第一篇：平頭6月份醫(yī)療質(zhì)量和安全月分析評議會(huì)

會(huì)寧縣平頭川鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2014年六月份醫(yī)療質(zhì)量和安全月分析評議會(huì)報(bào)告

根據(jù)《會(huì)寧縣醫(yī)療事故月分析評議制度》等文件精神有關(guān)要求，我院于7月1日召開了由院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量和安全月分析評議工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員及相關(guān)科室人員參加的醫(yī)療質(zhì)量和安全月分析評議會(huì)，會(huì)議上陳琳院長就衛(wèi)生院2014年六月份醫(yī)療質(zhì)量和安全做了全面的回顧和分析，對醫(yī)療工作中出現(xiàn)的安全隱患和問題做了深刻的剖析?，F(xiàn)將會(huì)議主要內(nèi)容報(bào)告如下：

一、主要問題：

l、護(hù)理工作制度不健全，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。護(hù)理文書不夠齊全、內(nèi)容貧乏。

2、在醫(yī)療核心制度、醫(yī)療事故防范處理預(yù)案、醫(yī)技檢查規(guī)程的貫徹落實(shí)上缺乏相應(yīng)的內(nèi)容和記錄。

3、住院病歷書寫方面不足之處主要體現(xiàn)在手術(shù)患者缺知情同意書、缺相關(guān)檢查和各種記錄單等。處方評價(jià)工作開展不及時(shí)、不全面。門診登記率偏低。

4、急救藥品種類過少、未分類擺放，搶救設(shè)備過于簡單。

5、院內(nèi)成立的醫(yī)療質(zhì)量和安全月分析評議工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員不夠全面，分管人員職責(zé)不明晰，制定的醫(yī)療質(zhì)量和安全月分析評議制度與單位實(shí)際結(jié)合不夠緊密。

6、消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)。少數(shù)護(hù)士未能掌握各類消毒液使用及配制方法，器械消毒不完全，未能按照《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、整改措施：

l、經(jīng)過充分醞釀，召開院務(wù)會(huì)議，補(bǔ)充院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量和安全月分析評議工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員，明確各自職責(zé)，以文件形式下發(fā)各科室。根據(jù)我院實(shí)際，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量和安全月分析評議制度。

2、成立病歷質(zhì)控委員會(huì)，建立質(zhì)控制度，采取院科二級質(zhì)控，對住院病歷書寫進(jìn)行全方位流程式管理。全面開展處方點(diǎn)評工作，加強(qiáng)處方評價(jià)結(jié)果應(yīng)用。針對門診登記率偏低的問題，組織質(zhì)控委員會(huì)成員隨時(shí)檢查，對每個(gè)門診醫(yī)生漏登數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排名公示，并與績效聯(lián)系。

3、由院長總負(fù)責(zé)，對首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度執(zhí)行情況開展一次全面督查和規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。對醫(yī)技檢查規(guī)程的貫徹落實(shí)責(zé)成相關(guān)科室建立相應(yīng)的內(nèi)容和記錄。

4、根據(jù)衛(wèi)生院功能定位，采購符合標(biāo)準(zhǔn)要求的急救藥

品和搶救設(shè)備，并加強(qiáng)管理，確保急診急救工作安全。

5、根據(jù)有關(guān)要求和衛(wèi)生院工作實(shí)際，建立全面的護(hù)理工作制度，重點(diǎn)對 “三查八對”制度、護(hù)理文書等進(jìn)行規(guī)范和考核。

