第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康社區(qū)實(shí)施方案

鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康社區(qū)實(shí)施方案

健康是全民發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福。健康家庭是健康社區(qū)建設(shè)的細(xì)胞工程，根據(jù)《人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)建設(shè)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案的通知》（梅政辦[2020]35 號(hào)）及全民健康生活方式行動(dòng)國(guó)家行動(dòng)辦公室關(guān)于印發(fā)《全民健康生活方式行動(dòng)健康支持性環(huán)境建設(shè)指導(dǎo)方案》的通知（中疾控社發(fā){2013}227 號(hào)），為進(jìn)一步提高我鎮(zhèn)家庭成員的健康意識(shí)和健康素質(zhì)，倡導(dǎo)健康生活習(xí)慣，讓健康生活理念走進(jìn)家庭，更好地推動(dòng)“慢性病綜合防控示范區(qū)”建設(shè)工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

圍繞全縣建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)的總體目標(biāo)，組織動(dòng)員全鎮(zhèn)廣大家庭積極參與健康社區(qū)建設(shè)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式，營(yíng)造“家家崇尚健康，人人享有健康”的氛圍，為建設(shè)宜居環(huán)境、共筑幸福新家園貢獻(xiàn)智慧和力量。

二、評(píng)造范圍

在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開(kāi)展，每個(gè)村居都可以報(bào)名參與評(píng)選。

三、評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)（具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件 2）

1.開(kāi)展健康支持性環(huán)境建設(shè)的社區(qū)所在村委會(huì)成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)健康社區(qū)建設(shè)工作，負(fù)責(zé)具體工作的落實(shí)。

2.制定健康社區(qū)建設(shè)工作計(jì)劃和實(shí)施方案。

3.村居環(huán)境整潔。村民養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，講究個(gè)人衛(wèi)生。

4.設(shè)立免費(fèi)自助健康監(jiān)測(cè)點(diǎn)，有健康教育活動(dòng)室，有固定的宣傳

欄，有促進(jìn)身體活動(dòng)的專門場(chǎng)地，且活動(dòng)設(shè)施達(dá) 3 種以上。健康教育活動(dòng)室提供 5 種以上可供群眾取閱的健康生活方式宣傳材料，并有健康支持工具（身高體重計(jì)、腰圍尺、壁掛 BMI 尺、膳食寶塔掛圖、控油壺、限鹽勺等）展示。

5.每年開(kāi)展 3 種以上居民廣泛參與的健康生活方式活動(dòng)，開(kāi)展健康生活方式知識(shí)宣傳，社區(qū)內(nèi)有 3 個(gè)以上群眾性健身活動(dòng)團(tuán)體，每月至少組織開(kāi)展 1 次活動(dòng)。

6.社區(qū)內(nèi)有健康生活方式指導(dǎo)員，健康生活方式指導(dǎo)員開(kāi)展健康生活方式宣傳和指導(dǎo)活動(dòng)每月至少 1 次。

四、評(píng)選方式和要求

各村結(jié)合自身實(shí)際情況，提供各項(xiàng)建設(shè)內(nèi)容的紙質(zhì)材料，開(kāi)展健康社區(qū)評(píng)選活動(dòng)。

五、評(píng)選流程

健康社區(qū)以村為單位開(kāi)展評(píng)選，提供各項(xiàng)建設(shè)內(nèi)容的紙質(zhì)材料送鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生辦公室，經(jīng)衛(wèi)計(jì)辦工作人員現(xiàn)場(chǎng)查看考核，再由鎮(zhèn)建設(shè)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織研究并通過(guò)。

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康扶貧實(shí)施方案

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康扶貧實(shí)施方案

下面是小編為大家?guī)?lái)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康扶貧實(shí)施方案，歡迎閱讀!鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康扶貧實(shí)施方案(一)

一、目標(biāo)任務(wù)

XX-2018年，按照“442”(每年分別完成總?cè)蝿?wù)量的40%、40%、20%)工作進(jìn)度，分類救治患病貧困人口，進(jìn)一步提高扶貧工作重點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平和服務(wù)能力。到2018年底，所有患病貧困人口都能得到有效、及時(shí)救治，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源、居民健康、公共衛(wèi)生、婦幼保健、疾病防控、計(jì)劃生育等主要指標(biāo)接近或達(dá)到全省平均水平，解決因病致貧、因病返貧的長(zhǎng)效機(jī)制基本建立。

