第一篇：論醫(yī)院收費(fèi)管理的內(nèi)部控制

信息化時(shí)代如何加強(qiáng)醫(yī)院門診收費(fèi)管理

摘要: 信息化時(shí)代加強(qiáng)醫(yī)院門診收費(fèi)管理主要從醫(yī)院門診收費(fèi)票據(jù)

管理和門診退費(fèi)管理兩個(gè)方面進(jìn)行控制

關(guān)鍵詞:計(jì)算機(jī);收費(fèi)票據(jù);退費(fèi)；內(nèi)部控制

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)是醫(yī)院的一項(xiàng)重要基本建設(shè),計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的硬件環(huán)境。我認(rèn)為要加強(qiáng)醫(yī)院門診收費(fèi)管理至少得從以下兩個(gè)方面著手。

一、門診收費(fèi)票據(jù)的內(nèi)部控制

(一)建立健全醫(yī)院票據(jù)管理制度

醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)包括門診和住院收費(fèi)收據(jù)、預(yù)交款收據(jù)等，是醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的依據(jù)。為加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的監(jiān)管，制定了符合醫(yī)院實(shí)際的《收費(fèi)票據(jù)管理制度》，為加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的日常管理工作, 財(cái)務(wù)部門設(shè)置了票據(jù)購(gòu)置、保管、領(lǐng)用及核銷管理崗位來(lái)負(fù)責(zé)全院收費(fèi)票據(jù)的管理工作, 并重申各類收款票據(jù)必須由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理, 收費(fèi)票據(jù)管理人員的直系親屬不得從事出納、門診收款和住院收款工作。為防止管理制度停留在紙上,醫(yī)院有關(guān)部門還制定了定期檢查方法。

(二)對(duì)門診收費(fèi)票據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控和自行核銷

1、門診收費(fèi)票據(jù)的使用與監(jiān)控

醫(yī)院從縣非稅局購(gòu)買到票據(jù)后, 應(yīng)及時(shí)辦理票據(jù)入庫(kù)手續(xù)。收費(fèi)人員只能從已入庫(kù)的收費(fèi)票據(jù)中領(lǐng)用。收費(fèi)人員先申請(qǐng)領(lǐng)用票據(jù)數(shù)量,票據(jù)保管人員核對(duì)后再予以登記在冊(cè)，同時(shí)在計(jì)算機(jī)票據(jù)管理系統(tǒng)中輸入領(lǐng)用票據(jù)的起始號(hào)碼。在日常門診收費(fèi)工作中, 計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)控每位收費(fèi)人員的票據(jù)使用情況。由于事先已輸入收費(fèi)人員領(lǐng)用的收費(fèi)票據(jù)起始號(hào)碼, 因此在打印收費(fèi)票據(jù)時(shí), 計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生一個(gè)與票據(jù)號(hào)碼相同的核對(duì)號(hào)碼。由此, 通過(guò)計(jì)算機(jī)票據(jù)管理系統(tǒng), 我們能實(shí)時(shí)地看到各個(gè)收費(fèi)人員票據(jù)領(lǐng)用和使用情況, 如剩余票據(jù)、已使用票據(jù)的數(shù)量及號(hào)碼、正在使用票據(jù)的內(nèi)容和金額等。

2、門診收費(fèi)票據(jù)的核銷

門診收費(fèi)票據(jù)的核銷由計(jì)算機(jī)自行核銷和票據(jù)管理人員監(jiān)控核銷同時(shí)進(jìn)行。

(1)正常情況下, 每使用一張門診收費(fèi)票據(jù), 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)就會(huì)對(duì)已使用的票據(jù)實(shí)時(shí)標(biāo)注已使用的記號(hào)來(lái)進(jìn)行核銷,票據(jù)管理人員也可以實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)控。

(2)票據(jù)管理人員按規(guī)定時(shí)間打印門診日收費(fèi)匯總表, 匯總表附有各個(gè)收費(fèi)人員當(dāng)日收費(fèi)金額及當(dāng)日使用的票據(jù)起始號(hào)碼。收費(fèi)管理人員將匯總表的明細(xì)附件和每位收費(fèi)人員日?qǐng)?bào)表上的金額進(jìn)行核對(duì), 并收取當(dāng)日收入款。同時(shí)管理人員還要根據(jù)各個(gè)收費(fèi)人員日?qǐng)?bào)表上的當(dāng)日門診收費(fèi)票據(jù)起始號(hào)碼與當(dāng)日門診收費(fèi)票據(jù)的存根進(jìn)行核對(duì)，審核票據(jù)是否順號(hào)使用，有無(wú)跳號(hào)，作廢發(fā)票手續(xù)是否齊全，并對(duì)所有退費(fèi)和作廢發(fā)票逐筆審查核對(duì)。核對(duì)無(wú)誤后, 票據(jù)管理人員在門診票據(jù)登記簿中登記各個(gè)收費(fèi)人員當(dāng)日繳收入的票據(jù)起始號(hào)碼。這樣, 就有計(jì)算機(jī)自行核銷和票據(jù)管理人員核銷兩個(gè)記錄, 起到了雙重監(jiān)控核

銷的作用, 保證了收費(fèi)票據(jù)及時(shí)銷號(hào)和資金安全入賬。

二、門診退費(fèi)的內(nèi)部控制、信息系統(tǒng)控制

全程記錄患者就診、交費(fèi)、檢查內(nèi)容及時(shí)間；做到分權(quán)限、分賬戶管理； 所有紅沖、作廢發(fā)票統(tǒng)一按退票處理并準(zhǔn)備記錄和統(tǒng)計(jì)； 不能隨意變動(dòng)系統(tǒng)信息，變更信息系統(tǒng)應(yīng)全程記錄；每張發(fā)票只能打印一次； 建立健全藥品、檢查、治療等各項(xiàng)執(zhí)行確認(rèn)系統(tǒng)，保證其與收費(fèi)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互使用，形成完善的內(nèi)部信息監(jiān)控體系，使相關(guān)檢查、治療執(zhí)行后或取藥后電腦自動(dòng)控制不能辦理相應(yīng)退費(fèi)手續(xù)等功能。、相關(guān)科室控制

相關(guān)臨床、醫(yī)技科室要密切配合，對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督；科室專人負(fù)責(zé)保管檢查治療申請(qǐng)單科室聯(lián)； 退費(fèi)各環(huán)節(jié)經(jīng)手人要嚴(yán)格審核退費(fèi)的真實(shí)性及合理性，確認(rèn)無(wú)誤后簽章認(rèn)可；對(duì)于大金額費(fèi)用需要科室各級(jí)管理層多人簽章并作好登記手續(xù)；針對(duì)可能存在的漏洞和隱患，門診部、醫(yī)務(wù)處及醫(yī)保辦等相關(guān)職能科室應(yīng)積極協(xié)調(diào)配合，共同研究，制定出切實(shí)可行的管理方案，確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院退費(fèi)工作安全、有序、高效地運(yùn)行。

3、退費(fèi)流程控制

⑴ 認(rèn)真檢查發(fā)票、檢查治療申請(qǐng)單或藥品處方真實(shí)性；仔細(xì)核對(duì)收費(fèi)系統(tǒng)相關(guān)收費(fèi)記錄，審核姓名、項(xiàng)目、金額是否相符；檢查相關(guān)執(zhí)行科室退費(fèi)說(shuō)明及簽字手續(xù)是否完備；對(duì)于大金額退費(fèi)，要求

患者提供有效證件并在退票上登記，代辦退款人則必須附上本人姓名及證件號(hào)碼，同時(shí)收費(fèi)員應(yīng)與科室相關(guān)負(fù)責(zé)人電話核實(shí)。

⑵ 退費(fèi)要求回收發(fā)票及相關(guān)單據(jù)，將未退費(fèi)項(xiàng)目新打印發(fā)票及退款交還患者，退票上注明新打印發(fā)票號(hào)碼，同時(shí)收款人需在退票上簽章認(rèn)可。

⑶ 堅(jiān)持收現(xiàn)金的退現(xiàn)金，收支票的退支票，刷銀行卡的退回銀行卡。

⑷ 由于操作失誤或機(jī)打故障造成特殊退費(fèi)的，退票上要求操作員作書面說(shuō)明，注明新打印發(fā)票號(hào)；由于患者錢款不夠引起的特殊退費(fèi)，同時(shí)還要求將其檢查或治療申請(qǐng)單或藥品處方回收，留作附件證明。

⑸ 交給患者的門診發(fā)票，要求發(fā)票號(hào)與流水號(hào)一致，機(jī)打清楚，沒(méi)有損壞，沒(méi)有涂改，不允許手工補(bǔ)寫；假如有不符合要求，應(yīng)馬上做特殊退費(fèi)，重新打印發(fā)票，退費(fèi)上注明退費(fèi)原因及新打印發(fā)票號(hào)碼，并簽章。

⑹ 收費(fèi)員要將當(dāng)天的退款單據(jù)單獨(dú)整理，核對(duì)無(wú)誤后在每張發(fā)票上簽章認(rèn)可，同“門診退費(fèi)登記明細(xì)表” 統(tǒng)一上交，做到日清日結(jié)。

⑺ 發(fā)現(xiàn)窗口有患者遺失發(fā)票或單據(jù)時(shí)，應(yīng)在當(dāng)天及時(shí)上交，由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行統(tǒng)一管理。各收費(fèi)窗口相互監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)私留患者發(fā)票者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)并嚴(yán)懲。

4、嚴(yán)格審核控制

財(cái)務(wù)科稽核會(huì)計(jì)要逐日逐筆審核退費(fèi)，對(duì)私留患者收據(jù)、不符合退款手續(xù)、舞蔽等違反制度的行為，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。門診退費(fèi)票據(jù)必須單獨(dú)存放，隨時(shí)備查。

⑴ 審核全科及每個(gè)掛號(hào)收費(fèi)員退費(fèi)總筆數(shù)及金額。

⑵通過(guò)調(diào)用收費(fèi)系統(tǒng)相關(guān)收費(fèi)記錄內(nèi)容及時(shí)間，檢查每筆退費(fèi)的發(fā)票和檢查治療單、藥品處方真實(shí)性、合理性。

⑶ 檢查相關(guān)單據(jù)的醫(yī)生、患者及經(jīng)辦收費(fèi)員簽字完整性。

⑷ 檢查特殊退費(fèi)原因說(shuō)明，特殊退費(fèi)和部分退費(fèi)新打發(fā)票的真實(shí)性及合理性。

⑸ 對(duì)于大額退費(fèi)、部分特殊退費(fèi)，需與相關(guān)科室或患者核實(shí)。

5、強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作。

醫(yī)院審計(jì)人員對(duì)醫(yī)院退費(fèi)采取定期和不定期抽查，從HIS系統(tǒng)調(diào)出某一期間的退費(fèi)記錄，查對(duì)這些退費(fèi)記錄，是否票據(jù)齊全，退費(fèi)審批手續(xù)是否完整。并從醫(yī)技部門報(bào)告系統(tǒng)調(diào)出相同期間數(shù)據(jù)，核對(duì)已做的檢查，有無(wú)退費(fèi)，防止惡意退款。

幾年來(lái), 我院門診收費(fèi)沒(méi)有出現(xiàn)收入不符、現(xiàn)金遲交或少交、日?qǐng)?bào)表上報(bào)不及時(shí)的現(xiàn)象?？梢?jiàn)，嚴(yán)格的內(nèi)控制度不僅加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,也規(guī)范了醫(yī)院的收費(fèi)行為，防止醫(yī)院收入流失，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)合法、有序、規(guī)范地運(yùn)行

第二篇：論如何加強(qiáng)高校財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理

論如何加強(qiáng)高職院校財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理

作 者：張弢、邱茜

作者單位：三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院

摘 要

近年來(lái)，隨著我國(guó)高職院校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，高職院校教育教學(xué)體制也開展了深層次改革。高職院校辦學(xué)自主權(quán)不斷擴(kuò)大，經(jīng)費(fèi)渠道也由單一的“收支兩條線”財(cái)政撥款形式向多元化多渠道籌資、融資形式轉(zhuǎn)變。與此同時(shí)，高職院校的經(jīng)費(fèi)支出形式也發(fā)生了變化，各專項(xiàng)支出的多樣化、復(fù)雜化趨勢(shì)使得高職院校財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)不斷增大。因此，高職院校應(yīng)當(dāng)對(duì)其財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度進(jìn)行規(guī)范。本文對(duì)我國(guó)高職院校財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度方面所存在的缺陷方面進(jìn)行探討，并對(duì)規(guī)范高職院校財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度提出了一些建議性意見(jiàn)，以提高高職院校財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理水平。

