第一篇：中國醫(yī)械調(diào)研報(bào)告

中國醫(yī)械：快跑的巨人-醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)

(2012-02-21 14:24:59)花旗集團(tuán)近期推出了一份《抓住中國醫(yī)療科技機(jī)會(huì)》的調(diào)查報(bào)告。該報(bào)告在對中國各大醫(yī)院進(jìn)行第一手調(diào)查之后指出，2012年，中國醫(yī)療器械市場預(yù)計(jì)增長17%，僅僅11個(gè)醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的市場需求就將增加到50億美元。這一總體的增長率是基于以下的預(yù)測：醫(yī)療設(shè)備增長13%，醫(yī)用耗材增長25%。由于采購預(yù)算增加以及基礎(chǔ)設(shè)施升級，中國醫(yī)院對醫(yī)療器械的強(qiáng)勁需求正在推動(dòng)這一市場的發(fā)展。

中國正在進(jìn)行的醫(yī)改正在迅速改變醫(yī)院系統(tǒng)。由于中央和地方政府不斷給予財(cái)政支持，中國的醫(yī)院在醫(yī)療器械領(lǐng)域正在經(jīng)歷一個(gè)重大的升級周期，這給醫(yī)療器械生產(chǎn)商們提供了有吸引力的市場機(jī)會(huì)。然而，鑒于中國市場板塊間存在著較大的地理（區(qū)域）和經(jīng)濟(jì)上的差別，對市場動(dòng)態(tài)和采購模式進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測并不是一件容易的事情。

為了努力解決這一問題，花旗集團(tuán)對中國的醫(yī)院體系首次開展了綜合性的專門調(diào)查，問卷調(diào)查表發(fā)給了所有31個(gè)主要城市/省份的10000多家醫(yī)院（其中包括500多家縣級醫(yī)院）。最終的綜合分析結(jié)果來自于對29個(gè)省市的383家醫(yī)院所收集到的數(shù)據(jù)。

高端醫(yī)院和大規(guī)模建設(shè)助推市場發(fā)展

花旗集團(tuán)根據(jù)二級和三級醫(yī)院樣本數(shù)據(jù)、政府調(diào)控率對醫(yī)療設(shè)備的裝機(jī)量和2012年市場規(guī)模做出預(yù)測（見表1）。政府調(diào)控率反映的是中國衛(wèi)生部對計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、磁共振成像（MRI）以及直線加速器（LA）的國家采購配額實(shí)施的整體調(diào)控。

調(diào)查報(bào)告預(yù)計(jì)MRI、CT、彩超和數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）將成為中國醫(yī)療設(shè)備市場上規(guī)模最大的領(lǐng)域，市場規(guī)模均超過5億美元。而黑白超聲波市場規(guī)模預(yù)計(jì)將下降到7600萬美元，這表明中國醫(yī)院逐漸在采用更加先進(jìn)的彩色超聲波設(shè)備，以取代黑白超聲波。

鑒于醫(yī)療設(shè)備的增長在很大程度上取決于醫(yī)院的采購預(yù)算（根據(jù)調(diào)查結(jié)果，2012年這方面的預(yù)算預(yù)計(jì)將增長11.3%），以及醫(yī)院預(yù)計(jì)的擴(kuò)張速度（基于中國衛(wèi)生部發(fā)布的歷史數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)將為3%），報(bào)告預(yù)測2012年中國醫(yī)療設(shè)備市場將增長13%；2012年中國醫(yī)用耗材市場的增長更為強(qiáng)勁，將達(dá)到25%。

預(yù)計(jì)中國醫(yī)療器械市場的發(fā)展將來自于：一是三級醫(yī)院。2012年，三級醫(yī)院的采購預(yù)算增長率（12.6%）要快于二級醫(yī)院（11%）和一級醫(yī)院（7.5%），平均1900萬元人民幣的預(yù)算仍然是各級醫(yī)院中最高的。二是縣級醫(yī)院?？h級醫(yī)院數(shù)量和床位的增長率要高于中國整個(gè)醫(yī)院行業(yè)的平均增長率，政府對縣級醫(yī)院大規(guī)模升級基礎(chǔ)設(shè)施增加費(fèi)用支出，有望為醫(yī)療器械市場的發(fā)展注入催化劑。

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，2009~2011年，中國醫(yī)院的醫(yī)療器械采購預(yù)算以12%的CAGR增長（根據(jù)中國統(tǒng)計(jì)局的資料，2010年中國醫(yī)療診斷、監(jiān)測和治療性設(shè)備市場以16.4%的速度增長），這在很大程度上是因?yàn)槭艿饺夅t(yī)院在2009~2011年的13.2%的CAGR強(qiáng)勁增長推動(dòng)的。

報(bào)告預(yù)計(jì)，中國醫(yī)療設(shè)備市場的增長仍將保持穩(wěn)定，三級醫(yī)院將是主要的推

動(dòng)力。這是因?yàn)椋弘m然采購預(yù)算的增長率在2012年略有下降，但仍然穩(wěn)定在11.3%，這表明，整個(gè)醫(yī)療設(shè)備市場在2012年有望以15%的速度增長。三級醫(yī)院的采購預(yù)算的增長率在中國所有類別的醫(yī)院中仍然是最高的。由于預(yù)算總體上居高不下，三級醫(yī)院對一些高端產(chǎn)品和更加先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備如CT、DSA、MRI和LA，仍然有著較好的財(cái)力，這種情況可能會(huì)有益于針對高端市場的跨國公司和國內(nèi)大型醫(yī)療器械生產(chǎn)商。

醫(yī)院建設(shè)周期或?qū)⑼苿?dòng)對醫(yī)療器械的總體需求。雖然對醫(yī)用耗材的采購可能會(huì)在新的基礎(chǔ)設(shè)施投入使用之后發(fā)生，但是，對醫(yī)療設(shè)備的訂單可能會(huì)在建設(shè)項(xiàng)目竣工之前實(shí)施。

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，75%的樣本醫(yī)院已經(jīng)計(jì)劃在2012~2015年進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或者已經(jīng)在擴(kuò)建之中，這一比例與三級醫(yī)院的77%、二級醫(yī)院的75%和縣級醫(yī)院的73%保持一致。在制定了2012~2015年擴(kuò)張計(jì)劃的所有醫(yī)院中，58%將興建新的住院設(shè)施，46%將興建門診設(shè)施，這表明，各家醫(yī)院都預(yù)見到了未來三年中住院和門診患者將有較大幅度的增長，從而催生了醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的增量需求，而不僅僅是升級和更換所帶來的需求。此外，中國政府計(jì)劃到2015年底，將所有縣級醫(yī)院從沒有定級/一級/二級提升到二級和以上水平，這表明縣級醫(yī)院強(qiáng)勁的建設(shè)周期將會(huì)到來（縣級醫(yī)院占中國全部醫(yī)院的46%）。

醫(yī)療設(shè)備的采購趨勢

根據(jù)2012年和2012~2015年的采購需求，在本次調(diào)查中，11類醫(yī)療設(shè)備可以被歸類為“最需要的”、“必要的”、“先進(jìn)的”、“欠缺吸引力的”。采購趨勢如下：

▲對最需要的設(shè)備：在調(diào)查中，65%和56%的醫(yī)院將在2012年和2012~2015年購買患者監(jiān)測儀；63%和56%的醫(yī)院將分別在這兩個(gè)時(shí)期購買彩色超聲儀。這表明：一方面，在未來3年中，對這兩種設(shè)備的需求依然強(qiáng)勁，這將有利于邁瑞、通用和飛利浦等市場領(lǐng)先者。另一方面，2012年以后對這兩種設(shè)備具有購買需求的醫(yī)院比例下降，可能是因?yàn)閺尼t(yī)療增量需求轉(zhuǎn)向了更換升級需求。

▲對必要的設(shè)備：在調(diào)查中，40%~50%的醫(yī)院將在2012年購買麻醉機(jī)、DR以及生化分析儀，這一比例預(yù)計(jì)將在2012年以后下降到30%~40%，這是因?yàn)檫@些設(shè)備在中國醫(yī)院的滲透率在逐漸提高。

▲對先進(jìn)的設(shè)備：10%~30%的醫(yī)院在2012年將目光瞄上了LA、DSA、MRI和CT。與必要的和最需要的設(shè)備類別相比，對此類設(shè)備的需求在近期和中期較低，可能是因?yàn)槌杀据^高以及對最先進(jìn)設(shè)備的醫(yī)療需求較小。

▲對欠缺吸引力的設(shè)備：只有8%和13%的醫(yī)院將黑白超聲儀和CR添加到了2012年的采購清單上，2012年以后的需求減少了50%。黑白超聲儀正在被彩超取代，因?yàn)椴食瑸楦訙?zhǔn)確的診斷提供了更好的圖像和更多的診斷信息；而對面臨放射科數(shù)字化的醫(yī)院來說，尤其是在新建醫(yī)院和一流醫(yī)院，DR正在取代CR或與CR形成互補(bǔ)，作為放射室的一個(gè)完整解決方案。

跨國公司繼續(xù)占主導(dǎo)地位

這項(xiàng)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，跨國公司繼續(xù)在中國醫(yī)療設(shè)備市場上處于領(lǐng)先地位。在所調(diào)查的11個(gè)領(lǐng)域中，有10個(gè)領(lǐng)域被跨國公司品牌占據(jù)。由于80%以上的受訪者