三、參會(huì)人員：

六月份醫(yī)療質(zhì)量和安全月分析評議會(huì)參會(huì)人員有：院長及全體職工

第二篇：第二季度醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全分析

**醫(yī)院第二季度醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)分析點(diǎn)評

二季度,我院醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全分析,在以下環(huán)節(jié)上依然存在一些薄弱的地方,以成為醫(yī)療安全隱患。主要有以下幾個(gè)方面:一是部分醫(yī)護(hù)的松懈現(xiàn)象存在。由于我院大部分病人都是老年人,病種多,病情重,病情復(fù)雜,不經(jīng)意間可能發(fā)生很大變化。對病人的評估不足，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，對病人的診斷和檢查不到位，服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提高，醫(yī)護(hù)間的相互協(xié)作以成為糾紛隱患，有待加強(qiáng)和整改。長期醫(yī)囑的更改不及時(shí)，使用電子病歷后病志未及時(shí)上病歷夾、更改不及時(shí)，病歷轉(zhuǎn)換照抄。由于醫(yī)務(wù)人員的松懈,可能不能及時(shí)作出反應(yīng),甚至延誤病人的救治,由此可能引發(fā)糾紛。二是我院病人,缺乏防護(hù)能力。一些病人患有心腦部疾病,自主意識(shí)差,反應(yīng)遲鈍,由于陪護(hù)人員照顧不到位,有時(shí)甚至出現(xiàn)意外損傷。三是醫(yī)務(wù)人員擅自換班,打疲勞戰(zhàn),不能及時(shí)響應(yīng)病人的需求,由此埋下糾紛隱患。四是工傷病人的藥比上升幅度過大，平均達(dá)到就55%，影響了我院的業(yè)務(wù)收入。針對以上的醫(yī)療安全隱患,我們進(jìn)行了整改教育。一是嚴(yán)肅工作紀(jì)律,非特殊情況,醫(yī)務(wù)人員不得擅自更改原排班序次,不得長期連班;護(hù)士晚夜班不得睡覺,嚴(yán)格執(zhí)行坐班制。醫(yī)護(hù)人員不得擅自脫崗竄崗。加強(qiáng)三基學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。特別是一些基本的操作技能。二是加強(qiáng)病人的監(jiān)測工作和指導(dǎo)工作,醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)進(jìn)行病房巡查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理情

況。三是加強(qiáng)陪護(hù)人員的陪護(hù)指導(dǎo),提高其陪護(hù)技能和陪護(hù)責(zé)任意識(shí)。四是加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督力度,不定期巡查。五是加強(qiáng)對工傷病人的管理，控制開藥的品種和數(shù)量。

經(jīng)過以上努力,我院醫(yī)療安問題得到有效治理,安全形勢好轉(zhuǎn)。今后在工作中,尚須進(jìn)一步規(guī)范管理,強(qiáng)化責(zé)任,貫徹落實(shí)各項(xiàng)作制度,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

**醫(yī)院

第三篇：月份安全月工作總結(jié)

三月份安全月工作總結(jié)

我校在上級有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、加強(qiáng)教育、群防群治的原則，通過安全教育，增強(qiáng)學(xué)生的安全意識(shí)和自我防護(hù)能力；通過齊抓共管，營造全校教職員工關(guān)心和支持學(xué)校安全工作的局面，從而切實(shí)保障我校學(xué)生安全，維護(hù)學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，一、領(lǐng)導(dǎo)重視措施有力

為進(jìn)一步做好學(xué)校安全教育工作，切實(shí)加強(qiáng)對安全教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校把安全工作列入重要議事日程，學(xué)校各領(lǐng)導(dǎo)對此事特別重視。召開領(lǐng)導(dǎo)班子安全專題會(huì)議，會(huì)議明確了各個(gè)部門的分工，責(zé)任到人，誰出事誰負(fù)責(zé)，追究到底。

二、制度保證措施到位

（一）完善學(xué)校安全保衛(wèi)工作規(guī)章制度。建立學(xué)校安全保衛(wèi)工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，并根據(jù)安全保衛(wèi)工作形勢的發(fā)展，不斷完善充實(shí)。

（二）建立健全定期檢查和日常防范相結(jié)合的安全管理制度，嚴(yán)禁組織學(xué)生從事不符合國家有關(guān)規(guī)定的危險(xiǎn)性工作，嚴(yán)禁教師個(gè)人利用假期(日)私自帶學(xué)生外出，在校外開展的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)要堅(jiān)持就近、徒步原則，對涉及學(xué)校安全保衛(wèi)的各項(xiàng)工作，都要做到有章可循，違章必究，不留盲點(diǎn)，不出漏洞。

三、齊抓共管群防群治

學(xué)校安全教育工作是一項(xiàng)社會(huì)性的系統(tǒng)工程，需要社會(huì)、學(xué)校、家庭的密切配合。學(xué)校組織開展一系列道德、法制教育活動(dòng)，取得了良好的教育效果。

四、加強(qiáng)教育，促進(jìn)自護(hù)

要確保安全，根本在于提高安全意識(shí)、自我防范和自護(hù)自救能力，抓好安全教育，是學(xué)校安全工作的基礎(chǔ)。經(jīng)常性地對學(xué)生開展安全教育，特別是抓好交通、大型活動(dòng)等的安全教育。