二、工作措施

(一)精準(zhǔn)識(shí)別，建檔立卡。制定下發(fā)調(diào)查摸底方案，摸清縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)識(shí)別患病貧困人口病情及病種，在此基礎(chǔ)上，一縣一策、一戶一案、一人一法，逐一建檔立卡。出臺(tái)《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援幫扶方案》、《便民惠民醫(yī)療服務(wù)方案》、《因病致貧、因病返貧人口分類救治方案》、《婦幼健康扶貧方案》、《健康扶貧考核評(píng)估辦法》等配套文件，形成健康扶貧政策體系。

(二)實(shí)施“八個(gè)一”工程，分類救治。對(duì)患病貧困人口開(kāi)展“八個(gè)一”工程：明確一所定點(diǎn)醫(yī)院、確定一名家庭醫(yī)生、簽訂一份承諾書(shū)、制定一張健康卡、建立一個(gè)健康檔案、進(jìn)行一次健康查體、組織一次健康會(huì)診、發(fā)放一張健康明白紙。將實(shí)施“八個(gè)一”工程作為解決因病致貧、返貧問(wèn)題的總抓手，精心組織，抓出實(shí)效?？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門為組織主體，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理劃分責(zé)任片區(qū)，測(cè)算好服務(wù)半徑、服務(wù)人口和工作量，明確地方病、傳染病、慢性病及其他病的救治標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患病貧困人口實(shí)施分類救治。

(三)推行“先治療、后結(jié)算”機(jī)制，便民惠民。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于建檔立卡貧困患者，采用“先治療、后結(jié)算”的機(jī)制，嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕救治，保障貧困患者的基本人權(quán)和基本醫(yī)療。將惠民醫(yī)療服務(wù)作為強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性質(zhì)、讓貧困人口共享改革紅利的具體措施，為貧困人口提供安全、方便、可及的基本醫(yī)療服務(wù)。XX年5月底前，在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立便民惠民門診，對(duì)建檔立卡貧困人口提供便民惠民服務(wù)。XX-2018年，在繼續(xù)開(kāi)展“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”的基礎(chǔ)上，廣泛深入做好“微笑列車”和“健康山東光明行”活動(dòng)，分期分批對(duì)全省貧困人口唇腭裂患者、白內(nèi)障患者進(jìn)行篩查和手術(shù)治療。認(rèn)真做好貧困人口人工耳蝸搶救性康復(fù)、血友病治療等惠民便民項(xiàng)目。

(四)健全服務(wù)體系，夯實(shí)人才根基。按照?；尽⒍档拙€、補(bǔ)短板的思路，XX年6月底前出臺(tái)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案，確保2020年前全部達(dá)標(biāo)。進(jìn)一步強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，對(duì)7005個(gè)省定貧困村合理規(guī)劃設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，確保村村都有衛(wèi)生室服務(wù)。不斷夯實(shí)基層衛(wèi)生人才根基，啟動(dòng)“3+2”助理全科醫(yī)生定向培養(yǎng)模式，XX年，扶貧工作重點(diǎn)地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生。2018年，通過(guò)開(kāi)展對(duì)口幫扶培訓(xùn)和繼續(xù)教育，專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員至少接受一次專業(yè)輪訓(xùn)。2020年，扶貧工作重點(diǎn)地區(qū)每千服務(wù)人口配備不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或具備?？埔陨蠈W(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生。

(五)開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，提升服務(wù)能力。完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援政策措施，突出重點(diǎn)幫扶、精準(zhǔn)幫扶，強(qiáng)化考核評(píng)估，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。XX年6月底前，組織省、市級(jí)三甲醫(yī)院與扶貧工作重點(diǎn)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口幫扶，建立穩(wěn)定持續(xù)的“一對(duì)一”幫扶關(guān)系。進(jìn)一步推進(jìn)和鼓勵(lì)醫(yī)師到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。按照“填平補(bǔ)齊”原則，加強(qiáng)扶貧工作重點(diǎn)地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床專科建設(shè)，重點(diǎn)強(qiáng)化縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科(血液透析)等臨床?？平ㄔO(shè)，提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。推動(dòng)“國(guó)醫(yī)堂”和“中醫(yī)館”建設(shè)，使中醫(yī)藥“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”優(yōu)勢(shì)在健康扶貧工作中得到進(jìn)一步發(fā)揮。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程預(yù)約等服務(wù)，利用信息化手段提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。XX年，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋扶貧工作重點(diǎn)地區(qū)全部縣級(jí)公立醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2018年，扶貧工作重點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口“大病不出縣”。