在購買醫(yī)療設(shè)備時(shí)首選跨國公司，調(diào)查報(bào)告預(yù)計(jì)跨國公司的主導(dǎo)地位將不會(huì)改變。

通用、飛利浦和西門子已經(jīng)進(jìn)入了重要的細(xì)分市場，并且在大多數(shù)細(xì)分市場贏得了領(lǐng)先地位，而瓦里安（Varian）、醫(yī)科達(dá)（Elekta）、德爾格（Draeger）、日立（Hitachi）、銳珂（Carestream）和貝克曼庫爾特（Beckman Coulter）等公司重點(diǎn)關(guān)注一、二條核心產(chǎn)品線，成為邊緣市場的贏家。具體來說，通用公司引領(lǐng)醫(yī)療設(shè)備市場；而在醫(yī)藥耗材領(lǐng)域，尤其是在整形外科和藥物洗脫支架，美敦力、強(qiáng)生和史賽克處于領(lǐng)先地位。

雖然跨國公司目前占據(jù)著中國醫(yī)療器械市場，但將會(huì)遭遇國內(nèi)生產(chǎn)廠家的一些競爭，尤其是在患者監(jiān)測儀、麻醉機(jī)和X射線攝影機(jī)等領(lǐng)域?；ㄆ旒瘓F(tuán)分析師指出，邁瑞、萬東醫(yī)療和誼安在市場上展現(xiàn)出了它們的競爭力，尤其值得關(guān)注。

設(shè)備配置蘊(yùn)藏增長潛力

隨著2010年年銷售額達(dá)到1000億元人民幣（約合148億美元），中國已經(jīng)成為世界上第四大醫(yī)療器械市場。2005~2010年，中國醫(yī)療器械市場呈現(xiàn)了強(qiáng)勁的發(fā)展勢頭，CAGR高達(dá)34%（剔除外匯影響為29%），明顯高于美國（6.8%）、日本（7.8%）和德國（6.3%）（見表2）。這主要是因?yàn)獒t(yī)院擴(kuò)張，以及隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的提高，患者就診人數(shù)增加。2011年前三季度，這一增長率放緩到了20%。

不過，調(diào)查結(jié)果表明，從患者可使用醫(yī)療設(shè)備來衡量，中國和發(fā)達(dá)國家之間仍然存在著很大的差距，尤其是在先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備（或由中國衛(wèi)生部定義的B類醫(yī)療器械）上，其中包括DSA、CT、MRI和LA。

此外，中國每千人擁有3.6張醫(yī)院病床，這要落后于韓國（8.3張）、中國臺(tái)灣地區(qū)（6.9張）和中國香港地區(qū)（5.0張）。醫(yī)院病床的增加可能會(huì)促使大醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備增長，比如患者監(jiān)測儀，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，中國每100張醫(yī)院病床配備的患者監(jiān)測儀為11.6臺(tái)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國的30~40臺(tái)。調(diào)查預(yù)測，到2015年年底，中國醫(yī)院病床數(shù)量將達(dá)到720萬張，每千人將擁有5.3張醫(yī)院病床。

第二篇：中國醫(yī)改范文

中國醫(yī)改，“藥之過”？

經(jīng)常在一些刊物和雜志上看見一些關(guān)于中國醫(yī)改的文章，讀了這些文章總結(jié)起來似乎有一個(gè)共同觀點(diǎn)就是：“中國老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重，主要原因就在藥品”。因此歷時(shí)三年的醫(yī)改出臺(tái)了在基層推行基本藥物的政策，同時(shí)一些地方也規(guī)定了藥品的比例不能超過總收入的百分之四十五，等等這些措施也許從短期來看能起到一定的效果，但要取得一個(gè)長期的效果，我看未必，同時(shí)，我覺得把中國老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重歸結(jié)于藥品，是否言之偏頗？

我其實(shí)要說，國家基本藥物制度零差率銷售已推行了一年多時(shí)間，其實(shí)大家可以比較一下，相對于前幾年來說，患者的醫(yī)療總費(fèi)用到底下降沒有？在本人看來，無論是基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還是二甲醫(yī)院（市、縣醫(yī)院），從個(gè)人總費(fèi)用來講是沒有明顯下降，反有上升的趨勢。我們只能這樣說，好在現(xiàn)在國家政策好，幾乎全民醫(yī)保，且報(bào)銷比例不低，因此解決了老百姓看病貴、看病難的問題。說白一點(diǎn)，也就是國家買單了。是藥品降價(jià)起作用了嗎？多年以來，我們國家確實(shí)存在藥品價(jià)格虛高的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)了天價(jià)藥的問題。但這些問題是因?yàn)槲覀兯幤妨魍ōh(huán)節(jié)出了問題，監(jiān)管的缺失才導(dǎo)致的，層層加價(jià)，藥品回扣以及物價(jià)部門的價(jià)格監(jiān)管，我就搞不明白，同樣的藥品，有時(shí)物價(jià)部門制定的價(jià)格卻有天鑲之別，差距真有那么大嗎？在我認(rèn)為，凡是經(jīng)過藥品監(jiān)督管理部門鑒定并允許生產(chǎn)的藥品，他應(yīng)該都不是假、劣產(chǎn)品。其安全性等都是一樣，為什么物價(jià)部門規(guī)定最高價(jià)格和最低價(jià)時(shí)卻相差那么大？你給的空間大，你說使用單位是靠高還是高低？使用藥品的醫(yī)院它不會(huì)看藥品廠家定價(jià)，而是看藥品名稱定價(jià)。何況藥品是一種特殊商品，經(jīng)營還是講究資質(zhì)的，要搞價(jià)格統(tǒng)一和“無形的壟斷”是做得到的。特別是那些大醫(yī)院，憑借著雄厚的資金力量和價(jià)格高昂的新檢查設(shè)備，加上中國民眾日益增長的醫(yī)療需求，他們要賣點(diǎn)高價(jià)藥還不容易？現(xiàn)在基層藥品的價(jià)格是下來了，但其他方面呢？你只要一進(jìn)醫(yī)院，各種檢查就來了，可以說，無論大小醫(yī)院都一樣，進(jìn)去了，從頭到腳，醫(yī)生的給你開的檢查絕不會(huì)少，該檢查的，不該檢查的，只要能抓收入，他都會(huì)給你一齊上，你在其它醫(yī)院的檢查不能作參考，因?yàn)橛屑夹g(shù)上的原因嘛，每個(gè)醫(yī)生都只相信本院的輔助檢查，其實(shí)說白了就是錢在作怪，因?yàn)獒t(yī)生多開檢查，收入就越高，你說他開不？所以我說把中國老百姓醫(yī)療費(fèi)用過高一味責(zé)怪藥品價(jià)高是不對的，治療疾病，離不開藥品，大小醫(yī)院一樣，以前你到醫(yī)院花了錢，也許能到手許多藥，而現(xiàn)在你就只能等到一大堆等來等去的檢查，有的檢查本來一天可以做完，他還非讓你等兩天，為什么？抓收入唄，哪個(gè)醫(yī)院都一樣，沒有你選擇的，說去說來，要真正解決看病貴，看病難，還得政府出臺(tái)一些監(jiān)管措施或者政策，中國老百姓的醫(yī)療費(fèi)用虛高，不是光藥品的虛高，是整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的虛高，一個(gè)二級甲等醫(yī)院（縣級醫(yī)院，包括中醫(yī)院），一個(gè)胃腸道病，你去了做一下胃腸道檢查和其他檢查（醫(yī)生開的），只要是醫(yī)生覺得你該做的檢查，他一項(xiàng)也不會(huì)少開，甚至于你沒做的他開了，費(fèi)用也收了的也有。往日的大藥處方慢慢的變成了今天的過度檢查處方。政府雖然也在監(jiān)管，但多半是流于形式，正所謂上有政策，下有對策，醫(yī)院內(nèi)部它不會(huì)監(jiān)管，你應(yīng)該不會(huì)聽說某醫(yī)生因多開病人檢查受到院方領(lǐng)導(dǎo)的批評和處罰吧，只有開的越多，獎(jiǎng)勵(lì)越豐，工資越高，何樂不為？現(xiàn)在實(shí)行基本物制度在基層也只限西藥，所以現(xiàn)在西藥可以少用，因?yàn)橛昧藳]利潤，那就用中藥吧。許多基層醫(yī)院沒臨床中醫(yī)，中藥收入還不錯(cuò)，為什么？不懂中醫(yī)的西醫(yī)先生也大肆開展中醫(yī)，誰都知道，就那些草草根根不容易吃死人，至于有無作用，先不要管那么多，工資重要，反正現(xiàn)在合作醫(yī)療和醫(yī)保，國家掏錢賣單，病人負(fù)擔(dān)輕了，多住幾天無所謂。本人斷言，要不了多久，中藥的價(jià)格就會(huì)飆升，這也會(huì)變相增加病人負(fù)擔(dān)。就這種例子還多，中醫(yī)理療，有的醫(yī)生根本不懂，為了多拿提成，胡亂開上，然后給患者胡亂按摩幾下，說實(shí)在的，有的還不如洗腳城里那些工人的技術(shù)，但就這樣錢是到手了，也就造成了醫(yī)療浪費(fèi)，諸如此類現(xiàn)象還很多，這些造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)現(xiàn)象需要政府有關(guān)部門的監(jiān)管，所以，中國醫(yī)改，不僅僅是實(shí)行基本藥物零差率銷售就能解決的問題，需要的是政府的投入和監(jiān)管，光投入不監(jiān)管，浪費(fèi)國家資源，雖解決了部分問題，但到后來解決不了根本問題。

現(xiàn)在基層基本藥物零差率也凸顯了許多問題，特別是對村級衛(wèi)生室來說，大多數(shù)村醫(yī)收入下降，感到難以生存。于是，許多村衛(wèi)生室就開始掛羊頭賣狗肉了，有的開起了連鎖經(jīng)營的藥店，有的則干脆經(jīng)營起非基藥。老百姓沒幾個(gè)人知道基藥的范圍，反正村醫(yī)說了算。還有更甚者，把農(nóng)民的合作醫(yī)療卡亂刷一氣，監(jiān)管到位的能發(fā)現(xiàn)是好事，監(jiān)管不到位的沒人知道。

