第一篇：新加坡陳篤生醫(yī)院手術(shù)室管理

新加坡陳篤生醫(yī)院手術(shù)室管理

許炎秋

手術(shù)室是施行手術(shù)治療的部門，其管理質(zhì)量直接影響到病人的安危。做到手術(shù)過程有條不紊、準(zhǔn)確無誤、迅速及時是值得與手術(shù)室有關(guān)的行政管理人員、醫(yī)生、護(hù)士等研究和重視的問題。下面將新加坡陳篤生醫(yī)院(TAN TOCK SENG Hospital)手術(shù)室值得借鑒的管理方法介紹給大家，以供參考。合理的結(jié)構(gòu)與布局

1.1 陳篤生醫(yī)院手術(shù)室為全封閉式，分別設(shè)有工作人員出入口、病人出入口、無菌物品及一次性用品出入口、污物垃圾出口，4道門均裝有自動按鈕。工作人員出入口設(shè)有更鞋室、更衣室、浴室、廁所、就餐室；病人出入口設(shè)有處置室，病人的排泄物及便器均采用自動沖水機(jī)沖洗；接待站配有電話機(jī)及連接到各手術(shù)間的對講機(jī)；等候室有排列整齊的推床及落地圍簾；麻醉復(fù)蘇室配有氧氣裝置、熱裝置(電熱氣墊)、吸痰裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、壁櫥2個(供放置牙墊、吸痰管、壓舌板、開口器、一次性消毒物品、膠布及裝污物的容器和手紙等)。

1.2 手術(shù)室設(shè)有主通道、左側(cè)通道及右側(cè)通道。主通道一般不放任何用物，給人一種既整潔又寬敞的感覺，也便于推送病人。主通道的盡頭是器械洗滌間。左側(cè)通道與主通道之間依次分別設(shè)有布類間、護(hù)士辦公室、內(nèi)窺鏡室、感染手術(shù)間、儀器間、庫房、無菌間、教學(xué)示范手術(shù)間。右側(cè)通道與主通道之間設(shè)有工人休息室、護(hù)士休息室、醫(yī)生休息室(各休息室內(nèi)配有微波爐、烤箱、熱水器、飲水機(jī))、護(hù)士長辦公室、小通道(供污物通過)、外用藥品間、麻醉間及各手術(shù)間。右側(cè)通道的盡頭是污物間(供放各種垃圾袋、清潔工具、吸塵消毒機(jī)等)，然后是污物出口處。各手術(shù)室之間均設(shè)有麻醉間，除第1例手術(shù)病人之外，其余病人均在麻醉間進(jìn)行麻醉，病人直接躺在推床上，由麻醉助理護(hù)士協(xié)助麻醉及監(jiān)護(hù)。

1.3 每個手術(shù)間的進(jìn)口處均設(shè)有一個小刷手間。手術(shù)間的門為雙開門，輕便靈活、不易傷人。手術(shù)間內(nèi)除有手術(shù)臺、無影燈、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀外，還設(shè)有壁櫥(放置針線、一次性用品)、工作臺(供巡回護(hù)士書寫各種記錄單及放置帶進(jìn)手術(shù)間的用物)、溫血機(jī)(供溫血用)、CD唱機(jī)(供音樂護(hù)理用)、電刀、器械推車(兩大一小)，還配有中心吸引、中心供氧、中心空調(diào)、中心凈化等裝置，手術(shù)間四壁裝有電源插座。另外，普通外科手術(shù)間還備有CO2氣腹機(jī)及電視屏幕；骨科手術(shù)間備有電動止血儀；耳鼻喉科手術(shù)間備有多功能顯微鏡一臺、激光機(jī)一臺；眼科手術(shù)間除有顯微鏡及激光機(jī)外，還備有玻璃體切割機(jī)一臺。由于手術(shù)間的布置有序，給人寬敞的感覺。儀器的相對固定有利于保養(yǎng)，不致因搬動而損壞，同時也減輕了護(hù)士的工作量。手術(shù)間的平均使用面積為80m2。明確嚴(yán)格的制度

陳篤生醫(yī)院手術(shù)室制訂有明確的工作制度和嚴(yán)格的管理制度。工作人員均嚴(yán)格按照手術(shù)工作要求進(jìn)行操作，各司其職，相互配合，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.1 手術(shù)室工作制度：

2.1.1 要求室內(nèi)肅靜、清潔整齊，不得在手術(shù)間喧嘩、閑談。

2.1.2 室內(nèi)設(shè)備、儀器、用品、敷料、藥物及其它工具均固定放置。室內(nèi)物品不得外借，有特殊需要，需經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)后辦好外借手續(xù)，方可外借。

2.1.3 手術(shù)室工作人員分工明確，按職上崗，各盡其職，互相配合，實行24h負(fù)責(zé)制。

2.1.4 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，杜絕一切污染，經(jīng)常檢查，互相監(jiān)督。

