第一篇：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作方案

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作方案

為做好我市 2021 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保工作，確保完成全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作目標任務，根據(jù)南中市醫(yī)療保障局《關于印發(fā)南中市做好 2021 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》 要求，制定本方案。

一、工作目標 2021 年度我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作目標：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)全覆蓋，基本醫(yī)療保險參保率達到 98%以上。

二、參保繳費時間 （一）2021 年度城鄉(xiāng)居民(含高校大學生)集中參保時間為：2020年 10 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日。

（二）集中繳費時間：2020 年 11 月 15 日至 2021 年 5 月 31 日。

三、繳費標準 2021 年度我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年 280 元。

四、辦理參保手續(xù) （一）家庭參保 城鄉(xiāng)居民以戶為單位全員參保，由稅務部門代征醫(yī)療保險費，參保時攜帶戶口簿或新中市居住證（新中市外戶籍居民的須提供未參加外地當年基本醫(yī)療保險證明或承諾書、港澳臺居民須提供港澳臺居民有效證件）、南中開戶的銀行存折（有個人結算功能、正常使用的有效賬戶）

及復印件，到戶籍或居住證所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共服務中心（醫(yī)保辦）辦理參保手續(xù)，填寫參保申請表。

已登記參保的家庭，由醫(yī)保系統(tǒng)默認續(xù)保登記。參保登記信息有變更的，如人員變動、參保人姓名、身份證號碼、參保身份、銀行賬號、手機號碼等變更的，請持戶口簿或新中市居住證、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍或居住證所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務中心（醫(yī)保辦）辦理變更手續(xù)。

（二）特殊困難人員參保 符合政府資助參保的五保戶、孤兒、“三無”人員、低保對象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人員等特殊困難群體，由戶籍所在地民政、殘聯(lián)、扶貧部門錄入本部門信息系統(tǒng)，按照年度繳費標準，辦理由政府資助參保手續(xù)。退出人員（由特殊困難人員身份變?yōu)槠胀ㄈ松矸莸模┮皶r到戶籍所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務中心（醫(yī)保辦），辦理隨家庭參保手續(xù)。

五、待遇標準 （一）住院醫(yī)保待遇 按醫(yī)院的類別確定待遇，參保人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一、二、三類醫(yī)院住院基本醫(yī)療保險起付標準分別為 100 元、100 元、300 元、500 元；報銷比例分別為 85%、80%、70%、50%，基本醫(yī)療保險年度最高支付限額20 萬元。

五保戶、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人住院，不設起付線，住院報銷比例增加 10%。

歲以上老人住院報銷比例增加 5%。

（二）門診醫(yī)保待遇 1.普通門診待遇（1）根據(jù)國家醫(yī)療保障局、財政部《關于做好 2019 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞30 號）“實行個人（家庭）賬戶的，應于 2020 年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復或變相設置?！焙湍现惺嗅t(yī)療保障局《關于取消南中市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診個人賬戶的通知》規(guī)定，我市從2021 年開始，取消由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹈磕晗騾⒈＞用裆鐣Ｕ峡▌澣氲?20 元，不再向參保居民個人賬戶劃入資金。

（2）調(diào)整普通門診統(tǒng)籌待遇。我市將根據(jù)有關規(guī)定調(diào)整普通門診統(tǒng)籌相關政策，進一步提高城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌待遇。

2.特殊門診待遇 患有高血壓??；冠心?。宦孕墓δ懿蝗蚣壱陨?；肝硬化（失代償期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾??；慢性腎功能不全（尿毒癥期）；器官移植術后（抗排異反應治療）；類風濕關節(jié)炎；糖尿?。粣盒阅[瘤(放療、化療、靶向治療)；珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；再生障礙性貧血；血友??；中風后遺癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；精神分裂癥；分裂情感性精神障礙；持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。浑p相（情感）障礙；癲癇所致精神障礙；精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；躁狂癥；白內(nèi)障（門診手術）；肺結核；帕金森氏綜合癥；甲狀腺機能亢進（放射性治療）；泌尿系結石（體外碎石術）等 28 個病種的參保居民，可申請辦理門診特殊病種手續(xù)，在門診治療按規(guī)定給予報銷醫(yī)療費用。在省門診特定病種管理辦

