第一篇：超聲科質(zhì)量改進(jìn)措施

超聲科質(zhì)量改進(jìn)措施

為保證醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)科室發(fā)展，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，制定超聲科質(zhì)量改進(jìn)措施。

一、科主任醫(yī)療質(zhì)控工作手冊(cè)

每月科主任填寫<<科主任醫(yī)療質(zhì)控工作手冊(cè)>>，對(duì)科室醫(yī)生進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)科室需要解決的問題提出改進(jìn)措施，進(jìn)行整改。

二、醫(yī)療不良事件分析總結(jié)登記本

三、醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

每季度科內(nèi)會(huì)議對(duì)出現(xiàn)的漏診、誤診病例進(jìn)行分析總結(jié)，提出整改措施進(jìn)行整改。

四、對(duì)漏診、誤診的改進(jìn)措施

對(duì)發(fā)現(xiàn)的漏診、誤診病例在科內(nèi)質(zhì)控會(huì)議上進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)該病例進(jìn)行病例討論，并針對(duì)該病例進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高全科醫(yī)務(wù)人員的診斷水平，避免再次出現(xiàn)類似的漏診、誤診。并堅(jiān)持疑難病例的會(huì)診制度及雙簽名制度。

超聲診斷科

第二篇：關(guān)于質(zhì)量建設(shè)年中超聲科介入工作的改進(jìn)措施

質(zhì)量建設(shè)年中超聲科介入性工作的改進(jìn)措施（征求意見稿）

介入性超聲一直是我科的特色之一，已取得了令人矚目的成績(jī)。為了更好地貫徹和落實(shí)院、部領(lǐng)導(dǎo)在質(zhì)量建設(shè)年中對(duì)我科醫(yī)療工作提出的要求，也為了進(jìn)一步完善介入性工作的醫(yī)療程序和醫(yī)療質(zhì)量，參照其他科室小標(biāo)本的收集經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)技部和病理科對(duì)我科提出的建議，特提出以下關(guān)于介入性工作的改進(jìn)措施征求意見稿：

一、關(guān)于向患者交待穿刺前及穿刺后注意事項(xiàng)的工作。

為了能讓患者了解穿刺前所需要做的準(zhǔn)備及穿刺中、穿刺后需要注意的事項(xiàng)，減少患者不必要的擔(dān)心，以更好地配合我們的穿刺活檢和治療工作，科室制定了針對(duì)不同穿刺治療的術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng)，將分別在穿刺治療前、穿刺治療后及時(shí)交給病人。

二、關(guān)于穿刺標(biāo)本的收集與外送工作

我科穿刺活檢的小標(biāo)本將實(shí)行在穿刺當(dāng)天由我科護(hù)士統(tǒng)一送往病理科的醫(yī)療程序，病理收費(fèi)首先由我科開單，按一個(gè)病理小瓶40元收費(fèi)，一個(gè)瓶中的組織條不能超過(guò)3條，不同部位的組織需放在不同的病理小瓶中。細(xì)胞學(xué)檢查一次60元。病人將病理收費(fèi)單交回我科后，由護(hù)士將該病人的穿刺標(biāo)本、病理申請(qǐng)單及病理交費(fèi)單放在一起，待工作結(jié)束后，統(tǒng)一送往病理科。病人不需要再向我科繳納押金。病理檢查結(jié)果由病理科統(tǒng)一送到我科，由介入治療室的錄入人員負(fù)責(zé)病理檢查結(jié)果的收集與記錄工作，并及時(shí)將病理科需進(jìn)一步行免疫組化或其他檢查的意見反饋給病人。

以上措施請(qǐng)大家提出寶貴意見，下周一（2月28日）下午科務(wù)會(huì)將進(jìn)行討論和決定。

超聲科

2005－02－25

第三篇：超聲室質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)措施

超聲室質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)措施

1自查：日常工作中，根據(jù)指控活動(dòng)的八項(xiàng)指標(biāo)約束自己的診療過(guò)程，結(jié)合工作實(shí)際，發(fā)現(xiàn)自身不足，及時(shí)改正。2 互查平時(shí)我們科一個(gè)檢查室都是兩位醫(yī)師，一個(gè)做檢查，另一個(gè)打報(bào)告，打報(bào)告的醫(yī)師在完成正常工作之于就可以對(duì)做檢查的醫(yī)師進(jìn)行督查尤其是著重自己或他人曾經(jīng)犯錯(cuò)的環(huán)節(jié)，予以重點(diǎn)觀察，對(duì)不足之處及時(shí)提醒，同事之間取長(zhǎng)補(bǔ)短共同進(jìn)步，在報(bào)告前發(fā)前曾設(shè)一道關(guān)卡，防患于未然.3 質(zhì)控員查：質(zhì)控員按照質(zhì)控方案定期開展質(zhì)控活動(dòng)，注意資料整理?？浦魅尾椋憾ㄆ谥缚刂辽?0%質(zhì)控員指控過(guò)的報(bào)告；不定期抽查任意醫(yī)師、任意報(bào)告、任意環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)是否為質(zhì)控員曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題給予不同方式的處理。

第四篇：《超聲科質(zhì)量控制管理制度》

超聲科質(zhì)量控制管理制度

一、超聲質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。

3、操作檢查及檢查報(bào)告。

4、病例追蹤隨訪。

5、質(zhì)控會(huì)議。

二、質(zhì)量控制具體內(nèi)容

1、人員管理與素質(zhì)