2.1.5 工作認(rèn)真，防止差錯，杜絕事故，注意節(jié)約，避免浪費。

2.2 接送病人制度：

2.2.1 手術(shù)室配有專門接送病人的工人，通過電話與科室聯(lián)系，安排工人準(zhǔn)時接送。用輪椅或平車接送病人，禁止病人步行。病房護(hù)士按查對表逐項查對，檢查病人的術(shù)前準(zhǔn)備情況，用物備齊后，用推床推送病人，工人與護(hù)士共同推送，并規(guī)定護(hù)士在途中走在前面(即病人的頭端)，以便隨時觀察病人的病情。到手術(shù)室門口時交換推床，由麻醉助理護(hù)士與病房護(hù)士共同進(jìn)行。交換方法為：兩推床對準(zhǔn)，握住銜接的鎖把并卡緊，并將兩推床的四個輪子均扣緊固定好，由病房護(hù)士將病人從病房的推床上連人帶墊一起推送到手術(shù)室的推床上(無墊推床)。然后松開銜接鎖把及輪子的鎖扣，將兩推床分開，這樣，完成了交換推床的程序(病人的床墊下是帶有滑輪的金屬框架，故推拉極為輕松、方便)。

2.2.2 完成交接推床后，給病人戴上一次性帽子，接著按《手術(shù)病人查對表》逐項查對。

2.2.3 術(shù)后，將病人安置在復(fù)蘇室，病情穩(wěn)定后，電話通知病房，由病房護(hù)士到手術(shù)室接病人，同法交換推床，將所帶用物當(dāng)面點清歸還病房護(hù)士，如病歷、X線片、衣物等。

2.3 手術(shù)室護(hù)理制度：

2.3.1 查對制度：依照《查對表》對手術(shù)病人逐項查對，以打“√”形式完成。執(zhí)行查對表制度，是保證手術(shù)病人安全有效的措施。

2.3.2 更衣制度：嚴(yán)格更衣，每日換洗。若為感染病例，術(shù)后立即更衣，避免交叉感染。

2.3.3 心理護(hù)理制度：術(shù)前一日，巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同前往病房，了解病人各方面的情況，先向病人主動自我介紹，態(tài)度要和藹，使病人感到親切。其次了解病人對手術(shù)的顧慮、術(shù)前準(zhǔn)備情況；再向病人介紹手術(shù)簡要過程、采取的麻醉方式、麻醉前注意事項、術(shù)中感覺及配合(如教病人深呼吸，以減輕因術(shù)中牽拉造成的惡心、胃下墜等不適，勿做增加腹壓的動作，如咳嗽、憋氣，若為全麻病人則告訴病人保持情緒穩(wěn)定，在欣賞音樂中達(dá)到麻醉的效果)。通過與病人的溝通，取得第一手材料，同時也得到病人的信任，增強(qiáng)了病人對手術(shù)成功的信心，減輕了病人的緊張與恐懼心理。

術(shù)日，病人到達(dá)等候室時，巡回護(hù)士應(yīng)主動與病人打招呼問好，面帶微笑，以安慰性語言、鼓勵性語言，幫助病人克服緊張情緒，同時告知病人是第幾臺手術(shù)，讓他(她)心中有數(shù)，耐心等待。根據(jù)病人需要，決定是否拉上落地圍簾。

2.3.4 音樂護(hù)理制度：陳篤生醫(yī)院手術(shù)室將音樂用于手術(shù)病人已形成常規(guī)。病人由手術(shù)間的巡回護(hù)士與麻醉助理護(hù)士共同送入手術(shù)間，安置好病人體位后，根據(jù)病人的文化程度及欣賞水平、個體差異、病種，選擇不同的曲調(diào)播放，一般選擇抒情、輕松愉快的輕音樂，護(hù)士幫助病人將精力集中在欣賞樂曲上，達(dá)到情緒穩(wěn)定，消除恐懼心理，使病人安祥地接受麻醉與手術(shù)。音樂一直播放到手術(shù)結(jié)束。實踐證明，音樂護(hù)理使病人感到愉快，并減輕了病人對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。若病人拒絕聽音樂，應(yīng)尊重病人的選擇。

2.3.5 手術(shù)護(hù)理記錄制度：手術(shù)護(hù)理記錄單及器械、敷料清點單簡潔明了，節(jié)省時間。要求巡回護(hù)士如實記錄護(hù)理內(nèi)容，器械敷料認(rèn)真清點核對，做到術(shù)前核對、關(guān)腹前核對、術(shù)后核對，并記錄。由于護(hù)理記錄單均以打“√”形式完成，故節(jié)省時間，使巡回護(hù)士集中精力于手術(shù)臺，及時供給臺上所需用物。

2.4 手術(shù)室管理制度：

2.4.1 護(hù)士長(一正三副)全盤管理，責(zé)任組長分工協(xié)助。護(hù)士長不參加手術(shù)，多數(shù)為案頭文件工作，空余時間進(jìn)行督查、巡視，只有在喝茶時間或吃飯時間進(jìn)手術(shù)間頂替巡回工作，若護(hù)士遇到疑難問題時，護(hù)士長被請入手術(shù)間幫忙解決。護(hù)士長每周指派一名高級注冊護(hù)士或年資高的注冊護(hù)士作為責(zé)任組長，統(tǒng)籌安排與管理物品的使用、登記、領(lǐng)取，負(fù)責(zé)麻醉控制藥品的管理與監(jiān)控，嚴(yán)格做好登記。責(zé)任組長還要填寫一般藥物請領(lǐng)單，負(fù)責(zé)交班報告，督促每班護(hù)士進(jìn)行器械壁櫥內(nèi)備用器械的清點交班工作以及補(bǔ)充手術(shù)間的各種用物。檢查每班精密儀器、器械的消毒浸泡情況，如內(nèi)窺鏡、膽道鏡、胸腹腔鏡等。

