第一篇：堅(jiān)持政府主導(dǎo) 創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展的新體系

堅(jiān)持政府主導(dǎo) 創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制

構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展的新體系

石河子市人民政府

石河子市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作自2002年開展以來，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本形成，已經(jīng)取得了初步成效，2005年榮獲全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范市稱號(hào)。隨著社會(huì)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)居民的需求還有較大的差距。針對(duì)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋面積小、就醫(yī)條件較差，財(cái)政投入不足、社區(qū)公共衛(wèi)生的職能不到位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的整體素質(zhì)不高、綜合衛(wèi)生服務(wù)能力較弱等問題，師市黨委、市人民政府高度重視，按照國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2006〕10號(hào)）精神，從2007年開始將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為重大民生工程納入政府的規(guī)劃之中，經(jīng)過近三年的體系建設(shè)，取得了顯著的成效。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，加大政策和財(cái)政保障力度

2007年，師市黨委和政府領(lǐng)導(dǎo)深入社區(qū)調(diào)研，組織相關(guān)部門多次專題研討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，并將其作為緩解群眾“看病難、看病貴”的重要舉措，全面開始推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

（一）完善相關(guān)政策和制度

本著政策先行的原則，在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，2007年初，經(jīng)過近三個(gè)月充分調(diào)研，市政府出臺(tái)了《石河子市推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)和原則，提出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策與措施。與此同時(shí)，政府相關(guān)部門制定了5個(gè)配套文件，包括《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理暫行辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品集中采購和統(tǒng)一配送實(shí)施意見》及《關(guān)于明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)居委會(huì)關(guān)系的意見》。

(二)健全組織管理機(jī)構(gòu)

成立了包括衛(wèi)生、發(fā)改、編制、財(cái)政、人事、民政、社建、勞動(dòng)和社會(huì)保障、建設(shè)、藥監(jiān)、計(jì)劃生育及各街道辦事處等12個(gè)部門參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開會(huì)議，研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。同時(shí)，為了強(qiáng)化對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和指導(dǎo)，在2002年成立的石河子市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的基礎(chǔ)上，政府又增加了該機(jī)構(gòu)人員編制，目前編制數(shù)為6人。同時(shí)，強(qiáng)化了其監(jiān)督管理的職能，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系得到健全和加強(qiáng)。

（三）財(cái)政投入逐年增大

在市本級(jí)財(cái)政投入方面，從2007年開始，一是已投入2000萬專項(xiàng)建設(shè)資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)了；二是將社區(qū)衛(wèi)生人員的工資和日常工作運(yùn)行費(fèi)用全部納入財(cái)政經(jīng)常性預(yù)算，市財(cái)政每年需投入近1000萬元；三是市本級(jí)配套的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由2005年的22萬元，增加到了2008年的120萬元；四是按每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)5萬元的標(biāo)準(zhǔn)提供藥品采購流動(dòng)資金，確保藥品能夠以現(xiàn)金低價(jià)采購和“零差率”銷售。

二、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

為了改善居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件條件較差的問題。按照總量控制、功能完善、規(guī)模適度、經(jīng)濟(jì)適用、統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施的原則，初步建立了覆蓋全市居民、布局合理、設(shè)施完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，居民步行5-10分鐘之內(nèi)便可享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（一）制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃

按照城市社區(qū)建設(shè)規(guī)劃、服務(wù)半徑適宜，居民步行10分鐘之內(nèi)即可享受公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的原則，以2000戶左右居民設(shè)1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，共規(guī)劃設(shè)置50個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中：市區(qū)設(shè)置45個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，分別由石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；石河子人民醫(yī)院托管；在石河子鄉(xiāng)城郊區(qū)域人口集中的村分別設(shè)置5個(gè)，由石河子鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。每個(gè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備5-10人。

（二）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度

從2007年開始，政府已通過新、改、擴(kuò)建方式，建設(shè)了40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)面積在250-400平方米之間，基本覆蓋了全市居民，達(dá)到了布局合理、服務(wù)設(shè)施改善的標(biāo)準(zhǔn)。

通過建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，改善了社區(qū)就醫(yī)環(huán)境，受到了社區(qū)居民的歡迎。調(diào)查顯示，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境滿意度達(dá)到了98%。

三、創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，改變服務(wù)模式

為了體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制中的一些關(guān)鍵、難點(diǎn)等問題，我們?cè)谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資方式、運(yùn)行機(jī)制、績效考核、人才吸引、服務(wù)模式等方面深入進(jìn)行了探索，創(chuàng)新了運(yùn)行管理機(jī)制，完善了相關(guān)制度。

(一)實(shí)行政府主導(dǎo)，財(cái)政全額預(yù)算

按照《石河子市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理暫行辦法》的規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員工資和日常工作運(yùn)行費(fèi)用由市財(cái)政全額預(yù)算予以保障，從而切斷了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員收入與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤的利益鏈；同時(shí)，政府根據(jù)社區(qū)人口、服務(wù)項(xiàng)

目和數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，市本級(jí)先按人均2元/年的標(biāo)準(zhǔn)配套執(zhí)行，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年增加。通過以上措施，目前每年社區(qū)衛(wèi)生一般預(yù)算經(jīng)費(fèi)達(dá)1000萬元，從而落實(shí)了為居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本提供基本醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障，充分體現(xiàn)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

（二）落實(shí)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支兩條線和績效考核管理

財(cái)政部門和托管醫(yī)院分別設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理專用賬戶，與醫(yī)院的收支業(yè)務(wù)分離。財(cái)政部門將所投入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一撥付到專用賬戶，由托管醫(yī)院進(jìn)行具體管理，托管醫(yī)院根據(jù)工作開展情況和考核結(jié)果分撥給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。為便于計(jì)算社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作量，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向居民收取的服務(wù)費(fèi)用集中上交到托管醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理專用賬戶，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。

托管醫(yī)院制定了《績效收入分配與考核辦法》，從工作質(zhì)量、工作效率、成本控制及服務(wù)滿意度四個(gè)方面進(jìn)行考核，每季度進(jìn)行一次。結(jié)果作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員績效分配收入的依據(jù)，結(jié)果與績效工資掛鉤，同時(shí)年終的匯總考核結(jié)果作為員工下一年解聘或續(xù)聘的依據(jù)。

（三）統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，降低醫(yī)藥費(fèi)用

按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品集中采購和統(tǒng)一配送實(shí)施意見》，制訂了《石河子市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》，共有560種。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本用藥目錄全部實(shí)行了政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售，同時(shí)財(cái)政給每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)撥付藥品周轉(zhuǎn)金5萬元，進(jìn)一步降低了零差率藥品的價(jià)格。據(jù)統(tǒng)計(jì)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的零差率藥品比國家發(fā)改委要求的最高零售限價(jià)低49%，比我市藥品零售企業(yè)的藥品銷售價(jià)低15.8%；比國家發(fā)改委要求的第一批城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥定點(diǎn)生產(chǎn)的處方藥品最高零售限價(jià)低42.5%。

同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)用耗材也實(shí)行了零差率，免收掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)；其他醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí)由上級(jí)醫(yī)院做的檢驗(yàn)和檢查費(fèi)，執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，上述措施的執(zhí)行極大地減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

（四）充分利用大醫(yī)院的人才和管理優(yōu)勢(shì)，建立人力支援機(jī)制

政府充分利用托管醫(yī)院的人才和管理優(yōu)勢(shì)，把所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部分給托管醫(yī)院管理。托管醫(yī)院設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，開設(shè)財(cái)政專門賬戶，配備相應(yīng)的管理和衛(wèi)生技術(shù)人員，負(fù)責(zé)對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物、業(yè)務(wù)的管理，同時(shí)定期對(duì)所管轄人員進(jìn)行績效考核。它的優(yōu)勢(shì)就是短期內(nèi)可以充分發(fā)揮大醫(yī)院的人才技術(shù)力量和豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的人才資源共享。大醫(yī)院的人才定期到社區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)機(jī)構(gòu)坐診，形成人才支持的融合和技術(shù)力量的融合。

