第一篇：醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)月整改意見

加強(qiáng)自身建設(shè) 提高醫(yī)療質(zhì)量

我院為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，提高社會(huì)效益，開展了《醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)月》活動(dòng)，泌尿外科全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了有關(guān)活動(dòng)內(nèi)容的精神，從本科的工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在的不足。我們通過學(xué)習(xí)、組織討論，大家涌躍發(fā)言，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量缺陷的嚴(yán)重性、危害性，統(tǒng)一了思想，一致認(rèn)為：要把我院建設(shè)成高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院，首先要從自我做起，嚴(yán)格按衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳醫(yī)療工作的要求，有計(jì)劃、有步驟改變現(xiàn)存的不足，徹底摒棄不良習(xí)慣，達(dá)到規(guī)范化、正規(guī)化?，F(xiàn)結(jié)合我科的現(xiàn)實(shí)情況制定整改措施如下：

1、借“兩好一滿意”之東風(fēng)，提高職工的服務(wù)理念

認(rèn)真貫徹“兩好一滿意”的思想內(nèi)涵，以“兩好一滿意”作為職工的行為規(guī)范，為病人著想，為患者辦實(shí)事，以最小的花費(fèi)，為病人解除疾苦；嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)；實(shí)行考評與獎(jiǎng)金掛鉤，堅(jiān)決制止醫(yī)界的不正之風(fēng)。

2、強(qiáng)化自律，搞好病歷、處方管理

患者病歷是記錄病人病情及診療經(jīng)過的載體，是法律依據(jù)。嚴(yán)格病歷管理、病歷書寫，及時(shí)把病歷按規(guī)定整妥當(dāng)，不能有任何馬虎。要求科內(nèi)醫(yī)生，按等級嚴(yán)格、及時(shí)把關(guān)，不符合要求病歷重寫。不符合規(guī)定的病歷不能入檔。對反復(fù)不及格或不按規(guī)定書寫的病歷書寫者實(shí)行經(jīng)濟(jì)制裁。處方按規(guī)定書寫，藥名全部改換通用名書寫，堅(jiān)決制止開大方、開錯(cuò)方的行為，對不實(shí)行者按醫(yī)院處罰處理。

3、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的根本，沒有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、過硬的技術(shù)，醫(yī)院將不能生存。為加強(qiáng)三基三嚴(yán)訓(xùn)練和醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，在科內(nèi)每周不少于3小時(shí)的集中、集體、脫產(chǎn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每一位都是學(xué)者，每一位都教師，認(rèn)真?zhèn)湔n，不得抄襲。在備課中學(xué)習(xí)，在講課中強(qiáng)化記憶。

4、依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理

加強(qiáng)法律、法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，切實(shí)管理好每一位醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為。要求科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員充分理解執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)類別意義，杜絕超執(zhí)業(yè)行醫(yī)、跨專業(yè)手術(shù)；及時(shí)上報(bào)傳染病疫情；嚴(yán)格遵循醫(yī)療垃圾處理的處理原則，不得與生活垃圾混淆，減少疾病的傳播。

泌尿外科

2009-6-4

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量考核月總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量考核月總結(jié)3篇

總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)間段取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)的書面材料，它可以促使我們思考，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結(jié)了。總結(jié)怎么寫才是正確的呢？下面是小編整理的醫(yī)療質(zhì)量考核月總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療質(zhì)量考核月總結(jié)1

2月27日，對全院臨床及輔助科室進(jìn)行了為期1天的醫(yī)療質(zhì)量考核檢查。此次檢查以《大英縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為考核依據(jù)，采取查看資料及實(shí)施記錄、現(xiàn)場抽查、現(xiàn)場患者滿意度調(diào)查等相結(jié)合的辦法，對科室管理、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行了考核。現(xiàn)將考核結(jié)果反饋如下： 基本情況分析

存在問題分析 一、病歷質(zhì)量管理

目前病歷質(zhì)量較上月有所提高，病歷書寫格式、內(nèi)容、內(nèi)涵都有了較大的改觀。但仍存在一些問題需要改進(jìn)： 1、上級醫(yī)師查記錄未提出指導(dǎo)性意見，少數(shù)查房記錄中無鑒別診斷。