(一)真做好“春風(fēng)滿校園行動(dòng)”工作。學(xué)校組織學(xué)習(xí)安全教育工作文件，對校內(nèi)外易發(fā)交通事故類型及容易發(fā)生事故的路段進(jìn)行安全布控，教育學(xué)生安全意識(shí)與安全技能等方面知識(shí)，有針對地扎實(shí)地開展教育和防范工作。(二)展豐富多彩的教育活動(dòng)。

1.進(jìn)行了一次專門安全教育。趙校長3月10日在國旗下進(jìn)行了安全方面的講話。2.結(jié)合春風(fēng)滿校園行動(dòng)，懸掛了安全教育日主題教育的“春風(fēng)滿校園，安全伴我行”橫幅。

4.出了安全知識(shí)?？眯麄鳈淮?、班級板報(bào)向?qū)W生進(jìn)行安全教育，營造安全教育氛圍，使學(xué)生耳濡目染，時(shí)刻提醒學(xué)生把安全放在第一位。

5.布置了安全隱患排查。組織學(xué)生開展“學(xué)校安全隱患我發(fā)現(xiàn)，家庭安全隱患我排查”活動(dòng)，把安全意識(shí)融入學(xué)生思想行動(dòng)之中。

6.開展了一次疏散演練。在3月28日當(dāng)天組織了一次消防、防震應(yīng)急疏散演練。通過演練活動(dòng)使學(xué)生熟悉疏散路線，掌握基本的自救自護(hù)技能，養(yǎng)成良好的安全行為習(xí)慣，主動(dòng)遵守各項(xiàng)安全行為規(guī)范。

在學(xué)校以后的常規(guī)管理中，君召初中將始終把安全工作擺在首位，繼續(xù)加強(qiáng)安全知識(shí)教育，提高學(xué)生避險(xiǎn)能力，爭創(chuàng)“和諧平安校園”，把安全工作切實(shí)落到實(shí)處。

登封市君召鄉(xiāng)初級中學(xué)

2017年3月

四月份安全月工作總結(jié)

安全是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故，安全工作是一個(gè)學(xué)校開展正常教育工作的前提和保障，要確保安全，根本在于提高安全意識(shí)、自我防范和自護(hù)自救能力，抓好安全教育，是學(xué)校安全工作的基礎(chǔ)。在本學(xué)期，我認(rèn)真貫徹落實(shí)學(xué)校安全管理的指示精神，貫徹落實(shí) 預(yù)防為主，教育為本 安全管理工作原則，以班級會(huì)議和寢室安全檢查為契機(jī),確保了我確保我所帶的學(xué)生安全。具體工作總結(jié)如下：

1.加強(qiáng)了學(xué)生安全意識(shí)的教育

學(xué)校安全工作最大的隱患是安全意識(shí)淡薄，因此，定期開展安全專題班會(huì)，每逢班會(huì)必講安全，每逢有風(fēng)雨來臨、天氣炎熱等情況都提醒學(xué)生注意安全。及時(shí)校內(nèi)安全事故，不斷提高學(xué)生的安全意識(shí)。

2、開展豐富多彩的教育活動(dòng)。

利用班會(huì)、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、通過講解、演示和訓(xùn)練，對學(xué)生開展安全預(yù)防教育，使學(xué)生接受比較系統(tǒng)的防溺水、防交通事故、、防病、防體育運(yùn)動(dòng)傷害、防火、防盜、防震、防騙等安全知識(shí)和技能教育。還利用展報(bào)、懸掛橫幅等宣傳工具及舉行主題班會(huì)、講座、安全征文等形式開展豐富多彩的安全教育。通過教育提高廣大學(xué)生的安全意識(shí)、安全防范能力和自我保護(hù)能力。

3、加強(qiáng)檢查，及時(shí)整改

開展寢室常規(guī)檢查檢查床鋪等住宿設(shè)施，用電設(shè)施，以及火災(zāi)等，及時(shí)收繳管制刀具等危險(xiǎn)物品，宣傳嚴(yán)禁學(xué)生酗酒，徹底消除一切安全隱患。

登封市君召鄉(xiāng)初級中學(xué)

2017年4月

二月份安全月工作總結(jié)

開學(xué)以來，我校為進(jìn)一步做好安全教育工作，我們以加強(qiáng)隱患排查整治為重點(diǎn)，以安全課、安全演練活動(dòng)為推手，明確安全職責(zé)，完善工作制度，強(qiáng)化學(xué)校安全管理，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，狠抓工作落實(shí)，形成了全員參與、群防群治、齊抓共管的學(xué)校安全工作格局，切實(shí)保障師生安全和財(cái)產(chǎn)不受損失，維護(hù)學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，為廣大師生創(chuàng)造一個(gè)安全和諧的工作環(huán)境和學(xué)習(xí)生活環(huán)境?，F(xiàn)就開學(xué)以來所做安全工作小結(jié)如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，不斷增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感