法實施后，按省規(guī)定執(zhí)行。

（三）大病保險待遇 在基本醫(yī)療保險的基礎上，對發(fā)生高額醫(yī)療費用的大病患者給予進一步保障。

1.特困供養(yǎng)人員。特困供養(yǎng)人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付住院費用，年度累計超過 2000 元以上部份，大病保險按85%報銷，不設年度最高支付限額。

2.建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象。建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付住院費用，年度累計超過 3000 元以上部份，大病保險按 80%報銷，不設年度最高支付限額。

3.其他人員。其他人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付住院費用，年度累計超過 1 萬元以上部份，大病保險按分段遞增的辦法報銷：萬元以上 5 萬元以下（含 5 萬元）的醫(yī)療費用，大病保險按 60%報銷;5 萬元以上 8 萬元以下（含 8 萬元）的醫(yī)療費用，大病保險按 70%報銷；8 萬元以上 10 萬元以下（含 10 萬元）的醫(yī)療費用，大病保險按 80%報銷；10 萬以上的醫(yī)療費用，大病保險按 85%報銷。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險加大病保險年度最高支付限額為 80 萬元。

（四）兒童重大疾病保障 將 0-14 周歲（含 14 周歲）兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄納入城鄉(xiāng)兒童重大疾

病保障范圍。治療上述重大疾病的限定費用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付 70%，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金補助 20%。

（五）異地就醫(yī)待遇 根據(jù)《關于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)待遇的通知》精神，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已全面推開異地就醫(yī)即時結算工作。

1.已辦理長期異地就醫(yī)登記手續(xù)或經(jīng)本市三甲醫(yī)院或五縣（市）人民醫(yī)院轉診的參保人，到異地聯(lián)網(wǎng)結算定點醫(yī)院住院，其住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，按本市同級定點醫(yī)院的待遇標準結算。

2.已辦理長期異地就醫(yī)登記手續(xù)或經(jīng)本市三甲醫(yī)院或五縣（市）人民醫(yī)院轉診的參保人，到異地非聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)保定點醫(yī)院（或公立醫(yī)院）住院，其住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，回當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構報銷的，參保人住院醫(yī)療費用自付比例按本市同級定點醫(yī)療機構相應增加 5 個百分點。

3.對于未辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)或轉診的參保人，到異地聯(lián)網(wǎng)結算定點醫(yī)院住院，其住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，回當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構報銷的，參保人住院醫(yī)療費用自付比例按本市同級定點醫(yī)療機構相應增加 10 個百分點。

4.對于未辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)或轉診的參保人，到異地非聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)保定點醫(yī)院（或公立醫(yī)院）住院，其住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，回當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構報銷的，參保人住院醫(yī)療費用自付比例按本市同級定點醫(yī)療機構相應增加 15 個百分點。

5.參保人在異地因危重疾病經(jīng)急救入院住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用（含急救費用），回當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構報銷的，參保人住院醫(yī)療費用

自付比例按本市同級定點醫(yī)療機構相應增加 5 個百分點。

六、時間安排 2021 年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費時間安排如下：

（一）10 月 1 日到 10 月 15 日為工作部署階段。市醫(yī)療保障局組織召開城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作會議，具體部署宣傳發(fā)動、參保繳費工作，提出工作要求，并按 98%以上的參保目標任務分解下達各鎮(zhèn)（街道）。各鎮(zhèn)政府（街道辦）召開動員大會并制定實施方案，采取以村（居）為主體具體籌集的方式，按照包干負責制的辦法，把任務層層分解到村組，確定村（居）委會書記為第一責任人，簽訂責任書，將任務細化、量化到人，確保工作任務按時完成。

（二）10 月 15 日至 12 月 15 日為集中宣傳階段。市醫(yī)療保障局制作醫(yī)保宣傳小冊子、宣傳單張、宣傳海報、參保申請表及須知等宣傳廣告，發(fā)放到各鎮(zhèn)（街道）、醫(yī)院、學校開展宣傳。在新中廣播電臺、新中電視臺等新聞媒體投放參保宣傳。各鎮(zhèn)政府（街道辦）宣傳廣播車要深入村（社區(qū)）進行宣傳，發(fā)放宣傳資料，力爭做到鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）學校、村口等地要有宣傳橫幅。村（社區(qū)）干部要通過廣播宣傳、張貼標語、出墻報、發(fā)放宣傳資料、挨家入戶宣傳等形式，向廣大群眾宣傳參保的好處和一些參保受益解困的典型，力求做到全鎮(zhèn)村不漏組，組不漏戶，戶不漏人，應保盡保。各鎮(zhèn)政府（街道辦）要全力完成參保任務。

