第一篇：金匱要略讀書(shū)1

讀書(shū)筆記——《金匱要略》中的“治未病”

通過(guò)學(xué)習(xí)我們知道，治未病的思想首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”。張仲景十分重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的治未病思想，在《金匱要略》中運(yùn)用中醫(yī)的整體觀(guān)和五行學(xué)說(shuō)，結(jié)合實(shí)踐，發(fā)展和豐富了治未病思想，主要包括未病防病、有病早治、已病防傳、未盛防盛、病盛防危、病愈防復(fù)等6個(gè)方面。

1未病防病

未病防病是指在疾病未形成之前采取各種積極措施預(yù)防疾病的發(fā)生，張仲景在《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》中指出：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干杵經(jīng)絡(luò)，??不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理”強(qiáng)調(diào)調(diào)攝正氣，抵御邪氣，防止疾病的發(fā)生又如《婦人妊娠病脈證并治》篇謂：“婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之”這是為了使生產(chǎn)順利，并預(yù)防妊娠病，防止產(chǎn)后疾病的發(fā)生。未病先防，這一養(yǎng)生防病思想在現(xiàn)代生活中十分重要，隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到健康的重要性，預(yù)防疾病的發(fā)生可以有效地保障人類(lèi)的健康，使人的壽命和生存質(zhì)量明顯提高。2有病早治

“見(jiàn)微知著”，即言對(duì)于疾病應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，及時(shí)把疾病消滅在萌芽階段?！杜K腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》中說(shuō):“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引，吐納，針灸，膏摩，勿令九竅閉塞。”即在經(jīng)絡(luò)開(kāi)始受邪，尚未深入臟腑之時(shí)，應(yīng)及早治療；四肢才覺(jué)重滯，就采用導(dǎo)引、吐納等方法治療，杜絕疾病進(jìn)一步發(fā)展。

3已病防傳

《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》中說(shuō):“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，是已病防傳的典型例子，其精神實(shí)質(zhì)在于治未病時(shí)必須照顧整體，治其未病之臟，以防止疾炳的傳變。一般來(lái)說(shuō)，疾病發(fā)生之后，是否會(huì)傳變，與以下因素有關(guān)：一是人體正氣盛衰，一是受邪深淺，二是治療是否及時(shí)得當(dāng)，四是臟腑間的生克關(guān)系。一名“上工”，應(yīng)該善于把握疾病的傳變規(guī)律，及時(shí)防止或阻止疾病的蔓延、傳變和惡化。

4未盛防盛

未盛防盛是為了防止病情更加嚴(yán)重而采取的防治措施。如《痙濕暍病脈證并治》篇之“太陽(yáng)病無(wú)汗而小便反少，氣上動(dòng)胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之”其中小便反少，氣上動(dòng)胸，口噤不得語(yǔ)的癥狀，是風(fēng)寒濕邪與衛(wèi)氣相搏，既不能向外透達(dá)，又不能向下通行，逆而上沖而致，為了防止進(jìn)一步發(fā)展為風(fēng)寒表實(shí)的剛痙，用葛根湯治療，使病情不致更加嚴(yán)重。

5病盛防危

對(duì)于病勢(shì)己盛的疾炳，采取治療措施，防止病情進(jìn)一步危重，這是“治未病”思想更深層次的體現(xiàn)，如《百合狐或陰陽(yáng)毒病脈證并治》中關(guān)于陰陽(yáng)毒之為病“五日可治，七日不可治”，就是指早期治療的重要意義，若日久毒盛正衰，較難治療。又如《瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》中指出：“其脈遲緊者，膿未成，可下之.當(dāng)有血，脈洪數(shù)，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之”指在腸癰后期，脈洪數(shù)，為熱毒己聚，膿已形成，氣血已傷，不可攻下，以防膿毒潰散，致病情危重。病癥都有一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程，若能在關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)把握救治人法，則可轉(zhuǎn)危為安。

6病愈防復(fù)

疾病在恢復(fù)期，.正氣尚虛，若余邪未盡，不注意調(diào)攝，仍會(huì)使疾病再次發(fā)生或出現(xiàn)某些新的疾病。張仲景十分重視疾病的調(diào)護(hù)，如《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》中謂：“五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病”強(qiáng)調(diào)適其所喜，避其所惡，選用適當(dāng)?shù)闹委熕幬锖妥o(hù)理方法?！督饏T要略》的方劑中常用顧護(hù)脾胃的大棗、甘草等藥，調(diào)補(bǔ)脾胃的薯蕷丸，后世常用于慢性病后期調(diào)理。臨床上應(yīng)該重視疾病后期的調(diào)養(yǎng)護(hù)理，只有將合理調(diào)護(hù)和有效治療結(jié)合起來(lái)，才能更好地增強(qiáng)和鞏固療效。

第二篇：淺談《金匱要略》

淺談《金匱要略》

《金匱要略》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《金匱》)，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的古典醫(yī)籍，為東漢張機(jī)所著，全書(shū)總結(jié)了勞動(dòng)人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)，其用方精當(dāng)，用藥嚴(yán)謹(jǐn)，用法靈活，是治療雜病的典范，其中在對(duì)單方的應(yīng)用上也可見(jiàn)一斑。

辨證施方 識(shí)病用藥

《金匱*痙濕病篇》第27條“太陽(yáng)中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之”，本病為暑病夾濕，是中屬暑濕所致，如清*李文彡所釋?zhuān)褐轩?，邪在表，故身熱；傷冷水，故身疼重；暑傷氣，氣虛，故脈微弱。此水行皮中，陽(yáng)氣被遏，以瓜蒂去濕散水，水氣去則暑無(wú)所依，而“治中無(wú)汗之類(lèi)”。另?yè)?jù)報(bào)道瓜蒂具有宣邪外達(dá)的作用，使內(nèi)蘊(yùn)濕熱之邪借鬼門(mén)從表而解。再者肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺氣宣發(fā)，皮毛肌腠開(kāi)泄，從而也能起“決皮中之濕，開(kāi)竅泄熱”宣邪外達(dá)的作用。對(duì)“咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠”，病屬痰濁壅肺，氣道不利，則采用了單味皂莢宣壅導(dǎo)滯，利竅滌痰。正如徐氏所謂“稠痰粘肺，不能清滌，非此不可”。對(duì)“渴欲飲水不止”的消渴癥，由于熱渴飲水，水入不能消其熱，而反為熱所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除熱，咸能潤(rùn)下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，則可益水，其性潤(rùn)下，潤(rùn)下則可行水，合咸冷潤(rùn)下則可退火，治熱證之渴飲不止，由腎水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味兩得之。它如中氣下陷，氣虛不固的氣利病，使用訶梨勒散，澀腸固脫，寒疝發(fā)作使用大烏頭煎，都是辨證用藥，采用了單藥獨(dú)用，以單方制勝的范例。

明察病癥 據(jù)病選方

在《金匱》選用的單方中，除辨證用方之外，仲景在采

取具體治療方法上也獨(dú)具匠心。如《百合狐惑陰陽(yáng)毒病篇》第11條“蝕于下部則咽干，苦參湯洗之”，第12條“蝕于肛者，雄黃熏之”，第6條“百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之”，《婦人雜病篇》第21條“少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之”。其中狐惑病因其病理特征為復(fù)發(fā)性口腔及外陰部的潰爛，故選用外洗法、熏法進(jìn)行治療。婦人雜病的陰瘡，也因其病變部位在皮膚肌表，以外陰部疼痛、潰爛、瘙癢為主，也采用了外洗的辦法直達(dá)病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在涇言：病久不解而變成渴，邪熱留聚在肺也，單用百合漬水外洗者，以皮毛為肺之合，其氣相通故也?？梢?jiàn)在臨癥中不僅要辨證施方，更要根據(jù)病情的特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

審視病情 擇選劑型

不同的劑型，在治療的過(guò)程中，發(fā)揮著不同的作用，因而不同的病情，選用不同的劑型則顯得尤為必要?！督饏T》前22篇應(yīng)用的12首單方中，劑型的應(yīng)用也十分靈活。不僅有湯、散、丸等常用劑型，更有酒、栓(坐)、洗、熏等劑型。如《婦人雜病篇》第20條“蛇床子散，溫陰中坐藥”即是以單味蛇床子為方治療寒濕帶下，本病表現(xiàn)白帶量多，腰酸，陰癢，陰中冷等，以蛇床子末之，與米粉相合如棗大，綿裹納之，直接溫其受邪之處，以逐寒濕，并能殺蟲(chóng)止癢。再如第15條：“婦人六十二種風(fēng)，及腹中血?dú)獯掏?，紅藍(lán)花酒主之”盡管《金匱》方中以酒煎酒飲的方劑為數(shù)甚多，但以酒命名到方中的僅有本方一首，取其以酒行血而助藥力，即魏氏在《本義》中所言“酒以溫和其血，紅藍(lán)花以行散其瘀，而痛可止”。再如《瘡癰腸癰浸淫病篇》第8條“浸淫瘡，黃連粉主之”，黃連粉，五版教材注為方未見(jiàn)?！端貑?wèn)*至真要大論》謂：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，黃連苦寒，能瀉心火而

療此病，徐氏、沈氏皆以此方為黃連一味，尤氏在《心典》中也強(qiáng)調(diào)“黃連粉方未見(jiàn)，大意以此為濕熱浸淫之病，故取黃連一味為粉粉之，苦以燥濕，寒以除熱也”，即以黃連單味藥碾粉外用，治療浸淫瘡，有關(guān)這一點(diǎn)現(xiàn)代藥理研究和臨床治療也已得到證實(shí)。

綜上所述，素有經(jīng)方稱(chēng)謂的《金匱》類(lèi)方，是以組方精煉著稱(chēng)，重視辨證施方，但富于臨床經(jīng)驗(yàn)的仲景處于戰(zhàn)亂時(shí)代，時(shí)值民不聊生，因此，更注重單藥治病，發(fā)揮單藥效用，其隨病選藥，以單方取勝，更值得我們探討和效法。

第三篇：《金匱要略》

《金匱要略》

一．【填空】

1.《金匱要略》首創(chuàng)了

2.《金匱要略》前22篇共載方劑

3.《金匱要略》的性質(zhì)是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專(zhuān)書(shū)。

4.“治未病”包括：

5.病者素不應(yīng)食，而反暴思之的病機(jī)是

6.麻黃加術(shù)湯證的病機(jī)是寒濕在表。

7.歷節(jié)病的主證是關(guān)節(jié)疼痛為主證。

8.百合病“百脈一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指心肺兩臟。

9.狐惑病的特征癥狀是

10.肺痿的主證是。

11.血痹病的成因是。

12.黃芪桂枝五物湯的藥物組成是。

13.酸棗仁湯的藥物組成是酸棗仁，甘草，知母，茯苓，芎。

14.虛寒性腹?jié)M的辯證要點(diǎn)：

治療陰寒痼結(jié)，陽(yáng)氣不行所致的寒疝。

16.防己黃芪湯的藥物組成17.《金匱要略》原文指出論濕熱黃疸的病機(jī)是。

18.腎氣丸治消渴的辨證要點(diǎn)是“以飲一斗，小便一斗”。

19.腸癰膿已成者，用療。

20.婦人因癥積而漏下不止當(dāng)用治療。

22.腎氣丸在《金匱要略》中，可治療：病名癥狀不同，但病機(jī)皆為腎氣虛衰，氣化功能減退，故均可用腎氣丸治療。）

23.治療產(chǎn)后氣血郁滯所致腹痛的方劑是枳實(shí)芍藥散。

24.溫經(jīng)湯證出現(xiàn)“唇口干燥”的機(jī)制是瘀血阻滯，津不上承。

25.婦人雜病的三大病因：?虛 ?積冷 ?結(jié)氣。

26.產(chǎn)后三病是指：?痙病 ?郁冒 ?大便難。

【背誦條文】

1.“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞?！?/p>

2.“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于藏，舌即難言，口吐涎。”

3.“諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母湯主之?！?/p>

4.“咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之?！?/p>

5.“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門(mén)冬湯主之。”

6.“百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之?！?/p>

7.“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！?/p>

8.“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝樓薤白白酒湯主之?！?/p>

9.“腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。”

10.“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。”

11.“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿(mǎn)，嘔吐，附子粳米湯主之?！?/p>

12.“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之?！?/p>

13.“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！?/p>

二、【問(wèn)答或多選】

1、《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇中對(duì)疾病的發(fā)病、病因有何認(rèn)識(shí)？

該篇認(rèn)為疾病的發(fā)生與正虛、邪實(shí)兩方面有關(guān)，病因有三：“一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入

臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。”

2、百合病的病機(jī)、主證、治法、主方。

病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱。

主證：精神恍惚不定，飲食、感覺(jué)、行動(dòng)失常；陰虛內(nèi)熱證：口苦，小便赤，脈微數(shù)。治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益陰清熱

主方：百合地黃湯。

3、治療虛勞的方劑中，具有扶正與祛邪雙重作用的有哪些方？

薯蕷丸、大黃蟄蟲(chóng)丸

4、小建中湯在《金匱要略》中治療的病癥有哪些？

（1）虛勞里急腹痛證。

（2）虛黃

（3）婦人雜病腹痛

5、如何理解“陽(yáng)微陰弦”？（兩個(gè)方面回答）

（1）脈象：陽(yáng)微即寸脈微，陰弦即大脈弦

（2）以脈論理：指出胸痹心痛的病機(jī)：上焦陽(yáng)虛，下焦陰邪盛，陰乘陽(yáng)位，痹阻胸陽(yáng)

6、《金匱》黃疸根據(jù)病因分為哪幾種？其病機(jī)和主癥分別是什么？

谷疸：病機(jī)：飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)

主癥：寒熱不食，目黃，身黃，尿黃，小便不利

酒疸：病機(jī)：嗜酒傷中，濕熱熏蒸

主癥：心中懊惱，發(fā)熱，不能食，時(shí)欲吐，心中熱，足下熱，目黃，身黃，尿

黃，小便不利

女勞疸：病機(jī)：房勞過(guò)度，腎虛有熱

主癥：額上黑，少腹?jié)M，手足中熱，自汗，身黃，小便自利

7、治療濕熱發(fā)黃的方劑有哪些？

茵陳五苓散、茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯

8、大烏頭煎的煎服法是什么？

烏頭大者五枚（熬，去皮，不咀），以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強(qiáng)人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

9、肝著的病機(jī)、主癥、治法、方藥？

病機(jī)：肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行

主癥：胸脅痞悶不舒，甚則脹痛、刺痛

治法：行氣活血，通陽(yáng)散結(jié)

方藥：旋覆花湯

10、痰飲病有哪些分類(lèi)？其主癥分別是什么？（用原文回答）

問(wèn)曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

問(wèn)曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

11、“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之?！?？

12、水氣病的產(chǎn)生，與哪些臟腑關(guān)系最為密切？

肺脾腎

13、治療風(fēng)水的方劑有哪些？

越婢湯、防己黃芪湯

14、瘀血的證候有哪些？

胸滿(mǎn)，唇痿舌青，口燥但欲漱水不欲咽，脈微大來(lái)遲，腹不滿(mǎn)，其人言我滿(mǎn)

15、當(dāng)歸芍藥散的藥物組成是什么？

當(dāng)歸、芍藥、川芎、茯苓、白術(shù)、澤瀉

16、《金匱》提出治療妊娠腹痛的方劑有哪些？

枳實(shí)芍藥散、當(dāng)歸芍藥散、膠艾散

17、梅核氣的病機(jī)、主證、治法、方藥？

病機(jī): 痰凝氣滯，上逆于咽喉

主證：自覺(jué)咽中有異物感，咯之不出，吞之不下，但于飲食無(wú)礙

治法：開(kāi)結(jié)化痰，順氣降逆

方藥：半夏厚樸湯

18、臟躁病的病機(jī)、主證、治法、方藥？

病機(jī): 五臟陰液不足

主證：情志失常，無(wú)故悲傷欲哭，頻作欠伸，神疲乏力，眠差多夢(mèng)

治法：補(bǔ)益心脾，寧心安神

方藥：甘麥大棗湯

19、《金匱》對(duì)“遠(yuǎn)血”與“近血”是如何認(rèn)識(shí)的？如何治療？

《金匱》認(rèn)為：“下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也”；“下血，先血后便，此近血也”。遠(yuǎn)血者，治以黃土湯；近血者，治以赤小豆當(dāng)歸散

20、腎著的病機(jī)、主癥、治法、方藥？

病機(jī)：寒濕之邪痹阻腰部

主癥：身體困重尤以腰為甚，腰及腰以下冷痛

治法：溫中散寒，健脾除濕

方藥：甘姜苓術(shù)湯

三、【論述題】

1、如何理解“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”？

痰飲病形成，因肺脾腎三臟陽(yáng)氣虛弱，水液代謝失常，而致水飲停于體內(nèi)某一部位所致。飲為陰邪，遇陰寒而聚，得溫則化，同時(shí)飲邪最易傷人陽(yáng)氣，水濕的運(yùn)行依賴(lài)陽(yáng)氣的推動(dòng)，所以，必借助于溫藥以振奮陽(yáng)氣，開(kāi)達(dá)湊理，通調(diào)水道，使飲邪得除?！昂椭奔凑{(diào)和之意，指溫藥不可太過(guò)，溫補(bǔ)不可太滋膩，在運(yùn)用溫藥的同時(shí)，寓行消升導(dǎo)之義。

2、闡述《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》提出治療雜病的原則有哪些？（用原文）

（1）虛實(shí)異治：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之：

經(jīng)曰：“虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余”，是其義也。余臟準(zhǔn)此。（1）

（2）表里同病治則：急者先治

問(wèn)曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼

痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。(14)

（3）新舊同治：先治新病，再治舊病

夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15)

（4）審因論治

夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。(17)

（5）飲食與調(diào)護(hù)：原則是根據(jù)五臟喜惡進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)及治療

師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也。（16）

3、仲景關(guān)于虛勞病的治療特點(diǎn)有哪些？

（1）治療虛勞重視補(bǔ)益脾腎；

（2）對(duì)于陰陽(yáng)兩虛錯(cuò)綜復(fù)雜的虛勞尤其重視補(bǔ)脾胃，建中氣以平調(diào)陰陽(yáng)；

（3）治法上重視甘溫扶陽(yáng)

（4）對(duì)于虛實(shí)雜雜的虛勞則補(bǔ)虛不忘祛邪，如虛多邪少則扶正祛邪，而因虛致實(shí)者則以祛邪為主。

4、《金匱·水氣病脈證并治第十四》所論“四水”是指什么？其病機(jī)及主要脈證分別是什么？

“四水”是指風(fēng)水、皮水、正水、石水。它們的主要脈證分別是：

“風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)?！憋L(fēng)水為風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)，水濕泛濫所致，脈浮，惡風(fēng)，骨節(jié)疼痛，頭面腫。

“皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓?！逼に善⑹Ы∵\(yùn)，肺失通調(diào)引起，脈浮，浮腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓。

“正水其脈沉遲，外證自喘?！闭蚰I陽(yáng)虛，水濕泛濫，水氣上射于肺所致，脈沉，喘，腹?jié)M，身腫。

“石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘?！笔疄槟I陽(yáng)虛衰，陰寒水氣凝結(jié)下焦，脈沉遲，不喘，腹?jié)M堅(jiān)硬如石，身腫。

5、如何理解“若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。”？

因風(fēng)為陽(yáng)邪，其性清揚(yáng)，易隨汗表散；濕為陰邪，其性濡滯，不易速去。若此時(shí)大汗，則風(fēng)邪雖去而濕滯未除，同時(shí)還可耗傷胃陽(yáng)，故其病不愈。因此治療風(fēng)濕為患，雖宜發(fā)汗，但必須微似汗出，以使陽(yáng)氣緩緩蒸發(fā)而不驟泄，則風(fēng)與濕邪自能去除。

第四篇：金匱要略講稿

金匱要略講稿

目錄

?金匱上課前言.....................................錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。?續(xù)傷寒霍亂篇......................................................8 ?四逆加人參湯方...............................................11 ?理中丸方.....................................................13 ?通脈四逆加豬膽汁湯方.........................................18 ?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證

?奔豚湯方....................................................146 ?桂枝加桂湯方................................................147 ?茯苓桂枝甘草大棗湯言........................................149 ?胸痹心痛短氣病脈癥并治

?文式易筋經(jīng)

?大黃硝石湯方................................................306 ?大黃硝石湯方................................................306 ?驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血病脈證治

?排膿散方....................................................367 ?排膿湯方....................................................367 ?黃連粉......................................................369 ?跗蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蚘蟲(chóng)病脈證治

?阿膠附子湯...............................................420 ?枳實(shí)梔子豉湯方..............................................420 ?牡蠣澤瀉散方................................................421 ?竹葉石膏湯方................................................422 ?人紀(jì)補(bǔ)充病例....................................................423 ?淋巴癌血癌..................................................424 ?金匱案例篇......................................................429 ?09-1........................................................429 ?09-2........................................................433 ?09-3........................................................438 ?09-4........................................................443 ?09-5........................................................448 ?09-6........................................................454 ?09-7........................................................460 ?09-8........................................................465 ?10-1........................................................466 ?10-2........................................................471 ?10-3........................................................476 ?10-4........................................................481 ?10-5(易筋經(jīng))................................................486 ?易筋經(jīng)全集...............................................486

上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

? 續(xù)傷寒霍亂篇

在正式進(jìn)入金匱之前呢,我們把上次講的傷寒論里霍亂那篇，我把它放在前面。因?yàn)楫?dāng)時(shí)在介紹傷寒論的時(shí)候呢，我們六經(jīng)辨癥很清楚的，太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明，太陰、少陰、厥陰，后面又多了這個(gè)金匱。因?yàn)闈h代的傷寒還有金匱呢，是《傷寒雜病論》一本書(shū)，后來(lái)到宋朝以后呢，把它分成兩半，那分成兩半的時(shí)候啊，有些不屬于這個(gè)六經(jīng)辨癥的就把它放到前面去了。（這個(gè)問(wèn)題）歷代爭(zhēng)議比較多，那我就把霍亂，還有另外一篇放到金匱里，合并來(lái)講。這樣子的話(huà)傷寒論整本就是很完整的一個(gè)六經(jīng)辨癥法了。