（五）改革工資管理制度，完善收入分配機(jī)制

根據(jù)《石河子市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事管理分配制度改革辦法》，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人群、服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容合理設(shè)置工作崗位，按居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要核定人員崗位，目前已核定財(cái)政全額撥款的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位近200個(gè)，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的擴(kuò)展，崗位數(shù)量還要逐年增加。實(shí)行了“定編、定崗、不定人”的政策，不再明確社區(qū)衛(wèi)生人員的事業(yè)單位身份，實(shí)行全員聘用，合同制管理。

同時(shí)，改革了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員收入分配結(jié)構(gòu)，實(shí)行檔案工資與實(shí)際工資相分離的制度。實(shí)際發(fā)放的工資包括崗位工資和績效工資兩部分，工資水平按照不低于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院同級(jí)別工作人員的平均工資水平確定。目前，平均每人每年按3萬元核定，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年增加。崗位工資與績效工資比約為7：3。建立了全員績效考核、能進(jìn)能出的機(jī)制。績效工資按考核結(jié)果發(fā)放，將責(zé)任、技術(shù)、管理、居民滿意度納入分配要素中，合理拉開分配檔次。每年按照考核結(jié)果實(shí)行末位淘汰制，2008年淘汰了4名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。

四、取得的成效

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是使群眾“病有所醫(yī)”，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要基礎(chǔ)。石河子市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)在構(gòu)建安全、有效、方便、價(jià)廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系方面取得了顯著的成效。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能逐步完善

通過政府增加投入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)初步建立，社區(qū)居民步行10分鐘之內(nèi)便可享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)100%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的功能初見成效，居民信任度和滿意率不斷提高。社區(qū)居民“看病難、看病貴”問題得到了一定程度的緩解。

居民攔截調(diào)查結(jié)果顯示，在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，聽過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康知識(shí)講座的社區(qū)居民比例為36%，社區(qū)居民對(duì)成人每日食鹽量、艾滋病的傳播途徑、抗生素的使用等健康知識(shí)的知曉率均較高，分別是51%、45%和63%。對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素有一定認(rèn)識(shí)。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，參加社區(qū)健康教育講座的人群的健康知識(shí)知曉率顯著高于未參加人群。截至2008年9月，社區(qū)高血壓隨訪人次數(shù)為3321人次，高血壓控制率為71.72%。社區(qū)糖尿病隨訪人次數(shù)為363人次，糖尿病控制率為83.77%。

在基本醫(yī)療服務(wù)方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門急診量呈穩(wěn)步增長趨勢(shì)。2008年1-12月，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門急診量為416135人次，比2007年同期增長35.9%。社區(qū)門急診量占市區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診總量的42.1%。

(二)社區(qū)衛(wèi)生人員待遇提高，人員滿意度較高

通過提高社區(qū)衛(wèi)生人員待遇，改善工作環(huán)境，創(chuàng)造培訓(xùn)條件，社區(qū)衛(wèi)生人員滿意度明顯提高。社區(qū)衛(wèi)生人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性和工作質(zhì)量明顯改善。

社區(qū)衛(wèi)生人員滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生人員最關(guān)心的三個(gè)方面是收入、工作氛圍和培訓(xùn)機(jī)會(huì)?？傮w來看，社區(qū)衛(wèi)生人員的綜合滿意度普遍較高，有57%的工作人員感到非常滿意和比較滿意，有35.2%的工作人員感到一般滿意，僅有7.8%的人員感到不滿意。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)工資性收入的滿意度為75.2%，對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的滿意度為89.4%。對(duì)工作氛圍非常滿意和比較滿意的社區(qū)衛(wèi)生人員比例達(dá)79.7%，對(duì)培訓(xùn)非常滿意和比較滿意的社區(qū)衛(wèi)生人員比例達(dá)73.4%。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2008年1-12月，流出社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)占社區(qū)衛(wèi)生人員總數(shù)的比例為5.3%，明顯低于2006和2007年的水平。社區(qū)醫(yī)生處方行為明顯改善，靜脈點(diǎn)滴使用率僅為4.9%。處方質(zhì)量抽查結(jié)果顯示，合理用藥比例為64.3%。

（三）群眾醫(yī)療費(fèi)用明顯降低，社區(qū)居民信任度和滿意度較高

政府通過提供房屋和設(shè)備，保障社區(qū)衛(wèi)生人員工資，尤其是提供藥品采購流動(dòng)資金等措施，實(shí)現(xiàn)了藥品由政府現(xiàn)金集中采購，由托管醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配送，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“零差率”銷售。通過制定《石河子市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“零差率”銷售的藥品達(dá)560種以上，基本滿足了社區(qū)居民的日常用藥需求。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)就診居民的醫(yī)療費(fèi)用明顯降低。2008年上半年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)次均處方費(fèi)用為19.98元，比2006年降低了25.8%，僅為本市綜合醫(yī)院門診次均費(fèi)用的27.1%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格比市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售價(jià)低15.8%。

隨機(jī)攔截問卷調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率較高。過去一年，有85.4%的社區(qū)居民去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，其中66.7%的社區(qū)居民就診的次數(shù)在4次以上。小病患者首診選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的比例占69.1%。同時(shí)，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉率為98%，居民首診選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要原因是方便、價(jià)廉和安全。社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合滿意度較高，為74%，另有20%的居民感覺一般，只有6%的居民不滿意。

五、存在的問題和對(duì)策

依托大醫(yī)院管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的模式對(duì)于中心城市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面具有明顯加速社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的作用，我們認(rèn)為在啟動(dòng)初創(chuàng)階段是可行的。但通過近三年的運(yùn)行，我們認(rèn)為此種方式還不能解決政府公益性和醫(yī)院效益之間的矛盾，主要表現(xiàn)在：

一是委托管理存在著一個(gè)主體承擔(dān)兩個(gè)相悖的目標(biāo)的缺欠。醫(yī)院以經(jīng)營為目的求得生存和發(fā)展；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以公益性為宗旨，解決廣大百姓“看病難”和“看

病貴”問題。同時(shí)，托管醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)又擁有較大的自主權(quán)，表現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員聘用、財(cái)務(wù)支出和藥品配置采購等方面，致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療服務(wù)方面的作用還沒有充分發(fā)揮。

二是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工資與業(yè)務(wù)收入的利益鏈脫鉤，完全由政府全額撥付，由于崗位工資和績效工資比例不合適（7：3），人員績效考核的主體為托管醫(yī)院，與大醫(yī)院自己辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相比，提供服務(wù)的內(nèi)在動(dòng)力不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作積極性不高，主動(dòng)工作的意愿明顯下降，效率開始下滑。表現(xiàn)在病人前來社區(qū)就診的需求不能滿足，存在推諉病人的現(xiàn)象。

鑒于此，我們將根據(jù)中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的意見》的有關(guān)精神，改革現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的運(yùn)行模式，實(shí)現(xiàn)完全由政府主導(dǎo)的原則；同時(shí)大幅度提高績效工資的比例，加大績效考核的力度。通過行政管理、經(jīng)濟(jì)約束和外部公眾監(jiān)督等方式，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服人員的積極性和工作效率，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性。

六、結(jié)束語

通過近三年的體系建設(shè)，石河子市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，在布局規(guī)劃、籌資方式、運(yùn)行機(jī)制、績效考核、人才吸引、服務(wù)模式、與醫(yī)療保障相結(jié)合等方面已經(jīng)探索出了一條適合自身特點(diǎn)和發(fā)展模式的道路。我們將在鞏固成果的基礎(chǔ)上，按照國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)政策，伴隨著國家醫(yī)改前進(jìn)的步伐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索出適合我們的發(fā)展模式，向一套高效、便捷、經(jīng)濟(jì)、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)體系和全民防病治病的有效機(jī)制邁進(jìn)。最終實(shí)現(xiàn)向廣大老百姓“免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本提供基本醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正成為深受百姓歡迎的民心工程。

第二篇：堅(jiān)持政府主導(dǎo)創(chuàng)新管理機(jī)制

堅(jiān)持政府主導(dǎo)創(chuàng)新管理機(jī)制 實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化可持續(xù)發(fā)展