主題詞：高職院校 內(nèi)部控制 管理制度

How to improve Financial Internal Control Management System in

Higher Vocational Colleges

Abstract In recent years, with China's higher vocational colleges continue to expand the scale，Higher vocational education and teaching system also carried out a deep-seated reform Funding channels from a single “revenue and expenditure two lines” in the form of financial allocation to the diversification of multi-channel financing, financing changes in the form.At the same time, the form of expenditure of vocational colleges has also changed, the diversification of the special expenditure, the trend of complexity makes the financial management of higher vocational colleges increased risk.Therefore, higher vocational colleges should standardize their financial internal control management system.This paper discusses the defects in the management system of financial internal control in higher vocational colleges, and puts forward some suggestions to standardize the management system of financial internal control in higher vocational colleges so as to improve the level of financial internal control management of higher vocational colleges.Keyword：Higher Vocational Colleges、Financial Internal Control、Management System

一、當(dāng)前我國(guó)高職院校財(cái)務(wù)內(nèi)部控制總體情況及缺陷

高職院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是為了保障高職教育事業(yè)活動(dòng)健康有效運(yùn)行,維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的完整性,提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量真實(shí)性和可靠性而制定的一系列計(jì)劃、程序、措施,并予以規(guī)范化調(diào)節(jié)控制的制度。一個(gè)組織內(nèi)部監(jiān)督的執(zhí)行,所依仗的就是內(nèi)部控制。高職院校作為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)經(jīng)濟(jì)單元,在面對(duì)變化多端、錯(cuò)綜復(fù)雜的文化、政治、經(jīng)濟(jì)等內(nèi)外環(huán)境因素的情況下,各高職院校已將如何建設(shè)健全符合自身生存、發(fā)展需求的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度作為一項(xiàng)重要工作，常言道:“無(wú)控則亂。失控則弱，得控則強(qiáng)?！比欢壳拔覈?guó)高職院校財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀卻存在以下幾點(diǎn)缺陷和不足。

（一）、對(duì)內(nèi)控認(rèn)識(shí)不足，不夠重視，沒(méi)有樹立正確的內(nèi)控意識(shí)：

當(dāng)前我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形式已經(jīng)發(fā)生巨大變化，而一些高職院校的運(yùn)營(yíng)管理模式卻沒(méi)有與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形式相接軌，依然運(yùn)用較為傳統(tǒng)化管理模式，沒(méi)有根據(jù)新形勢(shì)樹立正確的財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)。

我國(guó)的絕大多數(shù)高職院校都已經(jīng)設(shè)立了財(cái)務(wù)內(nèi)控的相關(guān)部門，并制定了相應(yīng)的內(nèi)部控制規(guī)范措施，但是其對(duì)于內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不夠，僅僅將內(nèi)部控制作為制度的制定和法規(guī)的執(zhí)行，沒(méi)有意識(shí)到內(nèi)部控制體系的管理與院校綜合發(fā)展戰(zhàn)略息息相關(guān)。同時(shí)部分高職院校對(duì)于內(nèi)部控制的執(zhí)行并不到位，缺乏內(nèi)部控制的流程管理和監(jiān)督機(jī)制的執(zhí)行，出現(xiàn)了很多不規(guī)范執(zhí)行和操作，這也使得相關(guān)工作人員的責(zé)任感下降，進(jìn)行業(yè)務(wù)流程的辦理過(guò)于形式，長(zhǎng)此以往下去內(nèi)部控制管理體系便形同虛設(shè)，并沒(méi)有達(dá)到內(nèi)部控制的預(yù)期效果。

很多高職院校在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理上使用統(tǒng)一集權(quán)化財(cái)務(wù)控制管理制度，缺少主動(dòng)性、能動(dòng)性。并認(rèn)為只要控制把握好資金的流動(dòng)情況就能高效圓滿的完成工作，并沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理進(jìn)行高度關(guān)注，進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算開支的時(shí)候?qū)τ谝恍┴?cái)務(wù)支出較為隨意，沒(méi)有按照預(yù)算執(zhí)行。

（二）、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制范圍存在局限性、綜合管理較為落后：

某些高職院校采取財(cái)務(wù)內(nèi)部二級(jí)管理控制的形式，致使其財(cái)務(wù)內(nèi)控范圍存在一定的局限性。高職院校財(cái)務(wù)部門主要的工作是對(duì)其內(nèi)部日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行核算管理和監(jiān)督控制，是學(xué)校的一級(jí)財(cái)務(wù)管理部門，學(xué)校的各個(gè)下屬部門的財(cái)務(wù)工作則安排專職人員進(jìn)行詳細(xì)分管，各個(gè)部門自成體系。在日?；顒?dòng)中，很多活動(dòng)項(xiàng)目不僅僅由一個(gè)部門進(jìn)行管理，而是由多個(gè)部門共同運(yùn)作，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)重復(fù)核算以及活動(dòng)責(zé)權(quán)分配不明確等現(xiàn)象，這就嚴(yán)重影響高職院校財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部有效控制。

— 1 — 我國(guó)大多數(shù)高職院校的各個(gè)部門之間相對(duì)隔離，雖然很多高職院校制定了關(guān)于預(yù)算管理、費(fèi)用監(jiān)督、項(xiàng)目管理等制度，但是對(duì)于綜合管理缺乏認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，導(dǎo)致綜合管理水平不高。比如院校進(jìn)行資金控制監(jiān)管時(shí)對(duì)于不同部門的責(zé)任分配很可能會(huì)有重復(fù)重合的情況，使得管理標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)模糊，流程不規(guī)范，甚至是出現(xiàn)以權(quán)謀私的情況，嚴(yán)重阻礙了院校內(nèi)部控制制度的實(shí)施。

（三）、監(jiān)督體系不完善、缺少系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系、人員不夠?qū)I(yè)：

高職院校內(nèi)部監(jiān)察部門主要負(fù)責(zé)內(nèi)部專項(xiàng)資金使用管理、財(cái)務(wù)核算控制及領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)責(zé)任履行情況的監(jiān)督以及控制工作。由于我國(guó)高職院校監(jiān)督體系不夠完善，審計(jì)部門在我國(guó)高職院校內(nèi)部主要是以輔助機(jī)構(gòu)的形式存在，形式主義較強(qiáng)，難以進(jìn)行事前監(jiān)督、預(yù)防和事中控制、管理，不能對(duì)一些違規(guī)違法行為進(jìn)行及時(shí)糾錯(cuò)、糾正，嚴(yán)重缺乏獨(dú)立性。同時(shí)，我國(guó)高職院校內(nèi)部審計(jì)主要是進(jìn)行財(cái)政經(jīng)費(fèi)審計(jì)，無(wú)法對(duì)其他專項(xiàng)資金進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制。

某些高職院校為了爭(zhēng)辦一流院校往往采用加強(qiáng)科研投入、提高自身硬件水平、擴(kuò)大招生規(guī)模等形式來(lái)提高、升級(jí)學(xué)校的綜合實(shí)力。這樣就需要大量的資金，然而通過(guò)各商業(yè)銀行、政策性銀行獲取貸款則是高職院校獲取資金的最快捷、最有效形式。但很多高職院校沒(méi)有建立系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，忽視了貸款項(xiàng)目規(guī)模和自身的償債能力，沒(méi)有做好事前預(yù)算、事中控制及事后決算等綜合管理工作。這樣一來(lái)，就嚴(yán)重影響了高職院校財(cái)務(wù)部門正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使學(xué)校背負(fù)著巨額本息、嚴(yán)重負(fù)債經(jīng)營(yíng)。

由于內(nèi)控體系涉及到院校建設(shè)的各個(gè)方面，因此內(nèi)部控制的相關(guān)執(zhí)行人員必須要有全局觀念，可以進(jìn)行系統(tǒng)性、有效性的分析。但是目前我國(guó)大多數(shù)高職院校的內(nèi)部控制工作人員都是在學(xué)校內(nèi)部相關(guān)專業(yè)的教職員工中調(diào)動(dòng)產(chǎn)生的，往往都是一些較有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)專業(yè)老師，他們往往缺少專業(yè)實(shí)踐和對(duì)于內(nèi)控和風(fēng)險(xiǎn)防范并沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)性的專業(yè)學(xué)習(xí)，使得他們?cè)谶M(jìn)行內(nèi)部控制工作時(shí)缺乏操作性，降低執(zhí)行效果。

二、規(guī)范高校財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度的建議措施

（一）、提高內(nèi)控重視程度、建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系

要提升高職院校內(nèi)控的成效就要提高對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視程度，提升全體教職員工對(duì)于內(nèi)控意識(shí)的認(rèn)識(shí)程度。首先，高職院校領(lǐng)導(dǎo)要密切關(guān)注當(dāng)前新形勢(shì)的變化，結(jié)合院校實(shí)際的發(fā)展情況制定具有可執(zhí)行性的內(nèi)部控制措施，必須在思想上提高相關(guān)工作人員對(duì)于內(nèi)控的重視程度，更新轉(zhuǎn)變舊理念，使得相關(guān)工作人員明晰內(nèi)部控制不僅僅是監(jiān)察審計(jì)部門和財(cái)務(wù)部門的事情，更是全體教職員工不可推卸的責(zé)任，可以利用高職院校的各種媒體和網(wǎng)絡(luò)平

— 2 — 臺(tái)對(duì)內(nèi)控進(jìn)行傳播和宣傳。其次，要制定內(nèi)部控制相關(guān)的獎(jiǎng)罰措施，鼓勵(lì)優(yōu)秀員工，激發(fā)全體人員對(duì)于內(nèi)控執(zhí)行的積極性，真正投入到內(nèi)部控制建設(shè)中。

要想規(guī)范高職院校財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制管理制度，建立健全預(yù)算管理體系是非常重要的。預(yù)算管理不僅能夠?qū)⒏呗氃盒＝?jīng)濟(jì)活動(dòng)情況以數(shù)字化的形式表現(xiàn)出來(lái)，而且還能夠通過(guò)一定的方式實(shí)現(xiàn)有效的資源合理管理配置，使各項(xiàng)專項(xiàng)資金能夠得到更好的使用，提高院校的辦學(xué)效益、辦學(xué)水平。高職院?？梢跃C合平衡校級(jí)收支情況，將專項(xiàng)資金、校級(jí)課題以及院系活動(dòng)情況等收支進(jìn)行統(tǒng)籌預(yù)算管理。在財(cái)務(wù)內(nèi)部統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的集中預(yù)算、集中管理，撤銷各個(gè)部門的分管權(quán)，使下屬部門僅擁有資金的使用權(quán)，并對(duì)下屬部門使用資金進(jìn)行有效監(jiān)督。與此同時(shí)，高職院校應(yīng)當(dāng)建立一套專門的財(cái)務(wù)信息化管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，真實(shí)地對(duì)各個(gè)院系、部門的財(cái)務(wù)核算情況進(jìn)行反映和監(jiān)督，以加強(qiáng)各個(gè)部門、院系之間的溝通交流。

（二）完善內(nèi)部控制制度、完善高職院校的監(jiān)督制度

高職院校的內(nèi)控制度不僅是要結(jié)合院校自身實(shí)際教育教學(xué)發(fā)展情況而制定，而且應(yīng)該要與時(shí)俱進(jìn)，有明確的側(cè)重點(diǎn)，對(duì)于不同的部門和不同的崗位分開進(jìn)行有效控制，以形成不同的崗位之間相互制衡和相互監(jiān)督。首先，必須明確審批流程和審批范圍，盡量覆蓋到院校發(fā)展經(jīng)營(yíng)的所有各項(xiàng)活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)于審批的控制，減少并杜絕濫用職權(quán)等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。其次，加強(qiáng)對(duì)于預(yù)算的控制，要盡量使部門各項(xiàng)預(yù)算更加精細(xì)化，不能隨意變動(dòng)、更改各項(xiàng)預(yù)算數(shù)據(jù)和指標(biāo)，將預(yù)算的份額按指標(biāo)進(jìn)行劃分，對(duì)于預(yù)算超出所規(guī)定的指標(biāo)的現(xiàn)象不予通過(guò)，明確預(yù)算管理人員的執(zhí)行范圍，不得將數(shù)據(jù)進(jìn)行后臺(tái)操作和修改。再次，加強(qiáng)高職院校的國(guó)有資產(chǎn)管理控制，院校所擁有的資源和資產(chǎn)一直都有發(fā)生違規(guī)侵占、浪費(fèi)和挪用的現(xiàn)象，應(yīng)該把此作為高職院校財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的主要任務(wù)之一，要建立健全資產(chǎn)采購(gòu)、使用和保管相分離的制度體系，進(jìn)行互相監(jiān)督，明確資產(chǎn)使用流程，未經(jīng)授權(quán)使用的人員一律不得私自挪用資產(chǎn)，同時(shí)要做好資產(chǎn)使用記錄，保證現(xiàn)有資產(chǎn)與賬面資產(chǎn)的一致性，保證賬實(shí)相符。