問(wèn)曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，是名霍亂。

這個(gè)一開(kāi)始我們介紹的：有霍亂者，嘔吐而利，是名霍亂。這個(gè)霍亂，跟現(xiàn)在的霍亂，要不要放在一起比？諸位不要去想現(xiàn)在的病名，你只要看到嘔吐，下利，能夠又吐又利的，在我們中醫(yī)里就叫霍亂。那如果說(shuō)現(xiàn)在西醫(yī)講的霍亂也是嘔吐下利，是西醫(yī)拿中醫(yī)的名詞去（用）的，哦，不是中醫(yī)拿西醫(yī)的名詞去（用）的。

最早的霍亂呢，這個(gè)名詞出現(xiàn)在《漢書(shū)嚴(yán)助傳》里。其實(shí)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn)里呢，就有介紹，叫做六元正紀(jì)論。它說(shuō)太陰所至，中滿(mǎn)霍亂，哦，太陰脾臟，中滿(mǎn)。如果是病在這邊的時(shí)候，霍亂，吐下，是因?yàn)闈裉?，這個(gè)素問(wèn)也講到，霍亂。那在《靈樞》呢，也介紹到霍亂。《靈樞》經(jīng)上面對(duì)霍亂的定義呢，也是太陰，哦，厥氣上逆。這也稱(chēng)為霍亂。

那，基本上霍亂是什么觀(guān)念呢？在中國(guó)的北方，很少看到霍亂，大部份都是南方才有。這個(gè)病呢，出現(xiàn)在春分到秋分之間。也就是說(shuō)，冬天看不到這種病，哦，是在春分開(kāi)始以后。按照我們這個(gè)六氣，我們介紹了，天地之間的氣呢，我們稱(chēng)為少陽(yáng)，為......對(duì)不起啊，少陽(yáng)是相火，少陰呢是君火。在學(xué)針灸的時(shí)候，手少陰心經(jīng)是屬于火、手少陽(yáng)三焦經(jīng)呢，它是相火。從夏至到冬至之間，兩個(gè)火配合，再到太陰的濕。也就是火，就是熱啦，和濕夾雜在一起。

比如說(shuō)，這是地球，地中有火。哦，這是外面的太陽(yáng)，也是火，所以，照到地面上的時(shí)候，在地上面。下面的熱往上升，上面的熱往下降，中間呢，土又很濕，那你人站在這個(gè)地方，上面又熱，下面又濕，兩個(gè)交雜在一起。處在這種環(huán)境之下的時(shí)候，產(chǎn)生了霍亂，這是霍亂的來(lái)因。

所以他霍亂一定有它當(dāng)?shù)氐墓?jié)氣，還有當(dāng)?shù)氐臐穸炔艜?huì)造成的。那北方不會(huì)呀，北方冷呀，就不會(huì)有這種霍亂的情形。當(dāng)我們知道他的病因了以后，我們就知道霍亂要去濕去熱。同時(shí)呢，知道了這個(gè)霍亂是什么？

問(wèn)曰：病發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何?。看鹪唬捍嗣魜y，霍亂自吐下，又利止復(fù)更發(fā)熱也。

上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

你看。哦，病呢，有發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒......諸位看到這個(gè)的時(shí)候，病人會(huì)發(fā)熱，身上有發(fā)高燒或什么樣的......有頭痛，身疼，惡寒，看起來(lái)，哎，不是太陽(yáng)癥嗎？對(duì)不對(duì)？

太陽(yáng)有三癥，一個(gè)是太陽(yáng)中風(fēng)，中風(fēng)的話(huà)一定是有汗，桂枝湯癥，有汗。那，有惡寒的話(huà)，全身惡寒，骨節(jié)酸痛的話(huà)，無(wú)汗，是麻黃湯癥。如果項(xiàng)背（幾幾）然，那個(gè)是葛根湯癥?，F(xiàn)在他有這個(gè)太陽(yáng)癥，哦，都是表癥，但是他兼有吐和利者，這個(gè)屬于什么病呢？這就是叫做霍亂啊。所以同樣是有太陽(yáng)的表癥，但是呢，兼有吐利的，哦，這種就是霍亂的標(biāo)準(zhǔn)的癥狀。

那，一般來(lái)說(shuō)，得霍亂的人呢，都是......比如說(shuō)夏夜，在夏天白天很熱啊，哦，這個(gè)濕熱很盛，然后流汗流很多，流汗流很多以后，就坐在屋里、以前沒(méi)有冷氣啊，就坐在大廳里面，大廳這個(gè)涼風(fēng)吹來(lái)，對(duì)不對(duì)？很涼快，然后又吃很多冷的東西，冰飲啊，然后腸胃就堵在里面，腸胃就不消化，不消化以后呢，因?yàn)闈駸岷苁⒙?，它那個(gè)蠕動(dòng)，就會(huì)影響到腸胃的蠕動(dòng)，食物就會(huì)壞掉，壞掉以后那就上吐下瀉啊，以前沒(méi)有什么冰箱對(duì)不對(duì)?那你的身體也不是冰箱啊，所以容易引起食物中毒，哦，也就是引起霍亂。那現(xiàn)在（西醫(yī)）說(shuō)吃食物吃什么引起霍亂源，瘧疾呀什么的，反正我們不管，中醫(yī)不管他。所以說(shuō)，諸位看到這個(gè)以后，就想到......只要有嘔吐、利出現(xiàn)，在太陽(yáng)癥這個(gè)時(shí)候，就屬于霍亂。

傷寒，其脈微澀，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經(jīng)，陽(yáng)轉(zhuǎn)入陰，必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反矢氣，仍不利者，此屬陽(yáng)明也，便必鞭鞕，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。

這一段呢再下一個(gè)條辯的時(shí)候，他說(shuō)：“傷寒其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經(jīng)，陽(yáng)轉(zhuǎn)入陰，必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反失氣，仍不利者，此屬陽(yáng)明也，便必鞭，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也”。中醫(yī)的文詞就是這樣，很多的這個(gè)文言文。哦，當(dāng)我們?cè)诳催@個(gè)文言文的時(shí)候，諸位有個(gè)觀(guān)念：基本上呢，傷寒，脈一定是浮、緊的脈。所以你摸脈變浮緊的脈，（就是）傷寒嘛，傷寒我們開(kāi)麻黃湯。如果是表寒、里寒，我們開(kāi)小青龍湯。表寒里熱，開(kāi)大青龍湯，哦，看他舌頭是黃的，口渴，大青龍湯。這就是去傷寒的方式。

那如果說(shuō)，現(xiàn)在脈呢是微澀，這個(gè)脈變得很小，很細(xì)小，那看起來(lái)是惡寒，哦，這個(gè)呢，本是霍亂，本來(lái)病人有吐利啊，現(xiàn)在看到有傷寒的癥狀，那如果過(guò)了一段時(shí)間以后，這個(gè)四五日有一個(gè)期，過(guò)了這個(gè)周期以后。如果是陽(yáng)轉(zhuǎn)入陰，必利。就是病往深入，在往身體里面走的時(shí)候，這個(gè)病人會(huì)有下利的現(xiàn)象。這是病由表進(jìn)入里的一種癥候。

那，一般來(lái)說(shuō)，如果病人出現(xiàn)下利跟嘔吐的時(shí)候呢，在過(guò)去的中醫(yī)來(lái)說(shuō)，因?yàn)椴∪藝I吐下利，病還在腸胃里面啊，哦，在腸胃里面，那就不要去治他，讓他自己恢復(fù)。我們臨床上，（如果）有個(gè)病人來(lái)，你不治他，不可能的（病人要投訴的）。哦，一定要治。（這句話(huà)）意思是說(shuō)，如果我們不治他，讓他胃氣自己恢復(fù)的時(shí)候，他也會(huì)好。

那怎么樣知道他的胃氣自己恢復(fù)呢？病人自己會(huì)恢復(fù)，就是，病人感覺(jué)到好象要大便，沒(méi)有大便，一直在排氣，放屁。所以中醫(yī)講的排氣，是大腸小腸蠕動(dòng)開(kāi)始，蠕動(dòng)以后，結(jié)果食物還堵在小腸里面，還沒(méi)有出來(lái)，但是病人先開(kāi)始放屁上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

嘛。因?yàn)榇竽c里面這時(shí)還沒(méi)有食物，食物在小腸里面。那蠕動(dòng)回來(lái)的時(shí)候代表人的胃氣慢慢恢復(fù)起來(lái)，因?yàn)槟悴皇钦嬲牟?，是從外面得到的病啊。身體自己會(huì)有機(jī)會(huì)，自己痊愈。就好象你今天吃壞東西了，吃了不正當(dāng)?shù)谋惝?dāng)，或吃了壞的食物，一般人都可以恢復(fù)。重癥的人，吃了壞的食物，真的是頭痛，哦，一條命都沒(méi)有了。像你遇到肝癌啊，或者是遇到什么癌癥，那是一吃到壞的食物真的是救都來(lái)不及救。

哦，像這種情形呢，他本身就是體格很好，可是呢，他吃壞東西或是怎么樣的，或是當(dāng)?shù)氐臐駸岷苁⒃斐蛇@樣子。那如果說(shuō)排氣出來(lái)，但是大便還是沒(méi)有出來(lái)的時(shí)候：就是陽(yáng)明癥。哦，陽(yáng)明癥出來(lái)的時(shí)候，大便又會(huì)鞭。我跟諸位介紹過(guò)，陽(yáng)明癥有兩種情形：大腸的、你把它剖面看的時(shí)候，如果是大便的硬塊，一塊一塊的硬塊，是圍在周?chē)?，就中間這一小塊，可以通，食物的殘?jiān)梢酝ㄟ^(guò)，這個(gè)時(shí)候排出來(lái)的時(shí)候，便象鞭一樣。還有一種呢，哦，這是

這個(gè)如果是不能吃東西，大便又屬于鞭的時(shí)候，這時(shí)候我們就要小心了，這個(gè)病就不是在陽(yáng)明上面。

利止，惡寒脈微，而復(fù)利，亡血也，四逆加人參湯主之。

? 四逆加人參湯方

四逆湯內(nèi)加人參一兩余依四逆湯服法 1-1min14 這個(gè)條辨呢，后面“利止，惡寒脈微，而復(fù)利，亡血也，四逆加人參湯主之。” 諸位現(xiàn)在開(kāi)始要慢慢有這樣一個(gè)觀(guān)念。我現(xiàn)在帶大家呢，帶領(lǐng)到一個(gè)，希望你能夠獨(dú)立思考的境界，我不在身邊的話(huà)，你也可以思考。不要一遇到事，就“老師，我問(wèn)你”，不是問(wèn)我......哦，我哪天跑到大陸去，你找不到我怎么辦？要獨(dú)立思考。

常人，什么叫正常人？你出去，往天上看，哇，天空上空空的，空虛的，那個(gè)就是常人。所以，常人呢，是虛，所以天空是空的，虛空的，人體是空靈的?？漳兀艜?huì)有靈，靈就是你的想法啊，思考，思慮啊，靈感啊。哦，才能夠有意志，我要做好醫(yī)生，我要當(dāng)老師，空靈，這是常人。那所以說(shuō)，食物從嘴巴進(jìn)去以后，從谷道排出來(lái)。我們講谷道比較好聽(tīng)嘛，聽(tīng)不懂谷道，哦，你要我講難聽(tīng)的我也能講，但是不需要這樣子。那，所以說(shuō)有進(jìn)去就一定要有出來(lái)。那你只進(jìn)不出呢，就是有實(shí)，就不是空靈之人。所以諸位一定要保持大號(hào)通暢。哦，空靈之人。

那，既然是從口入，從后面出去，食物會(huì)進(jìn)去出來(lái)，那我們的身上一定要有很多的津液，腸胃里要有很多津液，才有辦法做到這個(gè)事情嘛。哦，那你如果哪一天津液干了，干掉了津液的原因呢，很可能是天氣太熱，那你必須勞力去工作，來(lái)賺錢(qián)養(yǎng)家，那，在太陽(yáng)，正午，大太陽(yáng)之下去你一直在勞力地做事情，汗不斷地流出去，津液不斷在喪失，哦，你可能連喝水的時(shí)間都沒(méi)有。哦，結(jié)果呢，哦，大便里面，腸子里面津液沒(méi)了。哦，沒(méi)有了，堵在里面，哦，這種就是津液?jiǎn)适У臓顟B(tài)。那如果說(shuō)，有一個(gè)人呢，下利，下利了很久，哎，有一天突然停掉了，沒(méi)有利了。這是什么意思，就已經(jīng)沒(méi)有東西可利了。腸胃里面整個(gè)枯竭掉了，所以，他這個(gè)利就沒(méi)了，他沒(méi)有東西可以利了。不是不利啊，而是沒(méi)有東西可以利了，已經(jīng)到盡頭了。哦，這個(gè)時(shí)候，病人有惡寒脈微。什么叫惡寒？老師，那很容易，很不容易，我很常常容易搞錯(cuò)啊，傷寒（又）惡寒，太陽(yáng)，那天氣太冷，哦，小孩跑出去，對(duì)不對(duì)，或者你在麻將桌上打麻將，那個(gè)冷氣從后面吹，也是惡寒，對(duì)不對(duì)？

老師，這個(gè)人，這個(gè)人惡寒，我們?cè)趺磪^(qū)分他？哦，諸位這樣子想，我們的心臟，哦，不斷在跳動(dòng)，跳動(dòng)的時(shí)候，我的心臟是這樣跳的......，你的可能是這樣跳的......。所以，我們兩個(gè)的速度是一樣。但是，溫度不一樣。我的摩擦力很強(qiáng)，所以我的心臟呢，是火，你的摩擦力不強(qiáng)，你是弱，很弱的火。哦，這是心臟的病。那我們要讓心臟的摩擦力變得強(qiáng)，我們可能要用桂枝，可能要用附子，比較熱的藥。老師，為什么要用熱的藥？那個(gè)炮附子一下去就是很熱，因?yàn)樯弦辕熅H之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

一下去心臟就在不停地跳，那摩擦力生產(chǎn)了，就這樣子。

那你已經(jīng)利到后來(lái)沒(méi)有東西利了，脈又微掉了，心臟力量不夠了。代表心臟摩擦力不夠啊，那火就弱了，病人當(dāng)然會(huì)感覺(jué)身體冷。哦，那我們?yōu)槭裁闯３Ｕf(shuō)，在看病人的時(shí)候，哎，你的腳是熱的，還是冷的？因?yàn)槲覀內(nèi)说男呐K呢，剛好設(shè)計(jì)好，就是達(dá)到最弱的時(shí)候，腳趾頭是末梢，手指頭還不是末梢，腳趾頭更遠(yuǎn)一點(diǎn)。哦，所以如果說(shuō)，你的腳趾頭末梢是冷的，我們就已經(jīng)知道，你的心臟的摩擦力不夠。所以為什么要用桂附，就是讓它的摩擦力加強(qiáng)。哦，我們介紹處方的時(shí)候，再把它分開(kāi)來(lái)，這兩個(gè)藥性不太一樣。那，那如果說(shuō)老師，我的腳趾頭旁邊都很熱，哦，那就是正常的心臟，本來(lái)心臟就是設(shè)計(jì)成這個(gè)樣子的。哦，那你心臟力量不夠的時(shí)候，腳，開(kāi)始就會(huì)冷。哦，那冷到極限會(huì)什么，病人會(huì)冷到膝蓋，就是極限。

哦，我們?nèi)松砩夏?，有三個(gè)陰骨：哦,一個(gè)是腦袋，小孩子最后收口的頭頂聰骨這邊，耳朵呢，后邊這個(gè)智慧骨的地方。哦，諸位摸摸耳朵后面，耳朵后面骨頭越大，越聰明，哦，腦容量越大。如果是扁的，或者是不均勻的，不均勻的，是個(gè)蒙古是癡呆。扁的話(huà)，就比較笨一點(diǎn)。沒(méi)有關(guān)系，這個(gè)笨點(diǎn)很好，有時(shí)候很好，哦，不知道事情反而開(kāi)心。知道太多反而不開(kāi)心，還有腳的膝蓋的骨頭。這三個(gè)骨頭呢，是我們?nèi)梭w，小孩子離開(kāi)母體后，開(kāi)始慢慢地長(zhǎng)。這小孩子剛開(kāi)始，剛生下來(lái)的小baby不會(huì)走路啊，因?yàn)樗麤](méi)有膝蓋的兩個(gè)骨頭。那等到1歲以后，那骨頭慢慢長(zhǎng)起來(lái)，才可以走路。所以，有的人長(zhǎng)得快，就走得快，哦，那頭頂上的骨頭，封起來(lái)以后呢，開(kāi)始有記憶。耳朵后面的骨頭，封起來(lái)開(kāi)始有聽(tīng)力了，哦，可以學(xué)習(xí)東西。

所以那是骨的最末的地方，也是人體最末的地方。如果四肢冷起來(lái)的時(shí)候，從腳旁邊冷，你說(shuō)，老師，我腳底冷，小腿不冷不感覺(jué)到冷，還好，沒(méi)有關(guān)系。哦，那你如果冷到膝蓋來(lái)，已經(jīng)到極限了，不會(huì)再冷上來(lái)了。這就我們所謂的四逆湯癥。

這個(gè)時(shí)候呢，諸位考慮到，惡寒呢，是因?yàn)樾呐K力量不夠，而不是因?yàn)橛斜戆Y。有表癥的惡寒的話(huà)，脈一定是什么？浮，而且是緊的，對(duì)不對(duì)？病人會(huì)生痛，肌肉痛嘛，對(duì)不對(duì)？那，回憶一下，傷寒論里面的麻黃湯。這個(gè)病人呢，是因?yàn)楸砗?，表受到風(fēng)寒以后，毛孔懸浮啊，整個(gè)封閉起來(lái)，汗沒(méi)辦法透發(fā)，那汗要出來(lái)，出不來(lái)就停在肌肉里邊。這個(gè)汗，肌肉里邊的水呢應(yīng)該是循環(huán)的，可是這樣子水不能夠循環(huán)，停在肌肉里邊，堵塞在里邊，那就會(huì)痛。所以痛來(lái)自壓力，因?yàn)樾碌乃疀](méi)辦法去換舊的水嘛，那舊的水停在那邊，新的水不斷要進(jìn)去推它，所以這就產(chǎn)生了壓力，所以痛是來(lái)自壓力，而不是發(fā)炎。那病人這個(gè)時(shí)候產(chǎn)生的脈就一定是浮脈，浮而且緊，那脈是微，代表心臟力量不夠，是不是惡寒？這個(gè)觀(guān)念就是，所以你要這樣子想，你就不會(huì)這個(gè)時(shí)候開(kāi)出的是麻黃湯，而開(kāi)出的是四逆湯。對(duì)不對(duì)？

那病人呢，惡寒脈微心臟力量不夠了。已經(jīng)利止了，這個(gè)時(shí)候又復(fù)利。這個(gè)就很危險(xiǎn)了，因?yàn)橐呀?jīng)準(zhǔn)備是要走人了，因?yàn)檫@是最后的階段了。哦，這是亡血，病人的這個(gè)津液都沒(méi)了。哦，所以腸胃里面的津液沒(méi)了，再利的時(shí)候，血里面的水，血里面有很多的水份，在往外走，對(duì)不對(duì)，就很危險(xiǎn)了。這個(gè)時(shí)候，我們用四逆加人參湯。

張仲景在傷寒論里面，用人參的時(shí)候，他是要救陰，哦，救陰。所以，這個(gè)，存胃（液），腸胃的津液呢，我們?nèi)绻笟鉀](méi)有了，這個(gè)病人就要走人了，哦，所以，我們?yōu)榱怂瑸榱司汝帲瑫r(shí)為了能夠保存他胃的津液在的時(shí)候，我們會(huì)上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

用到人參。一般來(lái)說(shuō)，我們這個(gè)時(shí)候用人參的時(shí)候，來(lái)救逆的時(shí)候，我們不是用一錢(qián)兩錢(qián)，一兩二兩下去啊。你不能夠說(shuō)，老師，省一點(diǎn)這人參很貴。這是人命是千金啊，這時(shí)候沒(méi)有什么貴重，就要大劑地用。所以這個(gè)時(shí)候，為什么四逆湯。

四逆湯呢，諸位大家都知道。哦，生附子和干姜，炙甘草，四逆湯。我們用到生附子的時(shí)候，一定配合干姜。用到炮附子的時(shí)候，用到生姜。這兩個(gè)有點(diǎn)不太一樣。從這邊，你可以回頭看，張仲景在想什么。惡寒脈微，所以我們用生附子的時(shí)候，可以把心陽(yáng)壯起來(lái)，心臟的搏動(dòng)力量會(huì)加大。那，所以生附子一下去以后，心臟力量一加強(qiáng)，血一通到四肢末梢去。所以一吃下去，手腳就開(kāi)始熱起來(lái)。哦，為什么叫四逆，四肢冰的，這個(gè)時(shí)候我們用生附子一下去，四逆就，溫度就回來(lái)，馬上就回來(lái)。那你如果說(shuō)：老師，我沒(méi)有這個(gè)到膝蓋這個(gè)冷，也沒(méi)有手肘、到膝蓋這個(gè)冷，我只有腳底冷，你也不需要開(kāi)四逆啊，開(kāi)生附子那么強(qiáng)干嘛。對(duì)不對(duì)，萬(wàn)一這個(gè)是你岳母，開(kāi)這個(gè)個(gè)生附啊，開(kāi)太過(guò)了不太好，哦，所以說(shuō)四逆湯不要隨便亂用，需要用的時(shí)候一定要開(kāi)，要開(kāi)四逆湯，這個(gè)叫做脈微。這已經(jīng)很危險(xiǎn)。哦，那津液又沒(méi)有了，你看,又不斷利。所以這里講的是，已經(jīng)沒(méi)有津液了，還在利，這就是危癥。就是一定用急的來(lái)救命，哦，這個(gè)時(shí)候就是四逆湯里面加人參，人參四逆湯。

霍亂，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。

? 理中丸方

人參甘草白術(shù)干姜各三兩

右四味，搗篩為末，蜜和為丸，如雞子黃大，以沸湯數(shù)合，和一丸研碎，溫服之。日三四服，夜一服，腹中未熱，益增三四丸，然不及湯，湯法以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，若臍上筑者，腎氣動(dòng)也，去術(shù)加桂四兩。吐多者，去術(shù)加生姜三兩。下多者，還用術(shù)。悸者，加茯苓二兩?？视盟?，加術(shù)，足前成四兩半。腹中痛者，加人參，足前成四兩半。寒者，加干姜，足前成四兩半。腹?jié)M者，去術(shù)加附子一枚。服湯后如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿揭衣被。