(六)推動(dòng)健康教育促進(jìn)，提高健康素養(yǎng)。創(chuàng)新健康教育的方式和載體，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)客戶端等新媒體，倡導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”傳播權(quán)威健康科普知識(shí)，幫助廣大群眾養(yǎng)成文明健康的生活方式，進(jìn)一步提高居民的健康水平和生活質(zhì)量。以農(nóng)村基層為重點(diǎn)，以學(xué)校為突破口，廣泛開(kāi)展“健康進(jìn)萬(wàn)家、幸福伴我行”活動(dòng)，加強(qiáng)地方病、慢性病、傳染病等重點(diǎn)領(lǐng)域的健康教育工作，引導(dǎo)貧困人口科學(xué)就醫(yī)、合理用藥。將各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)作為開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)的主陣地，組織開(kāi)展“百名健康教育專家千場(chǎng)健康教育講座”活動(dòng)，積極開(kāi)展健康教育服務(wù)，開(kāi)展高危行為干預(yù)，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)模式由“重疾病治療”向“重疾病預(yù)防”轉(zhuǎn)變。力爭(zhēng)到2018年，扶貧工作重點(diǎn)地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到全省西部地區(qū)平均水平。

(七)打造公益平臺(tái)，吸引各方參與。出臺(tái)有關(guān)政策，鼓勵(lì)支持群團(tuán)組織、慈善機(jī)構(gòu)、愛(ài)心企業(yè)、社會(huì)組織、個(gè)人通過(guò)多種方式，積極參與健康扶貧事業(yè)。探索建立“健康助力奔小康”公益品牌，開(kāi)展一系列公益活動(dòng)，打造社會(huì)各方參與健康扶貧的統(tǒng)一平臺(tái)。加大信息公開(kāi)力度，建立健康扶貧信息公開(kāi)制度，在一定范圍內(nèi)定期公開(kāi)有關(guān)公益活動(dòng)、資金使用、項(xiàng)目實(shí)施等信息，使健康扶貧真正成為“陽(yáng)光工程、廉潔工程、民心工程”，不斷提高健康扶貧工作公信力、美譽(yù)度。

三、組織保障

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任。省衛(wèi)生計(jì)生委成立健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，建立領(lǐng)導(dǎo)班子成員包扶貧工作重點(diǎn)地區(qū)責(zé)任制。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定健康扶貧工作實(shí)施方案和計(jì)劃，明確目標(biāo)、責(zé)任、任務(wù)和進(jìn)度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)明確具體承擔(dān)健康扶貧攻堅(jiān)任務(wù)的牽頭人和責(zé)任人，逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。

(二)加大支持力度，注重政策傾斜。加大對(duì)健康扶貧的投入，列出專門扶貧資金和項(xiàng)目。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門在確定衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目、制定專項(xiàng)規(guī)劃時(shí)，要充分考慮區(qū)域發(fā)展與健康扶貧工作的實(shí)際，協(xié)調(diào)發(fā)改、財(cái)政、人社、扶貧辦等部門將普遍支持的政策和項(xiàng)目向扶貧工作重點(diǎn)縣、貧困人口傾斜;先行先試的政策和項(xiàng)目在扶貧工作重點(diǎn)縣、貧困人口先行試點(diǎn)，予以優(yōu)先安排。

(三)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，做好評(píng)估驗(yàn)收。建立“季度調(diào)度、半年督導(dǎo)、考核”機(jī)制。加強(qiáng)督促檢查，對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改;對(duì)重視不夠、工作不實(shí)造成嚴(yán)重后果或不良影響的，嚴(yán)格問(wèn)責(zé)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要發(fā)揮好考核評(píng)估“指揮棒”作用，制定考核評(píng)估辦法，聘請(qǐng)第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)參與，重點(diǎn)對(duì)組織領(lǐng)導(dǎo)、患病貧困人口分類救治、衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、群眾滿意度等進(jìn)行評(píng)估，確保健康扶貧工作規(guī)范、科學(xué)、有效推進(jìn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康扶貧實(shí)施方案(二)為深入推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧、全力實(shí)施“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)，根據(jù)中央和省委、省政府決策部署，為做好我省貧困地區(qū)衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧工作，特制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