2.4.2 反饋制度：手術(shù)室全體護(hù)士對手術(shù)器械的使用情況、一次性用物的用量及質(zhì)量、工作中的方式方法等定期反饋。護(hù)士長有計劃、有步驟地安排護(hù)士所配合的手術(shù)種類相對固定，一般3個月輪轉(zhuǎn)1次。結(jié)束時，護(hù)士必須提交總結(jié)材料，內(nèi)容包括：醫(yī)生的手術(shù)方法、鋪巾

習(xí)慣、喜好的用物、沖洗液、一次性用品等。例：電刀喜歡腳控方式或手控方式，一次性縫合針線的號數(shù)，皮膚切口喜歡用自動縫合器或埋線法或粘膠帶等，使用何種引流管??都應(yīng)一一記錄，寫好總結(jié)。然后由護(hù)士長指派一名高級注冊護(hù)士整理歸檔并輸入電腦。手術(shù)室每位主刀醫(yī)師均設(shè)立有檔案，這種做法，大大地提高了護(hù)理質(zhì)量，使手術(shù)有條不紊，快而有效。在手術(shù)室護(hù)理工作中，若某位護(hù)士在某方面做得不夠，這時，護(hù)士長會主動找她談話，需要批評時也會講究方式方法，使護(hù)士樂于接受，及時改正。上級主管部門的負(fù)責(zé)人定時每月下手術(shù)室1次，了解情況，收取反饋意見，以便協(xié)助手術(shù)室的管理工作。護(hù)士們根據(jù)實際工作情況，暢所欲言，建言獻(xiàn)策。上級管理負(fù)責(zé)人依實際情況，協(xié)調(diào)其它部門予以采納，制訂新舉措。

2.4.3 庫房管理制度：

2.4.3.1 計劃周全，使用合理：管理做到有周、月、年計劃，并按計劃執(zhí)行，如新開展業(yè)務(wù)所需器械及時訂購，對材料價格高、更新快的不宜多訂，以免過時，積壓浪費；消耗類物品根據(jù)每月不同用量訂購，手術(shù)旺季多訂，淡季少訂，以利成本核算。

2.4.3.2 出入清楚，帳目明確：每日由責(zé)任組長從庫房取出的物品及時登記，每周統(tǒng)計1次，分門別類入帳。每月由護(hù)士長檢查核對帳目，做到心中有數(shù)。

2.4.3.3 及時請領(lǐng)，儲備齊全。為保證物品供應(yīng)，護(hù)士長做到三勤(檢查、計劃、請領(lǐng))，同時將使用情況反饋給設(shè)備科，以利下次購買。

2.4.3.4 回收利用，避免浪費：如薇喬、法線等，打開后未用，經(jīng)重新封裝，環(huán)氧乙烷消毒后再次使用。巡回護(hù)士或洗手護(hù)士應(yīng)估計用量，根據(jù)使用情況供給，不盲目打開物品包，以免浪費。

2.4.3.5 定人保管，定時分發(fā)：由每周責(zé)任組長保管庫房鑰匙，定時分發(fā)并登記入帳。

2.5 衛(wèi)生清潔制度：除每日術(shù)后由衛(wèi)生員主要負(fù)責(zé)外，規(guī)定每周六一律不安排手術(shù)，急診除外。全體護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室徹底的大掃除，一部分護(hù)士用肥皂水刷洗器械車，用消毒液擦洗手術(shù)間的無影燈、手術(shù)臺、工作臺面、壁櫥、儀器??；另一部分護(hù)士查對有無過期的無菌包及物品，補(bǔ)充櫥內(nèi)的物品等。衛(wèi)生員負(fù)責(zé)清除器械車輪的污垢并上油，用吸塵消毒機(jī)清潔地面，用肥皂水刷洗病人推床后再用干布擦拭，消毒液擦洗腳墊。全體護(hù)士與衛(wèi)生員共同協(xié)作，一道完成。

2.6 繼續(xù)教育：衛(wèi)生工作完成后，護(hù)士長組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每位護(hù)士輪流講課，主要是手術(shù)室內(nèi)的新器械、新儀器的使用方法及新手術(shù)的配合方法，或到醫(yī)院的教育中心聽手術(shù)室以外的課題以及醫(yī)學(xué)動態(tài)，以拓寬知識面。

總之，要提高手術(shù)質(zhì)量，除合理的布局之外，必須健全工作制度，不斷提高手術(shù)室工作人員的敬業(yè)精神和業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是保證手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