1-1min26 哦，這個(gè)呢，講，你看。哦，霍亂，病人有頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多。上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

你看哦，頭痛，發(fā)熱，身痛，這不是太陽(yáng)表癥嗎？太陽(yáng)表癥，病人呢?zé)岫嘤嬎?，五苓散主之。寒多，不用水者，理中丸主之?/p>

這里提到兩個(gè)處方，這里是理中丸，不是理中湯，丸劑。一個(gè)是五苓散，在介紹傷寒論的時(shí)候，大家都知道五苓散。哦，我們現(xiàn)在把五苓散放大給大家看，放大，讀圖給你看。哦，這五苓散呢，目的干嘛？哦，熱多，想喝水，那，實(shí)際上中間還有個(gè)主癥，沒(méi)寫(xiě)出來(lái)，小便不利。病人呢，因?yàn)樾碌乃?，沒(méi)有辦法去取代舊的水。五苓散在出現(xiàn)的時(shí)候，這個(gè)水是停在皮膚表面上，停在肌肉上面，而中焦沒(méi)有水，這個(gè)水又沒(méi)辦法回頭。哦，結(jié)果，胃里面，腸胃里面沒(méi)有水，口渴，想喝水，喝水下去呢，可是他身上有很多的積水在那邊，水沒(méi)有辦法排掉，所以喝水就吐掉。所以我們五苓散常常用在小孩子，小兒科的時(shí)候，這個(gè)小朋友吐奶吐得很兇。五苓散一下去，很奇怪哦，他吃什么都吐，就是喝五苓散不吐。哦，所以五苓散的方子是這樣子來(lái)的。澤瀉，澤瀉呢，本來(lái)就是能夠把表水，全身的水，哦，集中到腹腔來(lái)，四肢上末梢的水集中過(guò)來(lái)。然后呢，茯苓呢，是能通利三焦的水。所以，我們過(guò)去有飲，身上有飲病的時(shí)候，我們會(huì)用茯苓。哦，所以茯苓入中焦，三焦中的中焦。豬苓是下焦，由于我們?nèi)矸沃髌っ?，哦，從澤瀉，茯苓，豬苓三個(gè)是把水統(tǒng)統(tǒng)集中在小便里面，對(duì)不對(duì)。哦，桂枝，還有白術(shù)。這桂枝呢，就是，目的是干嘛，就是強(qiáng)他的心臟，強(qiáng)他的肌肉。所以我們，處方在使用桂枝的時(shí)候，不單單是桂枝能夠解肌。哦，還要強(qiáng)心，但這個(gè)強(qiáng)心，跟肉桂的強(qiáng)心不一樣。哦，桂枝的強(qiáng)心，桂枝只是強(qiáng)心，只是讓動(dòng)脈里的血液循環(huán)加速而已，肉桂就不是這樣，肉桂是它的噴射的力量會(huì)加強(qiáng)。好象車(chē)子平常開(kāi)的引擎不夠快，你要把它加個(gè)渦輪引擎，這就是肉桂，哦，肉桂。我們后邊介紹，還會(huì)介紹，再介紹這個(gè)肉桂。

那白術(shù)呢，哦，茯苓這兩個(gè)健脾的，哦，健脾。我舉個(gè)例給你聽(tīng)，這個(gè)脾臟呢，什么叫做健脾。脾藏意，意念。你如果說(shuō)，腎是藏志，我要做美國(guó)總統(tǒng)。哦，這個(gè)人真有志向，這叫做腎。哦，這個(gè)人消沉，什么都不想做，腎氣不夠。哦，意念是什么，就是注意力，集中的注意力。這個(gè)兒子怎么讀書(shū)哦，沒(méi)辦法集中注意力。這個(gè)時(shí)候我們要強(qiáng)脾的時(shí)候，我們就要用到白術(shù)跟茯苓，哦，白術(shù)跟茯苓。這不單單是脾臟功能恢復(fù)，讓胃口開(kāi)，他和意志方面都有相關(guān)的，你的確啊，可以用白術(shù)跟茯苓把胃口打開(kāi)來(lái)。哦，我們白術(shù)能夠去濕，哦，能夠去他的濕。

那，桂枝呢，能夠入肌肉。所以濕，去濕的藥，配合入肌肉的藥，一到了，吃到這兩個(gè)藥下去以后呢，其他藥會(huì)到肌肉上面。那澤瀉就把那個(gè)濕呢，統(tǒng)統(tǒng)集中起來(lái)。集中到中焦，中焦再交給茯苓，茯苓再交給豬苓，小便就排出來(lái)了。處方是這樣來(lái)的。

所以，他得水則（利），你要開(kāi)小半夏，半夏還吐。哦，所以臨床上，尤其小孩子，你開(kāi)五苓散哦，你就用散，不用湯，用藥粉給他吃。像小孩子我剛才講，吐奶，小孩子全身水腫，你一看到小孩子全身水腫哦，你用用五苓散，一下子就退掉了。輕輕一推就好了，因?yàn)樾∨笥训牟“。芎?jiǎn)單。為什么簡(jiǎn)單，小朋友沒(méi)有吃牛排啊，對(duì)不對(duì)，你想想就知道他吃東西很簡(jiǎn)單。哦，就好象我們治療那個(gè)小動(dòng)物一樣，對(duì)不對(duì)？還有那牛都是吃草的呀，對(duì)不對(duì)。你不會(huì)給牛也吃牛排。所以我們治人的藥跟治動(dòng)物不太一樣。那治小朋友也一樣，小朋友吃東西也很簡(jiǎn)單，所以你有很多藥，輕輕推他一下就好了。哦，也就是說(shuō)，你如果吃得很簡(jiǎn)單，哦，你也是會(huì)長(zhǎng)壽的，也是會(huì)長(zhǎng)壽。

哦，這樣子，那，這就是五苓散，最常用的地方，所以說(shuō)，五苓散也可以退熱，退燒。哦，一般來(lái)說(shuō)，臨床上你只要看到，病人呢，得水則吐，喝水呢，則上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

吐，就是五苓散癥。哦，小便不利啊，全身水腫，這就是五苓散癥。

哦，那，如果是有里寒的，寒多，腸胃里面有寒的。就是，所謂寒的定義是什么？哦，以后臨床上你摸脈的時(shí)候，病人的脈是一息四至。什么意思？就是說(shuō)，你吸氣，吸，哦，腸，那個(gè)（胃）呢，剛好兩次，吐氣，剛好兩次，所以是四次。哦，寒呢，你吸氣的時(shí)候變成一次，吐氣變成一次，速度變慢。解釋中醫(yī)給病人聽(tīng)的時(shí)候，你不要跟他講說(shuō)，你是......那腸胃里面如果胃寒，就是胃的蠕動(dòng)變慢，寒就是慢下來(lái)，你看天氣很熱，大家走路很快，為什么？想趕快回來(lái)躲到冷氣間里面去，天氣冷的時(shí)候，比較慢，因?yàn)樽呖欤滹L(fēng)吹的更冷，哦，所以寒會(huì)比較慢，速度比較慢。這個(gè)是理中丸。

理中丸呢，是個(gè)丸劑，中醫(yī)用丸劑的時(shí)候，是采用它的藥緩，藥性比較緩力量會(huì)比較專(zhuān)一，所以經(jīng)方里有的地方用湯劑，有的地方用散劑，如五苓散，有的地方會(huì)用到丸劑，這里用丸劑，哦，那人參、甘草，白術(shù)、干姜，這個(gè)甘草一定是炙甘草，干姜，讓腸胃，干姜能讓胃溫起來(lái)。干姜和生姜差異在哪里呢？干姜是胃寒的時(shí)后溫胃用的，如果是寒，寒則束，你速度變慢，病人不會(huì)口渴，吃不下東西，胃口不好，都是寒癥。那，這個(gè)我們會(huì)用干姜溫胃。溫胃，意思就是使胃的速度變回來(lái)，如果用生姜呢，生姜是散胃里面的水，老師，我胃里面有停水，常常感覺(jué)有水在里面，哦，惡心惡心的，用生姜下去，把水散掉，生姜和干姜不太一樣。白術(shù)，能去濕，人參，把腸胃的津液補(bǔ)回來(lái)，所以說(shuō)干姜把寒去掉；干姜，炙甘草能把里寒去掉，甘草也是能夠溫中，顏色是黃的，能夠健脾胃；白術(shù)，把濕去掉，寒去掉；人參呢，把好的腸胃津液補(bǔ)回來(lái)。這個(gè)處方，雖然只有四味藥，但補(bǔ)瀉兼顧在里面，把它排掉，同時(shí)把津液補(bǔ)回來(lái)，這時(shí)又用到人參的地方，當(dāng)你看到輕癥的時(shí)候，人參，可以用一些黨參來(lái)取代，真正救命時(shí)，你不要用黨參，就用人參，高麗參最好。

理中丸最有意思的就在這里，哦，后面的說(shuō)明。

諸位看，他把理中丸這四味藥，把它打成粉末，用蜂蜜把他給調(diào)和起來(lái)，像雞蛋黃那么大一個(gè)，用湯來(lái)滾它，然后溫服，白天3-4次，晚上吃一次，如果，肚子里面沒(méi)熱起來(lái)，再增至三四丸。

當(dāng)然了，它不及湯，湯法以四個(gè)藥來(lái)煮，用水8升，煎取3升。為什么我常常用8-9碗，跟這個(gè)是一樣的。因?yàn)樗幣?，你如果說(shuō)6碗，你先煮成2碗，或3碗煮1碗，藥力沒(méi)有完全出來(lái)，你用8-9碗煮3碗，藥力比較平均，如果病情需要，你一天吃3碗都沒(méi)關(guān)系，三餐飯前吃，你看到?jīng)]有，加減嘛。生姜本來(lái)就是止嘔的，如果下多者，再回頭用（白）術(shù)。

所謂下多者就是，如果你大便太多了，我們?yōu)槭裁从冒仔g(shù)，白術(shù)一下去后，白術(shù)是除濕的，所以讓胃腸里面的大便里面的濕，一下，收起來(lái)，水從腸胃里面出來(lái)，跑到膀胱里面去，這個(gè)時(shí)候下利就會(huì)停下來(lái)。我們?cè)诮榻B傷寒論時(shí)介紹過(guò)，當(dāng)你在止利的時(shí)候，止不住的時(shí)候，最后的方法就是利尿，把水從小便導(dǎo)出來(lái)，那個(gè)利就止掉了，但是也不要隨便亂止利，你要先確定他需要止利，不然明明是大承氣湯癥，對(duì)不對(duì)？就是下利，下的都是水，老師：他水很多。你看哦，我用白術(shù)下去，他的大承氣湯癥，結(jié)果他的下痢是因?yàn)楸忝匾鸬?，結(jié)果你白術(shù)一下去，那個(gè)干燥的大便，更硬，更兇，如果是你的病人也就罷了。是你的岳母就完了，要看小心點(diǎn)。

這個(gè)呢，悸者加茯苓二兩，這個(gè)悸講的是肚臍下的動(dòng)悸，我們后面還會(huì)介紹為什么，諸位先這樣記一下。所以諸位只要看到動(dòng)悸，比方說(shuō)，這個(gè)人是，桂枝湯，老師：我說(shuō)我總是怕風(fēng)，風(fēng)吹得很難過(guò)，流汗，有一點(diǎn)發(fā)燒，桂枝湯癥。誒，老師：等一下，我肚臍以下常常有跳來(lái)跳去，感覺(jué)里面有跳動(dòng)。那是水在里面，用茯苓。我們后面會(huì)介紹，上下左右都會(huì)有，這個(gè)大氣怎么轉(zhuǎn)。

如果腹中有痛加人參，這個(gè)腹痛為什么加人參？這個(gè)腹痛，不是便秘引起的痛，而是津液不夠的痛，才會(huì)用到人參。哦。如果寒者，把干姜加重（加量），如果腹?jié)M脹滿(mǎn)加附子一枚，這個(gè)腹?jié)M者，因?yàn)檫@里是寒，因?yàn)檫@個(gè)處方是理中丸，他里面腹中脹滿(mǎn)本身就是寒，寒的很?chē)?yán)重的時(shí)候，寒濕累積很多的時(shí)候，附子呢，還只能去濕，干姜只能去胃里面的寒，所以說(shuō)，加炮附子，為什么加附子？就是能讓下焦寒也去掉，所以會(huì)加附子。

如果吃了這個(gè)湯藥以后呢，再喝稀飯，讓它慢慢把寒去掉，同被子蓋起來(lái)，讓他流一點(diǎn)點(diǎn)汗，從表出來(lái)，寒濕就會(huì)排掉，這是癥治。就是說(shuō)我們?cè)谥委煟陂_(kāi)理中丸或理中湯的時(shí)候，我們會(huì)運(yùn)用到一些加減，諸位看起來(lái)好像加減很多，實(shí)際上你只要掌握到精神，是不是自己會(huì)加減呢？你只要是知道它的功能是什么就知道了。所以醫(yī)生啊。醫(yī)者父母心，那你一定要懂這個(gè)，不然就開(kāi)錯(cuò)了，開(kāi)錯(cuò)了不好，當(dāng)然可以救得回來(lái)，這個(gè)不是很?chē)?yán)重嘛。

吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

如果病人呢，你看哦，“吐利止”，就是霍亂吐利止，“而身痛不休者”，身體還是很疼痛，“當(dāng)消息和解其外，這時(shí)候桂枝湯小和之”，象我們一般來(lái)說(shuō)，病人進(jìn)來(lái)時(shí)只要說(shuō)身痛，我就會(huì)問(wèn)他：請(qǐng)問(wèn)你，你是痛在皮膚、痛在肌肉、還是痛在骨頭？病人講我痛在肌肉，桂枝湯就跳出來(lái)了；我痛在骨頭關(guān)節(jié)，附子湯就跳出來(lái)；我上身不痛，只膝蓋痛，桂枝湯、知母湯就出來(lái)了。速度會(huì)很快，臨床上變化就這么多而已。老師：我都痛在皮膚上面，麻黃湯癥嘛，麻黃湯癥痛在皮膚上面嘛，表非常的表，你要靠麻黃，把那個(gè)寒去掉才行。像它這個(gè)的身痛不休者，一定是痛在肌肉上面。我們會(huì)用桂枝湯，病人一定是痛在肌肉上面，同時(shí)一定微微有汗，只要有汗，又痛在肌肉上面，就是桂枝湯癥。

如果說(shuō)。老師：在神農(nóng)本草經(jīng)里面我們用玉竹，玉竹這個(gè)藥呢，可以治肌肉里面的痛，非常好用。那你可以在桂枝湯里加一味單味的藥玉竹，這是我用的很多，在美國(guó)叫（一名英語(yǔ)）現(xiàn)在臺(tái)灣什么肌纖維痛癥是不是，翻譯成肌纖維痛癥，反正名詞很多，我管它什么痛癥，我看到開(kāi)就桂枝湯加玉竹，一下就好了。

吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

病人吐利又有汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯主之。你看，上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

上吐下利，津液已經(jīng)喪失很多，又流汗很多，是不是津液?jiǎn)适У袅?，里面津液不夠了。病人發(fā)熱惡寒，什么意思？當(dāng)津液不夠的時(shí)候，常人呢，心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的熱，中醫(yī)呢，把它定名為火。肺呢法象天，所以肺是很寒冷的，色白，白色的。這兩個(gè)平衡的時(shí)候，你不會(huì)感到怕冷怕熱，就是常溫嘛。如果說(shuō)，當(dāng)你津液不夠時(shí)，肺的津液?jiǎn)适У袅耍驗(yàn)槌龊?，皮毛，肺的津液也不夠了。這個(gè)時(shí)候病人為什么發(fā)熱，心臟的火往上走了（注：也是往外走了），制衡心臟的熱呢（注：肺寒反制衡心火使之不太過(guò)）已經(jīng)沒(méi)了，所以我們?yōu)槭裁唇谢鹂私?，火金互相一定要有相生相克的情形，就是說(shuō)這兩個(gè)臟腑、五臟之間一定要有制衡的力量，不單單相生，之外還要互相制衡，才能很和諧在身體里，能夠幫助我們運(yùn)轉(zhuǎn)。

那你如果津液不夠了，肺津液沒(méi)有了，心臟的心火往外走，往外走病人出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，身體感覺(jué)冷。正常人心火往下走，進(jìn)入小腸里面，所以小腸跟心臟都是屬于火，火要往下走，才能走到四肢末梢去，心臟的火走到手指頭尖，小腸的火走到腳趾頭間。但小腸的火也是來(lái)自于心臟的火，現(xiàn)在心臟的熱往上走，因?yàn)榻蛞簺](méi)了，病人的手腳四肢會(huì)發(fā)冷，四肢上面我們要有溫度，有溫度的時(shí)候，心臟才會(huì)產(chǎn)生速度，所以你看一鍋水在里面，如果沒(méi)有加熱是冷的，水不會(huì)動(dòng)，不會(huì)動(dòng)就痛啊。所以你如果火在下面加熱，水開(kāi)始煮滾了以后，轉(zhuǎn)了以后，中醫(yī)就稱(chēng)為：啊，老師這就叫做氣。當(dāng)有氣在運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候，就很正常。當(dāng)你變成冷水停在里面不動(dòng)的時(shí)候，津液又不夠，因?yàn)榻蛞喊l(fā)汗流掉了，津液不夠了，就會(huì)抽筋，拘攣起來(lái)。所以我們寒則拘急，所以我們寒則拘急，寒癥拘攣熱則縱。所以中風(fēng)有兩種，一種是手腳繃起來(lái)，一種是縱在外面，一種熱還有一種寒，手腳都是厥冷逆冷，用四逆湯。

這個(gè)四逆呢，當(dāng)時(shí)取的名字很好，就是告訴你四逆嘛四肢厥逆，這樣想反應(yīng)的很快。因?yàn)楫?dāng)初設(shè)計(jì)處方名稱(chēng)的時(shí)候很有意思，經(jīng)方當(dāng)名稱(chēng)在這邊時(shí)，你一看這個(gè)病，已經(jīng)名稱(chēng)就對(duì)上去了，你可以節(jié)省很多思考的時(shí)間，這樣的話(huà)救病人來(lái)的及，比較來(lái)的及。

既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

諸位看后面，“既吐且利，小便復(fù)利”，已經(jīng)吐利了，津液已經(jīng)傷到了，小便又排出來(lái)很多，而且大汗出，這津液就沒(méi)了，然后還下利清谷，就是吃東西下去，吃小白菜就小白菜排出來(lái)，吃的米面，米面就排出來(lái)，里寒外熱，脈微欲絕，用四逆湯。

正常人呢，我們?nèi)绻靡粋€(gè)簡(jiǎn)單的圖來(lái)代表，這條叫界，界限，陰陽(yáng)的一個(gè)界，這個(gè)范圍呢，陽(yáng)要在里面，陽(yáng)要被封存在里面，外面是陰，里面是陽(yáng)。所以你如果摸到表面上的時(shí)候，它是冰的，所以你們?nèi)绻覀兊谋?，誒，怎么這么冰呀。所以如果在夏天的時(shí)候，你太太晚上睡覺(jué)，躺在旁邊，靠你身體很舒服，為什么，好冰呀，然后冬天時(shí)好熱呀。太太正好反的，夏天很熱，冬天很冰，那太太身體就有問(wèn)題。

我們正常人，陰陽(yáng)在調(diào)理的時(shí)候，是隨著四季在走，外面越熱的時(shí)候，外面的陰就越強(qiáng)，為什么，它用陰封到把陽(yáng)閉在里面的時(shí)候，這樣不會(huì)喪失陽(yáng)，保持你的體力，你可以做很多事情，包括這事情除了你做事，因?yàn)殛幵谕饷妫绻腥艘獨(dú)⒛?，一下子?yáng)爆發(fā)力很強(qiáng)，你跑步速度很快，諸如此類(lèi)，隨時(shí)都會(huì)保護(hù)你的。那這是正常的人，當(dāng)你陰在里面時(shí)，陽(yáng)一定會(huì)很外出，因?yàn)槟愕纳眢w范圍就上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

那么大，不是陰就是陽(yáng)，那陰跑到里面時(shí)候，陽(yáng)只好往外走，呈現(xiàn)的現(xiàn)象呢：內(nèi)寒外熱，所以這個(gè)熱不是發(fā)高燒的熱，而是陽(yáng)往外走，這個(gè)陽(yáng)就是心臟產(chǎn)生的搏動(dòng)的動(dòng)能叫做陽(yáng)。

那病人脈微欲絕，脈會(huì)變的很小了，因?yàn)闊嵋呀?jīng)往外走，這個(gè)也是一樣四逆湯主之，所以四逆湯是用來(lái)救逆的，一定是病人是寒證，寒證就是心臟的力量不夠了。我再重復(fù)，我的心臟是這樣的（兩手摩擦），那個(gè)病人的心臟是這樣（兩手摩擦），病人的心臟，四逆湯的心臟是這樣（兩手摩擦），跳還是一樣的跳，但沒(méi)有熱度，所以你不能去相信心電圖機(jī)，還有那個(gè)（一句英文：誘發(fā)試驗(yàn)），那個(gè)人看那個(gè)跳動(dòng)很好，你只看到跳動(dòng)，應(yīng)該看他溫度啊?？墒俏麽t(yī)沒(méi)有寒熱，西醫(yī)只看跳動(dòng)，所以說(shuō)西醫(yī)一定要等到......我們常常有病人，死在心電圖機(jī)臺(tái)上。早上時(shí)我心臟很痛，跑去對(duì)醫(yī)生說(shuō)我有心臟病，醫(yī)生說(shuō)你怎么知道你有心臟病，我們測(cè)測(cè)看，丟到心電圖機(jī)一看，你很好，心臟跳動(dòng)很好，他說(shuō)不不我有痛，很冷，手腳已經(jīng)冰冷。醫(yī)生管你呢，沒(méi)事你把你趕回家。到晚上受不了了，因?yàn)樾呐K，脈越來(lái)越微弱，在跑去的時(shí)候一看，跳動(dòng)變慢了，哦，你有心臟病，病人回頭跟醫(yī)生說(shuō)：我早上來(lái)告訴你我得心臟病你不相信，害我晚上再跑一躺。這是他最后的遺言，砰地就死在心電圖機(jī)臺(tái)上了，而且連續(xù)一個(gè)月死好幾個(gè)人。所以你不能相信西醫(yī)的，所以它要發(fā)病的時(shí)候才能測(cè)到。