到XX年完成2965個(gè)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)，每個(gè)新建村衛(wèi)生室中央和省級(jí)共補(bǔ)助10萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆蓋。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，從XX年起，對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補(bǔ)助由每月200元增加到每月400元。強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，到XX年貧困村村醫(yī)全部具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格以上標(biāo)準(zhǔn)。充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，到XX年，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生3名以上，2020年達(dá)到5名。到XX年完成58個(gè)貧困縣(市、區(qū))縣級(jí)醫(yī)院116個(gè)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。XX年起，建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機(jī)制，每年選派3000名左右的省市級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、6000名左右的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。XX年起，貧困人口新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。XX年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付線由5000元降至3000元，使貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。制定出臺(tái)《甘肅省貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。

二、主要措施

1.貧困地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)

加大貧困村衛(wèi)生室建設(shè)力度，完成2965個(gè)未達(dá)標(biāo)貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋。每個(gè)村衛(wèi)生室由中央和省級(jí)投入10萬(wàn)元，XX年建設(shè)2400個(gè)，XX年建設(shè)565個(gè)，同時(shí)利用中央財(cái)政專項(xiàng)資金優(yōu)先為每個(gè)貧困村村衛(wèi)生室配備1臺(tái)健康一體機(jī)。

2.提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

對(duì)于貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按照省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策的通知》，收取一般診療費(fèi)。

從XX年起，對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補(bǔ)助由200元/月增加到400元/月，所需經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政列入預(yù)算。研究制定村醫(yī)退養(yǎng)政策。

3.強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)

加強(qiáng)后備人才培養(yǎng)。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困村訂單定向3年制專科層次醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后重點(diǎn)安排到貧困村衛(wèi)生室工作。

加強(qiáng)在崗村醫(yī)培訓(xùn)。分批安排貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間為6個(gè)月，進(jìn)修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予學(xué)雜費(fèi)及生活補(bǔ)助。

落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上一天班或每月上一周班制度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和水平。

4.充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員

XX年至2020年，依托國(guó)家、省級(jí)有關(guān)項(xiàng)目，每年為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。通過(guò)多種方式，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備全科醫(yī)生，其中XX年前配備全科醫(yī)生1000名，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配備全科醫(yī)生3名以上;2018年至2020年，再配備1000名以上全科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配備全科醫(yī)生5名的目標(biāo)。

5.加強(qiáng)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)

從XX年起，由省級(jí)財(cái)政安排資金，組織實(shí)施全省貧困縣縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，到XX年底前完成58個(gè)貧困縣(市、區(qū))的重點(diǎn)專科建設(shè)，2018年底前完成17個(gè)插花型貧困縣(市、區(qū))的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。

6.建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機(jī)制

從XX年起，每年從省衛(wèi)生計(jì)生委系統(tǒng)選派符合條件的處科級(jí)優(yōu)秀干部到貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職副院長(zhǎng)一年，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力和水平。

從XX年起，每年選派3000名左右的省市級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、6000名左右的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師重點(diǎn)到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)服務(wù)，每人每季度到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)服務(wù)不少于6天，完成門診、手術(shù)、會(huì)診、帶教指導(dǎo)及健康教育等任務(wù)，幫扶指導(dǎo)基層進(jìn)行?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)和學(xué)科管理能力提升。

從XX年起，每年選派1000名左右醫(yī)師到貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶，重點(diǎn)幫扶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)工作，幫扶時(shí)間分別為半年和一年。

7.提高貧困人口新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例

從XX年起，對(duì)全省417萬(wàn)貧困參合人口政策內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，所需資金從當(dāng)年新農(nóng)合基金中支付，年終統(tǒng)一核算，次年納入省級(jí)財(cái)政預(yù)算。