作者簡介：許炎秋，女，1963年出生，福建省龍海市人，1981年畢業(yè)于福建省龍巖市衛(wèi)生學(xué)校，中專，主管護(hù)師。工作單位：364000，福建省龍巖市第一醫(yī)院。

第二篇：新加坡醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理學(xué)習(xí)體會

新加坡醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理學(xué)習(xí)體會

導(dǎo)讀

本文介紹了新加坡醫(yī)院的策略規(guī)劃模式和筆者的參觀學(xué)習(xí)體會，提出了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六個基本認(rèn)識，同時也提出了具體操作方法，即做好醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理需要的六項必要工作，包括善于傾聽患者建議，掌握患者心理，要注重關(guān)鍵流程的管理，注重服務(wù)的分析測量，要突出特性，關(guān)注患者投訴并竭盡所能，培育員工的同理心。

新加坡的醫(yī)療服務(wù)水平在亞洲首屈一指，通過國際醫(yī)院認(rèn)證聯(lián)合委員會（JCI）認(rèn)證的亞洲醫(yī)院中，三分之一是新加坡醫(yī)院。新加坡醫(yī)院憑借在醫(yī)學(xué)研究、教育和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域表現(xiàn)出來的高水準(zhǔn)，吸引了眾多外國患者前去就醫(yī)，也吸引了許多國家的醫(yī)學(xué)同行前去參觀學(xué)習(xí)。

2014 年 11月 23 日至12 月 6 日，筆者有幸參加了由山西省衛(wèi)生和計劃生育委員會組織的為期兩周的赴新加坡“心理護(hù)理技能培訓(xùn)班”.兩周時間，不僅聆聽了新加坡的醫(yī)療保障體系及護(hù)理教育與管理制度、醫(yī) / 護(hù)患溝通等系列講座，而且參觀拜訪了邱德拔醫(yī)院、伊麗莎白醫(yī)院、四美關(guān)懷中心、圣安德烈社區(qū)醫(yī)院和陽光福利協(xié)會5所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新加坡醫(yī)院“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)給大家留下了深刻的印象，現(xiàn)將參觀新加坡醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理體會總結(jié)如下。

一

新加坡醫(yī)院的策略規(guī)劃模式

任何一個醫(yī)院的發(fā)展壯大都需要制定自己的發(fā)展策略，對未來進(jìn)行規(guī)劃。新加坡醫(yī)院的策略規(guī)劃是采用了著名的洛杉管理學(xué)院的專家最初應(yīng)用于企業(yè)的一個策略規(guī)劃模式，即“一個三角形屋頂、三根長方形柱子和一個長方形地基”.這個策略規(guī)劃模式為新加坡醫(yī)院的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

以房子模型為基礎(chǔ)的策略規(guī)劃中，“三角形屋頂”是形容“一個有期限的夢”.即作為一個團(tuán)隊的領(lǐng)導(dǎo)，要告訴所有的員工醫(yī)院的未來要走到哪里去，帶領(lǐng)大家奮斗的時候，要給大家一個有期限的夢。什么是“有期限的夢”,就好比樹上長著的低垂果子，當(dāng)經(jīng)過努力跳起來是可以摘得到的，這個夢想使員工有了一個努力的方向。

房子的“三根柱子”,是表示醫(yī)院成功的三個關(guān)鍵因素。第一個關(guān)鍵因素是臨床的表現(xiàn)，即醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的高品質(zhì)，是醫(yī)院生存下去的重要一點；第二個關(guān)鍵因素是運營的表現(xiàn)，醫(yī)院的員工都很辛苦，如何讓醫(yī)院的功能發(fā)揮最大的功效，運營的表現(xiàn)是醫(yī)院發(fā)展下去的重要一環(huán)；第三個關(guān)鍵因素是服務(wù)的表現(xiàn)，患者來醫(yī)院看病，錢花在醫(yī)院，他希望錢發(fā)揮最大的價值，產(chǎn)生最大的效用，把病看好的同時要服務(wù)好，讓患者心里感到很滿足，所以患者心理上的滿足是從醫(yī)院員工服務(wù)上體現(xiàn)出來的。也就是說醫(yī)院成功的三個關(guān)鍵因素是臨床、運營和服務(wù)的優(yōu)異表現(xiàn)，缺一不可。

房子的“地基”,即是形容員工的行為表現(xiàn)。一線員工用最誠摯的方式對待患者是最重要的，否則房子會搖搖欲墜。筆者在參觀新加坡邱德拔醫(yī)院時看到了這樣一幕：門診大廳，一位工作人員正在接待從小車?yán)锍鰜淼囊晃换颊?，這位患者精神不振，滿臉的沮喪，這位工作人員很熱情地迎上去，用準(zhǔn)備好的輪椅把患者接下了車，而且跟患者不停地打著招呼，說著什么，不長的時間，患者臉上露出了微笑……這樣的場景看上去很平常，但是這位工作人員用他獨特的方式與患者打招呼，用自己的實際行動熱情地接待每一位患者，讓患者感覺到很溫暖、很貼心，作為一個旁觀者都能感覺得到他的真摯與熱情，這樣才是真

