入狀態(tài)，積極投入醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，迎接復(fù)評

這年我科們迎來衛(wèi)生部等級醫(yī)院復(fù)評，這是對我科們的工作的一次全面檢驗和考核。上級部門定期的嚴格考核，本身就是我科們進入到三級醫(yī)院行列的成果之一，只有不斷的嚴格要求，我科們才能不斷地進步。同時今年衛(wèi)生部也要求我科們醫(yī)療機構(gòu)做到“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，我科把復(fù)評和萬里行活動當(dāng)作是對工作的促進，珍惜這次機會，重新溫習(xí)標準和學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量萬里行的活動標準，再一次把各項工作系統(tǒng)地檢查一遍，該彌補的要盡早進行，需完善的決不遺漏。作為一名醫(yī)務(wù)人員，我科學(xué)習(xí)和借鑒上級醫(yī)院的同仁們的工作熱情和認真態(tài)度，從自身上抓起，努力提高自己的業(yè)務(wù)水

平，以“三基”“三嚴”為準繩，加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，繼續(xù)鞏固去年的“四心服務(wù)”，嚴格各種收費項目，做到“不亂收”，“不多收”，“不少收”，合格用藥和開具醫(yī)學(xué)檢查，避免不合理的醫(yī)療浪費，完善醫(yī)患溝通制度，及時準確的簽署各種醫(yī)療文件，認真書寫病歷并做到病歷甲級率90%以上，認真填報各種醫(yī)學(xué)報告卡，努力降低病人的占床日和藥品比例上下功夫，努力為每個病員服好務(wù)，爭做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。同時努力實現(xiàn)以下四個突破：一是堅持社會效益優(yōu)先，以病人為中心，在公益性體現(xiàn)程度方面取得新突破；二是健全完善醫(yī)患溝通制度，在促進醫(yī)患溝通整體效果方面取得新突破；三是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，在患者對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)滿意度方面取得新突破；四是健全完善醫(yī)療告知制度，在增進醫(yī)患信任方面取得新突破。我科通過今年的工作和學(xué)習(xí)，進一步增強大局意識，堅持做好“為民健康，從我科做起”，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系，我科努力做到了對每一位病人賦于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的愛心，以精湛的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)讓病人放心，耐心的為每一位患者和家屬解決自己權(quán)限范圍內(nèi)可以解決的困難，努力為病人和家屬營造了一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，讓醫(yī)院和病員放心，不斷的在工作和學(xué)習(xí)中提高了自己醫(yī)療服務(wù)水平，爭取在評審中不落醫(yī)院的后腿。

五、崇尚新技術(shù)，發(fā)展新業(yè)務(wù)

在今年中，我科努力學(xué)習(xí)普外科的新進展和新技術(shù)，并且刻苦鉆研，為此，我科自制了腹腔鏡模擬訓(xùn)練儀，抽空就練習(xí)腹腔鏡的手術(shù)操作。同時，因了解到無張力疝修補術(shù)的新進展——腹膜前間隙修補。因此，就認真學(xué)習(xí)，并且在我科院首次自已獨立主刀完成了腹膜前間隙修補術(shù)，提高了手術(shù)質(zhì)量，縮短了手術(shù)時間和病人的住院時間。

六、敢于承認錯誤，接受批評，努力以新的成績向醫(yī)院匯報

在今年，因自己的驕傲自滿的情緒，讓自己在工作中出現(xiàn)誤差，為此，在領(lǐng)導(dǎo)們的教育和幫助下，敢于承認自己的錯誤，接受領(lǐng)導(dǎo)和老師的批評，并且下決心改正錯誤，在以后的工作中更要嚴格要求自己，使自己以教訓(xùn)當(dāng)作經(jīng)驗，以領(lǐng)導(dǎo)給的機會當(dāng)作契機，努力工作，講奉獻，爭取以新的成績來向醫(yī)院匯報。

七、參與科室的管理，努力做好相關(guān)工作

今年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的賞識和科室同事的信任下，我科當(dāng)選為了科室的秘書，雖然目前沒有任何的經(jīng)濟報酬，在我科被安排反思總結(jié)的時刻，我科仍然不忘記科室的管理工作，及時為科室主任分擔(dān)工作，及時完成科室主任布置的相關(guān)任務(wù)。因為，科室秘書這是一個新的工作，對我科來說，就是新的挑戰(zhàn)，為此，我科參加了科室秘書培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)并認真做好筆記，同時順利參加了科室秘書培訓(xùn)的考試。在實際工作中，我科也邊學(xué)習(xí)邊總結(jié)，同時成立了外科年輕醫(yī)師學(xué)術(shù)興趣小組，并按期組織了活動，深受了小組成員的好評。

“金無足赤，人無完人”。當(dāng)然，我科在工作和學(xué)習(xí)中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位領(lǐng)導(dǎo)、老師和同事們學(xué)習(xí)，注重細節(jié)，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿一面，在工作和學(xué)習(xí)中要堅決改正，爭取在以后的工作和學(xué)習(xí)中取得更優(yōu)異的成績，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)心目中的好職工。