8.提高貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例

從XX年起，將貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線由5000元降至3000元，使農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。所需資金根據(jù)實(shí)際執(zhí)行結(jié)果，由省級(jí)通過(guò)調(diào)整財(cái)政新增繳費(fèi)補(bǔ)助的方式解決。

9.加強(qiáng)醫(yī)院管理，減輕患者負(fù)擔(dān)

制定出臺(tái)《甘肅省貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，規(guī)范貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和醫(yī)療行為，建立對(duì)違規(guī)單位新農(nóng)合資金扣減的制度，集中解決貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)，藥品價(jià)格虛高和過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題，堅(jiān)決遏制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。

三、責(zé)任分工

1.省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)督促落實(shí)村衛(wèi)生室建設(shè)、提高村醫(yī)待遇、強(qiáng)化村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)、充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員、縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、提高新農(nóng)合住院費(fèi)用和大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例、引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到貧困地區(qū)開(kāi)展服務(wù)等各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的實(shí)施，督導(dǎo)任務(wù)進(jìn)度，檢查項(xiàng)目是否嚴(yán)格按要求執(zhí)行。

2.省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)爭(zhēng)取村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，下達(dá)村衛(wèi)生室項(xiàng)目計(jì)劃并檢查考核項(xiàng)目計(jì)劃執(zhí)行完成情況。

3.省財(cái)政廳負(fù)責(zé)資金落實(shí)，資金撥付，資金監(jiān)督管理。

4.省醫(yī)改辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)各項(xiàng)工作，并實(shí)施監(jiān)督管理。

5.省人社廳負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各市州人社部門落實(shí)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的錄用工作。

6.省民政廳負(fù)責(zé)大病醫(yī)療救助工作;甘肅保監(jiān)局負(fù)責(zé)對(duì)承辦大病保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。

7.各市(州)相關(guān)部門按照省衛(wèi)生扶貧實(shí)施方案要求，將衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧納入本市(州)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，并指導(dǎo)和監(jiān)督各縣(市、區(qū))項(xiàng)目實(shí)施。

8.各貧困縣(市、區(qū))政府為責(zé)任主體，負(fù)責(zé)具體項(xiàng)目在縣(市、區(qū))的實(shí)施?？h(市、區(qū))相關(guān)部門要摸清衛(wèi)生工作薄弱環(huán)節(jié)，建立工作臺(tái)賬，制定詳細(xì)的實(shí)施方案，細(xì)化工作職責(zé)，切實(shí)解決制約貧困地區(qū)發(fā)展的困難和問(wèn)題。

四、完成時(shí)限

年至XX年，完成貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。

2.從XX年起，對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補(bǔ)助由200元/月增加到400元/月。

3.從XX年起，連續(xù)10年，每年依托農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目招考不少于500名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。

年至2020年，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每年配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員;XX年前配備全科醫(yī)生1000名，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到3名;2020年前再配備1000名，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到5名。

年至2018年，完成貧困縣每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院2個(gè)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，其中XX年20個(gè)貧困縣，XX年20個(gè)貧困縣，XX年18個(gè)貧困縣，2018年17個(gè)插花縣。

6.從XX年起，每年選派掛職干部、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、支農(nóng)醫(yī)師到貧困地區(qū)幫扶。

7.從XX年起，貧困參合人口政策內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn);從XX年起，貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。

年6月底前制定出臺(tái)《甘肅省貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》。

五、檢查驗(yàn)收

1.貧困地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，由縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、建設(shè)等部門依照《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行檢查驗(yàn)收。省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合組成考核組，對(duì)各市(州)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度和工作質(zhì)量進(jìn)行考核。對(duì)不能按期完成任務(wù)的縣(市、區(qū))，將減少下一項(xiàng)目和資金的安排，對(duì)不合格工程要追究實(shí)施單位的責(zé)任。

2.提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳等部門組織檢查各地落實(shí)情況。

3.強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省教育廳聯(lián)合督導(dǎo)實(shí)施進(jìn)度，檢查培養(yǎng)培訓(xùn)情況。

4.充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員，由省衛(wèi)生計(jì)生委與省人社廳、省教育廳、省財(cái)政廳等部門對(duì)相關(guān)市(州)落實(shí)情況進(jìn)行考核驗(yàn)收。

5.貧困縣縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳根據(jù)重點(diǎn)專科建設(shè)方案和《甘肅省省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項(xiàng)目和縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理辦法》，定期進(jìn)行督導(dǎo)考核。