那其他的病不會(huì)那么快，心臟病發(fā)了就會(huì)走人的，所以手腳冰冷馬上就開(kāi)始動(dòng)手，還等什么心電圖機(jī)，太慢了。所以大家一定要相信你自己的感覺(jué)。

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

? 通脈四逆加豬膽汁湯方

甘草二兩炙、干姜三兩強(qiáng)人可服四兩、附子大者一枚生去皮破八片、豬膽汁半合

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，內(nèi)豬膽汁，分溫再服，其脈即來(lái)，無(wú)豬膽，以羊膽代之。

諸位看，這里呢。就是我們?cè)趥摾锔蠹医榻B過(guò)，通脈四逆湯加豬膽汁，如果，“吐已下斷，汗出而厥”，病人津液完全沒(méi)了，汗出的都沒(méi)有了，人都快昏迷過(guò)去了，手腳又拘急不解，只要還有點(diǎn)欲絕，脈微欲絕者，還沒(méi)有斷氣，都可以使用。

通脈四逆湯為什么加豬膽汁，豬膽汁比較能取代人的膽汁，因?yàn)槟c胃里面不好消化，所以放點(diǎn)豬膽汁下去取代我們的膽汁，能夠幫助我們消化，僅此而已。諸位看，這里四逆湯有炙甘草，干姜，附子大，一枚生用去皮破八片，一枚生用，大概三錢(qián)，三錢(qián)的劑量，我有時(shí)還用到四錢(qián)，看病人情形，不要用到太多，五錢(qián)那受不了，病人沒(méi)有死，卻死在附子上面，不用開(kāi)那么強(qiáng)，哦，我在救逆的時(shí)候會(huì)開(kāi)到四錢(qián)，一下子把他救過(guò)來(lái)，看他很好馬上開(kāi)始減量，三錢(qián)，兩錢(qián)就下來(lái)了，但我離開(kāi)美國(guó)時(shí)，統(tǒng)統(tǒng)給他兩錢(qián)，我不在時(shí)，不會(huì)給他三錢(qián)那么多，我在我才會(huì)給他三錢(qián)。那諸位以后可以看我們?cè)趺词褂盟?/p>

生附子跟干姜下去后配合甘草，脈馬上就跳起來(lái)了，速度很快，炙甘草因?yàn)橛梅涿壑诉^(guò)以后，味是是焦苦的味道，因?yàn)樘翘鹇?，一炒過(guò)加熱以后變成焦苦，上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

苦味的入心臟，甘草本身又是甜味的脾臟，甘草炙過(guò)以后，在心和脾臟之間，火和土中間走動(dòng)，這是干姜溫胃，附子加強(qiáng)心臟的力量，所以成為救逆。救逆的同時(shí)我們會(huì)加豬膽汁下去，為什么？因?yàn)槟c胃里面可能還有一些宿食，還有些東西堵在里面，我們用豬膽汁下去幫助消化，因?yàn)檫@是應(yīng)急用的。平時(shí)沒(méi)事不用豬膽汁，多難吃啊，想到都惡心。

你看，他是四味組成，以水三升煮成，比如三碗煮成一碗，放豬膽汁下去，分溫再服，如果沒(méi)有豬膽汁，羊膽汁代替。

那病人呢，如果你發(fā)汗以后，病人恢復(fù)很多，脈也平，正常了哦，病人還有一點(diǎn)煩躁，這是剛開(kāi)始病人恢復(fù)時(shí)，病情恢復(fù)的時(shí)候，還有一些吃東西下去腸胃還有點(diǎn)不適的現(xiàn)象。所以在傷寒論，我們要注意飲食的問(wèn)題，比如說(shuō)，現(xiàn)在病人是葛根湯，桂枝湯，麻黃湯，吃完以后，病好了，我們一般給他吃點(diǎn)稀飯，一點(diǎn)青菜，連蛋都不要吃，肉類(lèi)更不要吃，肉類(lèi)下去不舒服，本來(lái)腸胃就不是很好，剛剛才恢復(fù)，盡量不要吃肉類(lèi)。你用白水煮點(diǎn)面，鹽巴不要加，放點(diǎn)蔥，蔥白能通脈，讓腸胃可以吸收，這樣就可以了，等到正常以后再去吃東西。

在金匱正式開(kāi)始之前，我們把傷寒論跟諸位做個(gè)總結(jié)。整本傷寒論，一共有113個(gè)方子，老師：那么多不好記。我們做個(gè)結(jié)論，幫助大家記憶。

113方，實(shí)際只有3方子在里面：一個(gè)是辛，辛散，張仲景利用辛散的藥；

所以每一章里面，每一節(jié)里面，這里我們?cè)趺礃右?guī)劃，怎么樣處方，怎么樣治癥，我們會(huì)慢慢的給諸位介紹，介紹的同時(shí)，我會(huì)回頭再替大家復(fù)習(xí)一下，傷寒論里面的東西，哦，我們休息一下，哦，我們休息一下。

上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

? 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證

問(wèn)題。黑的，太紅，肝臟有問(wèn)題，掌心是黑的，腎臟有問(wèn)題。那你給他吃藥的時(shí)候，越吃越黑，對(duì)不對(duì)，越吃紅變回來(lái)，黑的退掉了，對(duì)不對(duì)。

那你想想看，腎水會(huì)凌心，什么東西會(huì)入心呢？苦味的，藥味道很苦的會(huì)入心臟。所以，黃連，老師那個(gè)黃連最苦了。然后我們把神農(nóng)本草經(jīng)打開(kāi)一看，黃連是什么--解毒。所以呢，中醫(yī)呢，我們經(jīng)方家我們會(huì)用黃連來(lái)解腎臟的毒。腎臟的毒如果跑到心臟里面去了，代表血液里面很多的尿，尿毒在里面。會(huì)造成很危險(xiǎn)的情形。這個(gè)時(shí)候我們用什么？用黃連去解。

臨床上看的很好玩哦。有的病人很固執(zhí)，美國(guó)人。來(lái)的時(shí)候坐個(gè)輪椅，10年前，西醫(yī)就給他說(shuō)，你該洗腎，他就堅(jiān)持不洗。哦，堅(jiān)持不洗。那，跑到找別的中醫(yī)看，反正是找，找了半天，還是黑的。但他就是不洗腎，堅(jiān)持不洗。那后來(lái)，實(shí)在人家看不過(guò)去了，爛的中醫(yī)學(xué)校......，治了10年。旁邊有個(gè)同學(xué)看此人很難過(guò)，遞張名片，你去找他去看好了。這個(gè)病人就跑來(lái)找我了。那一進(jìn)來(lái)手掌還是黑的，臉還是黑的，可是他就是沒(méi)有洗腎，也沒(méi)有死?。∨R床上我們看過(guò)，37年的乳癌，多久了？37年前就被查出乳癌，也沒(méi)有死啊，什么開(kāi)刀化療都沒(méi)有做啊？結(jié)果按照西醫(yī)的開(kāi)刀化療治的死的更快。那這個(gè)人也沒(méi)有洗腎啊，好好的??！那所以說(shuō)洗腎，到底要什么階段？必須要洗腎或者怎么樣？還有個(gè)疑問(wèn)。

當(dāng)你的毒素進(jìn)入心臟了以后，心本身是不受邪的，那現(xiàn)在邪跑到心臟里面來(lái)的時(shí)候，心火就不能夠生脾土。這時(shí)候病人水在心臟，心臟是火啊。現(xiàn)在很多水在里面啊，心太冷了，這時(shí)候?qū)ζ⑼潦菈毫?，所以說(shuō)，病人會(huì)嘔吐的很?chē)?yán)重。所以病人在腎臟衰竭之前有兩個(gè)很大的癥狀，嘔吐不止，吃東西下去就吐；頭目昏眩，因?yàn)槎練馔仙艿侥X部去了，這個(gè)，會(huì)有暈眩的現(xiàn)象。當(dāng)你開(kāi)始幫他治療的時(shí)候嘔吐也沒(méi)了，暈眩也沒(méi)了，代表好轉(zhuǎn)了。還有呢，脾藏意，當(dāng)你心臟功能回來(lái)的時(shí)候，脾臟功能會(huì)跟著恢復(fù)，所以我們治療腎臟病的時(shí)候，我們是在治療心臟。所以呢，見(jiàn)腎之病呢，我們知道腎會(huì)傳心，我們就是當(dāng)先實(shí)心，把心臟先強(qiáng)起來(lái)，就這樣，以此類(lèi)推。強(qiáng)心的時(shí)候，病人的脾土?xí)芑荩驗(yàn)樾臑槠⒅?，這個(gè)時(shí)候便意就回來(lái)了，哦，小便的便意。腎臟有病的人，他不知道他要小便那，他肚子脹，膀胱漲的很重，但是沒(méi)有便意，一點(diǎn)意念都沒(méi)有。這個(gè)時(shí)候你，吃了你的藥，病人還是沒(méi)有便意，代表病人沒(méi)有救過(guò)來(lái)。如果吃了你的藥，病人小便開(kāi)始自己會(huì)排了。一個(gè)病人，哦，如果你原來(lái)是，你不用去看酸尿毒指數(shù)是多少？他原來(lái)沒(méi)有便意，小便排不出來(lái)，很危險(xiǎn)呢。吃了你的藥以后，小便開(kāi)始正常了，一天下兩三千cc，看你喝多少水了，小便才很正常。這個(gè)時(shí)候，我們知道他可以排尿了，不用洗腎，就不需要洗腎了。手掌抓起來(lái)一看，那個(gè)黑的都退掉了，當(dāng)然，我們還有其他的診斷那。我只是在這里，介紹到這個(gè)地方的時(shí)候，跟諸位稍微提了一下。

夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實(shí)脾，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

（1-3min08）

哦，那，肝的病呢，補(bǔ)肝呢，用酸，因?yàn)樗嵛度敫蔚?，像我們的烏梅丸，?jīng)方里面的烏梅丸，非常酸。酸棗仁，甘味的藥。助呢，用焦苦，益要用甘味的藥來(lái)調(diào)它。像焦苦呢，像吳茱萸就算焦苦的藥，那苦味的藥，像黃連，都是苦味的藥。甘味的藥，像我們平常說(shuō)的，方劑來(lái)說(shuō)的話(huà)，小建中湯，就是甘味的藥。那你如果說(shuō)，這個(gè)，肝虛證，這個(gè)，肝虛則用此法，肝實(shí)則不再用此。我們會(huì)用到說(shuō)，酸的入肝，焦苦的入心，甘味的入脾那。這個(gè)，處方的時(shí)候一般是肝的虛證。病人呢，會(huì)死的時(shí)候哦，病人呢，都是實(shí)，很少，幾乎不會(huì)有人呢，因?yàn)樘摱?，都是因?yàn)閷?shí)證而死。這個(gè)實(shí)呢，不管是陰實(shí)或怎么樣子，實(shí)證會(huì)死人，虛證不會(huì)死人。哦，所以你看那個(gè)人呢，很廋弱，那個(gè)風(fēng)一吹就倒了。可是很長(zhǎng)壽啊。他不會(huì)死，為什么？虛證。那你不能有實(shí)證。這個(gè)我們一遇到實(shí)證趕快把他變成虛證，哦，就很好。

那，為什么，老師，這個(gè)，就講到維他命了。我們?nèi)撕芴摚瑳](méi)有病那，不會(huì)死，有維他命那，你沒(méi)事吃個(gè)補(bǔ)藥干嗎。這很好像哦，肝臟呢，好像一棵活的樹(shù)，你如果是一塊木板。把他砍成一塊木板，他死了，你涂上油漆，可以保存很久。你把它那個(gè)活的樹(shù)涂個(gè)油漆看看？太過(guò)。這就是維他命會(huì)致命，你不要去看他光吵，吵半天，光去看自然界的象就知道了。你這本來(lái)是虛證，不會(huì)死人，你想辦法把它變成實(shí)證。所以維他命是給敵人吃的，自己不要吃。

諸位看這個(gè)，哦，后面他說(shuō)，這個(gè)只是介紹哦。比如說(shuō)，水不行呢，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，肝氣盛；故實(shí)脾則肝自愈。哦，這是他的，陰陽(yáng)五行，哦，繞一圈而已嗎。哦，重點(diǎn)就在肝虛。這個(gè)只適合虛證。所以你治肝炎的時(shí)候，可以用啊，肝炎是虛證。但是肝硬化跟肝癌就不是這個(gè)樣子了。我們后面會(huì)再慢慢跟諸位介紹。實(shí)證則不再用之，用這種方法治療實(shí)證沒(méi)有用。

比如說(shuō)，我們現(xiàn)在治療一個(gè)，肝家虛證，他就肝炎那，肝腫起來(lái)，沒(méi)有胃口，然后你給他吃建中湯，小建中啊，可以啊，他吃了就會(huì)很好。諸位看，我們上次介紹傷寒論時(shí)候我們介紹，實(shí)脾的時(shí)候，我們用甘味的藥，就不是用建中湯。甘味的藥，哦，比如說(shuō)：白術(shù)，陳皮，薏仁，澤瀉，茯苓，都是很平淡的藥。所以我們真正用甘味的藥在治療的時(shí)候，是實(shí)證用的，不是虛證用的，虛證的話(huà)，建中湯就可以了。

那，現(xiàn)在外面有一派呢，叫做南派，南派呢，跟我們北派看病的時(shí)候不太一樣。我們看到實(shí)證不會(huì)死，他看到的都是虛證。所以說(shuō)，病人一出來(lái)，不管是什么肝癌胃癌什么的，一看，陰虛。當(dāng)你把病人當(dāng)陰虛來(lái)治的時(shí)候，你一定會(huì)開(kāi)補(bǔ)虛的藥，哦，補(bǔ)虛的藥出來(lái)，來(lái)治療陰虛。

那我就來(lái)給諸位歸納六個(gè)補(bǔ)虛的缺點(diǎn)，就是臨床上我們可以看到的。包括吃維他命，也是補(bǔ)虛。

就是咳嗽而已啊。那不管你是慢性支氣管炎，或者是肺里面有，這個(gè)，只是一般性的咳嗽或者說(shuō)你有肺炎。或者是有TB，哦，肺結(jié)核。那你一直在開(kāi)滋陰的藥，美國(guó)人用的很多，就是我講過(guò)維他命，吃到后來(lái)呢，肺都萎縮掉了。不但沒(méi)有用，更壞。那如果說(shuō)，病人是有痰飲，我們后面呢，會(huì)有痰飲篇，胸腔里面有痰，肋骨之間有痰，里面有積水在里面。痰飲呢，病人呢，你把他當(dāng)做陰虛來(lái)治。哎呀，老師：這個(gè)人也是陰虛，好，當(dāng)做陰虛治，這個(gè)病人會(huì)出現(xiàn)呢，腫，很明顯，病人就會(huì)浮腫，臉腫起來(lái)。如果病人呢，有吐血，泄精，就是夢(mèng)遺啊精子不守。你說(shuō)哎呀這個(gè)人吐血，陽(yáng)津又不能守，--陰虛，你就把他當(dāng)做陰虛來(lái)治。這個(gè)呢，會(huì)造成勞證，勞證就這樣來(lái)的。所以很多病是被制造出來(lái)的。哦，被制造出來(lái)的。如果病人呢，這個(gè)也是很明確的哦，濕阻在中焦，中焦里面濕很盛，照理說(shuō)我們用白術(shù)茯苓把濕排掉。哦，濕阻在中焦或者食物停滯在腸胃里面，我們用承氣湯把他清掉就可以了。一看又是陰虛，溫病呢，老師，這個(gè)都是陰虛。結(jié)果就是去補(bǔ)陰啊，就會(huì)成格。造成了格，陰陽(yáng)會(huì)相格。哦，這是你把病制造出來(lái)。所以有六大弊端。臨床上我們?cè)诳吹臅r(shí)候就是長(zhǎng)成這個(gè)樣子。

所以說(shuō)，你如果說(shuō)遇到病人，我們經(jīng)方家知道他是陰虛，我們不會(huì)開(kāi)補(bǔ)陰的藥給他。我們會(huì)開(kāi)用陽(yáng)的藥，讓他陰自回最好。所以陰呢，是讓他自己回頭是最好的方式。哦，才是真正的治病的哦。

經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。余藏準(zhǔn)此。（1-3min18）

所以呢，后面呢，諸位看，所以后面這句話(huà)在說(shuō)了：這個(gè)，虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是他的意思。那實(shí)證出現(xiàn)的時(shí)候，我們要把實(shí)要渲泄掉。所以我們前面張仲景在經(jīng)方里邊在講，在傷寒論中介紹的時(shí)候，非寒不泄。一定要用寒涼的藥才能夠把實(shí)泄掉。所以我們?cè)谔幏降臅r(shí)候我們常常會(huì)看到，像厥陰篇后面，我們用附子，黃芩，黃連，干姜。老師：這個(gè)黃芩黃連跟附子干姜還用在一起，張仲景還用在這個(gè)處方里，為什么？就是非寒不泄。

虛證并不會(huì)死人，哦，是實(shí)證，實(shí)證才會(huì)死人。那人呢，哦，其他的，余臟準(zhǔn)此，就按照這個(gè)規(guī)則去推他，同樣的事，就像我們剛剛介紹過(guò)的，腎臟有問(wèn)題的時(shí)候我們先去強(qiáng)心臟。以此類(lèi)推。

夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和。客氣邪風(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。以此詳之，病由都盡。

一個(gè)人呢，平常我們?nèi)吮宄?，因?yàn)轱L(fēng)氣能生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物亦能害萬(wàn)物。這個(gè)呢，五臟呢，元真通暢，人即安和。客氣邪風(fēng)中人多死，千般災(zāi)難，不越三條。

雍塞不通，為外皮膚所中”。就是外感，還有呢，房室，金刃，蟲(chóng)蛇，蟲(chóng)獸啊，外來(lái)的傷害。哦，所以過(guò)去我們有三因方，內(nèi)因外因不內(nèi)不外因。方法就看你怎么講了。然后我們把它歸納成，三種，病的源頭。當(dāng)然了，外呢包含風(fēng)寒暑濕燥熱、內(nèi)呢包含喜怒憂(yōu)思悲恐。一個(gè)人太喜也不行，這個(gè)，太憂(yōu)也不行，那很多的太太，長(zhǎng)壽140歲，老太太慶生的時(shí)候，她太開(kāi)心，笑笑笑笑心臟就停掉了。所以我們開(kāi)心沒(méi)關(guān)系，但不要太過(guò)，笑到翻身在地上也不好。開(kāi)心就可以了，哦，也不能太過(guò)了。沒(méi)關(guān)系。我會(huì)幫你們調(diào)整，發(fā)現(xiàn)太過(guò)，我馬上會(huì)給你拉一下

若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干杵經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之，四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無(wú)犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理。腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?；理者，是皮膚藏府之文理也(1-3min20)如果能夠“養(yǎng)慎不令邪風(fēng)干杵經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之“，所以才一進(jìn)到經(jīng)絡(luò)上面你就開(kāi)始動(dòng)手，這個(gè)時(shí)候，你如果說(shuō)四肢末梢才覺(jué)得重滯，覺(jué)得身上開(kāi)始重，感覺(jué)到氣血不舒暢，就開(kāi)始導(dǎo)引，吐納，針灸，按摩。這種都是練功夫，千萬(wàn)不要讓九竅閉塞，同時(shí)不要犯王法，因?yàn)槟惴噶朔ㄐ睦锞秃軗?dān)心啊，有人敲門(mén)你就擔(dān)心會(huì)不會(huì)是警察來(lái)抓我，半夜三更鬼敲門(mén)。如果你沒(méi)有犯法你就會(huì)很開(kāi)心。通緝犯的人哦，睡不好。什么事看到好像都是來(lái)抓他的。心情要保持（好）。心中沒(méi)有安寧哦、禽獸災(zāi)傷、房事哦，不要太過(guò)，服食節(jié)，吃東西，太冷太熱太苦太......不好。對(duì)身體都有傷害。那像這種，病則無(wú)由，因?yàn)槟闫匠１Ｗo(hù)的很好啊。肌肉腠理都很堅(jiān)強(qiáng)。這是腠理的腠。腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?。意思就是說(shuō)，如果我們平常心情保持的很平穩(wěn)，很開(kāi)心。然后隨時(shí)呢，一有小病，馬上就開(kāi)始把他想辦法排除掉，那你排除的方法，不管是用桂枝湯，葛根湯......一般的湯劑或者是練功夫，哦，練功夫呢，吐納，針灸，都可以，病在剛開(kāi)始的時(shí)候我們就阻止它再往里面進(jìn)。

? 文式易筋經(jīng)

舉重，太過(guò)太重會(huì)傷腎嘛。諸位從后面看，我們?cè)谧鲆捉罱?jīng)的時(shí)候文氏易筋經(jīng)下半身是不動(dòng)的，都是一樣的，上半身動(dòng)作比較多一點(diǎn)。肚臍以下要繃緊，所謂繃緊的意思就是說(shuō)，當(dāng)你，我們叫做，口訣歌訣是這樣的，腳趾頭像爪一樣抓在地上面，當(dāng)然如果你鞋子脫掉打赤腳站在草地上，泥土上做最好。以前臺(tái)灣沒(méi)有火蟻哦，現(xiàn)在有，要小心一點(diǎn)，那不是我的錯(cuò)，你們自己沒(méi)有小心，被火蟻咬了。平常是腳如爪抓在地上面，然后肚臍以下蹦的很緊，繃得很緊意思是說(shuō)你用手去打肌肉，肌肉會(huì)彈起來(lái)。會(huì)很強(qiáng)硬。上半身是松的，這是松和緊。那開(kāi)始練得時(shí)候，我們這個(gè)手，諸位看這個(gè)握拳的時(shí)候，你們一般女人握拳，或者沒(méi)有練過(guò)功夫的人握拳都是這樣，你們看這個(gè)三角形，這個(gè)有角度，真正的握拳是這個(gè)樣子，把自己拳頭調(diào)整，調(diào)整平，著一定是平的。