環(huán)衛(wèi)工作是一項(xiàng)與城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民群眾生活工作息息相關(guān)、密不可分的社會(huì)公益性事業(yè)，即便是環(huán)衛(wèi)行業(yè)逐步推向市場化的今天，也必須堅(jiān)定政府在環(huán)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展上的主管部門和投資主體地位。否則環(huán)衛(wèi)行業(yè)將成為一盤散沙，更無從談起長效發(fā)展。面對(duì)著城市的快速擴(kuò)張，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，對(duì)城鄉(xiāng)環(huán)境水平要求越來越高，對(duì)城鄉(xiāng)環(huán)境保潔水平也不斷提出更高要求。如何不斷創(chuàng)新環(huán)境衛(wèi)生管理體制機(jī)制，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生可持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展，是環(huán)衛(wèi)人在新形勢(shì)下必須要完成的功課。

一、創(chuàng)新城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)體制總思路

創(chuàng)新管理思路，實(shí)行三個(gè)“轉(zhuǎn)變”：一是全面提高城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)的整體水平和綜合效益，使城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)的管理由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變；二是由單元化投資模式向多元化投資模式轉(zhuǎn)變，建立和完善以政府投入為基礎(chǔ)，政府、企業(yè)、社會(huì)等多元投資為主體架構(gòu)的投資主體，打破“政府投資”“行業(yè)包攬”的運(yùn)行模式，使政府投入的增長控制在與城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生發(fā)展同政府財(cái)政承受能力相適應(yīng)的水平；三是由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，建立起依據(jù)規(guī)劃保持連續(xù)性、依據(jù)條件法規(guī)對(duì)環(huán)衛(wèi)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行調(diào)整、依據(jù)制度實(shí)

施長效管理、依據(jù)科學(xué)管理和翔實(shí)可靠的數(shù)據(jù)對(duì)工作績效作出測(cè)評(píng)的科學(xué)管理體系。

按照濟(jì)寧市委、市政府關(guān)于建立“二級(jí)政府、三級(jí)管理、四級(jí)網(wǎng)絡(luò)”城市管理體制的總體要求，我們應(yīng)以“打造生態(tài)宜居城市”為中心工作目標(biāo)，在目前已經(jīng)建立的區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（居）的環(huán)衛(wèi)保潔體系和“村鎮(zhèn)定點(diǎn)收集、區(qū)集中清運(yùn)、市統(tǒng)一處理”的垃圾治理體系的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步理順完善區(qū)、街、村（居）三級(jí)管理體制，明確區(qū)、街、村（居）各自責(zé)任、保潔區(qū)域、范圍。突出區(qū)級(jí)環(huán)衛(wèi)部門的監(jiān)督考核作用，強(qiáng)化鎮(zhèn)（街）和村（居）的保潔作業(yè)實(shí)力，真正實(shí)現(xiàn)全區(qū)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生工作的“全方位覆蓋、無縫隙對(duì)接、一體化管理”的目標(biāo)。通過實(shí)行“城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化”、“六大工程”等措施，著力提高城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生水平。應(yīng)該說這些措施是以全面建設(shè)小康社會(huì)和加快推進(jìn)城市現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化為目標(biāo)、進(jìn)一步深化市場取向的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生體制改革的一件重要舉措。區(qū)環(huán)衛(wèi)部門騰出主要精力抓規(guī)劃編制、政策制定和督導(dǎo)檢查，實(shí)現(xiàn)由干管不分向干管分開、由“運(yùn)動(dòng)員”向“裁判員”的轉(zhuǎn)變，逐步建立區(qū)、街、村（居）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、重心下移、責(zé)任清晰、上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的管理體制。只有建立這樣高效的政府職能的管理體制，才能促進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，提高城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化水平。

二、創(chuàng)新城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)管理的秩序

隨著環(huán)衛(wèi)體制改革的縱深推進(jìn)，區(qū)環(huán)衛(wèi)部門更應(yīng)該突出政策制定、監(jiān)管考核的作用，從而在建立政事分開、管干分離、責(zé)權(quán)明確、重心下移的改革中，起到關(guān)鍵作用。其改革的最終目的是將環(huán)衛(wèi)部門從直接組織環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)到對(duì)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督管理和對(duì)市容衛(wèi)生市場間接調(diào)控上來。改革后的環(huán)衛(wèi)部門一是要做好行業(yè)發(fā)展規(guī)劃的編制，以及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度的起草，針對(duì)對(duì)城市環(huán)境影響較大的幾個(gè)難點(diǎn)問題，制定相應(yīng)的管理制度、辦法。如《門前三包》責(zé)任制、《餐廚垃圾管理辦法》、《建筑渣土管理辦法》、《臨時(shí)攤點(diǎn)管理辦法》等，以規(guī)范各種行為，減少對(duì)城市環(huán)境的造臟及污染；二是要強(qiáng)化對(duì)環(huán)衛(wèi)作業(yè)單位進(jìn)入市場進(jìn)行資質(zhì)審查和管理的作用，對(duì)環(huán)衛(wèi)作業(yè)市場化運(yùn)作設(shè)立準(zhǔn)入機(jī)制，有效解決垃圾收集、運(yùn)輸、堆放等出現(xiàn)的一系列難點(diǎn)、難題。如對(duì)餐廚垃圾的收集、運(yùn)輸和建筑渣土的運(yùn)輸單位、個(gè)人實(shí)行行業(yè)準(zhǔn)入制度，對(duì)其日常經(jīng)營行為實(shí)行監(jiān)管。如對(duì)沿街門市、臨時(shí)攤點(diǎn)、市場周邊等進(jìn)行規(guī)范管理，使其自覺形成遵紀(jì)守規(guī)的合法經(jīng)營戶。通過以上措施規(guī)范相關(guān)從業(yè)者的經(jīng)營行為，使之不僅為城市經(jīng)濟(jì)建發(fā)揮作用，更要為城市環(huán)境發(fā)展做出貢獻(xiàn)；三是建設(shè)大型環(huán)衛(wèi)設(shè)施，用于生活垃圾、建筑垃圾等固體廢棄物的收集、消納處理；四是通過合同約定對(duì)作業(yè)實(shí)體實(shí)行契約管理，讓隸屬不同管理機(jī)構(gòu)的環(huán)衛(wèi)部門的環(huán)衛(wèi)作業(yè)單位逐步從行政部門的隸屬

管理中分離出來，與此同時(shí)，組建相應(yīng)的環(huán)衛(wèi)清潔服務(wù)公司和其他市容環(huán)衛(wèi)專業(yè)公司，進(jìn)行工商登記，發(fā)展成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我約束、自我完善、自我發(fā)展的獨(dú)立法人實(shí)體，通過投標(biāo)形式取得相應(yīng)的經(jīng)營服務(wù)權(quán)。通過這些改革，逐步建立運(yùn)轉(zhuǎn)高效的環(huán)衛(wèi)行政管理新秩序。

要?jiǎng)?chuàng)新城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)管理的秩序，需要夯實(shí)政策法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)。目前，國家住建部、省建設(shè)廳都出臺(tái)了有關(guān)環(huán)衛(wèi)管理方面的法規(guī)和指導(dǎo)性文件，而我市至今還未形成有效的環(huán)衛(wèi)管理機(jī)制，有關(guān)環(huán)衛(wèi)法規(guī)和規(guī)范性文件更是空白，在對(duì)環(huán)衛(wèi)發(fā)展和市場化運(yùn)作缺少必要的依據(jù)，從而制約了環(huán)衛(wèi)改革的進(jìn)一步深入。當(dāng)前，最緊迫的需要是：著手制定出臺(tái)符合我區(qū)環(huán)衛(wèi)工作實(shí)際的環(huán)衛(wèi)發(fā)展專業(yè)規(guī)劃，制定和完善環(huán)境衛(wèi)生招標(biāo)管理辦法、建筑垃圾管理辦法、環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、垃圾分類回收利用管理辦法、環(huán)衛(wèi)管理工作監(jiān)督考核辦法等政策法規(guī)，形成競爭環(huán)境，使環(huán)衛(wèi)行業(yè)市場化運(yùn)作規(guī)范有序，吸引社會(huì)投資主體加入環(huán)衛(wèi)作業(yè)服務(wù)市場，強(qiáng)化環(huán)衛(wèi)發(fā)展后勁。