提高高職院校財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性，高職院校內(nèi)部審計(jì)部門能否發(fā)揮應(yīng)有的作用直接決定了高職院校對(duì)于自身的財(cái)務(wù)管理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)是否具有掌控性，而內(nèi)審部門的獨(dú)立性則是保證內(nèi)部審計(jì)工作能否正常開展的有效前提，因此必須要提高高職院校內(nèi)審部門的獨(dú)立性，做到內(nèi)審工作的公平性、公正性和公開性。高職院校應(yīng)該設(shè)置有學(xué)校高層領(lǐng)導(dǎo)直接垂直管理的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，這樣既能提高全體教職員工對(duì)于內(nèi)審工作的重視程度同時(shí)，也能提高高職院校內(nèi)審部門的相對(duì)獨(dú)立性，更好的發(fā)揮高職院校內(nèi)審部門的監(jiān)督控制作用。

將高職院校內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)雙管齊下、有效結(jié)合，高職院校的審計(jì)工作不僅僅是院校內(nèi)部的審計(jì)，同時(shí)也應(yīng)該進(jìn)行有效的外部審計(jì)工作。高職院校應(yīng)該重視定期的外部審計(jì)，設(shè)立專門與外部審計(jì)機(jī)構(gòu)組織相聯(lián)系的工作小組，提高監(jiān)督管理的質(zhì)量。

（三）建立有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系、加大對(duì)于內(nèi)部控制專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)力度

由于高職院校所面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素越來(lái)越多，因此能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)和制定相關(guān)的預(yù)控措施非常重要，這減小了風(fēng)險(xiǎn)逐漸累積從而形成危機(jī)的可能性，因此，高職院校應(yīng)該結(jié)合自身的發(fā)展?fàn)顩r和風(fēng)險(xiǎn)承受力來(lái)建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，對(duì)于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性分析和量化，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和所造成的損失。

在高職院校中，內(nèi)部控制相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)直接影響到內(nèi)控工作的執(zhí)行效果和內(nèi)控質(zhì)量，因此院校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該加大培訓(xùn)力度，提高工作人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德，同時(shí)也應(yīng)適時(shí)引進(jìn)更加專業(yè)的資深人士，為院校的內(nèi)部控制提供咨詢建議服務(wù)，提高內(nèi)控的整體效果。

(四)暢通高職院校內(nèi)部的信息溝通渠道、加強(qiáng)高職院校的內(nèi)外部監(jiān)督機(jī)制

在高職院校內(nèi)部控制的信息渠道建設(shè)上，關(guān)鍵是要確保實(shí)現(xiàn)信息在縱向以及橫向溝通的及時(shí)暢通。在具體的落實(shí)上，首先應(yīng)該加強(qiáng)高職院校內(nèi)部信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，完善高職院校信息化管理平臺(tái)建設(shè)，將高職院校有骨感的財(cái)務(wù)管理、教學(xué)科研、師資隊(duì)伍以及學(xué)生教育等管理工作統(tǒng)一納入到信息管理憑條會(huì)中，實(shí)現(xiàn)各類信息的快速收集。其次，高職院校的內(nèi)部控制管理部門應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)各類信息數(shù)據(jù)的分析能力，及時(shí)通過(guò)各項(xiàng)信息資源的整合分析，發(fā)現(xiàn)高職院校在內(nèi)部控制管理中所存在的各項(xiàng)問(wèn)題，進(jìn)而有針對(duì)性的制定改進(jìn)調(diào)整措施，完善內(nèi)部控制管理系統(tǒng)。

保障高職院校內(nèi)部控制管理措施得到有效貫徹落實(shí)，最有效的手段就是完善監(jiān)督體系的設(shè)計(jì)運(yùn)行。在內(nèi)部監(jiān)督方面，高職院校應(yīng)該重點(diǎn)提高內(nèi)部審計(jì)部門的地位層次，以確保內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性，同時(shí)不斷的拓寬內(nèi)部審計(jì)工作的范圍，加強(qiáng)對(duì)高職院校財(cái)務(wù)收支、重大籌資投資、負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)責(zé)任的審計(jì)管理，并依靠全過(guò)程動(dòng)態(tài)審計(jì)模式，防范各類風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。在外部的審計(jì)監(jiān)督管理方面，高職院校在自身的管理過(guò)程中，應(yīng)該注重主動(dòng)的借助各類中介機(jī)構(gòu)，尤其是會(huì)計(jì)事務(wù)所等對(duì)高職院校內(nèi)部控制體系的建設(shè)情況以及實(shí)際運(yùn)行效果進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，進(jìn)而及時(shí)的總結(jié)在內(nèi)部控制中存在的薄弱環(huán)節(jié)及問(wèn)題，并協(xié)助高職院校及時(shí)的制定整改建議，真正起到規(guī)范高職院校內(nèi)部管理，防范控制風(fēng)險(xiǎn)的作用。實(shí)現(xiàn)高職院校自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展，不斷提升高職院校的自身管理水平，確保在高等院校體制改革深入推進(jìn)實(shí)施的環(huán)境下，實(shí)現(xiàn)高職院校的健康穩(wěn)定發(fā)展。

結(jié) 束 語(yǔ)

高職院校內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是財(cái)務(wù)管理與控制的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，是與實(shí)踐聯(lián)系相當(dāng)緊密的管理手段，必須高度重視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)問(wèn)題，強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和外部環(huán)境的變化，不斷調(diào)整和完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)，建立健全符合高職院校發(fā)展實(shí)際的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，使之保障高職院校的教育教學(xué)事業(yè)蓬勃發(fā)展。

第三篇：醫(yī)院內(nèi)部控制制度

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是醫(yī)院為了保證資產(chǎn)的安全、完整，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，確保有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方針政策的貫徹執(zhí)行，避免和降低風(fēng)險(xiǎn)，提高經(jīng)營(yíng)管理效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)而制定和實(shí)施的一系列控制方法、措施和程序。依據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)和辦法，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置具體情況，確保全院財(cái)務(wù)工作整體的安全、順暢，防止違法違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，特制定此內(nèi)控制度。

目錄

貨幣資金管理的內(nèi)控制度........................................................3

財(cái)務(wù)預(yù)算控制...........................................................................6

票據(jù)管理內(nèi)控制度....................................................................9

往來(lái)帳款的內(nèi)部控制制度........................................................11

內(nèi)部牽制和稽核制度................................................................13

收入內(nèi)控制度...........................................................................15

支出管理的內(nèi)控制度................................................................17

債權(quán)和債務(wù)控制.......................................................................20

庫(kù)存物資內(nèi)部控制制度............................................................23

基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理....................................................................28

分支機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理................................................................29

貨幣資金管理的內(nèi)控制度

為了加強(qiáng)貨幣資金管理，防止被盜，違法違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)貨幣資金收、支管理作如下規(guī)定：

一、凡現(xiàn)金管理人員，必須做到每日提取備用金，不得超過(guò)銀行規(guī)定限額。出納人員收到現(xiàn)金，每日必須交存銀行，不得坐支，不得以“白條”抵充庫(kù)存現(xiàn)金。保險(xiǎn)柜鑰匙必須隨身攜帶。

二、出納員下班前必須將全部現(xiàn)金（包括找零備用金）存入保險(xiǎn)柜，妥善保管，不得超過(guò)銀行規(guī)定的限額。轉(zhuǎn)賬支票，現(xiàn)金支票的使用必須經(jīng)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)審批，印鑒必須交叉保管（或分開管理）。

三、嚴(yán)格控制簽發(fā)空白支票，特殊情況必須在支票上寫明收款單位名稱，款項(xiàng)用途、簽發(fā)日期、規(guī)定限額，由領(lǐng)用人在專設(shè)登記薄上簽章。作廢支票必須加蓋“作廢”戳記，與存根一并保存。對(duì)于空白收據(jù)的管理，專設(shè)登記薄登記，認(rèn)真辦理領(lǐng)用注銷手續(xù)。

四、記銀行日記賬與對(duì)賬必須由兩人交叉負(fù)責(zé)，由對(duì)賬人制“銀行余額調(diào)節(jié)表”。

五、門診、住院收款室貨幣資金的管理

1、收費(fèi)員將當(dāng)日收入必須足額上繳出納員，由收款室負(fù)責(zé)人打出收入日?qǐng)?bào)匯總表上報(bào)財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科由專人對(duì)上報(bào)的匯總報(bào)表進(jìn)行審核，制單會(huì)計(jì)對(duì)審核無(wú)誤的匯總報(bào)表進(jìn)行賬務(wù)處理。

2、收款室負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)科應(yīng)分別定期或不定期對(duì)門診收費(fèi)處進(jìn)行現(xiàn)金盤點(diǎn)，杜絕挪用現(xiàn)金現(xiàn)象的發(fā)生。

3、收費(fèi)員不得借故不打印病人姓名、科室等，打印項(xiàng)目要準(zhǔn)確無(wú)誤，現(xiàn)金、印鑒、票據(jù)要妥善保管。

4、每個(gè)收費(fèi)員必須設(shè)計(jì)算機(jī)密碼，并且不定期更換密碼，不得隨意進(jìn)入他人程序收費(fèi)，電腦票據(jù)號(hào)與發(fā)票號(hào)必須保持一致。

5、收費(fèi)員應(yīng)備規(guī)定數(shù)額的找零備用金（應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)量確定），不得將公、私款混用，不得隨意外供或挪用收費(fèi)款，每日下班前必須將全部現(xiàn)金放入保險(xiǎn)柜妥善保管。

六、住院結(jié)算處貨幣資金的管理

1、收費(fèi)員將當(dāng)日收入必須足額上繳出納員，由收款室負(fù)責(zé)人（兼會(huì)計(jì)）打出收入日?qǐng)?bào)匯總表與現(xiàn)金進(jìn)行核對(duì)，對(duì)審核無(wú)誤的匯總報(bào)表進(jìn)行賬務(wù)處理。

2、財(cái)務(wù)科應(yīng)定期或不定期對(duì)住院結(jié)算處進(jìn)行現(xiàn)金盤點(diǎn)，杜絕繳款不及時(shí)，挪用現(xiàn)金等現(xiàn)象發(fā)生。

3、收款室負(fù)責(zé)人（兼會(huì)計(jì)）對(duì)每日預(yù)收款收據(jù)、出院結(jié)算憑證票號(hào)進(jìn)行核對(duì)檢查。

4、月末由收款室負(fù)責(zé)人（兼會(huì)計(jì)）與計(jì)算機(jī)預(yù)收款、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款進(jìn)行核對(duì)，并與銀行對(duì)賬同時(shí)編制“銀行余額調(diào)節(jié)表”。

5、辦理出院結(jié)算人員應(yīng)備規(guī)定數(shù)額的找零備用金，不得將公、私款混用，不得隨意外供或挪用公款。應(yīng)將現(xiàn)金、印鑒、票據(jù)妥善保管，每日下班前必須將全 部現(xiàn)金放入保險(xiǎn)柜。

6、每個(gè)辦理出、入院結(jié)算人員，必須設(shè)計(jì)算機(jī)密碼，并且不定期更換密碼，不得隨意進(jìn)入他人程序，電腦票據(jù)號(hào)與發(fā)票號(hào)必須保持一致。

7、住院病人以轉(zhuǎn)賬支票交付預(yù)交款的，在辦理出院結(jié)算時(shí)，若有余額必須以轉(zhuǎn)賬支票形式（銀行規(guī)定的轉(zhuǎn)賬起點(diǎn)）退回原出票單位，不得退付現(xiàn)金。