（三）12 月 16 日至 12 月 31 日為參保資料查漏補缺、檢查核實階段。各鎮(zhèn)政府（街道辦）加快參保資料核對、錄入工作，核實做好查漏

補缺，確保各項工作進度。

（四）居保應征數(shù)據(jù)推送時間。醫(yī)保經(jīng)辦機構在集中繳費期間，每月至少 2 次向稅務部門推送城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應征數(shù)據(jù)，并根據(jù)稅務部門的繳費數(shù)據(jù)情況定時記賬。

七、工作要求 （一）加強組織領導。根據(jù)國家、省和南中市的要求，我市將 2021年度個人繳費標準提高到 280 元。各鎮(zhèn)政府（街道辦）要做到一把手親自抓，分管領導具體抓，各司其職，密切配合，集中人力物力做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率在 98%以上。

（二）廣泛宣傳發(fā)動。各鎮(zhèn)政府（街道辦）采取多形式多渠道開展宣傳工作，做到報紙見字、電視顯像、電臺聽聲、街頭有橫幅；各鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保辦要積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保宣傳發(fā)動工作，采取多種形式，加大宣傳發(fā)動力度，努力讓居民充分了解、支持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，踴躍自愿參保。

（三）加強督查督辦。從 11 月 21 日起，市醫(yī)療保障局將對各鎮(zhèn)政府（街道辦）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費參保情況進行督導；每半月對各地繳費情況進行通報。

（四）加強溝通協(xié)調(diào)。各鎮(zhèn)政府（街道辦）要根據(jù)本方案要求，結合本地實際，制定具體宣傳發(fā)動工作實施方案，協(xié)調(diào)當?shù)孛裾埪?lián)、扶貧等部門，采取有力措施解決突出問題，全力做好城鄉(xiāng)居民繳費參保，困難人員政府資助參保工作。

（五）督促指導居保應征數(shù)據(jù)推送工作。醫(yī)保經(jīng)辦機構認真做好向

稅務部門推送居保應征數(shù)據(jù)，繳費數(shù)據(jù)記賬工作，每月向稅務部門推送居保應征數(shù)據(jù)不少于 2 次，并要指定專人負責居保應征數(shù)據(jù)推送工作，在工作中遇到的問題及時溝通協(xié)調(diào)解決，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收工作落實到位。

2021 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳標語及橫幅內(nèi)容

宣傳標語內(nèi)容：

1.2021 年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由稅務部門代征，實行銀行托收繳費參保，參保登記時間從 10 月 1 日正式開始，12 月 31 日結束。

2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費 280 元，住院報銷最高 80 萬。

3.先把家里醫(yī)保買上，出去打工賺錢放心。

4.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，拒絕因病返貧。

5.看病能報銷，無病獻愛心。

6.老人兒童入醫(yī)保，家庭后顧之憂少。

7.人人享受醫(yī)保，戶戶幸福安康。

8.平時小投入，大病有保障。

9.奔小康，要健康，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是保障。

10.發(fā)揚互助共濟精神，積極參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

11.為父母投保，表達一份孝心；為兒女投保，體現(xiàn)一分愛心；為自己投保，尋求一分安心。

宣傳橫幅內(nèi)容：

1.開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，順民意、得民心、惠民利 2.建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，完善社會保障體系 3.居民醫(yī)保，互助共濟，人人為我，我為人人 4.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，為你和家人提供一份健康保障 5.黨和政府關愛民生，城鄉(xiāng)居民享受實惠 6.為兒女參加醫(yī)保，添一份愛心；為父母參加醫(yī)保，盡一份孝心

公開方式：主動公開

第二篇：廈門大學生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保新生參保

廈門市大學生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保指南（新生參保）

● 參保對象

本市轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校（包括民辦高校、獨立學院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所（以下統(tǒng)稱“高校”）中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可?以下統(tǒng)稱“大學生”。

