第一篇：2011年社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善過(guò)程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴(kuò)大。我國(guó)當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計(jì)劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)

要通過(guò)二個(gè)途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)。其一是在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過(guò)程中，有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估，尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動(dòng)等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過(guò)舉辦科普講座、開展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行年度的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管，堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，不主動(dòng)治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對(duì)社區(qū)的精神疾病患者給予更多的關(guān)懷和看護(hù)。個(gè)案管理員，每個(gè)月至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪，通過(guò)隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理論壇進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會(huì)

個(gè)案管理員在對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行隨訪的同時(shí)，將對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會(huì)。中國(guó)殘聯(lián)制定的“十一五”發(fā)展規(guī)范要求，加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)。康復(fù)機(jī)構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動(dòng)中心、托養(yǎng)中心、中途宿營(yíng)、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會(huì)化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。

五、建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生

對(duì)于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實(shí)行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有應(yīng)急處置機(jī)制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時(shí)間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對(duì)社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對(duì)精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無(wú)縫隙服務(wù)

負(fù)責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負(fù)責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo)，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無(wú)縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請(qǐng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時(shí)控制后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時(shí)，社區(qū)康復(fù)治療要堅(jiān)持、要有耐心，要細(xì)致。

七、維護(hù)患者合法權(quán)益，爭(zhēng)取社會(huì)支持

以精神分裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病，病程遷延，多呈慢性，致殘率較高，主要危害勞動(dòng)力人口，極易造成家庭貧困。黨和政府歷來(lái)十分重精神疾病患者的救助工作，但由于精神疾病患者由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，拒絕治療，給救工作帶來(lái)困難。開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掌握的情況，配合民政、殘聯(lián)、勞動(dòng)等部門積極為社區(qū)精神疾病患者合法權(quán)益，爭(zhēng)取適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持和政府救助。

八、廣泛開展健康宣傳活動(dòng)，普及精神疾病防治知識(shí)

由于受社會(huì)偏見的影響，目前社會(huì)上仍存在歧視精神疾病的現(xiàn)象；相當(dāng)部分的精神疾病患者及其家屬存在社會(huì)羞恥感，不愿意別人知道，擔(dān)心受到社會(huì)歧視。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將廣泛開展健康宣傳活動(dòng)，普及精神疾病防治知識(shí)，在社區(qū)中造就良好的社會(huì)風(fēng)尚，關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸社會(huì)、社區(qū)和家庭。

第二篇：2011社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃

2011年社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善過(guò)程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴(kuò)大。我國(guó)當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計(jì)劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)

要通過(guò)二個(gè)途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)。其一是在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過(guò)程中，有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估，尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動(dòng)等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過(guò)舉辦科普講座、開展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管，堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，不主動(dòng)治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對(duì)社區(qū)的精神疾病患者給予更多的關(guān)懷和看護(hù)。個(gè)案管理員，每個(gè)月至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪，通過(guò)隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者=的服藥率，動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理論壇進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會(huì)

個(gè)案管理員在對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行隨訪的同時(shí)，將對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會(huì)。中國(guó)殘聯(lián)制定的“十一五”發(fā)展規(guī)范要求，加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)?？祻?fù)機(jī)構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動(dòng)中心、托養(yǎng)中心、中途宿營(yíng)、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會(huì)化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。

五、建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生

對(duì)于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實(shí)行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有應(yīng)急處置機(jī)制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時(shí)間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對(duì)社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對(duì)精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無(wú)縫隙服務(wù)

負(fù)責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負(fù)責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo)，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無(wú)縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請(qǐng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時(shí)控制后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時(shí)，社區(qū)康復(fù)治療要堅(jiān)持、要有耐心，要細(xì)致。

=

第三篇：社區(qū)精神衛(wèi)生點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)

人民醫(yī)院

社區(qū)精神衛(wèi)生“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”服務(wù)方案

為落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)精神衛(wèi)生工作，根據(jù)我市具體情況和我院實(shí)際，制定人民醫(yī)院社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”服務(wù)方案如下：

將我院10個(gè)精神科病房分別與全市10個(gè)縣區(qū)進(jìn)行對(duì)接，1個(gè)病區(qū)負(fù)責(zé)一個(gè)縣區(qū)（具體分配如附件1），并將科室技術(shù)人員與該縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行對(duì)接，積極開展“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”精神衛(wèi)生服務(wù)。

一、培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員

每年對(duì)責(zé)任區(qū)縣精神衛(wèi)生防治人員培訓(xùn)1次；每半年對(duì)責(zé)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)精神衛(wèi)生人員培訓(xùn)1次。