為了使全體教師樹立“人人都是安全工作者”的思想，主動(dòng)把學(xué)校安全工作與各自的實(shí)際工作結(jié)合起來，增強(qiáng)“安全第一，預(yù)防為主”的意識(shí)，在思想上建立起一道安全防護(hù)線，我校定期組織全體教師認(rèn)真學(xué)習(xí)各級有關(guān)安全工作的文件精神，把安全工作作為學(xué)校第一要事來抓，列入議事日程，例會(huì)講安全，班會(huì)講安全、晨會(huì)講安全，堅(jiān)持做到時(shí)時(shí)講、天天講，真正做到了“警鐘長鳴”。學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組、學(xué)校負(fù)責(zé)人、班主任明確各自的職責(zé)，層層落實(shí)，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人。

二、完善安全制度與管理網(wǎng)絡(luò)，簽訂安全目標(biāo)責(zé)任書 進(jìn)一步健全安全制度與管理網(wǎng)絡(luò)，建立完善安全責(zé)任追究制度建立校長與年級校長、年級校長與班主任、全體教師層層簽訂安全目標(biāo)責(zé)任書。

三、積極開展安全工作宣傳與培訓(xùn)

為提高全體教職員工的安全意識(shí)和安全技能，學(xué)校在開學(xué)前即組織全體老師開展了安全工作培訓(xùn)和會(huì)議。并專門組織召開了門崗、保安及生活老師安全工作培訓(xùn)及會(huì)議，安排好開學(xué)安全工作，把一切不安定因素消滅在萌芽狀態(tài)。

四、抓好安全課與安全演練。

安全課是學(xué)校安全教育實(shí)踐的核心內(nèi)容，開學(xué)以來，利用開學(xué)安全第一課對學(xué)生進(jìn)行了上下學(xué)交通安全教育，結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)開展了春季飲食安全教育（防控傳染?。?，在安全演練前利用安全科時(shí)間對學(xué)生進(jìn)行安全演練培訓(xùn)，切實(shí)提高了學(xué)生的安全意識(shí)。

學(xué)校擬定于2月27日上午組織開展一次防震安全演練，旨在增強(qiáng)學(xué)生的安全防范意識(shí)，提高自救自護(hù)能力，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握自救脫險(xiǎn)技能與本領(lǐng)，有助于學(xué)生認(rèn)識(shí)生命的意義與價(jià)值，珍愛生命

豐富的教學(xué)內(nèi)容通過集中演練，使大家在實(shí)戰(zhàn)中得到鍛練，取得經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到重視安全、防火、工作，充分認(rèn)識(shí)到了提高自身應(yīng)急事件的處置能力對于學(xué)校安全教育以及維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要性。體現(xiàn)了以人為本，科學(xué)施訓(xùn)的演練理念，提高了各類預(yù)案中應(yīng)急指揮人員的組織領(lǐng)導(dǎo)能力。

四、加強(qiáng)校園安全隱患排查

我校不間斷的進(jìn)行校園安全隱患排查，及時(shí)排除學(xué)校存在的不安全因素，以防止各種安全事故的發(fā)生。

五、針對近期惡劣天氣，通過校訊通、微信等通訊方式提醒學(xué)生及家長注意上下學(xué)交通安全，并加強(qiáng)護(hù)導(dǎo)，有力消除了存在的安全隱患。

學(xué)校的安全工作任重而道遠(yuǎn)，我們絲毫不放松，為學(xué)生創(chuàng)造健康成長的良好條件和環(huán)境，是我們不容辭的責(zé)任。今后，我們將進(jìn)一步重視安全工作，及時(shí)解決安全工作中發(fā)現(xiàn)的新問題，不斷提高我校安全工作水平。

登封市君召鄉(xiāng)初級中學(xué)

2017年2月

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

貴定縣中醫(yī)院

關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)

實(shí) 施 方 案

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療衛(wèi)生工作永恒的主題，是醫(yī)院的生命線，為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，不斷滿足人民群眾多層次的醫(yī)療需求，結(jié)合衛(wèi)生部創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院和建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”活動(dòng)。經(jīng)院長辦公會(huì)研究決定，將在2016年7月1日起，開展“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動(dòng)，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行集中整治，重點(diǎn)提高。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹總書記系列重要講話精神。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將醫(yī)療質(zhì)量、行業(yè)作風(fēng)、安全管理和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容，統(tǒng)一安排，統(tǒng)一實(shí)施，圍繞突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善醫(yī)療管理長效工作機(jī)制，提高服務(wù)水平，保障患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