他這個(gè)絡(luò)是這樣寫(xiě)的。管絡(luò)這個(gè)人呢，非常精于相法。那書(shū)呢寫(xiě)得越厚呢，越不好，你看這個(gè)書(shū)很厚，都不好。管絡(luò)寫(xiě)的相書(shū)呢，薄薄一本，一小本，一點(diǎn)點(diǎn)。那，當(dāng)時(shí)我在十幾年前我忘掉了，我看到了三本經(jīng)書(shū)，統(tǒng)統(tǒng)放到口袋里拿走了，所以你們沒(méi)有，在我手上，沒(méi)辦法，絕版了，只有三本。一本還記得70塊。當(dāng)然后面相書(shū)很多了，哦，象......公篤相法，風(fēng)鑒（揭要），麻衣相術(shù)，都可以看。這里呢，我們不是去看人家說(shuō)，你這個(gè)人呢，要發(fā)財(cái)那，或者怎么樣，我們要看他的氣色，看他的病色。那張仲景就說(shuō)，鼻頭色青，這個(gè)鼻頭不是這個(gè)頭哦，是山根的地方。不是這個(gè)鼻頭，是指這山根的地方，這個(gè)鼻頭。這個(gè)顏色是青的，青的顏色不見(jiàn)得是這樣一塊，你們可以看到一條青色的血管過(guò)去，眼睛一看見(jiàn)鼻頭青色，（鼻頭）代表肚子，腹中痛，最常見(jiàn)的就是小建中湯證。小孩子看到很多，小baby拿來(lái)一抱，一看那個(gè)兩個(gè)眼睛，兩個(gè)眼睛之間，這邊一條青色的，就知道是小建中湯證。小朋友呢，他不會(huì)講話(huà)，對(duì)不對(duì)，他說(shuō)媽媽我肚子痛，那還不嚇?biāo)廊?，小孩子還沒(méi)學(xué)中文，突然就講這種話(huà)。小孩子不懂。你看他眼睛之間是綠色的，青色的，就知道小孩子會(huì)哭、會(huì)鬧不吃東西，是因?yàn)槎亲油?，小腸太冷，小腸太冷。那“苦冷者死”，鼻頭就嚴(yán)重了，非常嚴(yán)重的，會(huì)有危險(xiǎn)。過(guò)去呢，會(huì)出現(xiàn)這種死亡，是因?yàn)獒t(yī)師也不多，對(duì)不對(duì)，這種小建中湯證是很簡(jiǎn)單的癥狀，醫(yī)師也不多，看得懂癥狀的也不多，所以才會(huì)把它寫(xiě)下來(lái)。

你看，小建中湯，我們桂枝、白芍，桂枝如果是1的話(huà)，白芍就是2，為什么我們要加重白芍？因?yàn)榘咨志湍苤垢雇?，它能夠把靜脈的血丟回來(lái)。所以，你看到那小姐那個(gè)腿，本來(lái)小姐很在乎她那個(gè)腿好不好看，對(duì)不對(duì)，結(jié)果長(zhǎng)滿(mǎn)了靜脈瘤，不能穿迷你裙，對(duì)不對(duì)，那這時(shí)候白芍你開(kāi)了2錢(qián)，那你根本沒(méi)有用。開(kāi)了1兩、2兩以上，就把整個(gè)靜脈都拉回來(lái)。白芍就有那么強(qiáng)的力量。

同時(shí)，腹痛，像老師：這里腹痛，你剛才說(shuō)用白芍對(duì)不對(duì)，那女人月經(jīng)痛可不可以？當(dāng)然可以啊。腹部，月經(jīng)痛也可以用到白芍。那“鼻頭色微黑者，有水氣”。就是這個(gè)意思，黑色的鼻頭，講的就是山根的地方，黑色的地方有水氣，那這種黑色呢，本來(lái)都是，應(yīng)該是腎臟的營(yíng)養(yǎng)，所以，黑色的，你吃的食物，食物里面黑色的營(yíng)養(yǎng)，它本身是入腎。可是，你腎臟功能不好的時(shí)候，這個(gè)黑色的營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)該要進(jìn)入腎臟，可是腎臟不好啊，黑色就會(huì)回逆，回逆就從表面上排出來(lái)。所以，你可以看到臉上的黑色，實(shí)際上，這個(gè)黑色是營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)該在腎臟里面的。所以，我們可以從黑色可以診斷之，診斷出來(lái)說(shuō)，他腎臟有問(wèn)題。那我們知道，有水氣，病人有水。

那“顏色黃者，胸上有寒”，就是（山根）這個(gè)地方是黃色的?！吧渍?，亡血”。咱們知道，這個(gè)人貧血呢，亡血，因?yàn)樯礁@個(gè)地方是白色的。你如果搞錯(cuò)了，你說(shuō)，老師，鼻頭黃色，有橫財(cái)啊，中樂(lè)透獎(jiǎng)，鼻頭是黃色，還沒(méi)有開(kāi)獎(jiǎng)呢，鼻子就開(kāi)始黃，所以，你到馬路上，看哪個(gè)鼻頭最黃，他就要得獎(jiǎng)。那你自己照鏡子，一看鼻頭黃了，趕快去買(mǎi)。那你跟這個(gè)鼻頭黃山根黃不一樣哦，你如果山根黃了，對(duì)不起，是胸上有寒，像我們甘草干姜湯是治療胸腔里面有寒的?！叭绻⒊喾菚r(shí)者死”，（山根）這個(gè)地方呢，如果是冬天秋天，冬天和秋天。比如心是火，這個(gè)心火在這里。如果是秋天、冬天，應(yīng)該看到白色、黑色，結(jié)果呢，看到（山根）這個(gè)地方呢，是赤色，就是非時(shí)，節(jié)氣不對(duì)，心臟有問(wèn)題，這種都是死癥。

如果看到一個(gè)人眼睛大睜，眼睛大大的看著你，這是發(fā)痙病，比如說(shuō)，腦中風(fēng)或者是這個(gè)腦膜炎、抽筋啊，痙病，這種都不治，在中醫(yī)的觀(guān)念里面，要死掉了。那你不能說(shuō)，老師，他這樣，你就不治啊。張仲景是說(shuō)不治，但是你還是要上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

出手治。能夠盡能力、盡人事聽(tīng)天命。那么這是望診，如果色青，一般來(lái)說(shuō)，我們看只要青色的出現(xiàn)，就是痛癥；“色黑，就是勞癥；色赤為風(fēng)癥；色黃為便難；鮮明者為有留飲”。這是一般我們望色可以看出來(lái)的一些癥狀。

當(dāng)然，你看相更多啦（看相更多啦）。如果看到一個(gè)人，臉色好像灰灰的，好像灰塵很多，那是剛從牢里面出來(lái)啊，你不能說(shuō)，老師，這個(gè)人腎臟有問(wèn)題。他剛從監(jiān)獄出來(lái)。

師曰：病人語(yǔ)聲寂然喜驚呼者，骨節(jié)間病；語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間病；語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中痛(1-4min05)

好，大家看

音量，他就不會(huì)痛。我們就知道，頭中有病，（頭中有?。?。這是我們聽(tīng)。

草湯，講完了。就那么快。所以說(shuō)，朝食暮吐，我們可以當(dāng)做他的主癥，當(dāng)然我們后面還會(huì)介紹。那如果說(shuō)，虛者不治，哦，為什么說(shuō)虛者？因?yàn)槟銜?huì)呼吸微數(shù)，我們知道有實(shí)；虛者，就是腸胃里面是虛的，也就是說(shuō)，他有實(shí)癥，但不在腸胃里面，可能是胰臟癌，可能是肝癌，可能是別的癌癥。如果在腸胃里面，攻下，清掃一下，就會(huì)好。這就是虛證，這個(gè)虛者，不是真正的虛證，是病不是實(shí)在腸胃里面，實(shí)在旁邊啊，在旁邊的。

那如果說(shuō)，“病在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)”。因?yàn)樯辖鼓?，那個(gè)短啊，距離短啊，當(dāng)然會(huì)一吸進(jìn)去就吐掉了，因?yàn)椴≡谏辖梗芏搪?，所以肺癌的病人呢，（呼吸）就很快，馬上吸進(jìn)來(lái)，就吐出去，哦，都是。在下焦者，哦，病在下焦，比如腎臟啊，呼吸，都比較難治。也就是說(shuō)，離胃越近，門(mén)口，越門(mén)口嘛，這個(gè)病越好治，我常常跟這個(gè)學(xué)生在講，我們當(dāng)一個(gè)醫(yī)生，不管你是中醫(yī)西醫(yī)，就好象裝潢工人，你到一個(gè)房子來(lái)裝潢，大門(mén)都修不好，你還在室內(nèi)裝潢，人的大門(mén)就是胃，所以，治療胃病是最快的，應(yīng)該是最快的，哦，那可是呢，你如果吃西藥，都沒(méi)有什么藥可以把胃治好，要吃中藥才真的可以把胃治好。

師曰：寸口脈動(dòng)者，因其旺時(shí)而動(dòng)，假令肝旺色青，四時(shí)各隨其色。肝色青而反白，非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病。(1-4Min17)“寸口脈動(dòng)者，因其旺時(shí)而動(dòng)，假令肝旺色青，四時(shí)各隨其色，肝色青而反色白，非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病”。意思，這個(gè)寸口脈，哦，就是我們講的，我們中醫(yī)呢，如果按照內(nèi)經(jīng)的定義，一個(gè)人呢，一個(gè)人當(dāng)個(gè)醫(yī)生，一定要能夠分陰陽(yáng)，陰陽(yáng)能夠區(qū)分開(kāi)來(lái)，就是好醫(yī)生。那很多人呢，不會(huì)分陰陽(yáng)，西醫(yī)就沒(méi)有陰陽(yáng)之分，那我們以脈來(lái)看的時(shí)候，寸口脈，就叫陽(yáng)脈，尺脈呢，就叫做陰脈，所以，下次我給諸位說(shuō)，在臨床上看的時(shí)候，這個(gè)人陽(yáng)脈陽(yáng)不足，意思就是，寸脈非常的細(xì)小。老師，陽(yáng)的定義是什么？心臟跳動(dòng)，熱不熱，產(chǎn)生的熱量多少，就是陽(yáng)；胃的蠕動(dòng)，一息四至，這就是陽(yáng)。有陽(yáng)才能夠有動(dòng)能，所以，你看我們手伸出來(lái)的時(shí)候，你看得到的，肌肉、筋、血脈、骨骼，看得到的，都是陰。你知道他力量有多少，那個(gè)力量就是陽(yáng)。所以，每個(gè)人的陽(yáng)都不一樣，所以，陽(yáng)是無(wú)形的，但是它存在，哦。

那西醫(yī)，西方人很好玩啊，他是科技的，他說(shuō)，我相信我看到的。那你看到空氣，你說(shuō)有什么東西啊?？諝饫锩婧芏鄸|西你看不到啊，不單單是氧，如果是純氧的話(huà)，我們大家都死掉了，我們不可以用純氧，對(duì)不對(duì)，血里面氧太高，都死掉了，對(duì)不對(duì)。所以說(shuō)，很多東西存在，但是你看不到，這些統(tǒng)稱(chēng)為陽(yáng)。

那陽(yáng)氣在動(dòng)的時(shí)候，肝也有肝陽(yáng)，肝的陽(yáng)很足的時(shí)候，代表肝的功能非常好，能夠把毒素代謝掉。如果說(shuō)，“肝旺色青，四時(shí)各隨其色，肝色青而反色白”，應(yīng)該是顏色是青色的，比如說(shuō)，春天，病人的臉看過(guò)去有點(diǎn)青色的，這都是很好的，王時(shí)。如果非其時(shí)色脈，才是病。就是，脈出現(xiàn)呢，是寸口脈很微弱，同時(shí)呢，春天看到青色的，秋天看到或者在長(zhǎng)夏的時(shí)候，或者在秋天，看到臉色是青色的，這是肝臟都有問(wèn)題，就是病脈。

基本上，諸位只要記得，只要看到，奇怪，顏色不對(duì)，那個(gè)氣色不對(duì)，你就知道，已經(jīng)有問(wèn)題了，已經(jīng)有問(wèn)題了哦。那如果我說(shuō)整個(gè)臉上的氣色整個(gè)改變掉了，就是說(shuō)越來(lái)越嚴(yán)重，非常的嚴(yán)重。那如果是局部的話(huà)，一點(diǎn)點(diǎn)的話(huà)，就比較輕一點(diǎn)，哦，比較輕一點(diǎn)。

上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

問(wèn)曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過(guò)，何謂也？師曰：冬至之后，甲子夜半少陽(yáng)起，少陽(yáng)之時(shí)，陽(yáng)始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為末至而至也；以得甲子，而天未溫和，為至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時(shí)，此為至而太過(guò)也。(1-4min19)這個(gè)條辯呢，哦，這是問(wèn)答哦，比較像黃帝，那個(gè)黃帝內(nèi)經(jīng)里面岐伯跟黃帝那個(gè)對(duì)話(huà)。學(xué)生就問(wèn)他，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過(guò)”，怎么解釋?zhuān)?，“師曰，冬至之后，甲子夜半少?yáng)起”，哦，這個(gè)我看得很輕松，為什么？因?yàn)槲覀內(nèi)ィ覀円矝](méi)事嘛，就去學(xué)算命嘛，我們就去看看易經(jīng)啊，看看二十四個(gè)節(jié)氣啊，專(zhuān)門(mén)講那個(gè)六十甲子的東西的，所以我們是很習(xí)慣，好，那張仲景講我就不知道他為什么講這個(gè)，其實(shí)這樣，我懷疑，有時(shí)候我常常懷疑，這都是人家托付進(jìn)來(lái)的，那沒(méi)有關(guān)系，我解釋給大家聽(tīng)。

我們呢，冬天，冬至，冬天的時(shí)候，就應(yīng)該是冬天的氣候，結(jié)果呢，冬天都過(guò)了，過(guò)了以后變成立春要到了，應(yīng)該是春天了，對(duì)不對(duì)，誒，還是冬天，就是至而不去；該要暖和了，還是冷。反過(guò)來(lái)，如果說(shuō)，你在冬至的時(shí)候，下來(lái)是小寒大寒，冬至完了，小寒大寒才是立春，在小寒大寒的時(shí)候，應(yīng)該是更冷，對(duì)不對(duì)，它沒(méi)有，它變得暖和起來(lái)了，變成冬行春令。冬天呢，得到春天的節(jié)令，它的節(jié)氣，哦，冬天呢，本來(lái)是水很盛的，因?yàn)樗嵌炻铮Y(jié)果春呢，行的是春令，那這個(gè)水呢，就沒(méi)有辦法在冬天的時(shí)候，凝聚在這邊，所以，冬行春令，夏天呢，一定會(huì)有大水，一定會(huì)有大水災(zāi)。

那如果是冬天的時(shí)候，應(yīng)該結(jié)束了，到了春天，好，出現(xiàn)跑到春天的時(shí)候還是冬令，也就是說(shuō)，在這個(gè)地方，水氣在冬天跟春天的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)散掉了，夏天呢，今年的夏天呢，當(dāng)年的夏天呢，必旱，就是有旱災(zāi)，所以我們一看就知道，這個(gè)有旱災(zāi)，現(xiàn)在我們趕快儲(chǔ)水。

好，那如果會(huì)看這個(gè)，心腸不好，我就把很多水統(tǒng)統(tǒng)都買(mǎi)起來(lái)，對(duì)不對(duì)，到夏天旱災(zāi)的時(shí)候，賣(mài)水了，好，如果懂這個(gè)早就存好了對(duì)不對(duì)，在水價(jià)便宜的時(shí)候，我要買(mǎi)進(jìn)來(lái)，對(duì)不對(duì)，當(dāng)然夏天的時(shí)候，你沒(méi)水喝了，我賣(mài)給你，很壞。

但是我們賺錢(qián)的方式很多，這是一種，我知道有旱災(zāi)，還有水災(zāi)，趕快把船給買(mǎi)起來(lái)，在冬天的時(shí)候買(mǎi)，根本沒(méi)有人，沒(méi)有水呀，河里面沒(méi)有水要船干嘛，趕快買(mǎi)起來(lái)放到那邊，夏天大水來(lái)的時(shí)候車(chē)子沒(méi)有用，船賣(mài)給你。好，賺錢(qián)很兇的哦。就是這個(gè)意思，那，也就是說(shuō)，他講這段話(huà)的意思就是說(shuō)，過(guò)和不及都不好。

但是你要，我們都沒(méi)有辦法，我們?nèi)松诘厍蛏希欢〞?huì)遇到節(jié)氣不對(duì)。當(dāng)節(jié)氣不對(duì)的時(shí)候，你身體感覺(jué)不對(duì)，感覺(jué)有沉重，或者經(jīng)絡(luò)里面有酸痛，趕快去練易筋經(jīng)啊。今天你們學(xué)了

師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也。(1-4min23)

那這里呢，講到脈證來(lái)看，五臟啊，臟腑經(jīng)絡(luò)先后病，病人的脈如果浮者，在前，其病在表，這個(gè)脈講的是寸脈，陽(yáng)脈。所以你按寸脈的時(shí)候，手輕輕碰到皮膚表面上。我常常在教學(xué)生的時(shí)候，女孩子哦，比較粗魯，女學(xué)生比較粗魯，我常常跟她們講，女學(xué)生要去摸病人脈的時(shí)候，我一摸到浮脈，我就跟她說(shuō)，你摸的時(shí)候啊，一定要提醒女生，輕輕碰到皮膚表面上，就可以摸到脈。這是浮脈。好，讓她小心點(diǎn)。輕輕感覺(jué)到，不要壓，摸了皮膚表面上。等于是說(shuō)，這個(gè)是皮，你的手指頭就這樣，一點(diǎn)點(diǎn)這樣子碰到，然后你就感覺(jué)到這個(gè)脈就在這個(gè)停在皮表，這就是浮脈。

我們知道，脈是浮脈，代表說(shuō)病在表。那浮者呢，在后，如果說(shuō)是后，就是尺，尺脈，尺脈是浮脈，代表病在里，腰痛背強(qiáng)不能行，所以，下身腰痛或者腳不能行的時(shí)候，你摸一摸他的尺脈，都是浮的哦。那老師，他的這個(gè)尺脈，不但浮，還浮浮到往尺澤走，那兩腳已經(jīng)不良于行了。小兒麻痹的或者是下半身癱瘓的，都會(huì)有這種境界，或者是腳、膝蓋風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的，腳不良于行的，脈都會(huì)很大，都會(huì)浮在上面。越往尺澤方向走，代表病就越沉在底下。

好。那個(gè)下半身循環(huán)不好，病人就會(huì)短氣，呼吸就很短。

問(wèn)曰：經(jīng)云：“厥陽(yáng)獨(dú)行”，何謂也？師曰：此為有陽(yáng)無(wú)陰，故稱(chēng)厥陽(yáng)。

經(jīng)曰呢，“厥陽(yáng)獨(dú)行”，為什么叫厥陽(yáng)？叫做有陽(yáng)無(wú)陰，所以我們稱(chēng)為厥陽(yáng)。就是剛剛畫(huà)給諸位的圖，哦，諸位這個(gè)圖呢，我用最簡(jiǎn)單的圖示法。我們從最淺的，到最深的，陰實(shí)的癥統(tǒng)統(tǒng)可以用它來(lái)表示。正常人呢，陽(yáng)在里面，陰在外面，這個(gè)陽(yáng)里面呢，可能又有陰，那陰里面呢，又有陽(yáng)在里面，就是不斷的這個(gè)樣子，累積下去。那這里呢，如果說(shuō)陰沒(méi)有了，只見(jiàn)到陽(yáng)癥，這就是厥陽(yáng)，獨(dú)陽(yáng)，孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)，所以，這都是死證，很危險(xiǎn)。好，我們今天介紹了這里。明天再繼續(xù)開(kāi)始講，繼續(xù)下去，好。

我們昨天介紹到這里，當(dāng)然我們后面會(huì)介紹到比這要詳細(xì)。在這里呢，我先跟諸位解釋一下，有陽(yáng)無(wú)陰的觀(guān)念，概念而已。

什么叫有陽(yáng)無(wú)陰？我用肝癌做個(gè)例子給你看，你就懂了。比如說(shuō)，這是肝，我們知道呢，肝是清晨一點(diǎn)到三點(diǎn)鐘，丑時(shí)開(kāi)肝經(jīng)。當(dāng)你有，你不用去MRI去掃描，不需要，你只要有實(shí)在里面的時(shí)候，我講過(guò)，虛不會(huì)死人的，實(shí)才會(huì)死。因?yàn)楦文兀顷幣K。所以呢，有實(shí)在里面的時(shí)候，就被定義叫做陰實(shí)。當(dāng)你是實(shí)的時(shí)候，氣血在流注的時(shí)候，他從這邊三點(diǎn)到五點(diǎn)鐘，一直要陽(yáng)要入陰，陽(yáng)要入陰，可這個(gè)實(shí)擋在這邊。陽(yáng)就沒(méi)有辦法入了。當(dāng)陽(yáng)呢，陰和陽(yáng)呢，本身是應(yīng)該相互，互相扶持的，能夠相輔相成，當(dāng)陽(yáng)能夠入陰是正常，陽(yáng)被陰實(shí)擋道的時(shí)候，陽(yáng)無(wú)法入陰，這個(gè)陽(yáng)就會(huì)回來(lái)。陽(yáng)回來(lái)的時(shí)候，你就是感覺(jué)到是熱，平常陽(yáng)，你感覺(jué)不到熱，正常的有陽(yáng)，但是你不感覺(jué)到熱，陽(yáng)是力量，但是有這個(gè)東西堵到以后，這個(gè)陽(yáng)會(huì)回逆的，你就感覺(jué)很熱，就好象是運(yùn)動(dòng)，一直在運(yùn)動(dòng)，那個(gè)熱一直在增加，剛開(kāi)始的時(shí)候，你是，病人剛開(kāi)始出癥狀的時(shí)候，晚上一點(diǎn)到三點(diǎn)，在這邊，陽(yáng)，很熱。那結(jié)果呢，你幫他治療以后，就越治呢，變成三點(diǎn)到五點(diǎn)開(kāi)始熱了，上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

