第一篇：醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)提升年工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)提升年工作總結(jié)

我院開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，以“三好一滿意”為指導(dǎo)思想，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真組織實(shí)施，全院職工積極參與，共同努力，我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升取得了良好成效。

持續(xù)開展以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的崗位大練兵大比武活動。深入開展臨床基本技能、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評等為內(nèi)容的崗位練兵活動，鼓勵科研創(chuàng)新活動。首先注重對臨床醫(yī)生的培養(yǎng)，每名臨床醫(yī)生根據(jù)自己的學(xué)科特點(diǎn)和臨床技能的提升的需求。前往醫(yī)大二院為期兩周的參觀學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐。在我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面有了很大的提高。

對住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)特點(diǎn)和科室的需求，分別把住院醫(yī)師安排到內(nèi)、外、婦、兒等科室。首先注重他們的高尚醫(yī)德和責(zé)任意識的培養(yǎng)，強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識的培養(yǎng)。帶教老師結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的分析、討論。培養(yǎng)規(guī)范化醫(yī)師抵制非道德行為的堅決性和長期性。科學(xué)制定年度培訓(xùn)計劃和實(shí)施方案，明確培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化培訓(xùn)措施，落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)，確保培訓(xùn)質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能，確保常見病、多發(fā)病和部分疑難重癥能夠在在轄區(qū)內(nèi)得到救治。

積極開展醫(yī)療新技術(shù)引進(jìn)工作。加強(qiáng)與省內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院協(xié)作，積極開展疑難病例遠(yuǎn)程會診、學(xué)術(shù)交流等活動，我院長期和上級醫(yī)院合作，和附屬二院結(jié)成對口支援，每年派駐各科專家來我院參與診療和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。不斷推進(jìn)我院科技創(chuàng)新體系建設(shè)。定期外請省級專家來我院指導(dǎo)手術(shù)。為我轄區(qū)內(nèi)的患者提供方便、安全、先進(jìn)的診療技術(shù)。從而提高了臨床診斷準(zhǔn)確率和急危重癥病人搶救成功率。進(jìn)一步構(gòu)建臨床科技平臺。

對出院病人進(jìn)行逐一回訪?；卦L的內(nèi)容包括對主管醫(yī)生、主管護(hù)士的認(rèn)知和評價.征求意見和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。及時解決群眾反映的突出問題，提高群眾滿意度。樹立以群眾滿意為指導(dǎo)思想的理念，將群眾滿意度作為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的準(zhǔn)則，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)。

深入開展服務(wù)百姓健康行動。以“服務(wù)百姓健康行動”為宗旨，深入開展義診活動周、“三下鄉(xiāng)”活動等衛(wèi)生惠民行動，定期派出醫(yī)療服務(wù)隊進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)基層，宣傳普及健康保健知識，開展常見病多發(fā)病的普查工作，提高群眾的健康意識。我院下鄉(xiāng)義診覆蓋轄區(qū)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，免費(fèi)診療、免費(fèi)發(fā)放藥品。真正地做到了便民惠民。

我院通過降低各項診療項目收費(fèi)和藥品差價，加強(qiáng)控制各項費(fèi)用意識，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。嚴(yán)格規(guī)范診療行為，合理檢查，合理用藥。為了維護(hù)病人利益，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，認(rèn)真貫徹實(shí)施《黑河市加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案》，制訂了各項規(guī)章制度，嚴(yán)禁各種形式的不規(guī)范醫(yī)療行為，制止收受“紅包”、吃請等不良行為的發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行公示制度。真正做到了依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。

我院建立長效機(jī)制，持續(xù)深入開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動，認(rèn)真總結(jié)活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新的要求，制定和落實(shí)二零一五年的活動計劃，進(jìn)一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平

2014-12-3

第二篇：2016提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作總結(jié)范文

壽寧縣中醫(yī)院

2016年提升醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)

一年來，在我院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療管理小組的帶領(lǐng)下，經(jīng)過提升醫(yī)療質(zhì)量小組全體成員和各臨床科室及各位職工的共同努力，在提升醫(yī)療質(zhì)量方面取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、在醫(yī)療質(zhì)量管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，從臨床病歷質(zhì)量，輔助科室技術(shù)操作規(guī)范，藥劑科藥品質(zhì)量管理及中藥調(diào)劑水平，護(hù)理質(zhì)量的提升等方面，通過每周一次病歷抽查和每個月一次的醫(yī)療質(zhì)量行政大查房等途徑，以提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、病案質(zhì)量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，合格率初步統(tǒng)計為100%。