開展“醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)的重點(diǎn)是：

（一）、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，完成核心制度的落實(shí)，織組臨床科室重點(diǎn)學(xué)習(xí)十三項(xiàng)核心制度并得到落實(shí)《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《三級醫(yī)師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會(huì)診制度》、《危重病人討論制度》、《死

亡病例討論制度》、《術(shù)前病例討論制度》、《查對制度》、《病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理制度》、《手術(shù)申報(bào)管理制度》、《醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理的獎(jiǎng)懲辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)章制度。

（二）、提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)療糾紛?；颊呷朐骸⒊鲈?、術(shù)前、術(shù)后病情發(fā)生變化，使用麻醉藥品、貴重藥品都有與病人進(jìn)行溝通，要詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容并簽字，溝通要避免走過場而流于形式。

（三）、加強(qiáng)制度建設(shè)，很抓行業(yè)作風(fēng)和醫(yī)療隱患的整改。醫(yī)院針對各科室排查薄弱環(huán)節(jié)，消除安全隱患，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理的獎(jiǎng)懲辦法》。各科室針對本科室存在的問題要組織討論，同時(shí)制度出整改措施。對近年來發(fā)生的醫(yī)療安全事件要認(rèn)真剖析原因，及時(shí)糾正工作中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)的執(zhí)業(yè)行為。打造一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

（四）、規(guī)范臨床醫(yī)生的診療行為，加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理等。通過開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步提高安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、組織紀(jì)律建設(shè)提高服務(wù)質(zhì)量和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格合理用藥；針對醫(yī)療質(zhì)量、組織紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以規(guī)范；建立長效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)。

三、領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：包 震

副組長：黃澤萍、夏 泉

成 員：王 陽、陸鳳梅、高建平、王興剛、羅彩霞、陳堯芳、羅 俊、馬明忠、陳建堂、韋定源、彭德才、余煥章、林樹梅、萬永豪、陳艷陽、王仁英、宋澤兵、羅毅

四、督導(dǎo)組

組 長：黃澤萍、夏 泉 副組長：王興剛、陳堯芳、成員：王陽、陸鳳梅、羅彩霞、唐幫瞿、陳建堂

五、活動(dòng)時(shí)間

2016年07月01日—2017年06月30日

六、活動(dòng)安排

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高安全意識(shí)

1．學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處罰條例》、《患者安全目標(biāo)》、《處方管理辦法》等。

2．學(xué)習(xí)十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度。3．學(xué)習(xí)醫(yī)改相關(guān)文件精神。

4．學(xué)習(xí)院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、服務(wù)承諾、執(zhí)業(yè)精神及如何防范醫(yī)患糾紛等。

5．解讀衛(wèi)生部修訂的最新版《病歷書寫基本規(guī)范》。

（二）加強(qiáng)督查，提高責(zé)任意識(shí)

各科室要提高安全意識(shí)，明確工作責(zé)任，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，做到自己主動(dòng)查找不足，檢查核心制度落實(shí)情況，制定適合本科室的整改措施，積極改進(jìn)，防范醫(yī)療糾紛。醫(yī)院要組織質(zhì)量督查，突出重點(diǎn)、集中整治，加強(qiáng)醫(yī)療安全隱患排查及醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)控制。

1.每月對住院病歷、門診病歷及處方檢查一次，內(nèi)容包括病歷書寫的及時(shí)性、病歷書寫質(zhì)量、三級醫(yī)師查房記錄、臨床抗菌藥物合理使用情況及處方書寫是否規(guī)范、用藥是否合理等。

2、開展院長進(jìn)病房工作機(jī)制。

（1）、每月安排院長參加臨床科室晨會(huì)至少一次，了解科室管理和發(fā)展情況，聽取科室訴求，幫助解決臨床科室醫(yī)療工作中存在的困難。

（2）、每月安排一次由分管院領(lǐng)導(dǎo)主持的業(yè)務(wù)大查房。了解科室業(yè)務(wù)開展情況，督促和指導(dǎo)科室醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。

（三）整改提高，保障醫(yī)療安全

通過醫(yī)療質(zhì)量安全年活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)中存在的問題，為促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以及創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”和“三好一滿意”醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)、明確責(zé)任

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。各科室要切實(shí)從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的角度出發(fā)，提高對本次活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任，保障活動(dòng)順利開展。