加強(qiáng)環(huán)衛(wèi)監(jiān)督管理，針對(duì)目前城市管理中諸多矛盾，提出采用“三個(gè)超前管理法”：一是超前“禁改放”疏導(dǎo)管理法。對(duì)攤販變“堵”為“疏”，引攤?cè)胧?，引鳳筑巢，落實(shí)攤前一個(gè)桶，門前責(zé)任“新三包”（包衛(wèi)生、包容貌、包監(jiān)督）。二是超前占領(lǐng)陣地管理法。在衛(wèi)生死角未形成前提前布控，實(shí)行全面

與重點(diǎn)專項(xiàng)整治相結(jié)合。三是超前數(shù)字化管理法。城市管理數(shù)字化是城市管理體制的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，利用高科技手段來彌補(bǔ)管理人員的不足，真正實(shí)現(xiàn)城市管理“無縫隙、全覆蓋、全天候”的監(jiān)管，從而使監(jiān)管更有針對(duì)性，提高應(yīng)對(duì)突出事件的反應(yīng)圖，將有限的人力資源發(fā)揮最大的作用。

這樣一來，過去令人頭痛的小街小巷、居民社區(qū)、集貿(mào)市場、旅游景點(diǎn)、城中村、內(nèi)河、高速公路等區(qū)域的衛(wèi)生死角，一定能在一場徹底持久環(huán)境綜合整治活動(dòng)中，收到良好效果，并建立起長效機(jī)制。

三、創(chuàng)新城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)融資渠

環(huán)衛(wèi)是一項(xiàng)服務(wù)于社會(huì)公眾的公益性事業(yè)，要突出政府在環(huán)衛(wèi)發(fā)展投資的主導(dǎo)地位，逐步建立和完善以各級(jí)財(cái)政投入為基礎(chǔ)的投資機(jī)制，區(qū)、鎮(zhèn)（街）各級(jí)財(cái)政應(yīng)以目前的作業(yè)服務(wù)與財(cái)政撥款為經(jīng)費(fèi)基數(shù)，同比例增加政府經(jīng)費(fèi)投入，并與環(huán)衛(wèi)作業(yè)不斷增長的服務(wù)質(zhì)量相適應(yīng)。對(duì)新建成交付使用的城市道路應(yīng)按有關(guān)定額標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)足額核撥，保潔作業(yè)實(shí)行公開招投標(biāo)。同時(shí)，每年應(yīng)按一定的經(jīng)費(fèi)增長比例用于環(huán)衛(wèi)新機(jī)械、新車輛、新設(shè)備的投入，并將各鎮(zhèn)（街）環(huán)衛(wèi)設(shè)施、設(shè)備的購置統(tǒng)一到區(qū)財(cái)政預(yù)算中，實(shí)實(shí)在在地促進(jìn)城市現(xiàn)代化和城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化的協(xié)調(diào)發(fā)展。

拓展多元化投資渠道，通過市場運(yùn)作和合理化配置資源，依靠政策引導(dǎo)和制定相關(guān)優(yōu)惠政策，廣泛吸引社會(huì)資金的投資，鼓勵(lì)他們參與到城鄉(xiāng)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中來，改變目前傳統(tǒng)的政府單一投資模式，解決政府財(cái)政資金的不足。對(duì)一些大型環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備的購置可以考慮逐步采取BOT、TOT等投融資模式，實(shí)現(xiàn)環(huán)衛(wèi)事業(yè)的快速發(fā)展。

第三篇：構(gòu)建員工合理化建議體系推動(dòng)企業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展

一個(gè)生機(jī)蓬勃、具有可持續(xù)發(fā)展能力的企業(yè)，除了擁有優(yōu)秀的管理模式和以人為本的企業(yè)文化外，還應(yīng)該擁有能激發(fā)員工潛能、最大限度地調(diào)動(dòng)員工關(guān)心企業(yè)、參與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理積極性的手段和方法，合理化建議活動(dòng)就是一種行之有效的方法。合理化建議活動(dòng)，既是一種有效的管理手段,也是一種良好的文化策略，它為管理者與員工、員工與員工之間架設(shè)了一座溝通的橋梁，對(duì)企業(yè)的振興和發(fā)展具有推動(dòng)作用。本文將從建立完善反饋機(jī)制、評(píng)審和激勵(lì)體系以及活動(dòng)效果評(píng)價(jià)等方面對(duì)如何構(gòu)建員工合理化建議活動(dòng)體系進(jìn)行探討。

完善的反饋機(jī)制是前提

一百多年前，克虜伯先生①提出了合理化建議的管理概念，從此，以“提高效率，降低成本，增加利潤”的合理化建議活動(dòng)迅速在全球企業(yè)中掀起。

在合理化建議活動(dòng)的實(shí)施中，反饋機(jī)制是否完善有效，是合理化建議活動(dòng)成功開展的前提。不少合理化建議活動(dòng)的組織者都有這樣的困惑：剛開始搞合理化建議活動(dòng)時(shí)，員工積極響應(yīng)，收到的建議條數(shù)也很多，活動(dòng)的組織者會(huì)整理出好的建議，交給相關(guān)部門論證實(shí)施，為企業(yè)帶來了一些好處，同時(shí)對(duì)提建議的員工給予獎(jiǎng)勵(lì)。但是，由于組織者的積極性和熱情度隨著實(shí)施時(shí)間的延長而有所下降，以后再開展合理化建議活動(dòng)時(shí)，合理化建議的條數(shù)會(huì)越來越少。原因便是完善的反饋機(jī)制不夠完善和健全。對(duì)員工所提出的建議沒有反饋，一方面會(huì)挫傷員工的積極性，另一方面也會(huì)使合理化建議活動(dòng)流于表面形

式，活動(dòng)難以持久，或是空談一些難以實(shí)施的“建議”。因此，沒有反饋的合理化建議活動(dòng)是單向的，甚至可以說是失敗的。

摩托羅拉是一個(gè)跨國大公司，其員工溝通方式之一就是“我建議”（I Recommend），每一個(gè)員工都能以書面形式對(duì)公司各方面提出意見和建議，充分發(fā)揮員工的聰明才智，全面參與公司管理；而與我們看到的一般建議版本不同的是，該公司的表格包括建議內(nèi)容、評(píng)估意見和結(jié)果跟蹤三大塊內(nèi)容，且一式三份：一份留給建議人，一份由專門機(jī)構(gòu)評(píng)估是否接受，一份交人事部門作為年終考核的依據(jù)；而無論建議是否合理，員工的每一份建議都會(huì)得到及時(shí)的反饋，反饋是否及時(shí)又作為是對(duì)評(píng)估部門的年終考核內(nèi)容之一。凡是被公司接受的合理建議都會(huì)被實(shí)施結(jié)果跟蹤，在每年年終，將根據(jù)建議跟蹤的結(jié)果進(jìn)行評(píng)比，并在舉辦隆重的頒獎(jiǎng)儀式，對(duì)建議人實(shí)行重獎(jiǎng)。作為企業(yè)內(nèi)部的行為識(shí)別之一，“我建議”活動(dòng)的徽標(biāo)是自下而上和自上而下的兩個(gè)箭頭的組合，意味著建議與反饋同等重要，而在標(biāo)題下面是這樣一行字：“積極的建議、衷懇的反饋、切實(shí)的行動(dòng)?！?/p>

由此可見，企業(yè)組織員工開展“合理化建議”活動(dòng)過程中，組織者積極的回應(yīng)與建議者的熱情同等重要。

健全的激勵(lì)體系是保證

激勵(lì)是一種管理手段，同時(shí)也應(yīng)該是一個(gè)過程。在開展合理化建議活動(dòng)中，激勵(lì)很重要。通過一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)員工參與合理化建議活動(dòng)的行為給予積極的肯定，將大大激發(fā)員工廣泛參與合理化建議活動(dòng)的積極性。對(duì)于積極參與企業(yè)合理化建議活動(dòng)的員工，哪怕他提出的建議不是很妥當(dāng)或者沒有高度，但是他們的精神是可嘉的，應(yīng)該肯定他們的“成績”。

激勵(lì)的手段是多種多樣的，并不一定要與物質(zhì)掛鉤。有時(shí)候，一句話、一件小事都能讓員工產(chǎn)生共鳴。日本企業(yè)以合理化建議以數(shù)量多、質(zhì)量高而聞名。深究其原因，其中最重要的一點(diǎn)就是日本企業(yè)對(duì)提出有價(jià)值建議的員工能及時(shí)兌現(xiàn)報(bào)酬，這樣做可以讓提出建議者在享受到勞動(dòng)報(bào)酬的同時(shí)，也感到上司和管理者對(duì)自己勞動(dòng)的尊重和支持，主人翁的意識(shí)油然而生。

