第一篇：生育保險經辦流程

生育保險專項業(yè)務辦事指南

一、《生育保險就醫(yī)證明》辦理程序

參保職工須在生育小孩前及時到當地計生部門辦理《（再）生育服務證》。在發(fā)現妊娠后至生育小孩前這個期間，選定生育醫(yī)療協(xié)議機構，持《（再）生育服務證》及復印件、本人身份證及復印件（如委托他人代辦，還應提供委托書和代辦人身份證及復印件。），到工傷生育保險科辦理《生育保險就醫(yī)證明》。

參保職工可以因出差、異地工作、探親、準假外出等原因，在市外實施生育或終止妊娠以及計劃生育手術。

參保職工如選擇在重慶市轄區(qū)外醫(yī)院生育，還需出具當地衛(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當地社保部門明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機構的證明。

參保職工須在選定的生育醫(yī)療協(xié)議機構進行產前檢查、分娩或終止妊娠、治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術等。選定的生育醫(yī)療協(xié)議機構一經確定，原則上不予變更。

參保職在工生育之前若沒有及時辦理《生育保險就醫(yī)證明》，其生育醫(yī)療費用基金可不予支付。

參保職工因病情治療需要，經醫(yī)院書面建議，可轉院治療。參保職工因急診情況，到非協(xié)議醫(yī)療機構生育且發(fā)生并發(fā)癥的，應待病情穩(wěn)定后盡快轉入選定的協(xié)議醫(yī)療機構治療。

二、生育并發(fā)癥備案辦理程序。

參保職工在懷孕期間、生產時或生產后發(fā)生生育并發(fā)癥的，須在醫(yī)院確切診斷結論作出之日起5個工作日之內，由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及填寫《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》，到工傷生育保險科備案。不及時備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費用，基金不予支付。

1生育并發(fā)癥包括：

產前并發(fā)癥：妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎膜早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎盤早破、胎兒宮內發(fā)育遲緩

產時并發(fā)癥：子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥

產后并發(fā)癥：產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、晚期產后出血、產褥期精神異常

三、生育待遇申領

由生育保險基金支付的生育待遇包括產前檢查費、生育及終止妊娠醫(yī)療費、治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費、生育生活津貼、計劃生育手術費等項目。產生的生育醫(yī)療費用請現金支付，不能刷醫(yī)?？ńY算。參保職工在分娩、實施終止妊娠的流、引產術后，或者治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術后，須由參保職工本人或其委托人于當次生育醫(yī)療行為結束后90日內，到工傷生育保險科申領生育保險相關待遇。

聯(lián)系電話：86169273（九龍坡）、68633901（高新區(qū)）

申領生育待遇須提供材料

一、生育醫(yī)療費用和生育生活津貼：

1、《重慶市職工生育保險就醫(yī)證明》；如有生育并發(fā)癥的還應提供《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》及相應資料

2、本人身份證及復印件（代為申領的，還須提交申領人委托書以及受委托人身份證及復印件）

3、《（再）生育服務證》復印件

4、出生證復印件

5、圍產保健手冊封面和分娩記錄的復印件

6、本人市內建設銀行活期存折或者銀行卡復印件，銀行卡復印件上須本人簽字確認（由單位代辦代領的可以不出具）

7、填寫《重慶市職工生育保險個人費用結算單》，一式三份

8、醫(yī)療費用收據、出院證明、住院費用總清單等（或者嬰兒死亡、流引產醫(yī)學證明、專家鑒定證明等）

9、如因緊急情況在非選定協(xié)議醫(yī)療機構生育的，還必須要出示急診就醫(yī)證明（醫(yī)療機構加蓋急診章）

10、如因出差、異地工作、探親、準假外出等原因在市外生育的，出具當地衛(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當地社保部門出具明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機構的證明

二、計劃生育手術費用：

1、本人身份證及復印件（代為申領的，還須提交申領人委托書以及受委托人身份證及復印件）

2、《結婚證》及復印件

3、門診病歷、醫(yī)療費用收據、計劃生育手術證明等

4、本人市內建設銀行活期存折或者銀行卡復印件，銀行卡復印件上須本人簽字確認（由單位代辦代領的可以不出具）

5、填寫《重慶市職工生育保險計劃生育費用結算單》，一式三份

6、如因出差、異地工作、探親、準假外出等原因在市外實施計劃生育手術的，出具當地衛(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當

地社保部門出具明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機構的證明。

第二篇：生育保險經辦流程

生育保險經辦流程

職工及單位

市婦幼保健院

社保處生育待遇審核科

定點醫(yī)院

財務科

市婦幼 單位、個人 醫(yī)院

一、登記（1）

職工確診懷孕后，單位持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務證》到轄區(qū)社會保險經辦機構登記，并填寫《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》。