（二）突出重點(diǎn)、集中整治

各科室要結(jié)合本科醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)際情況，認(rèn)真分析存在的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、制度落實(shí)、規(guī)范管理、集中整治，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

（三）認(rèn)真總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各科室要在整治活動(dòng)中，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，進(jìn)一步完善制度和工作機(jī)制，規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

貴定縣中醫(yī)院

2016年6月27日

第五篇：2014.1-6月份醫(yī)療工作總結(jié)、分析通報(bào)

2014年1-6月份醫(yī)療工作總結(jié)、分析通報(bào)

一、效率指標(biāo)完成情況

㈠、門診收治病人情況：1-6月份全院門診人次74117人次（同比9300人次，幅度14.3%.）；全月急診6354人次（同比-4120人次，-39.3%）；全月?lián)尵?（腦外科

1、呼吸消化6）人次，成功7人次，死亡0人次。

1、臨床科室：婦產(chǎn)科7142人次（同比1751人次，幅度32.5%）；健康體檢6035人次（同比3403人次，幅度129.3%）；門診手術(shù)室767人次（同比40人次，幅度5.5%）；泌尿科1479人次（同比57人次，4%）；耳鼻喉科3661人次（同比465人次，幅度14.5%）；眼科2458人次（同比132人次，5.7%）；骨科6724人（同比128人次，幅度1.9%）；胸外科518人次（同比105人次，25.4%）；普外科3194人次（同比25人次，幅度0.8%）；腦外科607人次（同比-180人次，-22.9%）；兒科11066人次（同比388人次，幅度3.6%）；中醫(yī)科2390人次（同比472人次，幅度24.6%）；皮膚科3544人次（同比592人次，幅度20.1%）；口腔科2824人次（同比-72人次，-2.5%）；痔瘺科356人次（同比52人次，幅度17.1%）；心腎內(nèi)科4682人次（同比318人次，幅度7.3%）；呼吸消化科7114人次（同比401人次，幅度6%）；神經(jīng)內(nèi)科4085人次（同比235人次，幅度6.1%）；腫瘤科502人次（同比165人次，幅度49%）；內(nèi)分泌4757人次（同比875人次，22.6%）；腸道科212人次（同比-52人次，-19.7%）。

2、醫(yī)技科室：放射科18539人次（同比5013人次，幅度37.1%）；

檢驗(yàn)科完成各項(xiàng)檢驗(yàn)93894人次（同比62233人次，幅度196.6%），藥劑科調(diào)劑處方124821張（同比23654張，幅度23.4%）； 超聲檢查19562人次（同比3555人次，幅度22.2%）；手術(shù)室998人次（同比-6人次，-0.6%）；腦血流圖檢查746人次（同比-13人次，-1.7%）；心電圖檢查6152人次（同比1050人次，幅度20.6%）；胃鏡1236人次（同比-77人次，-5.9%）；放療194人次（同比-257人次，-57%）；CT8778人次（同比2224人次，幅度33.9%）。

㈡、住院病人收治情況：1-6月份全院收治病人5985人次（同比1601人次，幅度31.5%）。其中婦產(chǎn)科610人次（同比44人次，幅度7.8%）；眼科86人次（同比30人次，幅度53.6%）；泌尿科86人次（同比27人次，幅度45.8%）；骨一科202人次（同比24人次，幅度13.5%）；骨二科208人次（同比49人次，幅度30.8%）；普外科285人次（同比54人次，幅度23.4%）；胸外科122人次（同比-2人次，幅度-1.6%）；痔瘺科71人次（同比38人次，幅度115.2%）；腦外科178人次（同比16人次，幅度9.9%）；耳鼻喉科173人次（同比26人次，幅度17.7%）；口腔科40人次（同比18人次，幅度81.8%）；心腎內(nèi)科760人次（同比304人次，幅度66.7%）；呼吸消化科723人次（同比315人次，幅度77.2%）；神經(jīng)內(nèi)科715人次（同比140人次，幅度24.3%）；腫瘤科191人次（同比40人次，幅度26.5%）；康復(fù)科145人次（同比85人次，幅度141.7%）；兒科819人次（同比98人次，幅度-13.6%）；內(nèi)分泌科322人次（同比158人次，96.3%）；中醫(yī)科216人次（同比128人次，145.5%）。

全院平均病床使用率99.6%；平均病床周轉(zhuǎn)率9.8次；出院者平均住院日12.9天；手術(shù)前平均住院日1.5天.