醫(yī)改以來，中國老百姓確實(shí)得到了許多實(shí)惠，但我認(rèn)為，這種實(shí)惠是建立在國家掏錢買單的基礎(chǔ)之上，我們不得不承認(rèn)，國家發(fā)展了，富強(qiáng)了，取之于民，用之于民。但就在這些好的政策下，如果沒有一個(gè)好的監(jiān)管體系和辦法，許多問題會(huì)接踵而來。相對于藥品價(jià)格虛高更加可怕。因此，中國醫(yī)改，絕不僅僅是藥品的問題，它是一個(gè)綜合因數(shù)，沒有一個(gè)好的醫(yī)療體制的建設(shè)，許許多多的問題你就無法解決。當(dāng)然，任何改革都是在改革實(shí)施過程中不斷成長和完善，中國醫(yī)療體制改革也一樣。中國老百姓期望一個(gè)適合自己國情的醫(yī)改。注：（本人不是搞專題研究的，但我說說的一點(diǎn)不假，所謂一個(gè)系統(tǒng)里都有一些“潛規(guī)則”，醫(yī)院的“潛規(guī)則”就是鼓勵(lì)醫(yī)生多開服務(wù)費(fèi)、檢查費(fèi)，多拿提成，）

第三篇：中國醫(yī)改

醫(yī)生患者持“刀”相見，醫(yī)療制度該動(dòng)手術(shù)了

導(dǎo)語：一邊是醫(yī)者傷心，一邊是患者落淚。建立于1950年的醫(yī)療衛(wèi)生制度，這么多年來一直沿著它自己的軌跡向前行，卻也是悄然與人們的期待漸行漸遠(yuǎn)。十八屆三中全會(huì)決定公布，在新的指導(dǎo)思想下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革能否打破詭異的僵局現(xiàn)狀？普通百姓還會(huì)對醫(yī)改重新燃起希望嗎？醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的路通嗎？中國醫(yī)改的路又會(huì)走向何方呢？

一項(xiàng)醫(yī)者傷心患者落淚的制度：中國醫(yī)療衛(wèi)生體制

如果說，1985年1月全國衛(wèi)生局廳長會(huì)議的召開以及同年4月，國務(wù)院批準(zhǔn)了衛(wèi)生部的《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》（國發(fā)〔1985〕62號文），標(biāo)志了中國醫(yī)改的全面啟動(dòng)。那么從1985年中國醫(yī)改元年算起，中國醫(yī)改歷經(jīng)了28年的徘徊，前進(jìn)，停頓，迷茫后，中國醫(yī)改再次陷入了僵局。

一邊是患者抱怨“看病難，看病貴”，普通人生了個(gè)病，不管是大病還是小病，都往大醫(yī)院跑，大小檢查做了個(gè)遍，藥品開了一大堆，結(jié)果病還是沒治好；一邊卻又是畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)改”制度讓醫(yī)生成了替罪羊，人們往往將看病難、看病貴的矛頭對準(zhǔn)醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生多看藥、開貴藥就是賺“黑心錢”，但事實(shí)并非如此簡單。醫(yī)療價(jià)格共由藥品價(jià)格、醫(yī)用器械的使用費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)用、醫(yī)院管理費(fèi)用四部分組成。正常情況下，醫(yī)護(hù)人員可以獲得技術(shù)勞務(wù)費(fèi)用，就不該從藥品、醫(yī)療器械中謀取利益。但是政府為了降低醫(yī)療費(fèi)用、減輕患者負(fù)擔(dān)，對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)用進(jìn)行了限制。而這些年醫(yī)改的主要成果之一，就是政府對醫(yī)院的財(cái)政支持日益縮減，政府縮減后如此少的財(cái)政撥款，連正常人員的工資都無法保證，使得醫(yī)院和企業(yè)一樣，自謀生路、自負(fù)盈虧。國家財(cái)政不管了，而人民健康保障又要年年提高。又要馬兒跑的好，又不給馬兒草。醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的巨額經(jīng)費(fèi)缺口，顯然只能來源于廣大病人。幾十年的建設(shè)，醫(yī)院的醫(yī)療條件和醫(yī)療水平，確實(shí)提高了不少，但這是以政府減弱了自己的責(zé)任，而靠著廣大病人貢獻(xiàn)出來的。從本質(zhì)上來看，政府限制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用并沒有減輕患者的負(fù)擔(dān)，只是將醫(yī)護(hù)人員推到了患者的怒火面前，成為財(cái)政投入不足的醫(yī)療制度的替罪羊。所以，放眼看今天的中國，無論是對于患者還是對于醫(yī)者而言，在這樣的一個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療體制怪圈下根本就看不見贏家。

十八屆三中全會(huì)召開了，中國醫(yī)改未來的路在哪里？

2013年11月9至12日，中國共產(chǎn)黨十八屆三中全會(huì)在京召開。雖然會(huì)議閉幕后的12日發(fā)布的全會(huì)公報(bào)只字未提有關(guān)醫(yī)改的任何事項(xiàng)，但是在當(dāng)日發(fā)表的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》確是使用了356個(gè)字作了詳細(xì)的陳述，而其中的“鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)”，“允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍”，更是引起了人們的廣泛關(guān)注。顯而易見，這是國家明確發(fā)出開放政策的一個(gè)信號，國家政策提倡要促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)生職業(yè)化身份的一個(gè)改變，如果醫(yī)生不走出去，長期在醫(yī)院、事業(yè)單位里頭，如果國家不能對這些流動(dòng)出去的醫(yī)生采取一視同仁的方式的話，人才不流動(dòng)起來，那社會(huì)辦醫(yī)就成為了一個(gè)空話。其實(shí)醫(yī)生本來就是一種流動(dòng)狀態(tài)，不應(yīng)該禁錮在一個(gè)單位一輩子，醫(yī)生實(shí)現(xiàn)自由多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者說是過渡到一個(gè)社會(huì)人的時(shí)候，這是對中國醫(yī)改的一個(gè)很好的開端，有了更廣闊的空間，醫(yī)生將來的發(fā)展有一個(gè)定向的選擇，那么他將來不一定是在大醫(yī)院里面求發(fā)展，而在社會(huì)有更多的空間讓他們?nèi)グl(fā)展自己的聰明才智，更有能力的醫(yī)生流向社會(huì)，也是為市場提供了一個(gè)更好的選擇，患者也有了更多選擇看病的機(jī)會(huì)：這無疑更好地體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值，更好地為患者服務(wù)。也只有這樣，中國的醫(yī)改道路才可以慢慢的跟上世界發(fā)展的步伐，和歐美相比，我國的醫(yī)療發(fā)展起步晚，而且還走了不少彎路子，要想奮起直追，我們必須解放醫(yī)生和醫(yī)院，也只有這樣，患者和醫(yī)生之間形成一種相容與共的局面，而不是現(xiàn)在的不是你死就是我亡的局面。作為政府，該放手的時(shí)候就得放手，不能抓的太緊，要把改革的權(quán)力下放一些給醫(yī)院和醫(yī)生，讓他們?nèi)シ砰_手腳去嘗試一些新的方式。當(dāng)然，在所有的方面，資金方面也是政府必須鼎力支持的。有的行業(yè)政府可以省錢，但是作為全人民的基礎(chǔ)醫(yī)療事業(yè)就不能說省錢了，要是這樣，人們的基本生活就沒有保障，談何幸福和社會(huì)穩(wěn)定？中國夢也就是瞎忙了。

由此我認(rèn)為：第一，取消醫(yī)生掛職措施，把醫(yī)生松綁。允許醫(yī)生自由選擇就職地點(diǎn)，現(xiàn)在的醫(yī)生太過僵硬，一輩子就被束縛在一個(gè)地點(diǎn)，導(dǎo)致大量的病人，為了一個(gè)醫(yī)生集體涌到一個(gè)醫(yī)院，導(dǎo)致這個(gè)醫(yī)院的人流暴增！從而質(zhì)量下降，而其他的醫(yī)院卻門可羅雀，所有設(shè)備停留在無人問津的地步，導(dǎo)致公共資源損失。只有讓醫(yī)生流動(dòng)起來，才可以避免一家獨(dú)大和醫(yī)生分配不公的局面，才可以充分的利用好社會(huì)資源，讓整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的資源充分合理公平的利用，這樣就不會(huì)存在過分醫(yī)療的事件發(fā)生。

第二，政府應(yīng)大力投入醫(yī)療事業(yè)，包括資金和政策支持，以前政府實(shí)行放開政策，那是因?yàn)槟菚r(shí)我國是處在改革開放經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展的道路，政府缺錢，但現(xiàn)在政府已經(jīng)發(fā)展起來了，有大量的流動(dòng)資金，可用來發(fā)展人民的公共醫(yī)療基礎(chǔ)工程，取消以藥養(yǎng)醫(yī)的政策，填補(bǔ)醫(yī)療行業(yè)的巨大資金缺口，這是所有措施的根本，如果政府不提供資金支持，一切其他措施就是空中樓閣，不可能起到作用的。

第三，加強(qiáng)醫(yī)生工資待遇，其工資基本上能達(dá)到中等水平，這樣既可以避免一部分醫(yī)生由于生活沒有保障而以藥養(yǎng)醫(yī)，從而使醫(yī)院重新走上公益性質(zhì)，從根源上杜絕醫(yī)院暴利行為。

第四，加大醫(yī)院基本設(shè)施投入，做到醫(yī)院公平競爭，設(shè)施政府采購，杜絕醫(yī)院單位個(gè)人從采購程序進(jìn)行設(shè)備盈利和個(gè)人回扣盈利，做到政府專門成立采購部門為管轄醫(yī)院采購。使其醫(yī)院真正成為公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。

當(dāng)然雖然我們現(xiàn)在重新明確了醫(yī)改的指導(dǎo)思想，但是在新的一屆政府領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，未來的每一步具體該怎么走，仍然等待著我們每一個(gè)人去實(shí)踐和探索，而未來中國醫(yī)改的路和方向在哪里，也讓我們一起拭目以待。