我們想以最大的限度調(diào)動(dòng)員工投入合理化建議活動(dòng)的積極性，最大限度地取得效果，那么建立健全激勵(lì)體系是必不可少的。健全的激勵(lì)體系能把合理化建議與員工實(shí)際利益有機(jī)地結(jié)合起來，這也符合“小河有水大河滿”的道理，它讓員工明白，只要積極投入合理化建議活動(dòng)，給企業(yè)創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)效益，員工本身才能得到實(shí)惠，貢獻(xiàn)越大收入越豐。如果能做到和把握住這一點(diǎn)，員工投入的積極性就有可能從低層次的感性向高層次的理性發(fā)展，員工將會(huì)使出全部能力和智慧投入其中。而這些能力和智慧是靠學(xué)習(xí)和實(shí)踐得來的，這樣又必將促使員工去主動(dòng)從科學(xué)技術(shù)知識(shí)上尋求制高點(diǎn)，掌握更多、更新的知識(shí)。

專業(yè)公正的評(píng)審是基礎(chǔ)

反饋、獎(jiǎng)勵(lì)都要建立在公開透明的評(píng)審基礎(chǔ)上，因此，建立專業(yè)公正的評(píng)審體系尤其重要。合理化建議應(yīng)該不僅僅指出目前存在的問題與不足，還應(yīng)提出相應(yīng)的解決方案。只有通過對(duì)合理化建議的可行

性、先進(jìn)性、有效性以及可借鑒性進(jìn)行科學(xué)評(píng)估和論證，優(yōu)化完善有價(jià)值的建議并保障已立項(xiàng)的建議達(dá)到預(yù)期結(jié)果，這樣的合理化建議活動(dòng)才是有效的。

合理化建議的評(píng)審，需要對(duì)建議的項(xiàng)目、內(nèi)容進(jìn)行全面分析，對(duì)有價(jià)值的建議指定專門的部門或?qū)Ｈ诉M(jìn)行落實(shí)，協(xié)調(diào)好各部門之間關(guān)系，并監(jiān)督落實(shí)其實(shí)施情況和工作進(jìn)度。

德國企業(yè)在合理化建議管理上有一種集約管理模式，其特點(diǎn)是設(shè)立合理化建議管理辦公室作為合理化建議交流與協(xié)調(diào)中心，任命點(diǎn)子經(jīng)理，由其負(fù)責(zé)接收員工建議，對(duì)員工提出的合理化建議予以指導(dǎo)，對(duì)合理化建議報(bào)告進(jìn)行初審后轉(zhuǎn)交評(píng)審委員會(huì)。而評(píng)審委員會(huì)主席由企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)任命，成員包括點(diǎn)子經(jīng)理、兩名技術(shù)專家和兩名工會(huì)代表。該委員會(huì)的任務(wù)是對(duì)建議是否具有操作性及實(shí)施后能帶來的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)建議。他們還對(duì)執(zhí)行合理化建議的預(yù)算經(jīng)費(fèi)和實(shí)際效益負(fù)責(zé)，有些合理化建議在決定實(shí)施前還需經(jīng)專家鑒定，可見他們對(duì)合理化建議評(píng)審的重視。

前文提及的摩托羅拉公司的“我建議”活動(dòng)，雖然是大型(跨國)的、長期(跨年)的活動(dòng)，但它的初始形式相當(dāng)松散，在摩托羅拉各分支機(jī)構(gòu)的辦公室走廊，甚至食堂等地方都放置有空白建議書，員工一旦想到好的點(diǎn)子可以隨時(shí)寫好交到指定地方，由相關(guān)部門收集進(jìn)行評(píng)審。評(píng)審的條件是員工們提出的建議都必須以可行性和實(shí)用性為前提，以促進(jìn)公司發(fā)展為目標(biāo)。這種“易參與，嚴(yán)評(píng)估”的運(yùn)作方式避免了舉辦大型活動(dòng)高成本、低效率的弊端。目前，合理化建議從原來

生產(chǎn)環(huán)節(jié)的增產(chǎn)節(jié)約、修舊利廢、小改小革，向技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新的廣度和深度延伸，參與者由一線擴(kuò)大到科技人員、決策人員和各級(jí)管理者，其“技術(shù)含金量”和“市場含金量”均有大幅增加和提高。對(duì)合理化建議正確、專業(yè)的評(píng)審關(guān)系著活動(dòng)的成功與否，如果對(duì)建議缺乏正確、專業(yè)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，最終會(huì)讓合理化建議活動(dòng)的進(jìn)展事倍功半，或者不能有效地開展，起不到應(yīng)有的作用。

效果評(píng)價(jià)體系是核心

今年以來，珠江啤酒集團(tuán)通過建立合理化建議效果評(píng)價(jià)體系，充分調(diào)動(dòng)員工積極性，鼓勵(lì)員工立足本崗位提出各種合理化建議，發(fā)揮員工聰明才智，共同應(yīng)對(duì)金融危機(jī)對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生的影響，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長。效果評(píng)價(jià)體系要求以各工會(huì)分會(huì)為單位開展合理化建議征集、評(píng)審并組織實(shí)施，通過評(píng)價(jià)體系每月對(duì)各單位開展合理化建議活動(dòng)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，活動(dòng)效果（D）主要由合理化建議提出率（R）、合理化建議實(shí)施率（S）和成果鞏固率（G）三個(gè)要素綜合評(píng)價(jià)，通過公式：D= R×35 %+ S×35% + G×30%，計(jì)算得分，從得分直觀活動(dòng)效果。其中，R=合理化建議總條數(shù)/單位總?cè)藬?shù)； S=實(shí)施的合理化建議總條數(shù)/合理化建議總條數(shù)； G=合理化建議鞏固條數(shù)/實(shí)施的合理化建議總條數(shù)。合理化建議總條數(shù)、實(shí)施條數(shù)算每月累加，單位總?cè)藬?shù)由于可能發(fā)生人員的變動(dòng)，取平均數(shù)；鞏固條數(shù)核算當(dāng)月為止，得到保持的合理化建議累計(jì)條數(shù)，若仍在實(shí)施，即算成果鞏固。

可以看出，D由R、S、G三部分組成，三部分同樣重要，缺一不可。實(shí)施效果評(píng)價(jià)體系，通過每月對(duì)各單位開展合理化建議活動(dòng)的效果給予客觀評(píng)價(jià)，每季、每年進(jìn)行小結(jié)評(píng)比，極大地鼓勵(lì)了廣大員工更多提出合理化建議、更多的實(shí)施。合理化建議效果評(píng)價(jià)體系實(shí)施半年時(shí)間以來，珠啤集團(tuán)共收到員工合理化建議2047條，實(shí)施1261條，鞏固1059條，員工的建議得到較好的落實(shí)，實(shí)施成果得到鞏固，合理化建議活動(dòng)得以持續(xù)開展，很大程度上避免了合理化建議走過場、敷衍了事、不求實(shí)際價(jià)值、難以持久的各種弊端。

注解①克虜伯先生于1872年最早提出合理化建議管理概念，從此，德國企業(yè)開始陸續(xù)實(shí)施合理化建議管理辦法，并在實(shí)踐中不斷發(fā)展和完善，形成了幾種不同的管理模式。目前，合理化建議管理不僅是德國企業(yè)人力資源管理的一個(gè)重要組成部分，也是德國企業(yè)文化的主要特征之一。

第四篇：黑龍江省構(gòu)建特色養(yǎng)老服務(wù)新體系

5月10日，全省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)暨基層慈善工作現(xiàn)場會(huì)在綏化市北林區(qū)召開。會(huì)議提出，黑龍江在開展“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)年”活動(dòng)中，將堅(jiān)持優(yōu)先發(fā)展、適度普惠，全力構(gòu)建黑龍江特色的居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)“三位一體”養(yǎng)老服務(wù)新體系。