2、疑難危重病例病歷討論記錄過于簡單，字跡潦草。

3、入院記錄中有鑒別意義的體征、陰性癥狀記錄不足；中醫(yī)四診資料不完整。

4、少數(shù)病歷中醫(yī)與西互矛盾，少數(shù)病歷的中醫(yī)診斷有誤，或無病名診斷，癥候診斷。

二、臨床用藥質(zhì)量

1、抗生素使用無相應(yīng)記錄。

2、停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。 3、中藥與西藥比例偏低。

4、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。 5、中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求。

三、臨床路徑、優(yōu)勢病種質(zhì)量

1、有部分已實(shí)施的臨床路徑病例未按路徑表執(zhí)行。

2、部分醫(yī)生對中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案掌握不全。

3、對中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案的定期分析、總結(jié)、評估不全面。

四、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、科室質(zhì)控小組管理工作不到位。

2、各科室醫(yī)療活動(dòng)的各種記錄本記錄不全。 3、醫(yī)生交班本記錄不全或未簽字。

4、對患者病情溝通不充分。 五、醫(yī)院感染管理

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位 2、消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位

3、醫(yī)療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善 整改措施

1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)程，規(guī)

范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。

2、要充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組作用，積極調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，使各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行。

3、把病歷質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強(qiáng)化住院醫(yī)師自我檢查、科室質(zhì)控小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控、病案質(zhì)量管理委員會(huì)監(jiān)控措施。

4、規(guī)范“臨床用血管理”、“醫(yī)療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度，健全“病房輸液卡”及“身份標(biāo)識(shí)”管理。

醫(yī)療質(zhì)量考核月總結(jié)2

一、基本情況

20xx年第一季度有醫(yī)務(wù)處、藥劑科、院感辦等部門對第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)行了檢查。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行里逐項(xiàng)檢查、打分?，F(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：

（一）依法執(zhí)業(yè)

通過現(xiàn)場檢查及查看排班表的形式對依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現(xiàn)有非法執(zhí)業(yè)情況。

（二）醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況

多數(shù)科室能自覺認(rèn)真落實(shí)核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度，保證了醫(yī)療安全。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，通報(bào)如下：

1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點(diǎn)不突出，危重病人交班有遺漏，書寫格式不規(guī)范，字跡潦草。

2.部分科室死亡病例討論不及時(shí)，死亡病例討論內(nèi)容簡單。

3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內(nèi)容簡單。

4.輸血及血液制品基本可嚴(yán)格控制，但存在輸血記錄書寫不規(guī)范情況，存在個(gè)別輸血后未及時(shí)評價(jià)輸血結(jié)果現(xiàn)象。

5.會(huì)診中仍存在普通會(huì)診由住院醫(yī)完成、會(huì)診內(nèi)容過于簡單現(xiàn)象。

（三）醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全時(shí)醫(yī)院診療活動(dòng)的重中之重。在檢查中發(fā)現(xiàn)，大部分科室醫(yī)療質(zhì)量管理欠缺，科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制存在記錄不全，，質(zhì)控不全面的現(xiàn)象。針對住院超過三十天患者，缺乏有效的評價(jià)。

病程記錄中三級醫(yī)師查房部分內(nèi)容存在復(fù)制黏貼內(nèi)容，對具體病患針對性不強(qiáng)。危急值報(bào)告制度整體執(zhí)行較好，但對危急值的追蹤存在不及時(shí)現(xiàn)象。手衛(wèi)生科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行較好。