2、診斷和治療質(zhì)量：出入院診斷符合率及術(shù)前后診斷符合率均達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。門診和住院轉(zhuǎn)診率接近控制在預(yù)定目標(biāo)，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預(yù)定目標(biāo)。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0。

二、對醫(yī)技人員的培訓(xùn)，通過院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按計劃外送醫(yī)技人員進(jìn)修，平時不定期送出醫(yī)技人員外出短期學(xué)習(xí)，使得各人才素質(zhì)均有明顯提高，政治素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得較好的成績。1、2016年我院外出進(jìn)修人次為7人，其中外出進(jìn)修一年的2人，省立醫(yī)院1人，閩東醫(yī)院1人，進(jìn)修半年的5人，2、2016年我院外出短期學(xué)習(xí)人次為28人次，進(jìn)一步提升了我院的醫(yī)療質(zhì)量。

三、科室各醫(yī)務(wù)人員均能嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。

四、護(hù)理提升醫(yī)療質(zhì)量方面，通過護(hù)理部的定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與考核，大大提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平，主要表現(xiàn)在：

1、服務(wù)態(tài)度較好，所有護(hù)理人員均具備相應(yīng)資質(zhì)。

2、搶救藥品物品管理方面，班班清點(diǎn)，保證橋就工作順利進(jìn)行。醫(yī)療提升醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)

3、病房管理工作較往年有所改善。情節(jié)衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序。

4、能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達(dá)100%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。

5、能認(rèn)真描繪三測單，書寫護(hù)理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術(shù)操作規(guī)范，準(zhǔn)確。護(hù)理五種表格書寫，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到預(yù)定目標(biāo)要求，未出現(xiàn)合理差錯事故。

五、醫(yī)技方面

1、能認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度。

2、能認(rèn)真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結(jié)論準(zhǔn)確，內(nèi)容完善清楚。

3、能合理使用各種儀器、設(shè)備、器械、試劑并能嚴(yán)格管理和維修好。

4、能及時認(rèn)真做好各種資料的統(tǒng)計工作。

六、藥房管理方面

1、能認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)質(zhì)控制度、措施。

2、能嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。

3、購藥渠道正規(guī)。

4、調(diào)配處方出錯率大大降低。

壽寧縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2016-12-12

第三篇：醫(yī)療服務(wù)提升年上半年工作總結(jié)

開展“醫(yī)療服務(wù)水平提升年”活動

上半年工作總結(jié)

我院開展醫(yī)療“服務(wù)水平提升年”活動以來，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，成立了以***院長為組長，以業(yè)務(wù)副院長***為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工，強(qiáng)化監(jiān)督落實(shí)，以“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”為統(tǒng)領(lǐng)，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真組織實(shí)施，全院干部職工積極參與，共同努力，取得了良好成效。根據(jù)工作目標(biāo)和工作要求，結(jié)合“醫(yī)療服務(wù)水平提升年”活動主要內(nèi)容進(jìn)行全面自查，堅持“邊活動、邊自查、邊整改、邊改進(jìn)”的工作方針，對照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平；并制定和落實(shí)下半年活動方案，進(jìn)一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

（一）強(qiáng)化便民服務(wù)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境。

1.保持環(huán)境衛(wèi)生管理，營建干凈、整潔、安全，舒適的環(huán)境。自3月1日起在我院已全面禁煙，并制定了禁煙管理制度和規(guī)定，明確懲處措施，強(qiáng)化責(zé)任，抓好落實(shí)。

2.將強(qiáng)服務(wù)建設(shè)。為了方便患者就診，保障患者車輛安全及應(yīng)對惡劣天氣影響，醫(yī)院門診樓至病房樓之間走廊及門診樓后樓梯搭建蔭光板棚，門診樓東側(cè)新建車棚；并新安裝高清視頻監(jiān)控數(shù)個，購買干粉滅火器十余個，切實(shí)保障患者財產(chǎn)安全。

