第一篇：醫(yī)院管理年活動第二階段工作整改方案

醫(yī)院管理年活動第二階段工作整改方案

針對管理年活動第二階段近期工作中出現(xiàn)的問題，各科室要從以下方面注意整改，緊緊圍繞“以病人為中心”這個核心開展工作，把管理年活動工作抓到實處：

一、各職能部門及科室思想上要引起高度重視：

認識管理年活動的意義，個別科室、部門為引起重視，要對照管理年活動標準，找出差距、及時整改。

二、對重點突出的問題各科要及時整改

1、處方問題：抓緊抽查，加大力度。

2、病歷質(zhì)量：要重視，要嚴查，加大處罰力度。

三、三基操作室培訓(xùn)考核

盡快建立操作室，安排培訓(xùn)時間，抓緊落實。

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：

有一定的薄弱環(huán)節(jié)，剛建立監(jiān)察室，資料欠缺，工作還需加強。

1、文明用語：護理部要加強培訓(xùn)

2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督察組工作要加強。

3、120急救電話禮貌用語要改進，統(tǒng)一規(guī)范。

五、宣傳方面：

要把全院氛圍調(diào)動起來，宣傳加強。

六、進一步完善崗位職責(zé)

管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組

2005-10-21

第二篇：2005年醫(yī)院管理年活動整改方案

2005年醫(yī)院管理年活動整

改方案

根據(jù)自治區(qū)醫(yī)療管理年活動的檢查情況及衛(wèi)生廳醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理年整改要求，特制定以下整改方案。

一、加大管理活動宣傳、動員力度，對管理年活動的相關(guān)要求，進行更廣泛的宣傳教育

1、制定集中培訓(xùn)計劃，對醫(yī)藥衛(wèi)生的法律、法規(guī)及核心管理制度進行全院培訓(xùn)。

2、充分利用簡報、板報等形式，在全院范圍內(nèi)進行更廣泛的宣傳活動

二、依法執(zhí)業(yè)，進一步規(guī)范診療行為，堅強內(nèi)涵建設(shè)

1、嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《護士管理辦法》的相關(guān)要求，堅決禁止未注冊的醫(yī)務(wù)人員單獨值班，單獨處理病人。所有為注冊醫(yī)師的處方、病歷、醫(yī)囑必須由上級醫(yī)師簽字

2、進一步完善規(guī)章制度，重新修訂技術(shù)操作診療規(guī)范。

3、進一步完善和加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強化科級質(zhì)量管理，更好的發(fā)揮科室質(zhì)控小組，病案室質(zhì)控及業(yè)務(wù)查房的監(jiān)管作用。

4、重點抓好基礎(chǔ)質(zhì)量及首診負責(zé)制、病歷書寫基本規(guī)范、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救報告制度的核心制度的落實，把制度的落實情況作為專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)考核及年終科主任考核的核心內(nèi)容不斷千戶科主任責(zé)任意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題和安全隱患，有效防范和化解醫(yī)療風(fēng)險。

5、規(guī)范護理隊伍建設(shè)，逐步達到人緣配置的規(guī)定要求，明確和落實分級護理職責(zé)，護士長排班要體現(xiàn)這方面工作落實到人，護理部在每季度質(zhì)控檢查中要嚴格把關(guān)。進一步規(guī)范各類標示及醫(yī)囑簽名，統(tǒng)一護理用具及其放置位置。

6、進一步加強醫(yī)護人員“三基三嚴”培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，將考核情況直接記入個人技術(shù)檔案并作為專業(yè)技術(shù)人員晉升的重要考核條件。

7、堅強院內(nèi)感染管理工作，特別要加強醫(yī)療垃圾及一些重點部門的規(guī)范化管理

三、以病人為中心

落實人性化服務(wù)

1、在放射、功能的相應(yīng)檢查室里要設(shè)置私密性保護措施，門診部要設(shè)立“方便門診”，簡化就診流程，真正體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念。

2、要因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費，嚴禁分解收費，減少套餐檢查，嚴格一次性材料的重復(fù)收費。