一、登記（2）

計劃生育人員，由所在單位憑職工《居民身份證》、《結婚證》到轄區(qū)社會保險經辦機構登記，并填寫《武漢市計劃生育手術申請表》。

一、登記（3）

長駐外地職工應由單位持有關證明材料，到轄區(qū)社會保險經辦機構登記并填寫《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》、《武漢市長駐外地人員生育保險就醫(yī)申請表》，報市工傷生育保險中心審批。

二、首次產前檢查

職工憑《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》到市婦幼保健院及其指定機構進行首次產檢，同時領取、填報《武漢市圍產保健手冊》。

失業(yè)人員在申報待遇時，應攜帶有失業(yè)記錄的《就業(yè)證》。

二、產前檢查

職工可持《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》及《武漢市圍產保健手冊》，按規(guī)定到指定的醫(yī)療機構進行產前檢查。

三、就醫(yī)（1）

生育人員及實施計劃生育手術人員，持相關申請表或登記表到指定醫(yī)院就醫(yī)。實施取環(huán)、輸卵（精）管復通術的，還必須出具計劃生育管理部門的相關證明和定點醫(yī)院主治醫(yī)生的診斷意見。

三、就醫(yī)（２）

生育保險醫(yī)療服務執(zhí)行武漢市基本醫(yī)療保險《三項目錄》的管理規(guī)定。職工使用《目錄》外藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施所發(fā)生的費用，由個人支付；定點醫(yī)療機構使用《目錄》外藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施時必須征得職工同意。

三、就醫(yī)（３）

長駐外地職工生育或實施計劃生育手術時，可到當地指定的醫(yī)院（由工傷生育保險中心會同用人單位指定）進行。

三、就醫(yī)（4）

職工因病情需要，確需在外地和本市非定點醫(yī)療機構生育的，由定點醫(yī)療機構提出轉診意見，填寫《武漢市生育保險人員轉診轉院審批表》，院醫(yī)保辦審核蓋章，報市工傷生育保險中心批準。

第三篇：生育保險經辦流程

生育保險生育妊娠登記流程

所需材料：

1、《醫(yī)療保險證》及復印件或社會保障卡；

2、定點醫(yī)院開具的《妊娠診斷證明》（加蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保

險專用章）；

3、妊娠試驗化驗單；

4、區(qū)、街計劃生育部門出具的“生育服務證”及復印件；

5、委托他人代辦的，還應提供代辦人身份證及復印件。

辦理流程：已婚參保女職工應于懷孕后10周內，本市定點醫(yī)院開具《妊娠診斷

證明》10日內，持“生育服務證”由本人或委托他人到所在社保分中心辦理妊娠登記。

備注：生育服務證辦理需攜帶手續(xù)如下：

1、夫妻兩人的結婚證；

2、醫(yī)院開具的《妊娠診斷證明》

3、戶口本及夫妻二人的身份證。登記后你在醫(yī)院門診處就可以聯(lián)網結算了,也不是所有的檢查都不用花錢的.你登記后就去縣醫(yī)院做第一次篩查,然后去鎮(zhèn)醫(yī)院帶著檢查報告建立孕婦手冊,然后就定期去縣醫(yī)院去檢查吧.計劃生育手術、產前檢查實行聯(lián)網結算

參保人員持醫(yī)保證、醫(yī)?？梢灾苯釉谏ｋU聯(lián)網醫(yī)院進行刷卡結算，計劃生育手術費在門診刷卡結算時按照定額標準給予支付，超出的費用由參保人員擔負。產前檢查門診刷卡結算按照妊娠的周數按限額審核支付，妊娠不滿12周400元，妊娠滿12周至不滿16周600元，妊娠滿16周不滿28周800元，正常生育或不滿28周以上的1100元。

生育保險基金不支付的費用有哪些

（1）嬰兒發(fā)生的各項費用。

（2）超過定額、限額標準之外的費用。

（3）個人要求實施剖腹產術的，超出自然分娩定額標準的費用。

（4）實施人類輔助生殖手術(試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用。

參保職工生育和終止妊娠醫(yī)療費支付標準是多少？

生育和終止妊娠醫(yī)療費的報銷，實行按定額或按項目支付的方式。

（1）按定額支付就醫(yī)項目：自然分娩3000元；人工干預分娩3100元；單純剖腹產3600元；剖腹產伴子宮肌瘤切除術、剖腹產伴卵巢囊腫切除術、剖腹產辦子宮切除術、剖腹產伴闌尾切除術各3800元；流產260元；高位人工流產600元；三級醫(yī)院引產1600元；二級醫(yī)院引產1300元，以及醫(yī)院引產1000元。

第四篇：生育--生育保險(保稅區(qū)經辦流程培訓)

生育保險

一、產前檢查

二、住院醫(yī)療費

三、生育津貼

城鎮(zhèn)職工生育登記（妊娠登記）

? 參保女職工在懷孕后，應于妊娠12周之內到基層定點醫(yī)院辦理生育聯(lián)網妊娠登記。持外地準生證和因特殊情況無法在基層定點醫(yī)院辦理生育聯(lián)網妊娠登記的也應于妊娠12周之內由本人或委托他人到所屬分中心辦理生育聯(lián)網妊娠登記。?