6.落實(shí)選派干部到貧困地區(qū)掛職制度、萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村工程、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、加強(qiáng)醫(yī)院管理等執(zhí)行情況由各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。

7.提高貧困人口新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例，提高村醫(yī)待遇，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，給予政策指導(dǎo)。

8.提高貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，由省醫(yī)改辦牽頭，省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳、省民政廳、甘肅保監(jiān)局等部門配合開(kāi)展定期督查考核。

第三篇：社區(qū)居民健康體檢實(shí)施方案

社區(qū)居民健康體檢實(shí)施方案

社區(qū)居民健康體檢實(shí)施方案

一、背景

建立社區(qū)居民電子健康檔案是衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心內(nèi)容，也是醫(yī)改的主要任務(wù)。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及衛(wèi)生信息化建設(shè)的要求，我縣在縣委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在祥城鎮(zhèn)和劉廠鎮(zhèn)進(jìn)行了全民體檢，為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)獲取了第一批資料。

縣衛(wèi)生局致力于提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，緊緊圍繞衛(wèi)生改革的“一個(gè)中心、四個(gè)體系”，積極解決群眾“看病貴、看病難”問(wèn)題，從過(guò)去的注重疾病的治療轉(zhuǎn)變到注重群眾的健康生活。

縣衛(wèi)生局規(guī)劃了縣衛(wèi)生信息化建設(shè)，建

立有效的公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核體系，把對(duì)群眾的健康服務(wù)工作落到實(shí)處。合理有序地完成公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指標(biāo)和經(jīng)費(fèi)使用。

二、目的意義

衛(wèi)生工作人員高質(zhì)量的為群眾服務(wù)，群眾清楚掌握自己的健康狀況。

三、組織保障

成立健康體檢領(lǐng)導(dǎo)組。

組長(zhǎng)：孫丕瓊縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：仇建偉縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 楊曦麗縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

郭希紅下莊鎮(zhèn)人民政府副鎮(zhèn)長(zhǎng) 熊娟云南驛鎮(zhèn)人民政府副鎮(zhèn)長(zhǎng) 陳世斌縣衛(wèi)生局規(guī)財(cái)股股長(zhǎng) 在領(lǐng)導(dǎo)組下成立協(xié)調(diào)組、質(zhì)量控制組及技術(shù)指導(dǎo)組、后勤組。協(xié)調(diào)組。負(fù)責(zé)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)好體檢的相關(guān)事宜及學(xué)生安全。

下莊片：仇建偉郭希紅李勇衛(wèi)校教師。云南驛片：楊曦麗熊娟彭家理衛(wèi)校教師。

馬街片：孫丕瓊董炳波普家榮衛(wèi)校教師。

質(zhì)量控制組及技術(shù)指導(dǎo)組。負(fù)責(zé)每天的體檢表抽查率在10%，把出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給協(xié)調(diào)組。

嚴(yán)發(fā)琦趙瑞春李文雯劉衛(wèi)東王和林 后勤組。倉(cāng)庫(kù)設(shè)在衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院抽責(zé)任心強(qiáng)的人員負(fù)責(zé)管理。每個(gè)片成立一個(gè)后勤組，負(fù)責(zé)體檢所需的物品發(fā)放和管理，確保體檢的數(shù)量與物品的發(fā)放一致。

組長(zhǎng)：朱永

四、時(shí)間安排

6月30日前，完成所需物資的準(zhǔn)備。各協(xié)調(diào)組必須與負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好住宿、到各村的時(shí)間、體檢小組安排的準(zhǔn)備工作。7月13、14、30日，與下莊鎮(zhèn)、云南驛鎮(zhèn)、沙龍鎮(zhèn)召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，請(qǐng)書(shū)記、鎮(zhèn)長(zhǎng)到會(huì)作要求。參會(huì)人員：鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)、村兩委和衛(wèi)生院、中心校、派出所領(lǐng)導(dǎo)。7月15日，抽調(diào)人員培訓(xùn)。

7月16日，大理衛(wèi)校學(xué)生培訓(xùn)。

7月17、18日，后勤組把所需物資運(yùn)到所在片區(qū)倉(cāng)庫(kù)。

7月19---8月4日，現(xiàn)場(chǎng)體檢，其中：8月3、4日在沙龍。計(jì)17天。

五、體檢鄉(xiāng)鎮(zhèn)