五點(diǎn)到七點(diǎn)開(kāi)始熱了，然后，慢慢，慢慢，這個(gè)人把它想象成一個(gè)圓球，本來(lái)陰實(shí)在這一段，病在進(jìn)的時(shí)候，實(shí)一直在增加，一直在增加，一直在增加的時(shí)候，你就會(huì)感覺(jué)到就是說(shuō)，熱越來(lái)越多，寒越來(lái)越少，那到最后的時(shí)候，快要封起來(lái)的時(shí)候，就是到生命的最后一線(xiàn)的，最后的時(shí)候可能只剩下一點(diǎn)點(diǎn)，那病人就會(huì)跟你說(shuō)，我現(xiàn)在只有下午三點(diǎn)到五點(diǎn)涼快一下子，其他都是熱的。你心里就慌了，快要走了，對(duì)不對(duì)。了解我的意思吧。好。如果本來(lái)是這個(gè)樣子，到你手上你越治，越來(lái)越?jīng)隽?，?duì)不對(duì)。身涼了以后，病情一直好轉(zhuǎn)，一直在好轉(zhuǎn)。這就是，有陽(yáng)無(wú)陰，因?yàn)殛?yáng)沒(méi)有辦法入陰，就造成這種現(xiàn)象。

看到的都是陽(yáng)癥，到后來(lái)呢，病人的時(shí)候，陽(yáng)很亢的時(shí)候，因?yàn)殛?yáng)一直回來(lái)。那病人坐在那邊，因?yàn)闆](méi)有辦法躺下去啊。到晚上兩個(gè)眼睛還瞪得很大，為什么，肝開(kāi)竅于眼睛，那不能睡啊，因?yàn)殛?yáng)一直回來(lái)，一直回來(lái)，而這個(gè)陽(yáng)呢，應(yīng)該進(jìn)入肝臟，一直進(jìn)不去，一直回逆，一直回逆，病人變得陰陽(yáng)越來(lái)越相隔的情形，一種陰陽(yáng)相隔的情形。那遇到這種狀況的時(shí)候呢，我們?yōu)槭裁磿?huì)說(shuō)，會(huì)把他下定義說(shuō)，陰含實(shí)，我們除了去實(shí)的藥以外，還要陽(yáng)藥要把陰打開(kāi)來(lái)，這就是治癥的法則。那后面，我們會(huì)介紹的比較詳細(xì)。這里呢，我們講到這個(gè)地方的時(shí)候，我們先稍微提一下，陰陽(yáng)的觀(guān)念。

這里呢，有個(gè)很重要的，比如說(shuō)，這個(gè)腰痛背強(qiáng)。為什么我們要知道，要學(xué)到真正的正確的醫(yī)學(xué)。你們不需要去做X光，什么MRI啊，不需要。你對(duì)你的技術(shù)，對(duì)你的知識(shí)非常有把握，比如現(xiàn)在有個(gè)病人腰痛，我們知道腰背委中求。一看，膀胱經(jīng)上面，我們下針委中、陰谷，腰腿點(diǎn)，那如果疼到脊椎骨上面的時(shí)候，我們下

這個(gè)寸脈呢，哦，指的是陽(yáng)脈，指的是上焦，指的是頭、頭部，寸脈嘛，我們的寸上寸，現(xiàn)在講難經(jīng)了啊，這個(gè)寸脈本來(lái)到這個(gè)紋頭這邊，如果寸脈往上走，叫做寸上寸，寸上寸就是脈會(huì)跑到寸以上的地方，就是入項(xiàng)部，哦，脖子，入后腦，入頭部，都是會(huì)有寸上寸的情形，在寸脈的胸......胸陽(yáng)的脈上面呢，病人摸到......你摸到病人沉或者大，沉代表病在里，大代表很實(shí)里面很盛，里非常盛的一種情形，那，病人就是滑脈，氣血流動(dòng)很快，滑脈一般來(lái)講氣流動(dòng)比較快......則為氣，沉則為實(shí)。

那這種遇到，大脈實(shí)又遇到......講就是血啊，氣血兩個(gè)都很非常的旺盛，一直往上沖啊，胸腔的脈太大了，這時(shí)候呢，入臟即死，這個(gè)臟不單單是指的是......五臟而指的是頭腦部，入腑即愈，入臟的話(huà)即為卒闕就是中風(fēng)，人突然昏迷過(guò)去了，那昨天我們有的學(xué)生跟我們講說(shuō)：有西醫(yī)在網(wǎng)上......西醫(yī)的醫(yī)學(xué)雜志上說(shuō)中醫(yī)不會(huì)治療中風(fēng)，因?yàn)橹嗅t(yī)里面沒(méi)腦中風(fēng)這個(gè)名詞，中風(fēng)為什么要腦中風(fēng)？為什么要跟你隨機(jī)起舞??？我們卒厥就是啊。我們用了好幾千年了你自己不懂呀，關(guān)我們......關(guān)我們屁事，不講這個(gè)話(huà)還好，講這個(gè)話(huà)就代表你無(wú)知嘛，這種呢，這種癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，寸脈非常大，哦，師回答啦，唇口青，身冷，為入臟即死，為什么唇口青，身冷？因?yàn)榇娇谶@邊呢，是指脾臟，這個(gè)脾統(tǒng)血，脾是統(tǒng)血的啊，那唇口這邊青色代表脾臟是寒的，代表中焦都是冷的，所以血一直往上，不會(huì)下來(lái)，停在這個(gè)頭部這邊，這代表入臟了就會(huì)死，就會(huì)出人命，那如果身和，這就這個(gè)這個(gè)......這個(gè)溫度，手腳沒(méi)有痙攣，手腳還有力氣，身體溫度還有，哦，汗自出，這是入腑，這個(gè)自己就會(huì)好。條辯這樣子寫(xiě)，你不能這樣說(shuō)，看到一個(gè)病人，老師，他唇口青，身冷，入臟，就死掉啦，你就在旁邊看著他死，這個(gè)也不可以。你要拿那個(gè)三棱針去百會(huì)放個(gè)血,然后十宣放個(gè)血,想辦法把這個(gè)......那個(gè)實(shí)氣呢放掉，因?yàn)椋阋燃甭?，救急的?huà)，你要最急的地方去救，這個(gè)處方來(lái)不及啦，他直接沖到頭部去，你從百會(huì)這邊放個(gè)血。在教針灸的時(shí)候我們有介紹過(guò)，床呢把枕頭拿掉讓病人頭掛下來(lái)，然后你一放血，下面接個(gè)桶子，有一點(diǎn)commonsense放個(gè)大水桶，你不要放個(gè)小杯子，哪有那么準(zhǔn)那對(duì)不對(duì)？拿個(gè)桶子，把這個(gè)血放掉，把這個(gè)實(shí)氣放掉，放掉人就慢慢醒過(guò)來(lái)。好，不管怎么樣樣要救急，不管救不過(guò)來(lái)你也得救啊，因?yàn)槟愣?，還是要救一下，好不好？

問(wèn)曰：脈脫入藏即死，入府即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者，可治；從四肢流來(lái)入口者，不可治。病在外者可治，入里者難治。

哦，那這

那個(gè)釘子。整個(gè)就看到那個(gè)紅線(xiàn)，那個(gè)毒......一直往手掌跑，好，來(lái)的時(shí)候手都不能開(kāi)車(chē)了，就單手開(kāi)車(chē)來(lái)的，手是這樣起來(lái)的，哦，那我們用灸，在它這個(gè)紅線(xiàn)前一寸開(kāi)始灸，你開(kāi)始灸的時(shí)候他的紅就開(kāi)始退，就一直退一直退，所以艾草解毒呀，艾條解毒，然后一直退，你再一直灸灸灸......一直退到這個(gè)指頭紋頭以后呢停止掉了，他在退的時(shí)候我們就用那個(gè)隔姜灸，一直往前推差不多相差一寸的距離，他就藥都不用吃。當(dāng)場(chǎng)灸完它出去就可以動(dòng)了，然后睡覺(jué)起來(lái)，好，那，五邪中人，各有方法，風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，那這些呢，諸位看就可以了，因?yàn)?，真的我們?cè)谥伟Y的時(shí)候，開(kāi)處方的時(shí)候，你一看就知道，你不用說(shuō)刻意去把它背下來(lái)，好，你一看就知道，處方就告訴你的，處方就告訴你它到底怎么來(lái)的。

呀，這里可以知道，極寒會(huì)傷到經(jīng)，極熱會(huì)傷到絡(luò)，地球表面上，你住到很冷的地方去，不好，很熱的地方，也不好，這個(gè)都會(huì)......所以比較適合人住的地方，是在中間，亞熱帶這一帶比較好，那這是一般的臟腑筋絡(luò)的得病的一個(gè)原則，哦，大家看看就可以了，看看。

問(wèn)曰：病有急當(dāng)救表者，何謂也？師曰：病醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。

這就開(kāi)始治病的原則，治病的原則。治癥呢，當(dāng)我們臨癥看到病人的時(shí)候，有急當(dāng)救里。如果是表有......你看啊，病有緩急嘛，哦，那到底我們應(yīng)該是先救表還是先救里？哦，那一種比較重要？比如說(shuō)，這個(gè)病人有便秘，同時(shí)又有傷寒，那老師，到底，到底那個(gè)要先去救他？對(duì)不對(duì)，那按照傷寒論說(shuō)，如果你表邪在那里的時(shí)候，你沒(méi)有去解表，你攻下一攻下的話(huà)，大承氣湯下去，結(jié)果呢，表邪也跟著下陷，結(jié)果，便秘是好了，結(jié)果變成十棗湯證。表邪下到那個(gè)......表邪跑到胸腔里面去了，變成肺積水。

這邊呢，張仲景說(shuō)，病，醫(yī)下之，績(jī)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里。這個(gè)就是醫(yī)生呢誤下，下了以后，病人本來(lái)只是這個(gè)便秘，很輕微的便秘，可是你下得很重，結(jié)果病人呢下利清谷，大便出來(lái)就是吃進(jìn)去的食物，馬上就排出來(lái)，這個(gè)時(shí)候，里面就是陽(yáng)已經(jīng)陽(yáng)空虛掉，陰不能守，不斷的往外出來(lái)，如果我們以肛門(mén)來(lái)作陰陽(yáng)，全身各地方都可以講陰陽(yáng)，肛門(mén)......肛門(mén)能夠縮住你能夠控制你的大號(hào)，就是陽(yáng)很足陽(yáng)很足，那你如果說(shuō)，你的肛門(mén)沒(méi)辦法收縮，肛門(mén)是開(kāi)張?jiān)谀沁?，那個(gè)大便直接......吃進(jìn)去的食物直接出來(lái)，那就是陽(yáng)虛掉了，陽(yáng)虛掉了，那如果說(shuō)我們一個(gè)人被吊死，吊在那邊的時(shí)候，那個(gè)劊子手就很清楚，吊死的人那個(gè)大小便出來(lái)，那才是真死掉了，如果吊上去，那個(gè)有功夫的人......練得很好，bu......脖子拉到，但是就是沒(méi)有大小便出來(lái)，憋氣，裝死呀，想要逃走，但劊子手，這個(gè)還沒(méi)死，為什么？因?yàn)榇笮”銢](méi)有出來(lái)，陽(yáng)還在里面，那沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的劊子手就可以騙啦，就給騙了啊，那。那當(dāng)一攻下來(lái)的時(shí)候，就變成陽(yáng)虛，因?yàn)槟銊┝刻珡?qiáng)，下利不止，這個(gè)身體疼，這種身體的疼痛是虛痛，虛也會(huì)痛，實(shí)也會(huì)痛，這種身體疼痛呢，你幫他按摩一下，他會(huì)很舒服，這種呢，我們當(dāng)然先救里，再去救表，同時(shí)病人同時(shí)兼有表癥的時(shí)候，所以，我們有輕重緩急有輕重緩急，那有的時(shí)候呢，你可以?xún)蓚€(gè)一起表里一起治，病人呢七天沒(méi)大便啦，那又有同時(shí)又有葛根湯癥，對(duì)不對(duì)，葛根湯癥又有，這個(gè)陽(yáng)明癥又有，你可以把葛根湯、承氣湯開(kāi)在一起沒(méi)有關(guān)系，那，我們前面?zhèn)撝v過(guò)有治癥的原則，好，你看到太陽(yáng)證有，比如說(shuō)這個(gè)人怕風(fēng)，有汗，身體酸痛，在加上有往來(lái)寒熱有惡心，那有有點(diǎn)便秘，老師，他太陽(yáng)癥也有，少陽(yáng)癥也有，陽(yáng)明癥也有，這時(shí)候我們是不是合解少陽(yáng)，用中間的擔(dān)法，一劑小柴胡，我們不要開(kāi)其他的大方，什么大黃，什么麻黃不要開(kāi)了，小柴胡湯一起好三證一起好，這就是傷寒論的原則，所以說(shuō)，救表救里看哪個(gè)急，像那個(gè)嚴(yán)重，已經(jīng)下利清谷了，你再不把他下利治好，你再給他解表，他已經(jīng)快要死掉了，因?yàn)橐呀?jīng)在下利侵谷了，對(duì)不對(duì)。

上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其其卒病，后乃治其痼疾也。

那

對(duì)不對(duì)，那腎臟里面的話(huà)萬(wàn)一說(shuō)我們一查這個(gè)病人有石頭在里面，那你怎么知道它有石頭呢？你摸摸他腳的后跟，足少陰腎經(jīng)里面從在太溪到復(fù)溜中間這一段，你去壓，喲，有壓痛點(diǎn)，就是代表病人腎臟里面有石頭，那它我們把石頭帶出來(lái)，放點(diǎn)滑石下去，可是石頭呢表面很鋒利，它不是圓圓的那么乖，象刮胡刀一樣，很銳利的，所以如果你只用滑石把他清出來(lái)的時(shí)候，會(huì)把尿道刮破，這個(gè)時(shí)候小便就會(huì)帶血，為了不讓它帶血，所以我們放點(diǎn)止血的藥下去，阿膠就出來(lái)了，阿膠的目的是要把血止掉，滑石可以把石頭帶出來(lái)，諸位看，豬苓湯就是腎結(jié)石的藥啊，講完了，好，膀胱結(jié)石可不可以用？當(dāng)然可以用啊，那如果哪個(gè)人說(shuō)，老師那石頭很大，象鴿子蛋那么大，一樣可以排出來(lái)，因?yàn)榍耙魂囘€一個(gè)老太太，一個(gè)雞蛋那么大都排出來(lái)啦，對(duì)不對(duì)，我們?cè)跁r(shí)事評(píng)論里寫(xiě)那個(gè)就是告訴諸位，過(guò)去的記錄就可以告訴你，只要有一個(gè)案例，就可以了。

那你說(shuō)，我不喜歡這個(gè)，我喜歡去用超音波打，可以啊，你超音波打的時(shí)候，只把那個(gè)打掉，打散了以后排除來(lái)后面還有小的再生。小的會(huì)變大，腎臟里面的石頭會(huì)越來(lái)越大的，所以你要知道他的為什么造成他石頭的原因，比如他喝的水，喝的水質(zhì)不好，或者吃維他命，吃鈣片，那鈣片害死人啊。所以我要害你得腎結(jié)石很簡(jiǎn)單，給你生水喝，給你鈣片，一下你這個(gè)腎結(jié)石就來(lái)啦，連維他C片都會(huì)造成腎結(jié)石，那當(dāng)諸位這樣了解了以后，知道了，回頭看這個(gè)條辯。夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，為什么？因?yàn)槟I臟里面有東西擋道了，這個(gè)水沒(méi)辦法很順暢的排出來(lái)，當(dāng)有東西堵到的時(shí)候，有實(shí)堵到的時(shí)候。這個(gè)實(shí)呢，就會(huì)發(fā)熱，發(fā)熱，因?yàn)殛?yáng)不能入陰呀，發(fā)熱，發(fā)熱病人就口渴，所以馬上就......這個(gè)豬苓湯他就寫(xiě)這個(gè)：與豬苓湯對(duì)不對(duì)？諸位現(xiàn)在看豬苓湯，我這樣子寫(xiě)完了以后，從此你就會(huì)用豬苓湯啦，是不是會(huì)用豬苓湯了？你也會(huì)知道，上面積水了，老師我怎么每天早上起來(lái)的時(shí)候，臉是腫的，就是叫你吃澤瀉嘛，老師我肚子很大，怎么辦？茯苓嘛，老師我小腹特別突出來(lái)，那女孩子特別討厭小腹，小腹往外突怎么辦？用豬苓嘛，就馬上就分開(kāi)來(lái)了。這樣子你會(huì)配處方啦，就會(huì)配處方了。這樣子，那如果說(shuō)，經(jīng)方里面說(shuō)的，哦，老師，這個(gè)滑石，它排不出來(lái)，我們后面還有茯苓，還有戎鹽，有沒(méi)有？就是講那個(gè)......戎鹽就是講青海的鹽，青鹽一樣可以把石頭打出來(lái)，我們有很多的，經(jīng)方里面有很多很好用的地方。

現(xiàn)在暫停一下，我們換一個(gè)。

上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

? 痙濕暍病脈證治法

干棗多加點(diǎn)，也不會(huì)有這種情形，不會(huì)有這種情形，一般來(lái)說(shuō)，你除非是你劑量放的很少，才會(huì)有這種發(fā)汗太多。這個(gè)......現(xiàn)在講這個(gè)幾個(gè)大原則。

夫風(fēng)病，下之則痙，后發(fā)汗，必拘急。

一般來(lái)說(shuō)，就是因風(fēng)致的病，就是病是外來(lái)的，風(fēng)邪......風(fēng)邪吹到身上去，如果說(shuō)，你把它攻下，因?yàn)楣ハ碌臅r(shí)候，病人的津液會(huì)沒(méi)有，這個(gè)攻下包含利尿，包含著大小承氣湯，本來(lái)是病人是表，結(jié)果你一攻下來(lái)的時(shí)候，它里面的身體的津液沒(méi)有，沒(méi)有的時(shí)候，發(fā)抽筋，一看他抽筋的時(shí)候呀，你看他是痙病，你就給他發(fā)汗，老師，他痙病......本來(lái)他不是痙病，被你搞成是痙病，然后你給他看這個(gè)痙病......痙病我們開(kāi)葛根湯給他，一吃下去發(fā)汗太多，里面的津液被你先誤下了，后來(lái)就又給他汗劑太多，就發(fā)拘急，拘急整個(gè)抽筋起來(lái)，抽筋起來(lái)。

瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。

一般來(lái)說(shuō)，我們傷寒論里面就有介紹過(guò)，身上有瘡的時(shí)候，有膿，膿瘍，有傷口。雖身疼痛，不可以發(fā)汗，汗出則痙，這就是一個(gè)大原則，大原則，所以如果有灸瘡，或者小孩子頭上生個(gè)癤子，膿瘡啊，這個(gè)都不要去給他發(fā)汗，那老師，臉上有很多青春豆可不可以發(fā)汗？那個(gè)發(fā)汗沒(méi)有關(guān)系，哦，這個(gè)講的是灸瘡，很多大的瘡，那不能說(shuō)......那年輕都會(huì)有青春豆呀，我也得過(guò)青春痘，我也得過(guò)對(duì)不對(duì)，那你給他......你說(shuō)老師，現(xiàn)在他有青春豆，他這個(gè)麻黃湯證你不能給他發(fā)汗，也不對(duì)，這個(gè)不要那么過(guò)。一般來(lái)說(shuō)，這都是指的比較嚴(yán)重的瘡，因?yàn)榀徏夷?，本身他?huì)血虛，一般我們治瘡的時(shí)候，治療瘡家的時(shí)候，我們開(kāi)一些當(dāng)歸，一些這個(gè)......這個(gè)能夠去濕，能夠補(bǔ)血的藥，你再給他發(fā)汗的話(huà)，他血會(huì)更虛，哦，就會(huì)......病人有這種抽筋......的現(xiàn)象。

病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗，其脈如蛇。

病人呢你看哦，“身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)常頭痛，面赤目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖者，那個(gè)卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗，其脈如蛇?！蹦憧磁?，這個(gè)就是我們一個(gè)人呢，得到腦膜炎的時(shí)候，病毒跑到腦部去的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生這種抽筋，角弓反張啊，這個(gè)背反過(guò)去然后抽筋吶，嘴巴不能講話(huà)，眼睛瞪的大大的啊，這種。那......這個(gè)......如果說(shuō)這個(gè)遇到這種情形，如果發(fā)其汗的話(huà)，脈如蛇，哦。諸位啊，記得，痙病我們?cè)谥委焺偗d跟柔痙的時(shí)候，只有分有汗跟無(wú)汗，當(dāng)時(shí)這個(gè)病人已經(jīng)不會(huì)講話(huà)了，你跟他說(shuō)：誒，你有沒(méi)有汗吶？他......他根本不會(huì)講話(huà)了對(duì)不對(duì)？你不要......你手去摸，一摸，有汗......就是栝蔞桂枝湯；無(wú)汗，就是，還是要葛根湯，給他發(fā)汗沒(méi)有關(guān)系，哦，要發(fā)汗，你不能說(shuō)老師：“我發(fā)汗之后太多了這個(gè)會(huì)會(huì)抽，變成這個(gè)不是說(shuō)這個(gè)若發(fā)汗其脈如蛇？”不會(huì)。你如果劑量處方得很好，哦，劑量下得很好，那一點(diǎn)都沒(méi)有問(wèn)題的，哦，我后面會(huì)專(zhuān)門(mén)講這個(gè)處方的劑量。葛根湯在使用的時(shí)候，葛根湯比較偏重于陽(yáng)明這邊啊，他是屬于太陽(yáng)篇但是比較偏重于陽(yáng)明。那在我們傷寒論在介紹的時(shí)候跟大家講過(guò)，葛根湯一般來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的是小朋友，小孩子，因?yàn)樾『⒆樱ㄕ{(diào)）皮嘛，哦，到處跑，那天氣很熱，很熱的時(shí)候流汗啦，流汗了以后得到感冒，哦，所以是屬于溫病的一種，哦，溫病的一種。那溫病家呢他不會(huì)看到葛根湯癥不會(huì)開(kāi)葛根湯的，只有我們傷寒家看到開(kāi)葛根湯，哦，那這個(gè)......這個(gè)......所以葛根湯你如果劑量抓得處方抓得很好的時(shí)候，你不但可以把他病去掉，同時(shí)也把上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