七、收款處、住院處退費(fèi)管理

1、門診檢查，治療費(fèi)的退費(fèi)，必須經(jīng)相關(guān)科室的主任、當(dāng)事人簽字后，方可退費(fèi)。

2、門診收費(fèi)員項(xiàng)目打錯(cuò)需要退費(fèi)時(shí)，必須經(jīng)收費(fèi)處負(fù)責(zé)人核實(shí)并簽字后，方可退費(fèi)。

3、住院處預(yù)交款的退費(fèi)，必須經(jīng)住院處負(fù)責(zé)人或財(cái)務(wù)科長(zhǎng)簽字后，方可退費(fèi)。

4、住院病人費(fèi)用的退費(fèi)，必須經(jīng)科主任、住院部負(fù)責(zé)人簽字后，方可退費(fèi)。

財(cái)務(wù)預(yù)算控制

預(yù)算控制是指通過(guò)對(duì)預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等環(huán)節(jié)實(shí)施事前、事中、事后全過(guò)程的控制。

一、預(yù)算的編制方法

1、分析本財(cái)務(wù)收支計(jì)劃執(zhí)行情況，本財(cái)務(wù)計(jì)劃數(shù)是編制下年財(cái)務(wù)預(yù)算的基礎(chǔ)，并且預(yù)算一經(jīng)批復(fù)下達(dá)，一般不予調(diào)整。

2、核實(shí)有關(guān)數(shù)字，核實(shí)在職實(shí)有人數(shù)，工資開支數(shù)，離退休人數(shù)，人員經(jīng)費(fèi)平均定額以及各種綜合性或單項(xiàng)的公用經(jīng)費(fèi)平均定額。

3、制訂合理的財(cái)務(wù)收支定額，凡是能夠用定額計(jì)算的，均應(yīng)按照規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，對(duì)暫時(shí)沒(méi)有定額的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)通過(guò)對(duì)過(guò)去實(shí)際執(zhí)行情況分析逐步確定定額。

4、作好重點(diǎn)收支項(xiàng)目的調(diào)整研究和編審工作，財(cái)務(wù)預(yù)算安排中要抓對(duì)單位具有重大影響，資金規(guī)模較大的重點(diǎn)項(xiàng)目認(rèn)真研究，進(jìn)行可行性論證。

二、醫(yī)院預(yù)算管理對(duì)內(nèi)部控制的作用

1、有利于明晰責(zé)權(quán)利，提高管理水平

編制預(yù)算是醫(yī)院管理的起點(diǎn)，也是控制日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)。預(yù)算的編制過(guò)程就是將醫(yī)院的總目標(biāo)分解、落實(shí)到各部門和科室的過(guò)程，并按“誰(shuí)負(fù)責(zé)誰(shuí)承擔(dān)”的責(zé)任歸屬原則設(shè)立責(zé)任中心，在醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門、各個(gè)單位、各個(gè)環(huán)節(jié)全面落實(shí)目標(biāo)和責(zé)任，起到預(yù)算對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的事前預(yù)測(cè)作用，提高醫(yī)院管理水平，提高工作效率。

2、有利于協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室的工作關(guān)系

預(yù)算的編制是從全局出發(fā)，圍繞醫(yī)院總體目標(biāo)，協(xié)調(diào)各部門和科室工作的結(jié)果。它可以促使各部門和科室管理人員檢查自身的活動(dòng)和其他各部門活動(dòng)之間的關(guān)系，充分估計(jì)可能發(fā)生的障礙和阻力，以及可能出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，從自身做起，加強(qiáng)同各部門和科室的聯(lián)系，使各部門和科室的工作得到協(xié)調(diào)。

3、有利于強(qiáng)化成本管理，降低醫(yī)院成本

預(yù)算管理在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中起著控制費(fèi)用、降低成本開支，增加收入、目標(biāo)激勵(lì)、過(guò)程控制及有效獎(jiǎng)懲的重要作用，是實(shí)現(xiàn)降低成本這一目標(biāo)最好的管理手段。醫(yī)院通過(guò)預(yù)算管理，可加強(qiáng)項(xiàng)目投入的可行性研究，提高資金使用效率；可通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)，降低藥品和各種材料的成本；可運(yùn)用技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，縮短病人住院天數(shù)，降低住院病人費(fèi)用，從而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

4、有利于提升財(cái)務(wù)實(shí)力，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境中，財(cái)務(wù)實(shí)力是影響醫(yī)院生存和發(fā)展的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力之一。醫(yī)院有效資產(chǎn)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)以及使用效益、盈利能力如何，要通過(guò)預(yù)算管理；通過(guò)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系；通過(guò)對(duì)資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等有效數(shù)據(jù)的分析，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略，達(dá)到降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的目的。

5、有利于評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室的工作業(yè)績(jī)

從內(nèi)部控制來(lái)說(shuō)，預(yù)算管理可以促進(jìn)醫(yī)院計(jì)劃工作的開展與完善，減小醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。具體來(lái)說(shuō)，預(yù)算管理提供的績(jī)效考核理念與方法，使醫(yī)院許多方面的計(jì)劃有了數(shù)量化和貨幣化的指標(biāo)，可以定期地按照預(yù)算的要求，通過(guò)對(duì)各部門、科室完成預(yù)算情況的分析，考核他們工作的好壞，找出原因，分清責(zé)任，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制各單元實(shí)施量化的業(yè)績(jī)考核和獎(jiǎng)懲制度，以便制定改進(jìn)措施，提高工作質(zhì)量。

票據(jù)管理內(nèi)控制度

為加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理，根據(jù)國(guó)家財(cái)政部、許昌市財(cái)政局票據(jù)管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本制度。

一、本制度所稱票據(jù)是指醫(yī)院進(jìn)行各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，對(duì)外出據(jù)的收款憑證。收費(fèi)票據(jù)是醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的法定憑證和會(huì)計(jì)核算的原始憑證。

二、收費(fèi)票據(jù)由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)院其他部門不得自行領(lǐng)購(gòu)、使用未經(jīng)財(cái)務(wù)部門批準(zhǔn)的票據(jù)。

三、醫(yī)院應(yīng)使用財(cái)政部門監(jiān)制的各種票據(jù)。并按財(cái)政部門規(guī)定的使用辦法、范圍使用。嚴(yán)格區(qū)分各種票據(jù)，不得混用。

四、財(cái)務(wù)科要明確專人負(fù)責(zé)收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)購(gòu)、保管、稽核、核銷。出納、收費(fèi)人員不得兼管票據(jù)的管理、稽核等不相容工作。

五、醫(yī)院應(yīng)建立收費(fèi)票據(jù)專用帳簿，分種類登記票據(jù)的領(lǐng)購(gòu)、結(jié)存數(shù)量，并登記起止號(hào)碼。

六、票據(jù)領(lǐng)用時(shí)，經(jīng)管人和領(lǐng)用人要核對(duì)數(shù)量、號(hào)碼后簽字。醫(yī)院要根據(jù)票據(jù)的實(shí)際使用量，制定領(lǐng)用票據(jù)的數(shù)量，交舊領(lǐng)新。

七、分支機(jī)構(gòu)領(lǐng)用票據(jù)，要經(jīng)財(cái)務(wù)部門同意。票據(jù)使用完，經(jīng)財(cái)務(wù)部門核銷后，才可領(lǐng)用新票據(jù)。

八、收費(fèi)票據(jù)不得轉(zhuǎn)讓、代開。開出的收費(fèi)票據(jù)要加蓋醫(yī)院專用章，內(nèi)容要完整真實(shí)。

九、票據(jù)使用完后，要有專人稽核。存根應(yīng)按會(huì)計(jì)檔案要求妥善保管，保管期滿后，要按市財(cái)政局訂的《財(cái)政票據(jù)存根核銷工作程序》核銷。

十、經(jīng)管人員變更后要按會(huì)計(jì)移交制度，對(duì)票據(jù)進(jìn)行盤點(diǎn)、移交，寫出移交清冊(cè)，經(jīng)交接雙方及監(jiān)交人簽字。

往來(lái)帳款的內(nèi)部控制制度

一、根據(jù)審核后的原始憑證，正確地編制記賬憑證。首先要重視填制記賬憑證工作，杜絕不附原始憑證的記賬憑證。往來(lái)賬的許多問(wèn)題都是從記賬憑證開始的。無(wú)論是沖賬、更正，還是轉(zhuǎn)賬調(diào)整，都應(yīng)有外來(lái)或自制的原始憑證，哪怕是公函、協(xié)議、說(shuō)明等，要求能正確、全面反映該項(xiàng)賬務(wù)處理的原因和根據(jù)。

二、及時(shí)、準(zhǔn)確地登記往來(lái)明細(xì)帳簿，往來(lái)科目的設(shè)置要靈活掌握，避免相同的業(yè)務(wù)和單位記到不同往來(lái)賬中，而造成對(duì)賬的不便和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的遺漏。

三、往來(lái)金額不要隨意捏合，應(yīng)按會(huì)計(jì)制度要求，每筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)做一筆會(huì)計(jì)分錄，為單位之間核對(duì)往來(lái)賬打下良好的基礎(chǔ)。應(yīng)杜絕數(shù)筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)合做一筆會(huì)計(jì)分錄的現(xiàn)象，以保證按記賬憑證登記的是名符其實(shí)的明細(xì)賬。

四、定期核對(duì)往來(lái)賬，做好對(duì)賬記錄。對(duì)賬是往來(lái)賬管理的重要方面。會(huì)計(jì)要定期對(duì)賬，認(rèn)真填制《余額調(diào)節(jié)表》，通過(guò)核對(duì)賬目，如有不符，應(yīng)查明原因，及時(shí)處理。而且通過(guò)交流，達(dá)到往來(lái)賬核算方法的相互照應(yīng)，使雙方核算更準(zhǔn)確、對(duì)賬更方便。

五、加強(qiáng)往來(lái)賬的分析。按會(huì)計(jì)制度規(guī)定，應(yīng)收和預(yù)付款項(xiàng)是醫(yī)院資產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分，它包括發(fā)生的各項(xiàng)債權(quán)。而應(yīng)付和預(yù)收款項(xiàng)又是負(fù)債的重要方面，是發(fā)生的各種債務(wù)。從往來(lái)賬的核算來(lái)看，可以反映企業(yè)的債權(quán)、債務(wù)情況。通過(guò)往來(lái)賬的分析，可深刻揭示企業(yè)債權(quán)、債務(wù)所存在的問(wèn)題，評(píng)價(jià)其是否合理、是否存在不良資產(chǎn)、遵照一貫性原則、合理確定壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提方法和比例。建立壞賬審批制度，嚴(yán)格地避免和控制“呆賬”。對(duì)于逾期的應(yīng)收款及時(shí)督促催收。對(duì)長(zhǎng)期無(wú)人追索的應(yīng)付款項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查，確屬不需付的帳款，應(yīng)報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門批準(zhǔn)，及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)調(diào)整。為改善經(jīng)營(yíng)管理，提出合理化建議。往來(lái)賬的管理對(duì)加速資金回籠、提高資金使用效率有著極其重要的作用。

內(nèi)部牽制和稽核制度

為了落實(shí)單位內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度，做到事前控制，減少差錯(cuò)，提高會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性，依據(jù)《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范》特制定本制度。

一、嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)核算規(guī)定的操作流程進(jìn)行核算。

二、出納人員不得兼管稽核、會(huì)計(jì)檔案保管、收入、費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)帳目的登記工作。

三、銀行支票預(yù)留印鑒由現(xiàn)金出納和銀行出納各管一枚（或支票、預(yù)留印鑒分人保管），不得由一人經(jīng)管。

四、出納員、收費(fèi)員至少每月要進(jìn)行一次庫(kù)存現(xiàn)金盤點(diǎn)，并要有盤點(diǎn)表。盤點(diǎn)表要有財(cái)務(wù)科長(zhǎng)或組長(zhǎng)等第二人的簽字。盤點(diǎn)表要作為檔案進(jìn)行保管。

五、稽核人員應(yīng)不定期抽查銀行日記賬、現(xiàn)金日記賬及庫(kù)存現(xiàn)金（含收費(fèi)員的現(xiàn)金）及由現(xiàn)金出納保管的各種有價(jià)證券。

六、每月銀行出納做的“銀行余額調(diào)節(jié)表”應(yīng)由第二人審核簽字。銀行余額調(diào)節(jié)表應(yīng)作為會(huì)計(jì)檔案進(jìn)行保管。