正為患者著想。所以把做好事當(dāng)成習(xí)慣，讓習(xí)慣成為自然，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是全員的工作，需要醫(yī)院每一個成員的共同努力。以下將分別介紹新加坡醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念及工作方法。

二

醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六個基本認(rèn)識

醫(yī)院服務(wù)是醫(yī)療與服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，是在醫(yī)院這一特定場所開展，為滿足患者及其周圍相關(guān)人群的生理、心理、社會等多層面需求而進(jìn)行的一系列活動。新加坡醫(yī)院更注重這一系列活動中的細(xì)節(jié)管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因為當(dāng)今醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭已不再是單純的醫(yī)療技術(shù)的競爭，而是服務(wù)的競爭。

2.1用心服務(wù)，打造“心件工程”

什么是“心件工程”.“心件工程”最初就出自于新加坡，意思是為患者用心做每一件事情。在新加坡，從政府到醫(yī)院，自上而下服務(wù)意識都很強(qiáng)，政府頂層設(shè)計科學(xué)合理，醫(yī)療服務(wù)保障體系完善，醫(yī)院管理與國家政策相輔相成，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)識到位、落實到位。從國家的醫(yī)療保健哲學(xué)、政府津貼的原則到公積金保健儲蓄、健保雙全計劃、醫(yī)療保健基金等“三重保障”體系，以及衛(wèi)生部的宗旨讓所有新加坡人都能享受得到優(yōu)質(zhì)、可負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)，這體現(xiàn)了政府對國民的用心服務(wù)。此外，醫(yī)院的設(shè)計與建設(shè)體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，包括病區(qū)的規(guī)劃、病房的設(shè)計、管理都結(jié)合了患者的建議；同時，衛(wèi)生部在官方網(wǎng)站公布各醫(yī)院各種主要疾病的住院天數(shù)和不同等級病床的醫(yī)藥費賬單資料，以鼓勵醫(yī)院降低費用并幫助患者作出明智選擇，這樣不僅使醫(yī)院賬單完全透明化，而且也確保各醫(yī)院在良性競爭的基礎(chǔ)上，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

此外，新加坡政府還組建了公共醫(yī)療集團(tuán)，即醫(yī)療保健聯(lián)盟，在東西南北中各個區(qū)域建有綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院和?？浦行?，為居民提供一站式醫(yī)療服務(wù)，同時統(tǒng)一采購藥品和醫(yī)療器材，減少了流通環(huán)節(jié)；患者病歷電子化，將所有政府醫(yī)院和政府綜合診療所的資料共享，以減少重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)。所有這些都體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)是心件工程，是醫(yī)院的員工每一天都應(yīng)該做的事，隨時隨地都可以做的事，只要用心觀察，用心去做，愿意投入 120% 的努力，就能得到患者的認(rèn)可。

2.2全員參與，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

優(yōu)質(zhì)服務(wù)是全員的工作，醫(yī)院為患者所提供的服務(wù)不光要靠醫(yī)生、護(hù)士，更是通過醫(yī)院不同部門及員工一連串增值行動來完成的，是一條完整的服務(wù)鏈，一環(huán)扣一環(huán)。醫(yī)院每個人都有自己的客戶，新加坡醫(yī)院提倡的是“如果你沒有直接為一個客戶（患者）提供服務(wù)的話，你最好去服務(wù)一個為客戶（患者）提供服務(wù)的人”.所以服務(wù)鏈的質(zhì)量決定于鏈中最弱的一環(huán)，健全內(nèi)部的服務(wù)鏈也是至關(guān)重要的。

2.3了解患者期望，并善于管理期望

構(gòu)成患者期望的因素包括主觀需求，過去的經(jīng)驗，醫(yī)院的承諾，其他醫(yī)院所提供的服務(wù)，醫(yī)院的形象、廣告、宣傳等。新加坡醫(yī)院善于了解并注重管理患者的期望，但每家醫(yī)院每年仍有醫(yī)務(wù)人員受到攻擊。盡管醫(yī)院都有警務(wù)室，報警后法律會公正地介入，但大部分醫(yī)務(wù)人員還是選擇包容患者，掌握相關(guān)技巧，通過對患者期望值的管理，減少糾紛，取得了很好的效果。

所以在期望值的管理上，不僅要關(guān)注患者的病痛，更要關(guān)注患者受傷的心靈，要慎言預(yù)后，合理管理患者的期望值；而患者本人才是自己的專家，讓患者參與到治療中來，()有選擇和決定權(quán)，成為有尊嚴(yán)的人。醫(yī)院要做到少承諾，多行動。不作出無法兌現(xiàn)的承諾，而且要誠實、可信地說明能做什么、不能做什么。因為患者對服務(wù)的評價并不是純粹客觀的，但是多數(shù)患者會對說到做到的服務(wù)留下好的印象。