大學生包括以上高校中的僑、港、澳、臺大學生，不包括以上高校中接受成人高等教育（含脫產(chǎn)、業(yè)余、函授形式學習）以及進修、網(wǎng)絡、廣播電視等學校的學生。

● 參停保流程

1.參保申請

新生于每年9月至10月集中參保期內(nèi)向所在學校申請參保，錯過集中參保期也可向學校申請參保。

2.參保登記

學校通過廈門稅務網(wǎng)站（或填寫《廈門市在校學生醫(yī)療保險參保登記表》到廈門稅務局辦稅服務廳）為學生辦理參保登記手續(xù)。

3.繳費

（1）學校采用“個人自繳”方式的 有以下3種繳費方式： ①一卡通委托代扣

采用“個人自繳”的第一年，參保新生于10月底前持學校下發(fā)的社保繳費用戶號，到銀行柜臺或通過微信公眾號“廈門稅務”辦理一卡通委托代扣手續(xù)。11月4-25日，稅務系統(tǒng)直接從委托銀行賬戶扣繳醫(yī)療保險費。

錯過集中參保時間、補參保的，于參保當月底前辦理一卡通委托扣款手續(xù)；次月4日-25日，稅務系統(tǒng)直接從委托銀行賬戶扣繳醫(yī)療保險費。

請采用一卡通委托代扣方式繳費的參保人員，確保有關銀行卡里有足夠的余額。②健康賬戶代繳

參保學生家庭已建立了廈門“家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)”，在稅務系統(tǒng)發(fā)出扣款前已為該學生進行健康賬戶代繳登記的，社保系統(tǒng)直接從其“家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)”的家庭成員健康賬戶扣款。稅務系統(tǒng)收到社保系統(tǒng)反饋來的健康賬戶成功扣繳信息后，將不會再扣參保學生個人賬戶。若社保系統(tǒng)從健康賬戶未能成功扣款的（譬如健康賬戶余額不足等原因），稅務系統(tǒng)將從參保學生一卡通委托銀行卡上扣款。

有關健康賬戶代繳登記的具體操作事宜,請關注微信公眾號“廈門醫(yī)療保障”或撥打社保咨詢電話：12333。

③銀聯(lián)在線繳費

未辦理一卡通委托或辦理一卡通委托但因余額不足等原因未扣款成功的參保學生，可通過微信公眾號“廈門稅務”或廈門稅務網(wǎng)站，使用銀聯(lián)在線繳費。

（2）學校采用“學校代繳”方式的

由學校向學生代收醫(yī)療保險費，并于11月4-25日（新生）集中繳費期內(nèi)通過廈門稅務網(wǎng)站辦理繳費手續(xù)。學校應為錯過集中參保期的學生在參保的次月通過廈門稅務網(wǎng)站辦理繳費手續(xù)。

各學校務必要將本校統(tǒng)一選擇采用的繳費方式告知給學生，引導學生正確繳費。4.停保

學校應于每年的5月底前對已離校生（不含尚未離校的應屆畢業(yè)生）通過廈門稅務網(wǎng)站辦理停保手續(xù)。

● 個人繳費標準 由廈門市政府規(guī)定。2018為280元/人·年。

省市屬家庭經(jīng)濟困難大學生免繳城鄉(xiāng)醫(yī)療保險費，無需辦理一卡通委托代扣。

● 一卡通委托辦理方式（任選其一）

1．參保學生或家長持銀行卡和一卡通用戶號到廈門任一商業(yè)銀行辦理一卡通委托代扣手續(xù)。2.關注微信公眾號“廈門稅務”，通過“社保服務”——“銀聯(lián)一卡通委托”辦理一卡通委托代扣手續(xù)。

在辦理委托過程中若遇到委托失敗等問題，可以撥打銀聯(lián)客戶服務電話95516。在線委托請務必核對清楚個人信息，避免委托錯誤。

● 大學生新生的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費補繳

每年12月4-25日是大學新生的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費的補扣期。繳費不成功的大學生，可在12月初在社保費一卡通委托代扣的銀行卡上存足款項，稅務系統(tǒng)將再次發(fā)起銀行扣款。大學生個人也可以通過微信公眾號“廈門稅務”的“社保服務”-“社保繳費及查詢”，或廈門稅務官網(wǎng)的“我要辦稅”—“社保業(yè)務”—“查詢繳費”—“社保繳費及查詢”，使用“銀聯(lián)在線繳費”自行繳費。