? 【所需材料】

? ①本人社會保障卡或居民身份證原件及復印件；

? ②定點醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件（加蓋醫(yī)院診斷證明章，并注明末次月經和預產期）；

? ③異地生育服務證原件及復印件(須經天津市街道計生部門蓋章確認);? ④代辦人居民身份證原件及復印件。?

? 【注意事項】

? ①城鄉(xiāng)人員辦理生育聯(lián)網妊娠登記手續(xù)材料與城鎮(zhèn)職工生育辦理聯(lián)網妊娠登記一致。

城鎮(zhèn)職工生育報銷（生育津貼及產前檢查費）

? 2016年7月1日后本市聯(lián)網醫(yī)院生產的女職工生育津貼需網上申報;生育（或終止妊娠）次月起申報，12個月之內申報完畢，逾期者網上、柜臺均不予以受理.? 若外地及非聯(lián)網醫(yī)院分娩的，由單位到分中心柜臺申報生育津貼。如有未聯(lián)網結算并在最高支付限額內的產前檢查費用，可同生育津貼一起申報。?

? 【所需材料】

? ①生育《診斷證明書》（加蓋診斷證明專用章）； ? ②嬰兒《醫(yī)學出生證明》復印件； ? ③出院記錄（加蓋病案室專用章）； ? ④社會保障卡或居民身份證復印件； ? ⑤代辦人居民身份證復印件。

?、城鎮(zhèn)職工生育登記（異地分娩登記）

? 夫妻雙方在津均無直系親屬的參保女職工，可在異地選擇1家二級或以上具有助產資質的基本醫(yī)療（生育）保險定點醫(yī)院，作為自己在當地生育（或終止妊娠）醫(yī)院。?

? 【所需材料】

? ①本人社會保障卡或居民身份證原件及復印件；

? ②夫妻雙方單位出具的在津無直系親屬證明，并加蓋本人單位公章； ? ③《天津市生育保險異地就醫(yī)登記表》（津社保生登字7號），并加蓋本人單位公章、所選異地醫(yī)院專用章、異地社保經辦機構章； ? ④代辦人居民身份證原件及復印件。? ? 【注意事項】

? ①領取失業(yè)保險金人員的生育保障納入城鎮(zhèn)職工生育保險制度享受正常待遇，登記手續(xù)材料與城鎮(zhèn)職工生育一致;

? ②特殊說明：城鄉(xiāng)生育人員不具備異地分娩就醫(yī)登記條件。

城鎮(zhèn)職工生育登記（長期派駐異地安置登記）

? 長期派駐異地參保女職工，可在當地選擇2家(1家一級、1家二級或以上具有助產、計劃生育技術服務資質的基本醫(yī)療（生育）保險定點醫(yī)院)醫(yī)院，作為本人在當地享受生育保險待遇的定點醫(yī)院。?

? ? ? ? 【所需材料】

①本人社會保障卡或居民身份證原件及復印件；

②本人單位出具職工長期被派駐異地證明，并加蓋本人單位公章； ④《天津市生育保險異地就醫(yī)登記表》（津社保生登字7號），并加蓋單位公章、所選異地醫(yī)院專用章、當地社保經辦機構章； ? ⑤代辦人居民身份證原件及復印件。? 【辦理時間】

? 每個工作日均可辦理。

城鎮(zhèn)職工生育報銷（上（?。┉h(huán)醫(yī)療費）

? 上（?。┉h(huán)需在醫(yī)院刷卡結算，對未能及時進行聯(lián)網刷卡結算的特殊情況，可以先行全額墊付再到分中心報銷。?

? 【所需材料】

? ①專用收據“社保報核聯(lián)”（加蓋生育保險章）； ? ②費用清單；

? ③診斷證明書（加蓋診斷證明章）； ? ④身份證或社會保障卡復印件； ? ⑤代辦人身份證復印件 ?

? 【辦理程序】

? 攜帶上述材料并填寫：

? ①《天津市生育保險墊付醫(yī)療費申報受理交接單》（津社保生支字3號），加蓋單位公章；

? ②《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費申報票據粘貼單》，并加蓋單位公章。? 備注：請按收據在上，明細在下，明細成魚鱗狀依次碼放粘貼好遞交。?