省長王憲魁為大會(huì)發(fā)來賀信，國家民政部副部長竇玉沛、副省長孫永波出席會(huì)議并講話。

王憲魁在賀信中說，全省各級(jí)政府、各有關(guān)部門要進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，把加快建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系作為重要的民生工程來抓；要進(jìn)一步加大政府投入，把財(cái)力、物力向養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)傾斜；要進(jìn)一步完善扶持政策，整合社會(huì)資源投入養(yǎng)老服務(wù)；要?jiǎng)?chuàng)新工作方式，建設(shè)適應(yīng)群眾需求、符合龍江實(shí)際的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。會(huì)議提出，為推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，黑龍江將全力實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)等工程，著力構(gòu)建居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)“三位一體”養(yǎng)老服務(wù)新體系。

全力實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)助老工程。建立健全縣(市區(qū))、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)三級(jí)居家養(yǎng)老的管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。采取政府購買服務(wù)、培育服務(wù)機(jī)構(gòu)、招募企事業(yè)、個(gè)人服務(wù)商等方式，不斷擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模。在社區(qū)全面建立社區(qū)包保聯(lián)系制度，推廣安裝愛心門鈴、設(shè)立“一鍵通”和移動(dòng)應(yīng)急救援系統(tǒng)等救助機(jī)制，為孤寡、空巢和高齡老人提供安全守護(hù)服務(wù)，支持失能半失能老人康復(fù)器具配置和居室無障礙改造，為居家老人編織多元化、多層次、全方位的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

全力實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工程。結(jié)合全省社區(qū)建設(shè)“雙百示范”工程，開展社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立省、市、縣的三級(jí)社區(qū)服務(wù)信息系統(tǒng)，提供高效能服務(wù)；依托社區(qū)日間照料公益性崗位，建立“小紅帽孝親敬老服務(wù)隊(duì)”，創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品牌。加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專職崗位的開發(fā)力度和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升社區(qū)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)水平。開展社區(qū)老年人文體娛樂活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。全力實(shí)施機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)工程。在地市，采取新建、改建、擴(kuò)建等方式，建設(shè)以收養(yǎng)孤老優(yōu)撫對(duì)象、“三無”、五保、低收入和失能老年人五種對(duì)象為主的供養(yǎng)、養(yǎng)護(hù)和醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)。到2015年，全省13個(gè)市(地)至少各建有1所床位在300張以上的失能、失智老年人長期養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)；在縣(市)，采取公辦民營、公建民營、民辦公助等多種模式，建設(shè)200張床位以上的規(guī)模適度、功能完善，以提供養(yǎng)老服務(wù)為重點(diǎn)，兼顧為殘疾人、孤殘兒童等提供服務(wù)的綜合性社會(huì)福利中心。在農(nóng)村，建設(shè)以縣級(jí)中心敬老院為示范、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域敬老院為基礎(chǔ)、村級(jí)五保家園和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新格局，為農(nóng)村老年人提供居家養(yǎng)老和日間照料服務(wù)。全力支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，采取政策和資金扶持，鼓勵(lì)興辦以長期照料、專業(yè)護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)為核心的愛心護(hù)理院。

此外，黑龍江還將通過推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社會(huì)延伸服務(wù)、開展養(yǎng)老服務(wù)品牌加盟連鎖和社會(huì)助老聯(lián)盟、嘗試打造黑龍江特色“候鳥型”異地養(yǎng)老模式等創(chuàng)新發(fā)展新型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式。

第五篇：構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)新體系--山東省濰坊市濰城區(qū)加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理典型案例

構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)新體系--山東省濰坊市濰城區(qū)加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理典型案例

一、背景與起因

濰城全區(qū)60 歲以上老年人口5.78萬人,占人口總數(shù)的15.8%；65歲以上老年人3.98萬人，占老年人總數(shù)的68.8%；80歲以上老年人9425人，占老年人總數(shù)的16.31%。針對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)，以及隨著老年人養(yǎng)老專業(yè)化護(hù)理和照料需求量的增加，對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老專業(yè)化技能和服務(wù)方式方法以及服務(wù)內(nèi)容都提出了新的挑戰(zhàn)，為適應(yīng)人口老齡化新形勢(shì)發(fā)展趨勢(shì)，濰城區(qū)在已有的成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo), 以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求、提升老年人生活質(zhì)量為目標(biāo), 堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場運(yùn)作”的工作方針,進(jìn)一步理清思路，開拓創(chuàng)新，著力完善養(yǎng)老服務(wù)體系，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作水平，提高居家老年人生活質(zhì)量,讓老年人共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果。

二、做法與經(jīng)過

（一）政府重視積極推動(dòng)。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，狠抓組織領(lǐng)導(dǎo)、政策引導(dǎo)、管理指導(dǎo)“三到位”，做到組織有保障、政策有保障、制度有保障，為全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的快速健康發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

1、組織領(lǐng)導(dǎo)到位。針對(duì)轄區(qū)老齡人口比例高的特點(diǎn)，區(qū)委、區(qū)政府把養(yǎng)老服務(wù)擺上黨委、政府重要日程，列入目標(biāo)管理考核體系，將老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入新建小區(qū)和“城中村”改造總體規(guī)劃，明確老年服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)面積不低于500平方米，并將區(qū)老齡辦公室劃歸區(qū)民政部門管理，理順工作關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)全區(qū)上下各單位和部門為老服務(wù)的積極性,為養(yǎng)老工作提供全方位的指導(dǎo)和服務(wù)。同時(shí)，該區(qū)成立了全區(qū)老年行業(yè)黨委和黨支部, 聚集養(yǎng)老從業(yè)黨員及老年養(yǎng)老黨員210多人，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的橫向交流，定期組織各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展黨的活動(dòng)，既增強(qiáng)了黨員的黨性覺悟，又提高了管理理念和養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平。

2、政策引導(dǎo)到位。該區(qū)先后出臺(tái)了《濰城區(qū)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》、《關(guān)于推進(jìn)社區(qū)信息化服務(wù)管理的意見》、《關(guān)于加強(qiáng)五保供養(yǎng)的意見》、《關(guān)于加強(qiáng)三無對(duì)象保障工作的通知》、《關(guān)于推進(jìn)社區(qū)老年會(huì)所建設(shè)的實(shí)施方案》、《關(guān)于“居家養(yǎng)老”服務(wù)工作的暫行辦法》等政策性規(guī)定。通過各項(xiàng)制度的建立和落實(shí)，該區(qū)對(duì)“三無對(duì)象”、失智失能老人、90歲以上老人、五保老人，實(shí)行分類發(fā)放補(bǔ)助金、低保金、五保統(tǒng)籌金、高齡津（補(bǔ)）貼等，實(shí)施福利性補(bǔ)助。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在建設(shè)用地上按規(guī)定協(xié)調(diào)減免有關(guān)費(fèi)用，在煤氣、水電費(fèi)等方面執(zhí)行居民生活使用標(biāo)準(zhǔn)，在資金扶持上，采取民辦公助的方式，采取減免房租、劃撥土地等方式，扶持資金50余萬元。

3、管理指導(dǎo)到位。通過建立“一個(gè)平臺(tái)、兩大網(wǎng)絡(luò)、兩項(xiàng)制度”，不斷促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化。“一個(gè)平臺(tái)”是指“濰城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)中心”，該區(qū)與全區(qū)最大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頤年園合作，正在設(shè)立區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)居家養(yǎng)老信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，通過專業(yè)的為老服務(wù)護(hù)理照料隊(duì)伍，為老年人提供低償、無償和有償服務(wù)?！皟纱缶W(wǎng)絡(luò)” 是將社區(qū)助養(yǎng)、助醫(yī)服務(wù)資源分類，統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用?！皟身?xiàng)制度”是指關(guān)愛問安制度和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理制度。關(guān)愛問安制度是指充分發(fā)揮助老服務(wù)員、社區(qū)工作者和志愿者的作用，通過建立相應(yīng)的聯(lián)系制度，定期打電話、走訪、探視等形式，隨時(shí)及時(shí)地了解獨(dú)居、病殘、高齡等老年群體的生活健康狀況及其他需求，及時(shí)調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人次和服務(wù)時(shí)間；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理制度是指對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過制定各種規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化的配套管理辦法與措施，細(xì)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)服務(wù)，吸引更多的老年人入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)為老服務(wù)不斷升級(jí)。

