第一篇：金匱要略用藥分析

金匱要略》用藥特點分析

《金匱要略》是漢代著名醫(yī)學家張仲景所著《傷寒雜病論》中的雜病部分，是中醫(yī)內(nèi)科學和中醫(yī)婦科學的鼻祖。在藥物運用方面有諸多特點，特別在專藥應(yīng)用、協(xié)同配伍、加減化裁、炮制及煎服方法、用藥途徑等方面獨具特色，充分體現(xiàn)了仲景辨證用藥的原則性與靈活性。

1根據(jù)藥物功效，專病用專藥

《金匱要略》辨證用藥，重視單味藥物的主治功能，以其獨特功效來克制病邪，達到獨特的治療效果，如治療狐惑病應(yīng)用苦參。利用其苦寒之性，清熱燥濕、殺蟲止癢，煎水洗前陰，治療前陰蝕爛；利用雄黃之辛燥，用其解毒殺蟲之功效，火燒加熱熏后陰，治后陰蝕爛；治療寒疝病，利用烏頭之大辛大熱之性，破積散寒止痛。治療沉寒痼冷、肢厥腹痛證；對黃疸病，利用茵陳、大黃之苦寒，疏肝利膽，清熱利濕，解毒退黃；對百合病，利用百合潤肺清心，益氣安神之功效，治心肺陰虛內(nèi)熱、百脈受累的百合病。由此可見，仲景用藥有專病用專藥之特點，利用專藥的不可替代的作用，發(fā)揮獨特療效。

2利用藥物配伍，發(fā)揮協(xié)同作用

《金匱要略》不僅重視單味藥物的主治功能，更注重藥物經(jīng)配伍后所發(fā)生的協(xié)同作用。這一特點體現(xiàn)在辨證用藥中。如在咳嗽上氣病中，麻黃是治療肺脹咳喘的主藥，若與桂枝同用可發(fā)汗解表，主治咳嗽兼表證；若與石膏相配，則發(fā)越水氣兼清里熱，治飲邪挾熱之證；若與生姜、射干、細辛；款冬花、半夏同用，則其目的不在于發(fā)汗解表、發(fā)過水氣，而在于開肺散寒、止咳化痰。再如附子的配伍應(yīng)用，附子與干姜合用?？稍鰪娀仃柧饶嬷?；配白術(shù)可收溫散寒濕之效；配薏苡仁，可緩急止痛；配烏頭，可峻逐陰邪；配粳米，可溫中寒散，降逆止痛；配大黃，可溫陽通便、攻下寒飲；配黃土、白術(shù)等，可溫脾澀血，用治虛寒下血證?？梢?，通過適當配伍，可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，從而提高療效，并擴大其應(yīng)用范圍。

3藥物隨證加減，變化靈活

《金匱要略》用藥之加減，隨證而變，正如唐容川所說“仲景用藥之法，全憑乎證，添一證則添一藥，易一證亦易一藥”。如治療百合病，以百合為主藥，若誤汗而產(chǎn)生心煩、口渴之變證，如知母以補虛清熱、養(yǎng)陰潤燥；若誤下而產(chǎn)生嘔吐呃逆、小便不利之變證，則加滑石、代赭石以養(yǎng)陰清熱、利尿降逆；若誤吐而引起虛煩不安、胃中不和之變證，則加雞子黃滋養(yǎng)肺胃、安臟除煩；若日久變渴，可配百合洗方與瓜蔞牡蠣散加強藥力，以清解肺胃之熱、生津止渴；若變發(fā)熱，加滑石以清熱利尿。綜上所述，每方變化，均按病情隨證加減，再如治療胸痹病，用瓜蔞薤白白酒湯以宣痹止痛。若痰濁壅盛、胸痛不得臥者，加半夏以祛痰飲，開胸散結(jié)，則變?yōu)楣鲜V薤白半夏湯；若胸滿、脅下逆搶心，加枳實、厚樸、桂枝以降胸中脅下之氣，則變?yōu)殍讓嵽坠鹬?。由此可見，《金匱要略》的用藥，加減靈活，藥隨證變。