七、其他崗位的財(cái)務(wù)人員，未經(jīng)授權(quán)不得辦理現(xiàn)金、銀行收付業(yè)務(wù)。如出納人員不在，授權(quán)財(cái)務(wù)人員代為辦理，須經(jīng)出納員檢查認(rèn)可并簽章后方可作為合法憑證。

八、材料、藥品采購(gòu)人員不得兼任倉(cāng)庫(kù)保管員。

九、倉(cāng)庫(kù)保管人員不得兼任材料、藥品二級(jí)帳或總帳工作，不得填制或代填制入庫(kù)單、領(lǐng)料單。

十、采購(gòu)材料、藥品由采購(gòu)人員填制入庫(kù)單，經(jīng)倉(cāng)庫(kù)保管員檢查、驗(yàn)收合格后雙方簽字蓋章，連同發(fā)票方可辦理入庫(kù)報(bào)銷手續(xù)。

十一、材料、藥品每月末進(jìn)行盤點(diǎn)并如實(shí)填寫盤點(diǎn)表。稽核人員應(yīng)每季對(duì)庫(kù)房的材料、藥品進(jìn)行監(jiān)盤，并在盤點(diǎn)表上簽名。盤點(diǎn)表應(yīng)妥善保管。

十二、門診、住院收費(fèi)員按規(guī)定開據(jù)收費(fèi)發(fā)票，一般應(yīng)于當(dāng)日下班前將核對(duì)無(wú)誤的現(xiàn)金、匯總表（或票據(jù)）交給出納員。票據(jù)保管員不得填寫各類收款收據(jù)及收費(fèi)發(fā)票。

十三、收費(fèi)人員使用的計(jì)算機(jī)在操作時(shí)應(yīng)設(shè)置密碼，密碼不得重復(fù)使用并要時(shí)常更新，月底在匯總、統(tǒng)計(jì)醫(yī)療收入、藥品收入等時(shí)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，檢查財(cái)務(wù)記錄有無(wú)異常。

十四、所有原始憑證，必須經(jīng)會(huì)計(jì)審查，方可據(jù)此填制記賬憑證。記賬憑證必須經(jīng)稽核人員核準(zhǔn)確認(rèn)后方可記賬。

十五、記賬憑證輸入微機(jī)后，必須由稽核人員核準(zhǔn)蓋章。輸入與稽核不能由一人兼任。

十六、財(cái)務(wù)報(bào)告報(bào)出前，須由稽核人員審核、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)（或會(huì)計(jì)主管）蓋章后方可報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門。

十七、單位要加強(qiáng)對(duì)基建項(xiàng)目的管理?；üこ掏瓿梢?jīng)有關(guān)部門審核決算，并根據(jù)審核后的決算清理工程款項(xiàng)。單位增加的固定基金應(yīng)與工程決算金額一致。

收入內(nèi)控制度

醫(yī)院收入是補(bǔ)償醫(yī)療活動(dòng)中各項(xiàng)支出和耗費(fèi)的來(lái)源，是醫(yī)療事業(yè)維持和發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

一、按照“不相容職務(wù)分離控制”的要求，明確職權(quán)分工與授權(quán)審批

報(bào)表與現(xiàn)金崗位相分離；票據(jù)的保管與使用相分離，辦理退費(fèi)與退費(fèi)審批相分離；價(jià)格管理與價(jià)格執(zhí)行相分離。

二、保證各項(xiàng)收入的完整和真實(shí)

主要是要求各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)向財(cái)務(wù)部門報(bào)表，并保證其真實(shí)、有效。

三、票據(jù)的內(nèi)部控制

1、購(gòu)買票據(jù)控制。各類收款票據(jù)的購(gòu)買、保管、領(lǐng)用、核銷、遺失處理及歸檔必須符合收款票據(jù)和會(huì)計(jì)檔案管理的規(guī)定。

2、領(lǐng)用票據(jù)控制。只有授權(quán)的財(cái)會(huì)人員才能領(lǐng)用該類別的收款票據(jù)。實(shí)行領(lǐng)用記錄控制，及時(shí)記錄使用人員所領(lǐng)用收款票據(jù)種類、數(shù)量、號(hào)碼和領(lǐng)用日期，并由領(lǐng)用人員簽名。

3、票據(jù)使用控制。收款票據(jù)使用控制：門診、住院各收款員每日將所收票據(jù)核對(duì)無(wú)誤后，連同日?qǐng)?bào)表上交出納。往來(lái)款、行政事業(yè)收款票據(jù)使用控制：負(fù)責(zé)該票據(jù)人員每日對(duì)所收款項(xiàng)、及時(shí)入賬、票據(jù)使用情況進(jìn)行內(nèi)控。

四、加強(qiáng)退費(fèi)的內(nèi)控管理

1、門診退費(fèi)內(nèi)控：應(yīng)由患者持原始處方及票據(jù)，并由收款處負(fù)責(zé)人審核、簽字后方可退款，原始票據(jù)及處方一并上交出納。

2、住院退費(fèi)內(nèi)控：應(yīng)由患者持原始票據(jù)，由財(cái)務(wù)人員返回所在科室，護(hù)士長(zhǎng)審核后給予退費(fèi)，由財(cái)務(wù)人員從新辦理出院，并對(duì)其費(fèi)用加以審核將原始票據(jù)附在新記賬聯(lián)上，在醫(yī)院系統(tǒng)中應(yīng)長(zhǎng)期保存退費(fèi)、減免的操作日志，以備審核。

五、加強(qiáng)患者欠款管理

為防止惡意欠費(fèi)，在不影響病人治療的前提下，醫(yī)院應(yīng)在微機(jī)系統(tǒng)中設(shè)置最高限額，如果超限額病區(qū)護(hù)士及財(cái)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)催交。對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的呆帳也應(yīng)定期派人員去催交。

六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德教育培訓(xùn)

職業(yè)道德教育工作是做好收入內(nèi)控管理工作的一項(xiàng)重要的工作。平時(shí)加強(qiáng)對(duì)收入各個(gè)崗位人員的定期或不定期的職業(yè)道德教育有利于提高職業(yè)道德。以上內(nèi)部控制措施既互相銜接，又相互制約，形成全程、全方位立體防護(hù)網(wǎng)絡(luò)，可以有效地防止舞弊現(xiàn)象發(fā)生，保障收入的安全完整。

支出管理的內(nèi)控制度

支出是醫(yī)院從事正常業(yè)務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的各種資金耗費(fèi)和損失。醫(yī)院支出主要包括工資福利支出、商品服務(wù)支出、對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出以及其他資本性支出。

一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度所規(guī)定支出的范圍標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自擴(kuò)大開支的范圍，提高開支的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)2007 年支出經(jīng)濟(jì)分類科目，按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，正確核算醫(yī)院的各項(xiàng)支出，確認(rèn)支出，其核算方法應(yīng)當(dāng)在各期保持一致，變更時(shí)要進(jìn)行說(shuō)明，確保為管理者提供真實(shí)可靠，有參考價(jià)值的會(huì)計(jì)信息。

二、醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出，申報(bào)單位必須填制“費(fèi)用結(jié)算單”，有關(guān)批準(zhǔn)人在“費(fèi)用結(jié)算單”簽字審批，原始發(fā)票作為附件粘貼在“費(fèi)用結(jié)算單”后，各責(zé)任人不再在發(fā)票上簽批。職工出差回來(lái)報(bào)銷應(yīng)填制“差旅費(fèi)報(bào)銷單”，填寫出差事由，職別等情況，有會(huì)議通知及其他文件等相關(guān)資料的，將通知資料附在后面，做為核算依據(jù)，會(huì)計(jì)人員根據(jù)相關(guān)規(guī)定計(jì)算差旅費(fèi)后各責(zé)任人簽批。

三、醫(yī)院資產(chǎn)購(gòu)置、房屋修繕工程支出，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的預(yù)算，在付款前必須填寫“醫(yī)院資產(chǎn)購(gòu)置申請(qǐng)單”或“醫(yī)院資產(chǎn)購(gòu)置報(bào)銷審批單”，并提供資產(chǎn)購(gòu)置或修繕工程合同書。未經(jīng)主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的購(gòu)置、修繕支出財(cái)務(wù)不予付款。嚴(yán)格控制超出預(yù)算的支出。當(dāng)年沒(méi)有安排的支出項(xiàng)目，不得實(shí)施。特殊情況可以調(diào)整項(xiàng)目支出預(yù)算，但必須經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究通過(guò)，并上報(bào)主管部門、財(cái)政部門方可進(jìn)行。醫(yī)院基本建設(shè)、大型修繕工程、一次采購(gòu)超過(guò)50 萬(wàn)元的設(shè)備購(gòu)置支出，采購(gòu)部門應(yīng)提前一個(gè)月向財(cái)務(wù)科書面提出用款計(jì)劃申請(qǐng)，財(cái)務(wù)科審查后根據(jù)醫(yī)院資金狀況籌備安排資金。藥劑科、器械科、總務(wù)科、信息科每月二十五日編制下月采購(gòu)計(jì)劃，于每月三十日前報(bào)主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)審批，并將審批后的采購(gòu)計(jì)劃報(bào)財(cái)務(wù)科后，方能進(jìn)行采購(gòu)業(yè)務(wù)。

四、嚴(yán)格控制開支范圍、報(bào)銷手續(xù)、各種支出所取得原始憑證必須具有合法性，在“費(fèi)用結(jié)算單”注明報(bào)銷是由．以及經(jīng)辦人、驗(yàn)收人、有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后，方可報(bào)銷，否則，財(cái)務(wù)科不予辦理。

五、職工出差借款，先由本人填寫借款單，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)支出的審批程序?qū)徍撕蟛拍芙柚?，出差回?lái)及時(shí)到財(cái)務(wù)報(bào)帳，結(jié)清借款，非因公的個(gè)人借款，不能借支。職工住院、自然災(zāi)害等情況需暫時(shí)借款的，經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究通過(guò)后才予辦理。

六、醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出審批的程序是：經(jīng)辦人在報(bào)銷結(jié)算前應(yīng)將發(fā)票和有關(guān)單據(jù)整理粘貼好，按規(guī)定填寫好“費(fèi)用結(jié)算單”并簽字；主管部門負(fù)責(zé)人簽批；主管院長(zhǎng)簽批；主管財(cái)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)簽批；財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽批。制單會(huì)計(jì)審核后編制記賬憑證，出納根據(jù)記賬憑證付款結(jié)算。

七、會(huì)計(jì)人員在辦理支出業(yè)務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已批準(zhǔn)的費(fèi)用支出申請(qǐng)，對(duì)發(fā)票、結(jié)算憑證等相關(guān)憑據(jù)的真實(shí)性、完整性及合規(guī)性進(jìn)行嚴(yán)格審核，審核無(wú)誤后及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，應(yīng)列當(dāng)期的支出不能列在下期。

八、嚴(yán)格控制成本費(fèi)用支出，實(shí)行科室全成本核算，降低運(yùn)行成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。按不同科室分門診和住院兩部分核算科室收入；實(shí)行科室全成本核算；對(duì)非臨床、醫(yī)技科室也要制定科學(xué)的經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)，核算其運(yùn)行成本。合理制定科室材料、物資消耗定額，凡能分清應(yīng)由哪個(gè)科室負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，應(yīng)直接計(jì)入該科室成本，凡由各科室共同耗用不能分清由那個(gè)科室負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，應(yīng)采取既合理又較簡(jiǎn)便的分配方法，分配計(jì)入各科室的成本。對(duì)科室不可控制費(fèi)用的單位成本如臨床、醫(yī)技科室的水、電、氣、洗滌、消毒等用品力求節(jié)約，并進(jìn)行定期考核。

債權(quán)和債務(wù)控制

一、建立健全債權(quán)和債務(wù)管理制度和崗位責(zé)任制

確保：業(yè)務(wù)經(jīng)辦與會(huì)計(jì)記錄；出納與會(huì)計(jì)記錄；業(yè)務(wù)經(jīng)辦與審批；總賬與明細(xì)賬核算；審查與記錄。五個(gè)不相容職務(wù)分離，不得由一人辦理債權(quán)或債務(wù)業(yè)務(wù)的全過(guò)程。

