1938　2020年簽約家庭醫(yī)生個(gè)人事跡匯報(bào)

居民信任讓我找到職業(yè)價(jià)值

2011年，我正式成為一名社區(qū)全科醫(yī)生，懷著滿腔熱情和期待開(kāi)始在社區(qū)工作。工作后我才發(fā)現(xiàn)，社區(qū)全科醫(yī)生的工作內(nèi)容與我想象中大不相同，除了門(mén)診以外，還要建立居民健康檔案，為慢病患者、老年人、嚴(yán)重精神障礙患者等進(jìn)行健康管理。有一段時(shí)間，我對(duì)于職業(yè)前景和未來(lái)的發(fā)展方向時(shí)常感到迷茫，缺乏職業(yè)成就感。隨著x市開(kāi)展“契約式家庭醫(yī)生”服務(wù)試點(diǎn)工作，我被選為第一批參與簽約的“家庭醫(yī)生”，這為我的工作打開(kāi)了一扇窗，讓我逐漸找到這份職業(yè)的價(jià)值。

一、有了上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支持，我的底氣更足了

剛開(kāi)始時(shí)，簽約服務(wù)是免費(fèi)的。x街道有許多老小區(qū)，其中一些是x城區(qū)較早的拆遷房，居住的多是65歲以上的老人。當(dāng)時(shí)，對(duì)于“簽約服務(wù)”這個(gè)新生事物，很多老人很排斥，導(dǎo)致簽約工作開(kāi)展幾個(gè)月后，我的任務(wù)還沒(méi)有完成，心里又著急又沮喪。我向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)了工作情況，領(lǐng)導(dǎo)安慰我說(shuō)：“你剛到社區(qū)，指標(biāo)完不成是正常的，你要多和居民接觸，讓他們了解你、接受你，盡量挑選那些有需求的重點(diǎn)人群簽約?！?/p>

x莊社區(qū)居委會(huì)里有一間志愿者活動(dòng)室，每周三下午，我和社區(qū)另一位志愿者輪流去給居民測(cè)量血壓。我給量血壓的老人都發(fā)放了一個(gè)記錄本，一開(kāi)始只是簡(jiǎn)單記錄測(cè)量結(jié)果，后來(lái)發(fā)現(xiàn)有些老人血壓控制得不好，我就給他們提了許多建議，包括藥物的調(diào)整、藥物服用方法以及生活方式干預(yù)等。我通過(guò)居委會(huì)得到了一份轄區(qū)行動(dòng)不便和高齡老人的名單，利用休息時(shí)間主動(dòng)上門(mén)為他們提供幫助。

慢慢地，這里的居民和我熟悉起來(lái)，他們把家里人的體檢結(jié)果帶來(lái)讓我解讀，請(qǐng)我?guī)退麄兦謇砑彝バ∷幭洹Ｓ袝r(shí)候聽(tīng)到他們對(duì)某些疾病比較關(guān)注，我會(huì)提前準(zhǔn)備好資料，下一次去活動(dòng)室時(shí)集中宣講。后來(lái)，他們主動(dòng)詢問(wèn)我的門(mén)診時(shí)間，到門(mén)診找我看病，那些經(jīng)過(guò)我干預(yù)，血壓、血糖得到控制的老人還主動(dòng)提出要和我簽約。兩年里，我不僅熟悉了老人們的健康狀況，也了解了他們的家庭情況，他們也越來(lái)越信任我。2014年，和我簽約的患者已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了200名的設(shè)定指標(biāo)數(shù)。

社區(qū)老年患者患有多種慢性疾病，隨著簽約人數(shù)的增加，我開(kāi)始覺(jué)得自己專業(yè)水平有限，管理慢性病患者時(shí)常常覺(jué)得力不從心。2014年，x市啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作，我們中心成為x市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員單位之一。第一醫(yī)院的專家除了定期到社區(qū)坐診，還開(kāi)放了居民健康檔案信息共享，開(kāi)通了雙向轉(zhuǎn)診通道。這些舉措猶如一場(chǎng)及時(shí)雨，讓我有了更多學(xué)習(xí)和提升的途徑，在工作中我的底氣更足了。