4炮制煎服法，據(jù)證變通

根據(jù)病證選擇適當?shù)乃幬锛宸芭谥品椒?，不僅可提高療效，又可減少藥物的毒副作用。如濕病，將麻杏薏甘湯的麻黃先用熱水浸泡后再煎，可防止其發(fā)散太過而傷陽耗陰；再如烏頭散寒止痛作用最強，可用于治療發(fā)作性疝痛或寒濕歷節(jié)。但須與白蜜同煎，既可緩和烏頭之毒性又可延長其療效；瓜蔞薤白白酒湯、下瘀血湯、鱉甲煎丸等都用酒煎服可提高活血化瘀、通經(jīng)止痛之效；百合病中的幾首方劑均用泉水煎服，可增強清心潤肺、清熱除煩之功；瀉心湯、薏苡附子敗醬散、大黃牡丹湯、甘遂半夏湯等均為頓服，可集中藥力克邪制勝。選擇藥物的炮制與煎服方法，均依據(jù)病情而定。

5用藥途徑，合理選用

《金匱要略》所載之方，除大部分水煎口服外，亦根據(jù)不同病情與病位，選用其他用藥途經(jīng)。如狐惑病用雄黃火熏，使熱氣挾藥力透過穢濁，治后陰蝕爛；百合病經(jīng)久不愈而變成口渴之證，用百合洗方。以百合漬水洗身，因肺與大腸相表里，洗其外可通其內(nèi)，可收清熱潤燥之效；婦人因胞中有瘀血濕熱而下白帶證，用礬石丸為坐藥納人陰中，可起除濕熱、止白帶之功；治浸淫瘡，可用黃連粉外敷，起解毒燥濕、止癢斂瘡之功；治頭中寒濕之鼻寒，可用藥納鼻中，以驅(qū)除頭中之寒濕。綜上熏、洗、坐、敷、納鼻等法，或單用，或與內(nèi)服藥同用，可直達病所而驅(qū)邪，適用于病位外在而單純內(nèi)服藥療效不佳的病證。

總之，《金匱要略》的辨證施藥，既重視單味藥物的主治功能而專病配以專藥，還注重經(jīng)配伍組合后的協(xié)同作用，從而加強與擴大藥物的主治功能和范圍。藥物加減隨證化裁，靈活變化；藥物的炮制與煎服方法，據(jù)證變通，既提高療效，又降低其毒副作用；用藥途徑以水煎口服為主，又用熏、洗、坐、敷、納鼻等方法?？梢姡倬坝盟幫ǔ＿_變，對后世藥物的應(yīng)用具有巨大的指導作用。