二、債權(quán)控制

（一）加強(qiáng)債權(quán)控制。明確債權(quán)審批權(quán)限，健全審批手續(xù)，實(shí)行責(zé)任追究制度，對(duì)發(fā)生的大額債權(quán)必須要有保全措施。建立清欠核對(duì)報(bào)告制度，定期清理，并進(jìn)行債權(quán)賬齡分析，采取函證、對(duì)賬等形式加強(qiáng)催收管理和會(huì)計(jì)核算，定期將債權(quán)情況編制報(bào)表向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

（二）建立健全應(yīng)收款項(xiàng)、預(yù)付款和備用金的催收、清理制度，嚴(yán)格審批，及時(shí)清理。

1、醫(yī)療應(yīng)收款管理要點(diǎn)。

醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)收款主要包括門診病人欠費(fèi)、住院病人欠費(fèi)、歷年欠費(fèi)和醫(yī)保欠費(fèi)四個(gè)部分。我國(guó)社會(huì)主義性質(zhì)決定了醫(yī)院以提高社會(huì)效益為最高宗旨。因此，在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中。如果發(fā)生經(jīng)濟(jì)和治病的矛盾時(shí)，當(dāng)以治療為主，首先應(yīng)搶救病人，救死扶傷，這就必然發(fā)生一些急診病人的欠費(fèi)。當(dāng)發(fā)生以上事項(xiàng)時(shí)，門診或住院收費(fèi)管理人員應(yīng)主動(dòng)與業(yè)務(wù)人員配合，把所發(fā)生的欠費(fèi)項(xiàng)目、金額及欠費(fèi)病人的姓名、單位、住址、聯(lián)系電話等均應(yīng)詳細(xì)記錄，并報(bào)院有關(guān)部門審批。門診和住院收費(fèi)處要有專人負(fù)責(zé)及時(shí)填制“門診病人欠費(fèi)情況表”和“住院病人欠費(fèi)情況表”，報(bào)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行賬務(wù)處理。院財(cái)務(wù)部門要建立與門診和住院收費(fèi)部門對(duì)欠費(fèi)業(yè)務(wù)的定期核對(duì)制度，以確保其病人欠費(fèi)明細(xì)賬戶與門診收費(fèi)處和住院結(jié)算處 的病人欠費(fèi)明細(xì)分類賬戶的一致。如果發(fā)現(xiàn)不相符，應(yīng)及時(shí)查明原因，以防止挪用、偽造、貪污門診病人欠費(fèi)等舞弊行為的發(fā)生。

2、備用金的管理。

備用金是為門診收費(fèi)處、掛號(hào)室、住院處的收費(fèi)員備零錢，以及有關(guān)部門的采購(gòu)員周轉(zhuǎn)和零星開支用的。備用金的領(lǐng)取應(yīng)經(jīng)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、院長(zhǎng)的審批，當(dāng)備用金領(lǐng)取人員崗位變動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)收回備用金，每月末由對(duì)賬會(huì)計(jì)與備用金持有人進(jìn)行金額核對(duì)，年末對(duì)賬相符后收回，待次年年初重新申領(lǐng)。

3、職工出差借支和預(yù)付款的管理。

職工借支款僅限于長(zhǎng)期出差培訓(xùn)人員，及經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究同意有特殊情況的職工，先由本人填寫借款單一式兩份，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)支出的審批程序?qū)徍撕蟛拍芙柚?，出差回?lái)及時(shí)到財(cái)務(wù)報(bào)賬，結(jié)清借款。對(duì)預(yù)付貨款需提供購(gòu)貨合同復(fù)印件，填寫借款單一式兩份，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后，財(cái)會(huì)人員應(yīng)認(rèn)真審查有關(guān)違反規(guī)定和不合理的付款事項(xiàng)，嚴(yán)格控制預(yù)付款的發(fā)生，借款單第一聯(lián)作為付款的憑證，第二聯(lián)作為報(bào)賬憑證，對(duì)賬會(huì)計(jì)每月清理核對(duì)借款單，催促相關(guān)人員還款及報(bào)賬。

三、債務(wù)控制

1、加強(qiáng)債務(wù)控制。要充分考慮資產(chǎn)總額及構(gòu)成、還款能力、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的影響等因素，嚴(yán)格控制借款規(guī)模。大額債務(wù)發(fā)生必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)集體決策，審批人必須在職責(zé)權(quán)限范圍內(nèi)審批。

2、建立債務(wù)授權(quán)審批、合同、付款和清理結(jié)算的控制制度。定期進(jìn)行債務(wù)清理，編制債務(wù)賬齡分析報(bào)告，及時(shí)清償債務(wù)，防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

四、建立健全病人預(yù)交住院金、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療欠費(fèi)管理控制制度。

（一）建立病人預(yù)交住院金制度，預(yù)交金額度根據(jù)病人病情和治療的合理需要來(lái)確定，在病人住院時(shí)根據(jù)病人性質(zhì)需交納定額預(yù)交金后，方可辦理入院手續(xù)。特殊情況不能足額交納預(yù)交金的，由科醫(yī)生或護(hù)士、總值班人員簽字才可辦理入院手續(xù)。病人住院期間，由主治醫(yī)師、科微機(jī)管理員、及住院財(cái)會(huì)室等多方配合溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)催款，防止欠款發(fā)生。

（二）每日進(jìn)行住院結(jié)算憑證、住院結(jié)算日?qǐng)?bào)表和在院病人醫(yī)藥費(fèi)明細(xì)賬卡的核對(duì)；

（三）每月核對(duì)預(yù)收醫(yī)療款的結(jié)算情況；

（四）加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款的控制與管理，健全催收款機(jī)制，欠費(fèi)核銷按規(guī)定報(bào)批。確認(rèn)長(zhǎng)期無(wú)法收回的壞賬損失（一般三年以上），經(jīng)過(guò)清查分清責(zé)任，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后沖減壞賬準(zhǔn)備金。對(duì)核銷的壞賬應(yīng)當(dāng)進(jìn)行備查登記，做到帳消案存。

庫(kù)存物資內(nèi)部控制制度

第一節(jié)總則

一、為了加強(qiáng)對(duì)中心醫(yī)院庫(kù)存物資的內(nèi)部控制，保證庫(kù)存物資采購(gòu)、驗(yàn)收、進(jìn)庫(kù)、存儲(chǔ)保管和出庫(kù)業(yè)務(wù)的規(guī)范有序，揭示和防止差錯(cuò)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。

二、本制度所指庫(kù)存物資是指本醫(yī)院持有的除藥品外，將在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理過(guò)程中正常消耗的各種物資，包括醫(yī)療、護(hù)理用一次性用品、普通材料、辦公用品、生活用品、燃料、各種修理用備件和使用期限相對(duì)較長(zhǎng)，單位價(jià)值不大的低值易耗品。

三、醫(yī)院對(duì)庫(kù)存物資實(shí)行“招標(biāo)采購(gòu)”、“分級(jí)管理”原則，由庫(kù)存物資的管理部門根據(jù)月消耗計(jì)劃合理采購(gòu)，依據(jù)統(tǒng)一的內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院的庫(kù)存物資進(jìn)行管理控制。

四、庫(kù)存物資內(nèi)部控制中不相容職務(wù)應(yīng)當(dāng)分離，其中包括：

（一）物資入庫(kù)與出庫(kù)經(jīng)辦者與審批者相分離；

（二）實(shí)物的驗(yàn)收、保管與采購(gòu)相分離；

（三）庫(kù)存盤點(diǎn)應(yīng)由保管員、材料會(huì)計(jì)及獨(dú)立于這些職務(wù)的其它人員共同進(jìn)行；

（四）若其職位空缺或相關(guān)人員臨時(shí)外出，應(yīng)指定替代人員或臨時(shí)人員負(fù)責(zé)，避免暫時(shí)的職務(wù)重疊。

第二節(jié)分工與授權(quán)

五、醫(yī)院根據(jù)具體情況，設(shè)置專門的物資管理部門---總務(wù)科和器械科。總務(wù)科主要負(fù)責(zé)管理、控制非醫(yī)療用庫(kù)存物資；器械科負(fù)責(zé)管理控制醫(yī)用庫(kù)存物資。在這兩個(gè)科室設(shè)置專職材料財(cái)務(wù)崗位，辦理物資的驗(yàn)收入庫(kù)、出庫(kù)業(yè)務(wù)，登記倉(cāng)儲(chǔ)物資明細(xì)帳，定期盤點(diǎn)并編制庫(kù)存物資盤點(diǎn)表，保證庫(kù)存物資賬證相符、賬實(shí)相符、賬賬相符。

六、醫(yī)院財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)每月與器械科、總務(wù)科的物資明細(xì)賬進(jìn)行核對(duì)，保證總賬與物資部門明細(xì)賬完全一致。

七、物資驗(yàn)收入庫(kù)的批準(zhǔn)權(quán)限由兩個(gè)科室的主管人員行使，禁止辦理無(wú)實(shí)物入庫(kù)手續(xù)，否則要追究批準(zhǔn)人和驗(yàn)收人的責(zé)任。

八、各科室領(lǐng)用消耗用材料或低值易耗品應(yīng)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)或科室負(fù)責(zé)人簽批，特殊使用的耗材應(yīng)填寫采購(gòu)計(jì)劃單，交由物資管理部門負(fù)責(zé)人、主管院長(zhǎng)審批方可采購(gòu)、領(lǐng)用。用于臨床醫(yī)療由器械科負(fù)責(zé)，非醫(yī)療用品總務(wù)科負(fù)責(zé)。

九、庫(kù)存物資的盤盈、盤虧、變質(zhì)老化，毀損的處理的決定權(quán)由醫(yī)院物資管理部門和財(cái)務(wù)部門行使，并報(bào)主管院長(zhǎng)審批，查明原因，根據(jù)相應(yīng)法規(guī)制度做出處理決定并進(jìn)行會(huì)計(jì)處理。

十、物資驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，保管員與采購(gòu)員要把實(shí)物與物資清單上開列的品名、規(guī)格、數(shù)量相互對(duì)照，把供貨方開具的發(fā)票或供貨清單相互對(duì)照，貨物如發(fā)生短缺、破損等情形，應(yīng)盡快查明原因上報(bào)物資管理總門負(fù)責(zé)人，做出相應(yīng)處理。把所列物資逐一登記在《到貨登記薄》上，標(biāo)明到貨日期、品名、規(guī)格、數(shù)量、有效期限、生產(chǎn)批號(hào)，醫(yī)療用一次性用品還要登記醫(yī)療用品注冊(cè)證號(hào)，保管員在驗(yàn)證后與發(fā)票一致后，在發(fā)票上簽字，表明此張供應(yīng)單據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，物資部門財(cái)務(wù)人員標(biāo)根據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤的發(fā)票辦理入庫(kù)手續(xù)，入庫(kù)單上保管員、采購(gòu)員、科室領(lǐng)導(dǎo)要簽字方可生效。

十一、所有物資儲(chǔ)存在庫(kù)房?jī)?nèi)，嚴(yán)禁未經(jīng)批準(zhǔn)或授權(quán)的人進(jìn)入庫(kù)房或接觸物資，確保物資安全、完整、有效。物資保管員只對(duì)入庫(kù)物資要井然有序地分門別類、擺放整齊，并定期檢查，及時(shí)整理，杜絕材料變質(zhì)、丟失等不良現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)要建立有關(guān)規(guī)章制度，貨品標(biāo)牌、制定保安、防火制度等，實(shí)施有效管理。

十二、各科室憑銷售出庫(kù)單領(lǐng)取物資。銷售出庫(kù)單一式三聯(lián)上準(zhǔn)確記錄物資種類、數(shù)量、金額及經(jīng)辦人姓名，是倉(cāng)庫(kù)發(fā)出物資的原始憑證。領(lǐng)用部門經(jīng)辦人在銷售出庫(kù)單上簽字，交還保管員，保管員除按出庫(kù)單上所列物品發(fā)放物品外，還要對(duì)此銷售出庫(kù)單進(jìn)行審核，準(zhǔn)確無(wú)誤后保管員在銷售出庫(kù)單上簽字，保管員留下一聯(lián)后返回給財(cái)務(wù)人員。對(duì)低值易耗品堅(jiān)持以舊換新原則辦理出庫(kù)領(lǐng)用手續(xù)，對(duì)于丟失的，使用科室要出具書面材料報(bào)請(qǐng)物資主管部門負(fù)責(zé)人審批，方可辦理出庫(kù)手續(xù)。