下莊鎮(zhèn)、云南驛鎮(zhèn)，沙龍鎮(zhèn)總?cè)丝谌f(wàn)，其中：下莊鎮(zhèn)萬(wàn)人、云南驛鎮(zhèn)云南驛片萬(wàn)人，云南驛鎮(zhèn)馬街片人，沙龍鎮(zhèn)萬(wàn)人，體檢率必須達(dá)67%以上。

六、參加人員

在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員和大理衛(wèi)生學(xué)校實(shí)習(xí)學(xué)生，組成體檢組。體檢組3人組成一個(gè)小組，共80個(gè)小組，其中：下莊片區(qū)28個(gè)小組、云南驛片區(qū)28個(gè)小組、馬街片區(qū)24個(gè)小組。每個(gè)片區(qū)成立5個(gè)大組，共15個(gè)大組。大組長(zhǎng)由縣級(jí)抽調(diào)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)體檢小組的工作及后勤保障。具體人員情況： 大理衛(wèi)校160人。祥城衛(wèi)生院4人，劉廠衛(wèi)生院4人，禾甸中心衛(wèi)生院2人，米甸衛(wèi)生院2人，下莊、云南驛、馬街、沙龍衛(wèi)生院各派4人及各片村衛(wèi)生室抽調(diào)6人。計(jì)52人。6月份招考被錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生26人?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位17人?？h疾控中心：楊天文潘紹林楊永超張紹瓊

縣皮防站：楊鵬龍虞華芬白樹(shù)聲 縣醫(yī)院：楊壽兵李翔劉軍曉高燕彪 縣保健院：張艷麗陸曉媛阮彩春 縣中醫(yī)院：彭云輝劉飛阮德強(qiáng)

七、車輛抽調(diào)

云南驛中心衛(wèi)生院、禾甸中心衛(wèi)生院、下莊中心衛(wèi)生院、縣疾控中心、縣婦幼保健院、愛(ài)心醫(yī)院、黎明醫(yī)院、縣防艾辦各抽調(diào)1輛，共8輛。

八、體檢內(nèi)容

居民基本信息采集、基本體檢、高血壓篩查登記、重癥精神病篩查登記，老年保健體檢，居民健康教育。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康快車項(xiàng)目實(shí)施方案范文

“健康快車”工作是國(guó)家一項(xiàng)重要的衛(wèi)生扶貧工作，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀重要思想、構(gòu)建和諧社會(huì)的具體實(shí)踐。根據(jù)《市健康快車工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)市健康快車項(xiàng)目工作實(shí)施方案》要求，為切實(shí)做好我鎮(zhèn)健康快車工作，制定以下實(shí)施方案。

一、活動(dòng)時(shí)間及地點(diǎn)

3月-5月。健康快車停靠點(diǎn)設(shè)在綿竹市漢旺鎮(zhèn)龍蟒集團(tuán)三分廠校辦企業(yè)站臺(tái)。

二、手術(shù)對(duì)象

根據(jù)市上安排，今年市健康快車項(xiàng)目手術(shù)對(duì)象為符合手術(shù)指針的白內(nèi)障患者。

三、工作安排

（一）成立工作機(jī)構(gòu)。鎮(zhèn)上成立鎮(zhèn)健康快車工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)長(zhǎng)陳鳳甫為組長(zhǎng)，副書(shū)記陳云秋、副鎮(zhèn)長(zhǎng)謝嗣蘭、周銳為副組長(zhǎng)，相關(guān)單位部門負(fù)責(zé)人為成員。

（二）廣泛深入宣傳。健康快車活動(dòng)宣傳利用現(xiàn)有的廣播、標(biāo)語(yǔ)等形式在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)進(jìn)行大力的宣傳，做到人人知曉。村廣播每日播放一次宣傳健康快車的廣播語(yǔ)。