第二篇：金匱要略》用藥特點分析

金匱要略》 金匱要略》用藥特點分析 《金匱要略》是漢代著名醫(yī)學家張仲景所著《傷寒雜病論》中的雜病部分，是中醫(yī)內(nèi)科學和中醫(yī) 婦科學的鼻祖。在藥物運用方面有諸多特點，特別在專藥應(yīng)用、協(xié)同配伍、加減化裁、炮制及煎 服方法、用藥途徑等方面獨具特色，充分體現(xiàn)了仲景辨證用藥的原則性與靈活性。1 根據(jù)藥物功效，專病用專藥 《金匱要略》辨證用藥，重視單味藥物的主治功能，以其獨特功效來克制病邪，達到獨特的 治療效果，如治療狐惑病應(yīng)用苦參。利用其苦寒之性，清熱燥濕、殺蟲止癢，煎水洗前陰，治療 前陰蝕爛；利用雄黃之辛燥，用其解毒殺蟲之功效，火燒加熱熏后陰，治后陰蝕爛；治療寒疝病，利用烏頭之大辛大熱之性，破積散寒止痛。治療沉寒痼冷、肢厥腹痛證；對黃疸病，利用茵陳、大黃之苦寒，疏肝利膽，清熱利濕，解毒退黃；對百合病，利用百合潤肺清心，益氣安神之功效，治心肺陰虛內(nèi)熱、百脈受累的百合病。由此可見，仲景用藥有專病用專藥之特點，利用專藥的不 可替代的作用，發(fā)揮獨特療效。2 利用藥物配伍，發(fā)揮協(xié)同作用 《金匱要略》不僅重視單味藥物的主治功能，更注重藥物經(jīng)配伍后所發(fā)生的協(xié)同作用。這一 特點體現(xiàn)在辨證用藥中。如在咳嗽上氣病中，麻黃是治療肺脹咳喘的主藥，若與桂枝同用可發(fā)汗 解表，主治咳嗽兼表證；若與石膏相配，則發(fā)越水氣兼清里熱，治飲邪挾熱之證；若與生姜、射 干、細辛；款冬花、半夏同用，則其目的不在于發(fā)汗解表、發(fā)過水氣，而在于開肺散寒、止咳化 痰。再如附子的配伍應(yīng)用，附子與干姜合用?？稍鰪娀仃柧饶嬷?；配白術(shù)可收溫散寒濕之效； 配薏苡仁，可緩急止痛；配烏頭，可峻逐陰邪；配粳米，可溫中寒散，降逆止痛；配大黃，可溫 陽通便、攻下寒飲；配黃土、白術(shù)等，可溫脾澀血，用治虛寒下血證?？梢姡ㄟ^適當配伍，可 發(fā)揮藥物協(xié)同作用，從而提高療效，并擴大其應(yīng)用范圍。3 藥物隨證加減，變化靈活 《金匱要略》用藥之加減，隨證而變，正如唐容川所說“仲景用藥之法，全憑乎證，添一證則 添一藥，易一證亦易一藥”。如治療百合病，以百合為主藥，若誤汗而產(chǎn)生心煩、口渴之變證，如知母以補虛清熱、養(yǎng)陰潤燥；若誤下而產(chǎn)生嘔吐呃逆、小便不利之變證，則加滑石、代赭石以 養(yǎng)陰清熱、利尿降逆；若誤吐而引起虛煩不安、胃中不和之變證，則加雞子黃滋養(yǎng)肺胃、安臟除 煩；若日久變渴，可配百合洗方與瓜蔞牡蠣散加強藥力，以清解肺胃之熱、生津止渴；若變發(fā)熱，加滑石以清熱利尿。綜上所述，每方變化，均按病情隨證加減，再如治療胸痹病，用瓜蔞薤白白 酒湯以宣痹止痛。若痰濁壅盛、胸痛不得臥者，加半夏以祛痰飲，開胸散結(jié)，則變?yōu)楣鲜V薤白半 夏湯；若胸滿、脅下逆搶心，加枳實、厚樸、桂枝以降胸中脅下之氣，則變?yōu)殍讓嵽坠鹬Ｓ纱丝梢?，《金匱要略》的用藥，加減靈活，藥隨證變。4 炮制煎服法，據(jù)證變通 根據(jù)病證選擇適當?shù)乃幬锛宸芭谥品椒?，不僅可提高療效，又可減少藥物的毒副作用。如 濕病，將麻杏薏甘湯的麻黃先用熱水浸泡后再煎，可防止其發(fā)散太過而傷陽耗陰；再如烏頭散寒 止痛作用最強，可用于治療發(fā)作性疝痛或寒濕歷節(jié)。但須與白蜜同煎，既可緩和烏頭之毒性又可 延長其療效；瓜蔞薤白白酒湯、下瘀血湯、鱉甲煎丸等都用酒煎服可提高活血化瘀、通經(jīng)止痛之 效；百合病中的幾首方劑均用泉水煎服，可增強清心潤肺、清熱除煩之功；瀉心湯、薏苡附子敗 醬散、大黃牡丹湯、甘遂半夏湯等均為頓服，可集中藥力克邪制勝。選擇藥物的炮制與煎服方法，均依據(jù)病情而定。5 用藥途徑，合理選用 《金匱要略》所載之方，除大部分水煎口服外，亦根據(jù)不同病情與病位，選用其他用藥途經(jīng)。如狐惑病用雄黃火熏，使熱氣挾藥力透過穢濁，治后陰蝕爛；百合病經(jīng)久不愈而變成口渴之證，用百合洗方。以百合漬水洗身，因肺與大腸相表里，洗其外可通其內(nèi)，可收清熱潤燥之效；婦人 因胞中有瘀血濕熱而下白帶證，用礬石丸為坐藥納人陰中，可起除濕熱、止白帶之功； 治浸淫瘡，可用黃連粉外敷，起解毒燥濕、止癢斂瘡之功；治頭中寒濕之鼻寒，可用藥納鼻中，以驅(qū)除頭中 之寒濕。綜上熏、洗、坐、敷、納鼻等法，或單用，或與內(nèi)服藥同用，可直達病所而驅(qū)邪，適用 于病位外在而單純內(nèi)服藥療效不佳的病證?？傊?，《金匱要略》的辨證施藥，既重視單味藥物的主治功能而專病配以專藥，還注重經(jīng)配 伍組合后的協(xié)同作用，從而加強與擴大藥物的主治功能和范圍。藥物加減隨證化裁，靈活變化； 藥物的炮制與煎服方法，據(jù)證變通，既提高療效，又降低其毒副作用； 用藥途徑以水煎口服為主，又用熏、洗、坐、敷、納鼻等方法?？梢?，仲景用藥通常達變，對后世藥物的應(yīng)用具有巨大的指 導作用。