12月26日（含）后，個人需要補繳的，需通過廈門稅務網(wǎng)站或微信公眾號，使用“銀聯(lián)在線繳費”自行繳費；也可以到辦稅服務廳補繳。

未在扣費期內(nèi)（大學新生為當年11月）繳費成功的補繳人員，從實際繳費到賬的當月起享受城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇。

● 老生的補參保和繳費

原在校大學生（老生）還未參保的，可一并辦理補參保申請，參保繳費流程同新生。

社會保障卡申領和醫(yī)療保險待遇

請關注微信公眾號“廈門醫(yī)療保障”或撥打社保咨詢電話：12333。

第三篇：2019年晉寧區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參續(xù)保

2019年晉寧區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參（續(xù)）保指南

一、2019城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準是多少? 2019昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準為每人每年220元（包括基本醫(yī)療保險費和大病補充醫(yī)療保險費）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行政府補助和個人繳費相結合，其保費來源主要是各級財政補助、個人繳費只占其中較少一部分。個人繳費標準一年一定，每年的繳費標準按國家和省、市政府的規(guī)定執(zhí)行。

二、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？

本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民：

（一）具有昆明市戶籍的城鄉(xiāng)居民；

（二）昆明市轄區(qū)內(nèi)持《云南省昆明市居住證》的非昆明市戶籍人員及子女；

（三）國家規(guī)定的其它人員。

三、2019城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參（續(xù)）保辦理期是什么時間？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一個自然辦理一次參（續(xù)）保繳費，我區(qū)2019城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參（續(xù)）保繳費集中辦理時間為2018年10月10日至11月10日。零星辦理時間為2018年10月10日至2019年2月22日。

四、普通城鄉(xiāng)居民辦理參（續(xù)）保應提供哪些材料？ 本區(qū)戶籍城鄉(xiāng)居民提供身份證（社會保障卡）或身份證明材料。非本區(qū)戶籍成年人還需提交《云南省昆明市居住證》，非本區(qū)戶籍未成年人由其家人代辦，需提交其父親或母親的《云南省昆明市居住證》。

五、普通城鄉(xiāng)居民辦理2019城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參（續(xù)）保繳費有那些方式?

2019我區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參（續(xù)）保繳費實行集中收費和零星收費兩種方式同時進行。

（一）居住在農(nóng)村和城鎮(zhèn)的本區(qū)戶籍城鄉(xiāng)居民，可到戶籍所在地村（居）委會、社區(qū)設立的集中經(jīng)辦點辦理參（續(xù)）保繳費；

（二）未參加戶籍地集中繳費的中、小學生和幼兒，到所在學校和幼兒園辦理參（續(xù)）保繳費；

（三）機關、企（事）業(yè)單位非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可選擇到晉寧區(qū)醫(yī)保局便民服務窗口、或“昆明人社通”手機APP、或晉寧區(qū)農(nóng)村信用社各商業(yè)網(wǎng)點繳費；(五)原參加職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民必須先到參保地辦理退保手續(xù)后，方能辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保。

六、如何實現(xiàn)手機網(wǎng)上繳費？

參保人可通過掃描昆明市人力資源和社會保障網(wǎng)（http://rsj.km.gov.cn）的二維碼或通過騰訊應用寶搜索“昆明人社通”手機APP，按引導操作即可實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險網(wǎng)上繳費

七、哪些人員屬于“免費參保”人員？這部分人如何辦理參（續(xù)）保繳費? 具有本區(qū)戶籍的下列人群由相關部門全額資助免費參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：

（一）城鄉(xiāng)低保對象、城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人、特困供養(yǎng)人員（農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城市三無人員、孤兒）由區(qū)民政部門負責資格認定并統(tǒng)一辦理參保；