不良事件報(bào)告制度可全院執(zhí)行。

（四）歸檔病歷質(zhì)量

從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問題如下：

（1）現(xiàn)病史描述不嚴(yán)謹(jǐn)。

（2）對患者既往史、過敏史、手術(shù)史等存在遺漏。

（3）鑒別診斷內(nèi)容中存在較為明顯復(fù)制黏貼內(nèi)容，缺乏針對性。

（4）上級醫(yī)師查房內(nèi)容針對患者病情缺乏個(gè)體性。

（5）少量會(huì)診內(nèi)容在病程記錄中未及時(shí)記錄。

（6）對出院患者的預(yù)約復(fù)診不完善。

（五）合理用藥

（1）抗生素使用已嚴(yán)格控制。

（2）個(gè)別病例使用抗生素缺少相應(yīng)標(biāo)本。

（3）個(gè)別病例存在越級使用抗生素現(xiàn)象。

二、原因分析

1.科室人員雖對相關(guān)制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。

2.科室對醫(yī)療質(zhì)量管理不到位，對工作中的細(xì)節(jié)缺乏關(guān)注。

3.管理部門對臨床科室的質(zhì)量監(jiān)督不及時(shí)，是科室對醫(yī)療質(zhì)量管理松懈的客觀因素。

三、改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)對科室相關(guān)制度的培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床科室自身的二次培訓(xùn)，使科室人員對相關(guān)制度（特別是核心制度）爛熟于心。

2.督促科室質(zhì)控員加強(qiáng)科室內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理的'自查工作。

3.醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的督查，實(shí)行不定期和不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)中的問題。

4.為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，將醫(yī)療質(zhì)量管理納入績效考核體系。

醫(yī)療質(zhì)量考核月總結(jié)3

2月27日，對全院臨床及輔助科室進(jìn)行了為期1天的醫(yī)療質(zhì)量考核檢查。此次檢查以《大英縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為考核依據(jù)，采取查看資料及實(shí)施記錄、現(xiàn)場抽查、現(xiàn)場患者滿意度調(diào)查等相結(jié)合的辦法，對科室管理、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行了考核?，F(xiàn)將考核結(jié)果反饋如下：

基本情況分析

存在問題分析

一、病歷質(zhì)量管理

目前病歷質(zhì)量較上月有所提高，病歷書寫格式、內(nèi)容、內(nèi)涵都有了較大的改觀。但仍存在一些問題需要改進(jìn)：

1、上級醫(yī)師查記錄未提出指導(dǎo)性意見，少數(shù)查房記錄中無鑒別診斷。

2、疑難危重病例病歷討論記錄過于簡單，字跡潦草。

3、入院記錄中有鑒別意義的體征、陰性癥狀記錄不足；中醫(yī)四診資料不完整。

4、少數(shù)病歷中醫(yī)與西互矛盾，少數(shù)病歷的中醫(yī)診斷有誤，或無病名診斷，癥候診斷。

二、臨床用藥質(zhì)量

1、抗生素使用無相應(yīng)記錄。

2、停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。

3、中藥與西藥比例偏低。

4、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。

5、中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求。

三、臨床路徑、優(yōu)勢病種質(zhì)量

1、有部分已實(shí)施的臨床路徑病例未按路徑表執(zhí)行。

2、部分醫(yī)生對中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案掌握不全。

3、對中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案的定期分析、總結(jié)、評估不全面。

四、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、科室質(zhì)控小組管理工作不到位。

2、各科室醫(yī)療活動(dòng)的各種記錄本記錄不全。

3、醫(yī)生交班本記錄不全或未簽字。

4、對患者病情溝通不充分。五、醫(yī)院感染管理

1、范文寫作醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位

2、消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位

3、醫(yī)療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善

五、整改措施

1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。

2、要充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組作用，積極調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，使各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行。

3、把病歷質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強(qiáng)化住院醫(yī)師自我檢查、科室質(zhì)控小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控、病案質(zhì)量管理委員會(huì)監(jiān)控措施。

4、規(guī)范“臨床用血管理”、“醫(yī)療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度，健全“病房輸液卡”及“身份標(biāo)識(shí)”管理。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療安全整改意見

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療安全整改意見

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，消除醫(yī)療安全隱患，防范醫(yī)療安全糾紛，提高醫(yī)療安全水平，更好地為部隊(duì)官兵和人民群眾服務(wù)，以優(yōu)異的成績迎接十八大勝利召開，神經(jīng)內(nèi)科召開了醫(yī)療安全形勢分析會(huì)，會(huì)上大家認(rèn)真分析本科室醫(yī)療安全形勢，查找存在的問題和不足，研究制定整改措施，會(huì)議具體內(nèi)容如下：