第三篇：淺談《金匱要略》

淺談《金匱要略》

《金匱要略》(以下簡稱《金匱》)，是祖國醫(yī)學理論與實踐相結(jié)合的古典醫(yī)籍，為東漢張機所著，全書總結(jié)了勞動人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗，其用方精當，用藥嚴謹，用法靈活，是治療雜病的典范，其中在對單方的應(yīng)用上也可見一斑。

辨證施方 識病用藥

《金匱*痙濕病篇》第27條“太陽中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之”，本病為暑病夾濕，是中屬暑濕所致，如清*李文彡所釋：中，邪在表，故身熱；傷冷水，故身疼重；暑傷氣，氣虛，故脈微弱。此水行皮中，陽氣被遏，以瓜蒂去濕散水，水氣去則暑無所依，而“治中無汗之類”。另據(jù)報道瓜蒂具有宣邪外達的作用，使內(nèi)蘊濕熱之邪借鬼門從表而解。再者肺主皮毛，開竅于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺氣宣發(fā)，皮毛肌腠開泄，從而也能起“決皮中之濕，開竅泄熱”宣邪外達的作用。對“咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠”，病屬痰濁壅肺，氣道不利，則采用了單味皂莢宣壅導滯，利竅滌痰。正如徐氏所謂“稠痰粘肺，不能清滌，非此不可”。對“渴欲飲水不止”的消渴癥，由于熱渴飲水，水入不能消其熱，而反為熱所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除熱，咸能潤下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，則可益水，其性潤下，潤下則可行水，合咸冷潤下則可退火，治熱證之渴飲不止，由腎水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味兩得之。它如中氣下陷，氣虛不固的氣利病，使用訶梨勒散，澀腸固脫，寒疝發(fā)作使用大烏頭煎，都是辨證用藥，采用了單藥獨用，以單方制勝的范例。

明察病癥 據(jù)病選方

在《金匱》選用的單方中，除辨證用方之外，仲景在采

取具體治療方法上也獨具匠心。如《百合狐惑陰陽毒病篇》第11條“蝕于下部則咽干，苦參湯洗之”，第12條“蝕于肛者，雄黃熏之”，第6條“百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之”，《婦人雜病篇》第21條“少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之”。其中狐惑病因其病理特征為復發(fā)性口腔及外陰部的潰爛，故選用外洗法、熏法進行治療。婦人雜病的陰瘡，也因其病變部位在皮膚肌表，以外陰部疼痛、潰爛、瘙癢為主，也采用了外洗的辦法直達病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在涇言：病久不解而變成渴，邪熱留聚在肺也，單用百合漬水外洗者，以皮毛為肺之合，其氣相通故也?？梢娫谂R癥中不僅要辨證施方，更要根據(jù)病情的特點選擇適當?shù)闹委煼椒ā?/p>

審視病情 擇選劑型

不同的劑型，在治療的過程中，發(fā)揮著不同的作用，因而不同的病情，選用不同的劑型則顯得尤為必要?！督饏T》前22篇應(yīng)用的12首單方中，劑型的應(yīng)用也十分靈活。不僅有湯、散、丸等常用劑型，更有酒、栓(坐)、洗、熏等劑型。如《婦人雜病篇》第20條“蛇床子散，溫陰中坐藥”即是以單味蛇床子為方治療寒濕帶下，本病表現(xiàn)白帶量多，腰酸，陰癢，陰中冷等，以蛇床子末之，與米粉相合如棗大，綿裹納之，直接溫其受邪之處，以逐寒濕，并能殺蟲止癢。再如第15條：“婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之”盡管《金匱》方中以酒煎酒飲的方劑為數(shù)甚多，但以酒命名到方中的僅有本方一首，取其以酒行血而助藥力，即魏氏在《本義》中所言“酒以溫和其血，紅藍花以行散其瘀，而痛可止”。再如《瘡癰腸癰浸淫病篇》第8條“浸淫瘡，黃連粉主之”，黃連粉，五版教材注為方未見?！端貑?至真要大論》謂：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，黃連苦寒，能瀉心火而