3.提高服務(wù)理念。通過組織全員培訓(xùn)等方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)合作醫(yī)療新政策，開展服務(wù)窗口等服務(wù)，提供輪椅，方便肢體障礙患者就診，開展親情醫(yī)患活動，糾正醫(yī)患錯位，強(qiáng)化服務(wù)意識，視患者如親人，為一切病人提供親情服務(wù)，做到態(tài)度和藹、語言文明。

4.營造健康教育氛圍。全面開展健康教育和健康促進(jìn)活動，在門診樓和護(hù)理部前均規(guī)范設(shè)立健康教育宣傳欄，發(fā)放健康處方宣傳資料，不斷滿足廣大群眾對健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)的需求。及時更換健康教育宣傳欄的內(nèi)容，開展全民健康教育活動，增強(qiáng)國民健康意識，提高身體素質(zhì)。

（二）優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平。

一是優(yōu)化診室布局流程。合理分布各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室，規(guī)范科室門牌，方便患者就醫(yī)；

二是實(shí)行首問、首接負(fù)責(zé)制，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底。合理安排檢驗檢查設(shè)備和人力資源，縮短檢查等候時間和出具檢查報告時間，三是著力規(guī)范窗口服務(wù)。改善服務(wù)態(tài)度，杜絕生冷硬頂推等現(xiàn)象。降低醫(yī)療費(fèi)用，杜絕大處方、大檢查，優(yōu)化就診流程。

四是暢通急診服務(wù)。實(shí)行司機(jī)、救護(hù)車24小時待命制度，內(nèi)、外、婦科醫(yī)師強(qiáng)化急診意識，對急性心、腦血管疾病嚴(yán)重創(chuàng)傷急危重孕產(chǎn)婦，急危重老年患者，急危重兒科患者，實(shí)行先救治，后交費(fèi)。暢通急診綠色通道，在本衛(wèi)生院無救治條件時，實(shí)行急救車輛快速送達(dá)上級醫(yī)院。

（三）完善護(hù)理服務(wù)，改善住院環(huán)境

1.加強(qiáng)護(hù)理人力配備，滿足臨床護(hù)理服務(wù)需求。采取護(hù)理部護(hù)士輪流到上級醫(yī)院進(jìn)修制度，強(qiáng)力打造一個技術(shù)過硬，高素質(zhì)、高職稱的護(hù)理團(tuán)隊，強(qiáng)化服務(wù)意識，做好宣傳，急病人之所急，想病人之所想。

2.落實(shí)病房責(zé)任制整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理行為。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理分級制度，重點(diǎn)對患者實(shí)施全面評估，根據(jù)評估情況予以必要的專業(yè)照護(hù)。按照要求定時巡視患者，及時觀察病情變化、用藥及治療后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通，并采取有效措施。對患者實(shí)施個性化的健康教育，注重用藥、檢查、手術(shù)前后注意事項及疾病相關(guān)知識等指導(dǎo)。

3、加強(qiáng)出院患者健康教育和重要患者隨訪。

全院開展了出院患者的電話隨訪，通過電話隨訪，指導(dǎo)患者鍛煉、用藥，必要時復(fù)診。了解患者住院感受，及時改進(jìn)住院服務(wù)。

（四）規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。

1、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。持續(xù)開展核心制度講評年活動，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和科內(nèi)質(zhì)控管理小組。保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.規(guī)范診療行為，推進(jìn)合理治療。限制住院病人處方金額和抗生素應(yīng)用，避免藥價“高開”。加強(qiáng)各科室藥占比、抗占比、基本藥物使用比例的監(jiān)管，并對超指標(biāo)的科室給予經(jīng)濟(jì)處罰。

在全院范圍內(nèi)開展抗菌藥物專項整治活動，嚴(yán)格限定抗菌藥物的品種數(shù)及規(guī)格，根據(jù)職稱的不同限定抗菌藥物的處方權(quán)限，根據(jù)各科室的專業(yè)特點(diǎn)制定相應(yīng)的抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度指標(biāo)，對于不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。

（五）提升婦幼健康服務(wù)水平

結(jié)合愛嬰醫(yī)院復(fù)核及鄉(xiāng)級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢查的契機(jī)，積極開展婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)建活動，完善設(shè)備購置，強(qiáng)化專科培訓(xùn)，加強(qiáng)政策宣傳，規(guī)范婦幼保健服務(wù)，并實(shí)施預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目和實(shí)施新生兒疾病篩查項目。