（1）、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。

（2）、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高上崗資格證考試通過(guò)率。

（3）、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)及人文教育，增強(qiáng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，減低因工作態(tài)度問題所引起的投訴及糾紛。

2、儀器設(shè)備使用及維護(hù)

（1）、嚴(yán)格按儀器使用說(shuō)明進(jìn)行檢查操作，熟悉各儀器性能指標(biāo)，熟記各項(xiàng)檢查適應(yīng)癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。

（2）、加強(qiáng)與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系，定時(shí)告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識(shí)，學(xué)會(huì)排除機(jī)器簡(jiǎn)單故障，對(duì)重大機(jī)器故障要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門。

（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)閉電源，避免長(zhǎng)時(shí)開機(jī)，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。

3、操作檢查及檢查報(bào)告

（1）、嚴(yán)格按操作規(guī)程對(duì)不同臟器進(jìn)行掃查，質(zhì)控小組成員要不定時(shí)觀察科室人員檢查時(shí)操作情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤檢查手法，并加以解釋說(shuō)明。

（2）、對(duì)發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時(shí)，要請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達(dá)成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見后作出較合理的超聲診斷。

（3）、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報(bào)告，規(guī)范報(bào)告內(nèi)容，制定相對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯(cuò)的要及時(shí)作好登記。

（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控部門反饋情況要及時(shí)調(diào)查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。

4、病例追蹤隨訪

（1）、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門負(fù)責(zé)起病例追蹤隨訪登記，設(shè)立專門病例追蹤隨訪登記本。

（2）、科室人員對(duì)于平時(shí)工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例，要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行追蹤隨訪登記，詳細(xì)記錄聯(lián)系人電話及相關(guān)信息及當(dāng)時(shí)檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。

（3）、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對(duì)已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學(xué)習(xí)積累。

5、質(zhì)控小組會(huì)議

（1）、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)前期各項(xiàng)質(zhì)量控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（2）、質(zhì)控會(huì)議中要按質(zhì)控條例的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì)下一步工作提出指導(dǎo)意見。

（3）、質(zhì)控會(huì)議對(duì)工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的事故差錯(cuò)進(jìn)行討論，做出相關(guān)處罰意見，并進(jìn)行記錄。

（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報(bào)相關(guān)部門；并針對(duì)自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問題提出整改計(jì)劃和實(shí)施方案。

附：

科室質(zhì)量控制小組成員名單

科主任：林梅清

組員：何曉薇

陳慕潔

周澤華

王敏

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END

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第五篇：超聲科質(zhì)量控制管理制度doc

超聲科質(zhì)量控制管理制度

一、超聲質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。

3、操作檢查及檢查報(bào)告。

4、病例追蹤隨訪。

5、質(zhì)控會(huì)議。

二、質(zhì)量控制具體內(nèi)容

1、人員管理與素質(zhì)

（1）、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。

（2）、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高上崗資格證考試通過(guò)率。（3）、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)及人文教育，增強(qiáng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，減低因工作態(tài)度問題所引起的投訴及糾紛。

2、儀器設(shè)備使用及維護(hù)

（1）、嚴(yán)格按儀器使用說(shuō)明進(jìn)行檢查操作，熟悉各儀器性能指標(biāo)，熟記各項(xiàng)檢查適應(yīng)癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。（2）、加強(qiáng)與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系，定時(shí)告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識(shí)，學(xué)會(huì)排除機(jī)器簡(jiǎn)單故障，對(duì)重大機(jī)器故障要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門。（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)閉電源，避免長(zhǎng)時(shí)開機(jī)，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。

3、操作檢查及檢查報(bào)告

（1）、嚴(yán)格按操作規(guī)程對(duì)不同臟器進(jìn)行掃查，質(zhì)控小組成員要不定時(shí)觀察科室人員檢查時(shí)操作情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤檢查手法，并加以解釋說(shuō)明。

（2）、對(duì)發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時(shí)，要請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達(dá)成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見后作出較合理的超聲診斷。

（3）、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報(bào)告，規(guī)范報(bào)告內(nèi)容，制定相對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯(cuò)的要及時(shí)作好登記。（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控部門反饋情況要及時(shí)調(diào)查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。

4、病例追蹤隨訪

（1）、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門負(fù)責(zé)起病例追蹤隨訪登記，設(shè)立專門病例追蹤隨訪登記本。

（2）、科室人員對(duì)于平時(shí)工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例，要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行追蹤隨訪登記，詳細(xì)記錄聯(lián)系人電話及相關(guān)信息及當(dāng)時(shí)檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。

（3）、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對(duì)已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學(xué)習(xí)積累。

5、質(zhì)控小組會(huì)議（1）、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)前期各項(xiàng)質(zhì)量控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（2）、質(zhì)控會(huì)議中要按質(zhì)控條例的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì)下一步工作提出指導(dǎo)意見。

（3）、質(zhì)控會(huì)議對(duì)工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的事故差錯(cuò)進(jìn)行討論，做出相關(guān)處罰意見，并進(jìn)行記錄。

（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報(bào)相關(guān)部門；并針對(duì)自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問題提出整改計(jì)劃和實(shí)施方案。

附：

科室質(zhì)量控制小組成員名單

科主任：林梅清

組員：何曉薇 陳慕潔 周澤華 王敏