2.4顧及和管理患者的感知

感知是客觀事物通過感覺器官在人腦中的直接反映，是醫(yī)院中許多細(xì)小的事物與患者在醫(yī)院的經(jīng)歷產(chǎn)生的結(jié)果，患者的感知往往是服務(wù)的最終衡量標(biāo)準(zhǔn)。感知不僅受有形事物的影響，如醫(yī)院的環(huán)境、服務(wù)設(shè)施的外觀、提供服務(wù)的設(shè)備等，也會受無形事物的影響，如患者的情緒、心情等。所以說患者的感知決定服務(wù)的好壞，作為醫(yī)護(hù)人員要善于顧及和管理患者的感知，重視患者的感知。

2.5減少不良服務(wù)的根源

不良服務(wù)與服務(wù)人員素質(zhì)、服務(wù)培訓(xùn)、服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計、信息 / 溝通、服務(wù)流程等有關(guān)。為了給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，新加坡醫(yī)院特別注重服務(wù)人員的培訓(xùn)、注重服務(wù)系統(tǒng)與服務(wù)流程設(shè)計，如區(qū)域化的醫(yī)療服務(wù)、病歷電子化及同一區(qū)域資源共享、預(yù)約就診、雙向轉(zhuǎn)診等；注重患者信息的收集、患者溝通等，醫(yī)院會利用多種方式和患者建立溝通渠道，重視在報紙、媒體及公眾信息平臺上進(jìn)行溝通，如：在“聯(lián)合早報”每周二設(shè)表揚版，周四設(shè)批評版（如患者對醫(yī)院的不滿進(jìn)行投訴等），用文字形式敘述事實，醫(yī)院看到后會及時對投訴進(jìn)行調(diào)查、核實，在同一報紙上及時作出相應(yīng)的回應(yīng)，對患者或家屬進(jìn)行解釋或致歉，做到與患者及時溝通。所以認(rèn)真對待投訴，積極處理投訴是非常必要的。出現(xiàn)投訴要做到：一是仔細(xì)聆聽并確認(rèn)投訴；二是表達(dá)同理心，如果確有問題馬上誠懇道歉；三是先采取彌補(bǔ)行動再解釋；四是給予象征性補(bǔ)償并確認(rèn)滿意；五是總結(jié)跟進(jìn)，避免問題再次發(fā)生。

2.6

正確認(rèn)識患者抱怨

大多數(shù)患者到醫(yī)院不是為了制造麻煩。當(dāng)發(fā)生服務(wù)差錯的時候，對方想得到的是快速糾正或合理的補(bǔ)償。對于服務(wù)差錯的原因，并不一定會有太大的興趣。所以當(dāng)發(fā)生差錯時，應(yīng)更注重真心誠意的補(bǔ)救（致歉）而不是辯解，努力將能爭取到患者的諒解。因為絕大部分的醫(yī)療糾紛是與不良服務(wù)而非與醫(yī)療水平有關(guān)，所以更應(yīng)注重與患者的溝通。

三

醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六項必要工作

3.1要善于傾聽患者，與患者同行

新加坡醫(yī)院注重建立聆聽患者心聲的渠道，如發(fā)放調(diào)查問卷、郵寄征求意見卡、電話訪視、面對面交流、焦點訪談、醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)部訪問第三者及建立國際網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)站等渠道，及時傾聽患者的心聲，了解患者的需求與建議并及時改進(jìn)。如病房內(nèi)部的設(shè)施如何更方便患者使用、就診流程的設(shè)計等，做到與患者一同前行，這些值得我國同行借鑒。

3.2要善于掌握患者心理，制造驚喜，超越患者期望

患者的期望分三個層次，第一層次是患者期望的最低水平，是基本期望，即來醫(yī)院把病治好；第二層次是患者可以得到的選擇，即令人滿意的服務(wù)，如收費低、服務(wù)好等；第三層次是患者沒有期望得到的增值特色或服務(wù)，即驚喜。新加坡醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員善于并注重掌握患者心理，給患者制造驚喜。如在病房里設(shè)“快樂小廚”,給患者準(zhǔn)備方便面、咖啡、茶、牙膏、牙刷、拖鞋、收音機(jī)等基本的日用品，患者需要時可以免費提供;為患者準(zhǔn)備生日燭光晚餐和玫瑰花，讓患者有一個意想不到的喜悅，從而超越患者的期望，為護(hù)理服務(wù)增值。

那么制造驚喜可以帶來什么？制造驚喜可以給患者制造難忘的經(jīng)歷，并與其他競爭者制造的經(jīng)歷有差異，吸引患者再次選擇來此就醫(yī)。

3.3要注重關(guān)鍵流程的管理

3.3.1 注重醫(yī)院環(huán)境管理

新加坡醫(yī)院的候診患者等待區(qū)寬敞明亮，沒有擁擠現(xiàn)象，標(biāo)志醒目，色彩溫馨;座椅清潔、寬敞舒適；環(huán)境優(yōu)美，盆栽植物郁郁蔥蔥；宣教資料齊全、宣教途徑多樣化，即使是地板、垃圾箱、衛(wèi)生間都給人耳目一新的感覺，讓人感覺溫馨體貼。