在這次活動中，我們按照局黨委的指示精神，結(jié)合我院實(shí)際，做了一定工作，取得了階段性成果，下一步我們要建立長效機(jī)制，推動活動深入持久開展，結(jié)合我院實(shí)際，狠抓工作落實(shí)，定期通報檢查結(jié)果，踐行群主路線教育活動，把醫(yī)療服務(wù)工作落到實(shí)處，將“醫(yī)療服務(wù)水平提升年”活動活動向縱深發(fā)展。

********* 2015.6.16

第四篇：服務(wù)提升年工作總結(jié)

服務(wù)提升年工作總結(jié)

我院開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動以來，醫(yī)院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，以“三好一滿意”為總抓手，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真組織實(shí)施，全院干部職工積極參與，共同努力，取得了良好成效。進(jìn)入二零一二年以來，認(rèn)真總結(jié)活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新的要求，制定和落實(shí)二零一二年實(shí)施方案，進(jìn)一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

一、建立長效機(jī)制，推動活動深入持久開展

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動是服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意活動的主要內(nèi)容之一。全面落實(shí)和提升、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、提升醫(yī)療質(zhì)量是工作的重點(diǎn)。群眾滿意是要求和目標(biāo)。我們在2011年重點(diǎn)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、抗菌藥物臨床應(yīng)用治理、落實(shí)臨床路徑考核、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境、加強(qiáng)醫(yī)德考評、堅持滿意度調(diào)查和陪人座談會工作。聘請社會監(jiān)督員定期對醫(yī)院的工作提出意見和建議。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實(shí)行承諾責(zé)任制，工作人員向科主任（護(hù)士長）承諾，科主任、護(hù)士長向醫(yī)院承諾。醫(yī)院成立由黨委書記為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，科室成立由科主任（護(hù)士長）為組長的考核小組。實(shí)行月考評，季度考核，不定期檢查督導(dǎo)。月考評有科室組織，對本科當(dāng)月工作進(jìn)行評價。同時對職能科室、其他科室進(jìn)行評價。季度考核有領(lǐng)導(dǎo)小組組織，對被考核科室取得的成績、存在的問題和其他科室提出的意見建議，對其進(jìn)行評價。不定期督導(dǎo)檢查有醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)組織，隨機(jī)抽取科室進(jìn)行檢查督導(dǎo)。對在檢查督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)、和投訴的問題兌現(xiàn)到人、到科。按醫(yī)德考評制度分別給予減分、警告、取消評優(yōu)資格、記過、直至解聘處分。

我們在2011年取得一定成績和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)入2012年，領(lǐng)導(dǎo)小組對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年工作的開展情況情況進(jìn)行全面分析，肯定成績、查找不足，研究完善、修改、制定了相關(guān)規(guī)定、制度。印發(fā)了《高青縣人民醫(yī)院2012年“三好一滿意”、繼續(xù)深入開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實(shí)施方案》《高青縣人民醫(yī)院投訴處理管理辦法》《高青縣人民醫(yī)院貫徹臨床路徑實(shí)施意見》《高青縣人民醫(yī)院抗生素使用考核辦法》《高青縣人民醫(yī)院藥品、設(shè)備、材料購銷管理辦法》《高青縣人民醫(yī)院醫(yī)德考評制度》等。

自四月一日開始，醫(yī)院安排覺悟高、責(zé)任心強(qiáng)、具有較高素質(zhì)的專人，設(shè)立專線電話（***），對出院病人進(jìn)行逐一回訪。回訪的內(nèi)容包括對主管醫(yī)生、主管護(hù)士的認(rèn)知和評價，診斷治療滿意度，就醫(yī)環(huán)境滿意度，建議和意見，健康指導(dǎo)。醫(yī)院要求回訪率100%，但因有的病員所留電話號碼不對，有個別的不接電話，實(shí)際回訪率93%。對回訪反應(yīng)的意見建議回訪人員認(rèn)真記錄，每周報行風(fēng)建設(shè)辦公室，行風(fēng)建設(shè)辦公室每月在中層辦公會上反饋。對所提意見建議逐一落實(shí)到科到人，限期整改。并按相關(guān)規(guī)定處理。綜合整個隨訪以來的信息，反映問題例數(shù)逐步下降，表揚(yáng)醫(yī)護(hù)人員例數(shù)明顯增加。并且涌現(xiàn)出了像內(nèi)一科主任董璽、小兒科大夫馬景斌對無人照管病人送飯、送水杯的典型。