聯(lián)系人：柯炳君

學(xué)號：1220550232 聯(lián)系方式：***

第四篇：中國醫(yī)改

中國醫(yī)改之殤——虛高的藥價(jià)

中國醫(yī)改目標(biāo)

努力保障國民看得起病，看得好病，而不是全民免費(fèi)醫(yī)療。保障貧窮的人看得起病、看得好??；讓普通人拿一部分，政府或所在單位拿一部分，共同承擔(dān)看病的費(fèi)用；讓先富起來的那部分人，自己多拿些錢，享受高端診療服務(wù)。在現(xiàn)實(shí)情況下，公立醫(yī)院保留一定比例的特需服務(wù)。

藥品價(jià)格過高的大背景——中國醫(yī)療衛(wèi)生體系市場化、商業(yè)化

縱觀中國醫(yī)改20年來的歷程，其基本走向是商業(yè)化、市場化。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制從單一公有制轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N所有制并存；不同的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系由分工協(xié)作走向全面競爭；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)目標(biāo)從追求公益為主轉(zhuǎn)變?yōu)槿孀非蠼?jīng)濟(jì)目標(biāo)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，都已成為實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算，具有獨(dú)立經(jīng)營意識的利益主體。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)微觀組織方面，普遍轉(zhuǎn)向企業(yè)化的管理模式。[1]換言之，現(xiàn)今中國的醫(yī)療衛(wèi)生體系已經(jīng)市場化、商業(yè)化。

在這一大背景下，藥品的作用、地位當(dāng)然地發(fā)生了變化。藥品已經(jīng)由過去非盈利性的服務(wù)公眾利益的手段轉(zhuǎn)化成為一種特殊的商品。賣方是醫(yī)院，消費(fèi)者則是前來就醫(yī)的患者，流通場所就是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要是大大小小的醫(yī)院。高藥價(jià)困擾中國的原因

1.藥品寄生鏈。藥業(yè)市場里的一些人甚至認(rèn)為，藥價(jià)高企并不是藥品本身的問題，將責(zé)任歸咎于醫(yī)藥代表和銷售商似乎并不能使人更加明智。在特殊利益的鏈條中，官員、藥企、渠道商、醫(yī)生、醫(yī)院結(jié)成一體，藥企、渠道商是利益的輸送者，醫(yī)生、醫(yī)院是利益的制造者，官員是利益的最終操縱者。所有的暗箱收入都來自于藥企和代理商，他們游說官員，影響政策，形成一條“交易政策”曲線，并行于國家的體制改革路線圖。

2、流通腐敗。一個(gè)業(yè)內(nèi)常識是，藥品審批須“用錢推磨”、醫(yī)生處方須給回扣。這使中國出現(xiàn)一種奇怪的藥品流通現(xiàn)象：銷售商吃藥廠、醫(yī)院吃銷售商，每個(gè)環(huán)節(jié)都想方設(shè)法要從上一環(huán)節(jié)榨取油水，而這食物鏈的終端被榨取者就是患者。

3、政策性障礙。在滋長腐敗的體制性障礙沒有徹底清除前，政府對于藥業(yè)市場的介入程度可能還在加深。比如政府目前正在大力推行藥品集中招標(biāo)采購制度，并寄希望以此遏制藥價(jià)高企的狀況，但事與愿違。藥品消費(fèi)市場可能會(huì)因?yàn)樗巸r(jià)的漲落有一定的波動(dòng)，但是總體的市場規(guī)模從一段比較長的時(shí)期來看，將會(huì)在一個(gè)區(qū)間之內(nèi)穩(wěn)定波動(dòng)。而從目前的狀況來看，仍呈現(xiàn)增長之勢。因此，對于醫(yī)院或者藥企來講，藥品價(jià)格的高低和市場空間并無一定相關(guān)性，降低藥品價(jià)格也就不會(huì)成為其擴(kuò)大市場促進(jìn)銷售收入的重要因素之一。治個(gè)普通感冒要花上四五百甚至上千元，哈爾濱出現(xiàn)500多萬元的天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)。人們在感嘆“吃不起藥”、“藥價(jià)虛高”的同時(shí)，指責(zé)醫(yī)藥企業(yè)的“暴利性”自也順理成章。然而，事實(shí)遠(yuǎn)非人們想象的那樣簡單。

4、行政性壟斷。幾乎所有的地區(qū)都存在行政性壟斷，各個(gè)地區(qū)以招標(biāo)的名義限制本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)從非本地企業(yè)購進(jìn)藥品，排擠非本地企業(yè)，失去價(jià)格競爭市場。

5、藥監(jiān)等政府部門的不作為。藥監(jiān)局實(shí)際上已經(jīng)成了腐敗的代名詞，給好處怎么樣都行，不給好處怎么樣都不行，而且胃口越來越大，已經(jīng)成為常態(tài)，是藥品定價(jià)的參考因素之一。十一個(gè)政府部門都管醫(yī)院，都有權(quán)力但又都很尷尬，造成了誰也不管或者是管也管不好的混亂局面，名義上是政府的醫(yī)院，可到底誰是投資主體？誰是決策主體？ 誰又是最終的受益者？ 降低藥價(jià)四大措施

1、對屬于企業(yè)自主定價(jià)的藥品，加強(qiáng)市場購銷價(jià)格調(diào)查；

2、對政府指導(dǎo)價(jià)藥品加強(qiáng)成本審核；

3、建立基本藥物動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；

4、研究改進(jìn)藥品價(jià)格管理方法。

對屬于企業(yè)自主定價(jià)的藥品，物價(jià)主管部門將加強(qiáng)市場購銷價(jià)格調(diào)查，研究制定牟取暴利的界定標(biāo)準(zhǔn)，加大對流通環(huán)節(jié)惡意加價(jià)、牟取暴利行為的打擊力度，一經(jīng)查實(shí)，便予以曝光。物價(jià)部門并將對政府指導(dǎo)價(jià)藥品加強(qiáng)成本審核。對納入醫(yī)保報(bào)銷、從企業(yè)自主定價(jià)轉(zhuǎn)為政府指導(dǎo)價(jià)的，官方將核實(shí)真實(shí)出廠交易價(jià)格，嚴(yán)格審核成本費(fèi)用明細(xì)，防止企業(yè)虛列成本，虛報(bào)價(jià)格。目前，國家發(fā)改委正在進(jìn)行全面摸底排查，以降低偏高的藥品價(jià)格，推動(dòng)今年實(shí)現(xiàn)60%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。對其他政府指導(dǎo)價(jià)藥品價(jià)格將分期分批進(jìn)行復(fù)核，根據(jù)成本及市場供求變化適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。此外，國家發(fā)改委正在修訂藥品價(jià)格管理辦法，探索有利于推動(dòng)降低招標(biāo)采購等市場交易價(jià)格的方式方法。在取消醫(yī)院藥品加成的過渡期間，國家發(fā)改委為調(diào)動(dòng)醫(yī)院使用低價(jià)藥的積極性，擬在不突破現(xiàn)行15%加價(jià)政策前提下，適當(dāng)調(diào)低高價(jià)藥加價(jià)率，相應(yīng)提高低價(jià)藥加價(jià)率，實(shí)行差別加價(jià)政策。官方也將進(jìn)一步擴(kuò)大藥品劑型規(guī)格差比價(jià)規(guī)則的實(shí)施范圍，防止企業(yè)采取變換劑型、規(guī)格等方式變相漲價(jià)。附加：降低虛高藥價(jià)法律手段

對公民而言，依據(jù)我國《憲法》第45、46條，任何人都享有基本的醫(yī)療保健權(quán)，主要是指任何人都應(yīng)享有預(yù)防性健康保健權(quán)，以及在遭受疾病且依自己努力無法獲得最基本醫(yī)療護(hù)理的情況下，由要求國家直接提供最基本醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利。但是與公民保健權(quán)密切相連的醫(yī)療保險(xiǎn)制度難以全面實(shí)施：目前在城鎮(zhèn)地區(qū)，醫(yī)療保障（保險(xiǎn)）制度所覆蓋的人群約有一億人左右，不足全部城鎮(zhèn)從業(yè)人員的半數(shù)。在農(nóng)村地區(qū)，則只有全部人口數(shù)量的10% 左右。過高的藥品價(jià)格使得中國60%的低收入者在患病后對醫(yī)院望而卻步，醫(yī)療保險(xiǎn)制度難以推行。對國家而言，且不論過去20年中醫(yī)改功過如何，只要現(xiàn)今過高的藥品價(jià)格得不到抑制，今后的醫(yī)療改革就再難推行。藥品價(jià)格需要在較短的時(shí)間內(nèi)得到控制。但是就現(xiàn)在狀況而言，藥品價(jià)格過高已非局部問題，醫(yī)療系統(tǒng)皆盡如此。若要在短時(shí)間內(nèi)在控制藥價(jià)上達(dá)到較好的效果，法律手段勢在必行。針對藥品價(jià)格過高的原因，筆者認(rèn)為，有如下的解決方法可以采用：

1、從民法角度明確醫(yī)院的定位——事業(yè)單位法人。我國為社會(huì)主義國家，國務(wù)院早在1963年7月22日《關(guān)于編制管理的暫行辦法》中就規(guī)定了凡是為國家創(chuàng)造和改善生產(chǎn)條件，促進(jìn)社會(huì)福利，滿足人民文化、衛(wèi)生、教育等需要的單位，為事業(yè)編制，也就是事業(yè)單位法人。事業(yè)單位法人一般以公益為目的，不參與商品生產(chǎn)和經(jīng)營活動(dòng)。即使取得一定利益，也只能是輔助性的。所以，除去現(xiàn)有少數(shù)的合資醫(yī)院、獨(dú)資醫(yī)院，絕大多數(shù)醫(yī)院應(yīng)有的正確定位是事業(yè)單位法人，其目的事業(yè)是為社會(huì)公益服務(wù)，自然藥品不能是商品，不適用于市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律。