（二）投資渠道靈活多元。該區(qū)積極引導(dǎo)投資多元化,全區(qū)建立老年福利服務(wù)設(shè)施26處，建筑面積達(dá)20余萬平方米。一是在國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)---區(qū)社會(huì)福利院，先后投入800余萬元，探索實(shí)施了福利院福利供養(yǎng)和老年公寓社會(huì)代養(yǎng)統(tǒng)一管理的模式，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。目前，福利院綜合養(yǎng)老建筑總面積8891平方米，設(shè)立床位256張。二是通過深化社區(qū)服務(wù)，推行居區(qū)聯(lián)席議事會(huì)制度，著力于“整合資源、盤活資產(chǎn)、發(fā)揮效益”。全區(qū)設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)3.5萬余平方米，老年健身場地42 處，安裝健身器材2000 多件，設(shè)立街道和托老站11處，總面積達(dá)1.48萬平方米。三是通過引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)和個(gè)人投資經(jīng)營性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，壯大養(yǎng)老服務(wù)實(shí)力，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。該區(qū)最大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頤年園，共占地200畝，總投資2.8億元，設(shè)立床位2000余張，現(xiàn)共入住1000多位老人，其中供養(yǎng)五保老人103位。目前，全區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9處，吸納社會(huì)資金3億元，占全區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老總投資份額的80%以上。

（三）服務(wù)對(duì)象覆蓋率高。該區(qū)以“養(yǎng)老在家里，我們來幫你”為主題，在全區(qū)廣泛建立老年會(huì)所，積極搭建區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)“一站式”為老服務(wù)平臺(tái)。區(qū)級(jí)老年會(huì)所是在民政部、省民政廳、市民政局的大力支持下，在我區(qū)創(chuàng)立的一種敬老、助老的新型社會(huì)養(yǎng)老模式。會(huì)所建筑面積2700平方米，于2011年11月底建成并投入運(yùn)營。該會(huì)所以“一切為了老人，為了一切老人，為了老人的一切”為服務(wù)宗旨，突出休養(yǎng)生息、休閑娛樂、健康向上的精神文化慰藉主導(dǎo)作用，分為便民服務(wù)區(qū)、文化活動(dòng)區(qū)、生活服務(wù)區(qū)、素質(zhì)教育區(qū)、室外文體活動(dòng)區(qū)等若干個(gè)功能區(qū)，內(nèi)設(shè)棋牌游藝、日托休息、心理康復(fù)、保健養(yǎng)生、生活照料、互助志愿服務(wù)、膳食服務(wù)、書畫閱覽、親情視頻、陪護(hù)托管、健身等60余個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供人性化養(yǎng)老和服務(wù)。會(huì)所以“智能型中心”為目標(biāo)，不斷創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，系統(tǒng)地、全面地使用信息化管理系統(tǒng)，使其具備較高的服務(wù)水準(zhǔn)，正在成為一個(gè)以養(yǎng)老服務(wù)為主,規(guī)模較大、檔次較高、設(shè)施完善、服務(wù)規(guī)范的,集休養(yǎng)、娛樂、保健、康復(fù)、健身、學(xué)習(xí)于一體的綜合性社會(huì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)，為全區(qū)的60歲以上老年人提供全天候開放式的無償服務(wù)，使廣大老年人不僅增長知識(shí)，還陶冶情操、愉悅身心。在今后的運(yùn)營中，將通過其標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，科學(xué)化經(jīng)營管理，努力建成“為老服務(wù)的平臺(tái)，老年藝術(shù)的搖籃，休閑娛樂的園地，精神生活的家園”。每個(gè)街道都在建立街道老年會(huì)所，具備滿足轄區(qū)老年人的保健、休閑娛樂、文體活動(dòng)、閱覽、休息、心理疏導(dǎo)等需求的功能。在各社區(qū)設(shè)立社區(qū)老年會(huì)所41個(gè)，面向社區(qū)所有老年人提供生活照料、保健康復(fù)、文化娛樂、精神慰藉等日間服務(wù)。全區(qū)各級(jí)老年會(huì)所全部做到“四有”，即有統(tǒng)一規(guī)范的名稱和標(biāo)識(shí)、有工作隊(duì)伍、有規(guī)章制度和臺(tái)帳檔案；在服務(wù)對(duì)象上區(qū)分不同對(duì)象提供無償、低償和有償服務(wù)；在服務(wù)方式上，提供定點(diǎn)定時(shí)服務(wù)、關(guān)愛問安服務(wù)、志愿服務(wù)等多種服務(wù)。西南關(guān)社區(qū)老年會(huì)所還為社區(qū)老人配置了溫馨小喇叭、子女視頻對(duì)話室、家庭配餐、理發(fā)、洗滌上門等服務(wù)，為社區(qū)老年人提供了更加定向、快捷、周到的服務(wù)。各老年會(huì)所在實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置上，還積極推進(jìn)“文化養(yǎng)老”，不斷推動(dòng)老年服務(wù)向文化生活、精神生活延伸。曹家巷社區(qū)成立的老年會(huì)所，每天都開展文藝匯演、書畫等有益老人健康的文娛活動(dòng)，不斷滿足老年人在知識(shí)學(xué)習(xí)、精神享樂、心理慰藉等方面的需求，不僅實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)，還實(shí)現(xiàn)了老有所樂、樂在其中。

（四）形式多樣市場運(yùn)作。對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為增強(qiáng)他們的市場競爭力，該區(qū)以“福利為本、服務(wù)為先”，“公平競爭、優(yōu)勝劣汰”作為運(yùn)作基調(diào)，采取“民辦公助”、“管辦分離”等多種形式，積極引導(dǎo)他們?cè)趯?duì)社會(huì)孤老提供義務(wù)服務(wù)或低償服務(wù)基礎(chǔ)上，創(chuàng)造公平競爭環(huán)境，建立自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，不斷提升生存能力。對(duì)有養(yǎng)老服務(wù)需求、又有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老人，積極引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，自己掏錢向居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)購買服務(wù)。目前，濰城區(qū)共設(shè)立養(yǎng)老床位4523個(gè)，入住2790人。

（五）提升素質(zhì)專業(yè)服務(wù)。為探索養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化、多樣化，該區(qū)通過頤年園養(yǎng)老愛心培訓(xùn)基地和濰坊市開心家政服務(wù)培訓(xùn)基地，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員和社區(qū)工作人員進(jìn)行了普遍輪訓(xùn)。全區(qū)培訓(xùn)上崗的涉老管理服務(wù)人員200余人，占全部434名養(yǎng)護(hù)人員的49%。同時(shí)，實(shí)行“專業(yè)服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合”，在各社區(qū)普遍成立了居民互助協(xié)會(huì)、民政義工服務(wù)隊(duì)等不同類型的社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)，注冊(cè)養(yǎng)老組織152個(gè)，鄰里互助點(diǎn)235個(gè)，人員達(dá)1.8萬人之多，有針對(duì)性的開展為老結(jié)對(duì)互助服務(wù)。城隍廟社區(qū)于1999年成立了濰坊市第一家居民互助協(xié)會(huì)，已發(fā)展會(huì)員97名，為社區(qū)老年人開展了醫(yī)療衛(wèi)生、家電維修等6大系列28項(xiàng)服務(wù)，自成立以來，已為社會(huì)老年人提供互助服務(wù)2萬余人次。