3.3.2 注重人員管理

新加坡醫(yī)院的每個員工都很注重自己的職業(yè)禮儀，工作狀態(tài)好、精神飽滿，特別陽光，工作服穿戴整潔，胸卡標(biāo)識清楚，肢體語言得當(dāng)，與患者交流時親切和藹、有耐心，讓患者來到醫(yī)院沒有陌生感，醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧。在學(xué)習(xí)新加坡醫(yī)院的管理經(jīng)驗時，不僅要學(xué)他的“形”,更要學(xué)習(xí)他的“魂”.3.4要注重服務(wù)的分析測量，樹立學(xué)習(xí)標(biāo)桿

新加坡醫(yī)院注重根據(jù)患者的需求，測量服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，通過討論決定哪些服務(wù)要素需要衡量，而且這些要素必須是與患者的利益有關(guān)聯(lián)的，然后建立一條基線，以此基線將作為日后比較的起點。如電話 3 響內(nèi)必須有人接聽、把問路的人直接送到目的地（表示對患者的重視）、個人儀表、對人態(tài)度友好親善等，并通過追蹤結(jié)果，檢查是否達(dá)到已建立的目標(biāo)，同時也測量服務(wù)的差距，設(shè)立表現(xiàn)測量標(biāo)準(zhǔn)，并樹立標(biāo)桿，向領(lǐng)先者學(xué)習(xí)，對工作做到持續(xù)改進(jìn)。

3.5要突出特性，關(guān)注患者投訴

新加坡醫(yī)院對患者的投訴特別重視，醫(yī)院建立了服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，保證患者的投訴渠道暢通，如意見卡、調(diào)查問卷、訪視電話、內(nèi)部機(jī)構(gòu)第三者調(diào)查等；處理投訴的程序簡單化，讓患者隨時可以反饋服務(wù)中存在的不足；看待投訴的態(tài)度誠懇，院方能正確認(rèn)識患者的投訴，引導(dǎo)員工正確對待投訴，做錯可以致歉；解決投訴的能力強(qiáng)，院方虛心接受患者的投訴，會根據(jù)投訴的性質(zhì)分類，責(zé)成相應(yīng)的部門進(jìn)行處理和回應(yīng)，如報紙登載致歉信、象征性地補(bǔ)償?shù)龋蕴幚硗对V的速度快，患者對醫(yī)院的處理決定表示滿意。最重要的是處理投訴之后善于總結(jié)跟進(jìn)，以警示員工在以后的工作中避免再次發(fā)生類似的事件。

3.6

要竭盡所能，培育員工的同理心

新加坡醫(yī)院注重培養(yǎng)員工的同理心。同情心人人都有，而同理心則是能換位思考，即不僅要看到患者的需求，而且要給予幫助。醫(yī)院教育員工要將患者看成一個有思想、有感覺、有需求的人，所有員工愿意為他們提供所需，并站在患者的立場上體會他們的需求，同時要做好充分準(zhǔn)備，有意愿并且能夠提供超出患者期望的服務(wù)。這就是出色的服務(wù)，他們是這樣說的，也是這樣做的。

四

小結(jié)

醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是做出來的，是患者感知出來的，而不是說出來的。服務(wù)是“心件工程”,把做好事當(dāng)成習(xí)慣，讓習(xí)慣成為自然。優(yōu)質(zhì)服務(wù)是全員的工作，要正確管理患者的期望，了解影響其感知的要素，重視患者的抱怨，查找不良服務(wù)的根源，才能不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。中國式的醫(yī)患關(guān)系令人擔(dān)憂，可能原因是冷漠，冷漠可能來自于各個方面，但最主要的是來自于員工本身，每個人的心態(tài)很重要，管理好心態(tài)，先做好自己，再影響他人。希望醫(yī)院的每位員工都能做一個優(yōu)質(zhì)服務(wù)者，用自己的愛心、同情心、耐心、責(zé)任心去服務(wù)患者，用一顆充滿激情的心、“富裕”的心為他們提供個性化的服務(wù)。

作者：張紅梅 薛平梁慧萍 侯平花 李建麗

第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理措施

手術(shù)室醫(yī)院感染管理措施

一、手術(shù)室布局合理，流程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范，三區(qū)界限清楚，標(biāo)識醒目，工作人員嚴(yán)格潔、污流程，防止流程交叉或逆行行走，造成無菌區(qū)污染，引發(fā)感染個案病例。

二、工作人員進(jìn)入手術(shù)間一律戴口罩、帽子、穿隔離衣，換清潔拖鞋，進(jìn)行手術(shù)時一律不允許戴首飾。

三、工作人員戴口罩、帽子、穿洗手衣，換清潔拖鞋一律在更衣間進(jìn)間，不允許在手術(shù)間等處換衣服。

四、在手術(shù)過程中，工作人員禁止高聲喧嘩，避免說說笑笑，嘻笑打鬧，禁止談?wù)摬∪说牟∏?，議論病人的隱私；嚴(yán)格控制手術(shù)人數(shù)，參觀人數(shù)，限制人員流動，參加會診的人員一律戴口罩、帽子、穿隔離衣，換清潔拖鞋。

五、嚴(yán)格無菌物品管理，滅菌物品必需在滅菌后第七天重新滅菌，盛碘伏、酒精的無菌容器、無菌持物鉗及盛裝容器，每臺更換，一經(jīng)開啟的無菌容器，24小時內(nèi)有效，超過24小時必需重新滅菌。否則均視為過期物品。