各科堅持病人陪人座談會制度。每月各科室護(hù)士長定期召開病人陪人座談會，征求病人、家屬意見，對其提出的合理化建議給予采納，存在的不足予以改正。整體護(hù)理工作開展以來，座談會的效果、內(nèi)容更實(shí)際、更充實(shí)。

行風(fēng)建設(shè)辦公室隨機(jī)在門診、病房發(fā)放滿意度調(diào)查表，及時了解服務(wù)滿意度。從調(diào)查情況看，服務(wù)滿意度大幅提升。

隨著工作力度的不斷加大，工作人員的自警、自省意識得到顯著提高。服務(wù)意識、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量大幅提升。投訴下降33%，表揚(yáng)信、錦旗僅二季度收到9件。社會效益明顯。

二、采取措施惠民，讓患者得到實(shí)惠

繼續(xù)對30種疾病進(jìn)行了單病種限價。對照省物價局下發(fā)的物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐一核實(shí)醫(yī)院的收費(fèi)項目與價格，沒有標(biāo)準(zhǔn)的收費(fèi)項目一律取消，不符合標(biāo)準(zhǔn)的徹底改正。自2011年7月份起B(yǎng)超檢查第一個部位按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，每增加一個部位按1/4收費(fèi)（50元），2011年7月20日開始降低207種藥品價格，主要包括用于治療感染藥品和心腦血管疾病以及循環(huán)系統(tǒng)類藥品，如氨曲南、頭孢噻肟鈉、奧扎格雷納、氨甲環(huán)酸氯化鈉、奧美拉唑、尼莫地平片、炎琥寧等藥物。此次降價的最高幅度為22%，平均降價幅度為16%，今年6月1日起對銷售前10位的藥品再下調(diào)10個百分點(diǎn)，年讓利患者達(dá)400萬元左右（我院實(shí)際年收入不足7000萬）。臨床工作中認(rèn)真落實(shí)臨床路徑工作，做到合理檢查、合理治療。真正做到讓利于民，讓患者得到實(shí)實(shí)在在實(shí)惠。

我院按照上級主管部門的統(tǒng)一部署，積極準(zhǔn)備、改善和創(chuàng)造工作條件，于六月一日開始順利實(shí)施先診療后付費(fèi)服務(wù)模式。

三、完善會診制度、做好品牌創(chuàng)建和人才隊伍建設(shè)

醫(yī)院完善專家會診制度，新組建有業(yè)務(wù)院長前頭、科主任、各科副主任醫(yī)師組成的專家會診組，24小時待命，及時對危、急、重、疑難病例會診，為我院醫(yī)療質(zhì)量的提升奠定了基礎(chǔ)，收效顯著。

積極開展品牌創(chuàng)建工作，在外三科已取得醫(yī)療、護(hù)理市級示范科室的基礎(chǔ)上，今年又上報外三科市級“康復(fù)之家”，內(nèi)二科“生命綠洲、愛心家園”兩個品牌科室。

認(rèn)真做好人才引進(jìn)和培養(yǎng)工作，去年引進(jìn)研究生一名。根據(jù)醫(yī)院人才隊伍現(xiàn)狀和大環(huán)境因素，按照送出去進(jìn)修，請進(jìn)來講座的思路，今年已選送8人到山醫(yī)附院、濱醫(yī)等上級醫(yī)院進(jìn)修。針對重點(diǎn)科室送出去進(jìn)行3個月短期培訓(xùn)，如：小兒科、ICU、消毒供應(yīng)室、院感。今年1-6月份結(jié)合二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建，先后聘請省立醫(yī)院、市中心醫(yī)院、濱醫(yī)等7名專家、教授來院講座，為我院整體水平的提升收到明顯效果。

我院已于千佛山醫(yī)院建立院級協(xié)作關(guān)系，定期參加千佛山醫(yī)院的培訓(xùn)、講座，并請千佛山醫(yī)院專家、教授會診、手術(shù)。