2、明確患者的權(quán)利，加大保護(hù)力度。醫(yī)患關(guān)系，指醫(yī)生與患者之間因疾病的診療而形成的法律關(guān)系。這是一種民事關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系主要是基于醫(yī)療合同而發(fā)生的，因此，醫(yī)療合同關(guān)系在醫(yī)患關(guān)系中占主導(dǎo)地位?；颊咦鳛獒t(yī)療合同關(guān)系的一方當(dāng)事人，享有如下幾種權(quán)利：第一，除法律規(guī)定的傳染病強(qiáng)制實(shí)施治療以外，患者有權(quán)決定接受或者不接受任何一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)；第二，患者有知情權(quán)和同意權(quán)，具體而言，這項(xiàng)權(quán)利又包括如下幾個(gè)方面：（1）患者有權(quán)理解和認(rèn)識自己所患疾病，包括檢查、診斷、治療、處理和愈后等方面的情況，并有權(quán)要求醫(yī)生作出通俗易懂的解釋；（2）患者有權(quán)得知處方的內(nèi)容，出院時(shí)有權(quán)索要處方副本或影印件；（3）患者有權(quán)查閱并復(fù)制醫(yī)療記錄；（4）患者有權(quán)檢查醫(yī)療費(fèi)用，并要求院方逐項(xiàng)作出詳細(xì)解釋。相應(yīng)地，醫(yī)生也負(fù)有逐項(xiàng)作出詳細(xì)解釋的義務(wù)。總之，患者權(quán)利的明確，有助于醫(yī)患之間的平衡，以及加強(qiáng)患者對醫(yī)生的監(jiān)督，抑制過高的藥價(jià)。

3、針對藥品購入中的回扣現(xiàn)象，需加強(qiáng)政府介入力量，以國家強(qiáng)制力對之進(jìn)行控制。具體而言，有如下可采用的措施：

3.1實(shí)行政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)。政府指導(dǎo)價(jià)，是指依照價(jià)格法規(guī)定，由政府價(jià)格主管部門或其他部門，按照定價(jià)權(quán)限和范圍，規(guī)定基準(zhǔn)價(jià)及浮動(dòng)幅度，指導(dǎo)經(jīng)營者制定的價(jià)格。政府定價(jià)，則是政府依照價(jià)格法，強(qiáng)制制定的價(jià)格。兼顧到診療過程所不可缺乏的靈活性，可采取一種折衷的辦法：針對一少部分必用藥、常用藥可以實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和政府定價(jià)，使價(jià)格的執(zhí)行具有法律強(qiáng)制力，從而節(jié)制醫(yī)院濫用自主定價(jià)權(quán)，進(jìn)而控制藥價(jià)。

3.2 針對醫(yī)院，尤其是個(gè)別醫(yī)生以及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)之間的回扣問題，采取刑法強(qiáng)制手段。過高回扣是造成藥品價(jià)格過高的主要原因之一。根據(jù)我國《反不正當(dāng)競爭法》的規(guī)定，單位和個(gè)人在帳外暗中收受回扣的，以受賄罪論處。據(jù)此，可認(rèn)為國家允許的回扣，必須是公開收受，且在有關(guān)財(cái)務(wù)賬目上有如實(shí)記載的，否則即屬受賄。另外，各種名義的變相回扣，如前述的“統(tǒng)方費(fèi)”、“處方費(fèi)”，可以視同手續(xù)費(fèi)，即可以以受賄罪論。相應(yīng)地，向醫(yī)院、醫(yī)生給予回扣和手續(xù)費(fèi)的醫(yī)藥經(jīng)銷商，可以以行賄罪論。這種刑法責(zé)罰的采用，對于控制回扣，進(jìn)而抑制藥價(jià)，有著及其重要的作用。中國醫(yī)改：進(jìn)步與挑戰(zhàn)并存

中國醫(yī)改，進(jìn)步與挑戰(zhàn)并存 經(jīng)濟(jì)增長和城市化正以驚人速度和規(guī)模改變中國。同時(shí)，中國醫(yī)療體系也在發(fā)生變化，不太顯眼但同等重要。

過去30年，中國醫(yī)療衛(wèi)生基本由市場決定。2009年4月，中國宣布一項(xiàng)宏偉的醫(yī)改計(jì)劃，目標(biāo)是擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)療公平及提高醫(yī)療質(zhì)量，恢復(fù)政府主導(dǎo)醫(yī)療。現(xiàn)在，該項(xiàng)改革的部分目標(biāo)正接近2011年期限，一些方面取得顯著進(jìn)步，但挑戰(zhàn)依然存在。

在上世紀(jì)80年代前，中國維持著一套穩(wěn)固的公共醫(yī)療體系，相對當(dāng)時(shí)的收入水平而言，中國提供的醫(yī)療服務(wù)令人羨慕。隨后30年的改革雖然解放了經(jīng)濟(jì)，但也破壞了社會(huì)安全網(wǎng)。政府對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入驟減，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)也隨之瓦解。因病致貧日益普遍，城鄉(xiāng)、地區(qū)之間差距懸殊。

2009年公布的醫(yī)改計(jì)劃，試圖從多方位解決問題，包括計(jì)劃投入8500億元人民幣擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，改進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普及基本公共醫(yī)療服務(wù)，確立基本藥物目錄及改革醫(yī)療融資體系。從理論上講，這些改革有助于提高醫(yī)療效率和減少醫(yī)療不公。

醫(yī)改計(jì)劃落實(shí)兩年來，中國在擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍方面無疑取得進(jìn)步。據(jù)中國衛(wèi)生部稱，2003年該國78%的城鎮(zhèn)居民和87%的農(nóng)村居民缺乏醫(yī)保。但面向農(nóng)村居民及城鎮(zhèn)失業(yè)或非正式就業(yè)居民的新醫(yī)保改變了這一狀況。短短8年后，政府?dāng)?shù)字顯示，中國現(xiàn)在超過90%的人口擁有某種醫(yī)保。農(nóng)村醫(yī)療參保人數(shù)增至8.35億，這是世界上最大規(guī)模的醫(yī)保計(jì)劃。世界銀行衛(wèi)生專家張碩對中國迅速推出醫(yī)保計(jì)劃稱贊有加。“放眼全世界，沒有別國能在五六年里取得這種成就。”

改革還呼吁對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者培訓(xùn)加大投入，以確保偏遠(yuǎn)地區(qū)能得到醫(yī)療服務(wù)。按照最初計(jì)劃，政府承諾村村建診所、建設(shè)2000所縣級醫(yī)院、3700個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生中心以及改造許多其他醫(yī)療設(shè)施。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院講師劉元利2011年4月曾牽頭對中國醫(yī)改進(jìn)行初步評估。他表示自己經(jīng)?？吹叫碌脑O(shè)施，“硬件這一塊明顯改善?！?/p>

回顧醫(yī)改的初步階段，中國政府不乏重要進(jìn)步。但最棘手的問題尚未面對，單靠政府的投入并不能解決?！白罱鼛啄?，能做的他們都做了。”張碩說，“最難的問題來了?，F(xiàn)在不是方向問題———方向早就確定了。下一步是決定正確做法，建立讓改革到位的機(jī)制?！?中國醫(yī)改的展望

1、通過對公立醫(yī)院的治理，使公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)工作目標(biāo)相協(xié)調(diào)。未來改革應(yīng)該通過對醫(yī)院進(jìn)行有效治理，科學(xué)解決公立醫(yī)院的收入來源問題，建立同公益目標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)生績效考評體系和薪酬體系，遏制和化解醫(yī)院創(chuàng)收的沖動(dòng)，這樣才能從根本上解決公共衛(wèi)生部門防病，而醫(yī)院卻擔(dān)心病人少、希望病人多的矛盾局面，只有整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)都千方百計(jì)讓居民少發(fā)病、不發(fā)病，居民健康水平才能有切實(shí)保障，衛(wèi)生事業(yè)才能健康發(fā)展。

2、在增加財(cái)政投入的同時(shí)，采取更加積極的醫(yī)療政策，使衛(wèi)生總投入和總產(chǎn)出相一致。落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，不單純追求投入的規(guī)模以及衛(wèi)生投入占GDP的比重，也不僅看經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，而是要跟蹤監(jiān)測居民健康指標(biāo)，不斷調(diào)整和優(yōu)化投入方向和衛(wèi)生干預(yù)路徑，在干預(yù)大病的同時(shí)，積極干預(yù)小病，重點(diǎn)控制多發(fā)病、常見病，使衛(wèi)生成效隨著投入增加而同步增長。

3、重點(diǎn)支持和培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和城市社區(qū)醫(yī)生，使衛(wèi)生資源投入的人力和物力相匹配。在增加對衛(wèi)生醫(yī)療基層設(shè)施、設(shè)備投入的同時(shí)，要注重對專業(yè)人員結(jié)構(gòu)調(diào)整和重點(diǎn)培養(yǎng)，特別是對城市社區(qū)醫(yī)生和農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的長期培養(yǎng)和支持。

4、通過藥品產(chǎn)業(yè)政策調(diào)整和對藥品生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的綜合治理，解決醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”和藥費(fèi)比重占醫(yī)療總費(fèi)用過高的問題。這是當(dāng)前突出的問題，也是檢驗(yàn)醫(yī)改成效的重要指標(biāo)。