（二）農(nóng)村獨生子女的父母及年齡不滿18周歲的獨生子女、只生育了兩個女孩且采取了絕育措施的農(nóng)村夫妻和城鎮(zhèn)居民中依法領取了《獨生子女父母光榮證》后獨生子女死亡或傷殘（依法鑒定為三級以上）的夫婦（不能再生育子女或不具備合法收養(yǎng)子女條件的，女方滿49周歲以后）由區(qū)衛(wèi)計部門負責資格認定并統(tǒng)一辦理參保；

（三）城鄉(xiāng)一、二、三、四級殘疾人由區(qū)殘聯(lián)負責資格認定并統(tǒng)一辦理參保；

（四）農(nóng)村建檔立卡貧困人員由區(qū)扶貧部門負責資格認定并統(tǒng)一辦理參保。各部門在對“免費參?！比藛T的資格認定和辦理參保時間為2018年9月25之前。

八、城鄉(xiāng)居民參保待遇享受的是什么時間？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險以一個自然為一個保險責任期，按規(guī)定時間繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人，按自然享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，已經(jīng)進入醫(yī)療保險待遇期的個人繳費不退費。

九、參保居民如何就醫(yī)？

（一）參保城鄉(xiāng)居民持社會保障卡和身份證，到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)；享受特殊疾病門診待遇的參保居民持社會保障卡、身份證、和特殊疾病門診醫(yī)療待遇證，到所選擇的特殊疾病門診定點醫(yī)療機構就診。

（二）參保居民在昆明地區(qū)以外的轉外就醫(yī)、外出務工（限昆明戶籍）、急診搶救等原因在開通跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構住院發(fā)生費用，可持身份證、金融社?？跋鄳牧系絽⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機構辦理備案手續(xù)，出院時住院費可直接刷卡結算。

十、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可以享受哪些醫(yī)療待遇？

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可以享受普通門診、特殊疾病門診、門診搶救、普通住院、生育分娩住院的基本醫(yī)療保險待遇和大病補充醫(yī)療保險待遇。

十一、參保居民如何享受普通門診醫(yī)療待遇？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診實行定點就醫(yī)，參保居民按就近就地的原則，選擇一家普通門診定點醫(yī)療機構就醫(yī)，定點醫(yī)療機構可以變更，當月變更，次月生效，不作變更的，默認為原定點醫(yī)療機構。選點途徑為：①持醫(yī)?？ê停ɑ颍┥矸葑C至參保所屬縣（區(qū)）級醫(yī)保中心選點；②持醫(yī)?？ê停ɑ颍┥矸葑C至選定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構選點。

參保居民持社會保障卡、身份證在個人選定的普通門診定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付50%，一個自然內(nèi)，最高支付限額為400元。

十二、參保居民的住院起付標準、政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例是多少？

參保城鄉(xiāng)居民患病住院，享受統(tǒng)籌基金的起付標準按照醫(yī)院的級別確定，一級、二級、三級醫(yī)療機構分別為200元/次、500元/次、1200元/次。起付線以上，最高支付限額以下，符合醫(yī)保政策支付范圍的醫(yī)療費用一級、二級、三級醫(yī) 療機構的基本醫(yī)療保險報銷比例分別為85%、75%、60%，基本醫(yī)療保險最高支付限額為6萬元。大病補充醫(yī)療保險對政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費累計超過2萬元以上3萬元以下（含3萬元）部分支付50%，3萬元以上4萬元以下（含4萬元）部分支付60%，4萬元以上5萬元以下（含5萬元）部分支付70%，5萬元以上15萬元以下（含15萬元）部分支付80%，大病醫(yī)療保險最高支付限額為9.8萬元。一個自然內(nèi)，參保城鄉(xiāng)居民可以享受到的基本醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險的最高支付限額共計15.8萬元。

十三、參保居民生育住院費用報銷標準？

自2017年8月1日起，參保居民在定點醫(yī)療機構住院分娩出院，發(fā)生順產(chǎn)定額包干醫(yī)療費用支付標準為：一級、二級聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構1500元；三級聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構2000元；剖宮產(chǎn)定額包干醫(yī)療費用支付標準為：一級聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構1800元、二級聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構2400元；三級聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構3000元；多胎生育的在此基礎上每胎增加500元。

十四、參保居民在昆明地區(qū)以內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通住院、生育住院醫(yī)療費用如何報銷？