他津液也補(bǔ)回去，哦，補(bǔ)回去。

暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙，夫痙脈，按之如如弦，直上下行。

這個(gè)......哦，像那個(gè)小朋友肚子怎么都凹下去啦，哦，那我們用那個(gè)控涎丹把痰清掉以后，肚子就回來(lái)了，小朋友就開(kāi)始吃東西。所以就是說(shuō)胃氣恢復(fù)的意思。如果說(shuō)“痙脈呢，按之緊上下，直上直下”痙病的脈呢都是直上直下，速度非常的快，哦，因?yàn)槭悄X膜炎嘛，哦，這個(gè)發(fā)病的時(shí)候它直接從那個(gè)身體的下焦、中焦、上焦，一路到頭部，你摸這個(gè)脈速度會(huì)流行得非常的迅速，哦，這種非常剛強(qiáng)的脈。任何的常態(tài)常人呢脈要柔，要軟，柔，哦，而不能有強(qiáng)直的脈出現(xiàn)哦。

痙病有灸瘡，難治。

痙病有灸瘡，都是比較不好治，不是說(shuō)不能治，而是難治，哦，難治。那如果說(shuō)你......大家諸位現(xiàn)在學(xué)過(guò)這個(gè)神農(nóng)本草，你遇到灸瘡的話(huà)你開(kāi)什么處方外用呢？比如說(shuō)，誒那老師他這個(gè)那個(gè)......那個(gè)瘡上面膿水很多，我開(kāi)點(diǎn)白術(shù)；那個(gè)黃......那個(gè)那個(gè)......黃水也很多，病人又有發(fā)炎，哦，白術(shù)能夠去濕，黃連呢能夠去熱，對(duì)不對(duì)？那這個(gè)都加進(jìn)去，已經(jīng)很好啦，那如果這個(gè)病人呢不斷的手都往灸瘡上面抓，不斷去揉，哦，很煩躁的樣子，我就可以加點(diǎn)知母啊，這些都是外用啊，你外用都可以的，不一定要內(nèi)服，把它打成粉的話(huà)和在一起，涂上去就，傷口都可以收，收斂傷口。所以中藥的好在哪里？?jī)?nèi)服外敷都可以，當(dāng)然有些東西只能外敷，不能內(nèi)服，不要亂吃，哦，我舉的是這種藥，都是隨便可以用都沒(méi)有關(guān)系，哦，那你可以外面撒一點(diǎn)這些粉，哦，那你再開(kāi)里邊的處方，都沒(méi)有關(guān)系，哦，太陽(yáng)病其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。1-6min9

? 栝蔞桂枝湯方

栝蔞根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生姜三兩大棗十二枚 右六味，以水九升，煑取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。

太陽(yáng)病呢，有太陽(yáng)病的癥狀，哦，比如惡風(fēng)啊，這個(gè)發(fā)熱啊，統(tǒng)統(tǒng)有了，“身體強(qiáng)，幾幾然”，哦，強(qiáng)就是背后非常的強(qiáng)硬，哦，背項(xiàng)。那脈本來(lái)是應(yīng)該是浮緊的，現(xiàn)在是反而沉遲哦，這個(gè)是痙病，哦，痙病，痙病呢

同時(shí)呢會(huì)有抽筋的現(xiàn)象，哦，那栝蔞桂枝湯就是專(zhuān)門(mén)治療有汗的腦膜炎，有汗的腦膜炎哦。那你如果說(shuō)把栝蔞根拿出來(lái)配合其他的藥物，也就是說(shuō)一些生地呀，一些生津的藥物就可以治療糖尿病，哦，所以這個(gè)用途很廣，哦，很廣。

大家看這個(gè)栝蔞桂枝湯的處方：桂枝啊，芍藥，這個(gè)是后面是桂枝湯嘛，哦，桂枝、芍藥都是三兩，同等量的，甘草二兩，生姜，大棗，這個(gè)后面是桂枝湯，從桂枝湯里面加了什么？栝蔞根進(jìn)去，這個(gè)栝蔞根的劑量呢比桂枝湯少一點(diǎn)，比桂枝少一點(diǎn)點(diǎn)，哦，那你可以量?jī)砂阉麚Q成錢(qián)就可以了。這六味藥呢用水九碗去煮成三碗，哦，一天分三次，哦，吃了以后“取微汗”，哦，因?yàn)椋@個(gè)微汗是因?yàn)楣鹬旧砭蜁?huì)發(fā)一點(diǎn)點(diǎn)的汗，哦，那栝蔞根下去呢能夠生津，能夠產(chǎn)生新的津液，哦，那為什么要去，這個(gè)會(huì)有一點(diǎn)微汗，哦，為什么要取它一點(diǎn)微汗，就是......我們一般來(lái)說(shuō)，在治癥的時(shí)候，用藥把病趕出去以后，同時(shí)把腸胃里面的津液呢要等于換掉過(guò)一次，不然的話(huà)有些余毒哦在腸胃里面，哦，那比如說(shuō)，你如果說(shuō)我們沒(méi)有這個(gè)生姜、甘草、大棗，你光是桂枝、芍藥、栝蔞根，吃下去他也好啦，可是是腸胃里面還是不干凈。因你為病人在生病的這段時(shí)間中間，可能有幾天，在生病的這個(gè)時(shí)間中間，腸胃的吸收不是很好，那里面有些宿食，壞死的食物在里面，對(duì)不對(duì)？那你把它把它表去掉了，里面的腸胃津液并沒(méi)有換掉，哦，并沒(méi)有去強(qiáng)固它。所以我們?cè)谠谔幏降臅r(shí)候，經(jīng)方在處方的時(shí)候，我們時(shí)常會(huì)開(kāi)到甘草、生姜、紅棗，哦，生姜呢能夠把胃里面的停水去掉，哦，甘草能夠解百毒，對(duì)不對(duì)？紅棗就是本來(lái)就是胃液嘛，紅棗你煮起來(lái)粘噠噠的，就是胃液，哦，所以有新的津液去取代舊的津液，同時(shí)把已經(jīng)的......把生病期間腸胃里面宿食，沒(méi)有......產(chǎn)生的毒素呢同時(shí)分解掉，哦，簡(jiǎn)單講就是這樣。所以，你說(shuō)這種處方合不合理呢？非常的合理，哦，那......不但合理呢而且很有智慧，哦，那不像西醫(yī)，抗生素，什么都是抗生素，哦。所以如果西醫(yī)來(lái)治癥比中醫(yī)簡(jiǎn)單，因?yàn)閬G個(gè)抗生素好了，對(duì)不對(duì)？哦，中醫(yī)比較難，要去想。

太陽(yáng)病，無(wú)汗，小便反少，氣上胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。

? 葛根湯方

葛根四兩麻黃三兩去節(jié)桂枝甘草炙芍藥各二兩生姜三兩大棗十二枚

右七味，以水一斗，先煑麻黃葛根，減三升去沫，內(nèi)諸藥，煑取三升，去滓溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法，將息及禁忌。1-6min15 上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

痙病呢，一個(gè)是剛一個(gè)柔，這個(gè)是講的是柔痙，哦，柔痙，柔痙呢，發(fā)病的時(shí)候沒(méi)有像剛痙那么快，哦，這個(gè)剛痙就比較嚴(yán)重了。那，也是太陽(yáng)病，病人沒(méi)有汗，小便呢非常的少，諸位這樣子去解讀哦，為什么這個(gè)比它（柔痙）嚴(yán)重呢？“無(wú)汗，小便反少”，你如果......我們叫做汗、尿是同源，比如說(shuō)夏天的時(shí)候，你運(yùn)動(dòng)做了很多，小便很多，哦，這個(gè)汗也流的很多，哦，平常呢，你如果是流汗流了很多，小便很多，一定在喪失津液，哦，喪失津液。所以，夏天的時(shí)候，正常人，常態(tài)的人呢你一運(yùn)動(dòng)流汗流了很多，小便會(huì)變得很少。所以有時(shí)候小朋友，那個(gè)你家小孩子出去，奇怪我兒子怎么一天都不回來(lái)小便啦？為什么？因?yàn)樗骱沽鞯袅?，可能一天都在?dòng)，哦，那你那你如果你兒子沒(méi)有去，你兒子跟你說(shuō)“媽媽我去球場(chǎng)打球”，實(shí)際是上去電動(dòng)玩具，哦，網(wǎng)吧里面去打，這小便很多啊，因?yàn)樗麤](méi)有沒(méi)有......汗沒(méi)有流掉，所以你看他小便也可以知道他到哪里去了，騙不了你的哦。所以，這個(gè)病人如果沒(méi)有汗，毛孔是封掉的，小便又少，代表熱悶在里面，熱悶在里面吶，那里面是不是高......非常的高熱，對(duì)不對(duì)？就是，剛痙就這樣來(lái)的，哦，所以我們?yōu)槭裁从性O(shè)計(jì)到汗解？哦，像剛剛?cè)岑d，柔痙本身有汗，有汗的話(huà)熱就不會(huì)那么強(qiáng)；那剛痙的話(huà)，沒(méi)有汗，小便又少，哦，代表水沒(méi)有辦法排出來(lái)，里面壯熱，氣呢，因?yàn)橐粺崤稛釟獗旧砭屯希瑹釟膺@本身的性就往上走嘛，哦，所以氣上沖，“口噤不得語(yǔ)”，當(dāng)場(chǎng)講話(huà)講不出來(lái)，哦，嘴巴就這個(gè)硬，好像......好像那個(gè)......好像發(fā)癲癇一樣，哦，好像要咬舌頭。

這種呢“欲做剛痙”，在條辯里面的時(shí)候，他說(shuō)要準(zhǔn)備做剛痙，哦，你要治癥的時(shí)候，沒(méi)有那么湊巧，病人剛剛好欲做剛痙剛剛好碰到你，哦，他病人也不會(huì)那么聰明，跑來(lái)說(shuō)，醫(yī)生吶，我現(xiàn)在欲做剛痙，對(duì)不對(duì)？那他不需要你，然后他還有給你欲做剛痙他就知道，他自己會(huì)開(kāi)葛根湯啊，怎么會(huì)找到你?哦，所以說(shuō)你不要......我們真正治癥的時(shí)候，欲做剛痙跟已經(jīng)發(fā)剛痙處方都是葛根湯，這我用的很多，哦，尤其媽媽來(lái)說(shuō)，媽媽?zhuān)摇Ｎ摇Ｄ呦壬鸀槭裁窗?，倪醫(yī)師，我那個(gè)兒子哦，只要一運(yùn)動(dòng)，一流汗哦，一運(yùn)動(dòng)，一流汗馬上人就昏倒，那葛根湯癥嗎，對(duì)不對(duì)？就他汗沒(méi)有辦法透發(fā)出去，一運(yùn)動(dòng)以后哦，結(jié)果他里面很熱，汗又流不出去，哦，那這個(gè)是臨床經(jīng)驗(yàn)，我告訴你哦，我把他那個(gè)那個(gè)病歷拿出來(lái)一看，一月二號(hào)生的，冬天生的，你兒子在北方生的？對(duì)，他是在冬天在寒帶的時(shí)候，底特律或者是芝加哥，寒帶的地方，他生下來(lái)天氣很冷，當(dāng)時(shí)他出生的地方是寒帶，又是在一月份冬天的時(shí)候，冬令的出生，所以生下來(lái)是天生毛孔就很密實(shí)，很緊密，老天也要保護(hù)他，所以這種人你給他發(fā)汗汗發(fā)不出去啊，哦，那你給他吃了藥以后，那個(gè)病人說(shuō)我燒也退了，可是我沒(méi)有流汗，那你問(wèn)他，你小便呢？哦，小便很多，一樣等于是汗解，哦，所以有的人天生的體質(zhì)就是不會(huì)出汗，哦，那一般來(lái)......大致，可能是大陸的北方啊，哦，住在大興安嶺啊，黑龍江一帶，哦，那，有......像在北美，在加拿大一帶，都......哦，那你又是冬天生的；那你住在寒帶的地方，但是你是夏天生的，比較溫和的地方生的，夏天那個(gè)節(jié)氣比較熱的時(shí)候生，還是會(huì)流汗，哦，那這種人呢不流汗你吃了葛根湯以后還是沒(méi)有流汗，小便量增加，是一樣的道理，哦，一樣的道理。

那葛根湯呢，注意看哦，葛根呢，你不要真的開(kāi)四兩哦，那嚇?biāo)廊伺?，這是漢朝的單位，開(kāi)四錢(qián)就可以了，麻黃三，哦，這個(gè)桂枝呢、芍藥各二，你看，四三二的比例，哦，這里麻黃要去節(jié)。按照神農(nóng)本草經(jīng)，麻黃的身，麻黃長(zhǎng)得這樣子哦，像竹子一樣，一節(jié)一節(jié)的哦，一節(jié)一節(jié)的，哦，一節(jié)一節(jié)的，那，一般過(guò)去的藥房拿到麻黃到手的時(shí)候，就用剪刀，小徒弟就在剪，剪麻黃哦，把那個(gè)節(jié)拿掉，因?yàn)榻Y(jié)呢，這個(gè)地方是剛好這個(gè)交接的地方，所以節(jié)在藥性上面來(lái)說(shuō)是止上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

汗，那身呢是中空的，麻黃是中空的，哦，你可以拿麻黃來(lái)當(dāng)吸管吸哦，中間是空的，哦，中空的，所以它是發(fā)汗，哦，為什么要去節(jié)？就是要取它的汗。所以如果麻黃你沒(méi)有處理得很好，身跟節(jié)都放在一起，哦，你到藥房去看，麻黃，他一拿那個(gè)節(jié)很多在里面，這個(gè)都他這個(gè)處理藥處理不是很好。那真正的藥房拿到好的藥材拿出來(lái)，麻黃是青龍，打開(kāi)來(lái)一看是青色的，然后沒(méi)有節(jié)，正麻黃，哦，麻黃。那麻黃你要，我們知道麻黃湯是還魂湯啊，還魂啊，從陰間可以救回來(lái)的，像小朋友啦這個(gè)昏迷過(guò)去了，哦，不省人事咯，麻黃湯下去，一下子氣血就......那個(gè)氣機(jī)就回來(lái)了，哦，那還有小朋友的夜尿，夜尿是陽(yáng)虛啊，每晚小便啊，這個(gè)尿床，到小學(xué)還在尿床對(duì)不對(duì)，那麻黃湯也可以啊，因?yàn)橹灰∪擞心莻€(gè)癥你都可以用，哦，那我很少，我的兒子很少出汗啦，哦，很少出汗，哦，那常常又怕冷，那晚上又夜尿，你就開(kāi)麻黃湯啊，哦，那病人如果說(shuō)，他是也同樣是夜尿，但是脖子很......項(xiàng)很強(qiáng)，哦，怎么樣？你看是葛根湯，你開(kāi)葛根湯，結(jié)果，葛根湯本來(lái)是太陽(yáng)......治療太陽(yáng)哦這個(gè)溫病，對(duì)不對(duì)？結(jié)果他是夜尿，但是外面的夜尿是一個(gè)名而已，是一個(gè)形而已，他的癥狀是葛根湯，你一樣開(kāi)葛根湯，夜尿就會(huì)好。所以在處......治癥的時(shí)候千萬(wàn)不要被病名哦固定住，比如我現(xiàn)在告訴你麻黃湯可以治夜尿，你不要以后看到夜尿通通開(kāi)麻黃湯啊，你了解我的意思伐？而且他要有那個(gè)癥就可以用，哦，麻黃呢......這個(gè)葛根，葛根最重，再來(lái)是麻黃，哦，我在開(kāi)處方的時(shí)候，為什么我常常開(kāi)的麻黃比較少？比如麻黃用二錢(qián)，桂枝用三錢(qián)，就是因?yàn)楹竺孢@邊，哦，這邊七味藥呢，水一斗，先煮麻黃跟葛根，因?yàn)樗?.....我們?cè)诮?jīng)方的里邊，從傷寒到金匱都是，麻黃葛根你在用湯劑的時(shí)候，先去煮過(guò)，煮過(guò)以后，把......好......留著三升去沫，對(duì)不對(duì)？再，重新再煮

哦，最重要的是用在這個(gè)腦膜炎，除了在傷寒論里面還用在溫病的時(shí)候用哦，溫病我剛剛前面介紹過(guò)，最常見(jiàn)就是小孩子，所以你只要看到夏天小孩子哦一進(jìn)來(lái)，感冒、發(fā)燒，丟個(gè)葛根湯他已經(jīng)好啦，哦，就很快就可以好了。那，同時(shí)病人有喉嚨痛，小朋友說(shuō)媽媽我......他發(fā)燒喉嚨痛，哦，你一看這是葛根湯，只要心里說(shuō)喉嚨痛就是葛根湯了，可以這樣代表，哦，所以這個(gè)都是因?yàn)樾∨笥堰@個(gè)津液發(fā)散過(guò)多，哦，運(yùn)動(dòng)太多，跑得太多，然后才會(huì)得到的感冒，這個(gè)時(shí)候得到的都是葛根湯癥，就是溫病嘛，哦，痙為病，胸滿(mǎn)口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。

? 大承氣湯方

大黃四兩酒洗厚樸半斤炙去皮枳實(shí)五枚炙芒硝三合

右四味，以水一斗，先煑枳樸，取五升，去滓內(nèi)大黃，煑二升，去滓內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下利，余勿服。1-6min25 這個(gè)呢，就講的非常好了，我們治療痙，治療這個(gè)腦膜炎只有三個(gè)處方，哦，栝蔞桂枝湯......柔痙，剛痙的葛根湯，還有就是大承氣湯，哦，這個(gè)痙為病呢，你看他病人的癥狀，胸滿(mǎn)口噤......嘴巴就不能講話(huà)了，臥不著席，整個(gè)背，哦，比如說(shuō)這是他的床，那他的背呢，頭在這邊哦，鼻子哦，這個(gè)，額頭，鼻子，頭在......我故意這樣畫(huà)，手臂呢，然后胸部這樣子的，背整個(gè)挺起來(lái)的，哦，反過(guò)來(lái)的，哦，腿是這樣子，拱起來(lái)......角弓反張，“臥不著席，腳攣急，必齘齒（齘，音同謝）”，嘴巴咬得很緊，這個(gè)呢大承氣湯癥。大承氣湯用的很多，哦，那這個(gè)癥狀就是，如果給西醫(yī)看的話(huà)，是西醫(yī)會(huì)說(shuō)無(wú)菌性的腦膜炎，好像那個(gè)栝蔞根，栝蔞桂枝湯跟葛根湯還是有菌，有細(xì)菌的。因?yàn)檫@個(gè)是大承氣湯癥產(chǎn)生的，哦，這個(gè)腦膜炎。大承氣湯癥呢，沼氣，那個(gè)大便的沼氣往回沖，沖到頭部去，哦，那人變成這個(gè)樣子，哦，那大承氣湯方呢，大黃，哦，看大黃、芒硝，中間呢有厚樸跟枳實(shí)。原方，原方在用大承氣的時(shí)候比例是這樣子，厚樸呢，比如說(shuō)5錢(qián)，枳實(shí)5錢(qián)，所以他說(shuō)5枚，大黃呢，4錢(qián)，大黃的比例呢跟芒硝哦來(lái)說(shuō)的話(huà)，比......哦攻下的，哦，和這個(gè)厚樸、枳實(shí)來(lái)比較的時(shí)候，大黃、芒硝的劑量會(huì)比較少，枳實(shí)、厚樸的劑量會(huì)比較多，這是一般處方是這樣子，哦，一般處方這樣子。那我們臨床上在開(kāi)的時(shí)候，我們常常會(huì)開(kāi)的厚樸、枳實(shí)會(huì)比較少，哦，大黃、芒硝會(huì)比較多，為什么？取它的迅捷，哦，原因是這樣子，枳實(shí)呢，諸位如果有看過(guò)枳實(shí)，枳實(shí)長(zhǎng)的樣子呢，就好像，哦，縱切片那個(gè)橘子，長(zhǎng)這樣子。所以枳實(shí)本身是入心，入心臟，能夠入心的它都會(huì)入小腸，哦，所以能夠入小腸，哦，那厚樸呢，哦，它是切起來(lái)就是樹(shù)皮，一個(gè)一個(gè)那么寬，一片一片就這樣子，切起來(lái)很大片的，厚樸呢入大腸，哦，像那個(gè)寬腸，讓腸氣打開(kāi)來(lái)。所以說(shuō)當(dāng)你把厚樸跟枳實(shí)并在一起的以后，再配合大黃攻下的時(shí)候，芒硝把大便打-打碎掉，哦，再配合大黃是去實(shí)，這些配在一起的時(shí)候，病人排大便就不會(huì)痛。你如果說(shuō)上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