堅持三基三嚴(yán)培訓(xùn)和考核不放松，醫(yī)、護(hù)每月一次分別組織講座、培訓(xùn)，基礎(chǔ)知識考試、技能比武成績累計三次考評不及格，實(shí)行崗位調(diào)整，調(diào)整后仍不及格的待聘處理。

四、行風(fēng)建設(shè)不動搖，抓在實(shí)處

按照上級衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)一部署要求以及醫(yī)院制定的《開展治理商業(yè)賄賂專項工作實(shí)施方案》中的具體要求，繼續(xù)搞好反商業(yè)賄賂工作。無帳外帳、小金庫等，更沒有個人私分。著力解決看病難、看病貴的熱點(diǎn)問題。

制定《反商業(yè)賄賂長效機(jī)制》。繼反商業(yè)賄賂取得初步成效后，我院又制定了反商業(yè)賄賂長效機(jī)制。主要包括，1、建立學(xué)習(xí)、教育制度。每月進(jìn)行一次強(qiáng)化教育，在全院開展各種形式的反腐倡廉教育、“救死扶傷、執(zhí)業(yè)為民”宗旨教育、法律法規(guī)和行業(yè)紀(jì)律教育、職業(yè)道德和職業(yè)責(zé)任教育、優(yōu)良傳統(tǒng)和行業(yè)作風(fēng)教育，大力營造“以廉為榮、以貪為恥，以拒受商業(yè)賄賂為榮、以收受商業(yè)賄賂為恥，以維護(hù)醫(yī)院圣潔為榮、以損害醫(yī)院形象為恥，以維護(hù)病人利益為榮、以侵占病人利益為恥”的良好氛圍?？剖抑贫ㄏ鄳?yīng)的制度，依據(jù)醫(yī)院布置的學(xué)習(xí)、教育內(nèi)容，對科室人員進(jìn)行再教育。人人簽定并履行反商業(yè)賄賂責(zé)任書，加強(qiáng)自律、自省、自糾機(jī)制。使每個工作人員都能潔身自愛，保證做到不拿、不要、不貪、不沾。

2、加強(qiáng)正面宣傳、報道，大樹、特樹反商業(yè)賄賂中涌現(xiàn)出的良好形象。

3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作。每周對病歷的合理用藥、合理檢查，特別是抗生素、貴重藥品的應(yīng)用進(jìn)行分析，在用藥方面要因病用藥，嚴(yán)防兩個極端，一是濫用藥，二是該用的藥不用。

4、建立臨床用藥監(jiān)控通報公示評價制度。醫(yī)院藥事委員會每月對銷售額排前10位的藥品進(jìn)行排序，對上述每種藥品開處方列前10名的醫(yī)生排序，分析原因，看是否存在濫開藥的問題。發(fā)現(xiàn)問題后，針對問題出現(xiàn)的原因、大小、影響、后果等，及時處理，嚴(yán)防事態(tài)擴(kuò)大。

5、建立對藥品、醫(yī)療耗材、基建工程、物資購入等方面的招標(biāo)及公示制度。嚴(yán)禁在招標(biāo)合同之外擅自采購物品。

6、建立預(yù)警、監(jiān)督、檢查、廉政談話、懲處機(jī)制。嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進(jìn)入科室搞促銷活動，對可疑人員移交司法部門處理。通過醫(yī)療質(zhì)量、病歷質(zhì)控、用藥排序、工作檢查等，發(fā)現(xiàn)涉嫌商業(yè)賄賂的行為，通過談話、教育、警示等措施，使涉嫌人員自覺、主動上交錢物。對教育不改者，予以取消處方權(quán)、吊銷執(zhí)業(yè)證書、待崗、解聘等處罰，直至移交司部門處理等。

在行風(fēng)建設(shè)工作中，我們按照各級黨委、主管部門的指示精神，結(jié)合我院實(shí)際，做了一定工作，贏得了社會各界的認(rèn)可，取得一定的社會效益，隨著醫(yī)改的深入進(jìn)行，還會有新的要求等待我們?nèi)?yīng)對。我們相信：有各級黨委和主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)，有樂于奉獻(xiàn)的廣大醫(yī)務(wù)人員積極努力，有我們持續(xù)提升服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量的堅定信念，有社會各界的大力支持，我們必將取得新的更大成績。學(xué)習(xí)是成就事業(yè)的基石