參保居民持社會保障卡、身份證，生育住院的還須提供生育證到昆明地區(qū)以內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，在醫(yī)院辦理出院結算時，個人只需向醫(yī)院支付個人應承擔的費用，基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷的費用由醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構結算。

參保居民在就醫(yī)過程中如果遇到醫(yī)保待遇得不到落實、個人權益難以保障的情況，例如醫(yī)院借故推諉病人、讓病人全自費結算醫(yī)療費用、住院期間門診交費分解住院醫(yī)療費等，可以撥打電話63965526進行投訴和維權。

十五、新生兒出生后發(fā)生的醫(yī)療費用是否可以報銷？

昆明市戶籍的新生兒，出生后一年內(nèi)參保的，其出生后患病所發(fā)生的住院醫(yī)療費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。其父親或母親參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，出生當年內(nèi)落戶昆明地區(qū)并繳納次年保費的，也可隨父親或母親享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇。

十六、金融社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┻z失如何進行掛失和補辦？

有兩種方式可辦理掛失業(yè)務：

1、參保人持個人身份證或身份證明材料到制卡銀行掛失補辦。

2、參保人拔打電話12333掛失金融卡，掛失成功后，參保人必須于20個工作日內(nèi)到發(fā)卡銀行辦理掛失確認并進入補卡流程。參保人卡面信息修改的，先到醫(yī)保局辦理更改，再到所屬銀行辦理制卡。參保人持個人身份證或身份證明材料到金融社?？òl(fā)卡銀行即可進行補卡。

十七、城鄉(xiāng)居民可在什么時候？什么地方采集生物特征？

為實現(xiàn)“無卡購藥、無卡就醫(yī)”的目標，區(qū)醫(yī)保局對全區(qū)城鄉(xiāng)居民采集指紋和指靜脈圖像，采集時間為2019年年未之前，城鄉(xiāng)居民可就近就地選擇任一固定采集點進行采集（昆明市晉寧區(qū)人民醫(yī)院、昆明市晉寧區(qū)第二人民醫(yī)院、昆明市晉寧區(qū)第三人民醫(yī)院、昆明市晉寧區(qū)中醫(yī)院、云南昆陽磷肥廠職工醫(yī)院、昆明市晉寧區(qū)新街中心衛(wèi)生院、晉寧辰鑫醫(yī)院、晉寧譚智康曦骨科醫(yī)院8家定點醫(yī)療機構和晉寧區(qū)醫(yī)療保險管理局便民窗口），同時在8個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）辦事處開設流動采集點提供流動服務。如居民有行動不便的，可向當?shù)卮澹ň樱┪瘯怯泜浒?，醫(yī)保部門會提供上門服務。

咨詢電話：辦理參保（67807287）醫(yī)?？ㄞk理（67807910）

就診住院（67800171 67807202 ***）

網(wǎng)站地址：昆明市人力資源和社會保障網(wǎng)http://rsj.km.gov.cn

昆明醫(yī)保之窗http://004km.cn

掃描二維碼下載“昆明人社通”可辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費

第四篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)辦理

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)辦理

（一老一小）

（一）申辦條件

1、具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍

2、新生兒出生90天之內(nèi)且已上戶口，其他人員每年9月1日---11月30日辦理

3、非在校（非在托）少年兒童

4、未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，且男年滿60周歲、女年滿50周歲

5、由外埠轉入人員和依法被國家征地的農(nóng)業(yè)戶籍人員，取得非農(nóng)戶京籍90日內(nèi)

（二）申辦人員到村（居）委會需提交以下材料：

1、參保人員戶口簿首頁、戶主頁、本人頁復印件兩份 2、1寸白底免冠彩照兩張

3、本人的北京銀行卡復印件兩份

4、老年人提供身份證正反面復印件兩份

5、外埠轉入人員還需提供派出所開具的戶籍證明信原件及復印件一份

6、依法被國家征地的農(nóng)業(yè)戶籍人員還需提供：轉非審批表復印兩份

（所有復印件須復印在A4紙上）

第五篇：XX鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參?；I資工作方案

XX鄉(xiāng)人民政府

關于開展2011城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險

參?；I資工作方案

各村民委員會、鄉(xiāng)屬各單位：

為切實做好2011年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參?；I資工作，推進居民醫(yī)保健康發(fā)展，根據(jù)縣有關醫(yī)保參?；I資的政策規(guī)定，結合我鄉(xiāng)實際，制定本工作方案。