枳實(shí)、厚樸不加，光是大黃、芒硝，大黃在推那個(gè)干燥的大便，那芒硝在后面打，打碎掉，一樣可以排的出來(lái)，但是病人會(huì)腹痛，因?yàn)榇蟪袣鉁龅酱蟪袣鉁Y的話(huà)，大承......大腸里面都非常的干，非常的干燥，哦，非常的非常的干燥狀態(tài)之下，里面沒(méi)有津液，沒(méi)有津液的時(shí)候我們就要靠枳實(shí)跟厚樸，所謂厚樸能夠?qū)捘c的意思就是能夠刺激它產(chǎn)生津液，哦，那，你如果說(shuō)沒(méi)有加，病人會(huì)很痛，如果加進(jìn)去以后大便排出來(lái)一點(diǎn)腹痛都沒(méi)有，哦，同時(shí)排出來(lái)是比較軟便，不會(huì)說(shuō)非常的硬，哦，諸位看呢，這個(gè)煮法呢，先煮枳實(shí)跟厚樸，哦，取......比如說(shuō)那個(gè)這個(gè)，一碗水，哦，兩碗水煮成一碗，哦，你不要說(shuō)一斗啊五升，不要去看漢朝的計(jì)量，你看你的量有多少，比如說(shuō)哦，我們平常開(kāi)的處方呢，厚樸，厚樸2錢(qián)，哦，枳實(shí)呢，2錢(qián)，那這兩個(gè)藥，哦，我們開(kāi)大黃呢，3錢(qián)，照理說(shuō)大黃應(yīng)該要減少一點(diǎn)，1錢(qián)半，但是我開(kāi)稍微重一點(diǎn)，哦，那這三味藥下去這個(gè)加在一起藥才那么一點(diǎn)點(diǎn)多，一點(diǎn)點(diǎn)大，哦，那你用六碗水煮兩碗，恐怕還多一點(diǎn)，哦，那你如果說(shuō)要取它的快一點(diǎn)，哦，三碗水煮成一碗，分兩次吃也可以，哦，這個(gè)時(shí)候芒硝呢，哦，這個(gè)沖服，沖下去以后再微火滾一兩......滾一下......那有的時(shí)候，你芒硝，不需要滾，直接沖下去，和在里邊喝下去，芒硝生用，生用的原因呢，生用就是用它的迅，非常的迅捷，很快啊，哦，凡是藥我們用生的時(shí)候，都是希望它的速度非?？欤ㄎ覀冇蒙阶?，哦，用生硫磺，那個(gè)速度......取它的速度快；那炮制過(guò)的話(huà)，速度就比較慢了，哦，所以這是有原因的。那這個(gè)芒硝呢，本身長(zhǎng)得跟鹽巴一樣，哦，你......它煮一兩沸呢是有道理的，煮一兩沸就是能夠讓它完全融化掉，只此而已，而不是要把它煮熟，只是讓他完全融化掉，所以你倒下去的時(shí)候能夠......能夠讓它完全融化掉就可以了，哦，那一般吃完以后呢只要下利，大便出來(lái)就不要再吃了。不能像過(guò)去那個(gè)阿媽?zhuān)@個(gè)......阿媽這個(gè)比較生活貧苦嘛，哦，那比較節(jié)省，哦，比較節(jié)省，哦，呀吃完一碗了還有一碗還沒(méi)喝，那個(gè)很可惜嘛，那你......兒子你不喝了，兒子好了嘛，大承氣湯癥，那個(gè)腳......那個(gè)臥不著席，那個(gè)腦膜炎好了，那一碗在那里面很可......很可惜，那個(gè)藥那么好，把腦膜炎都治好，那我把它吃下去好了，結(jié)果為了省錢(qián)耗更多錢(qián)，因?yàn)槟悴皇浅袣鉁Y，你一吃下去就會(huì)津液不夠，一下拉掉，這個(gè)陽(yáng)，陽(yáng)虛掉了，哦，里面......這個(gè)吃完以后拉出來(lái)那個(gè)，連，連續(xù)拉了好幾天，拉到后來(lái)都是，吃了青缸菜又排出來(lái)青缸菜。等下，下利下利清谷，需要花更多的錢(qián)去把他救回來(lái)。所以，不要省它，不適合的癥你不要吃了，所以我們要跟病人講清，不然你要考慮到這個(gè)病人他的想法跟你不一樣，所以你要告訴他，停了，大便出來(lái)了,不要吃了。當(dāng)個(gè)醫(yī)生要能收能放，當(dāng)病人攻下去如果太過(guò)，你知道如何去收，哦，收尾巴啊。這是承氣湯證，也會(huì)產(chǎn)生這種痙利。那，在傷寒論里面呢，大承氣湯出現(xiàn)的時(shí)候，病人呢除了高熱以外，還會(huì)斂衣摸床，沿著床邊，摸著那個(gè)床單走，盡量摸著床單，你就看著他那邊走，大承氣湯證。還有呢，沼氣，大便的沼氣跑到腦部去了，承氣湯證出現(xiàn)的時(shí)候，還會(huì)棄衣而行，因?yàn)榧儫岚Y嘛，陽(yáng)明癥純熱，但熱不寒，很高的上面，腦筋，神昏，發(fā)譫語(yǔ)，胡言亂語(yǔ)啊，衣服一脫，哦，還脫個(gè)精光，哦，跑到很高的地方，還要讓大家看到，到很高的地方還要唱歌，哦。棄衣而行，登高而走，登高而歌，這種都是大承氣湯證。所以一看到這種情形，就知道是承氣湯。所以當(dāng)大便的沼氣通到腦部去的時(shí)候，病人也是一樣神昏譫語(yǔ)，哦，神志不清楚。

哦，痙病過(guò)了以后呢？哦，這樣講，濕，我光是把這個(gè)濕講完，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，皮膚表面的濕疹、蕁麻疹，哦，給蚊蟲(chóng)咬的傷，通通給你講完，就那一點(diǎn)上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

點(diǎn)幾篇，經(jīng)方就是經(jīng)方，哦，我們大家慢慢看。

太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名中濕。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。（1-7min3）

濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)欲得被覆向火，若下之早，則噦，或胸滿(mǎn)，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。

太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名中濕。中到濕，哦，不是中焦的濕，是濕中到身體里面去了。脈只要出現(xiàn)沉脈，關(guān)鍵只要是沉，哦，病就是在里，哦，那細(xì)，為什么那么細(xì)呢，就是被東西束到哦，有寒，哦，有東西束到，有寒凝，這是中濕，（亦名濕痹，）也稱(chēng)為濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，因?yàn)樗疂裨诶锩?，堵在身體里面去，那，造成小便排不出來(lái)，那，我們?nèi)松砩系暮疂衲?，如果是，這個(gè)，我們要去治癥的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)利小便，所以治所有風(fēng)濕的病，哦，不管怎樣，通通是在利尿，在利尿。大便沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)闈衲?，不?huì)影響大便，大便很喜歡濕啊，大腸喜濕啊，不喜燥，太燥大便排不出來(lái)大承氣湯證，濕越多越好啊，所以濕不影響到大便，哦，大便就自然而然就排出來(lái)了。哦，但如果老師，一個(gè)人一天大五六次廁所，那你問(wèn)他精神好不好，講話(huà)也很大聲，精神也很好，指他濕很盛，大便也很多。哦，濕很盛，他可以自己排嘛。哦，平常我們大便一天一次就好了，那他大個(gè)五六次，濕還盛。（但當(dāng)利其小便，）那我們要治他的濕，原則上要利他的小便，這種脈，常常摸到，一摸就知道，那以后作為臨床的時(shí)候看的時(shí)候你只要摸過(guò)一次，哦，火。那人體這樣子代表哦，這是身體，那如果說(shuō)，你中間濕很盛在這里地方的時(shí)候，那么下面你肺的津液要往下走，從肺上面呢要入腎，入到腎藏里面去，濕擋在中間，沒(méi)有辦法下來(lái)，這個(gè)津液就要往回頭走，當(dāng)它往回頭走，因?yàn)槿私蛞阂欢ㄓ袀€(gè)固定的量，沒(méi)有辦法下去，它一定找個(gè)辦法去發(fā)散，那這個(gè)時(shí)候你一吃東西的時(shí)候，或一運(yùn)動(dòng)的時(shí)候頭上都是汗，哦，我們看到，頭面非常容易流汗的人呢，都是濕家，本身濕很盛的人，哦，（若下之早，則噦）那如果說(shuō)，你如果說(shuō)濕癥的，我們只能利尿，那你如果下之早則噦，哦，你不能攻它，用湯劑去攻它，攻它大便，病人會(huì)噦，噦就是胃氣會(huì)沒(méi)有，因胃太冷了，因?yàn)槟愎ハ碌乃幠?，都是比較寒的藥，哦，張仲景，我前面在介紹霍亂篇最后的時(shí)候我們講過(guò)，我們傷寒論呢有113個(gè)方，113方里面呢，我們用的寒藥都是瀉的藥，都是寒性的藥。所以你如果用寒性的藥去攻下了以后，會(huì)造成胃里面噦，后邊我們會(huì)專(zhuān)門(mén)介紹噦，從淺到深的噦，（或胸滿(mǎn)，小便不利）有的人呢，或者只胸滿(mǎn)，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。（指著人體圖）就在這里面，當(dāng)你濕很盛的時(shí)候，上升的津液往外走啊，你會(huì)口渴，口渴的時(shí)候想去喝，可是你中焦?jié)裼趾苁ⅲ?，又不想去喝，因?yàn)闈褚彩撬囊环N，累積在這以后，慢慢慢慢，水氣在里面太久了，就會(huì)變成濕在這里面。因?yàn)橛袧裨诶锩?，所以想渴想喝呢并不是能夠喝得下去，喝下去呢又有時(shí)候會(huì)吐掉，因?yàn)闈裉⒘?，或者是流汗又流掉，哦，都?huì)有這種情形。那，這個(gè)呢？為什么會(huì)造成這樣子？下焦呢這個(gè)丹田在這里，哦，丹田呢，本身是熱的，丹田這個(gè)熱，是因?yàn)榻?jīng)過(guò)心臟，這個(gè)血管到了小腸這里，從這個(gè)下來(lái)到了小腸，所以造成丹田是熱的，那胸腔呢，肺里面是寒的，為什么這個(gè)寒熱不能夠接收在一起，就中間呢，濕阻，所以，濕擋在中間的時(shí)候，把寒熱分隔開(kāi)了，就這種情形哦，造成這種情形。我們大家都了解，小便呢，出來(lái)的原因呢，是因?yàn)椋螂踪N到我們的小腸，小腸是熱的，哦，就會(huì)，尿液就會(huì)出來(lái)。但是你濕很盛的時(shí)候，這個(gè)，就好像你去煮那個(gè)一般的自來(lái)水，一煮滾，它就氣化就冒出來(lái)啦，但是煮那個(gè)粘膠看看，粘膠有沒(méi)有？漿糊，你煮它就沒(méi)有煙冒出來(lái)，漿糊還是漿糊，越來(lái)越粘，所以小便不利。哦，那是這個(gè)意思。所以我們治療濕癥呢，一般來(lái)說(shuō)，就是，哦，就是用小便解，小便解。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死；若下利不止者，亦死。（1-7min10）

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。

風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止,醫(yī)云：此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。

濕家的人不可以攻下，哦，忌諱攻下。因?yàn)橹袧癜?，中焦是濕的，哦，我把那個(gè)圖換過(guò)來(lái)，這個(gè)中濕的，那，如果你把它攻下，一攻下的時(shí)候，額上汗出，微喘，小便利者，都是死癥，哦，原來(lái)濕在這邊的時(shí)候，我們的食物啊，一些精神的營(yíng)養(yǎng)，身體的精髓啊，哦，食物的精髓等等通通在里面，那你把它一攻下了以后，濕還是在這邊，但是呢，陽(yáng)熱就在往上走，哦，這個(gè)熱往上走，往上走的時(shí)候，額上會(huì)汗出，我們正常的熱應(yīng)該往下走，寒往上走，所以頭面身體是冷的，手腳是溫?zé)岬模?，這才是正常的人。但是你如果是遇到這種有濕的人，攻下的時(shí)候，它，因?yàn)闈?，濕攻下你是攻不下?lái)的，哦，比如說(shuō)，我們知道這個(gè)人濕，上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

你開(kāi)承氣湯下去也不可能把濕攻下來(lái)的，哦，那，濕還在那邊，就反而腸里面沒(méi)有食物的營(yíng)養(yǎng)，哦，沒(méi)有我們真的好的精髓在里面支撐到身體的時(shí)候，熱往上跑，就變成那樣了。那，當(dāng)你在陽(yáng)虛的時(shí)候，上焦虛掉的時(shí)候，病人會(huì)微喘，講話(huà)就沒(méi)有辦法喘過(guò)氣來(lái)，哦，人虛掉了。小便利者，濕家的人呢，小便不利，這個(gè)小便利，就代表，你的津液?jiǎn)适У袅耍扔谑悄愕倪z精出來(lái)一樣的，沒(méi)有辦法控制啊，這種是死癥。所以絕對(duì)不要，濕家不要下，不要隨便亂下。如果說(shuō)，中濕的人呢，你攻下，應(yīng)該是利小便才對(duì)，或者發(fā)汗，我們用發(fā)汗或者利小便的方式來(lái)治濕。哦，如果是你攻下的時(shí)候造成病人下利不止，都是死癥。因?yàn)樗旧恚愎ハ碌臅r(shí)候，濕在中間，我剛講了，去不掉，你一攻下的時(shí)候，里面陽(yáng)虛掉了，陽(yáng)虛掉不能控制食物，病人不斷的下利，一直到下利完，人的津液，那個(gè)營(yíng)養(yǎng)津液統(tǒng)統(tǒng)沒(méi)有了，一直到死亡為止。哦，這就很危險(xiǎn)。

風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。

在身體上面來(lái)說(shuō)，風(fēng)寒濕，靠在一起。中醫(yī)為什么要把它分風(fēng)，濕，寒（板書(shū)）？因?yàn)槲覀冇械乃幨侨ワL(fēng)的，有的藥是去濕的，有的藥是去寒的。所以我們會(huì)把它寫(xiě)成有風(fēng)寒濕，我們知道藥開(kāi)去風(fēng)的藥，開(kāi)去濕的藥，哦，那有寒，要開(kāi)去寒的藥，放在一起，風(fēng)寒濕它就會(huì)去掉。哦，就是這個(gè)意思。那如果風(fēng)和濕呢，相搏，風(fēng)的性呢，是到處游走，比如說(shuō)，一個(gè)病人來(lái)找你，唉，我關(guān)節(jié)痛，但是這種關(guān)節(jié)痛很奇怪，今天痛左邊，明天痛右邊，后天痛肩膀，大后天痛......這樣子，所以風(fēng)是沒(méi)有固定一個(gè)地方痛的。濕呢，不是，濕就是固定一個(gè)地方痛，哦，那如果說(shuō)，病人跑來(lái)說(shuō)，我全身骨頭都痛啊，隨時(shí)都是骨頭都在痛，那就是風(fēng)濕都有。它不單單到處，全身到處都有，也無(wú)所謂到哪里去了，再加上有濕，全身都痛，法當(dāng)汗出而解，正治法，標(biāo)準(zhǔn)的治法呢，就要汗出。哦，正治。你千萬(wàn)不要下，不要攻下哦，這是正治。那正好，你再開(kāi)汗藥，發(fā)汗藥給他的時(shí)候，當(dāng)時(shí)的天氣呢，陰雨不止，當(dāng)天的濕度很盛，這個(gè)時(shí)候，可發(fā)其汗，但你汗之病不會(huì)愈，因?yàn)橥饷娴目諝夂艹睗瘢@個(gè)時(shí)候你發(fā)汗，病不會(huì)完全的好，為什么呢，因?yàn)樗l(fā)汗的時(shí)候，大汗出的時(shí)候，空氣里面很多的濕，結(jié)果濕氣還在里面，風(fēng)繼續(xù)，病不會(huì)好。所以真正治療風(fēng)濕的，病人吃了藥以后，微微似汗出，風(fēng)濕俱去。所以，開(kāi)處方開(kāi)的很好，治療風(fēng)濕的藥，到時(shí)候，你病人吃下去，會(huì)微出一層汗，哦，微微一層汗，你摸上去感覺(jué)有汗，上來(lái)繼續(xù)說(shuō)，你平常的汗，你看不到汗，摸上去有濕濕的感覺(jué)，這是最好的處方，哦，最好的處方。這個(gè)風(fēng)濕一起去，所以你處方的劑量很重要，你不能去了風(fēng)，濕沒(méi)去掉，那還要再來(lái)，一直在重復(fù)的使用，哦，這個(gè)是治療風(fēng)濕的技巧。

濕家病身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈

濕家，病身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)

第五篇：金匱要略名詞解釋

——4J——

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一

上工：高明的醫(yī)生

治未病：治未病的臟腑

五常：五行

風(fēng)氣：自然界的氣候

元真：元?dú)饣蛘哒鏆?/p>

客氣邪風(fēng)：泛指能令人致病的不正常氣候

疢難：疾病

干忤：侵襲或者侵犯

五勞：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋

谷飪：飲食

五邪：風(fēng)，寒，濕，霧，飲食

厥陽(yáng)：陽(yáng)氣偏盛至極，孤陽(yáng)上逆

脈脫：一時(shí)性脈象乍浮不見(jiàn)之病證，多由邪氣阻遏，脈中氣血一時(shí)不通所致

所得：適合病人的飲食居處等因素

所惡：病人所厭惡的飲食居處

痙濕暍病脈證治第二

痙：以項(xiàng)背強(qiáng)急，口噤不開(kāi)，甚至角弓反張為主癥的一種筋脈攣急性疾病

濕：以發(fā)熱身重、骨節(jié)疼痛為主癥的一種疾病

暍：傷于暑邪，以發(fā)熱、自汗、少氣、脈虛、尿赤為主癥的疾病

百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三

百合?。河蔁岵≈?，余熱未清，或情志不遂，郁而化火導(dǎo)致，以精神恍惚不定，口苦，小

便赤，脈微數(shù)為臨床特征

狐惑?。焊惺軡駸嵯x(chóng)毒，以目赤、咽喉、前后二陰潰爛為特征的疾病

陰陽(yáng)毒：分陰毒與陽(yáng)毒，與感受疫毒有關(guān)，以發(fā)斑，咽喉痛為主證

聲喝（yè）：說(shuō)話(huà)聲音噎塞

鳩眼：其目色赤

中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五

中風(fēng) ：是因正氣虧虛，復(fù)感外邪，邪犯經(jīng)絡(luò)臟腑，以口眼喎斜，半身不遂，甚者突然暈倒，昏迷不醒為主癥的疾病

歷節(jié)?。褐改[痛遍歷多個(gè)關(guān)節(jié)，甚者關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，身體消瘦為主癥的一種疾病喎僻：口眼歪斜

盛人：外形肥胖的人

身體魁羸：形容關(guān)節(jié)腫大，身體羸弱

腳腫如脫：形容兩腳腫脹，且又麻木不仁，似乎和身體要脫離一樣

血痹虛勞病脈證并治第六

血痹：因氣血不足，感受風(fēng)邪，導(dǎo)致陽(yáng)氣閉阻，血行瘀滯，出現(xiàn)以身體局部麻木不仁為特征的疾病

平人：外形看起來(lái)好像無(wú)病，其實(shí)內(nèi)臟氣血已經(jīng)虛損之人

面色薄：面色淡白而無(wú)華

酸削：兩腿酸痛不適而肌肉消瘦

痹俠背行：脊柱兩旁有麻木感

馬刀：結(jié)核生于腋下屬瘰疬

俠癭：結(jié)核生于頸旁屬瘰疬

脫氣：陽(yáng)氣虛衰

干血：積久難解之瘀血

肺萎肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

【肺痿特征性表現(xiàn)：反咳吐濁唾涎沫】

肺痿：肺葉痿弱不振，以經(jīng)?？人?、咳吐濁唾涎沫，短氣為主癥的慢性虛弱疾患。

肺癰：風(fēng)熱邪毒犯肺，熱壅血瘀而使肺臟釀成癰膿的疾病。以咳嗽、胸痛、咯吐膿血腥臭痰

為主癥

咳嗽上氣：以咳嗽氣喘為主癥的疾病

快藥：作用峻猛的攻下藥

上氣：氣逆而上

肩息：氣喘時(shí)抬肩呼吸，是呼吸極度困難的表現(xiàn)

水雞聲：形容喉間痰聲不絕，有如蛙鳴

肺脹：肺失宣肅，壅滯脹滿(mǎn)

火逆：肺胃津傷，虛火上炎

胸痹心痛短氣病脈證治第九

【陽(yáng)微陰弦】：關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰，陽(yáng)微指寸脈微，表示胸中陽(yáng)氣不足；陰弦指尺脈弦，表示下焦陰邪有余

胸痹：是以胸膺部痞悶疼痛為主證的一種疾病

心痛：是指正當(dāng)心窩部位的疼痛證

短氣：指呼吸短促不能相續(xù)

心懸痛：心窩部向上牽引作痛

腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十

胠：腋下之脅肋處

上沖皮起，出見(jiàn)有頭足：形容腹中寒氣攻沖，腹皮突起如頭足樣塊狀物

白汗：因疼痛劇烈所出的冷汗

痰飲咳嗽病脈證并治第十二

留飲：水飲留而不去

伏飲：水飲潛伏不出，病位較深

微飲：痰飲之輕微者

素盛今瘦：痰飲病人在未病之前身體豐盛，既病之后身體消瘦

痰飲（狹義）：水飲停留在胃腸

懸飲：水飲流注在脅下

溢飲：水飲停留在四肢肌膚

支飲：水飲停留在胸膈

支滿(mǎn)：支撐脹滿(mǎn)

癲眩：頭目眩暈

白飲：米湯

黧黑：黑黃而晦暗

冒眩：頭目眩暈

消渴小便不利淋病脈證并治第十三

消渴?。阂钥诳识囡?、多食易饑、小便頻數(shù)為主要特征 小便不利：是指以小便短少或尿出不暢為主癥的病證 淋?。阂孕”懔転r澀痛為主癥

水逆：飲水即吐

水氣病脈證并治第十四

沾流：流通輸布

頸脈：足陽(yáng)明人迎脈，在頸部?jī)蓚?cè)

脈出：脈象浮而散大無(wú)根

黃疸病脈證并治第十五

四肢苦煩：四肢重滯不舒

陰被其寒：太陰脾經(jīng)受寒生濕

兩熱所得：火與熱相互搏結(jié)

靖言了了：神情安靜，語(yǔ)言不亂

驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血病脈證治第十六

遠(yuǎn)血：出血部位離肛門(mén)較遠(yuǎn)

近血：出血部位離肛門(mén)較近

嘔吐噦下利并脈證治第十七

客熱：虛熱或者假熱

胃反：一指胃反病，一指反復(fù)嘔吐的癥狀

前后：大小便

下利氣：泄瀉與矢氣并下

氣利：下利滑脫，大便隨矢氣而排出

三部脈皆平：寸關(guān)尺三部脈皆出現(xiàn)平人脈象

婦人妊娠病脈證并治第二十

平脈：平和無(wú)病之脈

衃：一般指瑟紫而暗的瘀血，又作癥病的互辭 癥?。簨D人胞宮或者下腹部積塊

妊：?jiǎn)窝匀?，指妊娠后有胎?dòng)者，即后期妊娠 少腹如扇：形容少腹有冷如風(fēng)吹的感覺(jué) 子臟：子宮

胞漏：妊娠胞阻下血

孤陽(yáng)上出：陽(yáng)氣獨(dú)盛

婦人產(chǎn)后并脈證治第二十一