5、政府直接提供服務(wù)和鼓勵(lì)社會(huì)參與并重，使衛(wèi)生投入具有可持續(xù)性，富有效率。在醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，在加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí)，要鼓勵(lì)競爭、鼓勵(lì)創(chuàng)新、鼓勵(lì)非公經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，創(chuàng)造公平競爭的市場環(huán)境吸引社會(huì)資本的投入。通過解決以上重點(diǎn)問題，建立良性運(yùn)行機(jī)制及其相應(yīng)的體制，確保醫(yī)改沿著十七大報(bào)告指出的方向順利發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的奮斗目標(biāo).綜上所述，當(dāng)前“看病難，看病貴”既是現(xiàn)實(shí)問題，也是改革機(jī)遇。一方面，看病問題關(guān)系到民眾切身利益、經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展、社會(huì)和諧進(jìn)步；另一方面，解決這個(gè)問題也是重新審視政府職能定位、公共政策制定、公共服務(wù)體系構(gòu)建的良好時(shí)機(jī)。在推進(jìn)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)的過程中，我們在國有企業(yè)改革、競爭領(lǐng)域開放、市場機(jī)制建立方面已有了重大進(jìn)步，下一步應(yīng)在公共治理、公共服務(wù)、非營利組織發(fā)展方面有所突破和創(chuàng)新。我們堅(jiān)信，衛(wèi)生醫(yī)療體制改革難題總會(huì)有解決的辦法，通過研究、探討和比較，得出一個(gè)切合實(shí)際的改革方案并付諸實(shí)踐，解決“看病難，看病貴”問題，不斷推動(dòng)衛(wèi)生醫(yī)療體制創(chuàng)新和社會(huì)事業(yè)發(fā)展，是可以期待的。

第五篇：中國醫(yī)美行業(yè)報(bào)告

中國醫(yī)療美容行業(yè)現(xiàn)狀及前景探析

近年來，中國醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展極為迅速，一批民營醫(yī)療美容醫(yī)院逐漸成為主力軍，越來越受到求美者的青睞，發(fā)展猛烈，大有方興未艾之勢;一些公立醫(yī)院也相繼加強(qiáng)了整形美容科的建設(shè)，搭上醫(yī)療美容發(fā)展的快車。

就在中國醫(yī)療美容行業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，韓國也在大量“消費(fèi)”來自中國的求美顧客，其間因非法行醫(yī)問題導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛、后續(xù)賠償?shù)认M(fèi)者權(quán)益保護(hù)問題已引起兩國行業(yè)協(xié)會(huì)的高度關(guān)注。同時(shí)，中國醫(yī)療美容行業(yè)也在經(jīng)歷發(fā)展的陣痛。2015年3月，莆系與百度上演多輪大戰(zhàn)，抵制價(jià)格高昂的百度網(wǎng)絡(luò)“競價(jià)”??

種種危機(jī)與挑戰(zhàn)困擾著中國醫(yī)療美容行業(yè)，為推動(dòng)行業(yè)健康有序發(fā)展，現(xiàn)就行業(yè)的現(xiàn)狀及前景進(jìn)行初步探析。

一、起源與現(xiàn)狀

在我國，醫(yī)療美容可追溯到唐宋時(shí)期，規(guī)范的整形美容術(shù)始于16世紀(jì)，最初僅僅是為保證患者獲得正常生活必要條件的一種簡單的畸形矯正手術(shù)，當(dāng)屬“治病救人，雪中送炭”之舉。真正屬于“錦上添花”范疇的醫(yī)療美容則崛起于20世紀(jì)80年代，人體美不再被視為是一種天然的稟賦，人們開始大規(guī)模地采用先進(jìn)的科技來改造自己的身體，整形美容開始在許多國家興起，以韓國、日本、美國為甚，在韓國，始于演藝圈的整容已發(fā)展為一項(xiàng)全民“運(yùn)動(dòng)”。

我國真正意義上的整形美容業(yè)發(fā)展較遲，20世紀(jì)六七十年代，整形外科僅開展以單純畸形矯正為主的手術(shù)，直至21世紀(jì)初，才逐漸發(fā)展起來，并漸與國際接軌，成為我國經(jīng)濟(jì)中一個(gè)不可缺少的組成部分。

從全球來看，進(jìn)入21世紀(jì)以后，世界醫(yī)療美容行業(yè)已成為僅次于汽車業(yè)和航空業(yè)的第三大產(chǎn)業(yè)。據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，全世界每年的市場總額約有1500億美元，預(yù)計(jì)未來世界500強(qiáng)企業(yè)中將有三分之一是從事與醫(yī)療美容技術(shù)研究、生產(chǎn)、銷售的企業(yè)。

在國內(nèi)，隨著人們生活水平的提高，追求美麗和展示美麗的效應(yīng)使整形美容的需求也與日俱增。各大醫(yī)院的整形美容科和各醫(yī)療美容醫(yī)院也“門庭若市”。隨著國民經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的升級，享受高品質(zhì)生活也日益成為更多人的追求。像汽車、住房、旅游和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的高端消費(fèi)一樣，醫(yī)療美容行業(yè)也是一種方興未艾的“朝陽產(chǎn)業(yè)”。

據(jù)SAPS數(shù)據(jù)，2011-2013年全球整形美容三年均復(fù)合增長率達(dá)18.5%，中國整形美容行業(yè)長期保持20%以上的增長率。而據(jù)2012年《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》發(fā)布的數(shù)據(jù)，2010年，韓國平均每1000人約做了16例整容手術(shù)，中國平均每1000人中大約只有1例整容手術(shù)，居第24位;就整容手術(shù)總量來看，美國占據(jù)全球整形手術(shù)總數(shù)的17.5%，排名第一，中國占據(jù)了總量的12.7%，成為全球第三整容大國。

據(jù)央視網(wǎng)數(shù)據(jù)，2013年，中國整形美容市場實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值已達(dá)4000億元左右，行業(yè)從業(yè)人員超過3000萬。截至2012年，整形美容已成為居房地產(chǎn)、汽車銷售、旅游之后的第四大服務(wù)行業(yè)。其中，女性消費(fèi)者占90%以上，而又以20-45歲女性為主，占到80%以上。

據(jù)國家工商聯(lián)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國整形美容業(yè)以每年20%的發(fā)展速度遞增，整形美容手術(shù)以每年超過20%的速度增長。

近20年來，我國醫(yī)療美容行業(yè)已發(fā)展成為涵蓋醫(yī)療整形、醫(yī)療美容、注射美容等領(lǐng)域，同時(shí)涉及到包括外科、骨科、婦科、口腔等學(xué)科在內(nèi)的許多專業(yè)。這些領(lǐng)域和專業(yè)與醫(yī)療整形美容相關(guān)的器械、產(chǎn)品、藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售為一體，形成了一個(gè)龐大的綜合產(chǎn)業(yè)鏈。

二、行業(yè)特點(diǎn)

通過以上中國醫(yī)療美容行業(yè)的發(fā)展歷程和經(jīng)營現(xiàn)狀分析，可以看出中國醫(yī)療美容美容行業(yè)具有以下特點(diǎn)：

(一)市場規(guī)模大

根據(jù)國家第五次人口普查資料顯示，我國城鎮(zhèn)人口15-64歲女性共一億七千多萬人。按照目前20-45歲女性城鎮(zhèn)消費(fèi)者占醫(yī)療整形美容消費(fèi)者的64%比例估算，目前全國醫(yī)療整形美容女性目標(biāo)消費(fèi)群總數(shù)估計(jì)為九千萬人。

據(jù)了解，在世界聞名的韓國整形美容一條街-狎鷗亭這個(gè)地方，匯聚了200多家整形美容機(jī)構(gòu)，其中，中國的客人已經(jīng)占手術(shù)量的30%，僅JK整形美容醫(yī)院里就有一半手術(shù)者來自中國。韓國每年投入大量的廣告吸引中國人，每年約有十幾億人民幣流入韓國。(二)增長速度快

目前，醫(yī)療美容已經(jīng)進(jìn)入了尋常普通老百姓的生活中。根據(jù)世界銀行發(fā)展報(bào)告，當(dāng)一個(gè)國家的人均收入超過2000美元之后，即進(jìn)入到中等發(fā)達(dá)的小康社會(huì)后，對醫(yī)療美容行業(yè)的需求就會(huì)增加10%左右，并每年會(huì)以這個(gè)速度遞增。以此速度，支撐了中國醫(yī)療美容行業(yè)年增速20%以上的水平。

(三)行業(yè)利潤高

當(dāng)前整形美容行業(yè)的另一特點(diǎn)是競爭激烈。由于我國75%以上醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)利益較高，以技術(shù)或營銷手段創(chuàng)造的利潤，依據(jù)不同類型和不同規(guī)模的醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)，約占總利潤的30%～50%不等。其他調(diào)查測算，我國醫(yī)療整形美容業(yè)的毛利率超過了一些熱門產(chǎn)業(yè)，被稱之為“時(shí)尚營利行業(yè)”。

三、發(fā)展前景

(一)行業(yè)更加發(fā)達(dá)，機(jī)構(gòu)急劇增加

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)的發(fā)達(dá)、社會(huì)的進(jìn)步、競爭的加劇，越來越多的人希望通過整形美容改變自己的形象，在入學(xué)、求職、工作、戀愛、婚姻、社交、生活等人生各個(gè)方面獲得優(yōu)勢，提高自己的生活質(zhì)量和生活品位，甚至改變自己的人生。中國有13億人口，未來的整形美容市場潛力巨大。為適應(yīng)這一新的形勢，越來越多的人才、越來越多的資金將進(jìn)入整形美容行業(yè)，醫(yī)學(xué)整形美容機(jī)構(gòu)數(shù)量將在短期內(nèi)急劇增加，并向地級市和縣級市發(fā)展。

(二)從服務(wù)“病人”轉(zhuǎn)向服務(wù)“顧客”

目前的整形美容外科絕大多數(shù)都是以整復(fù)為主，美容為輔，尤其是公立醫(yī)院。服務(wù)對象大多是那些因先天因素或疾病、外傷、燒燙傷等所致身體有明顯缺陷或功能障礙的“病人”。