二、提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)

一是每半年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診1次。利用義診的機(jī)會(huì)對(duì)社區(qū)有問(wèn)題的居民進(jìn)行檢查，有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估，尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群，如情緒不穩(wěn)定的人群、曾有精神病病史的人群、婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，、留守兒童的行為活動(dòng)、老年人的記憶、智力活動(dòng)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，促其及時(shí)就醫(yī)，并納入社區(qū)管理。二是醫(yī)師每半年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦科普講座1次。開展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、幫助制作宣傳版面等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)其精神健康水平。

三、開展精神疾病線索調(diào)查，幫助建立疾病檔案

指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查，社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的2.5％。責(zé)任醫(yī)師每個(gè)月針對(duì)危險(xiǎn)行為級(jí)別高的病人，其出入院信息要與其村醫(yī)進(jìn)行信息對(duì)接，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師建立病人的疾病治療連續(xù)資料，妥善保管，維護(hù)患者的隱私權(quán)。

四、定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療

每年4次指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)師按照重性精神疾病患者分級(jí)管理的原則，對(duì)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)納入管理的重性精神疾病患者進(jìn)行定期的隨訪管理。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。

五、開展社區(qū)康復(fù)治療

責(zé)任科室中級(jí)以上的護(hù)理技術(shù)人員每年至少1次對(duì)社區(qū)精防醫(yī)師或患者家屬進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療技術(shù)指導(dǎo)。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會(huì)。

六、建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生

指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師熟練掌握應(yīng)急處置預(yù)案，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。責(zé)任科室主任與責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)負(fù)責(zé)社區(qū)的應(yīng)急處置的技術(shù)指導(dǎo)和支持工作，與社區(qū)精防醫(yī)師保持通訊聯(lián)絡(luò)，隨時(shí)給予社區(qū)幫助，必要時(shí)要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置。

七、建立雙向轉(zhuǎn)診制度

負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與我院建立的雙向轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行，負(fù)責(zé)社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重時(shí)的會(huì)診。

人民醫(yī)院社區(qū)精神衛(wèi)生

點(diǎn)對(duì)點(diǎn)工作考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）

項(xiàng)目?jī)?nèi)容

分值

考核內(nèi)容

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

基本情況（30分）

每季度下分管的社區(qū)一次（醫(yī)生本人，不得由他人代替）

一次不下社區(qū)扣1分。

病人家屬人手一張聯(lián)系卡

50％以上家屬無(wú)聯(lián)系卡扣3分，90％以上無(wú)聯(lián)系卡扣6分。

下社區(qū)吃、拿、卡、要

一項(xiàng)扣2分。

規(guī)范化治療管理（45分）

合理用藥，使用救助范圍內(nèi)藥品，如病情需要使用救助外藥品填寫申請(qǐng)單并簽字

無(wú)特殊需要，使用救助范圍外用藥扣5分，病情需要使用救助外藥品未填寫申請(qǐng)單扣5分，未簽字扣2分。

調(diào)整用藥后填寫記錄單并簽字

未填寫記錄單扣4分，未簽字扣2分

了解轄區(qū)內(nèi)病人病情及住院情況，填寫雙向轉(zhuǎn)診單并簽字

不了解病情扣5分，不了解住院情況扣5分，未填寫雙向轉(zhuǎn)診單扣5分，未簽字扣5分。

限制長(zhǎng)期單一使用苯二氮卓類藥物

長(zhǎng)期單一使用苯二氮卓類藥物扣10分。

健康教育

50％以上病人未進(jìn)行健康教育扣3分，90％以上未進(jìn)行健康教育扣6分.應(yīng)急處置（15分）

發(fā)生應(yīng)急事件及時(shí)到場(chǎng)并給與相應(yīng)處置

未到場(chǎng)扣10分、未處置扣5分。

詳細(xì)填寫應(yīng)急處置單并簽字

未填寫應(yīng)急處置單扣5分、并簽字扣2分。

滿意度（10分）

社區(qū)人員

根據(jù)滿意度評(píng)分表

病人家屬

根據(jù)滿意度評(píng)分表

第四篇：社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)2012年工作計(jì)劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善過(guò)程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴(kuò)大。根據(jù)西安市及未央?yún)^(qū)衛(wèi)生局的要求我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目前社區(qū)精神衛(wèi)生工作的服務(wù)計(jì)劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)

在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過(guò)程中，有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估，尤其

是對(duì)于重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動(dòng)等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。通過(guò)舉辦科普講座、開展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)其精神健康水平。