療此病，徐氏、沈氏皆以此方為黃連一味，尤氏在《心典》中也強調(diào)“黃連粉方未見，大意以此為濕熱浸淫之病，故取黃連一味為粉粉之，苦以燥濕，寒以除熱也”，即以黃連單味藥碾粉外用，治療浸淫瘡，有關(guān)這一點現(xiàn)代藥理研究和臨床治療也已得到證實。

綜上所述，素有經(jīng)方稱謂的《金匱》類方，是以組方精煉著稱，重視辨證施方，但富于臨床經(jīng)驗的仲景處于戰(zhàn)亂時代，時值民不聊生，因此，更注重單藥治病，發(fā)揮單藥效用，其隨病選藥，以單方取勝，更值得我們探討和效法。

第四篇：《金匱要略》

《金匱要略》

一．【填空】

1.《金匱要略》首創(chuàng)了

2.《金匱要略》前22篇共載方劑

3.《金匱要略》的性質(zhì)是我國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專書。

4.“治未病”包括：

5.病者素不應(yīng)食，而反暴思之的病機是

6.麻黃加術(shù)湯證的病機是寒濕在表。

7.歷節(jié)病的主證是關(guān)節(jié)疼痛為主證。

8.百合病“百脈一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指心肺兩臟。

9.狐惑病的特征癥狀是

10.肺痿的主證是。

11.血痹病的成因是。

12.黃芪桂枝五物湯的藥物組成是。

13.酸棗仁湯的藥物組成是酸棗仁，甘草，知母，茯苓，芎。

14.虛寒性腹?jié)M的辯證要點：

治療陰寒痼結(jié)，陽氣不行所致的寒疝。

16.防己黃芪湯的藥物組成17.《金匱要略》原文指出論濕熱黃疸的病機是。

18.腎氣丸治消渴的辨證要點是“以飲一斗，小便一斗”。

19.腸癰膿已成者，用療。

20.婦人因癥積而漏下不止當用治療。

22.腎氣丸在《金匱要略》中，可治療：病名癥狀不同，但病機皆為腎氣虛衰，氣化功能減退，故均可用腎氣丸治療。）

23.治療產(chǎn)后氣血郁滯所致腹痛的方劑是枳實芍藥散。

24.溫經(jīng)湯證出現(xiàn)“唇口干燥”的機制是瘀血阻滯，津不上承。

25.婦人雜病的三大病因：?虛 ?積冷 ?結(jié)氣。

26.產(chǎn)后三病是指：?痙病 ?郁冒 ?大便難。

【背誦條文】

1.“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞?！?/p>

2.“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于藏，舌即難言，口吐涎。”

3.“諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母湯主之。”

4.“咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之?！?/p>

5.“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之?！?/p>

6.“百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之?！?/p>

7.“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！?/p>

8.“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝樓薤白白酒湯主之。”

9.“腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之?！?/p>

10.“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之?！?/p>

11.“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之?！?/p>

12.“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之?！?/p>

13.“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！?/p>

二、【問答或多選】

1、《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇中對疾病的發(fā)病、病因有何認識？

該篇認為疾病的發(fā)生與正虛、邪實兩方面有關(guān)，病因有三：“一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入

臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷?！?/p>

2、百合病的病機、主證、治法、主方。

病機：心肺陰虛內(nèi)熱。

主證：精神恍惚不定，飲食、感覺、行動失常；陰虛內(nèi)熱證：口苦，小便赤，脈微數(shù)。治法：養(yǎng)陰潤肺，益陰清熱

主方：百合地黃湯。

3、治療虛勞的方劑中，具有扶正與祛邪雙重作用的有哪些方？

薯蕷丸、大黃蟄蟲丸

4、小建中湯在《金匱要略》中治療的病癥有哪些？

（1）虛勞里急腹痛證。

（2）虛黃

（3）婦人雜病腹痛

5、如何理解“陽微陰弦”？（兩個方面回答）

（1）脈象：陽微即寸脈微，陰弦即大脈弦

（2）以脈論理：指出胸痹心痛的病機：上焦陽虛，下焦陰邪盛，陰乘陽位，痹阻胸陽

6、《金匱》黃疸根據(jù)病因分為哪幾種？其病機和主癥分別是什么？

谷疸：病機：飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊

主癥：寒熱不食，目黃，身黃，尿黃，小便不利

酒疸：病機：嗜酒傷中，濕熱熏蒸

主癥：心中懊惱，發(fā)熱，不能食，時欲吐，心中熱，足下熱，目黃，身黃，尿

黃，小便不利

女勞疸：病機：房勞過度，腎虛有熱

主癥：額上黑，少腹?jié)M，手足中熱，自汗，身黃，小便自利

7、治療濕熱發(fā)黃的方劑有哪些？

茵陳五苓散、茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯

8、大烏頭煎的煎服法是什么？

烏頭大者五枚（熬，去皮，不咀），以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

9、肝著的病機、主癥、治法、方藥？

病機：肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行

主癥：胸脅痞悶不舒，甚則脹痛、刺痛

治法：行氣活血，通陽散結(jié)

方藥：旋覆花湯

10、痰飲病有哪些分類？其主癥分別是什么？（用原文回答）

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

11、“夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之?！?？

12、水氣病的產(chǎn)生，與哪些臟腑關(guān)系最為密切？

肺脾腎

13、治療風水的方劑有哪些？

越婢湯、防己黃芪湯

14、瘀血的證候有哪些？

胸滿，唇痿舌青，口燥但欲漱水不欲咽，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿

15、當歸芍藥散的藥物組成是什么？

當歸、芍藥、川芎、茯苓、白術(shù)、澤瀉

16、《金匱》提出治療妊娠腹痛的方劑有哪些？

枳實芍藥散、當歸芍藥散、膠艾散

17、梅核氣的病機、主證、治法、方藥？

病機: 痰凝氣滯，上逆于咽喉

主證：自覺咽中有異物感，咯之不出，吞之不下，但于飲食無礙

治法：開結(jié)化痰，順氣降逆

方藥：半夏厚樸湯

18、臟躁病的病機、主證、治法、方藥？

病機: 五臟陰液不足

主證：情志失常，無故悲傷欲哭，頻作欠伸，神疲乏力，眠差多夢

治法：補益心脾，寧心安神

方藥：甘麥大棗湯

19、《金匱》對“遠血”與“近血”是如何認識的？如何治療？

《金匱》認為：“下血，先便后血，此遠血也”；“下血，先血后便，此近血也”。遠血者，治以黃土湯；近血者，治以赤小豆當歸散

20、腎著的病機、主癥、治法、方藥？

病機：寒濕之邪痹阻腰部

主癥：身體困重尤以腰為甚，腰及腰以下冷痛

治法：溫中散寒，健脾除濕

方藥：甘姜苓術(shù)湯

三、【論述題】

1、如何理解“病痰飲者，當以溫藥和之”？

痰飲病形成，因肺脾腎三臟陽氣虛弱，水液代謝失常，而致水飲停于體內(nèi)某一部位所致。飲為陰邪，遇陰寒而聚，得溫則化，同時飲邪最易傷人陽氣，水濕的運行依賴陽氣的推動，所以，必借助于溫藥以振奮陽氣，開達湊理，通調(diào)水道，使飲邪得除?！昂椭奔凑{(diào)和之意，指溫藥不可太過，溫補不可太滋膩，在運用溫藥的同時，寓行消升導之義。

2、闡述《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》提出治療雜病的原則有哪些？（用原文）

（1）虛實異治：虛則補之，實則瀉之：

經(jīng)曰：“虛虛實實，補不足，損有余”，是其義也。余臟準此。（1）

（2）表里同病治則：急者先治

問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼

痛者，急當救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當救表也。(14)

（3）新舊同治：先治新病，再治舊病

夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15)