3、加強醫(yī)患溝通，尊重并自覺地維護患者權(quán)益，認真執(zhí)行告知簽字義務(wù)，加強法制教育，防范和化解醫(yī)療風(fēng)險，保證醫(yī)療安全，認真處理醫(yī)療糾紛和事故。

4、進一步健全醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，將相應(yīng)科室常用醫(yī)療服務(wù)收費項目標準予以公示。

四、價錢醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

樹立良好的行業(yè)形象

1、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建章立制工作，進一步修訂、完善相關(guān)內(nèi)容。

2、結(jié)合醫(yī)院情況，制定貫徹落實衛(wèi)生部的具體措施。

3、對病人投訴和反映的問題，及時登記，及時反饋，及時整改。

4、進一步規(guī)范信訪制度，對投訴進行月綜合、季反饋，綜合分析研究并報告院領(lǐng)導(dǎo)，通報相關(guān)科室加強整改。

5、黨政辦、醫(yī)務(wù)科投訴電話并列公布，以方便病人。

6、結(jié)合醫(yī)院具體問題與科室簽訂糾風(fēng)目標責(zé)任書，并分段考察

7、加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳教育力度，糾正行業(yè)不正之風(fēng)。

五、責(zé)任到人，獎罰分明

各科室要高度重視醫(yī)院管理年活動，認真執(zhí)行整改要求，對于管理年活動中表現(xiàn)突出的科室和個人，將予以通報表彰和獎勵，對于為達到規(guī)定要求的給與通報批評，對于存在突出問題的要責(zé)任追究到人，并視情節(jié)輕重給與相關(guān)的行政處分

第三篇：醫(yī)院管理年活動整改報告

無極縣中醫(yī)院

醫(yī)院管理年活動整改報告

根據(jù)省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)2010中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估分析的通知》文件精神，我院針對2010年醫(yī)院管理年檢查發(fā)現(xiàn)的問題，認真進行了原因分析，結(jié)合我院實際進行了全面整改，現(xiàn)將原因分析整改情況匯報如下：

一、原因分析

1、中醫(yī)特色不突出

我院多年來以創(chuàng)傷急救為龍頭，忽視中醫(yī)特色的發(fā)展，造成中醫(yī)特色不突出，中醫(yī)藥人員較少。

2、缺少名醫(yī)

醫(yī)院多年來未樹立起自己的名中醫(yī)，當?shù)刂雀叩尼t(yī)生較少，尤其無當?shù)赜忻闹嗅t(yī)，同時由于高年資中醫(yī)退休，造成中草藥處方醫(yī)師短缺。

二、整改措施

1、制定發(fā)揮中醫(yī)特色的優(yōu)勢，加強中醫(yī)隊伍建設(shè)

醫(yī)院根據(jù)各科的具體情況制定了以突出中醫(yī)特色為主要考核指標的目標體系，建立了以考核中醫(yī)治療率、中醫(yī)病案書寫、中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用等項目為指標的醫(yī)療質(zhì)量考核制度，并將考核結(jié)果納入科室綜合管理指標，建立嚴格的獎懲制度。醫(yī)院借康復(fù)科建設(shè)項目的機會，擴大和改建康復(fù)科、針灸理療科，使康復(fù)項目成為中醫(yī)院特色，同時采取中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)對子的辦法，使住院病人做到中西醫(yī)共管，提高中藥治療參與率，增加中藥處方質(zhì)量和數(shù)量，醫(yī)院隨著部分老醫(yī)師的退休，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例有所降低，針對以上情況醫(yī)院制定了擴大中醫(yī)醫(yī)療隊伍的用人制度，制度規(guī)定除輔助檢查科室外，其他科室增用人員以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主，同時加大西學(xué)中、中醫(yī)護理的培訓(xùn)力度，使醫(yī)院醫(yī)護人員人人熟悉中醫(yī)，切實提高醫(yī)療過程中的中醫(yī)特色，確保中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例超過60%。

2、加強重點?？平ㄔO(shè)，打造名醫(yī)