未來的整形美容科除了開展傳統(tǒng)的整復(fù)外，更多的將是借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整形美容技術(shù)改變求美者的臉型、身材和膚質(zhì)，以求美為主要目的，美容為主，整復(fù)為輔。服務(wù)對象將是以身體沒有明顯疾病或缺陷，沒有功能障礙的健康人為主，這些人嚴(yán)格意義上來講，不能稱之為“病人”，只能稱之為“顧客”。(三)從整形外科轉(zhuǎn)向醫(yī)療美容科

整形美容科包含醫(yī)學(xué)整形美容和生活美容。美容整形行業(yè)服務(wù)范圍將涉及植發(fā)、重瞼、眼袋整復(fù)、祛斑祛疤、除皺、隆鼻、修改臉型、牙齒整形、隆胸、吸脂塑身、瘦小腿、潤膚脫毛、處女膜修補(bǔ)、外陰整形、康復(fù)整形等數(shù)百個(gè)項(xiàng)目。其中很多項(xiàng)目并不屬于醫(yī)學(xué)整形美容范疇，應(yīng)屬于生活美容。生活美容將成為未來整形美容業(yè)服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。只有建立整形美容科，同時(shí)提供醫(yī)學(xué)整形美容和生活美容服務(wù)，才能真正滿足“病人”和“顧客”的需求。

(四)醫(yī)療技術(shù)從“粗糙”走向“精細(xì)”

“病人”整復(fù)治療的主要目的是在不影響身體健康、最大限度地恢復(fù)肢體功能的前提下，盡可能地保持肢體的外在美觀?！邦櫩汀闭蔚闹饕康氖亲非蟆懊利悺保诓挥绊懮眢w健康和肢體功能的前提下，盡可能地追求“美麗”甚至“完美”。

“顧客”整形求美，不同于“病人”整復(fù)治療?！邦櫩汀闭我筢t(yī)生的手術(shù)設(shè)計(jì)更加完美，手術(shù)切口更加精致，手術(shù)技法更加精細(xì)，手術(shù)操作精益求精。相對來說，“病人”整復(fù)治療對醫(yī)生的技術(shù)要求就顯得“粗糙”，對手術(shù)切口的美觀度要求相對較低。

為了滿足顧客對美的追求，創(chuàng)傷更小、風(fēng)險(xiǎn)更少、恢復(fù)更快、效果更好的微創(chuàng)整形技術(shù)將成整形美容科未來的發(fā)展方向。

(五)設(shè)備更加先進(jìn)，材料更加安全

內(nèi)窺鏡等先進(jìn)的微創(chuàng)整形醫(yī)療設(shè)備將得到進(jìn)一步發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于整形美容領(lǐng)域。有了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，整形美容專家在臨床工作中將更加得心應(yīng)手，整形美容手術(shù)將更加安全、更加微創(chuàng)，整形美容效果將得到大幅提升，“顧客”的滿意度將得到大幅提高。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和材料學(xué)的發(fā)展，整形美容所用的假體等材料將更加科學(xué)，更加安全，更加貼近人的形體和生理特點(diǎn)，絕大多數(shù)的假體材料將可以在人體內(nèi)永久存留。

(六)人才交流、學(xué)術(shù)交流更加頻繁

為了與國際國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)保持同步發(fā)展，順應(yīng)時(shí)代時(shí)尚潮流，整形美容行業(yè)從業(yè)人員就必須不斷地學(xué)習(xí)新知識，研究新技術(shù)，開拓新市場。因此，國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流和人才流動(dòng)將更加頻繁。不同國家整形美容專家之間的派系之爭將日漸消除。國家與國家之間，專家與專家之間的技術(shù)差距將進(jìn)一步縮小。不久的將來，中國將站在世界整形美容行業(yè)的前列。

(七)民營機(jī)構(gòu)發(fā)展勢頭強(qiáng)勁

有需求就有市場，有市場就有競爭。整形美容行業(yè)是一個(gè)有著巨大利潤空間和巨大市場潛力的朝陽產(chǎn)業(yè)。隨著整形美容業(yè)的發(fā)展，更多的民間資金和外資將進(jìn)入整形美容行業(yè)。民營和中外合資整形美容機(jī)構(gòu)將應(yīng)運(yùn)而生。

行業(yè)內(nèi)的競爭將更加劇烈。這種競爭將表現(xiàn)在經(jīng)營理念、經(jīng)營體制、人才、技術(shù)、設(shè)備、質(zhì)量、管理、服務(wù)、品牌等各個(gè)方面。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托自身的體制優(yōu)勢、管理優(yōu)勢、資金優(yōu)勢、服務(wù)優(yōu)勢，將吸引更多的經(jīng)營管理專家、市場營銷專家和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高水平的整形美容專家加盟，從而將成為公立整形美容機(jī)構(gòu)最強(qiáng)有力的競爭者，并會(huì)在不久的將來有可能超越公立醫(yī)院，成為主導(dǎo)中國整形美容市場的中堅(jiān)力量。

(八)品牌機(jī)構(gòu)引領(lǐng)行業(yè)風(fēng)騷

目前的整形美容市場魚龍混雜，良莠不齊。僅有少數(shù)幾家大型公立醫(yī)院的整復(fù)外科已經(jīng)得到群眾認(rèn)可，并初步建立了自己的品牌。

理念的落后，體制的呆板制約了公立大醫(yī)院整形美容科的發(fā)展。而新生的民營整形美容機(jī)構(gòu)經(jīng)營體制機(jī)動(dòng)靈活，注重引進(jìn)現(xiàn)代經(jīng)營管理理念，實(shí)行醫(yī)學(xué)整形美容與生活美容的統(tǒng)一，為“顧客”提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)整形美容服務(wù)的同時(shí)，為“顧客”提供生活美容服務(wù)和各種生活便利，并且特別注重專家品牌和醫(yī)院品牌的建立、維護(hù)和推廣。

不久的將來，一部分誠信經(jīng)營、管理規(guī)范、在群眾中擁有良好口碑、具有雄厚實(shí)力的民營整形美容機(jī)構(gòu)的品牌將得以建立，品牌的作用將得到顯現(xiàn)。品牌整形美容機(jī)構(gòu)將在行業(yè)內(nèi)引領(lǐng)風(fēng)騷。

四、瓶頸與風(fēng)險(xiǎn)分析

消費(fèi)者心理因素對整形美容治療效果有顯著影響。醫(yī)療美容毫無疑問是醫(yī)療行為，但是它卻與幾乎所有醫(yī)療行為的結(jié)果都不一樣，因?yàn)獒t(yī)療美容的結(jié)果幾乎沒有絕對客觀標(biāo)準(zhǔn)可言，而且在醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)上也沒有對醫(yī)療美容制定出標(biāo)準(zhǔn)，可能也根本就不存在什么通行的標(biāo)準(zhǔn)。整形手術(shù)費(fèi)用過高，普通消費(fèi)者難以承受。整形手術(shù)的費(fèi)用較高，有整形愿望且又有經(jīng)濟(jì)支付能力的只是一小部分人，這就造成了目前整形手術(shù)市場的受眾面過窄。中國第一人造美女郝璐璐的手術(shù)費(fèi)是30萬元人民幣，去眼袋3000元，美唇2500元，修鼻1000-3000元，雙眼皮1000元，種睫毛6000元，除皺4000元/㎝2,近視矯正雙眼6000-8000元，下巴加長2000元，牙齒正畸5000-7000元，抽脂一個(gè)部位2500元。

傳統(tǒng)觀念對消費(fèi)者有一定的影響。中國傳統(tǒng)文化中“身體發(fā)膚，受之父母”的觀念對人們影響較大，消費(fèi)者在進(jìn)入整形場所消費(fèi)時(shí)有很多顧慮，需面對社會(huì)家庭等各方面的壓力，有時(shí)還要面對嚴(yán)酷的法律障礙，以至潛在顧客很多，一時(shí)還未能成為主顧。而美容主要是美化人體的外表，一般不改變?nèi)梭w的結(jié)構(gòu)和器質(zhì)。

整形手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)。整形風(fēng)險(xiǎn)對于任何一位來整形美容機(jī)構(gòu)求美的消費(fèi)者都是存在。無論整形的技術(shù)如何發(fā)展，這畢竟是手術(shù),只要是手術(shù)，就一定存在風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)行的醫(yī)療水平下，任何手術(shù)或治療都有可能發(fā)生并發(fā)癥。萬一發(fā)生，醫(yī)師與患者應(yīng)互相配合，努力將并發(fā)癥的后果減到最小。有時(shí)為達(dá)到更好效果或處理并發(fā)癥會(huì)帶來額外的手術(shù)、不便和痛苦，患者要了解和理解，并有相應(yīng)的承受能力。

市場龍蛇混雜，良莠不齊。雖然近年來醫(yī)療美容行業(yè)得到了極大的規(guī)范，但還是有少數(shù)不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還在使用已經(jīng)淘汰或違法、違規(guī)材料，聘用技術(shù)水平低下的醫(yī)生，通過誘人的違規(guī)廣告、動(dòng)人的低廉價(jià)格來吸引欺騙消費(fèi)者，給消費(fèi)者帶來了很大的風(fēng)險(xiǎn)。而媒體對這類案件的報(bào)道，很容易使人們對整個(gè)行業(yè)產(chǎn)生整體的不信任感。

據(jù)對23省市調(diào)查(收到2.6萬份有效答卷)，70%消費(fèi)者關(guān)心的是技術(shù)水平和素質(zhì)(占28.6%)、設(shè)備是否先進(jìn)可靠(占15.2%)、用具是否衛(wèi)生安全(占12.1%)。評價(jià)滿意度較高的是工作人員的服務(wù)態(tài)度，評價(jià)較低的是管理質(zhì)量和誠信。如何把握我國整形美容行業(yè)的命數(shù)，占領(lǐng)我國巨大的整形美容市場從而占領(lǐng)世界市場份額已是當(dāng)前我國業(yè)內(nèi)人士關(guān)注的熱點(diǎn)也同樣應(yīng)引起我們的關(guān)注。