二、繼續(xù)精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

在社區(qū)繼續(xù)進(jìn)行精神疾病線索調(diào)查。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)達(dá)到上級(jí)要求。并對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行的免費(fèi)健康檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管，堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療

個(gè)案管理員，每月有電話或入戶隨訪，并按時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。每季度至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)進(jìn)行隨訪，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化。

四、建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生

不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有應(yīng)急處置機(jī)制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時(shí)間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對(duì)社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對(duì)精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

五、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無(wú)縫隙服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時(shí)控制后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時(shí)，社區(qū)康復(fù)治療要堅(jiān)持、要有耐心，要細(xì)致。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

2012年2月

第五篇：2011年社區(qū)精神衛(wèi)生防治計(jì)劃

2011年牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善過(guò)程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴(kuò)大。我國(guó)當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計(jì)劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)

要通過(guò)二個(gè)途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)。其一是在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過(guò)程中，有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估，尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動(dòng)等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過(guò)舉辦科普講座、開展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管，堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，不主動(dòng)治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對(duì)社區(qū)的精神疾病患者給予更多的關(guān)懷和看護(hù)。個(gè)案管理員，每個(gè)月至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪，通過(guò)隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理論壇進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會(huì)

個(gè)案管理員在對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行隨訪的同時(shí)，將對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會(huì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會(huì)化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。

五、建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生

對(duì)于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實(shí)行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有應(yīng)急處置機(jī)制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時(shí)間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對(duì)社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對(duì)精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無(wú)縫隙服務(wù)

負(fù)責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負(fù)責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo)，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無(wú)縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請(qǐng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時(shí)控制后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時(shí)，社區(qū)康復(fù)治療要堅(jiān)持、要有耐心，要細(xì)致。

八、廣泛開展健康宣傳活動(dòng)，普及精神疾病防治知識(shí)

由于受社會(huì)偏見的影響，目前社會(huì)上仍存在歧視精神疾病的現(xiàn)象；相當(dāng)部分的精神疾病患者及其家屬存在社會(huì)羞恥感，不愿意別人知道，擔(dān)心受到社會(huì)歧視。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。將廣泛開展健康宣傳活動(dòng)，普及精神疾病防治知識(shí)，造就良好的社會(huì)風(fēng)尚，關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸社會(huì)、社區(qū)和家庭。

具體措施

精神病的預(yù)防工作精神衛(wèi)生是關(guān)鍵，我們可從以下幾點(diǎn)做起：

1、從兒童時(shí)期就進(jìn)行培養(yǎng)教育，使孩子養(yǎng)成性格開朗，樂(lè)觀向上、忠誠(chéng)老實(shí)、講文明、懂禮貌、通情達(dá)理的氣質(zhì)。不要過(guò)于溺愛，要孩子不斷克服膽小任性，自私、好勝的不良個(gè)性，以增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的能力。

2、在社會(huì)生活中，要正確處理學(xué)習(xí)、工作、戀愛、婚姻、家庭及鄰居關(guān)系，碰到問(wèn)題正確對(duì)待，冷靜的處理，不感情用事，遇到難解決或想不通的矛盾，可找領(lǐng)導(dǎo)、好友或親屬幫助，爭(zhēng)取矛盾妥善的解決，及時(shí)的緩解苦悶，盡快消除煩惱，不要遇事苦思冥想、不要整日憂愁叢生。

3、工作勞動(dòng)之余，多學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，破除封建迷信思想，加強(qiáng)政治時(shí)事學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想覺悟，樹立正確的人生觀，養(yǎng)成“五講四美三熱愛”的社會(huì)主義新風(fēng)尚。適當(dāng)參加文體活動(dòng)，戒除煙酒等不良嗜好。不賭博、不聽黃色歌曲，不看黃色小說(shuō)，遵紀(jì)守法、爭(zhēng)取成為對(duì)四化建設(shè)有貢獻(xiàn)的人。

4、關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。社區(qū)不應(yīng)歧視精神疾病患

者，要?jiǎng)?chuàng)造條件幫助患者康復(fù)。

5、懷疑有心理行為問(wèn)題或精神疾病，要及早去醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受咨詢和正規(guī)的診斷與治療。心理行為問(wèn)題的處理，以心理咨詢和心理治療為主，輔以社會(huì)支持和藥物對(duì)癥治療

當(dāng)然疾病的預(yù)防需要患者擁有一個(gè)良好的身體素質(zhì)條件，所以精神病的預(yù)防也要注意體制的鍛煉，放松身心，排解壓力。做到不留悔恨，不結(jié)心結(jié)，真正的做好精神病的預(yù)防工作，杜絕疾病的發(fā)生。