十三、堅(jiān)持定期盤點(diǎn)制度，盤點(diǎn)能全面清點(diǎn)庫(kù)存物資，核查庫(kù)存物資的實(shí)際庫(kù)存數(shù)量是否與賬面數(shù)量相符，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取有效措施糾正錯(cuò)誤，堵塞漏洞。要求物資管理理部門至少每半年對(duì)庫(kù)存材料進(jìn)行一次全面的盤點(diǎn)，盤點(diǎn)工作必須有財(cái)務(wù)人員參加，對(duì)庫(kù)存材料進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)，同時(shí)填寫實(shí)際數(shù)量，然后按該

類物資賬面單價(jià)計(jì)算其總金額，將所得實(shí)際庫(kù)存金額與賬面庫(kù)存金額進(jìn)行比較，出現(xiàn)盤虧、盤盈、變質(zhì)老化、毀損要及時(shí)查明原因，按規(guī)定程式序進(jìn)行處理，屬人為因素，要追究有關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。

十四、物資管理部門對(duì)長(zhǎng)期閑置不用，而且在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)也派不上用場(chǎng)的庫(kù)存物資，要進(jìn)行清點(diǎn)造冊(cè)并提出處理意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，由物資管理部門按批準(zhǔn)的方案進(jìn)行處置，報(bào)財(cái)務(wù)部門根據(jù)處理的結(jié)果進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，以減少物資的庫(kù)存量，減少物資的減值風(fēng)險(xiǎn)。

十五、物資管理部門的財(cái)務(wù)人員應(yīng)于每月結(jié)賬日，將各科室領(lǐng)用的物資進(jìn)行分門別類的匯總，連同銷售出庫(kù)單（財(cái)務(wù)聯(lián)）上報(bào)財(cái)務(wù)科進(jìn)行當(dāng)期的財(cái)務(wù)核算。

十六、醫(yī)院由審計(jì)科的審計(jì)人員行使對(duì)庫(kù)存物資內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查權(quán)。

十七、庫(kù)存物資內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容包括：

（一）物資管理、核算崗位設(shè)置及人員配備情況。重點(diǎn)檢查是否存在一人兼任不相容職務(wù)的情況。

（二）物資驗(yàn)收入庫(kù)制度的執(zhí)行情況。重點(diǎn)檢查物驗(yàn)收入為庫(kù)手續(xù)是否齊全，是否有無(wú)實(shí)物的驗(yàn)收入庫(kù)行為。

（三）庫(kù)存物資出庫(kù)制度執(zhí)行情況。重點(diǎn)檢查是否有越權(quán)批準(zhǔn)行為。

（四）盤點(diǎn)制度執(zhí)行情況。重點(diǎn)檢查是否進(jìn)行定期盤點(diǎn)，盤點(diǎn)出實(shí)物與賬薄不符的情況，是否查明原因并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，是否存在過(guò)期、變質(zhì)、毀損、長(zhǎng)期不用而不采取措施處理的現(xiàn)象。

（五）庫(kù)存物資盤虧、盤盈處理程序是否正確，手續(xù)是否完備。

十八、審計(jì)人員對(duì)監(jiān)督檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的庫(kù)存物資內(nèi)部控制中的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)要求被檢查單位糾正和完善，發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題應(yīng)寫出書面報(bào)告，向院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門匯報(bào)，以便及時(shí)采取措施，加以糾正和完善。

基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理

一、基建財(cái)務(wù)人員由財(cái)務(wù)科委派，分設(shè)會(huì)計(jì)、出納崗位，一人不能辦理貨幣資金業(yè)務(wù)的全過(guò)程?；〞?huì)計(jì)應(yīng)對(duì)每項(xiàng)工程合同、預(yù)算和決算嚴(yán)格審查，并向財(cái)務(wù)科上報(bào)基建合同，編制按合同支付工程款預(yù)算計(jì)劃，嚴(yán)格按基建合同支付工程費(fèi)用，要掌握基建財(cái)務(wù)收支，監(jiān)督資金使用情況。

二、對(duì)發(fā)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，必須取得或填制原始憑證，根據(jù)審核無(wú)誤的原始憑證填制記賬憑證。正確處理會(huì)計(jì)賬務(wù)，做到賬賬相符，賬務(wù)清楚，日清月結(jié)。

三、按規(guī)定編制醫(yī)院基建財(cái)務(wù)月、季、決算報(bào)表，做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、說(shuō)明清楚，并及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門。

四、對(duì)本部門的各種憑證、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表，按時(shí)裝訂成冊(cè)，分類妥善保管。

五、嚴(yán)格執(zhí)行基建計(jì)劃，上報(bào)籌措資金預(yù)算，保證基建計(jì)劃的實(shí)施和落實(shí)，為合理使用資金當(dāng)好科室參謀。

六、經(jīng)常下施工現(xiàn)場(chǎng)，做到心中有數(shù)，協(xié)助搞好工程決算。

七、根據(jù)審計(jì)結(jié)果，及時(shí)辦理固定資產(chǎn)的交付使用核算，并及時(shí)移交每項(xiàng)工程的審計(jì)資料。

八、財(cái)務(wù)科定期不定期檢查基建財(cái)務(wù)核算資料，根據(jù)工程進(jìn)度測(cè)算資金使用情況。每年定期接受內(nèi)部審計(jì)，并出具審計(jì)結(jié)果。

分支機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理

一、需要財(cái)務(wù)獨(dú)立核算部門的可設(shè)置財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)科對(duì)分支機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作統(tǒng)一管理，財(cái)務(wù)人員統(tǒng)一由財(cái)務(wù)科委派，財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，會(huì)計(jì)、出納不得兼任，一人不能辦理貨幣資金業(yè)務(wù)的全過(guò)程。

二、財(cái)務(wù)獨(dú)立核算部門每月按時(shí)向財(cái)務(wù)科報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表，年終報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表并分析本財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況，財(cái)務(wù)科隨時(shí)檢查各部門的庫(kù)存現(xiàn)金、銀行存款未達(dá)帳情況以及帳務(wù)處理的合法性、公允性、正確性。每年定期接受審計(jì)科進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，并出具審計(jì)報(bào)告。

第四篇：醫(yī)院下一步內(nèi)部控制工作計(jì)劃

醫(yī)院下一步內(nèi)部控制工作計(jì)劃

一、提高醫(yī)院工作人員職業(yè)素質(zhì)與認(rèn)識(shí)水平

醫(yī)院全體員工的職業(yè)道德水平、專業(yè)勝任能力是影響醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制正常運(yùn)行的基本因素，首先是要提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員是會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度得以順利進(jìn)行的重要保障，同時(shí)財(cái)務(wù)人員的結(jié)構(gòu)必須相對(duì)穩(wěn)定。因?yàn)獒t(yī)院相對(duì)于其他企事業(yè)單位的不同之處在于，對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求不僅限于掌握財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)對(duì)醫(yī)院的整個(gè)運(yùn)作流程都有所涉獵和了解，特別是對(duì)醫(yī)療耗材、藥品市場(chǎng)要有比較全面的認(rèn)知，這就要求醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行長(zhǎng)期的培養(yǎng)并保持相對(duì)穩(wěn)定。其次醫(yī)務(wù)的職業(yè)道德精神、職業(yè)道德水平、專業(yè)能力和誠(chéng)信度也是影響醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制正常運(yùn)行的一個(gè)重要的因素。創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)院文化氛圍，不僅有利于提高醫(yī)院全體員工的綜合素質(zhì)，也為會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制良性運(yùn)行創(chuàng)造一個(gè)良好的氛圍與條件。因此醫(yī)院應(yīng)建立一整套有效的、以提高職工素質(zhì)和敬業(yè)精神為核心的人力資源管理制度，通過(guò)多層次、多渠道的培訓(xùn)，創(chuàng)造公平、擇優(yōu)的用人環(huán)境，建立健全有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的用人機(jī)制。另外，對(duì)相關(guān)會(huì)計(jì)內(nèi)控人員其他方面的素質(zhì)也需要進(jìn)一步的培養(yǎng)，如對(duì)電子信息技術(shù)和會(huì)計(jì)電算化相關(guān)知識(shí)的教育與培訓(xùn)工作也不可忽視。

二、改善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控環(huán)境

建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控管理制度是保證會(huì)計(jì)內(nèi)控得以順利運(yùn)行的關(guān)鍵。建立起一套立體化的完善有效的會(huì)計(jì)內(nèi)部管理制度，不僅對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門，也應(yīng)該包括醫(yī)療器械、耗材及藥品的采購(gòu)管理直至門診掛號(hào)、入院辦理等一系列的管理工作都需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，明確責(zé)任劃分、堅(jiān)持崗位分離制度、崗位制約制度；建立相互配合、相互分離、相互制約的工作關(guān)系，針對(duì)關(guān)鍵的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)要設(shè)計(jì)專門的管理制度，如藥品及耗材的集中采購(gòu)制度；要按照全面性、重要性、制衡性、適應(yīng)性及成本效益原則建立起一套行之有效、嚴(yán)密細(xì)致的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。

三、完善醫(yī)院預(yù)算管理制度

會(huì)計(jì)內(nèi)控制度要得到有效的運(yùn)行，做好醫(yī)院的預(yù)算管理是必要的前提。當(dāng)前，做好預(yù)算管理是現(xiàn)代企業(yè)管理的一種必然要求，在美國(guó)90%以上的企業(yè)都要求實(shí)施預(yù)算管理，歐洲的一些國(guó)家甚至要求100%的企業(yè)都應(yīng)做預(yù)算，現(xiàn)在做好預(yù)算管理并在管理中產(chǎn)生效益是檢驗(yàn)現(xiàn)代企業(yè)管理科學(xué)化的重要標(biāo)志。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院的科學(xué)化管理和精細(xì)化核算都提出了新的更高的要求，醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息要與預(yù)算的范圍、分類、口徑相配合。醫(yī)院應(yīng)建立健全合理的預(yù)算控制系統(tǒng)，通過(guò)制度安排使財(cái)務(wù)預(yù)算的編制和執(zhí)行成為一種規(guī)范和機(jī)制，維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性。對(duì)經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的預(yù)算，各個(gè)職能部門都必須嚴(yán)格執(zhí)行。同時(shí)要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的分析與評(píng)價(jià)，比較分析預(yù)算執(zhí)行差異的原因，及時(shí)采取改進(jìn)的措施，堵塞漏洞。

四、建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度

建立健全內(nèi)部審計(jì)制度是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度得以有效運(yùn)行的保障。內(nèi)部審計(jì)工作具有獨(dú)立行使內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督的職權(quán)，獨(dú)立監(jiān)督和評(píng)價(jià)醫(yī)院所有的財(cái)務(wù)收支情況、甄別經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性與合法性，以促進(jìn)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙重目標(biāo)。內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院對(duì)加強(qiáng)內(nèi)部控制制度和自我約束機(jī)制，貫徹落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方針和實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，以及完善自我管理，提高經(jīng)濟(jì)效益方面具有重要的作用。內(nèi)部審計(jì)具有參謀與助手的作用、具有建設(shè)作用、制約作用、防護(hù)作用、評(píng)價(jià)鑒證作用、管理控制作用以及測(cè)評(píng)作用。由此可見(jiàn)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在內(nèi)部監(jiān)督方面發(fā)揮了重要作用，因此加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制必須建立、健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，建立必要的內(nèi)部牽制機(jī)制。

五、建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范機(jī)制

為了充分發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制的效果，必須建立和完善有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)測(cè)制度。隨著經(jīng)濟(jì)全球化和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日漸加劇，許多公立醫(yī)院由于缺乏及時(shí)、有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制而導(dǎo)致其財(cái)務(wù)危機(jī)的真實(shí)發(fā)生。為了防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院必須采用科學(xué)的決策方法，充分考慮各種影響因素，從盈利能力、償債能力、營(yíng)運(yùn)能力及發(fā)展能力等不同角度，選取具有代表性、可操作性、客觀性、系統(tǒng)性的指標(biāo)進(jìn)行分析計(jì)算，同時(shí)必須對(duì)影響醫(yī)院內(nèi)控目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行連續(xù)的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)地調(diào)整財(cái)務(wù)管理方法，以防范和化解可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)事前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為醫(yī)院決策提供參考依據(jù)，減少?zèng)Q策的盲目性，通過(guò)事后的連續(xù)評(píng)估和跟蹤監(jiān)測(cè)，必須采取各種必要的有效控制程序來(lái)減少風(fēng)險(xiǎn)，控制風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、化解風(fēng)險(xiǎn)，使風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率降到最低點(diǎn)。