（4）審因論治

夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。(17)

（5）飲食與調(diào)護：原則是根據(jù)五臟喜惡進行飲食調(diào)護及治療

師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也。（16）

3、仲景關(guān)于虛勞病的治療特點有哪些？

（1）治療虛勞重視補益脾腎；

（2）對于陰陽兩虛錯綜復雜的虛勞尤其重視補脾胃，建中氣以平調(diào)陰陽；

（3）治法上重視甘溫扶陽

（4）對于虛實雜雜的虛勞則補虛不忘祛邪，如虛多邪少則扶正祛邪，而因虛致實者則以祛邪為主。

4、《金匱·水氣病脈證并治第十四》所論“四水”是指什么？其病機及主要脈證分別是什么？

“四水”是指風水、皮水、正水、石水。它們的主要脈證分別是：

“風水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風?！憋L水為風邪襲表，肺失通調(diào)，水濕泛濫所致，脈浮，惡風，骨節(jié)疼痛，頭面腫。

“皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓?！逼に善⑹Ы∵\，肺失通調(diào)引起，脈浮，浮腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓。

“正水其脈沉遲，外證自喘。”正水因腎陽虛，水濕泛濫，水氣上射于肺所致，脈沉，喘，腹?jié)M，身腫。

“石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘?！笔疄槟I陽虛衰，陰寒水氣凝結(jié)下焦，脈沉遲，不喘，腹?jié)M堅硬如石，身腫。

5、如何理解“若治風濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。”？

因風為陽邪，其性清揚，易隨汗表散；濕為陰邪，其性濡滯，不易速去。若此時大汗，則風邪雖去而濕滯未除，同時還可耗傷胃陽，故其病不愈。因此治療風濕為患，雖宜發(fā)汗，但必須微似汗出，以使陽氣緩緩蒸發(fā)而不驟泄，則風與濕邪自能去除。

第五篇：用藥錯誤報告分析

神經(jīng)外科用藥錯誤報告分析與整改措施

事件經(jīng)過及處理：

2012年2月10日夜間11時左右，我科護士在執(zhí)行晚班洛賽克40mg一次靜推時誤將10%氯化鉀注射液10ml推入患者體內(nèi)，退完后該護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，立即立即報告護士長和科主任，科主任立即按高鉀血癥的處理原則予以緊急處理，并嚴密觀察該患者的生命體征，緊急復查血鉀：4.2ol/L；患者生命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2012年3月14日夜間1:30左右，我科護士給23床患者在執(zhí)行10%氯化鉀注射液10ml配勻漿膳250ml一次鼻飼管喂時，將醫(yī)囑執(zhí)行為勻漿膳250ml一次鼻飼管喂、10%氯化鉀注射液10ml一次靜推。該護士執(zhí)行完醫(yī)囑，再查看醫(yī)囑內(nèi)容時發(fā)現(xiàn)錯誤，立即報告護士長和科主任，科主任立即按高鉀血癥的處理原則予以緊急處理，并嚴密觀察該患者的生命體征，緊急復查血鉀：3.8mmol/L；患者生命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

原因分析：1.我科患者較多，且大多都是危重癥、昏迷患者，執(zhí)行的小治療量較大；

2.制度落實不扎實，執(zhí)行醫(yī)囑前未就醫(yī)囑具體內(nèi)容進行查對，未就藥物的用法，不良反應(yīng)等進行查對； 3.相關(guān)護士責任心不強，重視不夠；

4.相關(guān)護士對藥物的適應(yīng)癥、用法，不良反應(yīng)和應(yīng)急處理等掌握不夠； 5未能落實邀請患者及家屬主動參與醫(yī)療質(zhì)量安全管理。

整改措施：

1.查對制度的再學習，培訓和考核不能達標者停崗待業(yè)； 2.加強醫(yī)護人員的責任心教育

3.針對我科常用藥物的適應(yīng)癥、用法，不良反應(yīng)和應(yīng)急處理等邀請藥劑科藥師對我科醫(yī)護人員作相應(yīng)的講座，培訓和考核不能達標者停崗待業(yè)；

4.落實邀請患者及家屬主動參與醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。5.出臺獎懲措施，與勞務(wù)費掛鉤，嚴重者申請醫(yī)院解除合同。