（六）借力信息高效管理。通過建立“一個(gè)平臺(tái)、兩大網(wǎng)絡(luò)、兩項(xiàng)制度”，不斷促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老“管理規(guī)范化”?！耙粋€(gè)平臺(tái)”是指“濰城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)中心”，將全區(qū)的“421”家庭、“空巢”家庭、獨(dú)居老人、病殘老人、高齡老人建立信息化臺(tái)賬，登記老人的健康狀況、生活習(xí)慣、家庭情況、服務(wù)需求等，同時(shí)，將社區(qū)助養(yǎng)、助醫(yī)服務(wù)資源分類，統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用。“兩大網(wǎng)絡(luò)”，一是指社區(qū)老人醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分利用小區(qū)醫(yī)療點(diǎn)和地區(qū)（段）的醫(yī)療院所網(wǎng)絡(luò)，為本社區(qū)老人提供醫(yī)療保險(xiǎn)、健康咨詢、健康檢查、疾病診治以及醫(yī)療護(hù)理等一整套醫(yī)療保健服務(wù)；二是指社區(qū)老人幫困求助及家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供心理和精神健康以及衣食住行等方面的服務(wù)。在該區(qū)設(shè)立的12343民生萬事通服務(wù)平臺(tái)，通過在各社區(qū)設(shè)立社區(qū)信息服務(wù)站，通過12343呼叫服務(wù)平臺(tái)、004km.cn網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、***短信平臺(tái)、傳媒資訊、服務(wù)大廳5個(gè)平臺(tái)，快速匹配需求老人與服務(wù)企業(yè)的精準(zhǔn)對(duì)接?！皟身?xiàng)制度”是指問候制度和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理制度。一是通過及時(shí)了解“421”家庭、“空巢”家庭、獨(dú)居老人、病殘老人、高齡老人生活和健康狀況及其他需求，及時(shí)調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人次和服務(wù)時(shí)間。二是對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過制定各種規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化的配套管理辦法與措施，細(xì)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)服務(wù)，吸引更多的老年人入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從而保持機(jī)構(gòu)的持續(xù)壯大，引導(dǎo)為老服務(wù)不斷升級(jí)。

三、成效與反響

經(jīng)過積極探索，大膽實(shí)踐，全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形成了以國有老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)為示范，社區(qū)、居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成了大、中、小型并舉，高、中、低檔互補(bǔ)，公辦公營、民辦公助、民辦民營和居家養(yǎng)老等多種所有制和經(jīng)營形式并存的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)格局。2005年該區(qū)被定為全省養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化試點(diǎn)單位，2010年該區(qū)被表彰為全國養(yǎng)老服務(wù)示范單位。2011年3月，省民政廳楊麗麗副廳長率領(lǐng)調(diào)研組對(duì)該區(qū)社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行專題調(diào)研，中央黨校亞太研究中心副教授李慧到該區(qū)現(xiàn)場考察，4月，全市社會(huì)福利工作在該區(qū)召開現(xiàn)場會(huì)，在全市推廣了該區(qū)的做法，6月，市政府召開全市社區(qū)建設(shè)工作會(huì)議，該區(qū)的社會(huì)養(yǎng)老做法在大會(huì)上做了典型發(fā)言交流，并參觀了該區(qū)的西南關(guān)社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)場，8月，民政部社會(huì)福利中心主任、中國社會(huì)福利協(xié)會(huì)副會(huì)長兼秘書長馮曉麗等7人，來該區(qū)調(diào)研社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè);9月，省民政廳廳長張國琛帶領(lǐng)各業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)人等，考察了該區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)場，10月，濰坊市原市長許立全到該區(qū)視察社區(qū)現(xiàn)場，11月，山東省民政廳規(guī)劃財(cái)務(wù)處趙立杰處長及財(cái)政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人到該區(qū)現(xiàn)場考察；另外煙臺(tái)民政局、濱州民政局、高密市政府、寒亭區(qū)政府、坊子區(qū)民政局等10余家兄弟單位先后來該區(qū)參觀考察。該區(qū)推進(jìn)老年會(huì)所的做法，中央電視臺(tái)新聞?lì)l道、中央電視臺(tái)新聞聯(lián)播、濰坊電視臺(tái)新聞?lì)l道、濰坊新聞視頻網(wǎng)和濰城電視臺(tái)等各級(jí)媒體分別做了專題拍攝報(bào)道。

四、探討與評(píng)論

在多年的探索實(shí)踐中，為進(jìn)一步把社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)做強(qiáng)做大，應(yīng)堅(jiān)持以下六點(diǎn)：

（一）堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)公益性方向。養(yǎng)老事業(yè)是公益性事業(yè)。公益性事業(yè)最基本的特點(diǎn)是不以營利為目的。從國外經(jīng)驗(yàn)看，政府一般遵循“管大放小，管少放多”的管理體制，絕大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)由社會(huì)組織和個(gè)人承擔(dān)。這是政府主導(dǎo)與社會(huì)興辦相結(jié)合，即政府主導(dǎo)下的社會(huì)化運(yùn)作模式。這種管理體制既能使政府在養(yǎng)老服務(wù)中始終處于主導(dǎo)地位，又能調(diào)動(dòng)社會(huì)各界關(guān)心和參與養(yǎng)老福利服務(wù)事業(yè)的積極性。政府主導(dǎo)主要體現(xiàn)在總體規(guī)劃、政策扶持、財(cái)政支持、監(jiān)督管理等方面。社會(huì)化運(yùn)作應(yīng)培育非營利組織進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，為社會(huì)提供多元化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)。只有提供養(yǎng)老服務(wù)的非營利機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大了，才有可能為社會(huì)提供更多更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）打造社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品牌，建立長效機(jī)制。為確立適合本地實(shí)際的工作發(fā)展思路，首要要全面掌握本地的養(yǎng)老需求和薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)問題和需求，進(jìn)一步打造一批市場前景廣闊、社會(huì)效益明顯、有特色、有社會(huì)公信力的養(yǎng)老企業(yè)品牌，確立起適合本地實(shí)際的發(fā)展模式。充分發(fā)揮當(dāng)?shù)厣鐣?huì)有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，通過選拔、招標(biāo)等方式，把服務(wù)質(zhì)量高、信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)、家政服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)引入社區(qū)，打造養(yǎng)老服務(wù)品牌，借鑒商業(yè)連鎖模式，把優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)傳輸?shù)礁鱾€(gè)社區(qū)。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)和政府購買服務(wù)的定點(diǎn)單位，按照市場機(jī)制運(yùn)行，享受發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持政策。

（三）建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的社會(huì)福利服務(wù)群體。倡導(dǎo)社會(huì)各界志愿者與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展結(jié)對(duì)活動(dòng)，建立起專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的社會(huì)福利服務(wù)群體。將社區(qū)養(yǎng)老與志愿服務(wù)工作相結(jié)合，既豐富了社區(qū)志愿服務(wù)工作內(nèi)容，壯大了社區(qū)志愿者的隊(duì)伍，為社區(qū)志愿者發(fā)揮作用搭建了平臺(tái)同時(shí)，又有效提升了養(yǎng)老服務(wù)工作的質(zhì)量和水平。同時(shí)，特別鼓勵(lì)老年人加入到志愿者隊(duì)伍中來。老年志愿者通過自助和助人，不僅可以把快樂和歡笑帶給社區(qū)，把真情和暖意帶給其他老年人，而且還可用自己的實(shí)際行動(dòng)證明老年人不是社會(huì)的包袱，而是社會(huì)的財(cái)富，從而可提高老年人的自信和自我價(jià)值。

（四）加大投入，強(qiáng)化政策扶持。要制定更加明確的養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)具體標(biāo)準(zhǔn)，建立評(píng)估體系，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行評(píng)估審核，引導(dǎo)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過行業(yè)指導(dǎo)，擺脫低水平競爭局面。同時(shí)，加快與信息部門的聯(lián)合，比如，濰城區(qū)在實(shí)際運(yùn)作中，就與12343民生萬事通進(jìn)行信息聯(lián)網(wǎng)，合力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息化，使服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象能快速、方便地互動(dòng)溝通，最終實(shí)現(xiàn)任何老人、任何時(shí)間、任何地點(diǎn)、通過任何通信設(shè)備、享受任何服務(wù)的目標(biāo)。

（五）抓好規(guī)范管理，引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不斷升級(jí)。到2011年年底，濰城區(qū)的區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)全部建立起了老年會(huì)所，城市社區(qū)的老年會(huì)所達(dá)到了全覆蓋，近郊村社區(qū)達(dá)到了半數(shù)以上覆蓋，形成功能配套，多樣化為老服務(wù)的發(fā)展新格局，構(gòu)建起社區(qū)居家養(yǎng)老“十分鐘”服務(wù)圈，因此實(shí)現(xiàn)了全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。同時(shí)，深入開展養(yǎng)老服務(wù)示范活動(dòng)，通過加強(qiáng)督查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)培育典型，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，形成以點(diǎn)帶面、全面推進(jìn)的態(tài)勢(shì)，創(chuàng)造互相學(xué)習(xí)、爭做先進(jìn)的局面，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)水平的全面提升。