我院肛腸科為省級重點科室，中風(fēng)科被批為市級重點?？疲陨蟽蓚€科室經(jīng)歷醫(yī)護人員多年經(jīng)驗積累，有豐富的臨床經(jīng)驗和獨到的治療方法，但長期忽略經(jīng)驗的整理和傳承，隨著老醫(yī)師的退休，出現(xiàn)斷代現(xiàn)象，為發(fā)掘和整理老中醫(yī)的經(jīng)驗，我院將退休的老中醫(yī)全部返聘，采取帶徒形式選派有臨床基礎(chǔ)的中醫(yī)師跟師學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院的中醫(yī)藥水平，同時我院計劃利用村衛(wèi)生室建設(shè)改革之機，聘請農(nóng)村部分名中醫(yī)到醫(yī)院坐診，提高我院中醫(yī)師的比例及知名度。

3、加強中藥房建設(shè)，突出中醫(yī)藥文化

中藥房是中醫(yī)院生存與發(fā)展的命脈，也是中醫(yī)院發(fā)展水平的重要標志，我院把中藥房建設(shè)作為發(fā)展工作的重點，計劃將中藥房面積擴大45平方米，并將中藥房設(shè)備配套使用，對中藥房進行全面裝修，使中藥房氣派、大方，增加中藥飲片品種，將醫(yī)院中藥房建設(shè)成為中草藥品牌藥房，在醫(yī)院建設(shè)格局及裝修上突出中醫(yī)藥文化，加強中醫(yī)藥知識宣傳，在院前樹立了名醫(yī)塑像，設(shè)立中醫(yī)藥知識宣傳欄，使病

人一入院就感受到濃厚的中醫(yī)特色。

以上是我院針對2010年醫(yī)院管理年檢查的發(fā)現(xiàn)問題采取的主要整改措施，有未盡之處，請領(lǐng)導(dǎo)指正。

第四篇：醫(yī)院管理年活動方案

**市人民醫(yī)院“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”醫(yī)院管理年活動方案

為全面貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，進一步端正辦院方向，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，推進我院管理的科

學(xué)化、規(guī)范化和標準化建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在全國開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的決定精神，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅持把追求社會效益，維護患者利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，進一步健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等項管理制度，探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

二、活動范圍

全院各科室全部參加“醫(yī)院管理年”活動，同時指導(dǎo)醫(yī)療集團內(nèi)各醫(yī)院參加“醫(yī)院管理年”活動。

三、工作目標和重點要求

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

重點要求：

1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。

3、嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓(xùn)練。

4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。

5、加強急診科能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)設(shè)施齊備、完好。急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診科入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

6、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。

7、加強科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液和非住院病人在各科輸血。

8、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

9、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

（二）改進服務(wù)流程。改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

重點要求：

10、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，繼續(xù)實行患者選擇醫(yī)生制度，布局合理并增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間。

11、科室標識規(guī)范、清楚、醒目，科室簡介及醫(yī)生簡介板內(nèi)容真實，板面整潔清晰。

12、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診醫(yī)療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診導(dǎo)診咨詢臺規(guī)范，白天常年有人值班；設(shè)有候診椅；門診診室、檢查室、走廊，病房各病室、走廊衛(wèi)生常年保持清潔衛(wèi)生，無人吸煙；病房被罩、床單、枕套保證新入院患者每人一換，常期住院患者每周一換，個別污染嚴重的隨時更換；各病房衛(wèi)生間常年保持整潔；上水供應(yīng)充足、下水保持通暢，垃圾定點堆放并及時清理；保證為住院病人每人提供一個暖瓶、一個臉盆、一個痰盂；護士在病人入院時告知衛(wèi)生間、開水房及垃圾清倒處地點并通知在室內(nèi)禁止吸煙的要求等。

13、縮短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。化驗室定時到各病房取、送化驗單，除急診需要外，不得出現(xiàn)病人自己取化驗單的現(xiàn)象。心電室、放射線科根據(jù)病房申請及時到病房為病人做心電和攝床頭片，醫(yī)生要自己拿機器不得讓病人家屬拿機器。