1、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，責(zé)任到人，科主任護(hù)士長嚴(yán)格把關(guān)。

2、組織學(xué)習(xí)不斷強(qiáng)化核心制度和專業(yè)知識(shí)。支部要經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度，利用早交班時(shí)間及周會(huì)傳達(dá)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專科知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，確?？剖裔t(yī)療安全。

3、病人安全管理放在首位，對于入住于神經(jīng)內(nèi)科的病人，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院三級檢診制度，落實(shí)一級護(hù)理以上病人陪檢制度，危重病人由經(jīng)治醫(yī)生親自陪檢，其他病人由本科或輔醫(yī)中心護(hù)士陪檢，嚴(yán)格落實(shí)請銷假制度，嚴(yán)格落實(shí)入院告知并簽字，排除一切可能出現(xiàn)的安全隱患苗頭。

4、與病人及家屬的溝通落實(shí)到經(jīng)常，神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員都要有良好的與病人溝通的習(xí)慣，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病人及家屬的不滿，及時(shí)解決，特別是危重病人，我們在做到按規(guī)范治療護(hù)理的同時(shí)，更注重與病人及家屬的溝通，讓病人或家屬了解所患疾病的詳細(xì)情況、預(yù)后，即便病人出現(xiàn)病情變化，也都在家屬預(yù)料之中。

5、醫(yī)護(hù)人員實(shí)行雙班制，保障病人安全。非正班時(shí)間，神經(jīng)內(nèi)科除1名醫(yī)生值班外，2名二級科主任負(fù)責(zé)8小時(shí)外的備用班，承擔(dān)8小時(shí)外的會(huì)診、急診等醫(yī)療任務(wù)，保證科室醫(yī)生24小時(shí)在位，護(hù)理方面夜間有1名護(hù)士在 值班室休息，遇有搶救病人隨時(shí)協(xié)助搶救。最大限度的保障在院病人安全。

6、神經(jīng)內(nèi)科支部雖是一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)的支部，醫(yī)生之間、醫(yī)護(hù)之間要進(jìn)一步團(tuán)結(jié)合作，互相補(bǔ)臺(tái)。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果及整改意見

xxxx年x月xx日，院醫(yī)療質(zhì)量管理小組對全院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)問題如下：

1、病歷文書書寫：門診病歷書寫率仍然較低，基本上病人不要求寫病歷的都沒有寫，在門診病歷書寫上，兒科稍好，其他科室較差。住院病歷基本都按部就班的在寫，但存在較多的缺項(xiàng)，上級醫(yī)生查房記錄沒有上級醫(yī)生的簽名，且病歷內(nèi)容存在一些邏輯上的錯(cuò)誤。

2、輔助檢查：特殊檢查申請單不正規(guī)，沒有注明檢查目的和注意事項(xiàng)，使檢查帶有一定的盲目性。輔助檢查的準(zhǔn)確率也有待提高，偶爾有病人因檢查結(jié)果有誤而進(jìn)行投訴。

3、臨床醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，疫情報(bào)告不積極，在高血壓病篩查方面配合不夠，16歲以上初診病人測血壓制度落實(shí)得不夠好。

4、住院病人輸液卡書寫較好，看少數(shù)門診病人輸液卡沒有書寫。

整改意見：

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高整體業(yè)務(wù)水平。

2、加強(qiáng)職工工作責(zé)任心，特別是加強(qiáng)對公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)，積極認(rèn)真配合搞好相關(guān)公共衛(wèi)生工作。

3、印制專門的特殊檢查申請單，要求醫(yī)生規(guī)范填寫。強(qiáng)調(diào)輔助科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保檢查準(zhǔn)確率。

4、加強(qiáng)輸液規(guī)范管理，完善三查七對制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

第五篇：醫(yī)療服務(wù)月報(bào)表指標(biāo)解釋（范文）

醫(yī)療服務(wù)月報(bào)表指標(biāo)解釋

1.1.1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、1.1.2注冊護(hù)士：按取得醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書且實(shí)際從事臨床醫(yī)療、護(hù)理工作的人員統(tǒng)計(jì)，包括在編及合同制人員、返聘和臨聘半年以上人員。