一、組織領導

為了保障我鄉(xiāng)2011城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參?；I資工作的正常開展，鄉(xiāng)政府成立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參?；I資工作領導小組： 組長：XXX（副鄉(xiāng)長）

副組長：XXX（社事辦主任）

成員：XXX（宣傳委員）

XXX（財政所所長）

XXX（黨政辦主任）

XXX（社保所所長）

領導小組下設辦公室，陳正安任辦公室主任，藍淑蓉為辦公室工作人員，負責醫(yī)保工作的日常事務。

二、籌資對象

凡具有XX鄉(xiāng)戶籍的城鄉(xiāng)居民均可參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險。

三、城鄉(xiāng)居民個人參?；I資原則及標準

1、參保人員籌資標準：2011城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人籌資標準設立兩個檔次，居民選擇一檔參保的個人繳費30元/人.年；選擇二檔參保的個人繳費120元/人.年。

2、籌資原則：城鄉(xiāng)居民以戶為單位參保登記，參保居民戶中符合條件的所有家庭成員只能選擇同一檔次繳費標準參保，2010年已選擇二檔參保的家庭2011參保檔次不得變更。

四、目標任務

按照縣下達給我鄉(xiāng)的工作任務，要求各村必須按應參保人員的100%完成居民醫(yī)保個人籌資工作任務。各村2011居民醫(yī)保參?；I資任務見附表。

五、特殊參合對象的籌資問題

1、農(nóng)村醫(yī)療救助對象人員參加合作醫(yī)療保險：

按照《XX縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（修訂）》〈XX府發(fā)[2010]49號〉的規(guī)定，具有本縣戶口農(nóng)村五保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含1-6級殘疾軍人）、六十年代精簡退職老職工和襄渝鐵路西線傷殘農(nóng)村民兵民工、重度殘疾人員參加一檔合作醫(yī)療保險人員，個人應繳納的30元參保費用除農(nóng)村五保對象由政府全額資助外，其余對象由政府資助10元，個人繳納20元。

2、農(nóng)村部分計劃生育家庭人員參加合作醫(yī)療保險：

按照《XX縣人口與計劃生育委員會關于轉發(fā)〈XX市人口計生委、衛(wèi)生局、財政局關于農(nóng)村部分計劃生育家庭參加新農(nóng)合補貼參合資金的通知〉》（XX人口與計生委發(fā)[2007]28號）文件精神要求，對確認的國家農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助人員和重慶市農(nóng)村獨生子女死亡殘疾扶助人員（以下稱“計生補貼對象”），其個人應繳納的30元參保費用由政府全額資助。

3、城鎮(zhèn)救助對象參保資助：

不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋范圍的城鎮(zhèn)“三無”人員、低保對象、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象、重度殘疾人員、低收入老年人參保，個人應繳納參保費用除城鎮(zhèn) “三無”人員給予全額資 助外，其他救助對象參加一檔的資助10元，個人繳納20元，參加二檔的資助60元，個人繳納60元。

六、籌資 工作步驟及時間安排

1、時間安排：2011居民醫(yī)保個人參要籌資 工作從即日起，至2010年10月30日結束。

2、工作步驟：

（1）宣傳發(fā)動階段：2010年9月30日前做好宣傳發(fā)動工作，召開群眾會，發(fā)放宣傳資料。

（2）收取個人籌資款階段：2010年10月1日至10月29日為進村入戶收取居民個人參保資金，確保全面完成籌資工作任務。

（3）繳費入庫階段：全鄉(xiāng)在10月30日前全面完成居民合作醫(yī)療保險個人籌資工作任務，將籌資款及收據(jù)交鄉(xiāng)社保所，社保所及時上劃縣居民醫(yī)保基金財政專戶。

（4）考核評比及核發(fā)醫(yī)保證階段：從11月1日起鄉(xiāng)醫(yī)保領導小組對各村的完成情況進行考核，同時鄉(xiāng)社保所進行信息錄入，按要求

及時核發(fā)居民醫(yī)保證，對新增參保人員的醫(yī)保證必須于12月31日前發(fā)放到參保居民手中。

XX鄉(xiāng)人民政府

2010年9月1日