XX鎮(zhèn)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作方案

為切實(shí)做好我鎮(zhèn)2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作，逐步實(shí)現(xiàn)全民參保，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十九大精神為指導(dǎo)，以便民利民為宗旨，積極探索創(chuàng)新城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資方式，減少籌資成本，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)全民參保，切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民參保就醫(yī)難問(wèn)題，充分保障參保城鄉(xiāng)居民權(quán)益，切實(shí)做好醫(yī)療保障扶貧工作，推動(dòng)我鎮(zhèn)醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

二、參保目標(biāo)

全鎮(zhèn)2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到98%以上。其中特困人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口、納入孤兒基本生活保障范圍的孤兒、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象等特殊人員，參保率必須達(dá)到100%。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)

(一)特殊困難群體參保。

具有我縣戶籍的特困人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口、納入孤兒基本生活保障范圍的孤兒（含感染艾滋病病毒兒童）的個(gè)人繳納費(fèi)用由政府全額資助。

(二)低保群體參保。

城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象按照每人每年130元資助參保，個(gè)人繳納150元。

（三）普通群體參保。

普通群眾（含未成年人、新生兒）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人280元。

（四）國(guó)家補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

城鄉(xiāng)居民參保人員人均財(cái)政補(bǔ)助為550元。

四、籌資及待遇享受時(shí)間

（一）2020年9月1日至2020年12月25日為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期。

（二）因與單位解除勞動(dòng)關(guān)系、享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期滿、復(fù)員退伍、刑滿釋放、本市戶籍人員在外地上學(xué)因故休學(xué)、退學(xué)或畢業(yè)等特殊原因未能在集中參保繳費(fèi)期辦理參保繳費(fèi)的,可憑相關(guān)證明材料中途參保繳費(fèi)。

（三）2020年已經(jīng)參保的續(xù)保人員，其待遇享受從2021年1月1日起執(zhí)行；

若2020年沒(méi)有參保而在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)的新增參保人員，其待遇享受從2021年1月1日起執(zhí)行，若有政策變化，按新的政策執(zhí)行。

（四）集中參保期以后繳費(fèi)的參保人員，其待遇享受從參保繳費(fèi)之日起（以系統(tǒng)收到參?；鸬臅r(shí)間為準(zhǔn)）30日之后享受待遇。

（五）在一個(gè)參保年度內(nèi)，新生兒自出生之日起90日內(nèi)參加出生當(dāng)年居民醫(yī)保的，從其出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。

超過(guò)90日參保的，從繳費(fèi)之日起30日后享受居民醫(yī)保待遇。（凡在2020年9月1日至12月31日出生的新生兒,需繳納2020年和2021年兩年的參保費(fèi)，否則影響其待遇享受）。

五、繳費(fèi)方式

（一）銀行代收。

城鄉(xiāng)居民可通過(guò)天府銀行、農(nóng)業(yè)銀行、農(nóng)商銀行、郵儲(chǔ)銀行等手機(jī)銀行APP、代辦點(diǎn)辦理繳費(fèi)。

（二）其他繳費(fèi)方式。

微信繳費(fèi)、支付寶繳費(fèi)、稅務(wù)征收，或憑居民身份證或戶口簿、社會(huì)保障卡、居住證明，到戶籍所在地(居住地)鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心醫(yī)療保障窗口辦理參保繳費(fèi)事宜。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

成立鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見(jiàn)附件二），各村城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作由掛包領(lǐng)導(dǎo)、駐村干部包干，確保責(zé)任、任務(wù)落實(shí)到位。

（二）廣泛宣傳動(dòng)員。

各村（社區(qū)）要及時(shí)召開(kāi)籌資動(dòng)員會(huì)議，充分利用宣傳欄、微信、網(wǎng)站等平臺(tái)宣傳醫(yī)保政策，進(jìn)一步提高居民參保主動(dòng)性。發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單，切實(shí)保障參保繳費(fèi)居民的合法權(quán)益，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期和輿論方向，提升全民參保意識(shí)，在全社會(huì)形成“我要參保”的良好氛圍。

（三）加強(qiáng)協(xié)同配合。

各村（社區(qū)）和相關(guān)部門(mén)要密切配合，做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)核對(duì)工作，確保參保人信息準(zhǔn)確無(wú)誤，資金及時(shí)入庫(kù)，參保人待遇不受影響。

（四）嚴(yán)守工作紀(jì)律。

各相關(guān)單位及工作人員務(wù)必嚴(yán)格落實(shí)工作職責(zé)、遵守工作紀(jì)律，嚴(yán)禁推諉扯皮、敷衍塞責(zé)、弄虛作假；務(wù)必嚴(yán)格落實(shí)資助政策，精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)參保資助對(duì)象及其享受的政策待遇，杜絕漏助、錯(cuò)助現(xiàn)象；務(wù)必加強(qiáng)政策宣傳和維穩(wěn)工作，嚴(yán)禁出現(xiàn)非正常信訪和負(fù)面輿情；務(wù)必高效做好相關(guān)數(shù)據(jù)錄入工作，嚴(yán)禁擅自修改信息、增減人員；務(wù)必規(guī)范工作流程，嚴(yán)禁慢繳、漏繳、錯(cuò)繳、截留、挪用、侵占、貪污代收的醫(yī)?；I資款。凡違反上述規(guī)定，產(chǎn)生嚴(yán)重后果或造成惡劣影響的，由鎮(zhèn)紀(jì)委監(jiān)委依紀(jì)依規(guī)嚴(yán)肅查處；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)。

（五）強(qiáng)化督促檢查。

鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將會(huì)同鎮(zhèn)紀(jì)委監(jiān)委根據(jù)工作時(shí)序進(jìn)度要求，制定監(jiān)督檢查方案，聯(lián)合開(kāi)展監(jiān)督檢查，對(duì)參保繳費(fèi)進(jìn)度實(shí)行一周一調(diào)度、一周一通報(bào)。對(duì)工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后或產(chǎn)生惡劣影響的，及時(shí)通報(bào)并視情節(jié)對(duì)相關(guān)責(zé)任人員啟動(dòng)問(wèn)責(zé)。