整形醫(yī)療美容和生活美容分不清楚。我們搞的是整形美容，是用醫(yī)療的手段讓人們達(dá)到每的感覺和效果，這與單純的生活美容不一樣。但現(xiàn)在市場上一些生活美容館也在開展用醫(yī)療手段達(dá)到美容的，這對用整形手段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說無疑是龍蛇混雜。這無疑對我國整個(gè)醫(yī)療美容市場帶來不小的沖擊波，擾亂了整個(gè)醫(yī)療美容市場，使市場不能規(guī)范、有序地發(fā)展。求美者審美觀的差異也給整個(gè)市場帶來了不利。醫(yī)療美容面對的是在生理上基本完好的求美者，是錦上添花的事業(yè)!它沒有一個(gè)醫(yī)療上的標(biāo)準(zhǔn)可循!這是在是個(gè)很大的難題!所以，醫(yī)療美容的效果沒有標(biāo)準(zhǔn)!一些認(rèn)為效果不理想的手術(shù)或治療導(dǎo)致了糾紛，醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定或法院都無法給予一個(gè)比較明確、清晰、規(guī)范的答復(fù)!這也是醫(yī)療美容行業(yè)的一個(gè)軟肋，也直接給整個(gè)醫(yī)療美容市場帶來了諸多的不利!綜上所述，我國的醫(yī)療美容行業(yè)要發(fā)展，真正成為人本經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要組成部分，成為以民本經(jīng)濟(jì)、國情經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要組成部分，還有很長、很艱辛的路要走!

五、主要對策

(一)高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)落實(shí)

在新一輪醫(yī)改中，作為醫(yī)療衛(wèi)生工作中有機(jī)組成部分，醫(yī)療美容與公立醫(yī)院改革、提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管以及“鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制”等重要舉措息息相關(guān)。因此，推動(dòng)醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展，可從以下幾個(gè)方面著手。

盡快制定《醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》。制定切實(shí)可行的適合我國國情的《醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確我國醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展的目標(biāo)、總體部署、基本策略、重點(diǎn)領(lǐng)域以及保障措施，做到與國家社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)發(fā)展。

完善醫(yī)療整形美容行業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)。自2002年頒布實(shí)施《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》和《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》以來，醫(yī)療整形美容行業(yè)在產(chǎn)業(yè)環(huán)境、社會(huì)需求、發(fā)展態(tài)勢、從業(yè)人員和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)等方面出現(xiàn)了很多新情況、新問題，現(xiàn)有的2部法規(guī)已經(jīng)不適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，修訂工作勢在必行。

協(xié)會(huì)的作用，協(xié)助政府主管部門做好行業(yè)監(jiān)管工作。中國整形美容協(xié)會(huì)有14項(xiàng)工作職能，涉及到行業(yè)自律、維權(quán)、培訓(xùn)、交流等許多領(lǐng)域。在當(dāng)前醫(yī)改任務(wù)十分繁重的情況下，既要充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的自律作用，又要協(xié)助政府主管部門發(fā)揮行業(yè)監(jiān)管的作用。比如，目前醫(yī)政司委托協(xié)會(huì)修訂的《醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)管司委托協(xié)會(huì)制定的《醫(yī)療整形美容連鎖管理辦法》等都是一種非常好的相互合作舉措。利用現(xiàn)有醫(yī)藥資源，加大整形美容的人才培養(yǎng)和產(chǎn)品的開發(fā)力度。任何一個(gè)行業(yè)的發(fā)展都需要培養(yǎng)專門人才。通過高等院校培養(yǎng)整形美容專業(yè)隊(duì)伍，設(shè)置整形美容類相關(guān)專業(yè)。從整形美容技術(shù)、設(shè)備器械研制開發(fā)和各種手術(shù)的臨床應(yīng)用，從加強(qiáng)宏觀和微觀的管理等都是必需的。

(二)堅(jiān)持以人為本的管理

人本管理理論與實(shí)踐的出現(xiàn)順應(yīng)了當(dāng)今新經(jīng)濟(jì)時(shí)代的要求，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)社會(huì)進(jìn)入新經(jīng)濟(jì)時(shí)代以后，經(jīng)濟(jì)形態(tài)的變革要求有相應(yīng)的理念與之相適應(yīng)，人的能動(dòng)性將進(jìn)一步提升，人本管理理論與實(shí)踐成為大勢所趨。

要了解人本管理的本質(zhì)，首先要完整地認(rèn)識管理中的人，掌握人性的實(shí)質(zhì)。人，是有著一種固有的全面實(shí)現(xiàn)自身目標(biāo)并形成新目標(biāo)的內(nèi)在動(dòng)力的，人的價(jià)值與意義在于不斷實(shí)現(xiàn)自已心中的目標(biāo)，而人參加工作的意義也正在于不斷形成和實(shí)現(xiàn)心中的目標(biāo)。

同時(shí)，要理解人本管理的本質(zhì)，還要把握好什么是“人本”。它是一種把“人”作為管理活動(dòng)的核心和組織最重的資源來看待。把組織全體職工作為管理的主體來對待。因而人本管理就是圍繞著怎樣充分利用和開發(fā)組織的人力資源，服務(wù)于組織內(nèi)外關(guān)系的利益相關(guān)者，從而一并實(shí)現(xiàn)組織成員個(gè)人目標(biāo)的管理理論和管理實(shí)踐活動(dòng)的總稱。

管理的主體是醫(yī)院的全體職工，它是全員參與的管理，每個(gè)醫(yī)院職工都是醫(yī)院的主人，都是醫(yī)院的投資者，職工不僅要做“應(yīng)該”做的事，還要做“應(yīng)該做”以外的“應(yīng)該做”的事。必須鼓勵(lì)全體職工對工作進(jìn)行認(rèn)真思考，視工作質(zhì)量為己任，視醫(yī)院發(fā)展為生命，把自己的職業(yè)生涯和醫(yī)院的發(fā)展緊緊結(jié)合在一起，達(dá)到醫(yī)院應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)和職工自己心目中的目標(biāo)“雙贏”，這才是人本管理最成功的狀態(tài)!在這一點(diǎn)上，民營醫(yī)療醫(yī)院還有很長的路要走!(三)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的管理

民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想發(fā)展、壯大，除了創(chuàng)建學(xué)習(xí)型的醫(yī)院，實(shí)行人本化管理外，在醫(yī)療技術(shù)上也必須有所建樹。作為醫(yī)院，必須把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在一切工作的首位，重中之重地切實(shí)抓好這項(xiàng)工作，而醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的抓手就是必須實(shí)施規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的管理。而要規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施對醫(yī)院的管理，首先就必須要面對醫(yī)療這個(gè)本質(zhì)。醫(yī)院是一個(gè)為病人服務(wù)，減輕病人痛苦，讓他們得到優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量，賴以康復(fù)、痊愈的機(jī)構(gòu);醫(yī)療美容也是一樣，要以技術(shù)(包括手術(shù)、治療)、服務(wù)取勝，決不是一個(gè)目光短淺，只看到錢的地方，所以必須要回歸醫(yī)療這個(gè)本質(zhì)。

要回歸醫(yī)療，就必須要自覺地把醫(yī)院管理納入等級醫(yī)院評審和國際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)(JCI)的軌道!它有一套符合各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況的醫(yī)院服務(wù)和管理標(biāo)準(zhǔn)，并通過評價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否符合其標(biāo)準(zhǔn)來保證病人得到持續(xù)、安全和高質(zhì)量的服務(wù)。

所以，要使醫(yī)院不斷得到科學(xué)的發(fā)展，要想在未來龐大的社會(huì)服務(wù)大環(huán)境中繼續(xù)壯大，作為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就必須使自己的管理走上規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道，而將醫(yī)院管理納入國家等級醫(yī)院評審，參加評審，通過評審，并以國際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求自己，取得評審認(rèn)證通過資格，這是唯一的科學(xué)的方法。

(四)成為顧客終生美麗管家

醫(yī)療美容的顧客非常重要，沒有客源，醫(yī)療美容醫(yī)院縱使有再好的產(chǎn)品，再好的服務(wù)，再好的醫(yī)師的技術(shù)，都是枉然。因此，重視顧客的利益，維持顧客的忠誠是醫(yī)療美容行業(yè)經(jīng)營的關(guān)鍵!當(dāng)醫(yī)療美容醫(yī)院能真正重視顧客的利益，并與顧客之間建立了誠信，才可能將顧客變成忠誠顧客，將醫(yī)院變成顧客的鐘聲美麗管家。這就需要不斷地加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，除了在手術(shù)、治療質(zhì)量效果上精益求精，使顧客滿意，認(rèn)為效果好以外，更多的是應(yīng)該提倡一站式的服務(wù)，讓顧客放心、舒心、溫馨。

(五)打造以健康為目標(biāo)的醫(yī)療美容集合體

隨著社會(huì)壞境的改變，醫(yī)療美容必須跳出醫(yī)療美容這個(gè)狹隘的圍城，將醫(yī)療美容、生活美容、健康美容有機(jī)地融合，集醫(yī)療手術(shù)、治療、中醫(yī)美容養(yǎng)生、休閑美容購物??于一體，竭力打造以健康為目標(biāo)的醫(yī)療美容綜合體，才能更好地發(fā)展。

整形美容不僅僅是一個(gè)追求美的行業(yè)，更是一個(gè)由無數(shù)心靈美好的人們一起努力拼搏、奮斗、開創(chuàng)的行業(yè)。只有將誠信服務(wù)、專業(yè)至上作為產(chǎn)業(yè)、立法之本，才能把更多的美麗、健康帶給社會(huì)，只有這樣，我國的整形美容業(yè)才能真正走向世界。