? 【注意事項】

? 領取失業(yè)保險金人員的生育保障納入城鎮(zhèn)職工生育保險制度享受正常待遇，申報手續(xù)材料與城鎮(zhèn)職工生育一致。

補辦妊娠登記所需材料：婚育證明（計生委出具）；診斷證明；病歷

第五篇：重慶市生育保險經辦流程

生育保險業(yè)務辦事指南

一、《重慶市生育保險就醫(yī)證明》辦理程序

參保職工須在發(fā)現妊娠至生下小孩前這個期間，選定生育醫(yī)療協(xié)議機構，委托單位經辦人持本人《（再）生育服務證》及復印件、本人身份證及復印件，到工傷生育保險科辦理《生育保險就醫(yī)證明》。

參保職工因特殊情況（出差、異地工作、探親、準假外出等）在重慶市轄區(qū)外醫(yī)院生育，還需出具當地衛(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當地社保部門明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機構的證明。

二、《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》辦理程序。

參保職工在懷孕期間、生產時或生產后發(fā)生生育并發(fā)癥的，須在醫(yī)院確切診斷結論作出之日起5個工作日之內，委托單位經辦人持生育并發(fā)癥診斷證明、病歷等材料并填寫《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》，到工傷生育保險科備案。

生育并發(fā)癥共27種：

產前并發(fā)癥（14種）：妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎膜早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎盤早破、胎兒宮內發(fā)育遲緩

產時并發(fā)癥（8種）：子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥 產后并發(fā)癥（5種）：產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、晚期產后出血、產褥期精神異常

三、參保職工享受生育保險待遇注意事項。

1、參保職工在生育之前若沒有及時辦理《生育保險就醫(yī)證明》，其生育醫(yī)療費用基金可不予支付。

2、參保職工須在選定的生育醫(yī)療協(xié)議機構進行產前檢查、分娩或終止妊娠、實施計劃生育手術。選定的生育醫(yī)療協(xié)議機構一經確定，原則上不予變更。

3、參保職工因病情治療需要，經醫(yī)院書面建議，可轉院治療。

4、參保職工因急診情況，到非協(xié)議醫(yī)療機構生育且發(fā)生并發(fā)癥的，應待病情穩(wěn)定后盡快轉入選定的協(xié)議醫(yī)療機構治療。

5、參保職工發(fā)生生育并發(fā)癥須及時備案，否則發(fā)生的治療生育并發(fā)癥費用，基金可不予支付。

6、產前檢查費、生育及終止妊娠醫(yī)療費、治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費、計劃生育手術費等生育醫(yī)療費用請現金支付，不能刷醫(yī)?？ńY算。

聯(lián)系電話：86169273、6863390

1生育

生育保險待遇申領辦事程序

生育保險待遇范圍及要求：

一、生育保險基金支付的生育待遇包括：產前檢查費、生育及終止妊娠醫(yī)療費、治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費、生育生活津貼、計劃生育手術費等項目。

二、生育保險待遇須在參保職工分娩、實施終止妊娠的流、引產術后，或者實施計劃生育手術后，由參保職工委托單位經辦人遇。

三、申領各項待遇須提供如下材料。提供的材料須注意：

1、報賬的各類材料統(tǒng)一使用A4紙；

2、報賬提供的發(fā)票、收據、原始單據等小的零散資料須粘貼在A4紙上。

（一）申領產前檢查費、生育及終止妊娠醫(yī)療費用、生育并發(fā)癥醫(yī)療費和生育生活津貼材料：

1、《重慶市職工生育保險就醫(yī)證明》，有生育并發(fā)癥的還要提供經備案審批的《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》；

2、參保職工和受委托單位經辦人身份證復印件、委托書；

3、《（再）生育服務證》復印件；

4、《出生醫(yī)學證明》復印件；

5、產前檢查醫(yī)療費用原始收據及相關檢查報告；

6、出院證明（或出院記錄）蓋鮮章，生育及終止妊娠和并發(fā)癥醫(yī)療費原始收據，住院費用總清單等（或者嬰兒死亡、流引產醫(yī)學證明、專家鑒定證明等）

7、填寫《重慶市職工生育保險個人費用結算單》，一式兩份

8、如在重慶市外生育的，請出具當地衛(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當地社保部門出具明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機構的證明；

（二）申領計劃生育手術費用材料：

1、參保職工和受委托單位經辦人身份證復印件、委托書；

2、《結婚證》及復印件

3、計劃生育手術醫(yī)療費用原始收據及相關病歷、計劃生育手術證明等；

4、填寫《重慶市職工生育保險計劃生育費用結算單》，一式兩份

5、如因出差、異地工作、探親、準假外出等原因在市外實施計劃生育手術的，出具當地衛(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當地社保部門出具明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機構的證明。

生育