14、提供私密性良好的診療環(huán)境，醫(yī)護人員要保護患者個人隱私。

（三）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務(wù)。

重點要求：

15、自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。各科醫(yī)護人員要對患者的病情進行詳細耐心的講解，特別是對手術(shù)病人和特殊治療病人必須按規(guī)定簽訂好同意書，堅持患者選擇醫(yī)生的制度。

16、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

17、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言，在患者入院時責(zé)任護士要主動向患者介紹入院須知，告知自己的姓名和聯(lián)系方法以便患者有困難時能及時找到責(zé)任護士。

18、建立、完善病人投訴處理制度，醫(yī)院公布投訴電話號碼，各科主任、護士長要及時受理、處理病人投訴，并要及時將患

第五篇：醫(yī)院管理年活動方案

2011年首占鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院管理年活動方案

我院按照衛(wèi)生主管局有關(guān)文件精神要求，積極開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動，堅持以人為本，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，解決群眾反映突出的看病就醫(yī)問題。2011年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動和整體推進的一年，我院管理年活動緊緊圍繞保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用，提高服務(wù)效率，改善服務(wù)體驗，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生改革。在總結(jié)上一醫(yī)院管理年活動的基礎(chǔ)上，制定本醫(yī)院管理年活動方案。

一、活動目的及范圍

貫徹落實《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生改革，逐步建立健全我院管理體系和制度，引導(dǎo)和促使醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，重視內(nèi)涵建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，為群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療服務(wù)，努力讓群眾看好病，維護群眾的健康權(quán)益。

二、重點工作

（一）強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)藥費用。

1.我院堅持首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難病例會診制度、病歷管理、處方管理等制度，貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴格實施醫(yī)療技術(shù)分級管理。

2.規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。

3.堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，開展門診預(yù)約診療服務(wù)，加強醫(yī)患溝通，提高病人滿意度，改善服務(wù)體驗。

4.細化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的標準和措施，認真落實醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。

5.完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。

（二）著力落實醫(yī)院感染管理各項措施。

6.我院嚴格貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及控制醫(yī)院感染的一系列技術(shù)規(guī)范、標準。

7.我院根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，強化組織管理，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制，落實預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施。

8.加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的防控措施，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險；建立醫(yī)院感染病例診斷和報告制度，發(fā)生醫(yī)院感染時，按照有關(guān)規(guī)定及時報告。

9.全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進行審核，按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，嚴格按要求清洗、消毒或者滅菌，并進行效果監(jiān)測。

（三）優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程，提高服務(wù)效率。

10.積極推行病人診療服務(wù)，縮短患者等候時間。

11.門急診與住院、入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程合理、便捷、連貫。

12.采取有效措施，提高醫(yī)技科室工作效率，縮短出具檢驗、檢查報告時間。

（四）合理使用抗菌藥物。

13.我院認真落實《衛(wèi)生部關(guān)于施行<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》的制度，并切實組織實施。

14.認真落實處方點評制度，通過處方點評，促進醫(yī)師臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

三、改善醫(yī)院環(huán)境營造健康“家園”

隨著病人對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，過去那種單純的“病人求醫(yī)，醫(yī)院治病”的觀念已不能適應(yīng)形勢發(fā)展的需求，醫(yī)院的功能不再是單純追求治療疾病的唯一手段，還要通過病人的心理的和社會的需求營造一個方便、安靜、祥和、溫

馨的環(huán)境。醫(yī)院的環(huán)境對病人的生理和心理有著特殊的治療作用，通過醫(yī)院環(huán)境的良性感觀，消除和緩解由于疾病給病人帶來的痛苦和焦慮，改變病人的心態(tài)和情緒。所以，我院將改造院內(nèi)的就醫(yī)環(huán)境，要近可能地貼近人性化，營造家庭化的生活氛圍，以滿足人們更高層次健康需求。

長樂市首占鎮(zhèn)衛(wèi)生院二0一一年一月十二日