六、對于感染手術(shù)的處理，嚴(yán)格消毒隔離原則，首先對用過的物品進(jìn)行打包滅菌后，再進(jìn)行清潔、消毒、滅菌后方能使用，嚴(yán)格做好環(huán)節(jié)控，避免病源體向外擴(kuò)散，造成醫(yī)院感染流行。

七、嚴(yán)格無菌手術(shù)間的空氣消毒滅菌管理，每臺手術(shù)完成后，首先對室內(nèi)用物品、物體表及地面進(jìn)行清潔整

理，再用“三氧機(jī)”對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒滅菌處理，并有詳細(xì)記錄。

八、嚴(yán)格精密儀器的管理，對不能進(jìn)行高壓蒸氣滅菌的器械，用2%的戊二醛浸泡，使用前用0.9%的生理鹽水徹底清洗后方能使用，保證有效的滅菌濃度和有效的滅菌時間。定時更換并有記錄。

九、嚴(yán)格一次性用品的管理，用后的一次性物品及時毀形，用含氯制劑作消毒預(yù)處理（并注明消毒液名稱，濃度、更換時間，并有記錄），防止“病源體”向外擴(kuò)散，造成醫(yī)院感染流行，處理品后的一次性物品由供應(yīng)室人員統(tǒng)一回收處理。

十、加強(qiáng)職業(yè)露的管理工作，嚴(yán)格上報制度，工作人員在操作中不慎被銳利器械剌傷后，除做好傷口的清洗、消毒包扎以外，做好預(yù)防性治療工作，并立即上報醫(yī)院感染科，同時做好醫(yī)學(xué)跟蹤，定期復(fù)查，有利于早發(fā)現(xiàn)早治療。

感染管理辦公室2011年3月20日

第四篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理責(zé)任書

**醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書

手術(shù)室：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理辦法自2006年9月1日起施行。醫(yī)院感染管理是各 級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。

2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對手術(shù)室特點的有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

3、手術(shù)室的建筑布局符合功能流程和潔污區(qū)域分開的原則，污染區(qū)、潔凈區(qū)、無菌區(qū)標(biāo)志明確

4、設(shè)一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)在無菌區(qū)的外側(cè)。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。

5、手衛(wèi)生設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(征求意見稿)》中外科手衛(wèi)生設(shè)施與外科手消毒的要求。

6、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

（1）手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后采用濕式擦拭的方法進(jìn)行清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；

（2）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料；

7、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：

（1）在手術(shù)室的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；

（2）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩等；

（3）在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；

（4）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；

（5）實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；（6）穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動；

（7）手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；（8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作；

（9）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。

8、手術(shù)使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無菌，無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品儲存區(qū)域；

（2）一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；

（3）接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；

（4）醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用；

（5）獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；

（6）進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理；

（7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，如器械的清洗在手術(shù)室進(jìn)行，清洗時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《各類器械滅菌前去污清洗步驟》。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。

9、接送病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車用后嚴(yán)格消毒。

10、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實施手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。

11、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

護(hù)士長（簽名）： 醫(yī)院感染管理科 年 月 日 2008年10月30日 附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章 罰則

《醫(yī)院感染管理辦法》

第六章 罰則（摘）

第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；

（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；

（三）違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；

（四）違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；

（五）未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；

（六）未對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。

第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的處分。

第五篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理自查報告

手術(shù)室醫(yī)院感染管理自查報告

根據(jù)《高縣人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院創(chuàng)建二級甲等衛(wèi)生醫(yī)院有關(guān)內(nèi)容，我科組織人員對上述各項工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和整改，現(xiàn)報告如下：

一、檢查內(nèi)容

1、成立了感染管理小組，制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范.和工作流程，各級人員工作職責(zé)明確。

2、相關(guān)會議參會人員按要求開會有關(guān)精神及時傳達(dá)并組織實施要求上報資料及時完整。

3積極參加醫(yī)院培訓(xùn)，新近、進(jìn)修、實習(xí)人員科室進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

4、科室人員掌握控制醫(yī)院感染相關(guān)知識、基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離技術(shù)操作。

二、發(fā)現(xiàn)的問題

1、每月開展活動暫無記錄。

2、感染制度落實不到位，消毒效果監(jiān)測不夠及時，登記不全，未作監(jiān)測分析。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、每月開展活動時請專人記錄。

2、召開科室議，對醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識進(jìn)行再培訓(xùn)，制訂考核制度，對違反有關(guān)醫(yī)院感染的人員進(jìn)行處罰，立即對科室消毒情況進(jìn)行檢測并作出分析，對消毒措施不規(guī)范的，進(jìn)行改正。

3、以創(chuàng)建達(dá)標(biāo)為契機(jī)，進(jìn)一步完善各項管理制度，特別是預(yù)防和控制醫(yī)院感染有關(guān)制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，保證感染控制目標(biāo)的實現(xiàn)

高縣人民醫(yī)院手術(shù)室

二零一一年三月十八日