1.1.1.1全科醫(yī)生數(shù)：包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療科全部執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和其他科室中執(zhí)業(yè)范圍為“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)”的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)之和。按取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書統(tǒng)計(jì)。

2.1.3基本藥物收入：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物目錄藥品和省級增補(bǔ)藥品的收入。

2.1.4中藥收入：包括門診和住院藥品收入中的中草藥和中成藥收入。

2.2.1.1中藥支出：包括門診和住院藥品支出中的中草藥和中成藥支出。

3.1 總診療人次數(shù)：包括：①按掛號數(shù)統(tǒng)計(jì)，包括門診、急診、出診、單項(xiàng)健康檢查、健康咨詢指導(dǎo)人次，不含體檢及規(guī)劃免疫接種人次數(shù)。患者1次就診多次掛號,按實(shí)際診療次數(shù)統(tǒng)計(jì)（不含遵醫(yī)囑進(jìn)行的檢查、治療、處置工作量）；②未掛號就診、本單位職工就診及外出診不收取掛號費(fèi)的，按實(shí)際診療人次統(tǒng)計(jì)。

3.1.1.1預(yù)約診療人次數(shù): 包括網(wǎng)上、電話、院內(nèi)登記、雙向轉(zhuǎn)診等預(yù)約診療人次之和。

3.2 出院人數(shù)：指所有住院后出院的人數(shù)，包括治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡及其他人數(shù)。

3.3死亡人數(shù)：包括本月急診死亡人數(shù)、觀察室死亡人數(shù)、住院死亡人數(shù)。

4.4代報(bào)3類機(jī)構(gòu)個(gè)數(shù)：指本單位代報(bào)的診所（醫(yī)務(wù)室）、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站三類機(jī)構(gòu)數(shù)之和。1個(gè)單位可代報(bào)1類、2類或者3類機(jī)構(gòu)，此指標(biāo)主要用于控制極值。

5.1是否公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院：指公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院（國家級和省級試點(diǎn)城市試點(diǎn)醫(yī)院、非試點(diǎn)城市中的試點(diǎn)醫(yī)院），縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院（國家、省級、地市級認(rèn)定的試點(diǎn)醫(yī)院）。

5.2藥品加成情況(1取消基本藥物加成，2取消全部藥品加成，3實(shí)行藥品加成)：“取消基本藥物加成”指公立醫(yī)院按照采購價(jià)格銷售基本藥物（全部國家基本藥物目錄品種）；“取消全部藥品加成”指公立醫(yī)院按照采購價(jià)格銷售基本藥物和非基本藥物。

5.3 是否建立理事會(huì)等法人治理結(jié)構(gòu)：指明確理事會(huì)、院長及醫(yī)院管理層、監(jiān)事會(huì)、職工代表大會(huì)等的職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行互相監(jiān)督、互相制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。

5.9 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率：指本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房數(shù)與病房總數(shù)之比。全院開展填報(bào)100%，未開展則填報(bào)“0”?！?012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》要求，2012年，全國所有三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋60%以上的病房，并在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中三級甲等醫(yī)院在全院推廣；60%的地（市）級二級醫(yī)院和30%的縣級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

5.10 開展臨床路徑管理的病種個(gè)數(shù)：按衛(wèi)生部公布的臨床路徑病種統(tǒng)計(jì)(截至2011年12月下發(fā)331個(gè)病種)。

5.10.1 本月按臨床路徑管理的出院人數(shù)：指本月出院病人中，按臨床路徑管理的各病種出院人數(shù)之和。

5.11 開展按病種付費(fèi)的病種個(gè)數(shù)：結(jié)合各地已開展的病種試點(diǎn)和衛(wèi)生部關(guān)于臨床路徑管理試點(diǎn)工作等情況，發(fā)改委和衛(wèi)生部遴選了104個(gè)病種，供各地開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)時(shí)參考。已經(jīng)開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)的地區(qū)，可結(jié)合國家公布的104個(gè)病種逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍；尚未開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)的地區(qū)，可在國家公布的104個(gè)病種范圍內(nèi)遴選部分病種進(jìn)行試點(diǎn)。