2015年5月，x市家庭醫(yī)生制度在試點(diǎn)基礎(chǔ)上全面推廣實(shí)施，這次簽約是需要付費(fèi)的，服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人三方支付。有了上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支持，加上社區(qū)居民對(duì)我的信任，在簽約當(dāng)月，我就順利完成了中心制定的簽約指標(biāo)數(shù)。

3年來(lái)，我信守承諾，每月一次的上門(mén)出診從未間斷

2016年6月的一天，一位50多歲的中年男士到門(mén)診找我，說(shuō)他母親83歲了，患有高血壓、帕金森病和阿爾茨海默癥，常年臥床。3個(gè)月前，老人曾經(jīng)住院治療，出院時(shí)醫(yī)生下了留置導(dǎo)尿管，并囑咐他每個(gè)月要更換一次。以往，他讓在醫(yī)院工作的同學(xué)到家更換，但是同學(xué)家離得比較遠(yuǎn)，不太方便。后來(lái)他同學(xué)提醒他，可以去社區(qū)醫(yī)院咨詢一下。

了解情況后，我馬上答應(yīng)了出診要求。到了約定的時(shí)間，我來(lái)到他家中，第一次見(jiàn)到他的母親：特別瘦，因?yàn)橐庾R(shí)不清，有時(shí)哈哈大笑，有時(shí)自言自語(yǔ)，雙手不停地?fù)]動(dòng)著。因?yàn)閾?dān)心她把導(dǎo)尿管拔出來(lái)，保姆用4條布帶子把她的手腳固定在床上。保姆告訴我，老太太有兩個(gè)兒子，大兒子做生意比較忙，小兒子定居在國(guó)外，平時(shí)都是保姆照顧老人。

換完尿管后，我到她家陽(yáng)臺(tái)洗手，偶然看到一張老人的工作照，原來(lái)這位老人也是醫(yī)務(wù)人員，照片上的她一頭銀發(fā)，穿著白大褂神采奕奕。后來(lái)老人的兒子告訴我，老人曾是x市一位非常出名的婦產(chǎn)科主任。再次看到她，我的心情變得很復(fù)雜，一個(gè)念頭從腦海閃過(guò)：如果將來(lái)有一天，我和她一樣，有沒(méi)有人能夠幫助我？

那天以后，我的想法就改變了：我們每個(gè)人都有可能患上慢性疾病，當(dāng)我們沒(méi)有辦法照顧自己的時(shí)候，如果身邊有可以信賴的家庭醫(yī)生為我們提供幫助，該是一件多么幸運(yùn)而又幸福的事情。我主動(dòng)找到老人的大兒子，讓他和我簽約，向他承諾每個(gè)月定期上門(mén)。3年以來(lái)，我信守承諾，每月一次的上門(mén)出診從未間斷。

2019年，我們中心設(shè)立了以我名字命名的家庭醫(yī)生工作室，如今團(tuán)隊(duì)成員不斷壯大。我作為全科規(guī)范化培訓(xùn)基層實(shí)踐基地的帶教老師，開(kāi)始指導(dǎo)規(guī)培學(xué)員工作。讓我特別開(kāi)心的是，3年前，在我們中心參加規(guī)培的3位醫(yī)生，如今全部回到我的團(tuán)隊(duì)，在各種業(yè)務(wù)技能比武大賽以及社區(qū)志愿者活動(dòng)中都能看到他們年輕的身影。

家庭醫(yī)生這個(gè)崗位特別平凡，這些年，在這個(gè)平凡的崗位上我看到了子女對(duì)父母的不離不棄、患病夫妻之間的生死相依，正是這些患者帶給我的溫暖與感動(dòng)讓我找到了全科醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的價(jià)值和歸屬感。