五、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升活動是我們今后工作目標(biāo)和要求，我們將進(jìn)一步認(rèn)真推進(jìn)“三好一滿意”活動的開展，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升工作落到實(shí)處，賦予工作新的內(nèi)容。隨著醫(yī)改工作的深入進(jìn)行，積極工作，創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院，真正做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”。辦群眾滿意醫(yī)院，政府放心醫(yī)院。

第五篇：重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)療質(zhì)量提升年總結(jié)

******重癥監(jiān)護(hù)室 醫(yī)療質(zhì)量提升年階段總結(jié)

我科在學(xué)習(xí)河南省中管局《中醫(yī)醫(yī)院“中醫(yī)特色”核心指標(biāo)20條》和《中醫(yī)醫(yī)院“基礎(chǔ)管理”核心指標(biāo)20條》的過程中，認(rèn)真的領(lǐng)會文件精神，并根據(jù)我院開展“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動的規(guī)劃及實(shí)施以來的實(shí)際情況，對我科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的自查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：

一、存在問題：

（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對“雙核心指標(biāo)”，特別是首診責(zé)任制度、三級查房制度、分級護(hù)理制度、值班和交接班制度、危重病人搶救制度、危急值報告制度、會診制度等，有時不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，有些停留在入院評估談話中，未能貫穿整個治療過程，且未能按照上級醫(yī)院危重癥評估方案，動態(tài)評估，表格不健全。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，抗菌譜覆蓋不全，不能及時進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查并及時復(fù)查，從而有針對性的應(yīng)用抗菌藥物。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

2、存在病歷打印不及時，簽字不全；各別患者的自費(fèi)項目未簽知情同意書。

3、病歷書寫存在復(fù)制粘貼現(xiàn)象，后未及時查對，病歷書寫有前后不相符等情況存在。

（四）個別人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位，從而存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險。

（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，科室一些人員學(xué)習(xí)態(tài)度欠佳，造成某些問題長期存在。

二、下一步整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。我科作為一個高?？剖?，收治病人均為急危重癥，存在病情急、病情進(jìn)展快、危險系數(shù)高等特點(diǎn)，且常常有患者家屬情緒急躁、不能接受等情況，故我們應(yīng)時時處處保持清醒的頭腦，加強(qiáng)“雙核心制度”的學(xué)習(xí)，自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，從而保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。將醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任到人，要求科室主任、護(hù)士長為醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，要求每名醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高科室醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識，對自已的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)，這樣就做到對科室、對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)。

（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證雙核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)三級醫(yī)師查房和病歷書寫的檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問題進(jìn)行分析，找出解決方案，對屢犯的通過一定的經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)知識、基本技能的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療水平，并反映到日常醫(yī)療工作中，注重培訓(xùn)的實(shí)效。

3、加強(qiáng)病歷質(zhì)量的管理，嚴(yán)格按病歷書寫規(guī)范書寫，注意醫(yī)療新動態(tài)、新方法，并反映到病歷書寫的過程中，及時將住院病歷歸檔管理。

4、嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定應(yīng)用抗生素，并根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室的常見細(xì)菌、根據(jù)細(xì)菌學(xué)結(jié)果及藥敏試驗調(diào)整抗生素的應(yīng)用，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

5、強(qiáng)化院感管理，按感控要求進(jìn)行院感知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作規(guī)范，進(jìn)一步落實(shí)手衛(wèi)生制度，確保院感的控制目標(biāo)。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)作自己的親人，不謀私利。

（四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對病人入院時，醫(yī)學(xué)干預(yù)時，特殊檢查時，病情變化時等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實(shí)知情同意書的簽署；完善病情評估表格化，以便更科學(xué)、系統(tǒng)的與患者溝通。

我科作為醫(yī)院的新生科室，在集中收治急危重癥的同時，也在為醫(yī)院、為相關(guān)科室分擔(dān)壓力，緩解醫(yī)患糾紛、避免一些醫(yī)療風(fēng)險。在發(fā)展的過程中，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各科室的大力協(xié)助及扶持，這樣，我科的醫(yī)護(hù)人員及大量的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施才能充分利用起來，同時也能反映我院的綜合救治能力，提升我院的口碑。

2017-05-20

重癥監(jiān)護(hù)室