（三）嚴(yán)格篩查病員。輯慶鎮(zhèn)按照衛(wèi)生部《健康快車白內(nèi)障手術(shù)篩查標(biāo)準(zhǔn)》制定病員篩查方案在輯慶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院集中篩查。3月10日前組織患者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到制定的篩查單位進(jìn)行第二次篩查。篩查單位每天組織專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，簽署書(shū)面意見(jiàn)，對(duì)符合手術(shù)指針的白內(nèi)障患者進(jìn)行登記造冊(cè)。同時(shí)告知確定的手術(shù)患者回家等候通知。

（四）病員的組織和運(yùn)送。根據(jù)篩查結(jié)果，由鎮(zhèn)健康快車工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按縣上的統(tǒng)一安排組織運(yùn)送病員到縣指定地點(diǎn)辦理相關(guān)交接手續(xù)。

四、相關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展健康快車活動(dòng)是造福廣大白內(nèi)障患者的一項(xiàng)民心工程，也是堅(jiān)持以人為本、關(guān)注弱勢(shì)群體、構(gòu)建和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)。各村（居）委會(huì)及鎮(zhèn)級(jí)相關(guān)部門要切實(shí)重視做好健康快車工作。

（二）認(rèn)真組織實(shí)施。健康快車工作時(shí)間緊、任務(wù)重、相關(guān)人呢元要及早安排，周密部署，認(rèn)真實(shí)施。參加篩查的醫(yī)務(wù)人員和承擔(dān)運(yùn)送人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)。

第五篇：社區(qū)健康

社區(qū)健康干預(yù)之我見(jiàn)

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)和疾病譜和死因譜的變化，隨著城鄉(xiāng)居民的生活水平的提高，慢性非傳染性疾病已經(jīng)日益成為威脅群眾生命的主要“殺手”。高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病發(fā)病居高不下，由慢性病帶來(lái)的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益沉重、醫(yī)療費(fèi)用上漲迅速。且已成為威脅勞動(dòng)力人民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。截至目前，還沒(méi)有任何一種方法可以使慢性病病人徹底康復(fù)。也沒(méi)有找到類似傳染病發(fā)病的確切發(fā)病機(jī)理，然而不論是世界各國(guó)的調(diào)查數(shù)據(jù)還是WHO的報(bào)告均證實(shí)：這些疾病的產(chǎn)生都與不健康的飲食習(xí)慣、身體活動(dòng)不足等不良的生活習(xí)慣和行為方式密切相關(guān)。由此可見(jiàn)。忽視預(yù)防且僅從治療的角度考慮對(duì)慢性非傳染性疾病進(jìn)行控制是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。慢性病防控必須從可控的風(fēng)險(xiǎn)因素入手，立足于社區(qū)健康管理，實(shí)施一種全方位、多環(huán)節(jié)、系統(tǒng)化的綜合戰(zhàn)略。且必須是在一個(gè)統(tǒng)一的框架內(nèi)實(shí)施。才能確保慢性病防控取得較好的效果。

l、積極開(kāi)展慢性病的健康教育：健康教育是一項(xiàng)低支出，高效益的衛(wèi)生保健事業(yè)。既可以由社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)的慢性病病人制訂統(tǒng)一的宣教內(nèi)容，定期進(jìn)行，同時(shí)社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)每個(gè)病人情況制訂個(gè)體宣教計(jì)劃，把病人在住院期間掌握的飲食、藥物治療、心理調(diào)節(jié)等相關(guān)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際生活中，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式。使病人有信心通過(guò)家人和自己的不斷努力，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

2、建立社區(qū)居民健康檔案，建立慢性病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià)。建立慢性病患者管理卡并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行微機(jī)化管理。

3、對(duì)慢性病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對(duì)檢出的慢性病患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)其臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，填寫(xiě)《社區(qū)慢性病患者管理卡》。對(duì)慢性病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，待穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療和隨訪。幫助慢性病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)慢性病患者進(jìn)行自我管理支持。

健康教育是疾病預(yù)防控制的主要手段，也是社區(qū)慢性病綜合防治工作的重要組成部分。通過(guò)健康教育，喚起高血壓病患者自覺(jué)關(guān)愛(ài)自身健康，自覺(jué)服藥，自覺(jué)改變不良的生活習(xí)慣。采取規(guī)范的社區(qū)管理措施，社區(qū)管理防控模式可明顯提高慢性病控制率，是可靠而有效的控制辦法，而且，社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用低廉，患者就診方便快捷，也可以有效緩解人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。

2012年3月2日