第五篇：醫(yī)院內(nèi)部控制制度

xxx縣人民醫(yī)院內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制是管理現(xiàn)代化的必然產(chǎn)物，是衡量現(xiàn)代企事業(yè)事物管理的重要標(biāo)志。

當(dāng)前，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化，醫(yī)療體制改革日益深入，科學(xué)發(fā)展觀的建立，醫(yī)院的改革與發(fā)展日趨完善，我院內(nèi)部控制管理勢(shì)在必行，加強(qiáng)內(nèi)部控制管理建設(shè)是保障人民群眾基本醫(yī)療、減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的有力支撐，也是保證醫(yī)院業(yè)務(wù)開展以及工作正常運(yùn)行的前提，作為企業(yè)化管理的醫(yī)院，內(nèi)部控制制度是我院管理的一項(xiàng)重要制度,是維護(hù)財(cái)產(chǎn)物資安全、保證財(cái)務(wù)收支合法、會(huì)計(jì)資料真實(shí)、實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)、提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益而形成的一種內(nèi)部自我協(xié)調(diào)、制約和檢查的控制系統(tǒng)。

我們不少醫(yī)院都存在內(nèi)部管理松弛、控制制度弱化、會(huì)計(jì)信息可信度低下、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等問(wèn)題，其主要原因在醫(yī)院的內(nèi)部控制制度不完善，尤其是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制調(diào)節(jié)不當(dāng)、執(zhí)行不力，或是完全缺乏相應(yīng)的內(nèi)部控制制度。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度與醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系是緊密相連的，一個(gè)與醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度將有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。因此，我院管理和內(nèi)部控制制度建設(shè)及有效運(yùn)行結(jié)合起來(lái)，明確各方職責(zé)，推行職務(wù)不兼容制度，提出與我院經(jīng)營(yíng)管理相適應(yīng)的內(nèi)部控制基本框架，形成各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)、有效制衡的管理結(jié)構(gòu)，保證我院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，特制定本制度：

一、部分醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

1、缺乏內(nèi)部控制環(huán)境，管理者認(rèn)識(shí)不足

目前，我院仍處于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理,習(xí)慣于行政指揮,領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)了算，不注重內(nèi)部控制,缺乏嚴(yán)格的管理制度和科學(xué)的管理方法，內(nèi)部控制的基礎(chǔ)十分薄弱,在工作中遇到具體問(wèn)題,往往以強(qiáng)調(diào)靈活性、便利性為由而不按規(guī)定程序辦理,致使內(nèi)部控制制度失去了應(yīng)有的嚴(yán)肅性。

2、運(yùn)行成本增加, 人員素質(zhì)不高，制約了內(nèi)部控制的發(fā)展。

3、缺乏監(jiān)督管理機(jī)制

目前,我院內(nèi)部控制的監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制沒(méi)有很好的建立，上級(jí)部門對(duì)其的評(píng)價(jià)不能得到有效實(shí)施，如對(duì)不兼容職務(wù)相互分離控制原則,制衡機(jī)制不健全，缺乏對(duì)決策層的約束監(jiān)督，缺乏部門之間、崗位之間的相互制約。

二、加強(qiáng)內(nèi)部控制制度規(guī)范的主要內(nèi)容

根據(jù)上述情況，結(jié)合我院院業(yè)務(wù)工作特點(diǎn)和實(shí)際情況，建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度和方法，應(yīng)做好以下工作：

1、門診、住院處的收入日?qǐng)?bào)表與銀行繳款單的復(fù)核。

檢查金額是否相符，有無(wú)坐支、挪用行為的發(fā)生。

2、藥品、材料、醫(yī)技檢查從劃價(jià)金額與實(shí)收款一致性的復(fù)核。為了保證不損害患者利益，必須對(duì)藥品、材料從作價(jià)到銷售進(jìn)行價(jià)格復(fù)核檢查，醫(yī)技檢查嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不允許亂收費(fèi)情況發(fā)生。

3、固定資產(chǎn)、材料、試劑出入庫(kù)手續(xù)的復(fù)核。

帳目與實(shí)物的復(fù)核。檢查是否有應(yīng)入庫(kù)未入庫(kù)直接報(bào)支行為，防止資產(chǎn)流失轉(zhuǎn)移。對(duì)低值易耗品、材料的領(lǐng)用出庫(kù)，應(yīng)檢查是否有超

量和超范圍領(lǐng)用行為，努力降低醫(yī)療成本。我院有大量的醫(yī)療設(shè)備、器械，加強(qiáng)對(duì)可移動(dòng)的設(shè)備的控制，防止物為他用。

4、加強(qiáng)流動(dòng)資金的內(nèi)控。

對(duì)現(xiàn)金、銀行帳要做到日清月結(jié)。每日實(shí)有數(shù)應(yīng)與日記帳和總帳的帳面數(shù)相符?？此坪?jiǎn)單的工作，某些單位卻存在嚴(yán)重問(wèn)題：（1）會(huì)計(jì)記帳不及時(shí)。特別是目前大部分單位都實(shí)行了會(huì)計(jì)電算化，財(cái)務(wù)人員節(jié)約了大量的人力，某些人對(duì)節(jié)約的時(shí)間不是用來(lái)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督，更好地完成每天的工作。而是平時(shí)松松垮垮，將大量的工作集中到數(shù)日或月終一次性輸入微機(jī)。往往造成工作上許多疏漏。如復(fù)核不完整，時(shí)間順序顛倒，先支后收，科目運(yùn)用不規(guī)范，手續(xù)不全，金額不符等等。（2）帳面現(xiàn)金余額大，有白條抵庫(kù)現(xiàn)象。主要原因是出納人員和當(dāng)事人缺乏法制觀念，工作上怕麻煩，責(zé)任心不強(qiáng)所造成的，對(duì)預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)填寫三聯(lián)單經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后方能支付，對(duì)住院預(yù)收款當(dāng)時(shí)送存銀行并記帳。（3）銀行帳加強(qiáng)支票的管理，支票的支付情況要詳細(xì)登記，銀行印鑒要分開保管。

5、做好債權(quán)、債務(wù)的登記工作，及時(shí)清理，防止呆帳、壞帳、死帳的發(fā)生，給單位造成不必要的損失。

6、加強(qiáng)帳目核對(duì)。

總帳明細(xì)帳相核對(duì)，帳簿與憑證核對(duì)，財(cái)務(wù)部門的財(cái)產(chǎn)物資帳與保管部門和使用部門的有關(guān)明細(xì)帳相核對(duì)。保證帳表、帳證、帳帳、帳實(shí)的一致性。

7、加強(qiáng)對(duì)藥品、材料、醫(yī)療設(shè)備器械工作的管理，控制進(jìn)貨渠道，藥品要公開招標(biāo)，網(wǎng)上采購(gòu)，制定有關(guān)協(xié)議時(shí)，財(cái)務(wù)內(nèi)審人員應(yīng)有專人參與。

8、建立財(cái)產(chǎn)清查制度。

發(fā)現(xiàn)帳簿記錄與實(shí)物款項(xiàng)不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，保護(hù)公共財(cái)務(wù)的安全與完整。固定資產(chǎn)一年檢查核對(duì)一次，既要對(duì)數(shù)量、金額復(fù)核，更要注重資產(chǎn)的使用率，注重經(jīng)濟(jì)效益及保養(yǎng)維修情況的分析。藥品、衛(wèi)生材料量大、循環(huán)快，有效期短，一年應(yīng)最少檢查二次，有條件的可以每季度盤點(diǎn)檢查一次，對(duì)藥房藥品應(yīng)每月盤點(diǎn)檢查一次，防止霉變、潮濕、過(guò)期和缺失等造成的損失?，F(xiàn)金、銀行對(duì)帳單應(yīng)突擊盤查一到二次。往來(lái)款項(xiàng)年終對(duì)未結(jié)清事項(xiàng)應(yīng)注明原因。財(cái)產(chǎn)清查工作必須有當(dāng)事人，財(cái)務(wù)和內(nèi)審人員等組成的清查小組方能進(jìn)行操作。

9、嚴(yán)格計(jì)算機(jī)密碼密級(jí)管理，防止破壞計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)，特別要加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)的管理。

10、加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)合病人報(bào)銷的管理。

核對(duì)住院病人的報(bào)銷項(xiàng)目、比例和金額，加強(qiáng)門診醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷與醫(yī)院自費(fèi)收費(fèi)的監(jiān)管，防止錯(cuò)漏和串戶，及時(shí)結(jié)清醫(yī)院墊付的醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用，并定期進(jìn)行清理。

11、建立以科室負(fù)責(zé)人為核心的科室成本控制，完善對(duì)科室負(fù)責(zé)人的考核。一方面，要求科室負(fù)責(zé)人對(duì)科室物資和設(shè)備修護(hù)全面負(fù)責(zé)，把成本控制放在首位。另一方面，加強(qiáng)科室成本項(xiàng)目的核算，把醫(yī)療

安全、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)等方面的管理成本，運(yùn)用成本指標(biāo)標(biāo)量化來(lái)對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室及科室負(fù)責(zé)人的績(jī)效工資掛勾。

12、提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。

財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)是實(shí)行內(nèi)部控制的關(guān)鍵。為加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，必須提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，因?yàn)?，?cái)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況的反映、監(jiān)督、決策等職能，這就要求財(cái)務(wù)人員必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的專業(yè)技能，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的在崗繼續(xù)教育和培訓(xùn)，使他們及時(shí)掌握新知識(shí)，更新觀念，沒(méi)有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，內(nèi)部控制就不可能得到有效實(shí)施。

13、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督控制

（1）合理設(shè)臵內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的審計(jì)部門都是由財(cái)務(wù)部門安排人員審計(jì)（有的基層醫(yī)院甚至沒(méi)有內(nèi)部審計(jì)部門），監(jiān)督職能相對(duì)弱化。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督要獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門，直接對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，機(jī)構(gòu)獨(dú)立，隸屬關(guān)系獨(dú)立才能保證工作獨(dú)立，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。（2）明確審計(jì)的內(nèi)容。做好科室經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)?？剖覜](méi)有好的經(jīng)濟(jì)效益，就無(wú)從談起醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。（3）做好重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)工程審計(jì)。重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)工程資金投入大，出現(xiàn)紕漏的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督職能對(duì)提高工程投資效益意義重大。（4）做好領(lǐng)導(dǎo)干部離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。既增強(qiáng)了在任領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任心，又對(duì)離任人員有一個(gè)明白的結(jié)論，有利于提高醫(yī)院管理者的責(zé)任心。

14、建立健全預(yù)算管理

（1）按照醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，運(yùn)用零基預(yù)算法，編制醫(yī)院財(cái)務(wù)收支預(yù)算，在提高經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的前提下，進(jìn)一步增

強(qiáng)收支管理責(zé)任。（2）充分調(diào)動(dòng)各方面增收節(jié)支的積極性，堅(jiān)持收支統(tǒng)管原則、統(tǒng)籌兼顧原則、積極穩(wěn)妥原則、依法理財(cái)原則。（3）效仿現(xiàn)代企業(yè)制度建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，從產(chǎn)權(quán)制度上保證內(nèi)部控制制度建設(shè)。只有在進(jìn)一步明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)關(guān)系，建立健全法人治理結(jié)構(gòu)的前提下，才能從根本上有效解決現(xiàn)階段單位管理中客觀存在的“內(nèi)部控制問(wèn)題”，從而使醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)工作落到實(shí)處。

15、加強(qiáng)決策管理，提高決策監(jiān)督和執(zhí)行

對(duì)重大事項(xiàng)進(jìn)行集體決策，加強(qiáng)管理決策的長(zhǎng)效機(jī)制，避免重大事項(xiàng)的隨意性和個(gè)人決策。

三、建立和完善評(píng)價(jià)內(nèi)部控制制度的基本原則

1、兼顧防錯(cuò)防弊與經(jīng)營(yíng)效果的原則。

2、做到事前預(yù)防和事中、事后堵漏的原則。

3、做到精細(xì)化管理，避免繁瑣、操作性不強(qiáng)的原則。

4、相互監(jiān)督、相互制約，運(yùn)行有效、重點(diǎn)控制的原則。

5、涵蓋全局，成本效率協(xié)調(diào)一致的原則。

xxx縣人民醫(yī)院

二〇一一年十二月四日